Отек легких: виды, причины возникновения, последствия

Важное о причинах отека легких, его последствиях и лечении

Отек легких – причина мучительной гибели многих больных. Оно возникает чаще всего как осложнение при нарушении регуляции объемов жидкости, которые должны циркулировать в легких.

В этот момент наблюдается активный приток жидкости из капилляров в легочные альвеолы, которые переполняются экссудатом и теряют способность функционировать и принимать кислород. Человек перестает дышать.

Что это такое

Это острое патологическое состояние, несущее угрозу жизни, требующее крайне срочной помощи, немедленной госпитализации. Основные характеристики заболевания характеризуются острым недостатком воздуха, тяжким удушьем и гибелью больного при неоказании реанимационных мероприятий.

В этот момент происходит активное наполнение капилляров кровью и быстрым прохождением жидкости через стенки капилляров в альвеолы, где ее собирается так много, что это сильно затрудняет поступление кислорода. В органах дыхания нарушается газообмен, клетки тканей испытывают острую недостаточность кислорода (гипоксия), человек задыхается. Нередко удушье случается ночью во время сна.

Иногда приступ продолжается от 30 минут до 3 часов, но часто избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах нарастает молниеносно, поэтому реанимационные мероприятия начинаются немедленно во избежание летального исхода.

Классификация, от чего бывает

Причины и виды патологии тесно связаны, подразделены на две базовые группы.

Гидростатический (кардиогенный или сердечный) отек легких
Случается во время болезней, которым свойственно повышение давления (гидростатического) внутри капилляров и дальнейшее проникновение из них плазмы в легочные альвеолы. Причинами такой формы являются: дефекты сосудов, сердца; инфаркт миокарда; острая недостаточность левого желудочка, миокардит; застой крови при гипертонической болезни, кардиосклероз; пороки сердца с наличием затрудненности сердечных сокращений; эмфизема, бронхиальная астма.
Некардиогенный отек легких, к которому относят:
Ятрогенный	Возникает: при повышенной скорости капельного введения в вену больших объемов физиологического раствора или плазмы без активного форсирования выделения мочи; при низком количестве белка в крови, что часто выявляется при циррозе печени, нефротическом синдроме почек; в период длительного повышения температуры до высоких цифр; при голодании; при эклампсии беременных (токсикоз второй половины).
Аллергический, токсический (мембранозный)	Провоцируется действием ядов, токсинов, нарушающих проницаемость стенок альвеол, когда вместо воздуха в них проникает жидкость, заполняя почти весь объем.Причины токсического отека легких у человека: вдыхание токсических веществ — клея, бензина; передозировка героина, метадона, кокаина; отравление алкоголем, мышьяком, барбитуратами; передозировка медикаментов (Фентанил, Апрессин); попадание в клетки организма окиси азота, тяжелых металлов, ядов; обширные глубокие ожоги тканей легких, уремия, кома диабетическая, печеночная аллергия пищевая, лекарственная; радиационное поражение области грудины; отравление ацетилсалициловой кислотой при продолжительном приеме аспирина в больших дозах (чаще в зрелом возрасте); отравление карбонитами металлов. Нередко проходит без характерных признаков. Картина становится ясной только при проведении рентгенографии.
Инфекционный	Развивается: при попадании в кровоток инфекции, вызывая пневмонию, сепсис; при хронических болезнях дыхательных органов – эмфиземе, бронхиальной астме, легочной тромбоэмболии (закупоривании артерии сгустком тромбоцитов — эмболом).
Аспирационный	Возникает при проникновении в легкие инородного тела, содержимого желудка.
Травматический	Случается при проникающих травмах грудной клетки.
Раковый	Происходит по причине сбоя функций легочной лимфатической системы с затруднением оттока лимфы.
Нейрогенный	Основные причины: внутричерепное кровоизлияние; интенсивные судороги; скопление экссудата в альвеолах после операции на мозге.

Любой приступ удушья, возникший при таких заболеваниях, является основанием для подозрения на состояние острой отечности органов дыхания.

При этих состояниях альвеолы становятся очень тонкими, повышается их проницаемость, нарушается целостность, повышается риск заполнения их жидкостью.

Группы риска

Поскольку патогенез (развитие) патологии тесно связаны с сопутствующими внутренними болезнями, в группе риска находятся пациенты с заболеваниями или факторами, провоцирующими такое угрожающее здоровью и жизни состояние.

К группе риска относят пациентов, страдающих:

• нарушениями системы сосудов, сердца;
• поражением сердечной мышцы при гипертонии;
• врожденными пороками сердца, системы дыхания;
• сложными черепно-мозговыми травмами, мозговыми кровоизлияниями разного происхождения;
• менингитом, энцефалитом;
• раковыми и доброкачественными новообразованиями в тканях мозга.
• пневмонией, эмфиземой, бронхиальной астмой;
• тромбозами глубоких вен и повышенной вязкостью крови; высока вероятность отрыва флотирующего (плавающего) сгустка от стенки артерии с проникновением в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что вызывает тромбоэмболию.

Медики установили, что у спортсменов, активно практикующие чрезмерные нагрузки, имеется серьезная вероятность заполучить отек органов дыхания. Это – аквалангисты, альпинисты, работающие на больших высотах (более 3 км), бегуны-марафонцы, дайверы, пловцы на длинные дистанции. Для женщин риск заболевания выше, чем у мужчин.

У альпинистов такое опасное состояние случается при быстром подъеме на большую высоту без выдерживания паузы на промежуточных высотных ярусах.

Симптомы: как проявляется и развивается по стадиям

Классификация и симптомы связаны степенью тяжести выраженности болезни.

Степень тяжести	Выраженность симптомов
1 – на границе развития	Выявляется: несильная одышка; нарушение частоты сердечных сокращений; нередко возникает бронхоспазм (резкое сужение стенок бронхов, что вызывает трудности с поступлением кислорода); беспокойство; свист, отдельные хрипы; кожа сухая.
2 – средняя	Наблюдаются: хрипы, которые слышны на небольшом расстоянии; выраженная одышка, при которой пациент вынужден сидеть, наклонившись вперед, опираясь на вытянутые руки; метание, признаки неврологического стресса; на лбу появляется испарина; сильная бледность, синюшность в области губ, пальцев.
3 – тяжелая	Явно выраженные симптомы: слышны клокочущие, бурлящие хрипы; проявляется сильно выраженная инспираторная одышка с трудным вздохом; сухой приступообразный кашель; возможность только сидеть (поскольку кашель нарастает в лежачем положении); сжимающая давящая боль в груди, вызванная дефицитом кислорода; кожные покровы на груди покрыты обильным потом; пульс в покое достигает 200 ударов в минуту; сильное беспокойство, страх.
4 степень – критическая	Классическое проявление критического состояния: сильная одышка; кашель с обильной розовой пенистой мокротой; сильная слабость; далеко слышные грубые клокочущие хрипы; мучительные приступы удушья; набухшие шейные вены; синюшные, холодные конечности; страх смерти; обильный пот на коже живота, груди, потеря сознания, коматозное состояние.

Первая неотложная доврачебная помощь: что делать при возникновении

До прибытия скорой помощи родственники, друзья, коллеги не должны терять ни минуты времени. Чтобы облегчить состояние больного, делают следующее:

1. Помогают человеку сесть или наполовину приподняться, спустив ноги
2. По возможности проводят лечение диуретиками (дают мочегонные препараты – лазикс, фуросемид) – это выводит из тканей лишнюю жидкость, однако, при низком давлении применяют небольшие дозы лекарств.
3. Организуют возможность максимального доступа кислорода в помещение.
4. Проводят отсасывание пены и, при умении – выполняют кислородные ингаляции через раствор этилового спирта (96% пары – взрослым, 30% спиртовые пары – детям).
5. Готовят горячую ванну для ног.
6. При умении – применяют наложение на конечности жгутов, не слишком туго пережимающих вены в верхней трети бедра. Оставлять жгуты дольше 20 минут, при этом пульс не должен прерываться ниже мест наложения. Это снижает приток крови к правому предсердию и предотвращает напряжение в артериях. Когда жгуты снимают, это делают осторожно, медленно их ослабляя.
7. Непрерывно следят за тем, как пациент дышит, за частотой пульса.
8. При болях дают анальгетики, если есть – промедол.
9. При высоком АД используют бензогексоний, пентамин, способствующие оттоку крови от альвеол, нитроглицерин, расширяющий сосуды (при регулярном измерении давления).
10. При нормальном – малые дозы нитроглицерина под контролем показателей давления.
11. Если давление ниже 100/50 – добутамин, допмин, повышающие функции сокращения миокарда.

Чем опасен, прогноз

Отек легких – прямая угроза жизни. Без принятия крайне срочных мер, которые должны проводить родственники больного, без последующей неотложной активной терапии в стационаре отек легких — причина смерти в 100% случаев. Человека ждет удушье, коматозное состояние, гибель.

Внимание! При появлении самых первых признаков острой патологической ситуации важно в кратчайшие сроки оказать квалифицированную помощь на базе стационара, поэтому вызов скорой помощи осуществляется немедленно.

Профилактические меры

Для предотвращения угрозы здоровью и жизни обязательно предполагаются следующие меры, означающие устранение факторов, способствующих этому состоянию:

1. При заболеваниях сердца (стенокардии, хронической недостаточности) принимают средства для их лечения и одновременно – гипертонической болезни.
2. При повторяющемся отеке органов дыхания используют процедуру изолированной ультрафильтрации крови.
3. Оперативная точная диагностика.
4. Своевременное адекватное лечение астмы, атеросклероза, других внутренних нарушений, которые могут вызвать такую легочную патологию.
5. Изоляция пациента от контактов с любого рода токсинами.
6. Нормальная (не чрезмерная) физическая, а также дыхательная нагрузка.

Осложнения

Даже если в стационаре оперативно и успешно сумели предотвратить удушье и гибель человека, терапия продолжается. После столь критического состояния для всего организма у пациентов часто происходит развитие серьезных осложнений, чаще всего в форме постоянно рецидивирующей пневмонии, сложно поддающейся лечению.

Длительное кислородное голодание оказывает негативное действие практически на все органы. Самые серьезные последствия — нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз, ишемические поражения органов. Эти болезни несут постоянную угрозу жизни и не обходятся без интенсивной лекарственной терапии.

Эти осложнения, несмотря на остановленный острый отек легких, – причина гибели большого количества людей.

Наибольшая опасность этой патологии — ее быстрота и паническое состояние, в которое впадает пациент и люди, его окружающие.

Знание базовых признаков развития отека легких, причин, заболеваний и факторов, которые могут его спровоцировать, а также меры неотложной помощи до приезда «скорой» могут привести к благоприятному исходу и отсутствию последствий даже при столь серьезной угрозе жизни.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/otek-legkix/prichiny-i-posledstviya.html

Все о отеке легких

Отек легких развивается при несостоятельности механизмов компенсации, которые регулируют объем жидкости, поступающей в легкие через капилляры и покидающей их с током лимфы.

Физиологические факторы, предотвращающие отек:

• уменьшение онкотического интерстициального давления, происходящее при застое в малом кругу кровообращения;
• увеличение интерстициального гидростатического давления происходит при накоплении жидкости вокруг легочных капилляров;
• увеличение онкотического давления плазмы, что способствует удержанию жидкой части крови в сосудистом русле;
• запасные способности лимфатической системы, что проявляется значительным увеличением оттока лимфы по легочным сосудам при наличии отечной жидкости.

Нарушение нормального функционирования механизмов, которые предотвращают отек, приводит к пропотеванию плазмы в интерстиций легких или в альвеолярную ткань органа.

Различают два механизма развития патологии:

• увеличение внутрикапиллярного давления, провоцирующее просачивание значительного объема жидкой части крови в ткань легкого и несостоятельность компенсаторных возможностей организма;
• увеличение проницаемости стенок сосудистого русла.

ПРИЧИНЫ

Выделяют две большие группы:

• кардиальные;
• внесердечные.

Кардиальные причины

В эту группу этиологических факторов объединены болезни сердечно-сосудистой системы, вызывающие застой в малом кругу кровообращения из-за недостаточной сократительной способности левого желудочка или предсердия. Возникающая легочная гипертензия способствует оттоку жидкости из сосудистого русла к ткани легкого. Наиболее часто это можно наблюдать при таких патологиях:

• Острый инфаркт миокарда приводит к отеку легких у 44% пациентов. Признаки нарушения гемодинамики появляются при поражении четвертой части кардиомиоцитов левого желудочка. При значительном инфаркте миокарда практически сразу развивается кардиогенный шок, который обязательно сопровождается отеком легких.
• Прогрессирование гипертонической болезни является частой причиной выхода плазмы в ткани легкого. Это происходит вследствие значительной гипертрофии мышечного слоя левого желудочка с последующей недостаточностью его сократительной способности в сочетании с увеличением объема циркулирующей крови, характерным для тяжелой степени артериальной гипертензии.
• Постинфарктное разрастание соединительной ткани.
• Аневризмы левого желудочка, развивающиеся при трансмуральных инфарктах миокарда.
• Поражения сердечной мышцы воспалительного характера.
• Нарушение нормального функционирования клапанного аппарата сердца.
• Патологический процесс бактериальной природы в эндотелии или клапанах.
• Кардиомиопатии.
• Тяжелое нарушение ритма сердечных сокращений.

При повышении капиллярного давления в легких более 30 мм рт.ст. наблюдается декомпенсация физиологических механизмов и развитие отека. Показатели давления выше 40 мм рт.ст свидетельствует о молниеносной форме патологии.

Внесердечные причины

Под действием внесердечных этиологических факторов происходит увеличение проницаемости стенок легочных капилляров для белков плазмы, вслед за которыми выходит жидкая часть крови.

К экстракардиальным причинам относят:

• заброс желудочного содержимого в легкие;
• действие токсических веществ (ртути, хлора и т.п.);
• развитие септических нарушений и действие бактериальных токсинов;
• травматические повреждения грудной клетки;
• воспалительные заболевания бронхолегочной системы различной природы.

Помимо этиологических факторов, важную роль в развитии отека легких играют физическое и эмоциональное истощение, иммунодефицитные состояния и сопутствующие заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Отек легких разделяют по механизму возникновения:

• гидростатический, связанный с увеличением давления в малом круге кровообращения;
• мембраногенный, который развивается при нарушении нормальной проницаемости стенки сосудов.

В зависимости от клинической картины выделяют формы отека легких:

• сердечная астма;
• альвеолярный отек;
• отек вследствие повышенной проницаемости.

Течение отека имеет 4 степени тяжести:

• 1 степень — предотечная. Она характеризуется практически полным отсутствием симптомов. При аускультации выслушиваются влажные хрипы.
• 2 степень — средняя. Умеренные хрипы пациента слышны на расстоянии, появляется одышка в горизонтальном положении.
• 3 степень — тяжелая. Выраженные хрипы сочетаются с ортопноэ.
• 4 степень — классический отек легких. Характерны грубые громкие хрипы, приступы удушья, типичный внешний вид пациента.

Отек легких разделяется по особенностям течения:

• острый — протекающий не более четырех часов;
• подострый — от 4 до 12 часов;
• затяжной — протекающий более 12 часов.
• молниеносный — клинические признаки появляются в течение нескольких минут.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина отека легких зависит от формы заболевания, степени тяжести и особенностей течения.

Сердечная астма

Развитию отека в этом случае предшествует длительное течение патологии сердечно-сосудистой системы с симптомами недостаточности кровообращения различной степени выраженности. Однако у некоторых пациентов приступ сердечной астмы может стать первым признаком декомпенсации состояния.

Пациента беспокоят:

• резко развивающаяся нехватка воздуха, чаще возникающая в ночное время суток;
• страх смерти с эмоциональным напряжением;
• изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых с физиологического на бледно-синюшный;
• одышка до 30 раз в минуту.

Больной, просыпаясь среди ночи, принимает вынужденное сидячее положение с опущенными ногами и фиксированными верхними конечностями для облегчения состояния. Пациенту тяжело разговаривать из-за одышки.

Он с напряжением прислушивается ко всем изменениям, происходящим в организме.

Продолжительность эпизода сердечной астмы может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. Стоит помнить, что эквиваленты этого патологического состояния (легкое покашливание среди ночи, несоответствие частоты дыхания физической нагрузке, незначительные влажные хрипы) свидетельствуют о предотечной стадии отека.

Альвеолярный отек легких

При большом объеме поражений кардиомиоцитов практически сразу возникает альвеолярный отек легких.

У больного наблюдаются:

• увеличение частоты дыхания до 30–40 вдохов в минуту;
• выраженная одышка, усугубляющаяся в горизонтальном положении;
• нарушение общего состояния;
• чувство страха, потливость;
• цианоз кожных покровов;
• изменение хрипов от свистящих до влажных крупнопузырчатых;
• выделение пенистой мокроты.

Длительность отека легких может варьироваться от кратковременной до продолжающейся несколько часов. Иногда наблюдается молниеносное течение отека легких.

Отек легких вследствие повышенной проницаемости

Он связан с нарушением структуры эндотелия легочных капилляров и пропитыванием альвеолоцитов белками плазмы и жидкостью. Этот отек характеризуется высокой летальностью, достигающей 90%, и поражением пациентов молодого возраста.

Клинические проявления практически идентичны симптомам альвеолярного отека легких, однако, они имеют свои особенности:

• жалобы пациента возникают не сразу, а через 6–48 часов с момента действия поражающего фактора;
• срок разрешения длительный и может затягиваться до 2 недель.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике отека легких важно быстро поставить правильный диагноз и приступить к немедленному лечению пациента.

Физикальные методы исследования:

• При осмотре виден цианотичный цвет кожных покровов, набухание шейных вен, вынужденное положение.
• Во время аускультации выслушиваются влажные хрипы, тахипноэ, признаки нарушения сердечной деятельности (глухость тонов, снижение АД, нарушение ритма).

Рентгенологическое исследование:

• выявляется нечеткость легочного рисунка, изменения в прикорневых отделах легких
• изменения сохраняются на протяжении 1–2 суток.

Электрокардиография:

• определяются признаки основной патологии;
• выявляется гипертрофия левых отделов сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

В терапии пациентов с отеком легких используют следующий алгоритм:

• Уменьшают нагрузку на левые отделы сердечной мышцы путем снижения давления в системе легочных сосудов. Для этого пациента переводят в сидячее положение с опущенными нижними конечностями.
• Корректируют объем циркулирующей крови с помощью жгутов, которые накладывают на конечности. Эту манипуляцию выполняют для уменьшения венозного оттока.
• Проводят дегидратацию легочной ткани медикаментозным путем.
• Улучшают сократительную способность миокарда, используя сердечные гликозиды.
• Увеличивают поступление кислорода методом оксигенотерапии через назальные катетеры.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее тяжелыми осложнениями отека легких считают:

• угнетение дыхания;
• нарушение проходимости дыхательных путей из-за выделения большого количества пены;
• прекращение сердечной деятельности;
• развитие молниеносной формы заболевания;
• болевой шок вследствие интенсивного ангинозного синдрома.

ПРОФИЛАКТИКА

В предупреждении развития отека ключевым фактором является ранняя диагностика и полноценное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекционных болезней, патологии легких.

Прогноз на выздоровление

Прогноз практически всегда неблагоприятный. Быстрое развитие патологического процесса и высокая летальность делают отек легким одним из самых тяжелых осложнений сердечной недостаточности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/22103-otek-legkih.html

Отек легких: причины и симптомы заболевания

Что такое отек легких, что может повлиять на возникновение данного заболевания и как распознать его наступления для оказания первой помощи.

Отек легких может представлять серьезную угрозу человеческой жизни. Под воздействие различных факторов, в легочных альвеолах происходит скапливание серозной жидкости, нарушение нормального газообмена кислорода и углекислого газа. Основные причины отека легких это застой в малом или легочном круге кровообращения и повреждение легочных структур агрессивными внешними или внутренними факторами.

Если человеку вовремя не оказать экстренную медицинскую помощь и не назначить быстро необходимое лечение, то отек легких может повлечь за собой крайне неприятные последствия, вплоть до смерти.

Механизм развития

Структурная единица легкого – альвеола, выглядит как мешочек с тонкими стенками, обтянутый обширной сетью мелких кровеносных сосудов. Подобная структура позволяет обеспечить организму полноценный и быстрый газообмен.

Во время отека легких, альвеолы отекают и заполняются жидкостью.

Из-за скопившейся жидкости, происходит нарушение нормального функционирования легких и сокращается функция газообмена, что приводит кислородному голоданию организма.

Согласно МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) диагноз отека легких имеет код J 81.

МКБ 10 состоит из 21 раздела, в каждом из которых расположены соответствующие подразделы с описанием заболеваний, каждый из которых имеет свой код и их состояний.

Практически во всех странах МКБ принята как единый нормативный документ, согласно которому, учитывая код каждого заболевания, происходит их учет и учет смертности.

Различается два основных механизма (патогенез), которые могут вызывать отек легких.

В первом случае патогенез характеризуется увеличением объема межклеточной жидкости из-за застоя в малом круге кровообращения – гидростатический отек.

Во втором случае объем межклеточной жидкости увеличивается из-за избыточной фильтрации плазмы, при разрушение сосудов легких, что бывает и при нормальном давлении – мембранный отек.

Гидростатический отек

К причинам, которые вызывают гидростатический отек, можно отнести все те заболевания и состояния организма, которые повышают давление в легочных сосудах, такое бывает при:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• заболевания сердечных клапанов (митральный стеноз);
• тромбоз и эмболия легочных сосудов;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость;
• новообразования легких;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Мембранный отек

Проявление мембранного отека могут спровоцировать проявление следующих состояний:

• инфекции и воспаления (пневмония, сепсис);
• травмы легкого;
• отравления, например при вдыхание паров хлора, ртути или угарного газа;
• при попадании желудочного содержимого и рвотных масс.

Механическими препятствиями может являться вода и любые инородные тела попавшие в дыхательные пути.

Системные причины

Сердечно-сосудистые

Врожденные или приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к плохой циркуляции крови в сосудах, вследствие чего повышается давление. Кровь начинает застаиваться в сосудах, и часть плазмы проникает через тонкие стенки в полость легких.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы провоцирующим появление отеков, чаще у взрослых, можно отнести:

• острый инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• приобретенные пороки сердца;
• дисфункция левого желудочка;
• нарушение систолы левого предсердия;
• диастолическая дисфункция;
• систолическая дисфункция.

Токсический отек

Данный вид отека легких возникает в том случае, когда альвеолокапиллярные мембраны повреждаются какими либо агрессивными соединениями. Например отравляющими газами и ядами, лекарственными препаратами. Отек может возникать при алкогольной или наркотической интоксикации, при аллергической реакции, все это может привести к внезапной смерти человека.

Также отек легких может быть спровоцирован инфекционными заболеваниями, например:

• сепсис;
• грипп;
• острый ларингит;
• хронический тонзиллит;
• коклюш.

Легочные

Заболевания легких также могут послужить причиной возникновения отечности. К ним можно отнести:

• хронический бронхит;
• бронхиальная астма
• опухоль легкого;
• туберкулез;
• пневмония.

Отечность может быть вызвана заболеваниями других внутренних органов. К примеру, при проблемах с почками не происходит должная фильтрация, вследствие чего в крови содержится лишняя жидкость, которая и может накапливаться в легких.

Спровоцировать развитие отека легких может физическое и эмоциональное перенапряжение, резкая перемена положения тела из вертикального в горизонтальное.

Акклиматизация

Отек легких может развиться у недостаточно акклиматизированных людей в горах, при условии, что была преодолена отметка, превышающая 3500 м над уровнем моря, и человек при этом испытывал тяжелые физические нагрузки.

В горах отек может развиться на 3-4 день, а его развитию могут поспособствовать имеющиеся у человека заболевания дыхательных органов и органов кровообращения.

Первыми симптомами начала отека легких в горах является появление сухого кашля, заметное ухудшение общего состояния, чувство саднения в горле.

В условиях высокогорья отек легких может развиться стремительно, и если не будут приняты необходимые меры, это может привести к смерти человека.

Необходимо срочно согреть человека любыми подручными средствами, телу больного придать лежачее положение (при этом голова должна быть приподняла). Больному дают болеутоляющие средства и подкисленное питье.

Если есть такая возможность, больному необходимо дать кислород, поливитаминную смесь и провести очищение ротовой полости.

В любом случае, скорейшее обращение к врачам поможет избежать смерти пациента.

Проявления отека

Распознать отек легких не сложно. Заболевание развивается с разной скоростью и патогенез подразделяется на 4 стадии, начиная с затяжной и заканчивая молниеносной.

Частыми симптомами надвигающегося отека становятся:

• проявление одышки;
• учащение дыхания и пульса;
• частый кашель;
• проявление хрипов.

Одними из первых симптомов отека легких являются проявление болей и чувства сдавливания в области грудной клетки. На более поздней стадии заметно учащается дыхание и сердцебиение, больной не в состоянии спокойно вдохнуть и выдохнуть, проявляется одышка, на коже выступают капли холодного пота.

У больного ощущается нехватка кислорода, он старается принять сидячее положение, так как именно в этом положении ему легче дышать, кожа приобретает синюшный оттенок. На первых стадиях преобладает сухой кашель. С ухудшением состояния больного проявляется влажный кашель, при котором прослушивается большое количество хрипов и выделяется пенистая мокрота розового цвета.

При запущенном заболевании мокрота может выделяться и через носовой проход.

Типичным симптомом острого отека легких является появление клокочущего дыхания. Оно становиться громким, частым и прерывистым.

С увеличением отека проявляются и другие признаки – резко уменьшается давление, пульс слабеет, становиться нитевидным. В такие моменты человек напуган, возможно спутанность сознания.

В случае наступления молниеносного отека подобные признаки развиваются настолько стремительно, что зачастую это приводит к смерти пациента.

В более легких формах заболевания (затяжная, подострая) данные проявления развиваются постепенно.

При альвеолярном отеке пациент может находиться только в сидячем положении, хрипы становятся слышны даже без использования специальных приборов. Из ротовой полости может начать выделяться пена.

Важно знать

Своевременно начать лечение очень важно, так как последствия возникшего отека могут быть очень печальными. Отек легких может привести к нехватке кислорода для всех внутренних органов, а в частности для головного мозга.

При вовремя начатом лечении возникшей отечности и оказанной помощи прогноз будет весьма благоприятным. В противном случае прогноз может быть неутешительным и существует вероятность, что пациент погибнет от асфиксии буквально за несколько минут.

Стоит отметить тот факт, что прогноз при отеке легких в сочетании с кардиогенным шоком весьма неблагоприятен. В остальных случаях отек легких без проблем поддается лечению.

Источник: https://otekam.net/organy/prichiny-oteka-legkix-posledstviya.html

Отек легких: виды, причины и последствия, лечение

Для полного понимания причин возникновения отека легких, в первую очередь необходимо разобраться в том, как работает этот орган.

При вдохе, воздух заполняет альвеолы (небольшие пузырьки в легких, окруженные сосудами). Легкие окружены интерстицием – веществом, формирующимся из плазмы, выделяемым капиллярами.

Из альвеол кислород попадает в интерстиций, и через лимфатические сосуды в систему кровообращения.

Отек возникает, если интерстиций накапливается и постепенно проникает в альвеолы, заполняя легкие, – это так называемый гидростатический отек. Он появляется чаще всего из-за проблем с сердцем. Есть и другой вариант — мембранозный отек. В данном случае причиной являются токсины, разрушающие стенки альвеол или сосудов.

Признаки отека

Даже не имея профильного образования, диагностика отека легких достаточно проста, внешние проявления этого заболевания очень яркие. Все начинается с частого покашливания, постепенно нарастает хрипота и появляется стеснение в груди, боль.

Дыхание начинает учащаться, начинается удушье и нарастает кашель, при котором отхаркивается мокрота в виде розовой пены. Когда состояние ухудшается, мокрота выделяется и через нос. Кожа покрывается липким и холодным потом, появляется цианоз — синюшность. Пульс учащается до 200 ударов в минуту, происходят скачки давления.

Человек чувствует головокружение и общую слабость, сознание путается и появляется страх смерти.

Существует 2 стадии отека:

1. Интерстициальный отек легких.
2. Альвеолярный отек легких.

От того, насколько быстро протекает процесс проникновения жидкости внутрь альвеол, определяется тяжесть состояния больного. При молниеносном отеке смертность составляет более 90%. В то же время, если осложнение вызвано хроническим заболеванием и врачи вовремя принимают меры, то его можно с легкостью купировать с помощью лекарств.

Виды отеков

Различают 2 вида отеков, в зависимости от причин его вызвавших:

1. Кардиогенный отек, возникающий из-за проблем с сердцем.
2. Некардиогенный отек легких, объединяет в себе все остальные причины заболевания.

Также отдельно можно выделить своеобразный подвид 2-го типа — токсический отек легких. Его название само указывает на причину возникновения – токсины и яды.

Сердечный отек

Эта разновидность отека проявляется исключительно из-за острой недостаточности сердца, а если быть точнее — левого желудочка.

Чтобы не ошибиться в связи проблем с сердцем и органами дыхания, измеряют давление в легких. Если капиллярное давление превышает отметку в 30 мм.

ртутного столба, то можно с уверенностью заявлять о наличии такой связи. Также на кардиограмме будут заметны характерные изменения.

Сердечный легочный отек чаще всего проявляется ночью, и у пациента, кроме вышеописанных симптомов, также появляется сильная боль за грудиной. Скорость формирования отека намного выше, чем при других причинах его возникновения, остается зачастую слишком мало времени, чтобы оказать помощь при такой проблеме.

Некардиогенный отек

Он развивается не из-за застоя крови, а благодаря повышенной проницаемости сосудов и проникновения жидкость во внутреннюю полость легких. Основной проблемой для врачей после купирования симптомов становится поиск причин, вызвавших некардиогенный отек. В первую очередь, проводится комплекс процедур для исключения из списка возможных причин проблемы с сердцем. А дальше начинается поиск.

Среди наиболее частых вариантов можно выделить проблемы с почками и печенью. Некардиогенный отек легких также может быть вызван раком, пневмонией и являться осложнением приступа бронхиальной астмы. Кроме этого его может вызвать наркозависимость, вдыхание ядовитых веществ, длительный прием определенных препаратов, радиация и пневмоторакс. И это неполный список возможных причин.

Токсический отек

Этот вид относится к некардиогенному, но, в отличие от других разновидностей, токсический отек легких имеет несколько специфических стадий, помогающих его дифференцировать. Из-за ожога тканей легких, прежде чем разовьется отек, проявляется рефлекторная реакция органов дыхания на раздражение, например кашель.

Отек могут вызывать различные лекарственные средства, такие как: диуретики, цитостатики, анальгетики наркотической природы, противовоспалительные средства нестероидного типа, а также рентгеноконтрастные препараты. В редких случаях он появляется из-за приема токолитиков. Дополнительными факторами риска являются старость и длительный стаж курения.

Токсический отек легких имеет 4 стадии:

1. Рефлекторные расстройства. Химическими веществами раздражаются слизистые оболочки, вызывая первые симптомы отека легких. Появляется одышка, сопровождаемая кашлем. Начинается слезотечение. Главная опасность состоит в возможности развития сердечной недостаточности, остановки дыхания.
2. Стихание раздражений. В течение суток (чаще – меньше) симптомы не проявляются. Но правильно проведенное обследование укажет на брадикардию и эмфизему легких.
3. Отек легких. Симптомы развиваются медленно. Обычно этот процесс занимает от 4-х до 6-ти часов, но может растянуться до суток. Физические нагрузки и ошибки при транспортировке больного могут вызвать осложнение ситуации.
4. Осложнения. Последствия отека особенно сильно сказываются на легких и сердце. Через некоторое время могут проявиться эмфизема или пневмония. Также есть вероятность обострения хронических заболеваний. Процессу выздоровления сопутствуют депрессия, астения и сонливость. Но наиболее опасным осложнением является развитие сердечной недостаточности, а соответственно и развитие, так называемого, «вторичного» отека.

Последствия

Так как отек приводит к нарушениям работы кровеносной системы и недостатку содержания кислорода в крови, то последствия заболевания затрагивают практически весь организм человека.

В первую очередь страдают те органы, которые требуют постоянного притока большого количества кислорода.

Таким образом, первыми в списке пострадавших находятся мозг, печень и почки, а также железа, надпочечники и, конечно, легкие и сердце.

Поражение органов может ухудшить ситуацию, приведя к различным осложнениям и развитию сопутствующих заболеваний. Если ограничится исключительно последствиями для дыхательной системы, то отек часто приводит к следующим заболеваниям:

• ателектаз (спадание легкого). Характеризуется тем, что часть альвеол не содержат воздуха или заполнены жидкостью. В результате, в легкое не поступает кислород и, соответственно, ухудшается питание всех органов тела. Если поражена большая часть легкого, то ателектаз может приводить к смещению органов, расположенных в данной области, нарушая их работу.
• пневмосклероз. Причиной данного заболевания является покрытие легочной ткани рубцами. Стенки альвеол теряют свою эластичность и не могут участвовать в газообмене. Если поражена небольшая область легкого, то это практически не оказывает влияния на процесс дыхания. Но если болезнь развивается, то поражается значительная часть тканей, что имеет серьезное влияние на здоровье.
• застойная пневмония. Проблемы в процессе кровообращения, как последствие отека, проявляются в качестве вторичного воспаления в тканях легких. Причиной заболевания становится переполнение легочных вен кровью. В худшем случае может привести к вторичному отеку, кардиогенного характера.
• эмфизема. Концевые бронхиолы расширяются и повреждают альвеолы – так «выглядит» заболевание изнутри. Снаружи его также достаточно легко определить. Грудная клетка больного расширяется и принимает бочкообразную форму. Также набухают надключичные области. Но в первую очередь появляется одышка.

Первая помощь

Основная опасность отека легких состоит в том, что пациент может просто не дожить до того момента, когда врачи смогут оказать ему квалифицированную помощь. Поэтому заметив первые симптомы, необходимо не только вызвать скорую, но также провести несколько простых процедур, способных спасти жизнь человеку.

Первое, и самое простое, — обеспечить приток свежего воздуха, чтобы облегчить дыхание. Человека необходимо посадить или привести в полусидячее положение со спущенными ногами. Ступни можно погрузить в горячую ванну.

По возможности, больному дают вдыхать пары спирта. Для взрослых используется 99%-ный раствор, а детям – не более 30%. Также необходимо открыть доступ к периферийной вене, чтобы приехавшая группа неотложной помощи могла ввести катетер, не затрачивая лишнего времени. Очень важно следить за пульсом.

Если давление не понижено, то можно принять пару таблеток нитроглицерина. На этом первая помощь при отеке легких заканчивается и остается надежда только на врачей. В скорой проведут оксигенотерапию и отсосут пену.

С помощью диуретиков выведут лишнюю жидкость и дадут обезболивающие и иные препараты при необходимости.

Лечение

По своей сути, амбулаторное лечение данного заболевания очень простое. Необходимо купировать симптомы отека легких. Для этого используются нитроглицерин, фуросемид и морфина гидрохлорид. Если в процессе лечения не возникнет осложнений, то выздоровление занимает от 5 дней. При токсическом отеке – от 3-х недель.

Алгоритм действия врачей таков:

1. Провести седативную терапию, для снятия спазма.
2. Пеногашение.
3. Сосудорасширяющая терапия, для улучшения кровообращения и притока кислорода к органам тела.
4. Использование диуретиков для выведения излишков жидкости.
5. При сердечном отеке вводятся гликозиды, при некардиогенном – глюкокортикоиды.
6. Проводится кровяная эксфузия – откачивание крови.

Стоит учитывать, что отек — это всегда следствие другого патологического процесса в организме. Поэтому недостаточно купировать симптомы. Чтобы оказать качественную помощь при отеке легких, необходимо убрать причину и предотвратить развитие осложнений.

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/lechenie-legkikh/18752-otek-legkikh-vidy-prichiny-i-posledstviya-lechenie