Применение химиотерапии при раке легкого: как лечить патологию данным методом?

Эффект химиотерапии при раке легкого на разных стадиях – Лечение в домашних условиях

Химиотерапия при раке легкого может использоваться как основной или вспомогательный метод лечения. Его назначают как при мелкоклеточном, так и при недрібноклітинному рака легкого, однако результаты лечения в каждом случае индивидуальны.

Эффект химиотерапии при МРЛ и НМРЛ

Различать рак легких по морфологическим признаком принципиально важно. Специалисты выделяют 2 категории:

• мелкоклеточный рак (МРЛ);
• немелкоклеточный рак (НМРЛ).

НМРЛ включает в себя аденокарциному, плоскоклеточный и крупноклеточний вид рака легких. Также к этой категории стоит отнести и редкие формы заболевания, например, бронхиолоальвеолярного рака.

Более 75% больных рак диагностируют именно эту категорию, что свидетельствует о несвоевременном обращении к врачу. Это важно, ведь НМРЛ практически не реагирует на химические препараты.

Желаемого эффекта от курса химиотерапии больной не получит, к тому же если рак еще и пустил метастазы.

Но это совсем не говорит о том, что больному не имеет смысла проходить химиотерапию. Влияние химических препаратов на этой стадии заболевания способно улучшить качество жизни и продлить ее на некоторое период.

Стоит также учитывать и стадию НМРЛ. На первой стадии химиотерапию можно назначать после операции, чтобы снизить вероятность рецидива. На второй стадии чаще всего назначается лучевая терапия при раке легкого, если пациенту по каким-либо причинам нельзя делать операцию.

Третья стадия характеризуется тем, что хирургическое вмешательство на этом этапе практически невозможно, поэтому рекомендуется пройти курс хіміорентгенотерапіі, то есть лучевая терапия при раке легкого назначается вместе с химиотерапией.

На 4 стадии химиотерапия уже не способна побороть раковые клетки.

МРЛ хорошо поддается лечению химиотерапией. Прием специальных препаратов положительно влияет на процесс выздоровления, убивая раковые клетки и предотвращая их рост и деление.

Лечащий врач может назначить химиотерапию как основной метод борьбы с раком легких, однако возможно, что эта процедура будет дополнять оперативное лечение и лучевую терапию.

Типы химиотерапии и химиопрепаратов при раке легкого

В каждом индивидуальном случае химиотерапия выполняет различные задания. Некоторым пациентам его назначают перед хирургическим вмешательством для того, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли.

Такой тип химиотерапии называется неад’ювантним. Курс адъювантной химиотерапии назначается уже после хирургического вмешательства для того, чтобы предотвратить появление метастазов и рецидивов.

Существует также лечебная химиотерапия, основная задача которой — уменьшить размеры метастазов.

Специалисты отмечают, что наиболее эффективно борются с раковыми клетками химические препараты на основе платины. Однако стоит выделить еще ряд лекарств, которые положительно влияют на уничтожение опухолей:

• фосфамид;
• цисплатин;
• метотрексат;
• циклофосфан;
• адриамицин;
• митомицин;
• винкристин;
• этопозид и другие.

Как правило, врачи комбинируют лекарства, однако говорить о наиболее эффективной схемы лечения не стоит, так как она зависит от конкретной ситуации. На нее влияет стадия болезни, результаты хирургического вмешательства, состояние пациента и то, как он реагирует на прием тех или иных препаратов.

Исследования того, насколько эффективно влияют химические препараты на опухоли, не прекращаются. Так, внутривенный препарат бевацизумаб предотвращает формирование кровеносных сосудов, которые передают опухоли питательные вещества и способствуют росту раковых клеток.

Ученые пришли к выводу, что, комбинируя бевацизумаб с другими формами химиотерапии, можно в разы продлить жизнь больного, что нельзя сказать о гефінітібе.

Этот препарат долгое время использовался для лечения рака легких, но не так давно стало известно, что коэффициент выживания при его приеме не возрастает.

Существует несколько видов приема лекарств при химиотерапии. Врач может назначить прием таблеток или же внутривенные уколы.

Цикл таких приемов длится несколько дней, после чего делается перерыв, чтобы организм восстановился и отреагировал на возможные побочные эффекты.

Количество сеансов определяет врач, принимая во внимание все сопутствующие факторы: на какой стадии находится заболевание, как опухоль реагирует на лечение и как себя чувствует пациент.

Курс химиотерапии в виде таблеток можно проходить амбулаторно, однако желательно все же быть под наблюдением специалистов.

Как перенести побочные эффекты химиотерапии?

Нередко больные отказываются от приема химических препаратов, так как боятся их побочных эффектов или же пессимистично настроены на то, что перенести химиотерапию они не смогут. Однако, принимая такое решение, стоит помнить, что большую часть осложнений можно контролировать при помощи специальных лекарств.

Химиотерапия при раке легких может спровоцировать появление следующих осложнений:

• ослабление иммунитета;
• наличие кровоподтеков и кровотечений;
• развитие анемии;
• выпадение волос;
• тошноту и болезненные ощущения во рту.

Ослабление иммунитета после химиотерапии объясняется тем, что через препаратов костный мозг начинает меньше вырабатывать лейкоцитов. Этот процесс начинается уже через 7 дней после курса химиотерапии. Критический этап в основном фиксируется через 10-14 дней. Затем количество лейкоцитов восстанавливается и со временем приходит в норму.

Симптоматика этого побочного эффекта — поднятия температуры тела. Поэтому больному крайне необходимо находиться под наблюдением врача.

Синяки могут возникать из-за низкого количества тромбоцитов, а они, как известно, участвуют в процессе свертывания крови. Низкое количество эритроцитов, наоборот, провоцирует усталость и вялость.

На слизистой оболочке рта могут появиться небольшие ранки. Это причина болезненных ощущений во рту. Для борьбы с этим побочным эффектом необходимо регулярно полоскать полость рта специальными растворами.

Выпадение волос провоцируют не все препараты, которые используются при химиотерапии. Поэтому стоит уточнить у врача, какие побочные эффекты вызывает прописанный препарат. Восстанавливаться волосяной покров начинает уже через 3-6 месяцев после курса лечения.

Это не только поможет более качественно и результативно бороться с заболеванием, но и легче переносить побочные эффекты от лечения.

Источник: http://ok-doctor.xyz/effekt-himioterapii-pri-rake-legkogo-na-raznyh-stadiiah/

Лечение рака легких

Рак легкого –  это весьма коварное заболевание. Данная онкопатология  является безусловным лидером среди всех  онкозаболеваний  у мужчин. На ранних стадиях это заболевание плохо диагностируется.

Лечение рака легкого –  очень нелегкая задача. На данный момент есть  есть следующие методы лечения: 

​

• химиотерапия,  в том числе,  сочетанная с препаратами таргетного  действия 

• комбинация всех или некоторых из этих методов.

 

 

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – самый радикальный  способ.  

Есть целый ряд противопоказаний к использованию хирургического метода лечения. Это и распространение  опухоли  на близлежайшие органы и ткани, что делает невозможным удаление  опухоли,  и  обнаружение метастазов в отдаленных органах – в печени, костях скелета, головном мозге, из-за чего  операция будет нецелесообразной,  и индивидуальные противопоказания пациента к операции.

Сами операции можно разделить

Радикальной операцией считается та, во время которой которой удаляют все проявления злокачественного процесса, т.е. первичную опухоль в пределах здоровых тканей, регионарные лимфоузлы,  клетчатку с путями метастазирования.

Такие операции выполняются на стадиях Т1 – Т3N0M0.  Не всегда при радикальной операции требуется полное удаление легкого.

Условно радикальными являются операции на стадии Т3N?M0. Эти оперативные вмешательства дополняют лучевой и/или химиотерапией.

При паллиативной операции рака легких все фрагменты новообразования удалить невозможно.   

Операционному лечению подлежат больные с   немелкоклеточными формами онкологии, хотя в настоящее время стали проводить и операции  при мелкоклеточной форме рака, если заболевание выявлено в начальных стадиях.

Лучевая терапия рака применяется при его неоперабельных

формах онкологии либо, тогда, когда имеются противопоказания

к совершению операции или сам больной не хочет ее проведения

, либо как дополнение к иным   способам  лечения.

Наибольший эффект лучевая терапия   дает  в случае

плоскоклеточного  рака либо недифференцированной формы  

рака легкого.  Лучевая терапия  заболевания проводиться

как радикальное лечение, либо как паллиативное лечение.

Радикальная лучевая терапия  рака легкого  включает  

облучение опухоли, путей ее метастазирования,

т.е. средостения.

С появлением стереотаксических способов лучевой терапии

(протонная терапия,  гамма – нож, кибер – нож) достигнуто

существенное улучшение в терапии рака легких. Лучевая терапия, которую проводят на современных установках, позволяет добиваться более высоких показателей выживаемости больных.  

Онкология легкого относится к злокачественным новообразованиям с низкой чувствитель-ностью к цитостатическим препаратам.  

Невысокая эффективность химиотерапии при раке легких обуславливает высокую смертность от него.

Более эффективна при раке легких химиотерапия с одновременным применением цитостатиков и таргетных препаратов нового поколения. Однако таргетные препараты достаточно дорогие и не всем доступны.

Химиотерапия применяется при 3 – 4 стадии немелкоклеточной формы онкологии и является, по сути, основным методом лечения пациентов с таким диагнозом.

Химиотерапия немелкоклеточного рака

На данный момент стандартом химической терапии при немелкоклеточном раке  считают применение комбинаций цитостатиков –  Этопозид, Винорельбин, Паклитаксел, Доцетаксел, Гемцитабин  с препаратами платины   – Цисплатин,  Карбоплатин. Дополнительно

 могут быть использованы таргетные препараты.

Лечение операбельных больных

На стадиях “3 a” и “3 б” 

У тех операбельных больных, прогноз по выживаемости которых плох, применяется неоадъювантная химиотерапия (неоадъювантная терапия – это терапия, предшествующая хирургическому лечению).

Это позволяет подавлять  микрометастазы

опухоли,  уменьшает первичную опухоль,

пораженные метастазами лимфоузлы,  повышает

вероятность успешного выполнения

непосредственно радикальной операции рака

легких.

В результате применения неоадьювантной

терапии  отмечается улучшение отдаленных

по времени результатов лечения, уменьшается

вероятность послеоперационных осложнений.

Такая терапия операбельных больных

немелкоклеточным раком целесообразна тогда, когда возможность радикальной операции под сомнением, или  сопутствующая патология у пациента вынуждает отложить операцию. 

Лечение при неоперабельном раке

На стадиях  “3 a” и “3 б” 

У неоперабельных больных химиотерапия может являться самостоятельным методом  терапии либо быть сочетанной –  совместно с лучевой терапией рака легких.

Согласно многочисленным исследованиям, отдаленные результаты   лечения, где лучевая терапия сочетается с химиотерапией, значительно лучше, чем лучевая терапия в монорежиме. 

При химиотерапии обычно применяются  следующие сочетания  препаратов:

• Цисплатин (Карбоплатин) + Паклитаксел или Доцетаксел

• Цисплатин + Винорельбин, Цисплатин + Гемцитабин.

Паклитаксел, Гемцитабин, Винорельбин, Доцетаксел могут применяться и в монорежиме. 

Лечение 4 стадии производится только с помощью

химиотерапии. Хирургически онкология 4 стадии

не лечится, возможно только проведения паллиативных

оперативных вмешательств.

Лучевая терапия в лечении 4 стадии также малоэффективна и проводится  только как  паллиативное  лечения, направленного на временное облегчение состояния больного.

Химиотерапия больных с 4 стадией немелкоклеточного рака  – это основной метод лечения, который доказанно  увеличивает продолжительность жизни таких больных и улучшает  их качество жизни.

1-я линия химиотерапии 

В 1-й линии химической терапии применяются комбинации платиноидов  (Цисплатин, Карбоплатин) и Этопозида, Винорельбина, Паклитаксела, Гемцитабина.

Эти схемы терапии показали большую эффективность, нежели  терапия одним препаратом. Максимального эффекта можно достичь,  включив в схему лечения 3 и более цитостатика.

Химиотерапию пациентов с распространенной немелкоклеточной онкологией начинают  как можно быстрее, кк продолжительность   зависит от полученных  результатов  и переносимости химиотерапевтических препаратов больным.

2-я линия  

Пациенты с резистентностью к 1-й линии химической терапии, могут достичь частичной регрессии опухоли при проведении второй линии химической терапии.

При неэффективности комбинаций препаратов  на основе платиноидов во 2-й линии применяют Доцетаксел врежиме монотерапии  или  препараты таргетной терапии  – Тарцева (Эрлотиниб) и Иресса (Гефитиниб).  

Таргетная терапия доказанно эффективна у пациентов  с аденокарциномой, с бронхеолоальвеолярным раком, у  ранее не курящих больных, у женщин,  у больных азиатской расы.

Гефитиниб во 2-й линии химиотерапии рака легких также эффективен, как и  Доцетакселу, но  применение его гораздо легче переносится больными по причине его меньшей токсичности.

При  распространенном неоперабельном  метастатическом либо рецидивирующем неплоскоклеточном немелкоклеточном раке в качестве первой  линии терапии совместно с применением платиноидов  эффект дает Авастин. Также Авастин может использоваться и во 2-й линии терапии.

 

Основной способ лечения рака легких 4 стадии

 

Из наиболее эффективных препаратов, для лечения

мелкоклеточного рака легких, следует

выделить  – Циклофосфамид, Доксорубицин,

Винкристин, Цисплатин, Карбоплатин,  Доцетаксел,

Топотекан, Иринотекан, Паклитаксел, Этопозид.

Их активность в монотерапии – 30 до 50 %.

При  комбинированной химической терапии объективный

ответ  дают  80-90 % пациентов, а полная ремиссия

заболевания  – у 30-40 % больных.

При локализованном мелкоклеточном раке легких

химическая терапя применяются в сочетании

с дистанционной лучевой терапией. Лучевую терапию

рака легких начинают либо с 1-м курсом полихимиотерапии (ранняя лучевая терапия) или с 3-4-м курсом (поздняя лучевая терапия).

Несмотря на достаточно высокую чувствительность к химической терапии  и лучевой терапии, мелкоклеточный рак весьма часто рецидивирует. Тогда выбор препаратов для химической терапии  второй линии зависит от эффекта от 1-ой линии лечения, от продолжительности безрецидивного промежутка , а также  от локализации метастазов.

Химиотерапия распространенного мелкоклеточного рака

Химиотерапия при распространенном мелкоклеточном раке – это основной  метод терапии данного заболевания.  Лучевая терапия этого вида рака проводится  на отдельные очаги с паллиативной целью.

Рекомендуют проводить максимум 8 курсов  полихимиотерапии  каждой линии, так как дальнейшее увеличение курсов не продлит жизнь, но качество жизни из- за расличных осложнений и побочных эффектов существенно ухудшит.

Такова же позиция и относительно поддерживающей химиотерапии   мелкоклеточного рака легкого.

Во время терапии рака легкого, а особенно на поздних стадиях, у многих пациентов возникает болевой синдром.

О том, как правильно проводить противоболевую терапию в домашних условиях, читайте следующую статью. 

Врач-онколог

А.В. Рева

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/lechenie-raka-legkih

Химиотерапия на 3 и 4 стадии рака легкого

Внутреннее введение медикаментозных препаратов при онкологической патологии – это химиотерапия. Метод, который используется в запущенных случаях, при невозможности лечения хирургическим путем, или после операции.

Химиотерапия при раке легкого негативно сказывается на состоянии организма, противопоказана детям, используется на третье или четвертой стадии заболевания, когда есть неконтролируемые процессы метастазирования.

Показаниями также является наличие метастазов в лимфатических узлах, системе кровообращения. Разберем этот вариант лечения и его последствия подробней.

Виды химиотерапия

Химиотерапия при раке легких может быть нескольких вариантов, зависимо от сложности препаратов, их основной цели:

• неадъювантная терапия;
• адъювантная терапия;
• лечебная химиотерапия.

Неадъювантная терапия проводится в качестве предоперационной подготовки для минимизации патологического очага, также проводится с целью определения чувствительности ракового процесса к отдельным лекарственным препаратам, перед операцией или после нее.

Адъювантная химиотерапия назначается после операции для исключения рецидивов, а также для предупреждения распространения метастазов.

Лечебная химиотерапия проводится для ликвидации или уменьшения метастазов, но при этом повышает риск негативных последствий.

Эффективность химиотерапии

Гистологическая структура раковых образований определяет выбор препаратов и исход лечения. Немелкоклеточный рак легкого сложно подается лечению химическим путем, чаще химиотерапия используется как заключительный этап после хирургического лечения, когда резекция легкого прошла успешно.

Мелкоклеточный рак более чувствителен к консервативным методам лечения, химиотерапия в этом случае дает результаты, как самостоятельный метод или после оперативного удаления рака.

Параллельно с химическим лечением может проводиться лучевая терапия, в комбинации эти два метода позволяют улучшить эффект, предупредить метастазирование, повысить качество жизни больного.

Противоопухолевые препараты

Химиотерапия при раке легких

Среди противоопухолевых препаратов, которые используются для лечения рака легкого можно выделить: цисплатин, циклофосфан, винкристин, фосфамид, метотрексат, адриамицин. Высокой эффективностью против ракового процесса обладают препараты на основе платины. Их применение зависит от прогрессивности роста опухоли, стадии заболевания, чувствительности ракового процесса к препарату.

Рак легких это единственное онкологическое заболевание, для которого химиотерапия может стать основным вариантом лечения в неоперабельный период. Это связанно с поздней диагностикой, прогрессивным распространением метастазов по лимфатической системе.

Все химиотерапевтические препараты, которые используются в онкологии, делятся на несколько групп: алкилирующие цитостатики, антибиотики, антиметаболиты, растительные средства, гормональные препараты, антигормоны.

Есть разработанные схемы лечения химиотерапевтическими препаратами, которые учитывают дозировку, зависимо от возраста, состояния пациента.

Схемы определяют, в какой комбинации и какой временной промежуток проводится введение противоопухолевых препаратов. Назначение имеет право проводить только онколог после всевозможных диагностических мероприятий, строго по разработанной схеме.

Несмотря на всю строгость лечения, противоопухолевые препараты оставляют негативные для организма последствия.

Последствия химиотерапии

Известно, что химиотерапевтические препараты негативно сказываются на здоровье пациента. Это связано с тем, раковые клетки организм воспринимает, как свои, и создать препараты, которые будут избирательно влиять только на рак практически невозможно.

Потому последствия химиотерапии такие пагубные, страдают не только патологические структуры, но и здоровые нормально функционирующие ткани. Что можно взять во внимание при разработке препаратов для онкологических больных, так это то, что раковые клетки размножаются быстрее.

Это связанно с нарушением их давления. Суть химиотерапия в том, что лекарство действует на клетку в процесс деления, раковый очаг повреждается быстрее здоровых структур. Несмотря на это опасность противоопухолевых препаратов слишком велика.

Это делает невозможным лечение маленьких детей, пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

Быстрое деление патологических клеток в отличие от нормальных, не всегда приводит к успеху химиотерапевтического лечения. Это потому, что структура костного мозга, желудочно-кишечного тракта и кожи также быстро размножаются.

Потому эти органы получают основной негативный удар после курса химиотерапевтического лечения и даже в процессе него.

Частые последствия, это выпадение волос, нарушение процессов кровообращения, проносы и другие диспепсические явления.

Дабы снизить влияние побочных эффектов после лечения, идет разработка препаратов, которые действуют направленно, могут отличить патологическую структуру, учитывая особенности ее развития, фазы деления и иные признаки.

Назначение химиотерапии до и после операции проводится с целью уменьшения размера ракового процесса для успешного проведения операции.

Это практикуется на первых стадиях рака, когда есть возможность полного излечения или продолжительной ремиссии.

На последней стадии, комбинировать какие-либо варианты лечения менее эффективно, потому после выбора препаратов проводится только терапия химическими средствами.

Продолжительность курса, в первую очередь, зависит от формы опухолевого процесса, стадии, метастазирования, состояния больного. Это может быть ежедневное введение препаратов или же, каждые несколько дней на протяжении от месяца до полугода. В процессе лечения можно изменять курс по показаниям.

Химиотерапия на 3 и 4 стадии

Проведение химиотерапии присуще более для 3 и 4 стадии злокачественного процесса, как самостоятельный метод. На 3 стадии еще есть возможность хирургического удаления, но при этом также назначается химиотерапия для уменьшения патологического очага и после его удаления.

На 4 стадии злокачественного процесса легких уже идет активное метастазирование, и потому удаление опухоли неэффективно и только негативно скажется на состоянии больного. Потому проводится самостоятельное химиотерапевтическое лечение с целью угнетения роста и деления атипичных раковых структур.

При лечении противоопухолевыми препаратами важно поддерживать тонус организма и предупредить возможные последствия, для этого нужно подкорректировать питание и образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Нередко больные со стажем курения не могут покинуть привычку даже, когда это вызывает кашель с кровью и ужасную отдышку. Роль питания важна для укрепления структур, которые подвержены химическим препаратам, это в первую очередь кости.

Полностью избежать всех последствий невозможно, но если есть шанс повлиять на исход, подкорректировав питание и образ жизни, то пренебрегать этим не стоит.

Конкретной диеты после проведения химиотерапии нет, но питание должно быть сбалансированным. Полезными продуктами питания для онкологических больных можно выделить свежие овощи, соки, каши, молочные продукты.

Роль питания при лечении рака очень велика, так как подержание организма в тонусе, энергия и наличие сил сказываются на исходе всего курса лечения, снижает риск негативных последствий.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-legkikh/2203-khimioterapiya-na-3-i-4-stadii-raka-legkogo

Лечение рака легких химиотерапией

 Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов различного происхождения, препятствующих развитию и росту раковых клеток. Лечение рака легких химиотерапией применяется с целью:

• уменьшение размеров опухоли и метастаз, определение чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам, уменьшение объема операции в предоперационном периоде. Называется это неоадъювантной химиотерапией.
• уничтожение метастаз после радикальной хирургической операции в послеоперационном периоде. Это называется адъювантной терапией.
• улучшение качества жизни, уменьшение боли на 3-4 стадии рака легкого, как правило, используется в комплексном лечении. Это паллиативное лечение рака легкого.

 Эффективность химиотерапии при раке легких зависит от:

 Гистологической картины опухоли. Мелкоклеточный рак чувствительный к химиопрепаратам, при его лечении химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и лучевым лечением.

1. Стадии опухолевого процесса.
2. Схемы лечения.
3. Психологической настроенности пациента.
4. Возраста пациента.
5. Объема предыдущего лечения.
6. Сопутствующей патологии (гепатит, ИБС, нарушения ритма сердца, плеврит).

 Химиотерапия может состоять из одного препарата и она называется монотерапией и из нескольких препаратов – комбинированная или полихимиотерапия. В лечении рака легких используют комбинации лекарственных средств.

 Химиотерапия проводиться циклами с периодами отдыха от лечения. Отдых необходим для восстановления организма от токсического воздействия лекарств. Как правило, пациент восстанавливается за 28-30 дней. После этого срока можно снова назначать курс химиотерапии, но учитывая состояния костного мозга и анализов крови пациента.

Наиболее часто назначаемые препараты при раке легких:

• Этопозид
• Топотекан
• Винорелбин
• Карбоплатин
• Цисплатин
• Оксалиплатин

Использование таргетных препаратов (препаратов, избирательно воздействующие на клетки опухоли, не повреждая здоровые клетки организма), которые чаще используют в лечении немелкоклеточного рака легких. К таргетным препаратам относятся блокаторы ангиогенеза и фактора роста эпителия. Например, Эрлотиниб, Кризотиниб.

Осложнения химиотерапии

 Препараты, которые используют при проведении химиотерапии, достаточно сильные. Они повреждают активно делящиеся раковые клетки, но в организме человека есть здоровые клетки, которые обладают таким же свойством (слизистые полости рта, желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы, красный костный мозг, репродуктивная система). 

 На проявление побочных эффектов от химиотерапии оказывают влияние возраст пациента, вредные привычки, сопутствующие заболевания. После окончания курса химиотерапии все осложнения, как правило, проходят.

Нарушение работы иммунной система и системы кровообращения

 Во время всего лечения пациент сдает общий анализ крови, который отражает состояние пациента на данный момент.

 Анемия проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в анализе крови, клинические проявления: бледность, слабость, головокружение, нарушение мышления.

 Нейтропения проявляется снижением количества белых кровяных клеток нейтрофилов, что приводит к частым инфекционным заболеваниям. Людям, находящимся на химиотерапии следует избегать контактов с вирусами, бактериями, находиться в комфортных микроклиматических условиях дома, на работе.

 Тромбоцитопения проявляется снижением количества тромбоцитов в анализе крови, клинически будет выражаться в плохой свертываемости крови при парезах, обильные менструации, кровотечения из носа.

Желудочно-кишечный тракт

 Язвочки в полости рта, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запор.

Покровная система

 Выпадение волос происходит на первых неделях лечения, могут выпадать волосы на голове, бровях, теле. Это временный процесс, после 4-5 недель после химиотерапии волосы начинают вновь отрастать. Кожа становиться более чувствительной к солнцу, раздраженной, сухой, возможен зуд и сыпь.

Репродуктивная система

 Химиопрепараты оказывают влияние на уровень гормонов в крови. У женщин это может вызвать нарушение менструального цикла, раннею менопаузу, приливы. Увеличивается риск инфекций мочеполового тракта. Проведение химиотерапии во время беременности создает большой риск развития врожденных дефектов. У мужчин лечение влияет на качество спермы, снижение полового влечения.

 Необходимо помнить о том, что развитие или отсутствие осложнений процесс индивидуальный и зависит от многих факторов. Многие осложнения современная химиотерапия помогает избежать. Например, применение противорвотных препаратов во время курса химиотерапии помогает в 80% случаев купировать тошноту и рвоту.

 Применение стимуляторов лейкопоэза используется в случаях стойкого снижения нейтрофилов (белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет).

Источник: http://tumor-clinic.ru/lechenie-raka-legkih-himioterapiey/

Химиотерапия при раке легкого

Химиотерапия

   Внутреннее введение медикаментозных препаратов при онкологической патологии – это химиотерапия. Метод, который используется в запущенных случаях, при невозможности лечения хирургическим путем, или после операции.

Химиотерапия при раке легкого негативно сказывается на состоянии организма, противопоказана детям, используется на третье или четвертой стадии заболевания, когда есть неконтролируемые процессы метастазирования.

Показаниями также является наличие метастазов в лимфатических узлах, системе кровообращения. Разберем этот вариант лечения и его последствия подробней.

Виды химиотерапия

  Химиотерапия при раке легких может быть нескольких вариантов, зависимо от сложности препаратов, их основной цели:

• неадъювантная терапия;
• адъювантная терапия;
• лечебная химиотерапия.

 Неадъювантная терапия проводится в качестве предоперационной подготовки для минимизации патологического очага, также проводится с целью определения чувствительности ракового процесса к отдельным лекарственным препаратам, перед операцией или после нее.

 Адъювантная химиотерапия назначается после операции для исключения рецидивов, а также для предупреждения распространения метастазов.

  Лечебная химиотерапия проводится для ликвидации или уменьшения метастазов, но при этом повышает риск негативных последствий.

Эффективность химиотерапии

  Гистологическая структура раковых образований определяет выбор препаратов и исход лечения. Немелкоклеточный рак легкого сложно подается лечению химическим путем, чаще химиотерапия используется как заключительный этап после хирургического лечения, когда резекция легкого прошла успешно.

Мелкоклеточный рак более чувствителен к консервативным методам лечения, химиотерапия в этом случае дает результаты, как самостоятельный метод или после оперативного удаления рака.

Параллельно с химическим лечением может проводиться лучевая терапия, в комбинации эти два метода позволяют улучшить эффект, предупредить метастазирование, повысить качество жизни больного.

Противоопухолевые препараты

Химиотерапия при раке легких

  Среди противоопухолевых препаратов, которые используются для лечения рака легкого можно выделить: цисплатин, циклофосфан, винкристин, фосфамид, метотрексат, адриамицин.

Высокой эффективностью против ракового процесса обладают препараты на основе платины. Их применение зависит от прогрессивности роста опухоли, стадии заболевания, чувствительности ракового процесса к препарату.

  Рак легких это единственное онкологическое заболевание, для которого химиотерапия может стать основным вариантом лечения в неоперабельный период. Это связанно с поздней диагностикой, прогрессивным распространением метастазов по лимфатической системе.

  Все химиотерапевтические препараты, которые используются в онкологии, делятся на несколько групп: алкилирующие цитостатики, антибиотики, антиметаболиты, растительные средства, гормональные препараты, антигормоны.

  Есть разработанные схемы лечения химиотерапевтическими препаратами, которые учитывают дозировку, зависимо от возраста, состояния пациента.

Схемы определяют, в какой комбинации и какой временной промежуток проводится введение противоопухолевых препаратов. Назначение имеет право проводить только онколог после всевозможных диагностических мероприятий, строго по разработанной схеме.

Несмотря на всю строгость лечения, противоопухолевые препараты оставляют негативные для организма последствия.

Последствия химиотерапии

  Известно, что химиотерапевтические препараты негативно сказываются на здоровье пациента. Это связано с тем, раковые клетки организм воспринимает, как свои, и создать препараты, которые будут избирательно влиять только на рак практически невозможно.

Потому последствия химиотерапии такие пагубные, страдают не только патологические структуры, но и здоровые нормально функционирующие ткани. Что можно взять во внимание при разработке препаратов для онкологических больных, так это то, что раковые клетки размножаются быстрее.

Это связанно с нарушением их давления. Суть химиотерапия в том, что лекарство действует на клетку в процесс деления, раковый очаг повреждается быстрее здоровых структур. Несмотря на это опасность противоопухолевых препаратов слишком велика.

Это делает невозможным лечение маленьких детей, пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

Последствия химиотерапии

  Быстрое деление патологических клеток в отличие от нормальных, не всегда приводит к успеху химиотерапевтического лечения.

Это потому, что структура костного мозга, желудочно-кишечного тракта и кожи также быстро размножаются. Потому эти органы получают основной негативный удар после курса химиотерапевтического лечения и даже в процессе него.

Частые последствия, это выпадение волос, нарушение процессов кровообращения, проносы и другие диспепсические явления.

  Дабы снизить влияние побочных эффектов после лечения, идет разработка препаратов, которые действуют направленно, могут отличить патологическую структуру, учитывая особенности ее развития, фазы деления и иные признаки.

  Назначение химиотерапии до и после операции проводится с целью уменьшения размера ракового процесса для успешного проведения операции.

Это практикуется на первых стадиях рака, когда есть возможность полного излечения или продолжительной ремиссии.

На последней стадии, комбинировать какие-либо варианты лечения менее эффективно, потому после выбора препаратов проводится только терапия химическими средствами.

  Продолжительность курса, в первую очередь, зависит от формы опухолевого процесса, стадии, метастазирования, состояния больного. Это может быть ежедневное введение препаратов или же, каждые несколько дней на протяжении от месяца до полугода. В процессе лечения можно изменять курс по показаниям.

Химиотерапия на 3 и 4 стадии

  Проведение химиотерапии присуще более для 3 и 4 стадии злокачественного процесса, как самостоятельный метод. На 3 стадии еще есть возможность хирургического удаления, но при этом также назначается химиотерапия для уменьшения патологического очага и после его удаления.

  На 4 стадии злокачественного процесса легких уже идет активное метастазирование, и потому удаление опухоли неэффективно и только негативно скажется на состоянии больного. Потому проводится самостоятельное химиотерапевтическое лечение с целью угнетения роста и деления атипичных раковых структур.

  При лечении противоопухолевыми препаратами важно поддерживать тонус организма и предупредить возможные последствия, для этого нужно подкорректировать питание и образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Нередко больные со стажем курения не могут покинуть привычку даже, когда это вызывает кашель с кровью и ужасную отдышку. Роль питания важна для укрепления структур, которые подвержены химическим препаратам, это в первую очередь кости.

Полностью избежать всех последствий невозможно, но если есть шанс повлиять на исход, подкорректировав питание и образ жизни, то пренебрегать этим не стоит.

  Конкретной диеты после проведения химиотерапии нет, но питание должно быть сбалансированным. Полезными продуктами питания для онкологических больных можно выделить свежие овощи, соки, каши, молочные продукты.

  Роль питания при лечении рака очень велика, так как подержание организма в тонусе, энергия и наличие сил сказываются на исходе всего курса лечения, снижает риск негативных последствий.

Источник: https://www.no-onco.ru/ximioterapiya/ximioterapiya-pri-rake-legkogo.html

Химиотерапия при онкологии легкого

1. 1. Виды химиотерапии при раке легкого
2. 2. Как проводят курс лечения?
3. 3. Химиотерапия при рецидиве рака легкого
4. 4. Побочные эффекты химиотерапии при раке легкого
5. 5. Таргетная терапия
6. 6. Иммунотерапия при раке легкого
7. 7. Химиопрепараты и БАДы, фитотерапия

Оглавление:

Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака легкого. При операбельных опухолях она дополняет хирургическое вмешательство, а на более поздних стадиях становится основным методом лечения, применяется в паллиативных целях.

Существуют два типа рака легких, принципы химиотерапии для них в некоторой степени различаются.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) встречается чаще, более чем в 85% случаев.

Для его лечения применяют такие химиопрепараты, как карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, паклитаксел, винорелбин, гемцитабин, этопозид, иринотекан, пеметрексед, винбластин.

Обычно назначают комбинацию из двух препаратов, это помогает повысить эффективность лечения. Добавление третьего препарата обычно не улучшает результаты, но повышает риск побочных эффектов.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) менее распространен, встречается в 12–15% случаев, практически только у курильщиков. МРЛ ведет себя агрессивно, быстро распространяется по организму.

На момент постановки диагноза мелкоклеточный рак легкого в большинстве случаев уже оказывается запущенным, поэтому химиотерапия зачастую становится основным методом его лечения.

Кроме того, МРЛ обычно очень хорошо реагирует на химиопрепараты. Применяют комбинации препаратов:

• Цисплатин + этопозид;
• Карбоплатин + этопозид; Цисплатин + иринотекан;
• Карбоплатин + иринотекан.

Виды химиотерапии при раке легкого

В зависимости от схемы и целей лечения, при злокачественных опухолях легкого выделяют разные виды химиотерапии:

• Неоадъювантная проводится перед операцией. За счет уничтожения раковых клеток, химиопрепарат помогает уменьшить опухоль. После этого ее становится проще удалить;
• Адъювантная проводится после хирургического вмешательства. Даже если опухоль была полностью удалена, всегда сохраняется риск того, что в организме пациента еще остались раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива. Химиопрепараты уничтожают их;
• Химиолучевая терапия представляет собой сочетание химиопрепаратов и лучевой терапии. При этом повышается эффективность лечения, но возрастает риск побочных эффектов. Химиолучевая терапия способна уничтожить опухоль при ранних стадиях НМРЛ;
• Химиотерапия в качестве основного метода лечения применяется при распространенном раке на поздних стадиях в качестве паллиативной помощи. Химиопрепарат может замедлить рост опухоли в легком, уменьшить ее размеры. В итоге улучшается состояние пациента, увеличивается продолжительность жизни.

Как проводят курс лечения?

При раке легкого проводят системную химиотерапию — то есть препарат вводят в кровь, и он распространяется по всему организму, атакуя опухолевые и другие быстро размножающиеся клетки. Чаще всего это внутривенные инфузии через капельницу.

Если пациент должен получать лечение длительно, врач может применить имплантируемую порт-систему. Под кожу в области ключицы подшивают небольшой резервуар, одна из стенок которого представляет собой мембрану, и соединяют его катетером с веной. После этого врач может при помощи специальной иглы проткнуть кожу, мембрану порта, ввести в него препарат, и он поступит в кровоток.

Некоторые химиопрепараты принимают в виде капсул. Химиотерапию при раке легкого проводят циклами. Обычно после введения препаратов следует «передышка» в 3–4 недели. Это нужно для того, чтобы предотвратить серьезные побочные эффекты. Курс лечения в большинстве случаев состоит из 4–6 циклов, это определяется стадией рака, выбранной комбинацией химиопрепаратов и другими факторами.

Химиотерапия при рецидиве рака легкого

Иногда на фоне лечения у пациента наступает ремиссия, но спустя некоторое время рак легкого рецидивирует. Химиотерапия может снова помочь, при этом выбор химиопрепаратов будет зависеть от того, насколько рано произошел рецидив:

• Если рак вернулся более чем через 6 месяцев с момента завершения лечения, есть вероятность, что помогут химиопрепараты, которые были эффективны ранее;
• Если прошло менее 6 месяцев, скорее всего, в раковых клетках произошли мутации, которые сделали их устойчивыми к химиопрепаратам, применявшимся прежде. В таких случаях нужно применять другие препараты.

Побочные эффекты химиотерапии при раке легкого

В некоторых органах человека в норме происходят интенсивные процессы клеточного деления. Например, активно размножаются клетки красного костного мозга, слизистой оболочки кишечника, волосяных фолликулов.

Они также попадают под удар химиопрепаратов, в связи с чем развиваются побочные эффекты. Эти последствия после процедуры различаются у разных пациентов.

Наиболее распространенные при химиотерапии рака легкого:

• Потеря аппетита;
• Язвы на слизистой оболочке ротовой полости;
• Выпадение волос;
• Снижение иммунитета и повышение риска инфекции;
• Запор или диарея;
• Тошнота, рвота;
• Повышенная утомляемость;
• Повышенная кровоточивость.

О возможных побочных эффектах и методах борьбы с ними нужно спросить у врача заранее, до начала курса лечения. Комфортно перенести химиотерапию помогает поддерживающее лечение, соблюдение рекомендаций врача.

Любые осложнения после процедуры можно купировать различными способами, о которых расскажет лечащий врач.

Врач также может дать некоторые советы и указания близким или родственникам, так как пациенту после процедуры требуется уход.

Таргетная терапия

Химиотерапия при раке легкого — это всегда «ковровая бомбардировка». Под удар попадают не только опухолевые, но и здоровые клетки. Это чревато побочными эффектами.

Таргетные препараты — современная группа лекарственных средств, которую можно сравнить со снайперской винтовкой.

У такого препарата всегда есть цель — определенная молекула, которая помогает опухоли выживать, расти и защищаться от атак иммунной системы.

При НМРЛ, если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, могут быть применены разные виды таргетных препаратов:

• • Блокаторы ангиогенеза (роста сосудов): рамицирумаб, бевацизумаб;
  • Ингибиторы EGFR (рецептора на поверхности раковых клеток, который заставляет их размножаться): гефитиниб, афатиниб, осимертиниб, нецитумумаб;
  • Ингибиторы ALK (белка, который заставляет раковые клетки размножаться): бригатиниб, алектиниб, черитиниб, кризотиниб;
  • Ингибиторы BRAF (мутантного белка, который способствует росту опухолевых клеток): траметиниб, дабрафениб.

Благодаря «снайперской» точности, таргетные препараты атакуют только раковые клетки. Тем не менее, они обладают некоторыми побочными эффектами, хотя их и не так много, как у классических химиопрепаратов.

Иммунотерапия при раке легкого

Для того чтобы иммунные клетки не атаковали по ошибке собственные ткани организма, на их поверхности есть особые «переключатели» — они называются контрольными точками. Некоторые раковые клетки используют эти контрольные точки себе на пользу, не позволяя иммунитету нападать на себя.

Существуют препараты, которые могут повлиять на этот механизм — ингибиторы контрольных точек. При немелкоклеточном раке легкого используют три таких иммунопрепарата:

• Пембролизумаб (Кейтруда) и Ниволумаб (Опдиво) блокируют белок PD-1, который находится на поверхности T-лимфоцитов и подавляет их активность;
• Атезолизумаб (Тецентрик) блокирует белок PD-L1, связанный с PD-1.

Химиопрепараты и БАДы, фитотерапия

Если вы проходите химиотерапию при злокачественной опухоли легкого, и решили параллельно принимать БАДы, фитопрепараты, использовать народные методы лечения, об этом обязательно нужно сообщить врачу, который может определить показания к их применению. Вещества, которые содержатся в этих средствах, могут повлиять на эффективность химиопрепаратов.

Если у вас остались вопросы, и вы не знаете, к кому обращаться — позвоните по номеру , и на ваши вопросы ответит медицинский консультант.

Источник: http://liana-nn.ru/himioterapija-pri-onkologii-legkogo/