Этиология и методы терапии грудного кашля

Причины и лечение грудного кашля

Одной из самых частых причин обращения людей к врачу являются жалобы на грудной кашель. Особенно часто такие проблемы отмечаются у детей. Однако, и взрослые также достаточно часто от него страдают.

Когда появляется грудной кашель, многие люди начинают задаваться вопросом: «Как его лечить?». Однако, такой подход не является правильным. Ведь сухой кашель сам по себе не является болезнью. Он представляется собой всего лишь защитную реакцию нашего организма, при помощи которой происходит очищение дыхательных путей.

Таким образом, сначала нужно установить причину появления грудного кашля. Именно ее следует лечить или устранять.

Причины возникновения

Появление грудного кашля совсем необязательно связано с каким-то заболеванием. У этой защитной реакции организма могут быть и другие причины. Правильно определить истоки появления сухого грудного кашля очень важно. Итак, возможными причинами могут быть:

деятельность болезнетворных бактерий, вирусов или грибков, которая приводит к бронхолегочным болезням (подробности в статье «Боль в легких при кашле»);
заболевания сердечно-сосудистой системы;
аллергические реакции;
курение табака и сигарет;
дыхание загрязненным воздухом.

Часто грудной кашель возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

Без четкого понимания причины появления кашля лечить его бесполезно. Самостоятельное применение противокашлевых или отхаркивающих препаратов может только ухудшить ситуацию.

Если вас больше двух недель беспокоит грудная форма кашля, то следует показаться врачу. Врач на основании осмотра и присутствия дополнительных симптомов (например, температуры) поставит вам правильный диагноз и назначит адекватное случаю лечение.

Существующие разновидности

Чаще всего все типы грудного кашля делят на две большие группы:

сухой или непродуктивный;
влажный, мокрый или продуктивный.

Понять, к какой группе относится ваш кашлевой синдром очень просто. Если при кашле у вас не отхаркивается мокрота, то он сухой, в противном случае – влажный. Лечить каждую разновидность нужно своими методами.

Также кашель часто классифицирую и по другому принципу:

приступообразный;
неприступообразный.

Правильное лечение

Следует понимать, что бесконтрольное применение противокашлевых или отхаркивающих лекарств недопустимо. Давайте поймем почему. Мы принимаем любой из этих препаратов, чтобы устранить грудной кашель. Но каким будет механизм их действия?

Когда наше лечение состоит в приеме отхаркивающих средств, то мы, наоборот, стимулируем наш организм кашлять еще больше. Да, при этом мы будем активно освобождать легкие от мокроты. Однако если не лечить саму болезнь, то избыточная слизь так и будет вырабатываться. Значит, мы все так же будем кашлять.

Прием противокашлевых средств, действительно, на время устранит кашель. Однако, давайте поймем, что при этом произойдет. Мокрота перестанет выводиться наружу и будет скапливаться в легких. В такой ситуации вероятность существует очень высокая опасность заработать пневмонию.

Если же кашель вызван аллергической реакцией, то такая терапия и вовсе будет неуместной. Гораздо лучше в этой ситуации выявить активный аллерген и ограничить контакты больного с этим веществом.

Шутки с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые на первых порах могут проявляться грудным кашлем, в принципе недопустимы. Подбирать лечение в таком случае должен исключительно опытный квалифицированный врач.

Уважаемые читатели, просим вас очень серьезно относиться к продолжительному грудному кашлю. Своевременное обращение к врачу позволит правильно лечить болезнь, которая спровоцировала его появление, и позволит избежать опасных осложнений.

Если нет температуры

Грудной кашель, при котором не повышается температура тела пациента, также является защитной реакцией организма. Чаще всего он является сухим и непродуктивным.

Повышение температуры – это симптом, который всегда говорит о начавшемся воспалительном процессе. Он практически всегда присутствует при простудных заболеваниях. Если температура в норме, то ОРВИ, простуда и грипп ни при чем, а сухой кашель спровоцирован другими факторами.

Таким образом, продолжительная форма грудного кашля, протекающая без повышения температуры, может свидетельствовать:

об аллергии;
начинающемся бронхите курильщика;
сердечном недуге.

Запомните, подобрать адекватное и безопасное лечение в такой ситуации способен только врач.

Источник: https://OrviStop.ru/kashel/grudnoj.html

Хронический кашель: этиология, диагностика, лечение

Над проблемой хронического кашля бились и бьются множество медицинских умов. Раскусить этот орешек мешает многообразие причин, порождающих его.

В одних случаях хронический кашель надоедливым «кхеканьем» досаждает человеку из верхних дыхательных путей, в других — подобно снежной лавине исторгается из самой глубины бронхиального дерева.

Не претендуя на многое, все же попробуем суммировать наиболее полезную с практической точки зрения информацию, касающуюся диагностики и лечения хронического кашля.

Для начала немного «пожуем» основы и приведем последовательность факторов и механизмов, потенцирующих реализацию кашлевого рефлекса: периферические кашлевые рецепторы, получив раздражающий импульс, передают его по афферентным нервным волокнам в кашлевой центр продолговатого мозга.

Оттуда посредством эфферентных нервов и дыхательных мышц наружу вырывается форсированный «ответ», заключающийся, собственно, в этом самом кашле.

Различают два вида кашлевых рецепторов: ирритантные, реагирующие на внешние раздражители (механические, температурные, химические) и так называемые С-волокна, которые возбуждаются под действием внутренних раздражающих факторов, например, медиаторов воспаления.

Кашель бывает продуктивный, с большим количеством мокроты, и малопродуктивный (или непродуктивный), то есть сухой. При этом кашель считается хроническим, если он не проходит более 8 недель.

Причины хронического кашля:

Температурные колебания вследствие изменения погодных условий. Эта классическая причина хронического кашля имеет неспецифический характер и не зависит от сопутствующей дыхательной патологии.

Суть явления такова: переход из холодного помещения в теплое и наоборот оказывает раздражающее действие на ирритантные кашлевые рецепторы, ответ которых проявляется кашлевым рефлексом. Обязательным условием для возникновения хронического кашля по этому типу является гиперреактивность кашлевых рецепторов.
Вирусная инфекция.

Помимо чувствительности кашлевого рефлекса инфекция повышает гиперреактивность бронхов, поэтому при вирусных инфекциях, отягощенных хроническим кашлем, обязательны диагностические мероприятия, направленные на выявление сопутствующей легочной патологии.
Длительно протекающие заболевания носоглотки и носовых пазух, риниты, синуситы, поллинозы.
«Кашель курильщика». Объясняется раздражением бронхиального эпителия и ирритантных кашлевых рецепторов.
Как побочный эффект на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Напомним: это препараты, заканчивающиеся на «прил»: каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл. Здесь есть ряд особенностей.

Хронический кашель, вызванный приемом иАПФ, не зависит от дозы препарата. По большому счету, эта причина хронического кашля не является самостоятельной, она лишь подчеркивает наличествующую сопутствующую патологию, протекающую до этого в скрытой форме. При этом во всех случаях наблюдается прекращение кашля по окончании приема препарата.
Кашлевая форма бронхиальной астмы. Хронический кашель в этом случае носит непродуктивный характер (сухой кашель).
Эозинофильный бронхит, характеризующийся длительным непродуктивным или малопродуктивным кашлем.
Гастроэзофагальный рефлюкс.

Диагностика хронического кашля

Как уже было сказано, диагностика хронического кашля, в отличие от острого, представляет большую проблему. До сих пор в мировой медицине нет единых стандартов, методик обследования и диагностики хронического кашля.

В этой части статьи мы не будем вдаваться в тонкости диагностики каждой из нозологических форм хронического кашля, на это понадобится, по меньшей мере, несколько подобных статей. При обследовании пациента с хроническим кашлем у него часто выявляется более одной причины его возникновения.

Международные стандарты рекомендуют следующий диагностический алгоритм: рентгенологическое обследование органов грудной клетки и носовых пазух, спирометрия с провокационными и бронхорасширяющими пробами, диагностика гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Отметим, что у многих пациентов достоверно диагностировать причину кашля все же не удается. Такой кашель носит название идеопатический.

Лечение хронического кашля

Мнение европейских экспертов неутешительно: на сегодняшний день эффективного лекарственного средства для лечения хронического кашля попросту нет. Особенно это касается непродуктивного и малопродуктивного кашля.

В современной медицине практикуется два подхода к лечению хронического кашля:

известна конкретная причина его возникновения;
причина не выяснена. В этом случае применяют неспецифические методы лечения, так называемую пробную терапию, обычно ингаляционными кортикостероидами.

При хроническом сухом кашле важным обстоятельством является факт приема пациентом иАПФ, которые усиливают чувствительность кашлевых рецепторов. Наименьший нежелательный эффект при этом отмечается у лизиноприла (диротона).

Если хронический кашель возникает на фоне гастроэзофагального рефлюкса, то с целью подавления кислотности применяют ингибиторы протонной помпы (омепразол) с периодичностью приема дважды в сутки и квамател на ночь.

Длительность подобной терапии должна составлять не менее двух месяцев.

С целью повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода рекомендуют использовать баклофен, который достоверно урежает кашель, являющийся производным гастроэзофагального рефлюкса.

При кашлевой форме бронхиальной астмы ингаляционные кортикостероиды используются только в случае наличия воспалительного процесса в дыхательных путях, в остальных случаях их эффективность стремиться к нулю.

Британские медики рекомендуют использовать антагонисты лейкотриенов, однако в нашей стране, идущей несколько позади прогрессивного человечества, клинических сведений по их использованию при хроническом сухом кашле нет.

В заключении следует отметить, что кашель является одним из важнейших защитных рефлексов организма. Поэтому его подавление должно быть полностью оправданным, что имеет место только при наличии кровохарканья. В остальных случаях врач должен очень тонко и дифференцированно подходить к противокашлевой терапии, дабы соблюсти один из основных принципов человека в белом халате: «Не навреди!».

Андрей Виталёв

При использовании материала ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/hronicheskij-kashel-etiologiya-diagnostika-lechenie.html

Сухой кашель грудной кашель

Сухой грудной кашель может возникать при самых разнообразных патологиях дыхательной системы. Чаще всего, когда речь идет о грудном кашле, он является сухим. Игнорировать такой симптом категорически противопоказано, так как это может повлечь за собой тяжелые осложнения.

Обязательно обратитесь к врачу, который сможет определить причину возникновения такого симптома и назначит адекватное лечение.

В данной статье мы ознакомительно пройдемся по причинам возникновения грудного кашля, рассмотрим классические принципы лечения подобного недуга у взрослых людей.

Сухой кашель грудной кашель: бронхит

Бронхит – распространенное воспалительное заболевание, во время которого в процесс вовлекается слизистая оболочка бронхов.

Так как бронхиальное дерево повсеместно пронизывает легочную ткань, человек может испытывать грудной глубокий кашель. При бронхите слизистая оболочка продуцирует огромное количество секрета, из-за которого, собственно, возникает кашель.

Игнорировать бронхит точно не стоит, потому что возможно опущение слизи в альвеолы и в таком случае развивается пневмония.

Лечение бронхита в первую очередь основывается на том, какой возбудитель заболевания поразил именно Вас. Вирусные инфекции следует лечить противовирусными препаратами, но это эффективно только в первые стуки после возникновения болезни, так как далее вирусная инфекция осложняется бактериальной и лечить нужно будет и ее также. Для этого применяются антибактериальные лекарственные средства.

Слизь при бронхите представляет очень серьезную опасность, поэтому врач старается как можно скорее вывести ее из организма. Это достаточно сложно, потому что дыхательная система, а точнее нижние ее отделы, не соприкасается с внешней средой.

Поэтому приходится полагаться целиком и полностью на медикаментозное лечение. Для того, чтобы избавить человека от слизи в бронхах, врачи назначают муколитические и отхаркивающие препараты. При применении подобных средств кашель становится продуктивным, начинает отходить слизь.

Это замечательно и свидетельствует о приближении к выздоровлению. С такой целью врач назначают препараты:

Гербион.
Супримо-Бронхо.
Амброксол.
Лазолван.

Муколитические средства могут выпускаться форме таблеток, а не сиропов, как мы привыкли. Чтобы помочь своему организму скорее вывести мокроту, Вы можете делать дома ингаляции со щелочными водами, например, Боржоми, Ессентуки, а также готовить смесь для небулайзера из специализированных препаратов, например, Лазолван или Беродуал.

Пневмония

Пневмония – это воспалительный процесс в легочной ткани, основной особенностью которого является поражение альвеол легкого.

Это заболевания чаще всего является следствием бактериальной инвазии, но может также развиться как осложнение бронхита, гриппа, парагриппа. Сухой кашель грудной при пневмонии не редкость.

Он может быть очень сильным, надрывистым. Человек чувствует сильную обжигающую боль в бронхах, а также могут возникать рвотные позывы.

Для лечения пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра, берется мокрота на посев. После этого удается точно определить возбудителя болезни и назначать антибиотики узкого спектра, к которым конкретный паразит наиболее чувствителен. При тяжелом течении пневмонии больного госпитализируют в стационар, где проводят комплексное лечение.

С кашлем при пневмонии борются по тому же принципу, что и при бронхите, назначая муколитические и отхаркивающие средства.

Другие причины грудного кашля

Грудной кашель – симптом, который может указывать на другие заболевания. Некоторые из них не относятся даже к легочной ткани или дыхательной системе. Возможно заболевание сердечно-сосудистой системы или же патологические процессы как в дыхательной, так в сердечно-сосудистой системе одномоментно. Возникать подобный симптом может при следующих заболеваниях:

Перикардит. Внешняя оболочка сердца, которая может воспаляться. Нередко этот патологический процесс развивается в качестве осложнения других заболеваний, например, туляремия, тиф, аутоиммунные заболевания, тяжелые воспалительные процессы дыхательной системы (пневмония, плевриты). Также перикардит может возникать как самостоятельное заболевание при поражении вирусами, грибками, бактериями, внутриклеточными паразитами.
Тромбоэмболия легочной артерии. Легочная артерия – это сосуд, по которому венозная кровь течет в легкие, где она должна насытиться воздухом. При тромбозах возможно возникновение сгустка крови в этом сосуде, из-за чего происходит его закупорка, а в дальнейшем повреждение. При таком состоянии может откашливаться мокрота с кровью при сильном грудном кашле, а человек будет испытывать боль в грудной клетке, «щекотание».
Туберкулез. Несмотря на то, что ранее это заболевание «принадлежало» ограниченному контингенту, сегодня туберкулезом может заболеть любой человек. Симптоматика туберкулеза различается в зависимости от стадии заболевания, но в целом этом может напоминать затянувшийся бронхит. Грудной кашель без температуры при туберкулезе не редкость.

При серьезных хронических заболеваниях дыхательной системы может появиться глубокий кашель. Например, таковым может быть ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких. Все эти болезни требуют тщательного врачебного наблюдения.

Возбудители заболеваний

Терапия любого заболевания направлена в первую очередь на устранение этологического фактора. Только в том случае, когда это невозможно, назначается симптоматическое лечение. Вызывать заболевания легочной ткани могут самые разнообразные паразиты, которых мы сейчас рассмотрим:

Бактерии (грамотрицательные и грамположительные). Это самые распространенные возбудители болезней дыхательной системы. На сегодняшний день врачи полагают, что вызывать заболевания легких могут более 10 штаммов бактерий. При лечении бактериальных инвазий важно четко определить возбудителя и найти антибиотики, к которым он чувствителен.
Вирусы. Также находятся в топе самых популярных возбудителей болезней дыхательной системы. Вирусная инфекция начинается внезапно ярко выраженными симптомами, в числе которых лихорадка, озноб, слабость, ломота в теле.
Орнитозы. Это сборное название заболеваний, которые передаются человеку от диких или домашних птиц. Возбудителем болезни является бактерия из числа хламидий. Симптомы, характерные орнитозу – это лихорадка, интоксикация, поражение нервной системы, гипертрофические изменения печени и селезенки.
Риккетсии. В наших широтах не особо распространены болезни, вызываемые этими паразитами, но в странах третьего мира внутриклеточные паразиты риккетсии до сих пор дают о себе знать такими болезнями, как клещевые лихорадки и сыпной тиф. При таких болезнях может возникать, в том числе грудной кашель.
Микоплазмы. Еще одни интересные паразиты, которые могут вызывать плевропневмонии. Особенность этих паразитов в том, что они не имеют клеточной стенки и, вероятно, являются самой простой формой жизни из числа бактерий.
Грибки. Микрофлора человека также имеет в своем составе грибковые организмы, одни из них хорошо известны большинству людей – это Кандиды. При грибковых инфекциях дыхательных путей характерным является мокрота с белыми хлопьями, а в мазке обнаруживаются возбудители.

Причиной развития симптоматики может быть аллергическая реакция, аутоиммунный процесс, при котором в организме появляются антигены к клеткам легочной ткани.

Нередко инфекция возникает сразу из-за нескольких этиологических факторов и при этом называется смешанной.

В ограниченном количестве случаев врачам не удается установить, почему у человека появились те или иные симптомы – это болезни невыясненной этиологии.

Сухой кашель лечение

Чтобы вылечить грудной кашель, необходимо четко соблюдать рекомендации врача в отношении лечения. Для устранения этиологического фактора назначаются противовирусные препараты или антибиотики.

Сухой кашель у взрослого необходимо переводить во влажный с помощью муколитиков, после чего мокроту можно будет быстро убрать с помощью отхаркивающих средств. Бороться с приступами кашля помогают специальные противокашлевые препараты.

Они на уровне кашлевого рефлекса подавляют подобный акт. Тем не менее, принимать их одновременно с отхаркивающими препаратами не следует, иначе никакого эффекта ни от одних, ни от других не будет.

Чтобы скорее выздороветь, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Если болезнь находится в стадии обострения, необходимо обеспечить себе постельный режим в теплом уютном помещении.
Старайтесь как можно меньше контактировать с пылью, возможными аллергенами, химическими агентами.
Не забывайте проветривать и проводить минимальную влажную уборку в помещении, что поможет устранить пыль, а также возбудителей заболевания, которые попадают на окружающие предметы во время кашля.
Если температуры повышенной нет, то можно прикладывать горчичники перед сном, прогревать ноги с помощью горчицы и горячих ванночек.
Ингаляции с лечебными травами, а также лекарственными средствами помогут доставить лекарственное средство непосредственно в легочную ткань.
Теплое обильное питье. Если кашель становится продуктивным, особенно важно обеспечить достаточно жидкости своему организму.
Не употребляйте в пищу очень жирные продукты, а также соленые, маринованные, перченные и так далее – в момент заболевания Вашему организму нужны силы на борьбу с возбудителем, а не Вашим нерациональным питанием.
Стимулируйте иммунитет. Кушайте побольше продуктов с витаминами, пейте компоты и узвары, в которых содержится в обилии витамин С, необходимый нашей иммунной системе.

Какие лекарственные и народные средства можно использовать?

Кроме перечисленных выше медицинских препаратов, назначаемые лечащим врачом, также можно использовать:

Лекарственные средства комбинированного действия, которые одновременно борются с несколькими симптомами.
Гомеопатические препараты могут быть очень эффективными, но только в случае, когда они назначены профессиональным гомеопатом, который с точностью определит нужный препарат и необходимые дозировки.
Отвары из калины помогают быстрее восстановить силы организма и вернуть иммунную систему в рабочее состояние.
Грудные сборы с разными компонентами помогают справиться с болезнью. Например, туда могут входить мать-и-мачеха, алтей, корень солодки, фенхель, сосновые почки и так далее.
Щелочные воды помогают организму как можно скорее провести этап детоксикации; · Теплое молоко с маслом какао – эффективный способ успокоить раздражение в горле, а также вылечить кашель.
Сок свеклы и моркови – это эффективные средства, в которых много витаминов и которые эффективно борются с болезнями дыхательных путей.
Не забывайте про мед и прополис, в них много витаминов и активных веществ.
Чеснок и лук – незаменимые воины в борьбе с инфекционными заболеваниями.
Препараты с мятой и эвкалиптом эффективны при борьбе с болезнями дыхательной системы, когда в процесс вовлечены как верхние, так средние и нижние отделы дыхательных путей.

Что делать, если грудной кашель возник у ребенка?

У новорожденного ребенка до года такой симптом должен стать причиной незамедлительного обращения к врачу, забудьте о самолечении! Иммунитет ребенка еще не в состоянии одолеть заболевание, из-за чего оно развивается стремительно и может в краткие сроки при ненадлежащем лечении погубить малыша. Детям постарше можно непроджительное (до 2-3 дней) внедрять народное лечение. Если оно не дает результатов, также следует обращаться к врачу. Обычно детям назначаются те же по смыслу действия препараты в форме сиропов, которые имеют формы и дозировки для деток разных возрастов.

Источник: https://stopillness.ru/suhoj-kashel-grudnoj-kashel/

Грудной кашель: причины возникновения и методы борьбы с ним

Многие люди считают кашель заболеванием, но на самом деле это защитная реакция организма на определенные возбудители.

Грудной кашель может возникать при многих заболеваниях, поэтому задание больного – своевременно обратиться к специалисту с целью точной диагностики.

Кашель, при котором не выделяются мокроты, называется непродуктивным, поскольку он не очищает дыхательные пути, ведь при откашливании выходит только воздух. Кашель может возникать при таких заболеваниях:

простуда;
грипп;
ОРВИ;
пневмония;
бронхит.

Кроме того, причиной грудного кашля может стать курение или аллергия. Если же кашлевые приступы не проходят в течение 2 недель, кашель перерастает хроническую форму.

Иногда даже наличие хрипов в груди не делает кашель влажным, что объясняется малым количеством выделяемой мокроты. Как правило, возникает кашель и тяжесть в грудине по утрам, часто сопровождаясь хрипами и свистами.

Обычно причиной такого состояния здоровья является наличие хронических заболеваний легких.

Разновидности грудного кашля

Кашель может быть продуктивным и непродуктивным. Непродуктивный кашель появляется на начальном этапе воспалительного процесса. Также такое явление вызывают химические, механические и термические раздражители. Нередко сухой кашель появляется и при раздражении оболочки легких.

Особенности сухого кашля

Сухой кашель может быть двух видов – приступообразным и неприступообразным.

Приступообразный кашель изнуряет человека и не приносит ему облегчения, его еще часто называют «лающим». Такое явление может возникать при следующих заболеваниях и состояниях организма:

Острый бронхит на ранней стадии протекания.
Начальная стадия пневмонии.
Инфаркт легкого.
Сухой экссудативный бронхит.
Присутствие чужеродного тела в дыхательных путях.

Неприступообразный кашель хоть и протекает длительное время, все же доставляет больному гораздо меньше болевых ощущений. Некоторые специалисты называют такой процесс «затянувшимся покашливанием». Наблюдается он при таких заболеваниях и патологических состояниях:

сдавливание крупного бронха или трахеи;
образование опухоли внутри бронха;
легочный фиброз.

Влажный кашель также может быть продуктивным и непродуктивным, но он сопровождается достаточным выделением мокроты, что облегчает состояние больного.

Как проходит лечение?

При лечении грудного кашля могут применяться как медицинские препараты, так и физиотерапевтические процедуры. Также многие больные отдают предпочтение методам народной медицины.

Какие медицинские препараты выбрать?

Эффективно борются с сухим кашлем центровые препараты, оказывающие воздействие на кашлевой центр головного мозга. Но важно знать, что таким методом избавиться от причины появления кашлевого приступа невозможно, он только останавливает кашель. Такие медикаменты могут быть наркотическими и ненаркотическими.

Препараты, принадлежащие ко второй группе, производятся на основе кодеина. Но от лечения такими веществами лучше отказаться, несмотря на высокую их эффективность, так как они обладают многими побочными действиями, а самое главное – вызывают сильное привыкание организма.

Взрослые могут провести лечение таким лекарственным средством, заменяющим препараты с кодеином, как «Синекод». В нем нет опиата, фармацевты заменили его цитратом бутамирата – пожалуй, самым действенным ненаркотическим противокашлевым веществом. Также специалисты часто назначают такие средства при лечении сухого кашля:

Бронхикум;
Алекс плюс;
Бронхитусен Врамед;
Гликодин;
Коделак;
Кодипронт;
Паракодамол;
Стоптуссин;
Тадеин;
Туссин плюс.

При лечении грудного кашля у ребенка, при котором не выделяются мокроты, активно используется сироп Биокалиптол, свечи Гексапневмин, сироп Пакселадин, Бронхолитин.

При влажном кашле в зависимости от его характера могут назначаться препараты отхаркивающего действия и муколитики. Фармакологические компании выпускают препараты растительного и синтетического происхождения.

При лечении детей необходимо использовать средства на основе натуральных компонентов.

Они хорошо усваиваются детским организмом, поддерживают иммунитет, благоприятно воздействуют на органы дыхания, улучшают самочувствие ребенка.

Среди таких натуральных растительных препаратов родители часто применяют Гербион – сироп подорожника, который можно использовать при лечении детей, начиная с 2-летнего возраста.

Применение методов народной медицины

Самым положительным эффектом при терапии обладает прогревание грудной клетки. Чтобы провести такую процедуру, необходимо взять два куска хлопчатобумажной ткани, смочить их в растворе растительного масла со спиртом 1: 1.

Ткань нужно наложить на грудь и спину, не затрагивая область сердца. Сверху на ткань положить полиэтиленовую пленку, закрепив ее с помощью пластыря, и надеть теплый свитер или рубашку. Такие действия лучше всего проводить на ночь, снимая компресс утром.

Повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления.

Также благоприятно воздействуют на дыхательные пути такие методы лечения:

При лечении грудного сухого кашля можно использовать лекарственные травы, такие как липа, чабрец, ромашка, мята, календула, корень солодки. Лучше всего чай готовить из сбора таких противовоспалительных и противомикробных трав. Для приготовления целебного напитка необходимо взять ложку сбора на стакан кипятка.
При бронхите избавиться от кашля, устранив воспалительный процесс в бронхах, можно, принимая лук с медом. Для приготовления лечебной смеси необходимо луковицу пропустить через мясорубку и полученную кашицу размешать с медом в соотношении 1: 1. Принимать лекарство по столовой ложке после приема пищи.
Вывести мокроту из бронхов поможет теплое молоко с «Боржоми». На неполную чашку молока нужно взять 3 ложки минеральной воды. Пить после еды.
Если кашель уже стал затяжным, можно вылечить его молоком и козьим жиром. Чтобы приготовить лекарство, необходимо чашку коровьего молока вскипятить и остудить до 70 градусов, добавить в него по 1 ложке козьего жира и натурального меда. Пить молоко нужно небольшими глотками, после чего необходимо укутаться в теплое одеяло.
Чай с калиной поможет вылечить любой кашель. Для приготовления напитка необходимо калину измельчить, чтобы ягоды пустили сок, добавить сахар и залить кипятком. Через 10 минут чай можно пить.
Бороться с кашлем поможет отвар изюма. Необходимо 100 г изюма варить 2 стаканах воды на слабом огне 10-15 минут, после этого изюм нужно отжать, а отвар остудить. Пить напиток следует 3-4 раза в сутки по пол стакана.
Молоко с содой оказывает противовоспалительное действие на дыхательные пути. На 200 молока нужно взять ¼ ложки соды. Пить в теплом виде трижды в сутки.

Для достижения максимального эффекта при лечении грудного кашля рекомендуется использовать несколько методов сразу. Как лечить грудной кашель должны знать все взрослые, особенно те, в семье которых растут маленькие дети.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник: http://NasmorkuNet.ru/lechenie-kashlya/grudnoy-kashel-priznaki-i-osobennosti-ego-lecheniya.html

Симптоматическое лечение кашля различной этиологии

Кашель является реакцией организма на попадание раздражителей в область верхних или нижних дыхательных путей. Сам по себе заболеванием он не является.

Это симптом одного из недугов, поэтому его лечение всегда должно быть симптоматическим. Вот почему так важно как можно раньше выявить причину его возникновения.

Для этого следует обратиться к врачу, который опытным путем может определить этиологию симптома. В медицине существует несколько классификаций кашля.

Симптоматическое лечение кашля в зависимости от его продуктивности

Данный симптом бывает продуктивным и непродуктивным. Первый всегда является влажным. Для него характерно наличие мокроты. Он возникает тогда, когда мокрота опускается в бронхи или легкие. Это может быть следствием простуды, респираторных заболеваний, а также пневмонии или бронхита.

В данном случае больному назначаются препараты, которые разжижают мокроту и способствуют быстрому ее выведению из легких и бронхов. Нередко симптоматическое лечение влажного продуктивного кашля не обходится и без противовоспалительных средств.

Наряду с противокашлевыми препаратами больным прописывают также антибиотики или противовирусные препараты. Эти лекарства необходимы в том случае, если кашель стал следствием инфекции.

Антибиотики нужны для того, чтобы снять воспаление и назначаются при неэффективности лечения только противокашлевыми препаратами.

Непродуктивный сухой симптом чаще всего возникает на начальном этапе респираторных заболеваний. Если он имеет приступообразный характер, больному прописывают кашлеостанавливающие и противовоспалительные средства. При редком, врачи рекомендуют пить отхаркивающие мукалитические средства.

Сухой кашель может стать причиной аллергических реакций организма на раздражители или признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта или сердца. Симптоматическое лечение в этом случае назначает врач.

Симптоматическое лечение кашля различной этиологии и продолжительности

По продолжительности кашель также делится на разные формы. Из острого, который длится от пяти дней до нескольких недель, он может перейти в хронический. Хроническим считается симптом, который при надлежащем симптоматическом лечении не проходит в течение вышеуказанного времени. Застарелым считают симптом, который сопровождает больного на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Лечение симптоматического кашля в данном случае напрямую зависит от того, какое заболевание дало толчок к его возникновению. Острый симптом чаще всего является причиной респираторных, простудных и вирусных заболеваний.

Хронический может стать причиной пневмонии, бронхита, а также курения и аллергических реакций. Застарелый кашель также свидетельствует о наличии у пациента какого-либо заболевания, например астмы, сердечной недостаточности или аллергии.

Симптоматическое лечение в данном случае назначает врач, который специализируется в данной области, например пульмонолог, кардиолог или аллерголог.

Источник: http://pro-kashel.ru/lechenie-kashlya/simptomaticheskoe

Бронхит. Лечение грудного кашля

Грудной кашель это рефлекторная реакция организма. Сопровождается симптом резким выходом, благодаря чему происходит очищение дыхательных путей. Устраняется симптом посредством таких препаратов как Лазолван, Синекод и Бронхикум.

Физиологический и патологический симптом

Физиологический кашель является нормальной реакцией организма. Возникнуть он может в любое время суток: симптом данного типа считается привычным явлением повседневной жизни. Физиологический кашель – следствие попадания в дыхательные пути инородных тел и крошек.

Большинство людей путают этот симптом с обычным кашлем, считая, что возник он под воздействием вирусов или инфекций. Кашель физиологического происхождения не относится к простудным заболеваниям. Здоровый человек может кашлять около 15 раз за день. У ребенка это обусловлено скоплением слизи в бронхах.

Физиологический кашель часто проявляется у грудничков. Этот процесс связан с попаданием пищи в трахею, в результате чего возникает кашлевой рефлекс. Многие дети кашляют во время плача, и это вполне нормально.

Главной особенностью симптома является его кратковременность. При наличии сомнений необходимо проследить за человеком. Если у него нет дополнительной клинической картины, значит симптом возник не вследствие заболевания.

Сильный грудной кашель может развиваться на фоне патологических изменений в дыхательных путях. Нередко он является признаком заболеваний, таких как:

Патологический кашель может быть разнообразным, все зависит от первопричины его развития. В этом случае необходимо пройти диагностические мероприятия.

На что указывает непродуктивный кашель

Непродуктивный или сухой кашель обусловлен развитием воспалительных процессов. Провоцирующим фактором могут выступать вирусы, бактерии и механические раздражители.

Непродуктивный кашель бывает приступообразным и не приступообразным. Первый вид симптома считается изнуряющим, человек не способен откашляться, в результате чего появляется боль в горле, и груди. Кашель, проявляющийся приступами, указывает на следующие заболевания:

острый бронхит;
пневмонию;
развитие инфаркта миокарда;
плеврит;
отек легких;
бронхиальную астму.

Не приступообразный грудной кашель протекает без температуры, и не беспокоит человека. В некоторых случаях, затяжной симптом может указывать на сдавливание бронха или трахеи.

Состояния, вызывающие продуктивный симптом

Продуктивный или мокрый кашель, бывает приступообразным и не приступообразным. Единственным отличием является отхождение мокроты. Мокрый кашель обусловлен всеми вышеописанными заболеваниями и патологиями. Однако он сопровождается отхождением мокроты, что указывает на процесс очищения дыхательных путей. Вследствие чего организм пытается самостоятельно справиться с заболеванием.

Причиной развития кашля является мокрота, скопившаяся в результате воспалительного процесса. Это указывает на попытки дыхательной системы самостоятельно очиститься.

При кашле может проявляться боль в грудной клетке. Сочетание симптомов нередко указывает на наличие следующих заболеваний:

острого бронхита;
воспаления легких;
хронического бронхита;
бронзоэкатической болезни.

Выявить первопричину развития симптома можно после комплексного обследования организма.

Медикаментозное лечение

Сухой кашель, сопровождающийся боль в грудной клетке, необходимо перевести в продуктивную стадию. Это позволит вывести мокроту из дыхательных путей, и ускорить процесс выздоровления.

В основе лечения лежат центровые препараты. Они оказывают выраженное действие на кашлевой центр головного мозга. Медикаменты данного типа могут быть наркотическими и ненаркотическими.

Большой популярностью пользуется вторая группа. В основе препаратов лежит кодеин, позволяющий быстро снять приступы кашля. Единственным минусом средств является привыкание. Поэтому специалисты рекомендуют медикаменты, заменяющие препараты на основе кодеина.

Лечение кашля осуществляется посредством Синекод. Препарат не содержит в своем составе опиата, что делает его абсолютно безопасным. Аналогичным действием обладают препараты: Гликодин, Паракодамол, Тадеин и Бронхикум. Для лечения детей применяется Бронхолитин и сироп Пакселадин.

Устранить кашель можно только с помощью специальных отхаркивающих препаратов после постановки правильного диагноза.

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/polza/9497-bronkhit-lechenie-grudnogo-kashlya

Симптоматическая терапия кашля в условиях педиатрического участка

Делягин В.М.

Введение

Участковый педиатр до 70–80% своего времени расходует на работу с инфекциями и на их профилактику. Подавляющее большинство всех случаев острых заболеваний детей, особенно младшего возраста, вызваны респираторной инфекцией. Так, первичная заболеваемость детей и подростков по г.

Москве колеблется от 1680,2 до 1763,6‰1, из них около 68% приходится на заболеваемость болезнями органов дыхания (1147,4–1188,8‰). Общий экономический ущерб от заболеваний гриппом детей и взрослых в 2008 г. составил 375,2 млрд. руб.

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями детей и подростков до 17 лет в 8,3 раза выше, чем среди взрослых.

Учитывая это, а также снижение работоспособности родителей в период болезни ребенка даже без оформления ими больничного листа по уходу, возможные отдаленные последствия в виде бактериальных осложнений, бронхобструктивного синдрома, общей аллергизации и т.д., актуальность лечения респираторных инфекций остается неизменной.

Лечение этих заболеваний, как правило, симптоматическое. Наряду с лихорадкой, основным и одним из самых частых респираторных симптомов является кашель.

Но если лихорадка завершается в ближайшие 3–7 дней после начала болезни, то кашель может сохраняться значительно дольше, особенно при наличии синусита или аденоидита.

При 5–8 эпизодах респираторных инфекций в год создается впечатление «непрерывного кашля»;.

Общие положения

Кашель, сохраняющийся не более 2 недель, рассматривается как острый; сохраняющийся в течение 3–4 недель – как подострый и более 4 недель – как хронический. Кашель, сохраняющийся более 4 недель или повторяющийся более 4 раз в год, требует расширенных диагностических вмешательств.

Кашель у новорожденных и детей грудного возраста всегда трактуется как патологический и требует расшифровки.

Кашель, особенно рецидивирующий или персистирующий, может быть признаком хронического заболевания легких, что требует оптимально построенной диагностической тактики, учитывающей механизмы его возникновения и системы неспецифической защиты дыхательного тракта.

Кашель – достаточно совершенная защитная реакция, направленная на очищение трахеобронхиального дерева от обильного секрета или ингалированных чужеродных тел.

В то же время кашель существенно снижает качество жизни, нарушает сон, способствует обморокам, недержанию мочи, может привести к эмфиземе и пневмотораксу.

То есть перед врачом стоит проблема выбора оптимального препарата исходя из общего состояния больного и причин кашля.

Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей, атрофических процессах, часто полностью прекращается после снятия раздражителя.

В качестве механических причин могут выступать инородные тела, давление на воздухоносные пути опухолей, метастазов, аневризматически расширенной аорты, а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах (ателектазы, фиброз).

Продуктивным называется кашель при наличии бронхиального секрета. Именно такой вид кашля является биологически оправданным защитным механизмом, наблюдается при острых и хронических воспалительных заболеваниях бронхов и легких.

В нормальных условиях секрет, известный как мокрота, постоянно вырабатывается бокаловидными клетками мерцательного эпителия и подслизистыми железами, постоянно двигается в направлении полости рта, обеспечивая эвакуацию клеточных остатков, инородных тел и патологических агентов. В норме за сутки бокаловидными клетками и слизистыми железами образуется 100–150 мл мокроты. Этот объем дополняется физиологическим клеточным детритом и альвеолярной жидкостью. При ненарушенном цилиарном клиренсе мокрота поступает в гипофаринкс и непроизвольно проглатывается. Воспаление различного генеза протекает с нарушением проницаемости сосудов и изменением секреции в полости. Объем секрета увеличивается, точно так же, как и его реологические свойства. Измененный секрет, его объем, воспаление слизистой вызывает рефлекторный кашель [1].

Остро развивающийся кашель типичен для вирусных (реже бактериальных) поражений верхних дыхательных путей, попадания инородных тел.

Хронический кашель наблюдается при хронических бронхитах, бронхоэктазах, бронхиальной астме, туберкулезе, опухолях легких. Среди детей 80–85% хронически кашляющих страдают аденоидными разрастаниями на задней стенке глотки, аллергическими назофарингитами или орофарингитами. Поэтому при любом кашле всегда необходимо оценить прежде всего состояние верхних дыхательных путей.

Важное значение имеет характер кашлевого толчка. Лающий кашель патогномоничен для эпиглоттита или ларингита. Приступообразный кашель со стридорозным вдохом типичен для коклюша, ночной кашель – свидетель сердечной недостаточности. Утренний кашель наблюдается у курильщиков и при хронических бронхитах с бронхоэктазами.

Кашель, регулярно повторяющийся во время или сразу же после еды, заставляет думать о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода или неврогенных расстройствах. Такой же кашель, но с отхождением пенистой мокроты у детей раннего возраста типичен для пищеводно–бронхиальных свищей.

Пароксизмальный кашель может за счет повышения внутригрудного давления вести к пневмотораксу, кровоизлияниям в конъюнктиву или мозг, а за счет резкого уменьшения возврата крови в левый желудочек с уменьшением, соответственно, выброса приводить к обморочным состояниям. Дополнительные симптомы важны для уточнения причин кашля.

Например, ретростернальные боли при кашле типичны для вирусных трахеобронхитов, слабость и потеря веса сопутствуют кашлю при опухолях и туберкулезе [2].

Учитывая разнообразие причин, вариабельность самого симптома, перед врачом, особенно в первичном звене медицинской службы, встают непростые задачи.

Успех врачебной деятельности во многом строится на умении выбрать главный симптом, оптимально построить дифференциально–диагностический поиск. Прежде всего исключаются сложные и наиболее частые состояния. Кроме того, при работе с остро возникшим кашлем необходимо исключить следующие состояния:

• травма грудной клетки. Клиническая симптоматика может быть как острой, так и отсроченной. Самый первый рентгеновский снимок при контузии легкого может оказаться неизмененным;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аспирация. Трудно контролируемая астма также может быть результатом гастроэзофагеального рефлюкса;

• внешние причины (пыль, ирританты);

• бронхиальная астма.

Под термином хронический кашель в педиатрии понимают кашель, длящийся более 2–3 недель. Врач должен подумать о тех же причинах, которые известны и для острого кашля (поражения носоглотки, бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.).

В качестве хронического кашля может ошибочно восприниматься постинфекционный кашель, который наблюдается на протяжении 8–12 недель.

Наряду с этим причинами хронического кашля могут быть медиастинальные процессы (опухоль, лимфаденит), лекарственные препараты (в частности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), иммунодефициты, муковисцидоз, недостаточность α1–антитрипсина и т.д. В последнюю очередь следует предположить наличие психогенного кашля.

Биологически оправданным кашель может быть только при наличии секрета определенной вязкости, который можно удалить при кашлевом толчке.

Секрет полости носа, параназальных синусов, среднего уха, трахеи и бронхов образуется однотипно и дифференцируется на 2 слоя: пристеночный жидкий (золь, в него погружены реснички) и собственно секрет – верхний слой, называемый гелем.

Золь состоит из секрета желез, капиллярного транссудата, межтканевой жидкости. Золь представляет собой водный раствор различных химических соединений и по вязкости приближается к вязкости плазмы. Толщина слоя золя в норме стабильна, так как она обеспечивает хорошие колебания погруженных в него ресничек.

В составе геля, собственно секрета, важнейшую роль играют гликопротеины, которые секретируются бокаловидными клетками. В состав геля входят и другие белки и муцины, обеспечивающие адгезию секрета и сказывающиеся на структуре слизи, а также факторы неспецифической защиты [3].

Все элементы связаны дисульфидными мостиками, ионными и другими связями. Гелевый секреторный слой находится на ковре из ресничек, погруженных в жидкий слой (золь). Реснички находятся в вертикальном положении и их колебательные движения обеспечивают продвижение секрета.

Таким образом, для мукоцилиарного клиренса необходимы хорошая работа ресничек и соответствующие реологические параметры секрета (вязкость и эластичность).

Изменение вязкости и эластичности немедленно сказывается на мукоцилиарном транспорте: вязкий секрет невозможно продвинуть, жидкий – «работа вхолостую».

Вязкость и эластичность секрета зависят от количества воды и входящих в его состав муцинов (гликопротеинов). Муцины секрета принадлежат к двум подтипам: кислые муцины (сиало– и сульфомуцины) и нейтральные (фукомуцины).

Сиаломуцины гидрофильны и составляют 55% всех гликопротеинов. Фукомуцины гидрофобны и составляют 40% всех гликопротеинов. Оставшиеся 5% приходятся на нейтральные гликопротеины – сульфомуцины.

Снижение уровня сиаломуцинов сопровождается уменьшением водного компонента секрета, что характерно для большинства заболеваний органов дыхания, протекающих с нарушением секреции.

Вместе со снижением концентрации сиаломуцинов увеличивается количество фукомуцинов, отталкивающих воду. В итоге секрет становится вязким и густым, нарушается дренаж дыхательного тракта, что еще больше усугубляет воспаление.

Выбор противокашлевого средства

Патофизиологические, реологические и клинические проявления большинства заболеваний верхних дыхательных путей свидетельствуют о важности секреторных нарушений, как патогенетического звена.

Так, воспаление сопровождается гипертрофией, гиперплазией, гиперфункцией бокаловидных железистых клеток с усилением секреции слизи, значительным увеличением количества фукомуцинов, уменьшением сиаломуцинов. Все это приводит к повышению вязкости слизи.

Последнее неизбежно ведет к застою, способствует размножению бактерий. В этих условиях реснитчатый эпителий работает с избыточной нагрузкой, но не в состоянии обеспечить должный транспорт слизи.

Длительная перегрузка приводит к истощению мукоцилиарного аппарата, дистрофии и атрофии эпителия. Это, в свою очередь, в еще большей степени угнетает неспецифическую защитную систему дыхательного тракта [4–6].

Порочный круг способны разорвать мукоактивные вещества, косвенно сказывающиеся и на неспецифическом иммунитете.

Мукоактивные вещества – это препараты, воздействующие на секреторную активность слизистой и/или на сам секрет.

В зависимости от механизма действия мукоактивные препараты подразделяются на препараты прямого действия на секрет (муколитики, мукогидратанты) и препараты непрямого действия (мукорегуляторы).

Существует большой арсенал средств, воздействующих на различные механизмы слизеобразования в дыхательных путях. Однако некоторые из этих препаратов могут оказывать раздражающее действие, но тем не менее, скажем, использование ДНКаза оправдано при тяжелых состояниях (например, при муковисцидозе).

Препараты на основе бромгексина активируют движение ресничек, восстанавливают мукоцилиарный транспорт, стимулируют образование бронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма его мукополисахаридов, способствуют продукции сурфактанта, повышая его синтез, секрецию и тормозя распад, что препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов. Однако заметный клинический эффект при пероральном применении, например, амброксола наблюдается не ранее 4–6 дней приема [7]. Ацетилцистеин обладает мощным муколитическим действием, но способен снизить всасывание аминопенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, а в ряде случаев усилить бронхоспазм [8].

Поэтому желателен выбор препарата доступного, обладающего минимальными побочными действиями, с оптимальным сочетанием цена/качество и оказывающим влияние на различные механизмы патогенеза. В условиях педиатрического участка предпочтение нередко отдается растительным препаратам.

К таким препаратам относится сложный по составу сироп Суприма–бронхо, растительные компоненты которого (адатодавасика, солодка, куркума, базилик, имбирь, паслен, перец длинный, кардамон) обладают муколитическим, бронхолитическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием [9].

Наличие кардамона обеспечивает вирусостатическое и бронхолитическое действие, что важно у детей, склонных к бронхообструктивному синдрому. Детям 3–6 лет препарат назначают по ½ чайной ложки 2–3 раза в сутки, у детей 4–14 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в сутки.

При приеме Суприма–бронхо уже на 3–5–й день от начала терапии мокрота становилась менее густой, легко удалялась при кашлевых толчках. К 7–10–му дню кашель уже не регистрировался.

Заключение

Таким образом, Суприма–бронхо оказывает влияние на частоту кашля, быстро уменьшая его выраженность при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных реакций. Кашель быстро трансформируется от сухого во влажный с легко отделяемой мокротой, что облегчает дренаж трахеобронхиального дерева.

Многокомпонентный состав препарата Суприма–бронхо позволяет рекомендовать его, как эффективное симптоматическое средство при воспалительных заболеваниях респираторного тракта.

Современные мукоактивные многокомпонентные препараты наряду со своим непосредственным эффектом оказывают неспецифическое иммуностимулирующее действие, что делает их препаратами выбора при лечении заболеваний дыхательной системы у детей.

1 Департамент здравоохранения г. Москвы. Доклад о состоянии здоровья населения г. Москвы в 2008 г.

Литература

1. Камкин А.Г., Каменский А.А. (ред.) Фундаментальная и клиническая физиология. М.: «Академия», 2004. – 1072 с.

2. Rieger C., von der Hardt H., Sehnhauser F., Wahn U., Zach M. (Hrsg.) Padiatrische pneumologie. Berlin, Springer–Verlag, 1999. – 1157.

3. Rich R., Fleisher Th., Shearer W., Kotzin B., Schroeder H. (Edd.) Clinical immunology. Principlesandpractice. Mosby, London, 2003, V.1, 2.

4. Chang A., Asher M. A review of cough in children. // Journal of asthma, 2001. – v. 38. – pp. 299 – 309.

5. Irwin R., Baumann M., Boller D. et al. Diagnosis and Management of Cough Executive Summary. American College of Chest Physicians Evidence–Based Clinical Practice Guidelines. // Chest, 2006. – v. 129. – pp. 1S – 23S.

6. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты (краткое руководство для педиатра). Москва, Алтус, 1999. – 70 с.

7. Козлов С.Н., Рачина С.А., Домникова Н.П. Фармакотерапия обострения хронического бронхита в амбулаторной практике: результаты фармакоэпидемиологического исследования// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2001. – т. 3.– № 2.

8. Ноников В.Е. Патогенетическая терапия пневмоний. РМЖ, 2004. – 12. – 21. – сс. 1193–1195.

9. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М. Роль отхаркивающих препаратов в терапии кашля. РМЖ, 2011. – 19. – 2. – сс. 116–120.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/47056/