Базальный пневмосклероз: причины, симптомы, лечение

Диффузный пневмосклероз легких – основные признаки, лечение

Диффузный пневмосклероз – это вторичное воспалительно-дистрофическое заболевание легочной паренхимы. Сопровождается разрастанием соединительной ткани, из-за чего уменьшается функционирующая поверхность органа. Данная форма болезни поражает одно или оба легких одновременно.

Причины

Диффузный пневмосклероз легких возникает на фоне острых или хронических заболеваний, таких как бронхоэктатия, бактериальная или аспирационная пневмония.

Спровоцировать развитие патологии может инфекционное поражение, например, грибок, сифилис или эхинококкоз. В ряде случаев болезнь вызвана паразитарными инвазиями – амебиазом и токсоплазмозом.

Неэффективное лечение хронического бронхита может привести к развитию диссеминированного туберкулеза легких, который в свою очередь провоцирует появление пневмосклероза.

Иногда причиной патологии служит отравление газами, промышленными поллютантами, озоном или сигаретным дымом. Важную роль играет не только их высокая концентрация, но и индивидуальная чувствительность. Повышенный риск заболевания связан с родом профессиональной деятельности и наблюдается при возникновении силикоза, бериллиоза или асбестоза.

В развитии диффузного альвеолярного пневмосклероза участвует аллергический альвеолит, который встречается при проникновении в легкие спор грибов или приеме сульфаниламидов, нитрофуранов или Метотрексата. Замечено, что риск возникновения заболевания повышается при таких патологиях, как синдром Гудпасчера или Хаммена – Рича, гемосидероз и коллагенозы.

Дистрофические изменения легких могут быть следствием врожденного или приобретенного порока данного органа или сердца, муковисцидоза или дефицита антитрипсина. Полученные травмы грудной области также могут спровоцировать болезнь.

Классификация

В зависимости от причины выделяют инфекционный, токсический, аллергический, дистрофический и кардиоваскулярный диффузный пневмосклероз.

С учетом патоморфологических особенностей различают альвеолярный, сетчатый лимфогенный и миофиброз артериол. По характеру протекания патология бывает обструктивной или рестриктивной. Локализация воспалительного процесса определяет одностороннее или двустороннее поражение.

Патогенетический фактор делит диффузный пневмосклероз на несколько видов.

• Воспалительный, который протекает по бронхиолярному, плеврогенному или постпневмоническому типу.
• Ателектатический. Возникает на фоне обтурационного ателектаза при онкологических заболеваниях или синдроме средней доли.
• Лимфогенный вид, которому предшествует лимфоплетор кардиогенного или легочного генеза.
• Иммунный. Развивается вследствие диффузных альвеолитов.

Выделяют также разновидности пневмосклероза в зависимости от распространения разрушительной реакции. Очаговый тип отличается замещением определенного участка, как правило, одного легкого. Диаметр воспаления может составлять от 3 мм до 1 см. Сегментарный характеризуется закупоркой основного бронха или артерии, чем вызвано повреждение целого сегмента органа.

При ограниченном пневмосклерозе, отличающемся прогрессирующим течением, разрушительная реакция распространяется на одну долю легкого. Наиболее опасным является диффузное поражение, для которого характерно замещение множества сегментов легочной ткани соединительной. Последний может прогрессировать на фоне перечисленных менее агрессивных типов заболевания.

Симптомы

Из-за дистрофических процессов ткани легких уплотняются, становятся менее эластичными, их природный объем снижается. Структура альвеолярной паренхимы замещается коллагеновыми клетками. Часто развивается гипертензия малого круга кровообращения. Нарушается газообмен. Чем больше разрастается соединительная ткань, вытесняя функциональные клетки, тем тяжелее протекает болезнь.

На начальной стадии признаки диффузного пневмосклероза маловыраженные. Во время физических нагрузок возникает одышка, а утром может наблюдаться сухой кашель. По мере прогрессирования патологии данные симптомы становятся постоянными и более интенсивными. При ускоренном дыхании проявление болезни усиливается.

Отмечаются снижение веса, головокружение, общая слабость и быстрая утомляемость. Боль в грудной области имеет ноющий тупой характер. Из-за сниженной вентиляции альвеолярной ткани кожный покров данного сегмента становится цианотичным.

Специфическим является симптом пальцев Гиппократа, отличающийся колбовидным утолщением дистальных отделов кистей и стоп.

Грудная клетка деформируется – западают межреберные промежутки, атрофируются прилегающие мышцы, сердце и крупные органы смещаются ближе к воспаленной области, что может указывать на развитие цирроза.

Под действием провоцирующих факторов признаки заболевания могут усиливаться, что способствует прогрессированию основного заболевания, вызвавшего вторичное поражение легких.

Диагностика

С подобными симптомами следует обратиться к пульмонологу, который сумеет выявить типичную для болезни одышку, деформацию пальцев и цианоз. При осмотре врач фиксирует ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы.

Чтобы подтвердить диффузный пневмосклероз легких, проводится рентгенография или компьютерная томография, при помощи которых можно увидеть эмфизему, уменьшение объемов и рисунка органа.

С целью более точного обследования изменений бронхов и сосудов специалисты могут использовать бронхографию или ангиопульмонографию. Проверить функции внешнего дыхания позволяет спирометрия или плетизмография.

В редких случаях требуется трансбронхиальная биопсия легкого. Проводится также морфологическое исследование.

Дифференцировать данную патологию нужно от бронхиальной астмы, бронхита, васкулитов или сердечной недостаточности.

Лечение

Первостепенная цель – определение и устранение основного заболевания, послужившего причиной патологического процесса в легких. Тактику терапии определяет пульмонолог, иногда требуется вмешательство других специалистов, например, инфекциониста, аллерголога или хирурга. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на восстановление больного и предупреждение утраты трудоспособности.

Если симптомы дыхательной недостаточности остро выражены, рекомендуется лечение в стационаре. Когда больному становится лучше, терапия продолжается амбулаторно. Длительность курса реабилитации может составлять от 6 до 12 месяцев. После определения этиологии болезни нужно максимально снизить воздействие провоцирующих аллергических или токсических факторов.

Когда процесс воспаления находится в активной стадии, требуется купировать его разрушительное действие и предотвратить разрастание соединительной ткани. Для этого проводится противомикробная и муколитическая терапия.

Чтобы устранить бронхиальную непроходимость, используют средства для разжижения мокроты и отхаркивания. При выраженной одышке назначаются бронхолитические препараты. Также рекомендуются ингаляции и бронхоальвеолярный лаваж.

При неспецифическом лечении аллергического диффузного пневмосклероза принимаются кортикостероидные средства небольшими дозами, пеницилламин, ангиопротекторы, витамины В6 и Е. Если поражение легких развивается одновременно с сердечной недостаточностью, применяются глюкозиды и препараты калия.

Важная роль отведена физиотерапевтическим процедурам, таким как УВЧ и диатермия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, рекомендуется ежедневно выполнять комплекс дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Эффективен массаж грудной клетки.

Оперативное лечение патологии назначается в исключительных случаях, например, при фиброзе легких, циррозе или нагноении. Хирург проводит вмешательство и малоинвазивным способом удаляет поврежденный участок органа.

Прогноз и профилактика

Полностью излечить диффузный пневмосклероз невозможно, последствия разрушительных процессов в легких необратимы. Терапия позволяет замедлить развитие болезни и таким образом продлить функционирование органа на 10–15 лет.

Шансы успешной ремиссии или возникновения осложнений полностью зависят от тяжести основной патологии. Также на прогноз влияет скорость прогрессирования дистрофических изменений, степень развития дыхательной недостаточности.

Риск летального исхода увеличивается при сопутствующем инфекционном поражении, туберкулезе или пневмомикозе, который характеризуется формированием «сотового легкого».

Это явление сопровождается выраженным затрудненным дыханием и повышением давления.

Чтобы предотвратить развитие диффузного пневмосклероза, необходимо по возможности исключить контакт с токсичными веществами и аллергенами. При выявлении первых симптомов легочных инфекций или вирусов нужно сразу обратиться к врачу.

Рекомендуется также соблюдать правила техники безопасности на производстве, чтобы предупредить травмирование грудной клетки или вдыхание вредных газов.

Перед приемом лекарственных препаратов обязательно консультируйтесь с врачом и не превышайте назначенную дозу.

Источник: http://dolgojit.net/diffuznyi-pnevmoskleroz.php

Базальный пневмосклероз: симптомы, причины появления, лечение

Базальный пневмосклероз легких — это патологическое состояние, при котором здоровая ткань замещается соединительной на фоне воспалительных процессов. При этом наблюдается нарушение эластичности и практически полное отсутствие газообмена, деформация бронхов и уплотнение легких, уменьшение их в размерах.

Легкие перестают функционировать в полной мере, так что человек начинает испытывать проблемы с дыханием. Основная опасность заболевания заключается в том, что организм получает недостаточное количество кислорода.

Без адекватного лечения базального пневмосклероза легких разовьется дыхательная и сердечная недостаточность.

Клиническая картина

Базальный пневмосклероз, как правило, развивается на фоне других заболеваний, являясь только симптомом или осложнением. Симптомы зависят от стадии развития болезни, формы и области поражения.

Так, при очаговом пневмосклерозе больного будет беспокоить только легкая одышка после физической активности, так как ткани еще не потеряют эластичности.

Сама болезнь в этом случае прогрессирует очень медленно.

Со временем появляется интенсивный утренний кашель, который быстро проходит и не беспокоит больного в другое время суток. На этот признак пациенты часто вообще не обращают внимания.

Но далее одышка усиливается, появляясь даже после незначительной нагрузки, человек начинает испытывать усталость, ухудшается общее состояние.

Основным признаком, свидетельствующим о поражении легкого, является хроническая дыхательная недостаточность.

При осмотре и опросе пациента врач может выявить следующие признаки базального пневмосклероза:

• одышка при незначительных нагрузках, в состоянии покоя или во время разговора;
• бледность кожных покровов, синюшность (из-за недостатка кислорода);
• частое дыхание;
• снижение работоспособности;
• беспричинная потеря веса;
• дыхание затруднено, требует усилий;
• западение межреберных промежутков, смещение в сторону поврежденного легкого;
• слабость в мышцах, головокружение при смене позы и мигрени;
• частая тошнота;
• различные нарушения сна;
• отеки конечностей.

При обширном поражении кашель приобретает постоянный характер, он затяжной, не приносит облегчения, сопровождается давящими или сжимающими болями в грудной клетке. Вследствие высокого давления в малом круге кровообращения развивается состояние недостаточности дыхания, которое характеризуется:

• набуханием вен на шее;
• болями в области сердца;
• одышкой даже в спокойном положении;
• апатией и безразличием;
• появлением постороннего шума в ушах;
• пульсацией в верхней части живота.

На последних стадиях нарушается работа почек, уменьшается количество мочи, увеличивается в размерах печень, появляются обширные отеки.

Причины развития заболевания

Базальный пневмосклероз легких нередко является результатом неудовлетворительного психического состояния человека.

Постоянные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, накапливающаяся усталость и проблемы приводят к агрессивности и раздражительности. Напряженное состояние негативным образом отражается и на физическом здоровье.

Лимфатическая система теряет возможность поставлять все необходимые элементы клеткам.

Что это — пневмосклероз в базальных отделах легких? Это патология дыхательной системы, которая грозит развитием сердечной недостаточности и кислородным голоданием. Заболевание чаще является сопутствующим. Причины базального пневмосклероза:

• туберкулез;
• травма грудной клетки;
• хронический бронхит;
• вирусная пневмония;
• эмфизема легких;
• альвеолит;
• болезнь Бека;
• попадание в бронхи инородного тела;
• лучевое поражение;
• паренхима;
• саркоидоз;
• другие наследственные и генетические болезни;
• неблагоприятная внешняя среда.

В каждом случае при диагностике врач отмечает наличие дополнительных заболеваний дыхательной системы, которые человек не лечит. Этому сопутствует ослабленный иммунитет, прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков широкого спектра действия) без рекомендации медика и в превышающих норму дозировках.

Основным провоцирующим фактором базального пневмосклероза является профессиональная деятельность человека. Люди, трудоустроенные на промышленных или производственных предприятиях, получают определенную вредность. К группе риска относятся шахтеры, механики, сантехники, каменщики, лаборанты химического анализа, электросварщики, работники, контактирующие с цементом, асбестом, мрамором.

Следующие факторы могут повлиять на формирование склеротических процессов в легких:

• недостаточность левого желудочка;
• токсическое воздействие медикаментозных препаратов;
• тромбоз легочных артерий;
• радиоактивное облучение;
• снижение иммунитета (в том числе вследствие аутоиммунных болезней).

Диагностика заболевания

Чтобы выявить базальный прикорневой пневмосклероз или другой тип заболевания, необходимо пройти диагностику. Время от времени проходить обследования рекомендуется людям, которые входят в группу риска, спортсменам, пациентам с предрасположенностью к болезням дыхательной системы, людям преклонного возраста (особенно мужчинам, которые болеют пневмосклерозом чаще женщин).

Основной метод диагностики — рентген грудной клетки. Патологические изменения будут проявляться в виде характерных зон. Применяется и метод КТ, но достаточно редко. При визуализации на компьютерной томографии тоже видны измененные участки легкого. Диагносты могут дать оценку воспалительному процессу и патологическим новообразованиям.

Бронхоскопия, то есть введение в органы дыхательной системы маленькой камеры с целью обнаружения деформаций, поможет определить пневмосклероз базальных отделов легких. Процедура (даже несмотря на введение обезболивающих препаратов) очень неприятная, зато позволяет получить точный результат. Выполняется и спирография — исследование дыхательной функции при помощи специального аппарата.

При первичном обращении врач проводит осмотр и собирает анамнез. Предварительный диагноз ставится на основании следующих признаков заболевания:

• уменьшение легких;
• искажение перкуторного звука;
• везикулярный шум.

Основания для проведения обследования дает учащенный пульс и гипертония, которые также наблюдаются при пневмосклерозе базальных отделов легких. Дополнительно пациента могут направить к кардиологу и другим специалистам узкого профиля, чтобы установить причину развития заболевания.

Методы терапии

Лечение базального пневмосклероза легких во многом зависит от формы и степени тяжести болезни.

Важно, что решение о необходимости применения тех или иных методов терапии может принимать только лечащий врач (терапевт или пульмонолог).

При ограниченном пневмосклерозе специальное лечение может и вовсе не потребоваться, но это только в том случае, если состояние пациента удовлетворительное.

Больному базальным пневмосклерозом рекомендуют вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследования у специалиста. Это поможет предупредить прогресс патологии. В медицинской практике для терапии заболевания могут применяться следующие методики:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• диетотерапия;
• хирургическое вмешательство;
• оксигенотерапия;
• лечебная физкультура;
• некоторые средства народной медицины.

Самостоятельно предпринимать какие бы то ни было меры категорически нельзя. Это может оказаться не только неэффективным, но и представлять опасность для здоровья. Важно, что лечение базального пневмосклероза легких должно быть направлено на устранение основной болезни, которая стала причиной развития патологических процессов в тканях органов дыхания.

Инновационные методики

Современный метод терапии — применение стволовых клеток. Это позволяет полностью восстановиться структуру органа и нормализовать его функционирование. Стволовые клетки могут трансформироваться в клетки любых тканей. Но процедура дорогостоящая, так как получить материал очень сложно.

В организм пациента стволовые клетки вводятся внутривенно. С кровью они перемещаются в пораженный орган, где заменяют ткани. Со временем легкие приобретают нормальные размеры, первоначальная эластичность и упругость возвращаются. Вместе с тем нормализуется работа сердечной мышцы, нервной системы, укрепляется иммунитет, гормональный фон становится сбалансированным.

Другая новая методика, которая не способствует регенерации тканей, а направлена на улучшение метаболизма в клетках, — это оксигенотерапия. Суть процедуры в том, что с помощью специальных масок, трубок и катетеров организм насыщается кислородом.

Медикаменты

Специальных лекарственных препаратов, разработанных для лечения базального пневмосклероза легких, нет. Медикаментозная терапия направлена на устранение заболевания, ставшего причиной патологических изменений. Чаще всего при лечении используют препараты следующих групп:

• антибиотики;
• сердечные гликозиды («Дигоксин», «Изониазид», «Строфантин»);
• муколитические препараты («Лазолван», «Эреспал», «Ацц», «Аскорил» и другие);
• глюкокортикоиды;
• ангиопротекторы (для улучшения кровоснабжения);
• гормоны (для купирования воспалительного процесса);
• сиропы и таблетки с отхаркивающими свойствами;
• детоксикационные препараты («Пеницилламин»)
• противовоспалительные средства.

Витаминотерапия — обязательная составляющая медикаментозного лечения. Необходимо укрепить иммунитет и улучшить функционирование внутренних органов, поправить общее состояние организма. Для пациента с базальным пневмосклерозом полезными будут витамины А, С, Е, группы В.

Нередко больным назначается физиотерапия. Самые популярные при лечении рассматриваемого заболевания — электрофорез и ультразвук с новокаином.

Применять такие методики можно только при отсутствии легочной недостаточности, в противном случае возникнут тяжелые осложнения.

Положительной динамики практически на любой стадии заболевания можно добиться, используя индуктотермию, электрофорез с йодом, ультразвуковое облучение.

Народные средства

Лечение базального пневмосклероза народными средствами допустимо на ранних этапах развития заболевания. Такие методы помогут поддержать общее состояние больного, предупредить осложнения и ускорить выздоровление.

Народная медицина рекомендует принимать настойку алоэ по столовой ложке три раза в день. Для приготовления такого снадобья необходимо взять 3-4 листа алоэ, измельчить в кашицу, добавить две столовые ложки меда и 100 г красного вина.

Все ингредиенты нужно перемешать до однородности. Хранить средство следует в холодильнике.

Отличное антисептическое средство с седативным эффектом — настойка из листьев эвкалипта. Листья нужно измельчить и залить кипятком, затем добавить мед и оставить состав на 15 минут. Средство необходимо принимать по одной столовой ложке утром и вечером.

Хорошего результата от средств народной медицины можно ожидать только в том случае, если правильно их готовить и использовать по указаниям врача.

Консультация терапевта перед применением рецептов нетрадиционной медицины необходима обязательно, иначе можно по незнанию только усугубить состояние своего здоровья.

Диетотерапия

Как лечить базальный пневмосклероз легких? В тех случаях, когда медикаментозная терапия не требуется, врачи ограничиваются рекомендациями по образу жизни и питанию.

Рацион должен включать большое количество полезных веществ. В меню обязательно следует ввести продукты с высоким содержанием витаминов В, А, Е и С, фолиевой кислоты.

Соль нужно употреблять ограниченно, полностью исключить необходимо алкогольные напитки.

Профилактика патологии

Главная мера профилактики патологии — предупреждение или своевременное лечение всех воспалительных, инфекционных и других заболеваний дыхательной системы. Кроме того, с целью предупреждения пневмосклероза легких специалисты рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• сменить место работы, если текущее требует взаимодействия с токсичными веществами (если это невозможно, то нужно позаботиться о защите органов дыхания и регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы выявить заболевание на ранней стадии);
• выполнять дыхательную гимнастику;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• принимать витаминно-минеральные комплексы (витамины нужно пить по назначению врача);
• время от времени проходить диспансеризацию.

Возможные осложнения

Если начать лечить базальный пневмосклероз на ранней стадии, то удастся избежать осложнений.

В случае отсутствия терапии возможны тяжелые последствия: сложные изменения структуры органов дыхания, недостаточность сердца, кислородное голодание, а вследствие какой-либо вторичной инфекции больной и вовсе может умереть.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, не игнорировать предложенное лечение.

Прогноз при пневмосклерозе

При своевременном выявлении заболевания и соответствующем лечении, соблюдении рекомендаций медика, адекватной терапии и изменении образа жизни прогноз достаточно благоприятный.

У больного в таком случае есть все шансы на успешное выздоровление. При обнаружении любых тревожных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу.

Медик назначит подходящую терапию, так что получится не только избежать возможных осложнений, но и как можно быстрее вылечиться от болезни.

Источник: http://meetmarket.ru/article/384233/bazalnyiy-pnevmoskleroz-simptomyi-prichinyi-poyavleniya-lechenie

Пневмосклероз

Пневмосклероз – заболевание, при котором происходит аномальное замещение легочной ткани соединительной, обычно вследствие дистрофических процессов в легких или воспалительных, которые сопровождаются различными нарушениями газообмена и эластичности в пораженных участках. Сморщивание легочной ткани, резкое уплотнение, деформация бронхов вызывается разрастанием в легких соединительной ткани. Размеры легких уменьшаются, и они приобретают вид безвоздушных.

Пневмосклерозу подвержены как женщины, так и мужчины, причем разного возраста, но как свидетельствует статистика, более всего патология отмечается у мужчин.

По степени тяжести развития процесса выделяют: фиброз, склероз, цирроз.

Пневмосклероз, по распространенности в легких, может быть ограниченным и диффузным. Отметим, что ограниченный пневмосклероз встречается мелко- и крупноочаговый.

Ограниченный пневмосклероз представляет собой определенную часть уплотненной легочной паренхимы с видимым уменьшением объема части легкого. Особый вид пневмосклероза очагового – карнификация. В легком, при микроскопическом исследовании, могут выявляться: фиброателектаз, склерозированные нагноительные очаги, экссудат фибринозный.

Диффузный пневмосклероз, как обычно, повреждает целое легкое, возможно и оба, что ведет к уменьшению объема легких, ткань легочная уплотнена, совершенно утрачена нормальная структура.

На эластичность легких и газообменную функцию ограниченный пневмосклероз существенного влияния не оказывает. При диффузном поражении выявляется картина ригидного легкого и отмечается снижение его вентиляции.

Пневмосклероз, по поражению тех либо других структур легких бывает: интерстициальный, перилобулярвый, альвеолярный, перибронхиальный, периваскулярный.

По этиологическим факторам: дисциркуляторный пневмосклероз, постнекротический и склероз легочной ткани, получивший свое развитие в результате дистрофических и воспалительных процессов.

Формы пневмосклероза и механизмы развития обусловлены его причинами, но общие таковы: сбой вентиляционной функции легких и нарушение в них циркуляции крови и лимфы, а также снижение дренажной функции бронхов.

Нарушение лимфо – и кровообращения, которые являются спутниками сосудистой и бронхолегочной патологии, также провоцируют возникновение пневмосклероза.

Обычно ограниченный пневмосклероз пациентов не беспокоит, отмечается иногда кашель несущественный, со скудной мокротой. При осмотре может обнаруживаться на стороне поражения западение грудной клетки.

Симптоматически одышкой проявляется диффузный пневмосклероз, причем на первых этапах при физической нагрузке, далее – в покое. Наблюдаются с цианотичным оттенком кожные покровы, вследствие снижения вентиляции в альвеолярной ткани легких. Симптом пальцев Гиппократа служит при пневмосклерозе отличительным признаком дыхательной недостаточности.

Симптомы диффузного пневмосклероза схожи с симптомами хронического бронхита. Больного, как обычно, беспокоит кашель – редкий поначалу, в дальнейшем навязчивый, к тому же, с выделением гнойной мокроты. Течение пневмосклероза утяжеляет основное заболевание: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь.

На фоне болезни возможны следующие проявления, как: слабость, ноющие боли в груди, повышенная утомляемость, похудание.

Развиваются порою признаки цирроза легкого.

Признаки легочного сердца и гипертензия малого круга кровообращения развиваются при диффузных формах пневмосклероза.

Тяжесть течения заболевания предопределяется объемом пораженной ткани легкого.

Осложнения

При пневмосклерозе происходят морфологические изменения бронхов, альвеол и сосудов, что приводит к артериальной гипоксемии, сбою вентиляционной функции легких, редукции сосудистого русла.

К тому же, осложняется хронической дыхательной недостаточностью, процессом развития легочного сердца, присовокуплением воспалительных заболеваний легких.

Эмфизема легких – постоянный спутник пневмосклероза.

При пневмосклерозе физикальные данные находятся в зависимости от локализации патологических изменений. Выслушиваются диффузно либо же непосредственно над зоной поражения влажные хрипы и сухие, наблюдается ослабленное дыхание, перкуторный звук – тупой.

Рентгенография легких позволяет выявить пневмосклероз достоверно. Видны при бессимптомном течении пневмосклероза с помощью рентгенографии трансформации в легочной ткани, их степень и характер выраженности, распространенность.

МРТ, КТ легких, бронхографию проводят для детализации состояния участков, пораженных пневмосклерозом.

Признаки пневмосклероза при рентгенологическом исследовании разнообразны. Они, мало того, что являются отражением склеротических изменений в легких, но еще и показывают картину сопутствующих заболеваний: бронхоэктазов, хронического бронхита, эмфиземы легких.

На рентгенограммах обнаруживается уменьшение в размерах части легкого, пораженной ее части, а также усиление, петлистость и сетчатость легочного рисунка по пути разветвлений бронхов путем деформации их стенок, склероза перибронхиальной ткани, инфильтрации. Нижние отделы легочных полей нередко начинают походить на пористые губки.

На бронхограммах – отклонение или сближение бронхов, их деформация и сужение не определяются.

При бронхоскопии выявляются порою бронхоэктазы, явные признаки хронического бронхита.

Степень активности и этиология патологических процессов в бронхах определяются с помощью анализа клеточного соединения смыва с бронхов.

Показатель проходимости бронхов и снижение объема легких выявляются при анализе функции внешнего дыхания: пикфлоуметрия и спирометрия.

При пневмосклерозе изменения крови неспецифичны.

Меры профилактики пневмосклероза в основном заключаются в предупреждении заболеваний органов дыхания, лечении своевременном простудных заболеваний, бронхитов, инфекций, пневмоний, туберкулеза легких.

Требуется соблюдение осторожного обращения с пневмотоксичными веществами.

Обязательно на вредных производствах, которые связаны с вдыханием пыли и газов, следует использовать респираторы и другие зашитные средства.

Необходимо уполномоченным на то лицам, установить в шахтах и других рабочих местах, как резчики по стеклу или шлифовальщики – вытяжную вентиляцию. В случае обнаружения у работника признаков пневмосклероза следует его перевести немедленно на другое место работы, более для него благоприятное.

В профилактические меры также входят: закаливание, необременительные физические упражнения, отказ от курения.

Лечение такого заболевания, как пневмосклероз, проводит терапевт либо пульмонолог.

Показанием к лечению стационарному в отделении пульмонологии могут быть развитие осложнений или острый воспалительный процесс, происходящий в легких. Основной упор в терапии заболевания делается на исключение этиологического фактора.

Ограниченные формы заболевания, которые клинически себя никак не проявляют, не требуют и активной терапии. Если болезнь протекает с обострениями, то назначают бронхолитические, антимикробные, муколитические, отхаркивающие средства, проводят для совершенствования дренажа бронхиального дерева лечебные бронхоскопии.

Препараты калия и сердечные гликозиды применяют при определенных признаках сердечной недостаточности, глюкокортикоиды – при наличии диффузного пневмосклероза и аллергического компонента.

Большая роль при пневмосклерозе отводится физиотерапии, оксигенотерапии, массажу грудной клетки, лечебно-физкультурному комплексу.

Циррозы и фиброзы, ограниченные пневмосклерозы, нагноение легочной ткани и деструкция нуждаются в хирургическом вмешательстве, а именно резекции пораженной части легкого.

Вовлечение стволовых клеток в лечении пневмосклероза является новой методикой. Она позволяет восстанавливать их газообменную функцию и физиологическую структуру легких.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/pnevmoskleroz.html

Лечение диффузного пневмосклероза легких. Базальный пневмосклероз: причины, симптомы, лечение

• Патогенез и виды заболевания
• Клинические признаки заболевания
• Терапия прикорневого пневмосклероза

Некоторых людей интересует вопрос: прикорневой пневмосклероз – что это такое? Каковы причины его возникновения и в чем заключается опасность?

Пневмосклероз прикорневой представляет собой заболевание, которое развивается в результате действия патологических факторов, при этом легочная ткань прорастает и замещается соединительной тканью, утрачивая свою функцию. Происходит деформирование патологического участка органа, он уплотняется и сморщивается. Встречается это заболевание у людей всех возрастов, однако больше всего восприимчиво к нему мужское население.

Этиологические факторы развития болезни

Прикорневой вид пневмосклероза может проявляться как признак некоторых заболеваний или как их исход. Возникает заболевание как результат действия различных причин, наиболее распространенные из которых:

• инфекционные агенты, попадающие в легочную ткань и провоцирующие развитие воспалительного процесса: вирусы, грибки, туберкулез;
• хроническое течение воспаления бронхов и окружающей их ткани, затяжные обструктивные болезни легких;
• заболевания, которые развиваются в результате действия негативных промышленных факторов, облучения, вдыхания пыли или разных газов;
• воспалительные процессы аллергического происхождения;
• болезнь Бека, протекающая в легочной форме;
• травмы грудной клетки и легочной ткани, возникшие в результате проникающих ранений;
• наследственные заболевания легких.

Неправильно назначенная и неэффективная терапия перечисленных заболеваний, протекающих в острой или хронической форме, может спровоцировать развитие пневмосклероза.

Способствующим фактором является недостаток кровообращения в малом круге, который возникает при недостаточности желудочков сердца, сужении их полости или формировании тромбов в легочной артерии. Иммунодепрессивные состояния также способствуют прогрессу болезни.

Кроме того, это заболевание может развиться после действия ионизирующего излучения или приема пневмотропных лекарственных средств, обладающих токсическим действием.

Пневмосклероз развивается, если терапия воспалительного процесса, протекающего в органах дыхания, назначена неверно или лечение не завершилось. Тогда восстановление легочной ткани не происходит в полной мере.

Начинается разрастание соединительной ткани в форме рубцевания, что приводит к уменьшению просвета в альвеолах. По статистике прикорневая форма пневмосклероза развивается наиболее часто у пациентов, которые перенесли пневмонии, вызванные стафилококковыми инфекциями.

При этом в легочной ткани отмечалось наличие абсцессов и участков с омертвевшими клетками, на месте которых после заживления разрасталась соединительная ткань.

Когда пневмосклероз развивается при туберкулезе легких, то в легочной ткани разрастается соединительная ткань около рубцов и формируется эмфизема.

В результате хронического бронхита развивается перилобулярный и перибронхиальный пневмосклероз.

Вследствие регулярного воспалительного процесса на плевре и постоянного компрессионного состояния легочной ткани, в результате давления экссудата может развиться плеврогенный пневмосклероз.

Патологический процесс формируется как результат нарушения вентиляции в легких, нарушений в малом круге кровообращения и сердечно-сосудистой системе. Возникает застой лимфы, альвеолярная ткань замещается соединительной.

Сопутствующими факторами формирования патологического процесса являются:

• пневмония легких в остром течении, которая не получила эффективного лечения, ;
• хронические заболевания бронхов;
• застой лимфы в легочной ткани, вызванный сердечной недостаточностью и патологией митрального клапана;
• ателектаз;
• травмы грудной клетки;
• болезни соединительной ткани;
• действие радиоактивной ионизации;
• действие боевых отравляющих веществ на легкие;
• прием препаратов, таких как Апрессин;
• альвеолит идиопатический.

Источник: https://stop-stroke.ru/vessels/treatment-of-diffuse-pneumosclerosis-of-the-lungs-basal-pneumosclerosis-causes-symptoms-treatment.html

Пневмосклероз – что это такое и, как его лечить? Виды, симптомы и методики

Рубрика: ЛОР + пульмонология

Такое состояние, как пневмосклероз, является универсальным проявлением реакции организма на повреждающее действие, возникшее в интерстициальной ткани легких. На первый взгляд, фраза кажется непосвященному совершенно неясной. Поясним сказанное выше примерами из медицинской «жизни».

Вспомним, что в древности диагностика была описательной. Хорошо умели различать болезни с яркой клинической картиной, например, сибирская язва, менингококковая инфекция, эпилепсия или астма. О каждом из страданий можно найти верные сведения у античных авторов: Гиппократа, Галена.

Но если посмотреть немного глубже, то оказывается, что различить сходно протекающие заболевания в древности различить было значительно труднее. Например, бронхиальная астма и сердечная астма протекают с приступами удушья, и, на первый взгляд, никакой разницы между ними нет. Но открытие малого круга кровообращения позволило объяснить всю разницу между этими состояниями.

Точно так же, и диагноз пневмосклероза мог появиться только тогда, когда был накоплен значительный материал вскрытий. Вообще, этот термин ввел Лаэннек («отец» аускультации), еще в 1819 году, обозначая им тлеющее воспаление при бронхоэктазах. В 1860 году Жан Шарко описал разрастание соединительной ткани в легких в ущерб их функции при различных плевритах.

И только в начале ХХ века, в связи с накоплением экспериментальных данных, стало ясно, что на воспаление и другие повреждающие факторы легкие отвечают в принципе, одинаково: появлением пневмосклероза. А со второй половины XX века стало ясно, что наработка коллагена в интерстиции легких, приводящая к эмфиземе и пневмосклерозу, может происходить вследствие нарушения иммунитета.

Что это такое?

Пневмосклероз фото легких

Пневмосклероз – это разрастание соединительной ткани в легких, которое ведет к нарушению их функции. Поскольку главная функция легочной альвеолярной ткани – это вентиляция и газообмен, то есть замена углекислоты в гемоглобине на кислород, то чем больше развивается пневмосклероз, тем сильнее страдают ткани всего организма.

Организм начинает испытывать хроническую гипоксию, или кислородное голодание, а у человека нарастающие явления пневмосклероза проявляются в виде прогрессирующей хронической дыхательной недостаточности.

Можно привести аналогию с ножом: им можно резать овощи, хлеб, лук, мясо, рыбу, фрукты – но, в результате, что бы мы ни резали, нож будет постепенно становиться тупым. Точно также и при пневмосклерозе: какие бы болезни легких не существовали, пневмосклероз будет только усиливаться.

Виды и классификация

Поскольку склероз — универсальный процесс, то можно классифицировать его по очень большому количеству признаков. Так, по причине, его вызвавшей, это:

• Инфекционный, в том числе, специфический. Это сифилис, туберкулез, паразиты (вспоминаем синдром мигрирующих личинок при аскаридозе), грибки;
• После аспирации инородных тел (в области ателектаза с нарушенной зоной газообмена);
• Токсический и метаболический (при шоках);
• Посттравматического генеза;
• При пороках развития и дисплазиях легочной ткани;
• При заболеваниях соединительной ткани, например, склеродермии;
• Последствие лучевой болезни;
• При амилоидозе, и других болезнях накопления.

Кроме этого, пневмосклероз возникает при аллергических болезнях и состояниях, пороках сердца, при лучевой болезни, легочной гипертензии, а также при различных нарушениях гемодинамики в легких, например, при эмболиях и тромбозах.

По патогенезу, то есть по механизму формирования, разрастание стромы также может быть различным. К нему приводит воспаление, ателектазы легочной ткани, иммунные расстройства, нарушения гемодинамики, и иные причины.

• По локализации можно выделить локальный и диффузный пневмосклероз легких.

В случае локального фиброза (это синоним склероза, так же, как и цирроз) существует меньше опасений за функцию легких, как органа, в целом. Так, может возникнуть базальный пневмосклероз, при котором начинает «перерождаться» ткань, прилежащая к диафрагме.

Может развиться прикорневой пневмосклероз, при котором часто имеет место нарушение кровообращения в корнях легких, например, при саркоидозе.

В некоторых монографиях приводится классификация по уровню разрастания соединительной ткани, в которой фиброз, склероз и цирроз именуются разными степенями тяжести.

Но для оценки нужна биопсия, а само количество ткани не может быть положено в основу определения степени тяжести, поскольку самую главную роль играет дыхательная недостаточность и ее выраженность.

Конечно, при циррозе легкого она более значительна, но это нужно доказывать функциональными методами, а не количеством фиброза.

Диффузная форма

Значительно опаснее локальных форм существование диффузного пневмосклероза, то есть распространения процесса склерозирования по всем легочным полям, причем симметрично.

Именно при этой форме разрастания соединительной ткани возникают такие осложнения, как обструктивная и рестриктивная дыхательная недостаточность, развивается легочная гипертензия, а также возникает прогрессирование процесса.

Признаки и симптомы пневмосклероза

Поскольку пневмосклероз – это общий неспецифический процесс, то симптома, или признака, который на 100% позволяет его диагностировать, отсутствует. Поэтому пневмосклероз определяют по совокупности различных симптомов и признаков. Перечислим некоторые из них:

• Развитие обструктивной и рестриктивной дыхательной недостаточности. В результате уменьшения просвета воздухоносных путей и снижения эффективной площади газообмена могут возникать такие состояния, как эмфизема (состояние повышенной воздушности легочной ткани), бронхоэктазы, а также хронические пневмонии.
• Развитие гипоксии (нехватки кислорода) и гиперкапнии (повышенного содержания углекислоты). Это проявляется клиникой легочной гипертензии, при которой возникают различные признаки. Об этом вы можете прочитать здесь (ссылка на статью о легочной гипертензии).
• Развития сопутствующего воспаления. Возникает кашель, при котором отходит скудная мокрота, появляется недомогание.
• При далеко зашедших стадиях признаки фиброза легких определяются правожелудочковой сердечной недостаточностью и хронической гипоксией. Возникает синюшность кожных покровов (пальцев, кончиков ушей, носа, носогубного треугольника), их охлаждение. Появляются периферические отеки на ногах, а в тяжелых случаях может возникнуть удушье.

Диагностика и анализы

Основой для диагностики этого патологического процесса является, конечно, расспрос и тщательный сбор анамнеза.

Именно это является основанием для отправления пациента на флюорографию при пневмосклерозе, а затем – на обзорную рентгенографию легких, которая позволит определить не только наличие склероза, но и его локализацию.

Следует помнить, что флюорография – это скрининговый метод. Она не подтверждает диагноз, а подозревает то или иное нарушение.

В некоторых случаях, при характерной структуре (тяжистая, ячеистая), можно сделать выводы о причинах процесса, но, чаще всего, требуется проведение дополнительных методов:

• КТ и МРТ грудной полости с высоким разрешением. Позволяет оценить степень и структуру поражения, локализацию очагов, состояние лимфоузлов и корней легких;
• Ангиопульмонография. Позволяет оценить кровоток в малом круге кровообращения, и выявить признаки легочной гипертензии при субклиническом течении пневмосклероза;
• Биопсия с проведением гистологического исследования. При взятии клеточных элементов можно уточнить характер процесса (воспаление, иммунная реакция или паранеопластический рост);
• Бронхоскопия. Не будучи самостоятельно ценным методом, при ее помощи возможно взять промывные воды, и провести их цитологическое и бактериологическое исследование. Иногда это нужно для понимания атипичного процесса, например, при грибковых поражениях базальных отделов легких.

Это исследование очень нужно при прогнозировании исхода и сроков, при установлении инвалидности, при переходе на иной тип лечения, например, с использованием цитостатиков.

Лечить диффузный пневмосклероз легких наиболее сложно.

Ведь чаще всего, локальные и очаговые поражения можно интерпретировать по находящемуся рядом с этим очагом патологическому процессу, например, воспалению, наличию туберкулезного очага, паразитов, или наличию бронхоэктазов. В том же случае, когда есть диффузное поражение легких, то часто неизвестна причина, и лечение требуется более длительное, с воздействием на весь организм.

Прежде всего, поскольку воспаление, и микробное в том числе, наиболее часто является причиной развития соединительной ткани, то нужно как можно скорее избавиться от хронического бронхита, застойного кашля, и прочих воспалительных являний.

Нужен прием отхаркивающих, и разжижающих мокроту препаратов, при необходимости – антибактериальная терапия. Очень важен отказ от курения, поскольку курение является основной причиной хронизации всех болезней легких, а пневмосклероз – это их исход.

Важно выполнять упражнения дыхательной гимнастики, чаще бывать в лесу, на свежем воздухе. Известно, что развивается фиброз чаще всего в условиях гипоксии, а вот при повышенном притоке крови к легким, и при высоком содержании кислорода, его развитие тормозится.

Со временем он начинает проявляться дыхательной недостаточностью, к которой присоединяется и сердечная недостаточность, которая часто и является причиной гибели пациента. О том, как лечить такой прогрессирующий процесс, сказано в статье про ИФА. Основой такой терапии являются препараты, уменьшающие синтез коллагена, кортикостероидные гормоны и цитостатики.

Народные средства

Также можно применять народные средства. Как всегда в медицинском Рунете, существует подмена понятий, в угоду запросам пользователей, под которые и создаются конкретные статьи. Запомните, что «лечить пневмосклероз народными средствами» невозможно. Можно лечить только заболевания и патологические процессы, которые приводят к пневмосклерозу.

Так, с помощью солодки можно стимулировать образование мокроты, а при употреблении щелочной воды уменьшить вязкость мокроты. В результате, ее отделение приведет к улучшению вентиляции, и, следовательно, большей оксигенации в альвеолах. А это снизит темпы образования фиброзной ткани, и даже позволит остановить склерозирование.

Из народных средств хорошим общеукрепляющим и иммуногенным действием обладают алоэ, мед. Используют календулу, аптечную ромашку, шалфей, мяту, череду и тысячелистник.

Прогноз и технологии будущего

Пневмосклероз легких и продолжительность жизни являются тесно взаимосвязанными при прогрессирующих и диффузных формах.

Нарастание хронической дыхательной недостаточности не только способствует гипоксии и развитию приступов удушья при физической нагрузке.

При пневмосклерозе может возникнуть злокачественный рост, поскольку в условиях гипоксии и пониженного капиллярного кровотока может развиться рак легкого.

Кроме онкологических заболеваний, фиброз приводит к развитию легочной гипертензии, и пациент может стать инвалидом, поскольку у него (даже при медленном прогрессировании) может развиться хроническая недостаточность правых отделов сердца, и затем – отеки, увеличение печени. В результате человек обречен не покидать стены дома, задыхаясь от малейшей нагрузки.

Конечно, наука не стоит на месте. Еще в 80 – е годы были данные о том, что этот процесс обратим, и даже – обратим спонтанно, без всяких видимых причин и объясенений. Морфологически это проявляется активацией особых клеток – фиброкластов, которые механически разрушают соединительную ткань, так же, как и остеокласты – «костодробители» способствуют лизису ненужной костной ткани.

Обидно, что такое рассасывание фиброзных волокон протекает на фоне воспалительной реакции, которую трудно контролировать. В этом направлении проводятся исследования.

Кроме того, надежду внушает использование клеточных технологий.

При использовании стволовых клеток не происходит ликвидация фиброзного «скелета» легкого, но происходит нарастание здоровой альвеолярной ткани, которая включается в газообмен.

Конечно, нельзя сказать, что победа над пневмосклерозом близка. Но, по крайней мере, уже сейчас человек сожжет при необходимости пересаживать легкое, и даже оба легких вместе с сердцем.

Поэтому мы надеемся, что в недалеком будущем, нас ждет прорыв в области медицины, связанный с использованием запрограммированных молекулярных нанороботов, которые будут по заданной программе разрушать ненужную ткань, а затем деактивироваться по команде.

Источник: https://zdravlab.com/pnevmoskleroz-lechenie-vidy-simptomy/