Диагностика туберкулеза при помощи диаскинтеста

Диаскин тест на туберкулез

На туберкулез тест — это одно из наиболее распространенных современных методов выявления патологии. Ведь многие родители опасаются традиционных тестов Манту. Сегодня врачи все чаще прибегают к использованию диаскинтеста — более совершенной пробы для диагностики туберкулеза. Рассмотрим особенности этой процедуры для определения наличия болезни в организме человека.

Что такое диаскинтест?

Диаскинтест (ДСТ) — принципиально новое средство для диагностики заражения туберкулезной палочкой. Отличие такого теста заключается в том, что реакция Манту активизируется на БЦЖ и на туберкулезную палочку.

В то же время диаскинтест показывает исключительно инфицирование человека туберкулезной палочкой.

Вот почему врачи отдают большее предпочтение именно ему, потому что он позволяет отличить аллергическую реакцию после БЦЖ от инфицирования туберкулезной палочкой.

Этот препарат имеет в своем составе 2 антигена, прочно связанных между собой. Они всегда присутствуют в штаммах палочек туберкулеза. Однако их нет в штаммах БЦЖ.

Вот почему реакция на диаскинтест проявляется только в случае истинного инфицирования туберкулезной палочкой. Диаскин не реагирует на БЦЖ. При этом у теста есть одно очень важное преимущество: он не имеет в своем составе туберкулезных палочек.

Человек не может заболеть от того, что ему делали диаскинтест на туберкулез.

Некоторые люди ошибочно считают, что диаскин — это прививка, и опасаются ее вредного действия на организм. Это не так. Ведь диаскин — это всего лишь проба на туберкулез, только намного совершеннее, чем Манту.

И она имеет большую точность, достигающую 90%. По мнению ведущих фтизиатров, в скором будущем диаскин может заменить собой пробу Манту.

Однако если ребенку делается ревакцинация БЦЖ, то ему все равно будет проводиться и проба Манту, так как на БЦЖ диаскин совсем не реагирует.

Когда и кому надо делать диаскин?

Это внутрикожная проба. Ее можно делать уже с 1 года. Цели проб на туберкулез следующие:

1. Диагностика туберкулеза и оценка активности патологического процесса. Это делается в случае, если у врача есть серьезное подозрение на заражение туберкулезом.
2. Дифференциальная диагностика (если надо отличить туберкулез от неинфекционных патологий верхних дыхательных путей).
3. Дифференциальная диагностика послевакцинальной аллергической реакции на пробу (когда возникают некоторые трудности с диагностикой туберкулеза и определения у человека истинного заражения палочкой Коха).
4. Отличие нормальной реакции на БЦЖ от патологической.
5. Когда необходимо установить эффективность комплексного лечения органов дыхания.
6. В случае ранней диагностики заражения микобактерии туберкулеза (как правило, реакция организма на такой тест дает врачу полное представление о процессах, происходящих в организме человека).
7. Когда у человека наблюдаются гиперергические реакции Манту.
8. Если папула после такой пробы существенно увеличивается — на 6 мм и больше.
9. Если у человека постепенно нарастает чувствительность к туберкулину (этот процесс бывает достаточно длительным — в течение нескольких лет).

Когда нельзя делать диаскин-тестирование?

Существуют определенные случаи, когда пробы на туберкулез таким способом делать запрещено. Это связано с тем, что реакция организма на такой тест может быть непредсказуемой. Итак, противопоказания для такой пробы следующие:

• острые или хронические инфекционные патологии (только за исключением случаев, в которых подозревается заболевание на туберкулез);
• другие заболевания, если диагностируется обострения;
• генерализованные кожные патологии;
• эпилептические припадки;
• аллергии;
• простуда или ОРВИ;
• если в детских учреждениях внедрен карантин по детским инфекционным заболеваниям (тогда диаскин делается только после окончательного снятия карантина);
• если после перенесенных инфекционных заболеваний не прошел месяц с окончательного выздоровления.

Как делают диаскин?

Проведение такого теста аналогично Манту. Тест на туберкулез диаскинтест надо планировать только до проведения очередной профпрививки. Это — главное правило, которым нельзя пренебрегать. Если же произошло так, что прививки сделаны, то поставить пробу можно только тогда, когда пройдет месяц после такой прививки.

Пробу лучше делать, когда ребенок или взрослый находится в положении сидя. Участок кожи, где будет делаться внутрикожная проба, обрабатывается раствором этанола медицинского. Врач обрабатывает всю внутреннюю треть предплечья.

Врач натягивает верхний слой кожи и параллельно поверхности вводит 0,1 см? препарата Диаскин. Если проба поставлена правильно, то на коже появляется так называемая лимонная корочка. Она приобретает беловатый оттенок и имеет вид папулы.

Диаметр такой папулы — от 5 до 10 мм.

Если на одном предплечье ставилась проба Манту, то ставить диаскин можно только на другом предплечье. Интервал между такими пробами не имеет значения при диагностике заражения палочкой Коха.

О результатах теста

Результат такой пробы — это ответ иммунитета человека на внедрение в организм чужеродных агентов. Он оценивается медперсоналом на третьи сутки. Это может делать и специально обученная медицинская сестра.

Измеряется поперечный диаметр гиперемированного участка кожи и папулы. Делается это с помощью прозрачной линейки, так как именно она помогает наиболее точно определить размер необходимых для измерения параметров.

Возможный результат после пробы бывает разным:

1. Проба является отрицательной — инфильтрата нет, гиперемия не наблюдается.
2. Сомнительная реакция — гиперемия есть, но инфильтрата не наблюдается.
3. Положительная проба бывает в том случае, если на человеческом теле бывает и гиперемия, и папула любого размера. В таком случае размер таких образований говорит о разных типах реакции на туберкулин.

Положительная проба может быть такой:

• слабо выраженной — когда инфильтрат на теле меньше, чем 5 мм;
• умеренной — если инфильтрат имеет размер от 5 до 9 мм;
• выраженной — тело имеет инфильтрат до 1,4 см в диаметре;
• гиперрегической — в случаях, если инфильтрат увеличен до 15 мм в диаметре.

Если у пациентов есть сомнительная или положительная реакция (от слабо выраженной до гиперрегической), то необходимо дополнительное исследование на наличие в организме палочек туберкулеза. Отсутствие реакции на диаскин бывает в следующих случаях:

• если человек не инфицирован палочкой Коха;
• если ранее имело место инфицирование неактивной палочкой туберкулеза;
• если человек уже излечился от этого заболевания.

Можно ли часто делать такую пробу

Опасности в ней нет. Министерство здравоохранения указывает на то, что такую пробу можно проводить настолько часто, насколько в этом есть потребность.

Более того, существует рекомендация, что всем лицам от 8 до 17 лет обязательно надо делать диаскин-тестирование хотя бы 1 раз в год.

Это связано с тем, что заболеваемость туберкулезом возрастает стремительными темпами, и врачу надо проводить частое и регулярное обследование организма человека на диаскин.

Если предыдущая проба показала отрицательный результат, то последующее диагностическое обследование надо делать приблизительно через 2 месяца. В других случаях, например после вакцинирования или после перенесенного острого инфекционного недуга, рекомендуется ставить диаскин через 30 дней.

Если пациент находится на учете в противотуберкулезном диспансере или же проходит в нем лечение, то такая проба необходима с периодичностью 1 раз на 90 дней.

Надо ли готовиться к тесту и есть ли побочные явления

Такой тест не предполагает никаких других подготовительных диагностических мер. Пациенту не надо менять обычный ритм и качество питания. Необходимо только, чтобы в течение одного месяца до пробы не было никаких инфекционных патологий. Человек должен быть здоров на момент такой пробы.

Вреда такая проба не несет, то есть она полностью безопасна для человеческого организма. Чрезвычайно редко бывают следующие нежелательные реакции:

• незначительная гипертермия;
• общее недомогание (не резко выраженное);
• не резко выраженные головные боли.

Такие ответы являются вполне нормальными и быстро проходят. Если на теле имеется синяк, то он тоже скоро исчезает.

Уход за кожей после прививки

Всех интересует вопрос, можно ли мочить диаскинтест. Такого действия не запрещают. Мыться после пробы тоже можно, но надо следить, чтобы на место инъекции не попадали никакие моющие средства. После диагностики, вопреки распространенному ошибочному мнению, можно есть сладкие блюда. А вот следующие действия будут запрещены:

• нанесение на место укола парфюмерных средств, косметики;
• нанесение на кожу лекарственных препаратов;
• расчесывание места инъекции;
• заклеивание руки лейкопластырем.

Все это приводит к неправильной оценке диагностических результатов теста. Диаскин — это современный прогрессивный способ оценки наличия в организме палочки туберкулеза.

И его можно делать практически всем: он не вредит человеку и не приводит ни к каким отрицательным последствиям.

Ставить тест можно часто, если этого требует процесс диагностики, в частности дифференциальное определение различных патологий.

Не следует бояться такого теста и тем более его последствий. Нельзя игнорировать его, если врач настаивает на необходимости проведения. Порой это единственный способ определить наличие опасной патологии у человека.

Источник: https://VashiLegkie.ru/tuberkulez/diaskintest.html

Проба Диаскинтест: что это такое и 10 часто задаваемых вопросов

На самом деле, предупредить заражение опасной инфекцией – одна из главных задач здравоохранения, в стране проводятся массовые профилактические мероприятия.

В последние годы кроме привычной реакции Манту для выявления туберкулёза используется Диаскинтест, что вызывает множество вопросов у родителей.

Чтобы понять, нужны ли прививки и пробы на туберкулёз, необходимо разобраться в основных способах профилактики инфекции.

О туберкулёзе

Заражение опасной инфекцией развивается после попадания в организм микобактерий, которые ещё называют «туберкулёзной палочкой», или бациллой Коха. При благоприятных условиях микроорганизм быстро размножается и поражает чаще всего лёгкие больного. Но иногда инфекция не затрагивает дыхательную систему, а распространяется на кости и суставы, кожу, нервную ткань и другие органы.

Заболеваемость туберкулёзом в России остаётся высокой, а число инфицированных детей увеличилось в 2 раза за последнее десятилетие. Около 2% от общего числа детского населения ежегодно ставятся на учёт в противотуберкулёзные диспансеры.

Течение болезни у детей отличается от классического развития заболевания. Для ребят более характерны малые и неосложнённые формы туберкулёза, поражение внутригрудных лимфатических узлов. Внелёгочные проявления не превышают 10% от общего числа случаев развития инфекции.

Практически все взрослые являются носителями микобактерии туберкулёза, но заболевание развивается лишь у небольшого числа инфицированных людей.

Для размножения туберкулёзной палочки нужны определённые условия, одно из которых – сниженный иммунитет. Среди детей до 14 лет уровень инфицированности составляет по разным данным от 15 до 60%.

Поэтому важно выявить первые признаки опасного заболевания и вовремя принять меры.

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

• проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

 Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.

• Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

Благодаря своему уникальному составу Диаскинтест реагирует только на микобактерии туберкулёза, не вызывая ложноположительных реакций, связанных с введением туберкулина, при проведении реакции Манту.

Получается, что эта проба более избирательна, а её положительный результат указывает на заражение малыша опасной бактерией, развитие заболевания.

Но почему же Диасинтест полностью не заменил пробу Манту? Оказывается, что из-за своей специфичности сама реакция не может быть использована в отборе детей для повторных вакцинаций БЦЖ, а может служить дополнением к внутрикожной туберкулиновой пробе.

Тест эффективно дополняет реакцию Манту, но самостоятельно использоваться не может. Обе пробы имеют огромное значение в диагностике туберкулёза и должны назначаться фтизиатром. Только врач может определить то, какую из реакций нужно провести ребёнку, и правильно оценить результат пробы.

• выявление резвившегося заболевания лёгких;
• оценка выраженности туберкулёза;

Благодаря данному методу можно не только обнаружить злополучную бактерию, но и определить степень активности возбудителя.

• дифференциальная диагностика заболевания;
• отличие поствакцинальной аллергии от инфекционного процесса;
• выявление детей с высоким риском развития болезни;
• в составе комплексной оценки эффективности проводимого лечения.

Многие родители считают Диаскинтест прививкой и боятся осложнений вакцинации. На самом деле различия между прививкой и диагностической пробой огромные.

При вакцинации БЦЖ вводится ослабленный, но живой микроорганизм, который способствует выработке иммунитета против туберкулёза. При проведении проб оценивается реакция на вводимое вещество, но защиты от болезни не образуется.

Тесты проводятся внутрикожно, а побочные реакции встречаются крайне редко.

Перед постановкой пробы ребёнок должен быть обязательно проконсультирован врачом. Проведение теста идентично постановке пробы Манту. Для этого также используют туберкулиновые шприцы и короткие иглы, а сама инъекция проводится внутрикожно.

Медицинская сестра набирает в шприц 2 дозы диагностического средства, одну из которых выпускает на стерильный ватный тампон. Таким образом достигается более точное дозирование препарата. Затем медработник определяет место постановки пробы – среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Кожа малыша обрабатывается спиртом, после чего вводится 0,1 мл Диаскинтеста.

В месте введения диагностического вещества появляется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 7 – 10 мм.

В основе проведения пробы Диаскинтест лежит специфическая аллергическая реакция, позволяющая выявить чувствительность организма к микобактериям. Поэтому детям, склонным к появлению любых видов аллергий, показано применение десенсибилизирующих препаратов до и после проведения теста.

Чтобы понять, как организм ответил на введение препарата, через 72 часа после постановки пробы прозрачной линейкой определяется размер уплотнения и оценивается результат:

По прошествии назначенного времени на коже ребёнка не определяются следы инъекции. Допустимо образование небольшой «уколочной реакции», до 2 мм, в месте постановки пробы. Отрицательные результаты Диаскинтеста указывают на отсутствие микобактерий в организме ребёнка, что является нормой у детей. Малыш не относится к группе риска по развитию туберкулёза.

Иногда в месте введения препарата образуется покраснение, но выраженного уплотнения тканей нет. Это указывает на необходимость дополнительного обследования ребёнка, проведение других методов диагностики.

Если на коже ребёнка образовалось уплотнение, папула любого размера, можно говорить о положительном результате теста. Чем больше величина элемента, тем более выраженной считается реакция.

В случае обнаружения у малыша положительной реакции Диаскинтеста, родители не должны отчаиваться. Хотя тест считается высокоинформативным, всё же встречаются случаи ложноположительных результатов пробы. В любом случае окончательный диагноз и необходимость лечения определяются врачом после проведения дополнительных методов обследования.

Но не всегда проведение диагностической пробы возможно. Как и любой препарат Диаскинтест имеет свои противопоказания к применению:

• инфекционные, атопические и злокачественные болезни кожи;
• аллергические болезни в стадии обострения;
• обострение хронических заболеваний или острые признаки недуга;
• эпилепсия;
• инфекционные заболевания (проведение пробы возможно только через месяц после клинического выздоровления больного);
• тест противопоказан, если после последней вакцинации прошло менее месяца.

Побочные реакции на Диаскинтест

Проба хорошо переносится детьми, и нежелательные реакции возникают в очень редких случаях. Из возможных негативных проявлений производитель препарата указывает головную боль, слабость, повышение температуры тела.

В некоторых случаях в месте введения препарата образуется гематома. Синяк мешает оценить результаты теста и повышает риск диагностических ошибок. Образование гематомы обычно связано с неправильной техникой постановки пробы.

Часто задаваемые врачу вопросы

Поскольку Диаскинтест используется сравнительно недавно, у родителей маленьких пациентов возникает много вопросов о диагностической пробе. Рассмотрим самые распространённые из них:

1. С какого возраста разрешено проводить Диаскинтест?

Производитель отмечает возможность применения внутрикожной пробы у всех возрастных групп, указывает на отсутствие каких-либо ограничений по возрасту.

Согласно клиническим рекомендациям здравоохранения России всем малышам от года до 7 лет рекомендовано ежегодное проведение пробы Манту. В случае отсутствия прививки БЦЖ у ребёнка, диагностическую пробу проводят 2 раза в год, начиная с 6 месяцев, до момента проведения вакцинации против туберкулёза.

Если у малыша до 7 лет выявлена положительная реакция на проведение пробы Манту, врач-фтизиатр может рекомендовать дополнительную постановку Диаскинтеста. После достижения ребёнком возраста 8 лет и вплоть до 17, показано проведение Диаскинтеста каждый год.

1. Можно ли делать обе диагностические пробы в один день?

В случае появления сомнений у врача-фтизиатра в достоверности пробы Манту, доктор может порекомендовать сделать обе реакции. Специалисты разрешают одновременное выполнение пробы Манту и Диаскинтеста, при условии постановки тестов на разных руках.

1. Не опасно ли попадание воды на место постановки пробы?

Все слышали, о том, что мочить пробу Манту не стоит, а как обстоят дела с Диаскинтестом? Хотя вода, в большинстве случаев, не оказывает никакого негативного действия и не влияет на результаты обоих проб, всё же стоит проявить осторожность.

Купание в бассейне, активное мытьё рук с моющими средствами, использование пластыря — могут вызвать раздражение и зуд, а затем – неспецифическую аллергию. Правильно оценить результат в таком случае не удастся. Поэтому врачи рекомендуют родителям быть внимательными к детям, не разрешать чесать место инъекции и не использовать средства, вызывающие раздражение и аллергию.

1. Можно ли сочетать проведение пробы Диаскинтеста и прививок?

Диагностический тест нужно оценит до введения очередной прививки, поэтому лучше сначала провести диагностику, а затем вакцинироваться по календарю. В случае, если малышу была недавно сделана прививка, нужно отложить диагностику туберкулёза на месяц. По истечении этого срока стоит провести Диаскинтест, тогда его результаты будут достоверными.

1. Что делать, если пришло время делать пробу, а малыш заболел?

Если у ребёнка имеются признаки ОРВИ, рекомендуется отложить проведение теста до полного выздоровления малыша. В случае обострения у крохи хронического заболевания, стоит сначала позаботиться о здоровье ребёнка, а затем использовать Диаскинтест.

При склонности к аллергическим реакциям у ребёнка нужно заранее подготовиться к проведению пробы – давать крохе десенсибилизирующие препараты за 5 дней до постановки теста и 2 дня после него. Если ребёнок состоит на учёте у аллерголога, например, с бронхиальной астмой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом перед проведением диагностики.

1. Разрешено ли проведение пробы ребёнку в поликлинике, если садик закрыт на карантин?

В случае обнаружении в дошкольном учреждении инфекционного заболевания обязательно проводятся карантинные мероприятия. Даже если кроха выглядит здоровым, нужно дождаться окончания вынужденного перерыва и затем провести пробу.

1. Стоит ли придерживаться диеты во время проведения диагностики туберкулёза?

Производитель препарата не указывает на необходимость ограничивать какие-либо продукты при введении Диаскинтеста.

Врачи же советуют не употреблять пищу, которая может спровоцировать аллергические реакции у ребёнка.

Нужно избегать любого контакта с потенциально опасными веществами, не только в продуктах, но и в окружающей среде. Особенно это касается детей, склонных к проявлениям гиперчувствительности.

1. Безопасно ли использовать Диаскинтест в детской практике?

В случае правильно введения препарата, соблюдения верной дозировки, проба не оказывает негативного влияния на здоровье малыша. Родители должны понимать, что Диаскинтест, как и любой антиген, может вызывать общие реакции в виде слабости, головной боли, лихорадки. Но такие проявления возникают в редких случаях и вреда организму не причиняют.

1. Какой должен быть результат проб у здорового человека?

Реакция на Диаскинтест должна быть отрицательная не зависимо от возраста и факта иммунизации ребёнка. С Манту дела обстоят иначе – у малыша, которому ещё не ввели прививку БЦЖ, туберкулиновая проба должна быть отрицательная. После проведения вакцинации реакция становится слабоположительной или положительной, что указывает на образование иммунитета против туберкулёза.

Увеличение папулы от пробы Манту может возникнуть сразу после проведения БЦЖ и считается поствакцинальной реакцией. Если после прививки прошло несколько лет, а результат пробы резко изменился, малышу требуется дополнительное обследование, проведение проб и рентгенографии органов грудной клетки.

1. Можно ли на основании диагностических проб назначать профилактическое лечение против туберкулёза?

С появлением новой диагностической пробы уменьшилось количество необоснованно назначенного лечения. Дети с положительной пробой Манту и отрицательным Диаскинтестом абсолютно здоровы, а их иммунитет работает.

Массовое применение противотуберкулёзных средств приводит к повышению устойчивости микобактерий и развитию особо опасных форм заболевания. Назначать профилактическое лечение должен врач-фтизиатр после тщательного лабораторного и инструментального обследования ребёнка.

Профилактике туберкулёза уделяется много внимания в нашей стране. И не удивительно, ведь болезнь намного проще предупредить, а в случае заражения инфекцией нужно вовремя назначить должное лечение. Поэтому всем малышам проводятся вакцинация БЦЖ и диагностические пробы.

Применение нового вида диагностики – Диаскинтеста позволяет более точно выявить заболевание.

Данный метод достаточно специфичный, а его достоверность приближается к 100% , что помогает определить туберкулёз на ранних стадиях и разобраться в необходимости лечения инфекционного заболевания.

Понимая важность проведения диагностических проб и вакцинации, зная, что такое Диаскинтест, прививки, родители смогут уберечь своего ребёнка от такого опасного заболевания как туберкулёз.

Источник: http://kroha.info/health/vaccinations/diaskintest

Диаскинтест-современный метод диагностики туберкулеза

Может показаться, что туберкулез — это анахронизм, призрак прошлого. Однако, по данным всемирной организации здравоохранения, им инфицирована треть населения земного шара. Теперь вовремя найти и обезвредить это серьезное заболевание стало проще — создан новый диагностический тест.

Чахотка, золотуха, бугорчатка… У туберкулеза давняя история и много названий в зависимости от очага заболевания — легкие, кожа, железы, головной мозг и др.

Возбудитель болезни — микобактерия (палочка Коха) — очень живуч. Он сохранился в тканях мумии и активизировался через тысячи лет, став таинственным бичом охотников за сокровищами египетских пирамид, проклятием фараонов.

Этот «подарок Пандоры» угрожает и современной цивилизации.

ОПАСНАЯ МУТАЦИЯ

Микобактерии широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулез у человека вызывают не все виды и не всегда. Если иммунитет сильный, то эти бактерии не смогут губительно влиять, заболевание будет проходить в скрытой, незаразной форме.

Кроме того, природа продумала и другие средства безопасности. Например, система нашего дыхания защищена от проникновения микобактерий специальной слизью. Проблема усугубляется тем, что бактерии способны мутировать. Производители лекарств не успевают за видоизменениями палочки Коха.

Существует даже особая форма этого заболевания, которая чрезвычайно трудно поддается лечению. Это туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

У него такие же симптомы, что и у обычного туберкулеза: потеря веса, повышенная температура тела (37,5-38°С) на протяжении длительного времени, усталость, кашель, отделение мокроты и боль в груди, если бактерии находятся в легких.

Но болезнь будет заявлять о себе значительно дольше, так как процесс удаления микобактерий идет медленнее.

Лекарственно устойчивый туберкулез зачастую возникает, когда больной не завершил полный курс лечения или были неправильно назначены препараты. Виной тому также низкое качество лекарств, их принципиальная устарелость для данной мутации микобактерии.

К сожалению, заразиться туберкулезом очень легко. Он передается воздушно-капельным путем, при тактильном контакте. Палочка Коха проникает даже через плаценту. Поэтому очень важна ранняя и точная диагностика заболевания.

РЕВОЛЮЦИОННОЕ ОТКРЫТИЕ

До недавнего времени существовал только один способ распознать «проснувшийся» туберкулез (рентген не в счет, он фиксирует уже тяжелую стадию заболевания). Это проба Манту. Однако полностью довериться ее результатам было сложно.

Слишком часты случаи так называемых ложноположительных реакций, когда вместо туберкулеза «ловится» обычная аллергия или невредные виды микобактерий. В результате медикаментозной терапии, имеющей серьезные побочные действия, подвергались здоровые люди.

Теперь ситуация изменилась. Ноу-хау российских ученых позволило значительно повысить качество диагностики этой опасной болезни, причем на самой ранней стадии.

В НИИ молекулярной медицины ММА имени И. М. Сеченова было создано инновационное средство для обнаружения микобактерий туберкулез — диаскинтест. Его применение идентично пробе Манту. Он также предназначен для внутрикожной инъекции. Оценка результатов проводится тоже через 72 часа, все это время руку нельзя мочить. Но здесь сходства заканчиваются.

Новый метод внутрикожной пробы позволяет достаточно точно определять активный туберкулезный процесс, а также риск развития заболевания. Чувствительность теста — практически 100%. Он не реагирует на нетуберкулезные микобактерии.

Не «отвлекается» диаскинтест и на остатки вакцины БЦЖ, которую прививают еще в роддоме, чтобы побудить организм вырабатывать защитные антитела.

Этот диагностический тест не вызывает аллергию, в то время как при Манту от этого никто не застрахован.

Данный метод диагностики туберкулеза позволяет направлять на лечение только тех, кто в нем действительно нуждается.

«Двойной фильтр» в виде Манту и диаскинтеста значительно увеличивает шансы вовремя обнаружить и остановить заболевание, предотвратить таким образом его распространение и перерождение в хронические формы.

КАК РАБОТАЕТ НОВЫЙ ТЕСТ

Диаскинтест- отечественный инновационный внутрикожный тест, разработанный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. В мире пока нет аналогов. Это продукт генной инженерии.

Когда расшифровали геном микобактерии туберкулеза, в ней нашли участок (локус), который отвечает за развитие болезни. Если в организме человека есть этот локус, представляющий собой два пептида (ЕSАТ-6 и СFР-10), диаскинтест это подтвердит. Значит, болезнетворные бактерии начали размножаться. При этом реакции на микобактерии из штамма вакцины БЦЖ, на нетуберкулезные микобактерии не будет.

ВЕЧНАЯ БОРЬБА

К сожалению, ни антибактериальное мыло, ни марлевые повязки не защищают от заражения. Основной профилактикой туберкулеза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ.

В соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок» ее делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний прививку повторяют.

В организм вводят ослабленную туберкулезную палочку, и иммунная система начинает бороться с микроболезнью. Делать это имеет смысл только в детстве, когда лимфатическая система способна выработать антитела.

Хотя эффективность БЦЖ не всегда оправдывается и возможны осложнения, отказываться от этой, по сути, единственной меры не рекомендуется. Правильно проведенная процедура безопасна и просто необходима.

Что касается взрослых, то им следует проходить флюорографическое обследование не реже одного раза в год (в зависимости от профессии и состояния здоровья).

Традиционно считалось, что риску заразиться туберкулезом особенно подвержены малообеспеченные слои населения.

Однако сегодня статистика утверждает, что это заболевание все чаще поражает обеспеченных людей, заставляющих работать свой организм на пределе возможностей, неразумно экспериментирующих с диетами.

Физическое и моральное истощение, а также ослабленный иммунитет — благодатная среда для туберкулеза.

Источник: http://BudemZdorovu.ru/zabolevaniya/diaskintest-sovremennyj-metod-diagnostiki-tuberkuleza/

Диаскин тест

До 2009 года туберкулез у детей выявляли только при помощи внутрикожной реакции Манту, пока российские ученые не изобрели диаскинтест.

В сравнении с Манту, он не только выявляет туберкулезную палочку, но и определяет количество возбудителей, вызывающих инфекционный процесс.

Диаскинтест не применяется вместо Манту, которая часто ошибается в результатах, он лишь идет дополнением к ней, и показывает положительный результат только, если люди заражены туберкулёзом на самом деле.

Что такое диаскинтест?

Современный тест на туберкулез — это дополнительный метод диагностики на инфекцию туберкулеза. В д-тест входит специфичный белок, который вызывает иммунную реакцию только на туберкулезную палочку.

Преимущество его состоит в точности результатов, а также способности различать форму заражения человека туберкулёзом у привитого БЦЖ, и с непатогенными микобактериями.

Он, ввиду своей высокой чувствительности, помогает оценить эффективность терапии туберкулеза, и делать профилактическое наблюдение всех групп людей.

Диаскинтест – это раствор рекомбинантного белка из двух антигенов, который вводят инъекционно. Реакцию проводят внутрь кожи, в область предплечья любой руки при помощи специального туберкулинового шприца с тоненькой иголочкой. В некоторых случаях врачи разрешают делать реакцию Манту и д-тест в одно время на разные руки. Они хорошо сочетаются и дополняют друг друга.

ВАЖНО! При положительной реакции Манту и отрицательной пробы диаскинтестом определяется хороший иммунитет и не инфицированность микобактерией туберкулеза.

Кто создал диаскинтест?

Создателями препарата выступили ученые – Киселев Всеволод Иванович, Перельман Михаил Израилевич, Пальцев Михаил Александрович, которые придумали для него название от латинского сочетания: «dia» – сокращенно диагностика, и «skin» – кожа, что вместе обозначает – кожный тест диагностики.

Главное достоинство диаскинтеста, как гиперпробы, по мнению ученых, состоит в его способности вносить ясность в картину заболеваемости туберкулезом.

Когда у людей после проведения пробы отрицательный ответ, то это означает, что они здоровы! Благодаря вакцине БЦЖ люди чувствительны к туберкулезной палочке. Проба Манту (сделанная на основе туберкулина) определяет уровень иммунитета, а не степень заражения микобактерией.

Диаскинтест состоит из белковых молекул с четкими характеристиками, выявляющих микобактерии при стадиях, когда болезнь себя никак не проявляет, и который:

• высоко безопасен и специфичен;
• у здоровых людей всегда проявляется отрицательной реакцией;
• высоко чувствителен – заболевшие туберкулезом лица всегда с положительной реакцией на пробу;
• прекрасный контроль при эффективности терапии туберкулеза.

Важно! Некоторые люди думают, что диаскинтест – это прививка, и высказывают свое негативное мнение по данному поводу. Они должны запомнить, что тест является пробой внутри кожи, которая показывает реакцию организма к туберкулезу.

Многие люди являются носителями туберкулеза, поэтому ранее выявление наличия инфекции помогает предупредить появление заболевания.

Прививка дст происходит только в виде введения специального белка, который никакого вреда для организма не представляет и показывает состояние иммунитета организма в отношении микобактерий туберкулеза.

Основные показания к проведению д-теста

Диагностику делают всем возрастным группам по назначению фтизиатра. Пациентам с повышенной аллергией, тест проводят с одновременным приемом десенсибилизирующих средств. Сам д-тест аллергии не вызывает. Может появиться небольшая гематома после пробы, которая не опасна и считается нормой.

Диаскинтест показан при:

• возникновении в первый раз положительной реакции Манту более 6 мм;
• когда есть частые положительные реакции на пробы Манту в течении нескольких лет размером до 12 мм и больше;
• субфебрильной температуре, продолжающейся длительное время;
• при беременности, если так решит врач;
• частых болезнях у детей;
• хронических патологиях в организме;
• гиперергической реакции после Манту (17 мм и больше).
• профилактических обследованиях групп, состоящих на диспансерном учете, через каждые 3-6 месяцев.

Гиперергической реакцией на д-тест называют положительный результат, при котором образуется крупная папула больше 15 мм, сопровождающаяся воспалительной реакцией и раздражением кожи около нее. Требования к процедуре проведения диаскинтеста такие же, как при пробе Манту – его разрешается проводить спустя 1 месяц после прививки.

Противопоказания к проведению теста

Не проводят диагностику в случаях:

• когда человек контактирует с больными туберкулезом;
• в наличии есть болезни кожи;
• когда есть инфекционное заболевание, кроме случая подозрений на туберкулез;
• обострение аллергических болезней;
• если пациент с эпилепсией;
• при высокой температуре;
• обострения соматических заболеваний;
• карантин детских инфекций;
• когда после профилактической прививки любого плана не прошел 1 месяц.

Оценка результатов теста

После пробы заполняют все необходимые учетные документы и отмечают результат. Тест на коже в месте укола образует беловатую папулу, напоминающую корку лимона до 10 мм в диаметре. Д – тест можно проводить в детских садах и школах, поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах.

Проверку диаскинтеста на туберкулез проводит врач или медсестра с помощью оценивания получившегося результата на третий – четвертый день после его проведения. Оценка состоит в способе измерения кожной реакции места укола при помощи прозрачной линейки.

Измеряют появившуюся гиперемию и папулу (инфильтрат) в поперечной оси миллиметрами линейки. Диаскинтест разрешено проводить всем детям от 8 до 17 лет один раз в году.

Малышам первого года жизни пробу назначают только после положительного получения результата реакции Манту.

Нормой оценивания по д-тесту считают отсутствие любой патологической реакции на введенный раствор с белком: ни красноты, ни появления папулы быть не должно. Первые проявления введения препарата появляются через 6 часов. Если тест сопровождается отрицательной реакцией, то на месте введения возможно появление 1-2-мм гематомы.

Основные моменты оценивания результата теста состоят в следующем:

1. Отрицательной считается реакция после пробы с полным отсутствием красноты и инфильтрата, или их наличием с размерами, не превышающими 2 мм.
2. Сомнительной называется реакция на препарат, если на месте введения видна гиперемия без папулы.
3. Положительной считают реакцию, когда есть инфильтрат разных размеров.
4. Инфильтрат с размером менее 5 мм считают слабо выраженной реакцией.
5. Когда размер инфильтрата находится в пределах от 5 до 9 мм, то реакцию считают умеренно выраженной.
6. Выраженной называют реакцию с размерами папулы от 10 до 14 мм.
7. Гиперергической реакцией считают инфильтрат с размерами больше 15 мм, сопровождающийся некрозом, лимфангоитом и лимфаденитом.

При отрицательном результате, при необходимости, следующий тест рекомендуется сделать только спустя 2 месяца, а после острой инфекционной болезни только через месяц. Всем пациентам, которые находятся на учете у фтизиатра, повторный тест делают 1 раз в 3-6 мес.

Иногда отрицательный результат диаскинтеста может возникнуть у лиц, не инфицированных туберкулезом, а также у избавившихся от него. Отрицательный результат теста бывает при неактивности туберкулеза, а также у пациентов в период выздоровления после туберкулеза, с отличными показателями рентгеновских, симптоматических и лабораторных исследований, указывающих на неактивности процесса.

Диаскинтест на туберкулез, обладая специфичностью не показывает реакции на прививание вакциной БЦЖ. Встречаются штаммы возбудителей, на которые он тоже никак не отреагирует – это микобактерии, считающиеся атипичными. При заболевании пациента ВИЧ-инфекцией, а также при онкологических процессах, также появится ложноотрицательный оценочный результат организма на пробу тестом.

ВАЖНО! Тест не вызывает осложнений и аллергии. Очень редко в качестве побочных действий могут быть проявления в виде небольшой температуры, легкого недомогания или головных болей, которые считаются нормальной реакцией иммунной системы на введение белка.

Существуют правила, которых желательно придерживаться после проведения Диаскинтеста:

• нельзя на место его введения наносить любые моющие средства, косметику, парфюмерию и лекарства (гели, мази, спрей);
• нежелательно расчесывать и растирать место теста;
• не нужно приклеивать пластыри и наматывать бинты;
• можно мыться и мочить руки без использования в месте укола моющего средства;
• питаться можно, как обычно.

При несоблюдении вышеперечисленных условий получается реакционное покраснение в 1 день проведения пробы, которое влияет на правильность оценивания результатов.

Диаскинтест на туберкулез очень редко бывает ошибочным, как и большинство других методик в медицине, несмотря на 100% точность и 80% чувствительность, в сравнении с реакцией Манту, которая применяется последние 100 лет.

Диаскинтест – это лучшая современная диагностика выявления латентности туберкулеза, позволяющая определить инфицированность человека к туберкулезу.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/test-na-tuberkulez-diaskintest.html