Что такое биопсия легких?

Как подготовиться к биопсии легкого

Данная биопсия реализуется с использованием аппарата, искусственно вентилирующего легкие. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки. Биопсия легких – обследование безопасное. Как правило, коллапс легкого после биопсии не нуждается в лечении. Альтернативной методикой является чрескожная пункционная биопсия легкого.

Чаще всего процедура проводится для исключения рака легких. На сегодняшний день биопсия может быть выполнена 4 способами. Выбор используемого метода зависит от общего состояния здоровья пациента и участка для биопсии. Биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии или медиастиноскопии.

После процедуры пациент может ощущать некоторую сухость во рту в течение нескольких часов, а также боль в горле и легкую хрипоту.

Пункционная биопсия легкого – прицельная пункция патологического участка легочной ткани с целью получения клеточного образца тканей легкого.

Пункционная биопсия легкого выполняется под ультразвуковым, или рентгеновским контролем, так же может использоваться КТ грудной клетки.

Очень важно не двигаться и не кашлять во время этой процедуры. Сразу после биопсии делают рентген грудной клетки. Как уже говорилось, Вам сделают инъекцию анестетика перед биопсией. Во время инъекции вы почувствуете ощущение легкого жжения на мгновение.

Открытая биопсия легких – операция, в ходе которой происходит удаление небольшого кусочка ткани из легких через разрез в области легких. Затем образец исследуется на рак, инфекции и болезни легких. Этот метод используется, если для диагноза необходима большая часть ткани легкого. Ревматоидные болезни легких — Саркоидоз — Гранулематоз Вегенера.

После обработки кожи, хирург делает разрез между ребрами в области грудной клетки и удаляет небольшой кусочек ткани легкого. В области разреза может быть оставлена плевральная дренажная трубка на 1-2 дня, чтобы предотвратить легкие от разрушения.

Когда вы проснетесь после процедуры, вы будете сонливыми в течение нескольких часов. У вас может быть слабая боль в горле от трубки. Однако, если пневмоторакс обширный и нет улучшений, в грудную клетку вставляется дренажная трубка, через которую выходит воздух, и легкое расправляется.

Биопсия бронхоскопом

Повышается риск развития у вас определенных заболеваний легких, таких как эмфизема. Всякий раз при проведении биопсии есть риск возникновения чрезмерного кровотечения (кровоизлияния). Небольшое кровотечение является обычным явлением при данной процедуре, и врач должен следить за кровопотерей.

В основном представленная процедура используется для того, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний, проявляющихся в области легких. Современные методики проведения биопсии включают в себя 4 базовых варианта ее реализации.

Что вы будете чувствовать во время биопсии

Одним из популярных методов проведения биопсии является использование бронхоскопа. Для получения результатов такой биопсии требуется многодневный лабораторный анализ. Иная методика, известная, как открытая биопсия легких, осуществляется путем оперативного вмешательства, во время которого врач изымает миниатюрный кусочек ткани из определенного участка легких.

Видеоторакоскопическая биопсия

Самым точным и информативным вариантом реализации биопсии легкого является видеоторакоскопическая биопсия. Это позволяет добиться хороших показателей восстановления пациента после биопсии. Выполнение пункционной биопсии реализуется под местной анестезией, а торакоскопической – под общим наркозом.

Для чего назначают биопсию?

Этот эффективный метод часто применяется для осуществления диагностики онкологических заболеваний и оценки нетяжелой симптоматики, включающей в себя кровохаркание и хронический кашель.

Осуществление же пункционной биопсии непременно протекает под эффективным контролем ультразвукового или рентгенологического оборудования.

При осуществлении такой биопсии под контролем КТ, больной должен располагаться лежа, в отличие от других случаев, когда представленная процедура реализуется в сидячем положении.

Во время проведения пункционной биопсии нельзя шевелиться и производить покашливания, также потребуется на определенное время усилием воли остановить дыхание. Хирург осуществляет разрез кожи, величиной в полсантиметра, затем осуществляет прокол иглой в области нахождения аномальных тканей и изымает оттуда небольшой ее кусочек.

Пациенту сквозь ротовую полость помещают в дыхательные пути специальную трубку, ведущую непосредственно к легким. Для удаления образца ткани легкого также с успехом применяется видеоторакоскопическая биопсия, которая проводится через миниатюрный разрез, локализующийся на грудной клетке.

Источник: http://zdravbaza.ru/kak-podgotovitsya-k-biopsii-legkogo/

Биопсия легких за рубежом – Гид по медицинскому туризму

Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.

Что такое биопсия легких?

Биопсия легких – это медицинская процедура, при которой происходит забор образца ткани легкого для исследования. Образей ткани исследуется в микробиологической лаборатории врачом-патологом.

Биопсия легких может помочь диагностировать рак, инфекции легких, такие как туберкулез, а также хронические заболевания легких такие как саркоидоз и фиброз легких.
Кроме того, биопсия легких также может применять при лечении. Например, бронхоскопия, вид биопсии легких, может помочь очистить дыхательные пути, устраняя любые блокады.

Какие существуют типы биопсии легких?

Вид выполняемой биопсии легких зависит от места локализации аномальной ткани, возраста и состояния здоровья пациента, а также заболевания легких.

Существуют различные виды биопсии легких:

• Бронхоскопическая биопсия
• Бронхоскоп, который представляет собой тонкую трубку с подсветкой, вводится через нос или рот пациента через трахею и бронхи в легкие.
• Бронхоскоп позволяет врачу получить обзор дыхательных путей, а также очищает слизистую и помогает осуществить забор образцов ткани для лабораторных тестов.

• Игольная биопсия
• Пациент находится под действием мягких седативных препаратов, в то время как КТ или флюороскоп используется для локализации точного участка проведения биопсии.
• Когда этот участок определен, кожа над ним маркируется.
• Кожу очищают с помощью антисептика и вводят местную анестезию. Затем делается маленький надрез, через который в ткань легких вводится игла.
• После забора достаточного количества ткани, иглу извлекают.
• Место надреза покрывают стерильной повязкой, а затем сразу после процедуры выполняется рентген грудной клетки для определения возможных осложнений.
• Игольная биопсия занимает от 30 минут до 1 часа.

• Открытая биопсия
• Открытая биопсия требует применения общего наркоза и выполняется в операционной. Над легким делается надрез.
• Извлекается часть ткани легкого, после чего надрез закрывают с помощью швов.
• В легкие устанавливают трубки, которые выступают через закрытый надрез. Это делается для дренажа крови и жидкости, а также наполнения легких воздухом.
• Трубки извлекают на следующий день после операции.
• Сразу после процедуры выполняется рентген грудной клетки для определения возможных осложнений.
• Открытая биопсия занимает примерно 1 час.

• Торакоскопическая хирургия под видеоконтролем
• Торакоскопическая хирургия под видеоконтролем – это минимально инвазивная форма биопсии легких. Она выполняется у некоторых пациентов вместо открытой биопсии легких.
• Вводится общий нарков, и пока пациент находится без сознания, на его груди делается несколько надрезов.
• Торакоскоп, тонкая трубка с прикрепленной к ней камерой и подсветкой, вводится через надрез.
• Также через надрез вводятся другие инструменты для забора образца ткани.

• Медиастиноскопия
• Медиастиноскопия выполняется под общим наркозом.
• У основания шеи пациента делается надрез около 2-3 дюймов.
• Медиастиноскоп, который представляет собой тонкую трубку с подсветкой, вводится через надрез в область между правым и левым легким.
• Удаляются любые аномальные лимфоузлы и ткани.
• После процедуры медиастиноскоп извлекают, а надрез закрывают с помощью швов и накладывают стерильную повязку.
• Медиастиноскопия занимает примерно 1 час.

Как подготовиться к биопсии легких?

• Необходимо сообщить своему врачу о любых лекарственных препаратах, прописанных или принимаемых самостоятельно.
• Также нужно проинформировать врача о наличии аллергии на лекарства или наркоз.
• Прием некоторых препаратов, возможно, придется отменить за несколько недель до операции.
• Пациент обязан проинформировать врача о любых заболеваниях или особых состояниях, например, порок сердца, диабет или беременность.
• Если пациент курит, ему/ей нужно бросить и, возможно, пройти специальную программу.
• Пациенту могут назначить анализы крови перед биопсией.
• Перед биопсией пациент должен подписать форму соглашения.

Анестезия : Общая или местная анестезия, в зависимости от типа биопсии легких

Восстановление : – Большинство игольной биопсии пациент сможет вернуться к нормальной деятельности примерно в течение недели. – Восстановление происходит быстрее при торакальной хирургии под видеоконтролем, чем при открытой биопсии. – Трубки в грудной клетке, которые устанавливают при открытой биопсии, ВАТХ или медиастиноскопии могут быть удалены на следующий день после биопсии. – Пациент может испытывать боль, дискомфорт и головокружение после биопсии легких. В течение примерно 2х недель после биопсии может потребоваться прием обезболивающих препаратов. – Швы снимаются через 1-2 недели после биопсии

Риски : – Пневмоторакс, или коллапс легкого – Кровоизлияние – Инфекция и пневмония – Дыхательные проблемы – Аритмия, или нерегулярный сердечный ритм – Редкие случаи летального исхода

Реабилитация : – Пациенту следует избегать любой интенсивной физической нагрузки после биопсии. – Пациенту не следует садиться за руль, пока он или она принимает наркотические обезболивающие препараты. – Пациенту нужно ходить, чтобы ускорить восстановление. Следует немедленно сообщить доктору о появлении следующих симптомов: – Интенсивная боль в груди – Дыхательные проблемы – Головокружение – Кровотечение из раны. – Повышенная температура тела – Выкашливание более 1 чайной ложки крови

• Биопсия легких на Энциклопедии хирургии
• Биопсия легких на Webmd

Источник: https://ru.health-tourism.com/lung-biopsy/austria/

Методы биопсии легкого

Перельман М. И.

Трансбронхиальная биопсия. Этот вид биопсии выполняют наиболее часто с использованием жесткого бронхоскопа или бронхофиброскопа.

Прямым показанием является наличие патологии в главных, долевых, сегментарных или субсегментарных бронхах. Для биопсии используют различные технические приемы: скусывание щипцами (щипцовая биопсия), соскабливание кюреткой, щеточкой (щеточная, или браш-биопсия), прижатие поролоновой губкой (губчатая, или спонг-биопсия), пункция, аспирация.

Выбор приема ориентировочно определяют заранее в зависимости от рентгенологических данных, но окончательно устанавливают в процессе бронхоскопии. Для получения более достоверных данных разные приемы часто сочетают. При этом следует иметь в виду, что при щипцовой биопсии можно получить кусочек ткани такой величины, который достаточен для проведения гистологического исследования.

Соскабливание, пункция и аспирация рассчитаны на получение материала для цитологического исследования. Эти приемы используют в случае, когда невозможно провести щипцовую биопсию. Пункцию длинной иглой через бронхоскоп широко применяют для получения биоптата прилежащих к трахее и бронхам лимфатических узлов.

Аспирационную и щеточную биопсию из сегментарных, субсегментарных и даже более мелких бронхов можно производить и без бронхоскопии. Для этого необходим специальный управляемый катетер. Его вводят под местной анестезией через нос под контролем рентгенотелевидения.

Трансбронхиальную щипцовую биопсию можно производить и для исследования легочной ткани. Бронхоскопию предпочтительно делать под местной анестезией бронхофиброскопом в рентгеноэндоскопическом кабинете под контролем рентгенотелевидения.

Виды биопсий легких и средостения (схема):
1 — пункция бифуркационных лимфатических узлов через бронхофиброскоп; 2 — щипцовая биопсия; 3 — щеточная биопсия; 4 — пункционная биопсия стенки бронха; 5 — трансторакальная игловая биопсия легкого; 6 — щипцовая биопсия легкого через торакоскоп; 7 — открытая биопсия легкого.

При локальных процессах биопсию производят из зоны рентгенологически определяемой патологии, при диффузных или диссеминированных процессах — из наиболее измененной зоны.

Бронхоскоп проводят в нужную зону «до упора», а затем чуть извлекают его и выдвигают щипцы. На высоте вдоха их проводят возможно глубже, чуть преодолевая легкое сопротивление. В 3—4 см от грудной стенки щипцы раскрывают и на выдохе смыкают бранши. Обычно такими приемами удается получить 2—3 кусочка легочной ткани, что достаточно для гистологического исследования.

Осложнений, как правило, не бывает, небольшое кровохарканье не представляет опасности. В единичных случаях при повреждениях висцеральной плевры может возникнуть пневмоторакс.

Трансторакальная игловая биопсия. Одним из распространенных способов получения материала для гистологического и цитологического исследований из плевры и легкого является биопсия с помощью иглы и шприца — игловая биопсия. Ее применяют при поражениях наружных отделов легкого, если трансбронхиальная биопсия оказалась неудачной или по каким- либо причинам нежелательна.

Противопоказаниями к игловой биопсии являются патология свертывающей системы крови, эмфизема, поражение единственного легкого.

При игловой биопсии используют либо обычные тонкие иглы (аспирационная биопсия), либо специальные, более толстые иглы (трепанационная биопсия). Такие иглы имеют различные конструктивные особенности и позволяют получить кусочки плевры или легкого, пригодные не только для цитологического, но и для гистологического исследований.

Исследование проводят под местной анестезией в горизонтальном положении больного на столе рентгеновского аппарата или компьютерного томографа.

Место прокола грудной стенки выбирают так, чтобы оно находилось на кратчайшем расстоянии от цели пункции. Положение иглы контролируют рентгенотелевидением или компьютерной томографией.

Последняя методика технологически сложнее и требует больше времени, но позволяет значительно увеличить точность попадания конца иглы в объект.

После забора материала в иглу срочно готовят препарат и проводят цитологическое исследование. В случае необходимости забор можно повторить.

Верификация диагноза с помощью трансторакальной игловой биопсии достигается в 80—90 % случаев. Она выше при злокачественных опухолях, ниже — при воспалительных заболеваниях легких.

Возможными осложнениями биопсии могут быть кровотечение, спонтанный пневмоторакс, развитие имплантационных метастазов опухоли по ходу пункционного канала.

Открытая биопсия. Так называют получение биоптата легкого, плевры или лимфатических узлов путем операции — вскрытия грудной полости. В основном открытую биопсию применяют при диффузных и диссеминированных заболеваниях легких, а также в случае отсутствия результатов при других видах биопсии.

Биопсию производят под наркозом из небольшого межреберного разреза или после медиастинотомии.

Основное преимущество открытой биопсии — возможность получения крупных биоптатов из одного или нескольких мест.

Осложнениями открытой биопсии могут быть пневмоторакс, гемоторакс, а у тяжелых больных — дыхательная недостаточность.

Прескаленная биопсия. Прескаленная (трансцервикальная) биопсия заключается в хирургическом удалении клетчатки и лимфатических узлов, расположенных на передней поверхности передней лестничной мышцы.

Операцию производят под местной анестезией. Биоптат получают через разрез длиной 4—6 см, проведенный над ключицей и параллельно ей. При пальпируемых лимфатических узлах прескаленная биопсия высокоинформативна.

В случае, когда лимфатические узлы не пальпируются, информативность прескаленной биопсии значительно уступает медиастиноскопии.

Медиастиноскопия с биопсией. Исследование представляет диагностическую операцию с использованием эндоскопа. Операцию выполняют под наркозом.

Делают небольшой разрез над яремной вырезкой грудины, вдоль трахеи до ее бифуркации разделяют ткани. После этого под контролем медиастиноскопа производят пункцию, выкусывание и удаление клетчатки, паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлов.

Осложнениями медиастиноскопии могут быть кровотечение, пневмоторакс, повреждение возвратного нерва.

Предложена методика расширенной медиастиноскопии: из переднего средостения медиастиноскопом и специальными инструментами проникают в область корней легких, намеренно перфорируют медиастинальную плевру и входят в плевральную полость. В результате для биопсии оказываются доступными глубоко расположенные лимфатические узлы, легкие, плевра.

Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры. Перед плевральной пункцией необходимо физикальное и многоплоскостное рентгенологическое обследование больного для уточнения наличия и локализации жидкости и газа в плевральной полости.

Обычно пункцию производят в положении больного сидя. Плечо на стороне пункции отводят вверх и вперед для расширения межреберных промежутков.

Больным с рубцовыми изменениями плевры и легких, у которых при ранении вен возможна воздушная эмболия, пункцию безопаснее делать в положении больного лежа на столе с опущенным головным концом.

Под местной анестезией делают прокол в седьмом или восьмом межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями. Пользуются достаточно толстой иглой.

Ее продвигают по верхнему краю ребра во избежание повреждения сосудов и нерва, которые проходят вдоль нижнего края. Игла должна быть соединена со шприцем посредством крана, пластмассовой или резиновой трубки.

При отсасывании жидкости перед отсоединением шприца кран закрывают или накладывают зажим на трубку.

Это делают для того, чтобы воздух не попал в плевральную полость. Большое количество жидкости из плевральной полости следует удалять медленно во избежание быстрого смещения органов средостения.

В сложных и нетипичных ситуациях плевральную пункцию можно производить под контролем рентгенотелевидения, компьютерной томографии или ультразвукового сканирования.

Осложнениями плевральной пункции могут быть внутриплевральные кровотечения, воздушная эмболия сосудов головного мозга, прокол легкого, желудка. Профилактика осложнений состоит в тщательном определении места пункции и направления иглы, в строгом соблюдении методики.

Из жидкости, получаемой во время пункции, в стерильные пробирки отбирают пробы для лабораторного исследования. Определяют относительную плотность жидкости, клеточный состав, количество белка и глюкозы.

Пункционную биопсию плевры производят специальной иглой под контролем рентгеноскопии. Биопсию выполняют при наличии экссудата и в случае, если плевральная полость заращена. Обычно получают два биоптата плевры, которые исследуют гистологически и на наличие МБТ.

Пункционная биопсия периферических лимфатических узлов. Может быть аспирационной и трепанационной.

Для аспирации ткани лимфатического узла используют обычный шприц с хорошо притертыми поршнем и иглой. После прокола лимфатического узла делают 2—3 аспирации (каждый раз разъединяя шприц и иглу).

Перед извлечением иглы из узла шприц необходимо снять с иглы, чтобы не было засасывания материала в шприц.

С помощью шприца полученный материал извлекают из иглы на предметное стекло и затем подвергают соответствующей обработке. Проводят цитологическое и микробиологическое исследование биоптата.

Трепанационную биопсию производят специальной иглой, позволяющей получить кусочек ткани лимфатического узла для гистологического исследования. Информативность трепанационной биопсии более высокая, чем аспирационной.

1996

Источник: https://ftiza.su/metodyi-biopsii-legkogo/

Биопсия легких: браш-биопсия, пресколенная, открытая, пункционная

Биопсия легких относится к диагностическим мероприятиям, суть процедуры заключается в заборе пробы легочной ткани пациента для дальнейшего исследования в лаборатории.

Исследование тканей органов дыхания, а также биопсия лимфатических узлов, пораженных болезнью, требуется тогда, когда нужно уточнить диагноз.

Если результаты рентгена, КТ, УЗИ, бронхоскопии бывают неполными или неточными, то после биопсии легких сомнения почти исключены.

Показания к биопсии при заболеваниях легких

Поскольку этот диагностический метод относится к инвазивным, то есть, подразумевает проведение хирургической операции, существуют определенные показания к его использованию. Только в том случае, если неинвазивных методов исследования недостаточно для корректной диагностики, врачи прибегают к операции, при которой могут быть использованы различные хирургические инструменты и приборы.

Что можно выявить при биопсии легкого

1. Стадию развития опухоли при раке легких, эффективность лечения рака легких.
2. Наличие или отсутствие очагов туберкулезной инфекции.
3. Абсцессы.
4. Саркоидоз и гранулематоз.
5. Фиброзирующий альвеолит.
6.  Затяжную пневмонию с осложнениями.

При подозрениях на подобные заболевания рентгенодиагностика не даст полной картины специфики заболевания, его характера, степени распространенности и локализации поражений.

С помощью результатов биопсии легкого можно сделать верное заключение и определить дальнейшую врачебную тактику.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются легочная гипертензия и проблемы со свертываемостью крови. Процедуру не рекомендуют проводить пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью.
Другие противопоказания к выполнению пункции:

• киста в легких;
• врожденные аномалии кровеносных сосудов.

В любом случае забор образцов легочных тканей не будет проводиться, пока пациент не пройдет предварительное обследование не будет подготовлен к операционному вмешательству.

Виды биопсии при заболеваниях легких

Биопсия легких проводится различными способами, разными доступами, с использованием специальных инструментов. В зависимости от того, где находится очаг поражения, врач подбирает тот или иной вид процедуры.

Трансбронхиальная биопсия легких

При такой биопсии пункция тканей легкого берется посредством специального прибора – бронхоскопа. Все необходимые манипуляции осуществляются через ротовую полость пациента.

Бронхоскоп вводится через дыхательные пути, после чего врач с помощью инструментов берет пробу для дальнейшего исследования патологических тканей.

Во время биопсии этого вида пациент должен находиться в абсолютно неподвижном состоянии, чтобы игла не травмировала соседние здоровые органы и ткани.

В качестве одной из разновидностей процедуры используют браш-биопсию. При браш-биопсии забор образцов тканей проводят специальной насадкой-щеткой на бронхоскопе, материал получают более качественный и чистый. В остальном процедура не отличается от обычной.

Трансторакальная

Или пункционная биопсия легкого. Делается прокол кожи, мягких тканей и грудной клетки под местным обезболиванием с помощью специальной иглы Сильвермена в той области, где предположительно расположен очаг инфекции или поражения.

Трансторакальная биопсия — это один из наиболее распространенных методов. При ней через небольшой разрез удается получить достаточно материала для исследования.

Предварительно локализация проведения пункции уточняется на компьютерной томографии или рентгене.

Открытая

Открытая биопсия легких предполагает разрез мягких тканей и грудной клетки, операция выполняется под общей анестезией. Проводится, если необходимо сделать забор большого количества тканей или пораженный участок органов дыхания находится в труднодоступном для бронхоскопа месте. Проводится реже других видов биопсий, если при них не удалось получить ожидаемый результат.

Видеоторакоскопическая

Врач делает небольшой разрез, локализующийся над пораженным участком легких, через который вводятся мини-инструменты и видеокамера. Все свои манипуляции хирург может отслеживать на мониторе.

На сегодняшний день эффективнее этого метода биопсии не существует. Отличительной чертой является малая травматичность.

К сожалению, проводится он не во всех государственных медицинских учреждениях из-за совей высокой стоимости.

Прескаленная

Прескаленная биопсия – это операция, во время которой делается иссечение лимфоузла или подкожной жировой клетчатки в надключичной области. Прескаленная биопсия позволяет выявлять легочный рак, подтвердить или опровергнуть туберкулез лимфоузлов, даже если на УЗИ и при пальпации увеличение лимфоузлов не выявляется.

Подготовка к биопсии

Перед тем, как сделать биопсию, врач обязательно подробно расспросит пациента обо всех его хронических заболеваниях и уже перенесенных операциях, выдаст направления на анализ крови и мочи, проведет все возможные не инвазивные исследования. Пациент в свою очередь обязательно должен сообщить врачу о наличии серьезных заболеваний, проблем с сердцем или сосудами. Беременные женщины ни в коем случае не должны утаивать свое особое состояние.

Общие подготовительные процедуры следующие

1. Выполнение рентгенографии, УЗИ или КТ – это необходимо для того, что с максимальной точностью установить локализацию очага поражения, от этого часто зависит метод, которым будет проводиться биопсия.
2. Анализ крови на свертываемость.
3. Если регулярно принимаются какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты), за несколько дней до мероприятия их прием следует прекратить или выбрать другой метод исследования легких.
4. За 8-12 часов до операции прекращается прием пищи. Впечатлительным пациентам, детям, пожилым людям рекомендуется накануне принять легкое седативное средство – врач подскажет, какое именно лучше.
5. За 1-2 часа до процедуры нельзя пить даже воду. Если биопсия будет проводиться под наркозом, перед операцией врач-анестезиолог обязательно проведет подготовительную беседу с пациентом.

Процедура биопсии обычно занимает не более часа. Тем не менее, больного нужно госпитализировать, так как после операции некоторое время он должен находиться под врачебным надзором.

Особенности проведения

Зная, как делают биопсию легкого, пациенты чувствуют себя спокойнее и не мешают врачу правильно провести все необходимые манипуляции. У каждого вида исследования существуют свои особенности выполнения.

1. При трансбронхиальной эндоскопии пациент укладывается на спину, слизистая носоглотки орошается анестезирующим раствором – обычно лидокаином. Затем через носовые отверстия, реже через ротовую полость вводится гибкий бронхоскоп с микрокамерой. Во время бронхоскопии врач исследует нижние отделы органов дыхания и с помощью щипчиков, расположенных на наконечнике прибора, берет кусочек тканей для исследования.
2. При трансторакальной требуется общая анестезия, так как процедура болезненная, и от пациента требуется полная неподвижности на протяжении получаса. Выполняется исследование в положении сидя или лежа, сначала врач дезинфицирует участок кожи на спине или на груди. Далее под контролем УЗИ или КТ производится прокол всех тканей. При заборе образца тканей для цитологического исследования достаточно тонкой иглы с обычным шприцем. Если же нужен полноценный забор большого количества тканей, проводится трепанационная биопсия с использованием толстой иглы и вакуумного шприца. Забор образцов может производиться в нескольких различных участках, что важно, например, при наличии паразитов или раковых метастазов. После изъятия иглы, которой проводился забор, на место прокола накладывается давящая повязка. Не менее часа за пациентом наблюдает врач. Затем с целью исключения осложнений выполняется УЗИ или рентген.
3. Открытая биопсия – это сложная операция, которая проводится строго в условиях стационара под общим наркозом. В классическом варианте между 3-4 ребрами делается надрез длиной около 8 см. Затем посредством наркозного аппарата легкое раздувается, при этом между ребрами выпячивается его сегмент. Сразу же плевра и легкое прошиваются скобами. После этого выбухающая часть отсекается и отправляется на исследование. В грудной клетке после операции на некоторое время остается дренаж. Больной должен находиться в условиях стационара под врачебным наблюдением несколько дней.

Биопсия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Но, тем не менее, это все равно вмешательство, поэтому даже при правильном выполнении процедуры и корректной подготовке осложнения не исключены.

Осложнения

Наиболее частые осложнения после это:

• легочное кровотечение;
• при разрыв висцеральной плевры, развитие пневмоторакса;
• ателектаз;
• формирование имплантационных метастазов по ходу пункционного канала;
• подкожная эмфизема;
• обострение воспалительного процесса в органах дыхания.

Возможны инфицирование раны: гнойный плеврит, флегмона. В данном случае врач может назначить препараты-антисептики, физиопроцедуры. Если симптомы не проходят на протяжении нескольких дней, а усиливаются, состояние больного ухудшается, необходимо обратиться в медицинское учреждение за врачебной помощью. Иногда для устранения осложнений требуется повторная хирургическая операция.

Готовность результатов и их достоверность

Биопсия не дает мгновенного результата. Это забор тканей для дальнейшего гистологического исследования в условиях лаборатории. Результаты могут быть готовы уже через семь дней.

Но, учитывая загруженность медицинских исследовательских учреждений, обычно результаты выдаются через 10-14 дней. Достоверность полученных результатов колеблется от 83% до 95% (зависит от используемого метода).

При исследовании на туберкулезную инфекцию эта цифра обычно снижается на 3-5%.

При туберкулезе

Биопсия при туберкулезе может выявить гранулемы в пораженных тканях при казеозно-фиброзной форме туберкулеза. Проводится преимущественно аспирационная или трепанационная игловая пункционная биопсия.

Биопсия этого вида при туберкулезе легких позволяет точно установить морфологический диагноз, если поражаются легкие, плевра, периферические или внутригрудные лимфатические узлы.

Зачастую это единственный метод, дающий возможность поставить правильный диагноз.

В современной медицине существует около 100 заболеваний органов дыхания, точно диагностировать которые можно только с помощью этого метода. Если врач назначил такое обследование, значит, другие исследования будут неэффективны и недостаточно информативны. От пациента требуется лишь строгое выполнение подготовительных мероприятий, тогда риск развития осложнений будет сведен к минимуму.

Источник: https://stoptubik.ru/diagnostika/vidy-biopsii-legkih/

Биопсия легкого

Биопсия легкого предполагает извлечение небольшого количества ткани легкого для исследования под микроскопом. Биопсия может быть выполнена 4 способами. Используемый метод зависит от полного состояния здоровья и участка для биопсии.

• Биопсия бронхоскопом. Этот тип биопсии выполняется при помощи бронхоскопа, введенного через рот или нос в дыхательные пути. Этот метод используется при подозрении инфекционных заболеваний и расположении патологических тканей легких возле бронхов.
• Пункционная биопсия. Пункционная биопсия выполняется при помощи длинной иглы, введенной через грудную клетку. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки. При введении иглы, обычно используется компьютерная томография, ультразвук или рентгеноскопия.
• Открытая биопсия. Открытая биопсия проводится при хирургическом вмешательстве. Этот метод используется, если для диагноза необходима большая часть ткани легкого.
• Видеоторакоскопическая операция.

Биопсия легкого назначается с целью:

• Диагностики определенных заболеваний легких, таких как саркоидоз и легочный фиброз. В редких случаях биопсия легкого назначается при тяжелой пневмонии.
• Диагностики подозреваемого рака лёгкого.
• Обследования любых заболеваний, замеченных на других анализах: рентгенографии или КТ.

Как подготовиться

Перед биопсией, вас попросят подписать форму согласия. Проконсультируйтесь с врачом относительно любых переживаний, потенциальных рисках процедуры и возможных результатах.

Перед биопсией, сообщите врачу если вы:

• Принимаете любые лекарства.
• Имеете аллергию на любые лекарства, включая анестезирующие средства.
• Принимаете антикоагулянты.
• Беременны.

Перед биопсией врач может назначить полный анализ крови. В большинстве случаев, вы должны воздержаться от еды, по крайней мере, за 6 часов до биопсии.

Процедура

Перед процедурой, вам могут дать некоторые лекарства, чтобы подсушить секреции во рту и дыхательных путях.

После пункции и биопсии выполненной с помощью бронхоскопа, вы сможете вернуться домой, в остальных случаях, вы должны будете остаться в стационаре в течение, по крайней мере, нескольких дней.

Вас могут попросить снять зубные протезы, очки и контактные линзы, слуховые аппараты, парики, косметику, и драгоценности перед биопсией. Также пред биопсией, необходимо освободить мочевой пузырь и снять одежду.

Такая биопсия выполняется врачом – пульмонологом. Обычно для анализа используется тонкий, гибкий бронхоскоп, в редких случаях используется твердый бронхоскоп. Бронхоскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. Вам нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 – 2 часа.

Пункционная биопсия выполняется пульмонологом или радиологом. Врач будет использовать КТ, ультразвук, или рентгеноскопию, чтобы ввести иглу. Место прокола будет сначала обработано антисептиками, а пациенту дадут анестезию.

После прокола, врач попросит пациента задержать ненадолго дыхание, очень важно в этот момент не двигаться и не кашлять. После анализа, на место прокола накладывается бандаж. Эта биопсия занимает приблизительно 30 – 60 минут.

Вам нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 – 2 часа.

Открытая биопсия проводится хирургом под общей анестезией. Седативное средство, принятое за час до процедуры поможет расслабиться. Разрез делается между ребрами в области легкого, где берется образец ткани.

После взятия образца, в область разреза вставляется плевральная дренажная трубка, после чего накладываются швы. Плевральную дренажную трубку удаляют, когда прекращается дренаж, швы снимают через 7 – 14 дней. Вся процедура обычно занимает приблизительно час.

После ее выполнения, пациента оставляют в послеоперационной палате приблизительно на час.

Ощущения во время теста

Локальная анестезия имеет горький вкус и может вызвать кашель. После процедуры может появиться сухость во рту в течение нескольких часов, а также боль в горле и некоторая дисфония. Сосательные таблетки от горла или полоскание теплой соленой водой помогут устранить боль. После биопсии может подняться температура, которая стабилизируется в течение 24 часов.

Перед пункцией, пациенту сделает укол анестезии, что избавит его от болезненных ощущений.

Седативное средство и анестезия избавят от болезненных и дискомфортных ощущений во время процедуры. После биопсии, пациент может чувствовать утомленность в течение 1-2 дней, мышечную боль или боль в горле.

Сосательные таблетки от горла или полоскание теплой соленой водой помогут устранить боль. Если кожа вокруг разреза будет зудеть, врач назначит обезболивающее. Бандаж на месте биопсии, нужно носить до 48 часов.

Источник: http://www.eurolab.ua/lung-cancer/3602/3611/30896/

Биопсия легких

В ходе биопсии легких берется небольшой фрагмент ткани легкого, который исследуется под микроскопом. Биопсию легких можно проводить четырьмя основными способами. Выбор метода зависит от того, в какой части легкого берут образец, а также от общего состояния здоровья пациента.

Основные способы проведения биопсии:

• Биопсия при бронхоскопии легких. Для получения образца ткани легких через рот или нос в дыхательные пути вводится бронхоскоп. Этот метод можно использовать при наличии инфекционных заболеваний у пациента, или если пораженная легочная ткань находится рядом с бронхами.
• Пункционная биопсия легких. При этом виде биопсии легких длинную иглу вводят через стенку грудной клетки. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки.
• Открытая биопсия легких. При открытой биопсии легких делается разрез между ребрами для получения образца ткани. Этот метод используется, если для постановки диагноза необходима большая часть ткани легкого.
• Видеоторакоскопическая биопсия легких. Торакоскопическая операция – это особый вид биопсии, осуществляющийся через проколы в грудной клетке с использованием эндоскопических инструментов.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

2. Зачем проводится биопсия и как ее делают?

Зачем проводится биопсия?

Биопсия легкого проводится для выявления следующих заболеваний:

• Саркоидоза или фиброза легких. В редких случаях биопсия легких проводится при тяжелой пневмонии, особенно если диагноз не окончательный.
• Рака легких.
• Для оценки других аномалий, обнаруженных при рентгене грудной клетки или компьютерной томографии. Биопсия легкого обычно делается, когда другие тесты не могут точно определить причину возникновения проблем с легкими.

Как делают биопсию легких?

Биопсия при бронхоскопии и пункционная биопсия не требуют послеоперационного пребывания в больнице, в отличие от открытой биопсии, при которой вы проведете в стационаре, по крайней мере, несколько дней.

Биопсия при бронхоскопии проводится врачом – пульмонологом. Обычно используют тонкий, гибкий бронхоскоп. В редких случаях биопсия может быть сделана с помощью жесткого бронхоскопа. Бронхоскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. Вы будете находиться в послеоперационной палате от 1 до 2 часов.

Пункционная биопсия легких проводится рентгенологом или пульмонологом. Используют томограф, ультразвук или флюороскоп для управления иглой при биопсии. Делается небольшой прокол и вводится игла. В ходе процедуры необходимо задержать дыхание и избегать появления кашля. После того, как требуемое количество ткани собрано, иглу удаляют и на место прокола накладывают повязку.

Открытая биопсия легких проводится хирургом при общей анестезии. Врач сделает большой надрез между ребрами и возьмет образец ткани легкого. При видеоторакоскопической биопсии делают только два небольших разреза. Пациент испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит быстрее. Вся процедура занимает около часа.

Низкие цены на анализы!
Например клинический анализ крови 500 руб.

Лабораторные анализы – метод, без которого сегодня невозможно представить лечебной или научной работы врача. Они помогают доктору любой специальности оценить состояние больного и назначить правильное лечение. Чтобы помощь стала более точной и обоснованной, мы снизили цену на все анализы в нашей клинике.

3. Результаты биопсии

Норма: легкие и легочные ткани без изменений, нет роста бактерий, вирусов и грибков, симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.

Отклонение от нормы: наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких, раковых клеток или доброкачественных новообразований.

4. Риски и противопоказания

Риски при биопсии легких

Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, насколько серьезно заболевание. Существуют следующие факторы риска:

• Биопсия легких может увеличить вероятность развития пневмоторакса (скопление воздуха или газов в плевральной полости) во время операции. В этом случае врач поместит трубку в груди для поддержания легкого в наполненном состоянии.
• Сильное кровотечение (кровоизлияние).
• Могут проявиться инфекции, такие как пневмония, но обычно их можно лечить с помощью антибиотиков.
• Спазмы бронхов могут вызвать затруднение дыхания сразу после биопсии.
• Возникновение аритмии.

После биопсии легких незамедлительно сообщите врачу, если у вас:

• Сильная боль в груди.
• Головокружение.
• Затрудненное дыхание.
• Чрезмерное кровотечение.
• Кашель с выделением крови (больше столовой ложки).
• Жар.

Противопоказания для биопсии легких

Биопсию легких не проводят пациентам, которые имеют нарушения свертываемости крови, эмфизему, легочную гипертонию, тяжелую гипоксию (низкое содержание кислорода в крови), а также при сердечной недостаточности.

Статьи по различным видам диагностики

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с диагностикой. В статьях описываются различные методы диагностики, включая методы функциональной диагностики, рентгеновские, узи и эндоскопические.

Источники: http://medintercom.ru/articles/biopsiya_legkih

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/77100-biopsiya-legkikh