Коклюш и беременность – что надо знать?

Коклюш при беременности — симптомы и лечение

В период вынашивания ребенка любое заболевание, а тем более инфекционное не желательно из-за опасности последствий не только для организма беременной женщины, а и для плода, как самой инфекции, так и лекарственных препаратов для ее лечения. Не является исключением и коклюш при беременности.

Можно ли уберечься от заболевания коклюшем беременной?

Избежать  заражения коклюшем достаточно сложно:

1. Путь передачи инфекции воздушно-капельный, бактерию коклюша можно «получить» при разговоре с больным или бактерионосителем. Бордетелла коклюша (возбудитель заболевания) выделяется из организма бактерионосителя и больного с капельками слюны и слизи при чихании, кашле, разговоре.
2. Избежать контакта с источником инфекции достаточно сложно – он может произойти на работе, в транспорте, в любом многолюдном месте. Ведь бактерионоситель и сам не знает о своем заболевании, так как оно ничем не проявляется.
3. Восприимчивость к инфекции очень высокая: при тесном контакте она близка к 100%. Это значит, что практически все контактные заражаются, а последующее развитие заболевания зависит от степени защиты организма.
4. Во время беременности иммунитет снижается. К тому же, не спасают и полученные в детском возрасте прививки от коклюша: поствакцинальный иммунитет держится только в течение 5-12 лет.

Симптомы коклюша при беременности

Проявления коклюша у беременныхне отличаются от таковых у остальных взрослых пациентов. Коклюш поражает дыхательные пути.  После периода инкубации продолжительностью 5-21 день появляются первые симптомы болезни.

В течении коклюша выделяют 3 периода:

• начальный, продолжающийся 1-2 недели, наиболее заразный;
• период судорожного кашля длительностью в 2-3 недели, опасность для окружающих постепенно снижается (через 25 дн. от начала болезни больная уже не заразна);
• период выздоровления длится 1-2 месс.

Проявления начального периода коклюша практически не отличаются от симптомов при ОРЗ:

• насморк;
• недомогание;
• повышение температуры;
• сухой не частый кашель;
• снижение аппетита;
• головная боль.

В периоде судорожного кашля появляется типичный отличительный признак коклюша – приступы надсадного, ничем не останавливаемого, кашля  продолжительностью до 1-3 мин.

Приступ представляет собой множественные кашлевые толчки на выдохе с судорожным свистящим вдохом (репризой) между ними.

   Частота приступов в зависимости от тяжести заболевания варьирует от нескольких в сутки до 40 и более при тяжелой форме.

Во  время приступа учащается пульс, колеблется артериальное давление. При продолжительном приступе могут возникать носовые кровотечения и мелкие кровоизлияния на склерах, под глазами.

не исключается и кратковременная остановка дыхания. Такие приступы, часто возникающие и в ночное время, изматывают, обессиливают женщину, делают ее раздражительной.

Приступ продолжается до  той поры, пока не откашляется густая мокрота в виде стекловидной слизи.

Длительность остаточного кашля связана с неугасшим возбуждением кашлевого центра в головном мозгу.

В этот период важно уберечься от любого другого заболевания, так как оно может спровоцировать возобновление приступов кашля.

Последствия коклюша для беременной и плода

Самый тревожный вопрос при развитии коклюша в период беременности – как это скажется на течении беременности и на развитии плода. Последствия зависят от срока беременности на момент заражения.

При заражении в первом триместре беременности (особенно в первые 8 нед.), когда происходит закладка органов плода, риск возникновения аномалий развития и уродств очень велик (достигает почти 100%).

Инфекция может спровоцировать такие последствия у плода:

• пороки сердца;
• врожденную глухоту;
• катаракту;
• поражение ЦНС;
• пороки мочеполовой системы;
• аномалии пищеварительного тракта.

Но повышение внутрибрюшного давления при частых и продолжительных приступах может спровоцировать выкидыш. Не исключается мертворождение ребенка. Гипоксия плода во время приступа (недостаток снабжения кислородом) может привести к выкидышу, нарушению развития плода, преждевременным родам и рождению нежизнеспособного ребенка.

При установлении достоверного диагноза коклюша сочетанным лабораторным исследованием (бактериологическим, серологическим и методом ПЦР), в зависимости от сроков беременности с гинекологом решается  вопрос о прерывании ее по медицинским показаниям.

Лечение коклюша при беременности

Беременные с коклюшем лечатся в стационаре под наблюдением инфекциониста и гинеколога.

Лечение при сохраненной беременности зависит от:

• срока самой беременности;
• периода заболевания коклюшем;
• тяжести болезни.

Лечение антибиотиками при коклюше целесообразно только в начальном периоде, если поставлен уже диагноз. В более поздние сроки применение антибиотиков не имеет смысла, так как дальше проявления болезни связаны с токсином бактерии, на который антибиотик не действует.

Более того, хотя и не доказано тератогенное действие антибиотиков из группы макролидов (Макропена, например), но применение их в период закладки органов плода допускается только в тех случаях, когда предполагаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода. Учитывая это, антибиотик может назначаться только врачом.

Коклюш, как и другие инфекции, может оказать неблагоприятное влияние на беременность и на плод в зависимости от срока развития болезни. Легче предупредить его развитие с помощью вакцинации АКДС перед планируемой беременностью. Если все же коклюш развился в период вынашивания плода, вопрос о сохранении или прерывании беременности решается с гинекологом.

Материалы по теме

Источник:

Коклюш при беременности: лечение и последствия

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением дыхательных путей. Патология распространена преимущественно у детей, но иногда может поражать и взрослых. Особенно опасен коклюш при беременности, ведь в это время патогенные бактерии оказывают негативное влияние не только на организм матери, но и на будущего ребенка.

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывает особый микроорганизм — бактерия Bordetella pertussis, которая представляет собой грамотрицательную округлую палочку размерами 0,3*1 мкм. Она способна образовывать термостабильные токсины, лецитиназу, гиалуронидазу, плазмокоагулазу. На своей поверхности носит соматический О и капсульные антигены, в ответ на которые формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Бордетелла малоустойчива к окружающей среде и под воздействием солнечного света теряет свои патогенные свойства в течение 1 часа. При нагревании свыше 55 градусов возбудитель коклюша погибает через 15 минут, в 3% растворе фенола — мгновенно.

Причины болезни

Передача коклюша во время беременности, как и в других случаях, происходит воздушно-капельным путем. Инфекционное заболевание является типичным антропонозом, заразиться можно только от человека.

Эпидемиологическую опасность представляют:

• Больные люди (с 1 по 25 дни заболевания).
• Пациенты с атипично протекающим коклюшем.
• Носители инфекции.

Больше остальных подвержены заболеванию маленькие дети (до 2 лет) и женщины во время вынашивания, что обусловлено с гормональными изменениями и физиологическим снижением защитных сил организма в период вынашивания.

В связи с этим при беременности и коклюш, и возможные осложнения протекают особенно тяжело, и для подбора оптимального лечения нуждаются в обязательной консультации ЛОР-врача и инфекциониста, совместно с гинекологом, ведущим беременность.

Симптомы заболевания у беременных

Инкубационный период коклюша у беременных женщин составляет от 2 дней до 2 недель. Затем постепенно начинают развиваться характерные симптомы заболевания.

Коклюш при беременности протекает тяжело, характеризуется частым развитием осложнений, как для матери, так и для ребенка.

Это связано с тем, что в женском организме, в период вынашивания, происходит множество изменений и иммунной системе тяжело противостоять инфекции.

Характерной является стадийность течения болезни у будущих матерей:

1. Катаральный период. Проявляется после инкубационного и характеризуется появлением сухого, умеренного кашля (преимущественно в ночное время). Температура редко повышается до 37 градусов, общее состояние беременной не страдает. На данном этапе отличить опасный коклюш от банальной ОРВИ практически невозможно, что приводит к установлению ложного ошибочного диагноза и назначению неправильного лечения.
2. Спазматический период — характеризуется появлением сильных приступов кашля с характерными для коклюша репризами, выделением густой слизистой мокроты, лихорадкой. Нелеченный кашель сильно изматывает материнский организм, приводит к бессоннице, беспокойству и нарушению общего состояния, что оказывает негативное влияние на формирующийся плод и течение самой беременности. Период спазматического кашля является самым опасным для беременных и малыша и обязательно нуждается в лечении.
3. Обратное развитие — период постепенного угасания симптомов болезни. Для него характерно уменьшение интенсивности и частоты приступов кашля, улучшения состояния пациентки. Однако в этот период сохраняется вероятность возникновения опасных последствий для матери и ребенка, поэтому лечение и наблюдение врача должны продолжаться до полного выздоровления.

На фоне типичного течения коклюша у будущей матери могут возникать такие осложнения, как воспаление гортани, бронхов, тяжелые пневмонии. Крайне редко встречаются кровотечения из носа и энцефалопатия с развитием судорожного синдрома.

При подозрении на коклюш, во время профилактического осмотра врачи-гинекологи обязательно направляют беременную на консультацию к ЛОРу. Типичными признаками, позволяющими диагностировать опасную болезнь на ранней стадии, являются отечность слизистой гортани и кровоизлияния, заметные только при ларингоскопии. Подтверждается диагноз путем серологических реакций и ПЦР.

Опасность для плода

Заболевание коклюшем во время вынашивания может приводить к серьезным последствиям не только для матери, но и для плода, а также влиять на нормальное течение беременности:

• Общая интоксикация при заболевании коклюшем приводит к задержке внутриутробного развития плода, а также к отставанию в росте и наборе веса у родившегося малыша.
• Кашель, скопление мокроты, затрудняющей дыхание, эпизоды апноэ на высоте приступов, приводят к внутриутробной гипоксии.
• На начальных сроках, в особенности в первые два месяца вынашивания, болезнь может привести к мертворождению, формированию врожденных патологий у малыша.
• Во втором и третьем триместрах особенно опасен спазматический период коклюша, поскольку во время приступов кашля происходит сильное напряжение брюшных мышц и диафрагмы, что приводит к повышению тонуса матки и, как следствие, к выкидышу или преждевременным родам.
• Чрезмерное напряжение может привести к преждевременному отслоению плаценты, кровотечению.

Последствия инфекции для младенца разнообразны. Ребенок, родившийся от переболевшей матери, может страдать от врожденной глухоты, катаракты, геморрагического синдрома.

На этапе эмбрионального развития у плода могут формироваться пороки сердца, ЦНС, желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Часто встречаются патологии развития опорно-двигательного аппарата. Чем меньше срок беременности, на котором возникло заболевание — тем выше вероятность формирования врожденных патологий.

Источник: http://domomama.ru/chto-mozhno/koklyush-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html

Коклюш и беременность – что надо знать?

Коклюш традиционно считается детским заболеванием, однако нередко встречается и среди взрослых, особенно у беременных. У ждущей ребенка женщины иммунитет заметно ослаблен, поэтому бактериям становится легче проникнуть в организм и спровоцировать болезнь. Какие симптомы коклюша у беременных и как он лечится, каким образом проводится вакцинация и стоит ли от нее отказываться?

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое не протекает незаметно, доставляя множество неудобств. Возбудителем является бактерия, попадающая в организм воздушно-капельным путем.

У женщин, ожидающих ребенка, они выглядят следующим образом:

• значительное увеличение лимфатических узлов;
• появление кашля – сначала небольшого, затем длительного и чрезвычайно сильного;
• периодические остановки дыхания, которыми заканчиваются приступы кашля;
• повышение температуры тела до 37-38 °C;
• возникновение ринита, появление сыпи на лице, которая быстро распространяется по телу.

Коклюш при беременности отличается постепенным нарастанием выраженности симптомов. Есть четыре стадии:

1. Инкубационная. Начинается с момента заражения, длится от 5 до 14 дней до первых проявлений.

2. Продромальная. Занимает от одной до двух недель, характерна сухим слабым кашлем, который с течением времени значительно усиливается, отмечается преимущественно в ночное время суток.

   Температура поднимается до 37°C, при этом самочувствие беременной остается в норме.

3. Спазматическая. Время протекания – до четырех недель.

   Отмечается сильный приступообразный кашель с высокой частотой – приступы могут наблюдаться до 20 раз в сутки, при этом сопровождаются апноэ.

4. Обратная. В течение 3 недель ярко выраженные симптомы начинают постепенно угасать, организм активно вырабатывает антитела, формируется устойчивый к коклюшу иммунитет. Это выздоровление.

Существует риск вторичного заражения после излечения коклюша – его вероятность составляет порядка 5%. Тем не менее, после удачного исцеления вырабатывается хороший иммунитет, способный противостоять коклюшу.

Формы протекания коклюша

В течение практически всего периода заболевания женщина остается заразной для окружающих людей, поэтому ей желательно не контактировать с окружением, особенно с маленькими детьми, не прошедшими вакцинацию. У беременных женщин заболевание может протекать в трех формах, которые отличаются симптомами:

1. Типичная. Наиболее распространенная форма протекания коклюша. Она сопровождается постепенным нарастанием симптомов, переменой четырех стадий болезни, что заканчивается выздоровлением.
2. Атипичная. Сопровождается покашливанием, которое с течением времени приобретает все большую силу, однако не перерастает в многократные и длительные приступы, привычные для коклюша.
3. Скрытая. В этом случае беременная женщина является переносчиком бактерии, однако у нее не проявляется типичная симптоматика. Встречается достаточно редко, но все же имеет место быть.

Опасности болезни для матери и плода

Последствия для будущей матери, болеющей коклюшем, практически отсутствуют. Проведение своевременного, эффективного и грамотного лечения позволяет избавиться от недуга без потерь. Если коклюш запустить, вскоре он может перейти в пневмонию, сердечную недостаточность и нарушение сердечной деятельности.

Большую опасность коклюш при беременности представляет для плода. Могут развиться следующие патологии:

• порок развития центральной нервной системы;
• врожденная глухота и серьезные проблемы со зрением;
• геморрагический синдром и порок сердца;
• порок развития мочеполовой системы;
• отклонения в формировании пищеварительного тракта;
• поражение опорно-двигательного аппарата.

Коклюш у беременных наиболее опасен для плода в течение первых восьми недель. Заражение инфекцией в этот период создает высокую вероятность отклонений в развитии ребенка. Иногда это заболевание провоцирует выкидыш. На более позднем сроке, например, в третьем триместре, вероятность последствий заметно меньше.

Коклюш представляет опасность для ребенка и после родов. Нередки случаи, когда заражение происходит в момент родового процесса. Дабы избежать инфицирования в этот период, беременная проходит вакцинацию на определенном сроке.

Диагностика заболевания у беременных

Зачастую у беременной женщины подозрения насчет коклюша появляются из-за длительного сухого кашля, который не устраняется медикаментозным путем и народными средствами. В этом случае необходимо пройти более точную диагностику в больнице, чтобы врач смог выбрать верный путь лечения. Диагностика включает:

• иммуноферментный анализ, при помощи которого быстро выявляется наличие бактерий в слизистой;
• бактериоскопическое исследование, направленное на поиск болезнетворных микроорганизмов в слизи, взятой из зева и носоглотки во время обследования под микроскопом;
• бактериологическое – представляет собой размещение взятых из зева бактерий в питательной среде, где по развитию колоний специалисты определяют форму микроорганизмов и их устойчивость к лекарствам.

Не стоит отказываться от подробной диагностики, так как именно она является ключом к грамотному лечению.

Медикаментозное лечение коклюша

После появления первых явных признаков развития коклюша необходимо немедленно обратиться к врачу. Не стоит полагаться на домашнее лечение и народные средства, так как это заболевание у беременной способно вызвать серьезные осложнения у плода.

Как правило, во время продромальной фазы течения болезни врач назначает беременной употребление определенных антибиотиков. Наиболее распространенными являются Азитромицин, Кларитромицин, а также Эритромицин.

Самым эффективным на сегодняшний день средством для лечения коклюша считается препарат Азитромицин. Это средство отличается востребованностью и популярностью в развитых западных странах.

Один прием азитромицина включает в себя не более 500 мг в первый день приема. Последующие пять дней должны сопровождаться приемом меньшей дозы, которая составляет уже 250 мг. Так снижается воздействие на плод.

Азитромицин назначается и младенцу в том случае, если он был рожден инфицированной матерью.

Для борьбы с гипоксией, тесно связанной с коклюшем, врач может назначить сосудорасширяющие средства и килородотерапию. Такие меры помогут избавиться от последствий кислородного голодания головного мозга и быстрее восстановиться после болезни.

Если беременная заразилась коклюшем во время третьего триместра, курс антибиотиков назначается еще и ребенку после того, как он появится на свет. Эта мера вызвана возможностью приобретения инфекции во время родов.

Эффективность лечения во многом зависит не только от врача, но и от поведения самой беременной. В процессе восстановления женщина должна правильно питаться, избегать серьезных физических нагрузок и переживаний. Еще одна мера, направленная на скорейшее выздоровление – частые прогулки на свежем воздухе, прием витаминов А, С, Е и B. Также стоит исключить контакт с зараженными людьми.

Прививка от коклюша – можно ли?

Прививка от коклюша при беременности – главная мера профилактики заражения этим острым инфекционным заболеванием. Используемая для этих целей вакцина имеет вид сыворотки, в состав которой входит средство против тетануса и дифтерии. Наименование вакцины – Tdap.

Помимо профилактики, прививка делается еще и для предотвращения заражения новорожденных от матери. Вакцинация проводится в третьем триместре, между 27 и 36 неделями беременности. Практически сразу после попадания активного вещества в кровь, в организме беременной женщины формируются антитела, имеющие возможность обеспечить защиту матери и ее плода.

Через некоторое время после вакцинации количество активных антител в организме женщины значительно уменьшается, в связи с чем она снова становится уязвимой для коклюша. Первоначального количества защитных антител вполне достаточно для создания барьера от болезни на несколько лет, но при следующей беременности этого будет уже мало.

По этой причине рекомендуется проходить женщинам вакцинацию после каждых родов. Также желательно повторно проходить вакцинацию каждые 10 лет, чтобы поддерживать хороший иммунитет.

Поделись в социальных сетях:

Источник: https://betbupehap.ru/bio/3859-kokljush-i-beremennost-chto-nado-znat.html

Какие осложнения вызывает коклюш при беременности?

Коклюш считается классическим детским заболеванием, но, как и все детские инфекции, он способен поражать взрослых. В настоящее время заболевание входит в план обязательной детской вакцинации, поэтому у детей коклюш встречается достаточно редко. Однако по всему миру отмечается рост заболеваемости у взрослых, бывают случаи, когда развивается коклюш при беременности.

Тенденция к увеличению среднего возраста заболевших связана с тем, что детям до восемнадцати месяцев проводят плановые прививки против коклюша, часто ревакцинация выполняется и в шесть лет, так как обязательная иммунизация против дифтерии и столбняка в этом возрасте проводится комплексной вакциной АКДС (коклюш – дифтерия – столбняк).

В национальном календаре прививок дальнейшей обязательной вакцинации против коклюша нет, поэтому со временем иммунитет ослабевает, и к пятнадцатилетнему возрасту человек, становится восприимчивым к инфекции.

Этиология заболевания

Инфекция коклюшВызывает заболевание грамотрицательная палочка – Бордетелла (Bordetella pertussis).

Инфекция является антропонозной — болеют только люди, передается от больного человека и носителя, путь передачи – воздушно-капельный. Для инфицирования необходим близкий контакт.

Стойкий иммунитет на всю жизнь вырабатывается только после перенесенного заболевания, после принудительной иммунизации он в течение нескольких лет ослабевает.

Патогенез коклюша

Бордетеллы способны размножаться на ресничках эпителия носоглотки, не проникая внутрь тканей. В процессе жизнедеятельности микробов происходит отек и воспаление слизистой оболочки, который распространяется вглубь дыхательных путей, реализуя сложный механизм патологического воздействия:

• токсины, выделяемые Бордетелллой, вызывают раздражение и некроз слизистой оболочки дыхательных путей, провоцируя специфический приступообразный кашель;
• под воздействием приступов кашля происходит перевозбуждение кашлевого центра в головном мозге, что провоцирует повторные приступы кашля;
• происходит сенсибилизация организма к бактериальным клеткам, проявляющаяся различными аллергическими реакциями, чаще в виде сыпи на коже.

Клиническое течение коклюша при беременности

признак коклюшаВо время беременности, женский организм подвергается массивной гормональной перестройке, обеспечивая правильное развитие малышу. Но, защищая плод, гормоны значительно снижают иммунитет женщины, поэтому коклюш при беременности обычно протекает в тяжелой форме, а также вызывает осложнения.

Инкубационный период составляет от двух до тринадцати дней.

Манифестация заболевания начинается с катарального периода, в это время женщину беспокоят общие симптомы: повышение температуры до тридцати семи с половиной градусов, прозрачные выделения из носа, головная боль, общее недомогание, першение и незначительная боль в горле, редкий кашель без мокроты.

Спустя одну – две недели развивается спазматический период, во время которого кашель усиливается, приобретая характерный для коклюша характер: кашлевой приступ на выдохе, затем резкий судорожный вдох и повтор кашля.

Во время кашля напрягаются мышцы брюшного пресса, межреберные мышцы, лицо становится красным с багровым оттенком. Приступ часто заканчивается рвотой, иногда отделяется небольшое количество мокроты.

Характерным признаком коклюшной инфекции является наличие петехий (мелких кровоизлияний в кожу), также можно наблюдать кровоизлияния на склере глаз и язычке.

Коклюш при беременности очень опасен именно в приступный период, так как во время кашля напрягаются мышцы брюшного пресса, повышается артериальное давление, значительно снижается сотурация (насыщение) крови кислородом. Это очень опасно для плода, особенно когда приступы часто повторяются и длятся около месяца.

Опасность заболевания для беременной

Опасен спазматический период для здоровья самой беременной, так как может сопровождаться развитием осложнений: повышение артериального давления может стать причиной развития инсульта, инфаркта.

Ослабленный иммунитет, а также аспирация (заброс содержимого желудка в легочное дерево) может привести к прогрессированию легочной патологии с развитием пневмонии и ателектаза.

Тяжелые приступы могут также осложняться разрывом легкого, диафрагмы, развитием паховой грыжи.

Длится спазматический период около месяца, после приступы редеют и протекают легче. В течение двух недель кашель завершается и наступает клиническое выздоровление, полное выздоровление наступает спустя два – шесть месяцев.

Влияние Бордетеллы на плод

Тератогенного влияния (развития аномалий и уродств) на плод у Бордетеллы не установлено.

При беременности на поздних сроках может развиваться гипоксия плода, что приводит к задержке внутриутробного развития, может также развиваться отслойка плаценты, угрожающая прерыванием беременности, в первом триместре беременность может закончиться самопроизвольным абортом.

Также неблагоприятно скажутся на ребенке симптомы общей интоксикации, которые тоже могут способствовать незначительному отставанию в наборе веса и быть причиной выкидыша на ранних сроках.

Диагностика коклюша

Для выбора правильной тактики лечения необходима своевременная диагностика, что особенно важно, когда развивается коклюш при беременности. Как правило, изначально подозрение возникает при развитии специфических приступов кашля, которые трудно спутать с другими заболеваниями.

Для точной диагностики применяют:

• Бактериоскопическое исследование – выявление микроорганизмов из образца слизи из носоглотки и зева при осмотре под микроскопом.
• Бактериологическое – посев материала из зева и носоглотки на питательные среды, где Бордетелла образует специфические колонии. Таким способом можно также определить чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.
• ИФА – иммуноферментный анализ относится к экспресс-методам и позволяет быстро выявить присутствие микроорганизма в слизистой зева и носовых ходов.

Лечение коклюша при беременности

Коклюш при беременности требует особого внимания в выборе тактики лечения, поскольку последствия болезни для матери и плода могут иметь серьезный, даже угрожающий жизни характер. Как правило, беременных госпитализируют и проводят лечение в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, это позволяет избежать осложнений и провести своевременное купирование уже имеющихся симптомов.

Категорически нельзя лечить коклюш при беременности самостоятельно, так как это опасно не только из-за возможных осложнений, но также в связи с тем, что многие лекарственные препараты, в том числе антибактериальные и противокашлевые противопоказаны женщинам в этом состоянии. Выбрать правильные препараты для лечения может только врач, тогда лечение будет эффективным, как для малыша, так и для матери.

Профилактика

Врачи давно пришли к выводу, что многие патологические процессы проще предупредить, чем потом лечить. Коклюш при беременности относится именно к таким заболеваниям. Многие взрослые люди, считая заболевание детским, не проводят периодическую вакцинацию, также поступают и молодые женщины.

Поэтому, в качестве основного профилактического средства для женщин, которые планируют беременность, а также для женщин, которые не планируют беременность, но могут стать мамами, так как живут половой жизнью без использования эффективной контрацепции, рекомендуется проводить принудительную иммунизацию (прививку) от коклюша один раз в десять лет. Вакцинацию можно проводить комплексной АКДС — вакциной, одновременно проводя профилактику, как коклюша, так и дифтерии и столбняка.

Предупредить коклюш при беременности у женщины без иммунитета, можно только ограничив контакт с возможными источниками инфекции.

Источник: http://vysypanie.ru/infekcionnye-zabolevaniya/koklyush/opasnost-pri-beremennosti.html

Коклюш – часто задаваемые вопросы

Да. Коклюш, или судорожный кашель, может быть предотвращен с помощью вакцины. До того, как вакцины против коклюша стали широко доступны в сороковых годах прошлого столетия, ежегодно заболевало около 200 000 детей и около 9 000 из них умерло в результате инфекции.

Теперь мы встречаем приблизительно 10 000-40 000 заявленных случаев ежегодно и, к сожалению, до двух десятков смертей.

Вакцинация от коклюша рекомендована людям всех возрастов. Младенцы и дети должны получать 5 доз DTaP для максимальной защиты. По одной дозе дается в два, четыре и шесть месяцев, от года и трех месяцев до полутора лет и снова в возрасте от четырех до шести лет.

Что такое коклюш? Обзор болезни

Усиленная доза Tdap делается в предподростковом возрасте – 11-12 лет.

Подростки или взрослые, кто не принимал Tdap в предподростковом возрасте, должны принимать одну дозу. Прием Tdap особенно важен для беременных женщин во время третьего триместра каждой беременности.

Важно, чтобы те, кто беспокоится о детях, своевременно проходили вакцинацию. Вы можете принять повышенную дозу Tdap в независимости от того, когда последний раз получали ацеллюлярную коклюшную вакцину (Td).

Также необходимо сделать Tdap, даже если вы были вакцинированы ребенком или если болели коклюшем в прошлом.

Почему мы фокусируемся на защите детей от коклюша?

Дети находятся в особой повышенной зоне риска по заражению коклюшем и потом приобретают от него серьезные осложнения для здоровья, вплоть до летального исхода.

Около половины детей младше одного года, которые заболели коклюшем, нуждаются в госпитализации, и один из ста детей, находящихся на лечении в госпитале – умирает.

Есть два разработанных способа для защиты детей до тех пор, пока они не подрастут достаточно для того, чтобы пройти вакцинацию и их организм будет способен создать свой собственный иммунитет против этого заболевания:

1. Первый способ – вакцинировать беременную женщину Tdap в течение каждой беременности, предпочтительно в период 27-36 недели беременности. Получая Tdap во время беременности, тело матери продуцирует антитела, которые передаются новорожденному, создавая защиту от коклюша в ранний период жизни, до тех пор, пока малыш не сможет быть вакцинирован DTaP в возрасте двух месяцев. Tdap поможет защитить самих матерей, кроме этого снижая риск передачи коклюша детям.
2. Второй способ – убедиться в том, что все, окружающие ребенка, своевременно были вакцинированы. Сюда включаются родители, родные братья и сестры, бабушки и дедушки (65 лет и старше), иные члены семьи, няньки и т.д. Все они должны быть вакцинированы вакциной согласно своему возрасту (DTaP или Tdap) как минимум за две недели до того, как вступят в тесный контакт с ребенком. За исключением периода беременности, рекомендована только одна доза Tdap на протяжении всей жизни.

Оба этих способа призваны снизить риск заражения детей.

Так же особенно важно, чтобы медицинский персонал был своевременно информирован о единовременной дозе Tdap, особенно тот персонал, который заботится о детях.

Если у меня был судорожный кашель, мне все еще необходима прививка от коклюша?

Да. Заболевание коклюшем или прививка от коклюша не дает пожизненной защиты, а это значит, что вы все еще можете заболеть коклюшем и заразить им остальных, включая детей.

Прививка от коклюша дает пожизненную защиту?

Вакцины от коклюша эффективны, но не защищают пожизненно. Они обычно дают хороший уровень защиты в течение первых двух лет после вакцинации, но потом со временем защита слабеет. По той же логике, естественное инфицирование также может защитить только на несколько лет.

Главным образом, вакцины DTaP эффективны на 80-90%. Среди детей, кто получил все 5 доз DTaP по расписанию, эффективность очень высока в течение года, следующего за 5 дозой – по меньшей мере девять из десяти детей полностью защищены.

По текущим подсчетам первый год после вакцинации Tdap, вакцина защищает примерно 7 из 10 людей, прошедших вакцинацию. И наблюдается увеличение эффективности каждый следующий год.

Около трех или четырех из десяти людей полностью защищены на протяжении четырех лет после вакцинации Tdap. Будучи своевременно вакцинированным рекомендованными вакцинами от коклюша – лучший способ защитить себя и своих любимых.

По теме: Коклюш: лечение, диагностика, профилактика

Защищают ли вакцины от коклюша от серьезного развития заболевания?

Если вы были вакцинированы и заболели коклюшем, у вас меньше шансов, что инфекция примет серьезное направление. Обычно, кашель не будет длиться так много дней, а также приступы кашля, судорожное дыхание и рвота после приступов кашля не будет возникать так часто.

Когда вакцинированные дети заболевают коклюшем, у них реже возникают:

• остановка дыхания (опасные для жизни остановки в дыхании),
• синюшность (посинение/покраснение кожного покрова в результате недостатка кислорода),
• рвота.

Почему увеличивается количество зарегистрированных случаев коклюша?

С 80-х годов прошлого столетия наблюдалась общая тенденция увеличения зарегистрированных случаев коклюша. Коклюш по своей природе цикличен с пиками заболеваний каждые три-пять лет.

Но за прошедшие несколько декад пики стали выше и общее количество вспышек заболевания возросло.

Есть несколько причин, которые помогут объяснить, почему мы видим больше случаев в последнее время:

• возросшая информированность,
• улучшение диагностических тестов,
• лучшая отчетность,
• более свободная циркуляция бактерий и ослабление иммунитета.

Бактерии, вызывающие коклюш, тоже постоянно меняются на генетическом уровне. Почти закончено научное изыскание, которое поможет определить, способствуют ли последние изменения увеличению количества случаев заболевания.

Когда дело касается снижения иммунитета, похоже, что ацеллюлярные коклюшные вакцины (DTaP и Tdap), которыми мы используем сейчас, не могут защищать на протяжении такого длительного времени, как цельноклеточная вакцина (DTP), которую мы использовали ранее.

Насколько опасен коклюш? Смертелен ли он?

Цельноклеточные коклюшные вакцины ассоциируются с большим количеством второстепенных и временных побочных эффектов, таких как жар и боль, а так же вздутие и покраснение кожного покрова в районе укола.

Редкие, но серьезные неврологические патологические реакции, включающие в себя хронические неврологические проблемы, редко возникающие среди детей, кто недавно был привит цельноклеточной вакциной.

Пока изучение привело к неоднозначному результату и мы не можем сделать однозначный вывод, может вообще или нет вакцина вызывать хронические неврологические проблемы.

Я слышал, что родители отказываются вакцинировать своих детей, и туристы распространяют болезнь; должны ли мы винить их за вспышки болезни?

Даже те дети, которые не прошли DTaP вакцинацию, и шансы которых заболеть коклюшем в восемь раз выше, чем у детей, кто сделал все 5 рекомендованных доз DTaP, даже они не являются той основной движущей силой, которая стоит за большим количеством вспышек или эпидемий этого заболевания.

Но, тем не менее, родители подвергают их огромному риску заражения серьезной инфекцией коклюша и потом возможного заражения других семей или общества.

Мы часто встречаемся с обвинениями в том, что во вспышках коклюша виноваты люди, приезжающие из других стран. Но причина не в этом. У него всегда есть шанс появиться снова. Плюс, каждая страна самостоятельно проводит плановые вакцинации против коклюша.

Является ли большинство видов кашля коклюшным кашлем и каждый ли больной коклюшем кашляет судорожно?

Множество причин могут привести к развитию кашля, и не каждый кашель – коклюшный. В основном, коклюш начинается с симптомов обычной простуды и может начинаться со слабого кашля или температуры.

Но с течением времени в период от одной до двух недель может развиться сильный кашель. В отличие от обычной простуды, коклюш может принять форму серийных приступов кашля, которые будут продолжаться неделями.

Название «судорожный кашель» происходит от звука, который издают люди, судорожно захватывающие воздух после приступа коклюшного кашля. Тем не менее, не каждый больной коклюшем будет кашлять и многие, кто кашляют, кашляют не судорожно.

Как защитить ребенка от угрозы заболеть коклюшем?

Подростки и взрослые, особенно те, кто не прошел вакцинацию, могут иметь более длительный срок кашля, который будет продолжаться и ночью, нарушая сон. Те, у кого случались приступы кашля говорят, что это худший кашель в их жизни.

И кашель этот может продолжаться неделями или месяцами, вызывая основные проблемы в ежедневной жизни и осложнения такого типа, как сломанные ребра и разрывы кровеносных сосудов.

Младенцы могут не кашлять вообще. Вместо этого, у них могут иметь место опасные для жизни остановки (апноэ) дыхания или затруднение дыхания. В любое время, когда кто-то испытывает трудности в дыхании, очень важно доставить его к доктору немедленно.

Мутируют ли бактерии коклюша и вызывают ли эти изменения увеличение случаев заболевания?

Центр по контролю и профилактике заболеваний регулярно оценивает потенциальные случаи увеличения случаев возникновения коклюша, включая изменения, происходящие в типах болезнетворных бактерий («штаммы»).

В отличие от пищевых заболеваний, где один штамм вызывает вспышку, у коклюша в один заданный момент времени могут быть найдены множественные типы штаммов бактерий, вызывающих заболевание, включая текущие вспышки. Научное исследование по определению, могут ли недавние генетические изменения бактерий коклюша относиться к увеличению случаев заболевания, еще не завершено.

Как происходит заражение коклюшем?

Коклюш легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем во время кашля или чихания. Больной коклюшем может заразить от 12 до 15 других человек. Вот почему своевременная вакцинация и внимательное соблюдение культуры при кашле и чихании так важно.

Много младенцев, заболевших коклюшем, были заражены от старших братьев и сестер, родителей или нянек, которые могли и не знать о том, что больны.

Если у вас или ребенка простуда, которая проявляет себя, в том числе и в очень сильном кашле, или кашле, длящимся долгое время, это может быть коклюш. Лучший способ выяснить это – связаться с доктором.

Защищает ли иммунитет населения большинство людей?

Иммунитет населения – ситуация, в которой через вакцинации или предупреждение болезней, значительная часть населения имеет иммунитет к инфекционным заболеваниям, делая возможность их распространения от человека к человеку мало возможным.

Даже не вакцинированные индивидуумы (такие как новорожденные и те, кто имеет хронические заболевания) обычно защищены, потому что у болезни очень мало шансов распространиться внутри этого сообщества.

Поскольку коклюш распространяется очень легко, а вакцинная защита слабеет со временем, ацеллюлярные коклюшные вакцины могут не предупреждать колонизацию (наличие бактерии внутри организма человека без развития заболевания) или передачу бактерий, мы не можем полагаться на иммунитет населения для защиты людей от коклюша.

Источник: http://MedManual.ru/koklyush-chasto-zadavaemye-voprosy

Лающий кашель и другие мучительные симптомы: чем грозит ребенку коклюш

Коклюш – это острая бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Передается воздушно-капельным путём. Преимущественно страдают дети. Врожденного иммунитета от него нет, так что только родившийся ребенок может легко заболеть коклюшем, если у кого-то из родственников, кто контактирует с ребенком он есть.

Существует иммунизация от коклюша. Всем известная вакцина АКДС содержит в себе компонент – коклюша. Делается она в 2, 4 ,6 и 18 месяцев, а так же в 6 лет.

Уберечь ребенка полностью от этого заболевания вакцинация не может, но она существенно облегчает течение и симптомы коклюша. А это очень важно, учитывая то, что больше всего подвержены дети до 3 лет.

Марина Сикорская – мама двоих детей, врач, автор статей.

За последние два года своей практики, всё чаще встречаюсь с данным заболеванием. И как ни печально у 6 из 10 детей нет вакцинации. Соответственно коклюш у них проявляется очень агрессивно.

Подвох состоит в том, что начало заболевания, протекает как обычное ОРВИ. Поэтому  сразу поставить диагноз невозможно.

Только при появлении типичных для коклюша симптомов и сделав определенный анализ, можно сказать, что у ребенка коклюш.

Что происходит в организме?

Начнем с самого начала. Кашель – это защитный механизм нашего организма, рефлекторная реакция на любое раздражение или воспаление дыхательных путей. Кашлевой центр находится в головном мозге.

Кашель нам нужен для:

• выведения с организма чужеродных агентов, будь то пыль, вирусы или бактерии которые попали в дыхательную систему
• сигнал об попадании чужеродных тел в систему дыхания, мелкие игрушки, кусочки еды и т.д.
• благодаря кашлю бронхи очищаются и мы восстанавливаем дыхание

Наша трахея и бронхи покрыты реснитчатым эпителием, своеобразными ворсинками, которые за счёт своих колебаний и движений, выталкиваю слизь (мокроту) наружу, провоцируя кашель. Коклюшная палочка так же имеет ворсинки, благодаря чему очень плотно крепится на реснитчатый эпителий бронхов и там размножается.

Соответственно постоянно раздражается кашлевой центр, что, в свою очередь, провоцирует кашель. Для того что бы вытолкнуть чужеродный агент из организма, так же продуцируется обильно слизь, для активного выведения возбудителя, который тоже должен выводиться с помощью кашля…

У нас очень умный организм, режим самосохранения включается вовремя и дает нам сигнал, что нужна помощь.

Признаки коклюша у ребенка

С самого начала это обычная простуда, недомогание, возможно повышение температуры тела, насморк, периодическое покашливание, при осмотре в дыхательной системе все спокойно.

Проходит 5-7 дней, ребенку не легче, появляется приступообразный лающий кашель, ребенок заходится, кашляет  взахлеб, не может остановить приступ. Иногда дело доходит до рвоты, и практически каждый эпизод кашля завершается выделением густой вязкой мокроты.

Ребенок при этом может краснеть, губы синеют, появляется сильное слезотечение. Справиться с этим самостоятельно очень сложно, особенно деткам до 3 лет.

Характерной чертой являются именно ночные приступы.

Провоцировать эпизоды кашля может так же еда, которая требует тщательного пережевывания, стрессы, нервное перевозбуждение, активные игры, бег.

Больной заразен с 1 по 25 день заболевания.

Так что предупредите все своё окружение и контактные лица о вспышке болезни, Дабы они могли как можно раньше провести профилактику и пройти правильное лечение.

Как лечат коклюш?

В большинстве случаев, при установлении диагноза – коклюш, ребенок проходит лечение в стационаре.

Подбираются определенные антибиотики, при надобности – противосудорожные препараты, успокоительное.

Ведется постоянное наблюдение за малышом и как можно быстрее купируются приступы кашля.

Важно как можно раньше обратиться к врачу.

Коклюш, заболевание которое резко появляется и резко пропадает, как будто его и не было. Но симптомы могут присутствовать до 3 мес. Иммунитет после заболевания сохраняется на всю жизнь

 Берегите себя. Будьте здоровы.

Источник: http://4mama.ua/kids/health/6254-layushtiy-kashel-i-drugie-muchitelnye-simptomy-chem-grozit-rebenku-koklyush