Атипичные пневмонии у детей: причины, течение, лечение

6 симптомов атипичной пневмонии у детей

Атипичная пневмония у детей является достаточно опасным патологическим состоянием поскольку симптомы заболевания могут вообще не проявляться. Своевременное обнаружение заболевание легких на ранних этапах развития воспалительного процесса позволяет эффективно и быстро справиться с недугом при помощи обычной антибактериальной терапии.

Стоит отметить, что родителям нужно с особым вниманием следить за состоянием здоровья своего ребенка, особенно если он страдает простудой.

Особенности атипичной пневмонии

В некоторых случаях банальные респираторные инфекции при отсутствии адекватного лечения могут стать причиной серьезных осложнений.

Как упоминалось ранее, при своевременной диагностике атипичная пневмония у детей легко поддается медикаментозной коррекции.

Чаще всего использование обычных антибиотиков в комплексе с общеукрепляющей терапией приводит к быстрому избавлению от недуга без существенного вреда для здоровья пациента.

Именно строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача считается залогом успешной борьбы с подобной разновидностью легочной патологии.

В противном случае подобное заболевание приводит к таким проблемам, как:

• серьезные осложнения течения болезни;
• смертельный исход.

Необходимо также понимать причину, которая лежит в основе развития воспалений легких.

Прежде всего, болезнь возникает в результате активной жизнедеятельности и размножения болезнетворной микрофлоры, которая передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.

Иногда достаточно просто побыть в одном помещении с инфицированным ребенком, чтобы впоследствии заразиться атипичной формой пневмонии.

Прямой контакт с источником инфекции уже на четвертый день приводит к появлению у детей первых признаков заболевания. Необходимо помнить, что иммунная система ребенка находится на этапе своего формирования, поэтому не всегда может эффективно бороться с патогенными микроорганизмами.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:<\p>

Время вышло

• Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
• Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.
• Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.

Основные признаки, позволяющие заподозрить атипичную пневмонию

Атипичная пневмония у детей считается результатом пагубной деятельности следующих патогенов:

• микоплазмы;
• хламидии;
• легионеллы;
• коронавирусы.

Согласно статистическим данным, приблизительно 15% пациентов страдают данным видом заболевания. Существенная часть заболевших приходится на детей. Этиология легочной патологии во многом определяет специфику клинической картины, ее выраженность, характер течения и особенность терапевтических мероприятий.

В подавляющем в большинстве случаев любое воспаление легких проходит на фоне резкого повышения температуры тела.

Также у большинства пациентов отмечаются следующие проявления:

• мокрота отхаркивается при кашле в малом количестве;
• слабовыраженное увеличение лейкоцитов в крови;
• приступы сильной головной боли;
• общая слабость и чрезмерная утомляемость при незначительной физической активности;
• выраженный мышечный болевой симптом;
• в некоторых случаях может наблюдаться нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

В тяжелых случаях прием антибиотиков не приводит к положительной динамике. Подводя итог вышеизложенной информации, необходимо отметить, что атипичная пневмония у детей в большинстве случаев имеет различные симптомы, они зависят от вида патогенной микрофлоры, вызвавшей недуг.

Особенность клинического течения нетипичного заболевания легких определяется возбудителем, который его вызвал. В связи с этим признаки и протекание патологического процесса могут проявляться по-разному.

Заболевание легких, вызванное хламидиями

Согласно медицинским наблюдениям, данная разновидность патологии достаточно редко наблюдается в педиатрии. В подавляющем большинстве случаев клинические признаки атипичного воспаления легких, вызванные деятельностью хламидий, могут отсутствовать или проявляться очень слабо.

В особо тяжелых случаях у маленьких пациентов наблюдается:

1. Резкое повышение температуры до отметки 39 0С.
2. Боль в горле и в области груди.
3. Насморк.

4. Сухой, болезненный кашель, который спустя некоторое время сопровождается выделением большого количества мокроты, густой консистенции и светлого оттенка.
5. Признаки общей интоксикации организма.
6. Наличие на начальном этапе влажных хрипов, которые позднее становятся сухими.

Течение патологии, невзирая на свою длительность, протекает достаточно спокойно без серьезных последствий.

Основными осложнениями считаются хронический бронхит и бронхиальная астма. В редких случаях возможно воспаление миокарда.

Антибактериальная терапия на протяжении первых 14 дней с использованием тетрациклинов приводит к быстрому излечению.

Схема медикаментозной терапии определяется педиатром, исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка, его веса, возраста и характера протекания атипичного воспаления легких.

Редкие формы атипичной пневмонии у детей

Одной из редких форм является пневмония, вызванная микоплазменной микрофлорой.

Для болезни, вызванной микоплазмой, присуща высокая степень инфицирования и возникновения эпидемиологической опасности.

Подобная форма атипичной пневмонии у ребенка сопровождается следующими признаками:

• вялотекущее начало болезни с отсутствием выраженной симптоматики;
• общее недомогание в сочетании с лихорадочным состоянием, повышенной слабостью и мышечной болью;
• приступы сухого кашля, который спустя некоторое время становится продуктивным и сопровождается выделением светлой мокроты;
• у некоторых детей могут проявляться болевые ощущения в горле или в ухе.

По мере прогрессирования недуга у маленьких пациентов могут обнаруживаться признаки поражения сердечной мышцы, оболочки мозга и почек.

У значительной части пациентов заболевание носит двухсторонний характер, но данный факт никоим образом не должен пугать. При эффективной схеме использования медикаментозных препаратов ребенок быстро выздоравливает.

И, конечно же, следует выделить нетипичную пневмонию вирусной этиологии.

Наиболее редкой формой атипичного поражения легких у детей является воспаление, вызванное деятельностью ранее малоизученного микроорганизма – коронавируса. Подобная форма легочного недуга преимущественно поражает взрослых, однако отмечен ряд случаев возникновения заболевания и у детей. Инфицирование происходит главным образом воздушно-капельным или фекально – оральным способом.

Подобный вид заболевания проявляется следующей клинической картиной:

• лихорадочным состоянием;
• ребёнка всё время знобит;
• выделяется большое количество пота;
• выраженным болевым синдромом в области мышц и суставов;
• приступами интенсивной боли в области темечка;
• расстройством пищеварения;
• присутствует чувство тошноты и рвотный рефлекс;
• поносом.

На 4-й день воспалительного процесса у ребенка обнаруживается сухой, болезненный кашель с одышкой. Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы в виде учащенного сердцебиения с ослаблением наполняемости сосудов кровью. Опасность болезни заключается в сложности ее диагностирования и, соответственно, в запоздалом лечении, вследствие чего у маленького пациента могут возникнуть осложнения, требующие осуществления искусственной вентиляцией легких.

И ещё одна, не менее опасная форма заболевания – это легионеллезное заболевание легких.

Эта разновидность атипичной пневмонии развивается в результате патологической активности бактерии – легионеллы. Главным образом встречается у людей в летний период, работающих в помещениях с включенным кондиционером.

Заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха из кондиционера. В последнее время врачи отмечают тенденцию к увеличению количество случаев заболевания детей. Клиническая картина носит молниеносный характер.

Буквально в считанные часы у ребенка появляется сильнейшая лихорадка с температурой, доходящей до 40 градусов.

На следующий день присоединяется сильный кашель с выделением мокроты, которая в некоторых случаях может содержать кровь.

Главное, понимать, что при проявлении первых признаков атипичной пневмонии у ребёнка самолечением заниматься строго запрещено, отправляйтесь немедленно к доктору.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:<\p>

Время вышло

• Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
• Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.
• В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

Источник: http://pulmonologi.ru/pnevmoniya/atipichnaya-detej-simptomy.html

Характеристика атипичной пневмония у детей по возбудителям недуга

Атипичная пневмония представлена группой острой формы воспалительных процессов органов дыхания, которые вызваны редкой инфекцией; и не имеют похожих признаков.

Возбудителями атипичного воспаления являются хламидии, микоплазмы, легионеллы, вирусы.;Исходя из статистических данных, данный недуг наблюдается у 7-20% больных.

Когда возникает атипичная пневмония у детей, симптомы и особенности терапии зависят от причин развития заболевания легких.

Характеристика атипичного воспаления

Раньше в клинической медицине атипичные пневмонии называли интерстициальные поражения легких, которые вызваны нехарактерными инфекциями и имеют принципы клинического развития, диагностики и излечения.

Отличительной чертой от типичного поражения, которое вызвано бактериальной кокковой флорой, в случае с атипичным поражением представлены следующие возбудители:

• микоплазмы;
• хламидии;
• коксиеллы;
• клебсиелы;
• сальмонеллы;
• вирусы.

Заболевание атипичная пневмония у детей на первоначальном этапе образования воспаления не несет угрозы, так как она поддается лечению обычными лекарствами. Плохо, когда признаки поражения легких отсутствуют, и родители не предполагают о наличии болезни.

Важно контролировать здоровье ребенка. Так как если не вылечить до конца обычную простуду, можно столкнуться с тяжелыми последствиями. Такая патология у детей встречается нередко, потому родителям необходимо знать о ее проявлениях и влиянии на здоровье.

Атипичная форма воспаления является острым поражением органов дыхания, которая вызвана редкой инфекцией. Зачастую она развивается без типичных симптомов, из-за этого ее очень сложно обнаружить.

Возбудителем данного недуга является бактериальная флора. Если вовремя предпринять меры, можно излечить болезнь обычными антибактериальными средствами без явных осложнений.

Необходимо следовать предписаниям специалиста, иначе неправильная либо несвоевременная терапия может привести к серьезным последствиям, иногда к гибели пациента.

Причины возникновения недуга

Расположенность среди населения к заражению атипичной формы заболевания достаточно высокая. Переходит инфекция чаще всего через воздушно-капельный путь в больших скоплениях людей. Нередко можно наблюдать эпидемии пневмонии в дошкольных и школьных детских учреждениях.

Подобный вид пневмонии называется атипичным по 2 причинам.

Нетипичное развитие

Воспаление органов дыхания характеризуется температурой, достигая фебрильных показателей, приступообразным кашлем, с выделением мокроты, выраженной апатией и слабостью. Тяжелому течению свойственна дыхательная неполноценность разной степени тяжести. При выслушивании ребенка прослушивается жесткое дыхание, есть обильные влажные мелкопузырчатые хрипы над участком пораженного органа.

Исследование крови ребенка показывает наличие классических симптомов процесса воспаления. Это выявленный лейкоцитоз со сдвинутой влево лейкоцитарной формулы, которая представлена повышением палочкоядерных незрелых форм до 10% и больше, увеличение СОЭ до 20-30 мм/ч. Можно обнаружить симптомы воспаления в моче.

Рентген показывает симптомы консолидации пораженного органа, которые проявляются гомогенной тенью. При атипичном воспалении все имеющиеся признаки будут иметь сглаженное течение. Также будет присутствовать температура, но не высоких показателей, составляя не более 37,5 градусов. Ослабленное дыхание, хрипы можно прослушать, но не так выражено.

Общий анализ крови и мочи будут показывать изменения, но не явные, как при типичной форме. Рентгенограмма может не показать какие-либо изменения. Бывает, наблюдается тяжистость корней органов дыхания, что является характерным признаком пневмонии.

Нетипичная инфекция

Большинство случаев воспаления легких вызваны пневмококком, стафилококком, стрептококком, гемофильным возбудителем либо иными бактериями. В данной ситуации, микроорганизм, который породил к формированию болезни и процесса манифесиации, чаще всего является внутриклеточный паразит.

1. Xламидии.
2. Микоплазма.
3. Легионеллы.

Помимо этого, к группе атипичных воспалений относят поражения легких вирусного характера, которые вызваны такими вирусами, как:

• корь;
• краснуха;
• грипп;
• герпес;
• цитомегаловирус.

У детей со сниженной защитной функцией организма часто наблюдают пневмонию, которая вызвана простейшими. Это пневмоцистная либо токсоплазменная болезнь легких.

Инкубационный период заболевания может проходить 3-10 суток.

Возбудитель, вызванный микоплазмой

Пневмонии у детей атипичной формы, вызванные микоплазмой, отличаются высокой заболеваемостью с потенциальным формированием очагов вспышки в коллективах закрытого типа.

После проникновения возбудителя в организм, на протяжении 3-20 дней длится инкубационный период. Больные дети, которые обладают устойчивостью к микоплазме, а это порядка 10-60% больных, оказываются основой инфекции на 2 недели.

Образование защитной функции организма у таких детей развивается без клинических симптомов. Остальные дети сталкиваются с развитием ринита, воспалением трахеи, бронхов. Наиболее тяжелые случаи характерны для пневмонии.

Инфицирование чаще происходит в осенне-зимний период среди детей, которые посещают сады, школы. Источником распространения инфекции является больной микоплазмой человек, от него возбудитель переходит через кашель и насморк.

Протекает микоплазменная пневмония чаще всего в легкой либо среднетяжелой форме. После периода инкубации наступает недолгий продромальный период, на протяжении 2 дней.

Симптомы

На начале развития недуга симптомы развиваются как при обычной вирусной инфекции.

1. Сухие слизистые верхних путей дыхания.
2. Першит в горле.
3. Сухой кашель, с отделением мокроты светлого оттенка.
4. Болит голова.
5. Недомогание.

Далее, ребенок мучается от присоединившейся одышки, непродуктивного кашля, сохраняющегося 2-3 недели. Насморк возникает у 35% больных детей, также возникает фарингит у 59% и боль в слуховом проходе. Часто можно наблюдать воспаление синусов, без наличия каких-либо других признаков.

Признак атипичного микоплазменного воспаления характерен субфебрильной температурой, которая не превышает 38 градусов. При прослушивании ребенка можно услышать плохо выраженные мелкопузырчатые хрипы сухого и влажного типа.

На теле у детей появляется макулезно-папулезная сыпь.

Важно знать, что микоплазменному поражению легких свойственно вялое и стертое течение.

К осложнениям данной пневмонии относят:

• деформирующий бронхит;
• бронхиолит;
• бронхоэктаз;
• пневмосклероз.

Как лечить микоплазменную пневмонию

Диагностические мероприятия заболевания основываются на инструментальных способах, результатах исследования, снимках рентгена.

Лечение воспаления проходит с приемом специфических химиопрепаратов сроком до 10 дней и симптоматических медикаментов. Исходя из веса и возрастной категории пациента,; врач подбирает антибактериальные средства.

1. Макролиды – эритромицин, азитромицин, кларитромицин.
2. Тетрациклины – доксицилин.
3. Фторхинолоны – цитрофлоксацин, левофлоксацин.

Помимо этого прописывают кортикостероиды и средства, которыми можно устранить симптомы.

1. НПВС.
2. Сужающие сосуды препараты.
3. Леденцы.
4. Жаропонижающие.

Одновременно проходит терапия муколитиками и бронхолитиками.

При своевременном лечении состояние ребенка быстро улучшится.

Воспаление органов дыхания хламидиями

Согласно статистике, с данным видом болезни сталкивается около 11% людей. Зачастую признаки атипичного поражения легких, которые вызваны хламидиями, проявляются себя слабо либо их вовсе нет.; Бывает, фиксируют развитие недуга тяжелой формы.

Признаки недуга

Начало симптомов неспецифическое для данного недуга, проявляясь острыми респираторными признаками, характерными для ринита и фарингита.

1. Общее недомогание.
2. Насморк.
3. Болевые ощущения в горле.

Далее, у больного замечаются:

• подъем температуры до 39 градусов;
• боли в мышцах и суставах;
• сухой кашель;
• хрипы изначально влажные, с переходом на сухие умеренной выраженности;
• субфебрилитет;
• интоксикация разной степени тяжести;
• одышка;
• возможна шейная лимфаденопатия.

Развивается заболевание чаще тяжело, но легко переносится. Долгое пребывание хламидии в организме может привести к аллергии антигенами инфекции с возникновением обструктивного бронхита хронического типа и бронхиальной астмы.

При прослушивании ребенка слышны хрипы влажного и сухого характера в течение 10 суток. Рентген показывает наличие мелкоочаговой либо интерстициальной инфильтрации, чаще двусторонней.

Лечение болезни

Основой для борьбы с воспалением легких является терапия антибиотиками. Дети по возрасту старше 9 лет на протяжении 14 дней употребляют антибиотики группы тетрациклинов. Для полной поправки прописывают макролиды. Детям, которым меньше 9 лет можно применять только макролиды.

В отдельных случаях могут назначить фторхинолоны.

1. Спарфлоксацин.
2. Офлоксацин.

Важно помнить, что дозу препарата назначают в зависимости от веса и возраста пациента.

Заболевание, которое вызвано легионеллой

Атипичное поражение легких, которое вызвано легионеллами, возникает по причине вдоха инфицированного воздуха из кондиционера. Обнаруживается этот недуг у 10% людей. Чаще всего это лица, которые работают в офисах в жаркую пору. Среди детей наблюдается редко.

Период инкубации занимает 2-10 суток. Данный вид болезни может иметь 2 формы течения.

Понтиакская лихорадка не требует излечения, проходит с умеренной гипертермией, недомоганием и болями головы. Имеет положительный итог.

Заболевание легионеров, гибель от внебольничного типа которого, при не своевременно оказанной помощи, либо некачественной терапии доходит до 30%, когда госпитальное поражение составляет 50% больных.

Признаки болезни

Развитие симптомов при легионеллезном заболевании стремительное. Практически сразу температура достигает 40 градусов и более. У больного наблюдается сильный озноб и кашель. На следующий день появляется одышка, слизистая отделяемая мокрота, с нередким кровохарканьем, болевые ощущения в районе грудины. Также у больного болит голова, артралгия, миалгия.

Помимо атипичных воспалений возникает:

• диарея;
• рвота;
• боль в мышцах;
• тахикардия;
• абдоминальные боли.

При развитии дыхательной и почечной неполноценности не исключена гибель пациента.

Терапия недуга

У больного во время выслушивания легких преобладают влажные хрипы. Рентген показывает долевые очаги инфильтрации с возможным слиянием, также плеврит.

Основой микробиологической диагностики являются посевы мокроты, которые взяты при бронхоскопии либо плеврального выпота на специальные среды.

Улучшение состояния пациента наступает через 5 дней от начала излечения химиопрепаратами. Однако в течение 14 дней может присутствовать температура. Инфильтраты в ткани легкого разрешаются за месяц, с возможным формированием пневмосклероза.

К препаратам выбора относятся:

• фторхинолоны – спарфлоксацин;
• макролиды;
• рифампицины;
• тетрациклины.

Прием противомикробных лекарств составляет 10-21 день.

Чтобы полностью поправиться, необходимо долго восстанавливаться. Выздоровление, как правило, медленное, с длительным сохранением слабости и утомляемости.

Вирусное поражение органов дыхания

Под атипичной пневмонией понимают проявление тяжелой формы острого респираторного синдрома, которая поражает верхние пути дыхания.

Коронавирус; передается воздушно-капельный способ, при этом обнаружение инфекции в моче и кале не отделяет возможность фекально-орального инфицирования.

Период инкубации занимает 2-7 дня, редко 10 суток.

Признаки болезни

На начальном этапе симптомы неспецифические.

1. Температура.
2. Озноб.
3. Боли мышц.
4. Повышена потливость.
5. Боли головы.
6. Тошнота.
7. Рвота.
8. Понос.
9. Спустя 5 дней возникает одышка, кашель.
10. Возможна тахикардия, понижение давления.

При тяжелом течении возникает дистресс-синдром, требуется перевести больного на искусственную вентиляцию легких. Когда развиваются грозные осложнения, например, токсический шок и сильная острая дыхательная неполноценность, есть высокий риск гибели больного.

Лечение

Лекарственная терапия начинается с приема антимикробных средств, которые имеют широкий спектр воздействия, чтобы предотвратить активацию повторной инфекции, а также противовирусных медикаментов из группы рибовирина.

Далее, к специфической терапии присоединяются кортикостероиды для снятия воспаления.

Лечение проходит только в условиях клиники с возможностью прохождения больным ИВЛ, кислородотерапии, инфузионного лечения, противокашлевыми и отхаркивающими медикаментами.

Атипичная пневмония опасна для детей и плохо поддается излечению. Потому важно всегда своевременно обращаться к специалисту.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/deti/xarakteristika-atipichnoj-pnevmoniya-u-detej-po-vozbuditelyam-neduga

Симптомы атипичной пневмонии у детей

Для пациента и его близких диагноз «пневмония» страшен уже сам по себе, тем более, если речь идет про атипичную пневмонию у детей, симптомы которой проявляются не сразу.

Особенно в том случае, если у больного ребенка есть родственники, которые достигли преклонного возраста и хорошо помнят еще те времена, когда антибактериальная терапия была еще недостаточно развита, и от этого заболевания умирало большое количество людей.

Когда заболевает пневмонией ребенок, то на родителей это вообще нагоняет панический страх.

На рисунке: схематическое изображение поражения клетки хламидиями.

Безусловно, пневмония – это опасное заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и паренхимы легких, однако, в большинстве случаев имеет типичную симптоматику и поддается общепринятой терапии.

Естественно, без профессиональной медицинской помощи здесь не обойтись и в ряде случаев все-таки потребуется госпитализация в стационар, однако это заболевание прекрасно лечится и поводов для чрезмерного беспокойства нет никаких (разумеется, при грамотно назначенной терапии).

На рисунке: микоплазмы под микроскопом.

Но есть ряд исключений. Как становиться понятным из названия статьи, речь пойдет про атипичную пневмонию у ребенка. Итак, что же это за патология и почему этот вид воспаления легкого называется атипичным? Каковы симптомы пневмонии, вызванной хламидиями?

Этиология и патогенез заболевания

На рисунке: схематически патогенез (течение заболевания).

Подобного рода пневмонии называются атипичными по двум основным причинам:

• Нетипичное течение. Всем нам уже хорошо известно, что воспаление легких (сегментарное, крупозное) проявляется лихорадкой, достигающей фебрильных значений, сильным кашлем, с отхождением большого количества мокроты, выраженной слабостью и апатией, при тяжелом течении – дыхательной недостаточностью различной степени. Аускультативно – у ребенка жесткое дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов над зоной поражения легкого. В анализе крови больного ребенка характерны классические признаки воспалительного процесса – выраженный лейкоцитоз (нейтрофилез) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (повышение палочкоядерных незрелых форм до десяти процентов и более), повышение СОЭ до 20-30 мм/ч, возможны воспалительные признаки в моче.

На рентгене – признаки консолидации (опеченения) легкого, проявляющиеся гомогенной тенью. В случае атипичной пневмонии все эти признаки будут очень сильно сглажены.

Да, будет лихорадка, но невысокая, до субфебрильных значений (37,0-37,5 градусов по Цельсию, не более), ослабление дыхания и хрипы также могут выслушиваться, но намного менее интенсивно. В общем анализе крови и в общем анализе мочи также будут изменения, но намного менее выраженные, чем при типичной пневмонии.

На обзорной рентгенограмме легких возможно вообще полное отсутствие каких-либо изменений. Иногда встречается тяжистость корней легких, наименее характерный для пневмонии признак.

На рисунке: рентген атипичной пневмонии.

• Нетипичный возбудитель. В большинстве случаев пневмония вызвана пневмококком, стафилококком, стрептококком, гемофильной инфекцией и некоторыми другими бактериями. В данном же случае, этиологическим фактором (другими словами — микроорганизмом, который привел к развитию заболевания и манифестации процесса) является, в большинстве случаев, внутриклеточный паразит – хламидии, микоплазма, легионеллы. Кроме того, к разряду атипичных пневмоний относят пневмонии вирусного происхождения, вызванные вирусом кори, краснухи, гриппа, герпеса опоясывающего, цитомегаловируса. У лиц со сниженным иммунитетом наблюдаются зачастую пневмонии, вызванные простейшими – пневмоцистная или токсоплазменная пневмония.

На рисунке: рентген атипичной пневмонии с деструкцией.

Зарегистрированы случаи, когда воспаление легких вообще имело грибковую этиологию (как правило, это были больные в состоянии синдрома приобретенного иммунодефицита в самых крайних стадиях, с очень низким уровнем CD-4 клеток).

Учитывая то, что до недавнего времени хламидии, токсоплазмы и легионеллы относили к вирусам, все атипичные пневмонии называли вирусными, что не совсем правильно.

Да, у внутриклеточных организмов (хламидий) нет клеточной муреиновой стенки, свойственной бактериям, но у них есть свой белоксинтезирующий аппарат, что исключает их возможность причисления к вирусам и обуславливает необходимость вынесения в отдельную таксономическую группу.

Морфологическое строение микроорганизмов обуславливает их устойчивость к ряду антибиотиков. По большому счету, происхождение воспаления легких определяет иммунный ответ на инфекцию, а он, в свою очередь, клинику и симптоматику. Так что все очень сильно взаимосвязано. Важно отметить, что атипичные пневмонии достаточно редко встречаются.

Алгоритм диагностики и тактики ведения больного

Предположительно, диагноз выставлен, учитывая симптомы пневмонии, вызванной хламидиями.

Как вести дальше больного?

На рисунке: рентген атипичной пневмонии с деструкцией.

По сути дела, все то же самое, как и при классической пневмонии – однако, тактика и алгоритмы диагностики несколько меняются. Пациент предъявляет жалобы на сильнейшую головную боль в области лба и глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах, сильнейшую слабость.

Аускультативная картина будет очень сильно сглажена – безусловно, можно будет выслушать влажные хрипы и жесткое дыхание, но яркой манифестации не будет.

Из анамнеза (чисто в теории) можно будет выяснить то, что больной работает в офисе под кондиционером, который уже давно никто не чистил (вероятность заболеть легионеллезом), или же то, что пациент ухаживал за больными животными (мог заразится орнитозом).

Также следует уточнить, есть ли у пациента какой-то хронический воспалительный процесс в организме, так как хламидии, вызывающие заболевания мочеполовой системы, могут стать причиной атипичного воспаления легких (опять же, в теории). Cимптомы пневмонии, вызванной хламидиями, могут быть связаны с инфекцией мочеполовой системы – парадоксально, но факт.

Подобная клиника обязательно должна насторожить врача, и он заподозрит атипичный процесс, причиной которого могут стать хламидии или другие нетипичные возбудители.

При малейшем подозрении на такого рода заболевании, неважно у маленького ребенка или же у взрослого, в обязательном порядке показана госпитализация в стационар инфекционного отделения, больной должен находиться в полностью изолированном боксе ввиду высочайшей контагиозности этих возбудителей. Вне зависимости от того, насколько выражены симптомы пневмонии, вызванной хламидиями.

Касательно того, как выставляется диагноз атипичной пневмонии. Большое значение имеют симптомы пневмонии, вызванной хламидиями, однако, достоверно подтвердить этиологию возбудителя может только его выявление в посеве.

На самом деле, высеять и вырастить культуры внутриклеточного возбудителя практически нереально. Подтверждается такой диагноз только с помощью определения антител (иммуноглобулинов класса М к соответствующему возбудителю) в специализированной лаборатории.

Однако есть небольшое но – этот анализ будет в лучшем случае готов через неделю, а диагноз необходимо выставить и начать соответствующее лечение прямо сейчас.

Это приводит к тому, что назначается антибиотикотерапия чисто эмпирически, однако, правила ее назначения несколько иные, чем в случае с классической сегментарной или же крупозной пневмонией. Повторно акцентируется внимание читателя – ключевое значение имеют симптомы пневмонии, вызванной хламидиями и специфический анамнез заболевания.

Суровые реалии стационарной терапии

На рисунке: подросток в реанимации, больной микоплазменной пневмонией.

В большинстве случаев, в наших стационарах назначается цефтриаксон внутривенно (или внутримышечно) по 1 грамму дважды в сутки с интервалом в 12 часов.

Несмотря ни на что, схема эффективная и до сих пор не утратила своей актуальности, помогает и по сей день, несмотря на растущую устойчивость микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов.

Но в данном случае она не сработала. Далее лечащий врач может пойти двумя путями:

• Неправильный путь. Назначение более сильного классического антибиотика – того же амикацина, тиенама или ванкомицина. Результата (кроме колоссального дисбактериоза) не будет. Симптомы пневмонии, вызванной хламидиями, станут ярче.На рисунке: реанимация подростка, больного микоплазменной пневмонией
• Правильный путь. Назначение единственно актуальной группы антибиотиков (макролидов – кларитромицина, азитромицина или роксилида) в случае хламидийной, микоплазменной или легионеллезной этиологии.

Безусловно, диагностировать атипичную пневмонию (вызванную хламидиями) очень и очень сложно. Симптомы пневмонии, вызванной хламидиями, не всегда в этом помогут.

Стоит обратить внимание на анамнез, а не только на неэффективность назначенного курса антибактериальной терапии.

Про анамнестические данные патологий, вызванных внутриклеточными паразитами (например хламидиями) уже рассказано выше, касательно грибковой этиологии и пневмоний, вызванных простейшими – здесь ключевое значение будут иметь признаки наличия иммунодефицита.

Лечиться пневмоцистная пневмония, как правило, бисептолом, воспаление легких грибковой этиологии – орунгалом, однако лечение этих заболеваний проводится исключительно в соответствующих отделениях закрытого типа, эта информация обычному нормальному гражданину особо не актуальна.

На рисунке: правосторонняя атипичная пневмония.

В том случае, если терапия вызвана вирусами, а не хламидиями и микоплазмами, то здесь прогноз весьма неблагоприятен, учитывая то, что к некоторым неклеточным формам жизни (другое название вирусов) этиотропное лечение вообще не найдено.

Да, обязательно назначение антибактериальной терапии (классической) во избежание присоединения бактериальной инфекции, однако очень важно определение именно самого вируса, чтобы назначить соответствующий препарат, если такой существует.

Диагностировать можно по признакам заболевания, которое вызывает этот вирус (корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция). Симптомы пневмонии, вызванной хламидиями, отличны от признаков вирусной пневмонии.

Схема лечения

Стандартная терапия пневмонии, вызванной хламидиями, микоплазмами или же легионеллами предусматривает назначение следующих препаратов:

1. Роксилид 3000000 дозировка, применять по одной таблетке раз в сутки курсом на 7-8 дней. Из всех макролидов он самый современный и уже успел доказать свою эффективность.
2. Дезинтоксикационная терапия в умеренных количествах. Все те же общепринятые и хорошо известные кристаллоиды (глюкоза 5%, раствор Рингера, физиологический раствор хлорида натрия 0,9%)
3. Пробиотики – линекс или йогурт по одной капсуле трижды в день.
4. Симптоматическая терапия (жаропонижающая, обезболивающая).

Восстановление после такого рода пневмонии достаточно длительное, предусматривает физиотерапевтические процедуры.

Выводы

Атипичная пневмония у детей – опасное заболевание, плохо поддающееся своевременной диагностике. Несмотря на слабовыраженную симптоматику пневмонии, вызванной хламидиями, это заболевание может иметь очень тяжелое течение и неблагоприятные последствия.

Советуем почитать: Стадии и лечение крупозной пневмонии

Видео: Атипичная пневмония MERS и веерное распространение в разных странах симбиоз

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/atipichnaya_u_detej_simptomy.html

Как распознать атипичную пневмонию у детей и как ее лечить?

Атипичная пневмония у детей – это отдельная группа заболеваний, вызванных нетипичными возбудителями и протекающих с нехарактерными для такой патологии признаками.

По статистике каждый пятый случай пневмонии, которая развивается у детей вне медицинских учреждений, попадает в эту категорию.

Атипичная пневмония у детей

А так как иммунитет у маленьких пациентов не сформировавшийся и слабый, подобные задержки в определении возбудителя могут стать причиной развития патологии и проявления серьезных осложнений из-за несвоевременного лечения.

Если удается определить заболевание на ранних стадиях – лечение не составляет труда и патология не успевает развиться в опасные формы.

Развивается этот вид заболевания при проявлении активности со стороны особой категории микроорганизмов, которые не размножаются вне клеток живых организмов, но при этом могут передаваться воздушно-капельным и бытовым путем.

После попадания в организм здорового ребенка инфекции и вирусы, вызывающие атипичную пневмонию, проявляют негативную активность спустя примерно трое суток с момента заражения.

К первым относятся микоплазмы, легионеллы и хламидии.

Попадая на поверхность слизистых оболочек дыхательных путей, такие микроорганизмы проникают в клетки эпителиального слоя и альвеол легких, где концентрируются иммунные клетки дыхательной системы.

В результате такого внедрения происходит угнетение местного иммунитета, и микрофлора начинает беспрепятственно развиваться.

Вирусы действуют схожим образом, но при этом они более устойчивы как к медикаментозным препаратам, так и к воздействию естественных защитных механизмов детского организма, поэтому такой вид болезни тяжелее лечить.

Среди наиболее распространенных вирусов, вызывающих атипичную пневмонию – цитомегаловирус, вирусы герпеса, кори, краснухи и гриппа.

Инкубационный период такого заболевания длится по-разному.

Это зависит от возраста пациента, состояния его иммунитета и от самого возбудителя, и в разных случаях на развитие патологии может уходить от трех до десяти дней.

Симптомы

• повышение температуры тела вплоть до фебрильного уровня;
• появление сухого кашля, который на третий-четвертый день становится продуктивным (наблюдается отделение светлой мокроты);
• общая слабость организма и апатичное поведение;
• боли в горле и в груди;
• першение в горле;
• жесткое неровное дыхание и хрипы;
• иссушение слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
• в каждом третьем случае – развитие сильного насморка;
• возможны ушные боли;
• появление макулезно-папулезной сыпи на коже;
• лихорадочное состояние, озноб.

Довольно часто определить атипичную пневмонию исключительно по таким внешним признакам невозможно.

Поэтому важную роль в диагностировании играет анализ крови.

При такой форме патологии обнаруживается повышение количества лейкоцитов и увеличение уровня СОЭ. Также возможно присутствие большого количества лейкоцитов в моче.

Методы лечения

Лечение атипичной пневмонии у малышей зависит от возбудителя.

К первым относятся антибиотики разных групп:

• фторхинолоны (левофлоксацин, цитрофлоксацин);
• тетрациклины (доксицилин);
• препараты макролидного типа (кларитромицин, азитромицин).

Для устранения симптомов применяют жаропонижающие, сосудосуживающие и кортикостероидные препараты, а детям старше шести лет при сильных приступах кашля можно давать противокашлевые леденцы для рассасывания.

В случае распространения патологических процессов на бронхи применяют бронхолитики, а для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения используются муколитики.

Хламидийная инфекция также устраняется с помощью антибиотиков.

Начинается курс лечения с приема тетрациклинов, а на завершающей стадии можно применять макролидные средства (для деток младше девяти лет они составляют основу лечения).

При тяжелом протекании заболевания могут назначаться фторхинолоны офлоксацин и спарфлоксацин.

Помимо уже упомянутых антибиотиков при лечении такого заболевания могут применяться препараты-рифампицины.

Нередко требуется комбинация нескольких лекарств разных групп, так как легионеллы могут вырабатывать устойчивость к какому-то одному средству.

Курс лечения антибиотиками составляется индивидуально исходя из возраста и веса малыша.

Обычно на лечение уходит от десяти дней до трех недель. Чуть меньше может понадобиться для лечения вирусной атипичной пневмонии.

В таких случаях применяют препараты виферон или ремантадин, дозировка которых также определяется только лечащим врачом.

Профилактика

• изменение веса малыша в меньшую сторону может говорить о проблемах с защитными механизмами.
  Поэтому в таких случаях необходимо посетить педиатра и терапевта и пройти курс витаминизации;
• ребенка необходимо приучать к гигиене, так как в большинстве случаев детские инфекционные патологии развиваются при несоблюдении элементарных правил.
  нужно мыть руки после улицы, не контактировать с больными людьми, использовать только свою посуду и полотенце в больших коллективах;
• лечение любых инфекционных поражений дыхательных путей при первых признаках болезней;
• при предрасположенности к такого рода заболеваниям и ослабленном иммунитете желательно ежегодно проходить вакцинацию;
• при инфекционных заболеваниях у взрослых членов семьи ребенка необходимо изолировать от больных.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/dyhan/pnevmoniya/vidy-pnev/atipich-pnv-d.html