Все, что нужно знать про хобл: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Все, что нужно знать про ХОБЛ: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов. ХОБЛ включает хронический бронхит и эмфизему легких.

Хронический бронхит — это состояние, при котором у больного на протяжении трех месяцев и более наблюдается продуктивный (влажный) кашель, не обусловленный другими заболеваниями.

 При ХОБЛ бронхит всегда протекает с обструкцией, то есть с нарушением дыхания, одышкой, спазмом бронхов. Эмфизема растягивает, вздувает легкие. Создается как бы клапанный механизм: воздух легче проникает в легкие и труднее выходит.

 ХОБЛ является, как правило, заболеванием второй половины жизни. Обычный возраст пациентов — старше 40 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Отчего бывает?

Главный провоцирующий фактор ХОБЛ — курение (в том числе пассивное): у курящих быстрее возникают нарушения в бронхах, развивается их гиперактивность.

Другие причины развития болезни: плохая экологическая обстановка (загрязнение воздуха отходами производства, выхлопными газами); неблагоприятная профессиональная деятельность (работа в шахтах, химических предприятиях, горячих цехах); климатические условия (туман, повышенная влажность, сырость), инфекции (микоплазмы, пневмококки, гемофильная палочка, грипп,аденовирусы).

Самое вредное вещество для легких -пыль, содержащая кадмий и кремний. Профессии повышенного риска — это шахтеры, строители, рабочие металлургической и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники.

Кроме того, в последнее время широко исследуется генетическая предрасположенность к ХОБЛ: часто при заболевании легких в организме больных обнаруживается недостаток гормона альфа -1 -антитрипсина, отвечающего за развитие и функционирование дыхательной системы.

Как проявляется?

В основе ХОБЛ лежит воспалительный процесс, затрагивающий все структуры легочной ткани: бронхи, бронхиолы, альвеолы, легочные сосуды.

Клинические признаки ХОБЛ во многом схожи с симптомами хронического обструктивного бронхита и проявляются:

  • одышкой — вначале при физической нагрузке, в последующем — и в покое;
  • усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ;
  • надсадным малопродуктивным (сухим) кашлем с трудно отделяемой мокротой;
  • удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании;
  • сухими хрипами высокого тембра на выдохе.

ХОБЛ не начинается стремительно, развитие болезни происходит медленно. От начала симптомов до тяжелых дыхательных нарушений иногда проходит 25-30 лет.

Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количества мокроты, которая может быть гнойной.

В дальнейшем при осложнении болезни затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — приеме пищи или одевании.

Больные быстро худеют, становятся более слабыми, появляется цианоз (си-нюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.

Как ставится диагноз?

Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где по определенной схеме дыхания на специальном приборе измеряются жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и другие показатели.

Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов. У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.

Флюорография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычноу пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Как лечить?

Первым делом при ХОБЛ необходимо бросить курить или, если такой вредной привычки не имеется, постараться оградить себя от пассивного курения.

Пациента в первую очередь учат пользоваться ингаляторами, спенсерами, небулайзерами.

Из препаратов обязательно назначают:

  • бронходилататоры(расширяют просвет бронхов);
  • муколитики (разжижают мокроту);
  • антибиотики (борются с инфекцией);
  •  бета 2-агонисты (уменьшаюттонус гладких мышц бронхов);
  • глюкокортикостероиды (обладают противовоспа лительной активностью);
  • м-холиноблокаторы (сдерживают реакцию бронхов на внешние раз дражители).

При стихании обострения обязательно назначают физиотерапевтические процедуры (УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермию, УВЧ и др.). Также больным ХОБЛ рекомендуется проводить массаж грудной клетки, заниматься дыхательной гимнастикой.

Хороший эффект при тяжелой форме заболевания оказывает оксигенотерапия. Этот метод основан на вдыхании воздуха, обогащенного кислородом.

Для предупреждения обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение на курортах Крыма (Евпатория, Гурзуф, Алушта, Массандра), среднегорья (Кисловодск, Теберда). Профилактика В первую очередь необходимо выявить и ликвидировать все провоцирующие факторы заболевания.

Для этого нужно бросить курить, избегать пассивного курения, не переохлаждаться и не перегреваться, соблюдать охрану труда. Если работа связана с вдыханием вредных веществ, желательно приобрести средства индивидуальной защиты, например респираторы, марлевые повязки.

 При неблагоприятной экологической обстановке в месте постоянного проживания полезно установить в квартире очиститель воздуха, ионизатор, увлажнитель.

Источник: http://skoraya-03.com/chto-delat-pri-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih.html

Профилактика ХОБЛ

Главной профилактикой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является отказ от курения. ХОБЛ может возникнуть и у людей, работающих на вредном производстве, поэтому им следует соблюдать технику безопасности и пользоваться респираторами.

Кроме того, в помещении должна быть установлена хорошая вентиляционная система. Наибольшую опасность представляют витающие в воздухе частички кремния и кадмия, а также цементная и хлопчатобумажная пыль.

В группу риска также входят шахтеры, работники «горячих» цехов и швейного производства.

Для того, чтобы не допустить развития ХОБЛ, необходимо полностью вылечивать заболевания легких и ОРВИ. Любое недолеченное заболевание может перейти в хроническую форму и впоследствии привести к целому ряду осложнений.

ХОБЛ чаще всего называют болезнью курильщиков, так как обычно патологические процессы в легких возникают у курильщиков со стажем – людей старше сорока-пятидесяти лет. При этом болезнь может возникнуть вследствие аккумулирования нескольких неблагоприятных факторов.

Надо учесть, что ХОБЛ может развиться не только у никотинозависимых людей, но и у «пассивных» курильщиков, то есть у тех, кто сам не курит, но много времени проводит в прокуренном помещении, вдыхая табачный дым. К примеру, родители, которые курят при ребенке, наносят вред не только своим легким, но и «приучают» к табаку своего малыша, травмируя детскую дыхательную систему.

Болезнь также может развиться у людей, имеющих генетическую предрасположенность к возникновению респираторных заболеваний.

Вторичной профилактикой ХОБЛ является общее укрепление организма и поднятие иммунитета. В эту категорию можно отнести различные способы закаливания и физической тренировки организма. Особенно полезны будут дыхательные упражнения.

Отказ от курения и укрепление организма также может предупредить возможные обострения у больных ХОБЛ, в результате болезнь прогрессирует значительно медленнее, а общее состояние пациента заметно улучшается.

К сожалению, несмотря на большие возможности современной медицины, ХОБЛ относится к числу неизлечимых заболеваний, поэтому главной целью врача является профилактика возможных осложнений и уменьшение дальнейшего развития болезни.

Помните! Для врача очень важно вовремя обнаружить болезнь. К сожалению, многие люди, которым впоследствии поставили диагноз ХОБЛ, вовремя не обратились к врачу. Для профилактики этого опасного заболевания надо проходить медицинское обследование при возникновении респираторных инфекций, а не заниматься самолечением.

Курильщикам нужно обратить особое внимание на первые признаки болезни – появление одышки или приступов кашля с мокротой. Не забывайте! На ранних стадиях ХОБЛ легче всего поддается лечению.

Источник: https://pulmonls.ru/sc-profil-hobl.html

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

  • Кашель со слизистой мокротой, чаще в утренние часы.
  • Одышка: больным тяжелее выдохнуть, чем вдохнуть. На ранних стадиях одышка возникает при нагрузке, по мере прогрессирования заболевания беспокоит и в покое.
  • В период обострения с присоединением инфекционного процесса увеличивается количество (становится больше) и качество (приобретает гнойный характер) мокроты, нарастает одышка.
  • По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы со стороны других органов и систем (сердечно-сосудистой системы, мышц, костей):
    • перебои в работе сердца;
    • боли ноющего характера в области сердца;
    • синюшный оттенок губ и кончиков пальцев;
    • изменение пальцев рук и ногтей: пальцы становятся утолщенными за счет костных разрастаний, ногти — выпуклыми;
    • боли в костях;
    • слабость мышц.

По совокупности клинических признаков выделяют следующие типы ХОБЛ:

  • эмфизематозный – худые пациенты с розовым оттенком кожных покровов, преобладающим клиническим проявлением является одышка;
  • бронхитический – тучные пациенты с синюшным оттенком кожных покровов, преобладающим клиническим проявлением является кашель с выделением мокроты;
  • смешанный.

В зависимости от выраженности нарушений функции внешнего дыхания выделяют 4 стадии ХОБЛ, которые определяют по данным спирометрии (метод исследования функции внешнего дыхания).

Выделяют следующие фазы течения заболевания. 

  • Стабильное течение.
  • Обострение (связано с присоединением инфекции, характеризуется нарастанием одышки, усилением кашля, увеличением количества мокроты и изменением ее качества – она становится гнойной):
    • редкие обострения;
    • частые обострения (три и более обострений в год).
  • Ингаляционное воздействие причинных факторов:
    • курение (как активное, так и пассивное) – главный фактор развития заболевания;
    • вредные факторы производства – длительное воздействие пыли, паров кислот и щелочей, других химических частиц, содержащихся в воздухе. Наиболее часто ХОБЛ развивается у шахтеров, металлургов, шлифовщиков и полировщиков металлических изделий, электросварщиков, работников целлюлозно-бумажной промышленности и сельского хозяйства, где воздействие пылевых факторов наиболее агрессивно;
    • вредные факторы окружающей среды (например, дым в результате сжигания биоорганического топлива).
  • Генетический дефект — дефицит фермента Альфа-1-антитрипсина (крайне редко).
Читайте также:  Характеристика головной боли при заболевании гайморитом

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Общий осмотр (общий врачебный осмотр, выслушивание легких с помощью фонендоскопа с целью оценки характера дыхания, обнаружения хрипов).
  • Спирометрия (спирография) – основной диагностический метод. Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению.
  • Проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха.
  • Бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией.
  • Рентгенография органов грудной клетки, в неясных случаях – компьютерная томография. Методы позволяют судить о выраженности структурных изменений в легких.
  • Анализ мокроты – позволяет судить о характере и выраженности воспаления, при обострении ценность метода заключается в выявлении микроорганизма и определении его чувствительности к антибиотикам.
  • Общий анализ крови – на поздних стадиях увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов отражает кислородный дефицит в организме. В обострение – воспалительная реакция (увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
  • Исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом).
  • Фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями.
  • Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) – для оценки функционального состояния сердца и давления в системе легочной артерии.
  • Возможна также консультация пульмонолога. 

Немедикаментозное лечение.

  • Отказ от курения обязателен, поскольку значительно уменьшает прогрессирование ХОБЛ и является залогом более стабильного течения заболевания.
  • Рациональное питание, богатое белками.
  • Снижение избыточной массы тела.
  • Адекватная физическая нагрузка:
    • ходьба в умеренном ритме;
    • плавание;
    • дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание) – направлена на тренировку дыхательных мышц.
  • Посещение « Школ больных ХОБЛ», где врачи в доступной для пациента форме рассказывают об особенностях заболевания, дают рекомендации по режиму, физической нагрузке, знакомят со спектром лекарственных препаратов и тонкостями их приема, обучают правилам пользования ингаляторами.

Медикаментозная терапия.

  • Вакцинация – пневмококковой, гриппозной вакцинами. Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже проконтактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
  • Терапия, направленная на расширение суженного бронха и поддержание его в нормальном состоянии за счет устранения спазма и повышенной выработки слизи:
    • М-холинолитики;
    • бета-2-агонисты;
    • теофиллины.

Существует 2 группы данных препаратов: короткодействующие (эффект длится 4-6 часов) и длительнодействующие, способные поддерживать бронх в нормальном состоянии в течение 12 или 24 часов. Короткодействующие препараты или их комбинация назначаются на первой стадии ХОБЛ и на последующих стадиях « по потребности», то есть для быстрого устранения возникших симптомов. Если они не способны контролировать симптомы, добавляются длительнодействующие средства.

  • Противовоспалительная терапия (направлена на устранение воспаления в бронхиальном дереве) – добавляется при недостаточной эффективности  вышеуказанных средств.
    • Глюкокортикостероидные гормоны. Основной способ доставки препарата  – ингаляционный. Гормональные средства в таблетированной форме используются только в обострение коротким курсом или при тяжелом, далеко зашедшем течении ХОБЛ. Многие пациенты опасаются принимать гормональные препараты, поскольку бытует мнение о большом количестве их побочных эффектов. Серьезные побочные эффекты (сахарный диабет, повышение артериального давления, остеопороз (снижение массы кости и нарушение структуры костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску возникновения перелома)) могут вызывать гормоны, вводимые в организм в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные формы гормонов в средних назначаемых дозах лишены этих побочных эффектов, поскольку действуют на точке приложения – в бронхиальном дереве. Так как при ХОБЛ воспаление хроническое, эти препараты требуют длительного, постоянного приема. Оценить полное действие данных препаратов можно только после 3 месяцев их применения. Отказ от их приема может перевести заболевание в более тяжелое течение. Из побочных эффектов ингаляционных форм гормонов можно назвать охриплость голоса и кандидоз полости рта, которые легко предотвратить полосканием рта после каждой ингаляции.
    • Антиоксидантная терапия – витамины Е, С, А.
    • Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы – 4 (более специфичны к воспалению при ХОБЛ, могут применяться в комбинации с вышеперечисленными препаратами).
  • Муколитические средства – способствуют разжижению вязкой мокроты и ее лучшему отхождению.
  • Антибиотикотерапия – только в обострение (в период обострения).
  • Кислородотерапия.
  • Искусственная вентиляция легких – в тяжелых случаях.
  • Заместительная терапия альфа-1-антитрипсином в случае, если причиной заболевания является генетический дефект, выражающийся в его дефиците.

Хирургическое лечение:

  • удаление измененных, функционально неполноценных участков легких;
  • трансплантация легких – в случае тяжелого течения ХОБЛ.

ХОБЛ – заболевание с неуклонным прогрессированием, которое может привести к следующим осложнениям:

  • дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость вследствие разрыва структурно измененной ткани легкого с нарушением механизма дыхания);
  • пневмония (воспаление легких);
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением движения крови по нему);
  • бронхоэктазы (деформации бронхов с развитием их функциональной неполноценности);
  • легочная гипертензия (повышение давления в системе легочной артерии);
  • хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца с нарушением функциональных возможностей  вследствие повышенного давления в системе легочной артерии);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – нарушение сердечного ритма.

Первичная профилактика.
 
ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить.

Для этого необходимо:

  • отказаться от курения;
  • избегать воздействия вредных факторов производства и окружающей среды (пыли, паров кислот и щелочей, других химических частиц, содержащихся в воздухе, продуктов сгорания биоорганического топлива).

Вторичная профилактика –  направлена на замедление прогрессирования заболевания:

  • адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание);   
  • вакцинация (для предотвращения инфекционных заболеваний, провоцирующих обострение ХОБЛ)  – пневмококковой, гриппозной вакцинами.  Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается;
  • постоянный прием назначенных врачом препаратов. ХОБЛ характеризуется хроническим воспалительным процессом, поэтому нельзя ограничиваться только препаратами для расширения бронха (за исключением ранних стадий), необходимо постоянное использование противовоспалительных средств;
  • правильное пользование ингаляторами – зачастую отсутствие эффекта от назначенных препаратов связано с неправильной техникой ингаляции. Просите Вашего врача объяснить Вам, как правильно пользоваться назначенным ингалятором. Препарат должен поступать строго в бронхиальное дерево, в противном случае эффект от терапии значительно снижается вплоть до полного отсутствия.

Воздействие провоцирующих факторов (вдыхание сигаретного дыма, вредных факторов производства и окружающей среды) приводит к развитию воспалительного процесса в бронхах и легочной ткани. Увеличивается образование слизи в дыхательных путях, бронх становится отечным, спазмированным, что в целом значительно сужает его просвет и нарушает прохождение воздуха по дыхательным путям.

  Хроническое воспаление с течением времени приводит к утолщению стенки бронха и необратимому сужению его просвета со значительным затруднением движения воздуха, его задержкой в нижних отделах дыхательных путей, с формированием так называемых « воздушных ловушек».

Наряду с этим воспаление в легочной ткани ведет к разрушению межальвеолярных перегородок, вследствие чего легкие теряют свою эластичность и не могут в достаточной мере расправляться при вдохе.  Совокупность этих изменений обусловливает недостаточное удаление воздуха из легких во время выдоха и неполноценность газообмена, что выражается в низком насыщении крови кислородом.

« Кислородное голодание» организма обусловливает тот факт, что ХОБЛ является системным заболеванием, поражающим не только легкие, но и многие системы и органы.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih-hobl

Что такое ХОБЛ: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это необратимое системное заболевание, которое становится конечной стадией для многих лёгочных болезней. Сильно ухудшает качество жизни больного, может привести к летальному исходу. При этом лечение ХОБЛ невозможно – всё, что может медицина, это смягчить симптомы и замедлить общее развитие.

Механизм возникновения и изменения в организме

Хроническая обструктивная болезнь лёгких развивается в результате воспалительного процесса, который затрагивает всю ткань, от бронхов до альвеол, и приводит к необратимой дегенерации:

  • эпителиальная ткань, подвижная и гибкая, заменяется соединительной;
  • реснички эпителия, выводящие из лёгких мокроту, гибнут;
  • железы, вырабатывающие слизь, которая служит для смазки, разрастаются;
  • в стенках дыхательных путей разрастается гладкая мускулатура.
Читайте также:  Лечение воспаления легких у ребенка в домашних условиях

Чем дальше заходят изменения, тем более заметными становятся их результаты:

  • из-за гипертрофии желёз в лёгких становится слишком много слизи – она забивает альвеолы, мешает воздуху проходить и плохо выводится;
  • из-за гибели ресничек вязкая мокрота, которой и так излишек, перестаёт выводиться;
  • из-за того, что лёгкое теряет эластичность, а мелкие бронхи забиты мокротой, нарушается проходимость бронхиального древа и постоянный недостаток кислорода;
  • из-за разрастания соединительной ткани и обилия мокроты, мелкие бронхи постепенно полностью теряют проходимость и развивается эмфизема – спадение части лёгкого, приводящее к уменьшению его объёма.

На последней стадии хронической обструктивной болезни лёгких у больного развивается так называемое «лёгочное сердце» — правый желудочек сердца патологически увеличивается, в стенках крупных сосудов по всему организму становится больше мышц, увеличивается количество тромбов. Всё это – попытка организма ускорить ток крови, чтобы удовлетворить потребность органов в кислороде. Но это не работает, а только ухудшает состояние.

Факторы риска

Все причины развития ХОБЛ можно легко описать двумя словами – воспалительный процесс. Воспаление лёгочной ткани приводит к необратимым изменениям, а вызывать его могут многие болезни – от пневмонии до хронического бронхита.

Однако, у больного, лёгкие которого не деформированы и до болезни были здоровы, вероятность развития ХОБЛ невысока – нужно долго отказываться от лечения, чтобы они начали деградировать. Совсем другая картина наблюдается у людей с предрасположенностью, к которым относятся:

  • Курильщики. По статистике, они составляют почти девяносто процентов всех заболевших и смертность от ХОБЛ среди них выше, чем среди остальных групп. Вызвано это тем, что уже до всякого воспалительного процесса лёгкие курильщика начинают деградировать – яды, содержащиеся в дыме, убивают клетки реснитчатого эпителия и те заменяются гладкой мускулатурой. В результате попадающие в лёгкие мусор, пыль и грязь оседают, смешиваются со слизью, но почти не выводятся. В таких условиях начало воспалительного процесса и развитие осложнений – исключительно вопрос времени.
  • Люди, работающие на вредных производствах либо живущие рядом. Оседающая в лёгких в течение многих лет пыль определённых веществ оказывает примерно то же воздействие, что и курение – реснитчатый эпителий погибает и заменяется гладкой мускулатурой, мокрота не выводится и копится.
  • Наследственность. Далеко не у всех людей, которые курят многие годы или работают двадцать лет на вредном производстве, развивается ХОБЛ. Сочетание определённых генов делает болезнь более вероятной.

Симптоматика

Симптоматическая картина ХОБЛ не слишком обширна и насчитывает фактически всего три проявления:

  • Кашель. Появляется раньше всех остальных симптомов и часто проходит незамеченным – либо больной списывает его на последствия курения или работы на вредном производстве. Не сопровождается болью, продолжительность нарастает со временем. Чаще всего приходит ночью, но бывает и так, что не связан с временем.
  • Мокрота. Даже организм здорового человека её выделяет, потому больные просто не замечают, что она стала отделяться чаще. Обычно обильная, слизистая, прозрачная. Не имеет запаха. На стадии обострения воспалительного процесса может быть жёлтой или зеленоватой, что указывает на размножение болезнетворных микроорганизмов.
  • Одышка. Основной симптом ХОБЛ – с жалобы на неё обычно и начинается посещение больным пульмонолога. Развивается постепенно, впервые возникает лет через десять после того, как появляется кашель. Именно от выраженности одышки зависит стадия заболевания. На начальных стадиях почти не мешает жить и появляется только при интенсивных нагрузках. Дальше возникают трудности при быстрой ходьбе, затем при ходьбе вообще. При одышке 3 степени больной останавливается передохнуть и отдышаться каждый сто метров, а на 4 стадии больному трудно выполнить любое действие вообще – даже при переодевании он начинает задыхаться.

Постоянная кислородная недостаточность и стресс из-за невозможности вести полноценную жизнь часто приводят к развитию психических расстройств: больной замыкается в себе, у него развивается депрессия и отсутствия интереса к жизни, постоянно держится высокий уровень тревожности.

На последних стадиях часто добавляется также деградация когнитивных функций, снижение способности к обучению, отсутствие интереса к познанию. У некоторых возникает бессонница или, напротив, постоянная сонливость.

Встречаются приступы ночного апноэ: остановки дыхания на десять и более секунд.

Диагноз «ХОБЛ» очень неприятно ставить и ещё неприятнее получать, но без лечения прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

Диагностические мероприятия

Диагностика ХОБЛ обычно не составляет затруднений и включает в себя:

  • Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента о симптомах, о наследственности, о располагающих к болезни факторах и высчитывает индекс курильщика. Для этого количество сигарет, которые выкуриваются ежедневно, умножается на стаж курения и делится на двадцать. Если получилось число больше десяти – велика вероятность, что ХОБЛ развилась именно в результате курения.
  • Внешний осмотр. При ХОБЛ у пациента наблюдается фиолетовый оттенок кожи, набухшие вены на шее, бочкообразная грудная клетка, выпирание подключичных ямок и межрёберных промежутков.
  • Аускультация при ХОБЛ. В лёгких слышны свистящие хрипы, выдох удлинён.
  • Общие анализы крови и мочи. Патанатомия ХОБЛ достаточно изучена и расшифровка позволяет составить довольно точное представление о состоянии организма.
  • Рентген. На снимке видны признаки эмфиземы.
  • Спирография. Позволяет составить представление об общем рисунке дыхания.
  • Тест с помощью медикаментов. Чтобы определить, ХОБЛ у больного или бронхиальная астма, применяют лекарства, которые сужают просвет бронхов. Диагностический критерий прост – при астме они оказывают сильный эффект, а вот при ХОБЛ заметно меньший.

По результатам ставится диагноз, определяется, насколько выражены симптомы и лечение ХОБЛ начинается.

Лечение

Несмотря на то, что ХОБЛ не лечится до конца, в медицине есть средства, позволяющие замедлить течение болезни и улучшить общее качество жизни пациента. Но прежде всего ему придётся:

  • Бросить курить. Курение только усугубит течение ХОБЛ и заметно снизит продолжительность жизни, потому первое, что нужно сделать, узнав диагноз – отказаться сигарет вообще. Можно использовать никотиновые пластыри, перейти на леденцы, бросить усилием воли или ходить на тренинги – но результат должен быть.
  • Уволиться с вредного производства или сменить место жительства. Как бы это ни было трудно, сделать это необходимо, иначе больной проживёт заметно меньше, чем мог бы.
  • Перестать пить. ХОБЛ и алкоголь несовместимы по двум причинам. Во-первых, спирт не сочетается с некоторыми лекарствами и кислородотерапией. Во-вторых, он обеспечивает обезвоживание, что делает мокроту более вязкой, и сужение сосудов, что приводит к ещё большему кислородному голоданию.
  • Сбросить вес. Если он выше нормы – это дополнительная нагрузка на организм, которая при ХОБЛ может стать летальной. Потому следует начать правильно питаться и умеренно заниматься своей физической формой – хотя бы гулять раз в день в парке.

После этого можно начинать применять медикаменты, среди которых:

  • Бронхолитики. Представляют собой основу терапии. Нужны, чтобы облегчить течение ХОБЛ путём постоянного расширения бронхов. Дыхание облегчается, одышка не пропадает, но становится легче. Применяются как постоянно, так и во время приступов удушья – первые более слабые, вторые сильнее.
  • Муколитики. Вязкая мокрота – одна из основных проблем. Муколитические средства позволяют вывести её из лёгких хотя бы частично.
  • Антибиотики. Используются, если больной подхватил воспаление и нужно срочно уничтожить возбудителей, пока не начались осложнения.

Помимо медикаментозной терапии на ранних стадиях применяется дыхательная гимнастика. Выполнять её легко, воздействие она оказывает небольшое, но признаки ХОБЛ у взрослых так серьёзны, что даже от малейшей помощи отказываться нельзя. Существуют разные варианты упражнений. Например:

  • «Насос». Наклониться чуть вперёд, опуская голову с плечами и втягивая воздух – глубоко, как будто пытаясь впитать приятный запах. Задержаться на пару секунд, выпрямиться с плавным выдохом.
  • «Котик». Прижать руки к груди, согнув локти, кисти расслабить. Выдохнуть максимально сильно и присесть, поворачиваясь одновременно вправо. Задержаться на пару секунд, медленно выпрямиться с плавным выдохом. Повторить в другую сторону.
  • «Руки в боки». Сжать руки в кулаки, упереть в бока. На мощном выдохе опустить руки и раскрыть ладони. Задержаться на пару секунд, на плавном вдохе поднять руки обратно.
  • «Самовар». Встать прямо и сделать короткий вдох и быстрый выдох. Подождать пару секунд, повторить.

Также на ранних стадиях больным, у которых произошло определение ХОБЛ, нужно заниматься аэробной физической активностью – разумеется, щадящей:

  • йога – позволяет научиться правильно дышать, исправляет осанку, тренирует растяжку и позволяет хотя бы частично справиться с депрессией;
  • плавание – приятная и простая нагрузка, которая показана всем, даже старикам;
  • ходьба – не слишком интенсивная, но регулярная, вроде ежедневной прогулки в парке.

ЛФК, аэробика для больных – можно использовать любые приглянувшиеся системы, но тоже регулярно и посоветовавшись с врачом.

На поздних стадиях, когда клиника болезни такова, что лечение ХОБЛ средней степени тяжести уже не поможет, применяют кислородотерапию:

  • в домашних условиях больной приобретает кислородный баллон и накладывает на лицо маску по несколько часов в день и на всю ночь – это позволяет ему нормально дышать;
  • в условиях стационара больного подключают к специальному аппарату, который обеспечивает дыхание – делается это, если кислородотерапия показана на пятнадцать и более часов.
Читайте также:  Особенности силикоза легких

Помимо кислородотерапии используют также хирургическое вмешательство:

  • удаление части лёгкого показано, если оно спалось и всё равно не приносит пользы;
  • имплантация лёгких на данный момент не слишком распространена и дорога, но при этом оказывает крайне положительное воздействие, хоть и требует длительного восстановления.

Смерть от ХОБЛ остаётся вероятной, даже если больной придерживается правильного образа жизни и соблюдает схему лечения, но шанс куда меньше, чем при раке.

Главное – следить за своим здоровьем и не ставить мелкие вредные удовольствия выше него.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/hobl/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-lyogkih

Диагностика ХОБЛ: что нужно знать о заболевании

Глобальное загрязнение окружающей среды и, в частности, атмосферы, перестает быть пустым звуком и просто разговорами.

Статистика говорит о резко возросшем проценте заболеваний и случаев смертности таких тяжелых легочных патологий, как бронхиальная астма, пневмония и ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких.

Опасность последнего заболевания – в его постепенном развитии, часто в течение десятилетий. В большинстве случаев больной обращается к врачу уже на стадии необратимых изменений. Только в 25% заболеваний ХОБЛ диагностируется своевременно.

Определение заболевания

Сегодня ХОБЛ определяется как частично обратимое и неуклонно прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением проходимости воздушного потока в воздухоносных путях. Такие нарушения являются следствием длительного раздражения бронхов и легких вредными веществами. Об опасности патологии говорят следующие цифры:

  • Заболевание занимает 4 место в мире по количеству летальных исходов (после ишемической болезни, инсульта и респираторных инфекций) и лидирует среди патологий, приводящих к временной нетрудоспособности и инвалидности;
  • В 2015 г. от ХОБЛ умерло 3,2 млн. человек, что почти в 2 раза превышает смертность от рака (1,7 млн. ), сахарного диабета (1,6 млн. ). Для сравнения: смертность от ДТП составила 1,3 млн. , а СПИД выбыл из 10 самых опасных патологий, т. к. его количественный показатель составил 1,1 млн. чел. ;
  • Заболеваемость ХОБЛ составляет от 4 до 6% всего населения планеты, и это только диагностированные случаи.

Причины возникновения

До 95% случаев развития патологии происходит в результате табакокурения. И если раньше в статистике лидировали мужчины, то сегодня распространение вредной привычки среди женщин уравняло шансы. Поэтому сегодня и мужчины, и женщины болеют ХОБЛ в одинаковой степени.

Остальные 5% диагностируются со следующими причинами:

  • Вдыхание вредных веществ на производстве;
  • Частые ОРВИ и ОРЗ в детстве;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Наличие других заболеваний бронхов и легких.

У некоторых пациентов (меньше 1%) в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, следствием которой является дефицит белка альфа-1-антитрипсин, который играет важную роль в защитной функции.

Самой большой опасности в профессиональном плане подвергаются работники металлургической, каменноугольной, деревообрабатывающей промышленности, строители, рабочие предприятий по обработке хлопка и зерновых культур.

Симптомы

ХОБЛ можно охарактеризовать как симбиоз хронического обструктивного бронхита с эмфиземой легких. Поэтому на начальных стадиях симптомы являются признаками этих двух заболеваний:

  • Кашель – самый первый показатель присутствия патологии. Вначале редкий, с развитием ХОБЛ он становится навязчивым и часто беспокоит даже ночью;
  • Мокрота – неизменный спутник кашля, в отдельных случаях в ней появляются сгустки гноя;
  • Одышка – симптом уже начавшихся изменений в альвеолах. Человек ощущает нехватку воздуха – это начало гипоксии;
  • Отеки – возникают в большинстве случаев на ногах и являются следствием застоя крови;
  • Цианоз – синюшность кожи и ногтевых пластин, следствие гипертензии в малом круге кровообращения.

Возможные осложнения

Поздняя диагностика и некорректное лечение ХОБЛ неизменно приводит к развитию серьезных осложнений:

  • Дыхательная недостаточность. Является главным осложнением при прогрессировании болезни. При этом нарушается функция газообмена, вследствие чего происходят изменения в составе крови. Отклонения в осуществлении функции внешнего дыхания неизменно приводят к увеличению интенсивности работы сердца и кровеносной системы, что вызывает снижение функциональных возможностей организма;
  • Вторичная полицитемия. В крови начинает увеличиваться количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Соответственно снижается процентное соотношение с плазмой, происходит сгущение крови, вырастает предрасположенность к образованию тромбов;
  • Хроническое легочное сердце. В результате изменения легочной функции происходит утолщение стенок правого желудочка, недостаточность сократительной функции и развитие артериальной гипертензии;
  • Застойная сердечная недостаточность. Развивается из-за неспособности сердца перекачать нужное для обеспечения нормального метаболизма в тканях количество крови. Патология является следствием ослабления сократительной функции сердца;
  • Пневмония. Воспаление в легких также является результатом застойных явлений, вызванных снижением метаболизма из-за слабой работы сердца;
  • Спонтанный пневмоторакс. Патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости. Причем состояние не связано с травмами или врачебными воздействиями;
  • Пневмомедиастинум. Возникает при травмах, ранениях, оперативном вмешательстве, разрушении пищевода или трахеи при развитии опухоли. Выражается в проникновении воздуха в клетчатку средостения.

Лечение

Диагностика на ранней стадии часто проблематична из-за склонности пациента думать, что у него просто «кашель курильщика». Однако если Вы решили обследоваться, то начать следует с посещения пульмонолога – специалиста по легким. После визуального осмотра и сбора данных анамнеза врач может назначить следующие виды обследования:

  • Анализ крови и мокроты;
  • Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
  • Бронходилатационный тест;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Электрокардиография;
  • Исследование газов крови.

Если заболевание диагностируется на ранней стадии, то могут понадобиться дополнительные исследования: шаговая проба (исследование с физической нагрузкой), эхокардиография, бронхологическое исследование.

Медикаментозная терапия

Все лекарственные средства для лечения ХОБЛ, как и при лечении астмы, делятся на две большие группы: при стабильном течении болезни и в периоды обострений.

Для лечения в стабильный период используются:

  • Бронхорасширяющие: Ипратропия бромид, Тиотропия бромид, Сальбутамол, метилксаниты;
  • Теофиллины: Теотарп, Теопек;
  • Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортизон.

При обострениях заболевания применяют группы препаратов:

  • Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол;
  • Глюкокортикостероиды: Флутиказон, Будесонид;
  • Антибиотики: Амоксициллин с Аугментином или Амоксиклавом, Левофлоксацин, Азитромицин, Цефуроксим, Кларитромицин.

В период реабилитации после проведенного лечения особое значение имеет режим питания. На разных стадиях больному рекомендованы различные диетические рационы (№10, №15 и др. ), с различным содержанием белков, углеводов, жиров. Рекомендации должен составить лечащий врач. Важно облегчить рацион и в то же время сделать его достаточно питательным, исключить жареные и тяжело перевариваемые блюда.

Народные средства

Народные рецепты при лечении ХОБЛ – необходимый и обязательный элемент, однако только в качестве дополнения к основному лечению:

  • Для приготовления настойки измельчают 300 г черной редьки, настаивают в литре остуженной кипяченой воды 3 часа. Принимают по 4 ст. л. трижды в сутки;
  • Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в пропорции 2: 3, настаивают 6 часов, после чего принимают 3 р. в сутки по 1 ст. л. ;
  • Заливают 1 ст. л. высушенной и измельченной травы вереск 1 ст. кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают и выпивают за день в 4 приема;
  • Делают ингаляции из лука: нарезают мелко среднюю головку, кладут в стакан и дышат в течение нескольких минут;
  • Принимают на ночь по 1 ст. л. барсучьего жира или свиного нутряного сала, запивая его кипяченым, слегка остывшим молоком;
  • Березовый сок смешивают с молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан смеси и принимают в течение месяца по 1 стакану ежедневно;
  • Для ингаляций используют настои ромашки, шалфея, эвкалипта, льняного семени, цветов липы и мальвы. При добавлении в растворы калиновой коры эффективность лекарства значительно повышается.

Профилактика

Поскольку заболевание развивается длительный срок, профилактические меры подразделяются на две большие группы.

Первичные:

  • Отказ от курения, как активного, так и пассивного;
  • Устранение контакта с профессиональными или экологическими поллютантами;
  • Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ;
  • Повышенное внимание к иммунитету: закаливание, посильные физические нагрузки, рациональное питание;
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм на рабочем месте и в быту.

Вторичные (уже при наличии заболевания):

  • Проведение дыхательной гимнастики и использование других методов укрепления иммунитета;
  • Постоянное обучение правильному поведению при наличии заболевания, обновление информации – ведь болезнь считается неизлечимой;
  • Проведение вакцинаций от наиболее распространенных инфекций (гриппа, пневмококка и др. );
  • Постоянное прохождение специальной бронхолитической терапии, витаминотерапии, курсов лечебной и дыхательной гимнастики;
  • Осуществление периодического оздоровления в санаторно-курортных учреждениях, а также правильное использование ингаляторов (чтобы лекарство достигало пораженных участков).

Видео

Выводы

Здоровый образ жизни и отказ от табакокурения могут в значительной мере снизить риск развития ХОБЛ. Если же такая вероятность все-таки возникла, постарайтесь уделить максимум внимания профилактике. При этом обязательно пройдите обследование и получите квалифицированную консультацию.

Читайте про то, почему бывает пневмония без температуры, и что такое ангина Людвига.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/xobl/diagnostika-chto-nuzhno-znat-o-zabolevanii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector