Вопросы и ответы, связанные с постановкой пробы манту
Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе — медицинские. Одна из популярных тем — проба Манту.
О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно. Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации.
И, видя эту обеспокоенность родителей, мы решили попытаться ответить на большинство самых частых вопросов о пробе Манту.
Насколько опасна проба Манту?
Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка (исследование напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат — туберкулин).
Манту — это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем.
Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
Говорят, в туберкулине содержится фенол.
Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях.
В сутки в организме образуется 160 мг фенола — это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае.
Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.
Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…
Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом или выявляет другую самую разную патологию со стороны легких.
Некоторые родители переживают: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе»…
Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Дети наблюдаются, обследуются, лечатся и их постепенно снимают с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.
А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?
Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на 2 месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1–1,5 месяца. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных и аллергических заболеваний, и т. д.
Следует помнить, что на результат реакции может влиять недавно перенесенная инфекция. Проба Манту после острой инфекции ставится через месяц (минимум через 3 нед.) после заболевания.
Однако не стоит отчаиваться, подобное влияние перенесенных инфекций на результат проб крайне индивидуально и зависит от характера и тяжести перенесенного заболевания, а также от свойств иммунной системы каждого конкретного ребенка. В ряде случаев перенесенное заболевание может не отразиться на пробе. Но в будущем следует помнить об этом. И т. к.
обычно о пробах Манту предупреждают заранее, вы, зная, что ваш ребенок недавно болел, должны будете предупредить об этом своего классного руководителя или школьную медсестру.
А есть такие дети, кому совсем нельзя ее ставить?
Проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения).
В туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом.
Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета — реакции могут быть ложными или отрицательными.
Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте (о них уже упоминалось чуть выше): болезни кожи в месте инъекции, обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии, острые инфекции, аллергические болезни в стадии обострения, приступы эпилепсии, карантин по детским инфекциям.
А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, и мы не контактируем с больными туберкулезом?
Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт.
Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками.
Многие туберкулезные диспансеры — не закрытого типа, больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.
Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?
Пробу Манту мочить можно. Это внутрикожная проба, поэтому вода внутрь кожи никак попасть не может. Если следовать логике намачивания, то вода, наоборот, должна бы вымыть антиген и сделать пробу менее выраженной.
Поверие о том, что не следует допускать попадания воды на место постановки туберкулиновой пробы пошло с тех времен, когда вместо пробы Манту ставили пробу Пирке, которая проводилась путем царапания кожи сквозь капли туберкулина, и соответственно на месте постановки пробы была открытая ранка.
Намоченное место постановки туберкулиновой пробы может спровоцировать зуд преимущественно у детей страдающих аллергическими заболеваниями, поэтому единственное, что рекомендуется — не натирать место постановки пробы Манту щётками и мочалками, а детям с отягощенным аллергическим фоном проводить пробу на фоне антигистаминной терапии, также ограничить шоколад и др. аллергены. За пробой не нужно ухаживать никак. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.
Как должна выглядеть «пуговка»?
После постановки пробы на 2–3 день образуется специфическое уплотнение кожи — т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть.
В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха.
Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов (а узнать о микобактериях они могут либо после вакцинации БЦЖ, либо после непосредственного инфицирования), тем больше будет инфильтрат (папула). Измеряется только размер уплотнения.
Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.
И как же оценить размеры этой самой папулы?
Тут все просто.
При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2 мм, сомнительной будет реакция при папуле в 2–4 мм или красноте любого размера без инфильтрата, положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность — это 5–9 мм, интенсивная реакция — это 10–14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм. Гиперергическая реакция ставится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.
Как часто необходимо проводить пробу Манту?
В соответствии с Приказом Минздрава РФ в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной.
В сомнительных случаях проба Манту повторяется обычно через 6 месяцев.
В каждом сомнительном случае, когда речь идет о повторном проведении пробы Манту в более короткий срок, назначать эти внеплановые пробы, оговаривать сроки их проведения в праве только специалист — фтизиатр… и только.
Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» — что это такое?
Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:
- впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.
- предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,
- реакция более 17 мм,
- реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.
Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы — когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.
У нас положительная проба Манту — неужели малыш болен?
Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить — инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме.
Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня. Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет — это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования.
При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6–7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета.
Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее всего, произошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.
- Автор —Полухина Анастасия Александровна
- 15.03.2015
- Все консультации автора
Источник: https://eduface.ru/consultation/vrach-pediatr/voprosy_i_otvety_svyazannye_s_postanovkoj_proby_mantu
Манту — Если манту покраснела в первый день, советы врачей, фото
Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в первые годы своей жизни обладает слабым иммунитетом и обязанностью мам и пап становится оградить чадо от внешних раздражителей, инфекций и заболеваний.
Каждое негативное изменение в организме ребенка является сигналом к обращению за медицинской помощью. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым Манту покраснела в первый или на второй день и рекомендации о том, что нужно делать в данном случае.
Что необходимо знать о реакции Манту
Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.
Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем.
Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов.
Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.
В каком возрасте стоит делать манту?
Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины.
Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка.
Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.
Несколько рекомендаций по уходу за Манту
Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:
- на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
- не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
- не промывать место укола различными мыло содержащими составами.
Отклонение или норма?
Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.
Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа.
Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.
Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:
- отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
- сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
- положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.
Когда стоит обратиться к доктору?
Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:
- чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
- непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
- наличие родственников, страдающих туберкулезом;
- неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.
Если у ребенка проявилась аллергическая реакция
В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции.
Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки.
Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.
Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.
Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания.
Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения.
Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.
В каких случаях не стоит делать манту
Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию.
На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц.
Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:
- наличие различных инфекций в организме;
- подверженность к аллергии;
- высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
- частые приступы эпилепсии;
- психические заболевания.
Покраснела Манту в первый день
Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу.
Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции.
Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.
Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу.
Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.
Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?
Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.
- Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
- Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.
Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.
Итог
Перед принятием решения о необходимости проведения пробы Манту не лишним будет проконсультироваться с педиатром и взвесить все плюсы и минусы данной процедуры.
Если по каким-то причинам вы решили отказаться от такого метода выявления заболевания, имеет смысл воспользоваться более щадящими способами диагностики, описанными в данной статье.
Берегите здоровье ваших детей и при малейших изменениях в организме ребенка обязательно обратитесь к врачу.
Источник: https://MedTub.ru/mantu/reaktsiya/pokrasnela-mantu
Реакция манту
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Задать свой вопросСортировка: по полезности по дате
28 июля 2015 года
Спрашивает Оксана:
Ребенку поставили диагноз псориаз.Можно при таком диагнозе делать манту.
06 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! При кожных заболеваниях, к которым относится и псориаз, проведение пробы Манту противопоказано. Берегите здоровье!
25 июля 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Какой должна быть Манту в 3 года(норма),если в 2 года была 14,мм в год 16мм
06 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! В отсутствие тубинфицирования у привитых детей результат пробы Манту должен ежегодно уменьшаться на несколько мм. Берегите здоровье!
13 июля 2015 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день. Девочка 6 лет 10 мес. БЦЖ в 2008 г. Манту: в 2011 – 4 мм, в 2012 – 4 мм, в 2015 – 5 мм (было только покраснение, педиатр сказал, что в норме). Спустя 3 месяца при оформлении в школу направили к фтизиатору.
Нужно ли делать рентген или повторную пробу Манту? Общие анализы пересдать или подойдут за тот период (через неделю после пробы Манту)?
07 июля 2015 года
Спрашивает Жанна:
Нам в роддоме сделали бцж . Но рубчика не осталось. Я даже не знала, важно ли это. И педиатр наш , не смотрела на это. Просто потом я стала замечать, что у других детишек есть рубец. Опасно ли то, что у нас не осталось следа? Манту нам никогда не делали. Когда ему было 6 месяцев он переболел обструктивным бронхитом.
После этого, он каждую осень, зиму болел. Болел часто и ставили именно обструктивным бронхит. в эту зиму он сильно переболел, была температура, одышка, горло красное. Положили в больницу, через пару дней стало лучше, готовили на выписку . Но в день выписки, вечером он снова стал температурить.
мы лечились дома еще 5 дней, но потом температура совсем не сбивалась. Была 40,4 когда мы снова поехали в больницу. Кашлял очень сильно. Сухой кашель. пролежав еще неделю в больнице, нам выписали. Боялись что еще подхватит инфекцию. дома в течении месяца мы ингалтровались бередуалом. Но при физических нагрузках у него были хрипы.
Затем нас снова положили в больницу. Там мы пролежали месяц. Хрипы долго не уходили. Стали игнорировать пульмикорт с бередуалом. поставили диагноз- аллергический альвеолит, бр. астма. Можно ли при таком диагнозе делать манту? нам её ни разу не делали. Хрипы немного остались внизу. Иногда прослушиваются.
Иногда кажется, что нас просто неправильно лечили. Хочется его побыстрее вылечить. Может вы посоветуете зарубежные клиники, чтобы пройти обследование?
16 июля 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Врач общей практики
Здравствуйте Жанна, у Вас не простая ситуация, что бы более объективно оценить ситуацию , нужно ознакомится со всем проделанным обследованием , пришлите мне его на почту – [email protected]
07 июля 2015 года
Спрашивает уляна:
Сьогодні під час проведення реакції манту виступила кров і через 10хвилин почервоніло і зробився маленький синяк.чи правильна буде діагностика манту після цього чи треба робити повторно?
06 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Судя по описанию, проба Манту была проведена с нарушением техники введения туберкулина. Результаты могут быть недостоверны. Берегите здоровье!
05 июля 2015 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день, дорогие консультанты. У меня очень короткий вопрос. Опасен ли для моего непривитого ещё сынули контакт с его сверстницей, перенесшей в три месяца Бцжит. Хочется дружить с девочкой, но педиатр говорит нам не контактировать. Какие нужны меры предосторожности.Моему сыну 10 месяцев. Спасибо!
01 июля 2015 года
Спрашивает татьяна:
На протяжении 7 лет,отказывалась от пробы на манту.Из-за этого могут ли нас не пустить в лагерь?
06 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! В отсутствие данных о результате пробы Манту нет возможности оценить статус Вашего ребенка с точки зрения инфицирования возбудителем туберкулеза. А если ребенок инфицирован или болен туберкулезом, он может представлять опасность для других детей. Поэтому, скорее всего, ребенка в детский лагерь не возьмут. Берегите здоровье!
21 июня 2015 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,нам 19.06 сделали манту проверка 22 а 23 едет в детский оздоровительный лагерь.Реакция положительная 1.7мм и в последние 4 года у нас всегда такая реакция.Вот мне интересно нам заполнят мед карту в лагерь?
08 июля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Оксана! Если Ваш ребенок уже находится под наблюдением у фтизиатра (в связи с положительной пробой Манту), этот вопрос следует обсудить с врачом. Мы не знаем подробностей анамнеза ребенка и не можем ответить на Ваш вопрос. Берегите здоровье!
12 июня 2015 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, подскажите пжл, малышке без одной недели 2 месяца. Гемоглобин 100, все остальное в норме. Можно ли нам делать прививку БЦЖ с таким гемоглобином? Спасибо за ответ!
08 мая 2015 года
Спрашивает юлия:
здравствуйте у меня такой вопрос 3 дня назад нам сделали манту появились пыпрышки на месте укола что это может быть??
30 апреля 2015 года
Спрашивает Михаил:
Добрый день. В год и месяц сделали пробу манту. Результат 17 мм. При этом у ребенка атопический дерматит. Отправили к фтизиатру. Записаны через месяц после пробы Манту. Вопрос в том, влияет ли дерматит на результат пробы? Как срочно с таким результатом надо показаться к фтизиатру. И как долго проходит след от пробы. Спасибо.
24 ноября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Михаил! Если проба Манту проводилась вне периода обострения атопического дерматита – болезнь не влияет на результаты туберкулиновой пробы. К фтизиатру надо попасть как можно скорее. След от пробы информативен только через 72 ч после введения туберкулина. В более поздний период он не дает никакой клинически значимой информации. Берегите здоровье!
30 апреля 2015 года
Спрашивает даша:
Здравствуйте.Может ли манту влиять на повышение сахара при диабете?Сделала ребенку манту в пятницу и сахара к вечеру становились 16-20 а утр ом ловили гипо.и так уже длится ЧЕТВЕРТУЮ НОЧЬ ПОДРЯД…что делать?на ночь не подкалывала,только ночной даже на единицу меньше положеного вводила!
22 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Дарья! Декомпенсация сахарного диабета могла быть вызвана стрессом, связанным с проведением пробы, или с введением туберкулина. Как бы то ни было, сейчас Ваш ребенок нуждается в консультации детского эндокринолога и возможно в госпитализации. Берегите здоровье!
24 апреля 2015 года
Спрашивает степан:
Добрый вечер моему ребенку 12 лет до 8-ми лет нам ставили манту реакция положительная ставили на учет потом сняли после чего мы отказались ставить прививку. Спустя 4-е года нас все таки заставили поставить реакция опять положительная после поставили диаскинтест и опять реакция анализы в норме ккф тоже назначили пиразинамид и изониазид что делать я не хочу травить ребенка
21 апреля 2015 года
Спрашивает Евгения:
Доброго времени, вопрос фтизиатору. Сын ревакцинирован БЦЖ в 7лет 6 месяцев. Реакции 3, 4, 8 – в поликлинике сказали поствакцинальное, но через неделю пятно от манту не прошло, хочу сделать ДТ, но не уверена, что это целесообразно, также не знаю сколько времени должно пройти после пробы Манту, чтобы ДТ был достоверным. Подскажите, пожалуйста. Заранее, спасибо
24 ноября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Евгения! Пятно от пробы Манту, не прошедшее через неделю, не является показанием к проведению диаскин-теста. Диаскин-тест можно делать в любое время после проведения пробы Манту. Берегите здоровье!
19 апреля 2015 года
Спрашивает юлия:
Добрый день. Полгода назад сыну поставили вираж. Сделали рентген и д- тест. Все хорошо. Сказали через полгода снова к фтизиатору. В пятницу сделали манту и снова папула большая, с розовым ореолом, болезненная.
Это значит что сын инфицирован? Завтра в ТД на проверку. Нам снова назначат рентген и д- тест? Контакта не имел. Бцж 5 мм. Флюора у родителей в норме. Манту 10год-гип 3мм, 12- рентген отриц.,13-манту отриц.,14-манту пап.12мм. По 2014 год ставили в другой стране.
Может состав отличается? Благодарю за скорый ответ.
всего 78 страниц
Источник: https://deti.health-ua.org/mc/detskaya-pulmonologiya-ftiziatriya/15/sdated/4/
Какой должна быть реакция на пробу манту
Современные родители, заботясь о здоровье своих малышей, готовы отказаться от всех прививок, проводимых под эгидой массовой иммунизации. В отказную группу попадает и проба манту, хотя укол к процессу вакцинации вовсе не относится.
Определив, какого размера должна быть манту, врач проверяет реакцию иммунитета малыша на введение туберкулина, своеобразного антигена возбудителя туберкулезной инфекции.
Ею можно заразиться в любом многолюдном месте, но организм привитого человека будет надежно защищен сильным иммунитетом против вредоносной палочки Коха.
Особенности проведения теста на туберкулез
Проба манту это вовсе не прививка в классическом ее понимании, а вариант пробной диагностики для выявления туберкулеза на самой ранней стадии.
С целью формирования противотуберкулезного иммунитета ставят прививку БЦЖ, которая положена ребенку на первой неделе его жизни.
Первую туберкулиновую пробу ставят в годовалом возрасте, раньше процедуру не проводят из-за особенностей растущего организма и угрозы неожиданных реакций.
Исследование проводят путем прокола кожи и введения препарата в руку – между зоной локтя и запястья, что приводит к набуханию кожи в виде пуговки. Это и есть реакция манту, оценка размеров и внешний вид которой показывают, инфицирован ли организм ребенка палочкой Коха. Процедуру проводят в условиях поликлиники.
ВИДЕО
Реакция манту является своеобразной пробой на аллергию. Поэтому в течение трех дней после процедуры для обеспечения верного толкования результатов теста у ребенка ему требуется особый уход за местом укола. Чего делать нельзя:
- расчесывать и тереть место инъекции;
- заклеивать и бинтовать руку, пережимать одеждой;
- ничем смазывать ранку, это касается перекиси и зеленки;
- мочить водой или другой жидкостью.
Какой должна быть норма манту
В результате введения туберкулина подкожно на участке кожи образуется папула, а вокруг несколько см покраснения.
Такой будет реакция организма, если в нем присутствуют микробактерии туберкулеза, поскольку в месте укола активируются лимфоциты, чувствительные к палочке Коха. Если инфицирования нет, а малышу не была поставлена прививка БЦЖ, то никакого ответа не будет.
Увеличение размеров пуговки свидетельствует о контакте организма с туберкулезной инфекцией, что вызывает иммунный и аллергический ответ.
Через трое суток должен обозначиться результат инъекции. Задача врача — грамотно оценить его, вооружившись прозрачной линейкой, имеющей миллиметровые деления.
Измеряются размеры уплотнения (папулы), покраснение в расчет не берется, его оценивают только в случае отсутствия пуговки – это идеальный отрицательный вид реакции, указывающий на то, что организм ребенка с туберкулезом не знаком либо иммунитет сильно ослаблен.
Как происходит процедура оценки размеров манту
- Визуальный осмотр места инъекции для определения, есть ли реакция – гиперемия, отечность в диаметре нескольких см вокруг укола.
- Осторожное ощупывание места укола для определения толщины кожи, чтобы измерить размеры пуговки.
- Измерение величины уплотнения для сопоставления их с нормой.
Как выглядит проба манту
При отсутствии папулы и покраснения либо при размере уплотнения не больше одного мм, ответ считают отрицательным, значит, в организме ребенка нет микробактерий опасного заболевания.
Если пуговка увеличилась до 4 мм, а размеры покраснения могут быть любыми, это указывает на сомнительную реакцию.
Размеры бляшки до 17 мм свидетельствуют о положительном результате теста на туберкулез, который требует дополнительной диагностики и лечения заболевания.
Основные критерии оценки туберкулинового теста
| Тип реакции на туберкулин | Сколько может быть диаметр папулы | Характеристика уплотнения | Реакция, ее значение |
| Отрицательный | 0-1 мм | Пуговки нет, только ранка от укола | Организм ребенка свободен от возбудителей туберкулеза (проба нормальная) |
| Сомнительный | 2-4 мм | Бляшка может отсутствовать при наличии покраснения любых размеров | Возбудители присутствуют, но в небольшом количестве либо на некорректность результата повлияли другие причины |
| Положительный | 5 мм и больше | Уплотнение особо заметно | Полноценное заражение лейкоцитов палочкой Коха с высоким риском туберкулезного заражения |
| Гиперергический | Больше 17 мм | Сильно выраженная реакция на укол | Состояние считается опасным, особенно при появлении гнойничков со следами некроза тканей |
Особенности положительной пробы у детей, она может быть:
- слабоположительной (0,5-0,9 см);
- средне выраженной (1,0-1,4 см);
- сильно выраженной (до 1,6 см).
Обращаться к врачу нужно обязательно для дополнительной диагностики, ведь при отсутствии БЦЖ реакция положительного характера может указывать на инфицирование туберкулезом.
Однако не обязательно ребенок должен заболеть, в организме детей и взрослых микробактерия может присутствовать всю жизнь, но при определенных условиях палочка Коха способна активироваться, особенно при контактах с больными.
Какие результаты диагностики должны вызвать тревогу:
- если постоянный отрицательный вариант результата превращается в положительный, когда отсутствует БЦЖ-прививка (вираж);
- гиперергический вид реакции манту, сопровождающийся отеком и воспалением лимфоузлов;
- размеры пуговки в пределах 12 мм держаться на протяжении четырех лет.
В этих случаях необходима дальнейшая проверка детей на туберкулез при помощи дополнительных исследований и анализов, чтобы приступить к лечению заболевания современными методами, ведущими к полному выздоровлению.
Особенности пробы манту
- Вираж результатов – диаметр папулы увеличивается по сравнению с прошлогодним ее размером. Такая реакция возможна при инфицировании за последний год, если исключены другие причины резкого изменения размеров уплотнения.
- Бустерный (усиленный) эффект – увеличение диаметра пробы при частом ее проведении (несколько раз в год). Это указывает на чувствительность лимфоцитов к введению туберкулина. Кроме того, такой эффект указывает на угасание реакции на инъекцию у инфицированных детей подросткового возраста и взрослых.
Когда нельзя проводить пробу манту:
- при непереносимости туберкулина;
- в случае острых или хронических инфекций;
- при простудных заболеваниях;
- в случае аллергии, а также эпилепсии.
Аллергия на туберкулиновый тест проявляется у детей похожими на простуду симптомами – высокой температурой, кожными высыпаниями, общей слабостью, есть угроза анафилактического шока. Появление побочных реакций – повод к вызову врача.
Если правила проведения туберкулиновой диагностики полностью соблюдены, а препарат введен внутрикожно, а не на глубину, то это исключает появление крови в месте укола и не станет причиной неправильной интерпретации результатов тестирования на туберкулез.
Источник: http://PrivivkaInfo.ru/inekciya/kakaya-dolzhna-byt-proba-mantu.html
На какой день проверяют Манту
Проба Манту является стандартной прививкой, которая позволяет определить наличие заражения туберкулезной палочкой. Инъекция содержит в себе туберкулин – вещество, состоящее из неживых бактерий, вызывающих туберкулез.
После подкожного введения в организме начинает развиваться реакция, напоминающая аллергию. Определения наличия туберкулезной палочки происходит при помощи измерения области покраснения вокруг места введения инъекции.
На какой день проверяют Манту и когда нужно обращаться к врачу незамедлительно? Подобные вопросы волную многих молодых родителей.
Как делается
Проба манту детям
Проба Манту показана всем детям в возрасте от года при условии наличия вакцины БЦЖ. Ее проводят каждый год. В случаях, когда ребенку не проводили вакцинацию, прививку Манту делают раз в два года.
Туберкулезная проба делается перед остальными прививками. Но если ребенку еже проводили вакцинацию, например от гриппа, Манту делают через месяц. При этом врач должен учитывать период времени, который прошел после приема препаратов, влияющих на кровь.
При назначении подобных лекарственных средств проба проводится через две недели после их отмены.
Откладывается процедура и в тех случаях, когда ребенок болеет вирусными, инфекционными или грибковыми заболеваниями, а также в период обострения хронических патологий.
Специалисты рекомендуют вводить инъекции в разные руки в одно и то же время года. Для укола используют чаще всего очищенный туберкулин, который вводят под верхний слой эпидермиса. При этом возникает раздражение, протекающее по типу аллергической реакции. Именно по ее результатам и устанавливается наличие или степень вероятности наличия заболевания.
Но в некоторых случаях результат может быть ложноположительный. Это происходит в результате несоблюдения некоторых рекомендаций. Чтобы этого не случилось, и результат был наиболее точным, специалисты советуют:
- После инъекции на протяжении 3-4 дней исключить намокание месте прививки.
- Избегать трения одеждой и расчесывания места укола. В ранку могут попасть бактерии, что вызовет дополнительное воспаление или стать причиной развития сепсиса.
- Не проводить пробу Манту при наличии инфекционных или вирусных заболеваниях. Это может спровоцировать ухудшение состояния.
- Не наносить на поверхность кожного покрова в месте укола мази и крема.
При выполнении всех рекомендация результат будет наиболее точным. Многих родителей интересует вопрос на какой день проверяют Манту у ребенка и как должна выглядеть прививка.
Как должна выглядеть Манту
В течение первого дня после введения инъекции кожа может немного покраснеть вокруг места укола. Также может наблюдаться легкая припухлость.
Чаще всего после прививки возникает зуд. При этом кожу расчесывать категорически запрещено. Это обусловлено тем, что ее можно травмировать, а в ранку попадет инфекция.
У детей с ослабленным иммунитетом наблюдается незначительное повышение температуры тела. Место укола также запрещено мазать зеленкой, йодом или различными кремами для снятия зуда и раздражения.
Они оказывают негативное воздействие, и результаты могут быть недостоверными.
Покраснение, которое возникает после укола, является защитной реакцией на повреждение кожного покрова. Наблюдается в редких случаях у детей в возрасте старше 14 лет.
В течение последующего дня на месте укола начинает образовываться небольшого размера папула. Это уплотнение, которое при надавливании приобретает белый цвет. После механического воздействия снова краснеет. Сначала ее границы четкие, но уже спустя сутки становятся более размытыми. В некоторых случаях она может сливаться с остальной кожей.
Через несколько дней спадает покраснение, а папула полностью утрачивает четкие границы. Нормой считается отсутствие воспаления и омертвевшей ткани.
Размер пробы зависит от различных факторов, основным из которых является возраст ребенка. Также врачи обращают особое внимание на показатели предыдущего исследования, а именно, на сколько реакция превышает предыдущую.
Норма пробы достаточно размыта и нет строгих показателей. Но по наличию определенных признаков удается своевременно выявить заболевание и начать курс терапии, предотвратив серьезные последствия.
Когда проходит проверка
Проверка манту
На какой день проводят проверку Манту? Оценивают результат уже через 72 часа после введения препарата, на четвертый день. Все измерения, проведенные спустя 4-5 дней после укола, не считаются объективными. Это обусловлено тем, что папула в этот период начинает светлеть.
Специалист измеряет то, на сколько миллиметров увеличилось уплотнение, но область покраснения не учитывается. На основе размеров, возраста ребенка и других особенностей врач делает заключение и характере реакции. Она будет более выраженной при наличии в организме туберкулезной палочки.
При снятии показателей реакции Манту необходимо проследить, какой линейкой проводится измерения. Она должна быть прозрачной, с наличие миллиметровых делений. Измерения проводятся при достаточном солнечном или искусственном освещении.
Если после введения инъекции проба не увеличивается в размерах или папула полностью отсутствует, значит, реакция на наличие туберкулезной палочки в легких отрицательная. Подобный результат считается нормой.
Сомнения вызывает увеличение показателей на 2-4 миллиметра, при которых устанавливается заметное покраснение кожного покрова. Специалисты считают ее отрицательной реакцией. Но в случае, когда уплотнение увеличилось более чем на пять миллиметров, реакция считается положительной и требуется проведение дополнительной диагностики.
Положительный результат не всегда может говорить об инфицировании. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Чаще всего за ребенком устанавливают тщательный контроль.
О наличии инфекции можно говорить только в случаях, когда папула увеличивается более чем на 12 миллиметров и сохраняется в течение нескольких лет.
Когда к врачу нужно обращаться раньше
Бывают случаи, когда после введения инъекции возникает ряд симптомов, которые беспокоят родителей. При этом следует обращаться к врачу, не дожидаясь проверки. Поводом к посещению специалиста могут стать:
- Значительное повышение температуры тела.
- Ухудшение самочувствия, когда наблюдается усталость, беспокойство, головокружение или головная боль.
- Появление в месте введения инъекции сильного воспаления, покраснения, зуда или нагноения.
Данные симптомы могут возникать при аллергии на препарат. Но в определенных случаях это может быть реакция на некачественный туберкулин. Чаще всего он не вызывает появления побочных действий и хорошо переносится не только взрослыми, но и детьми.
Проверять реакция организма на введенный туберкулин можно уже на четвертый день после введения. Чтобы показатели были достоверными, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Результат оценивается на основе прошлых показателей, возраста ребенка и других особенностей. Зачастую препарат не вызывает аллергии, но при возникновении признаков негативной реакции следует обратиться к специалисту.
Источник: http://zdorovie-legkie.ru/na-kakoj-den-proveryayut-mantu/
Загрузка...
