Природа и особенности развития туберкулеза легких

Первые признаки туберкулеза легких и его лечение

Туберкулез относится к инфекционной патологии, вызванной микобактериями и протекающей преимущественно в легких. Микроорганизм, который вызывает туберкулез, относится к специфическим кислотоустойчивым бактериям – микоплазмы, которые являются стойкими к любым неблагоприятным условиям окружающей среды.

В пыли они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких лет.

Всего различают около 74 видов микобактерий, у человека туберкулез вызывают несколько видов этого микроорганизма, самыми актуальными являются – Mycobacterium tuberculosis (паразитирует только в организме человека) и Mycobacterium bovis (может вызывать заболевание у человека и крупнорогатого скота).

Эпидемиология – распространенность и пути передачи

Заболеваемость туберкулезом на сегодняшний день является высокой. Согласно современным данным около 1/3 населения земного шара (2 млрд. человек) инфицированы микобактерией, ежегодно заболевает 9 млн.

человек. Смертность от осложнений при этом составляет до 3 млн. человек ежегодно. Самая высокая распространенность туберкулеза в странах СНГ.

Статистически чаще патология развивается у мужчин, что связано с курением.

Как передается туберкулез?

Этой инфекционной патологией можно заразиться несколькими основными путями:

1. Воздушно-капельный или воздушно-пылевой путь передачи – является самым частым при туберкулезе легких. Микобактерии попадают в организм с вдыхаемым воздухом, находясь в пыли или частичках влаги.
2. Алиментарный путь передачи – возбудитель проникает в пищеварительную систему с зараженными продуктами питания.
3. Трансплацентарный путь передачи – заражение плода через плаценту, частая причина тяжелого состояния новорожденного и высокой послеродовой смертности.
4. Контактный путь передачи – попадание возбудителя непосредственно на слизистые оболочки организма человека.

Механизм развития туберкулеза

Микобактерии туберкулеза являются устойчивыми к защитным функциям иммунной системы организма. Это связано с наличием у них капсулы, которая защищает клетку от фагоцитоза (поглощение и переваривание) макрофагами.

При достаточной активности иммунитета и факторов неспецифической местной защиты, в случае попадания бактерий в организм, происходит их инкапсуляция – процесс формирования соединительнотканной оболочки и ее последующего обызвествления (просачивание солями кальция). Поэтому, большинство людей при первичном заражении не заболевают туберкулезом.

В случае ослабления защитных сил организма развивается инфекционный процесс, который заключается в следующих изменениях в области инфицирования:

• развитие вялотекущего воспаления («холодное» воспаление), связанное с незавершенным фагоцитозом – макрофаги захватывают микобактерии, но не в состоянии их переварить;
• формирование характерных туберкулезных гранулем – бугорки в области инфекционного процесса, состоящие из микобактерий и клеток иммунитета. Со временем на месте гранулем развиваются каверны – полостные образования, заполненные погибшими клетками и бактериями;
• общая интоксикация – попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Виды

В зависимости от локализации процесса в организме выделяют легочной и внелегочной вид туберкулеза. Легочной туберкулез по степени распространенности и выраженности разделяется на несколько форм:

1. Первичный туберкулезный комплекс – инкапсулированный очаг инфекции, с воспалением регионарного лимфатического сосуда и узла.
2. Очаговый туберкулез – активный процесс, с формированием очага в легких, размером до 1 см.
3. Диссеминированный туберкулез – характеризуется распространением инфекции в легком в виде мелких очагов около 1 мм в диаметре.
4. Милиарный туберкулез – появление в легких небольших вторичных очагов инфекции, вследствие распространения с кровью из других источников в организме.
5. Инфильтративный туберкулез – развитие на месте очага значительного уплотнения легочной ткани, без четкой границы, размеры инфильтрата могут быть значительными.
6. Туберкулома – единичный большой ограниченный очаг в легких, больше нескольких см в диаметре.
7. Казеозная пневмония – процесс сопровождается интенсивным некрозом легочной ткани с образованием казеозных масс, которые состоят из погибших клеток и микобактерий.
8. Кавернозный туберкулез – деструкция очагов воспаления с образованием полостей (каверн).
9. Фиброзно-кавернозный туберкулез – при этой форме каверны окружены соединительнотканной оболочкой.
10. Цирротический туберкулез – конечный этап развития инфекции, характеризующийся заменой легочной ткани соединительной.

Внелегочной туберкулез характеризуется поражением кишечника, нервной системы, костей и суставов, кожи, глаз или органов мочеполовой системы. В зависимости от выделения больным микобактерий в окружающую среду, выделяют 2 формы туберкулеза:

1. Закрытая форма – микобактерия локализуется в очаге воспаления без выделения наружу. Эта форма характерна для ранних стадий туберкулеза.
2. Открытая форма – происходит активное выделение возбудителя из организма. Обычно это происходит на поздних стадиях туберкулеза с явлениями деструкции тканей.

Симптомы

Характерной особенностью туберкулеза является отсутствие выраженных симптомов. На ранней стадии развития процесса первые признаки туберкулеза проявляются неспецифическими симптомами туберкулезной интоксикации:

• длительная субфебрильная температура тела до 37,5° С;
• немотивированная слабость, вялость, апатия и снижение трудоспособности.
• похудание при обычном режиме питания;
• потливость, которая больше выражена ночью.

В дальнейшем, по мере прогрессирования процесса и разрушения легочной ткани, развиваются специфические легочные признаки туберкулеза:

• кашель, который сначала является неинтенсивным (покашливание) с последующим его усилением;
• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• выделение мокроты при кашле;
• кровохарканье – появление крови в мокроте в результате разрушения легочной ткани;
• дистанционные хрипы при дыхании, которые слышно на расстоянии;
• боль в области грудной клетки – появляется при переходе инфекционного процесса из легких на плевру.

Диагностика

В связи с невыраженной клинической симптоматикой в диагностике туберкулеза основное значение принадлежит инструментальным и лабораторным методам исследования. Подходы в диагностике отличаются, в зависимости от возраста исследуемого человека:

1. Реакция Манту (туберкулиновая проба) – суть этого исследования заключается во внутрикожном введении антигена микобактерий туберкулеза, в случае развития инфекционного процесса в организме происходит реакция на антиген в виде покраснения кожи и ее уплотнения. Проба обязательно проводится для диагностики у детей, возрастом до 15 лет один раз в год. Современной ее альтернативой является Диаскинтест на туберкулез, при котором результат определяется в более сжатые сроки (экспресс-тест).
2. Флюорографическое исследование легких – рентгенологический метод обследования, который проводится у взрослых для выявления туберкулеза легких. Также флюорография проводится и у подростков, начиная с 15 лет. В случае заболевания на рентгеновском снимке определяются очаговые или инфильтративные изменения. У женщин при беременности или во время кормления грудью флюорография не проводится.
3. Анализ мокроты на наличие микобактерий – важный лабораторный метод, при котором определяется открытая или закрытая форма туберкулеза легких.

Заподозрить туберкулез помогает общий анализ крови, в котором в случае инфекционного процесса происходит снижение количества лейкоцитов и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Излечим ли туберкулез?

При своевременном начале терапии туберкулеза на ранних стадиях, с применением современных противотуберкулезных средств, эта патология является излечимой. Для этого выполняются такие терапевтические мероприятия:

1. Прием противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пара-аминосалициловая кислота) – является длительным, курс такого лечения составляет полгода и больше, в зависимости от формы патологии.
2. Общеукрепляющая терапия – направлена на усиление защитных сил, включает поливитамины, высококалорийное питание, щадящий режим.

Терапия в домашних условиях возможна только при условии закрытой формы туберкулеза и ответственного подхода пациента к выполнению назначений. Также актуально лечение народными средствами, которое включает прием тугоплавких животных жиров (барсучий жир).

Профилактика туберкулеза заключается в поддержании защитных сил организма. Для этого используется диета с достаточным количеством витаминов, отказ от вредных привычек, регулярное флюорографическое обследование и рациональный режим труда и отдыха.

Источник: http://infmedserv.ru/stati/pervye-priznaki-tuberkuleza-legkih-i-ego-lechenie

Психологические особенности больных туберкулезом

И.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Болезнь, являясь значимым событием в жизни человека, вызывает широкий «отклик» не только в смысле физического ответа со стороны пораженного органа или системы, но также затрагивает эмоционально-психическую сферу, чувства. Она влияет на личность и изменяет её, может привести к переоценке системы ценностей, возникновению новых мотивов деятельности. Какой бы болезнью ни страдал человек, она непременно накладывает отпечаток на всю его личность в целом.

Соматическое или психическое заболевание представляет собой сложнейшую цепь взаимно связанных звеньев, включающих особенности реактивности и адаптационных механизмов, нейрогуморальной и нейроэндокринной регуляции, метаболических процессов; психогенные воздействия, свойства личности, ее реакции и особенности социальной среды. В результате заболевания нередко переоцениваются ценности, меняется отношение к жизни, работе, к родственникам, к себе самому. Больной страдает не только физически, но и душевно.

Еще с древних времен, задолго до установления причины туберкулеза, врачи, наблюдавшие больных с клиническими проявлениями заболевания, отмечали разрушающее влияние длительного хронического процесса не только на тело, но также на психику пациента.

Состояние психики, особенности эмоциональных реакций, в свою очередь, также влияют на течение туберкулеза. У каждого больного формируется свое видение развившегося у него заболевания: его причин, его тяжести, его основных проявлений и исхода.

Внутренняя картина болезни (ВКБ) или еще ее называют аутопластической картиной болезни, в сущности, является картиной субъективного восприятия ее больным.

Внутренняя картина болезни имеет следующие стороны (или составляющие):

• сенситивную (локальные боли и расстройства);
• эмоциональную (страх, тревога, надежда);
• волевую (усилия справиться с болезнью, с обследованием и лечением);
• рациональную, информативную (знание о болезни и ее оценка).

В внутренней картине болезни велика и сложна связь между субъективными переживаниями и объективными данными, и порой она далеко не является прямой.

На аутопластическую картину болезни оказывают влияние следующие причины:

• характер заболевания (острое или хроническое течение, сильные боли, ограничение подвижности, появление косметических дефектов и пр.). Применительно к туберкулезу уместно будет упомянуть дефекты, связанные с костно-суставным туберкулезом и его последствиями, последствиями туберкулезного менингита, послеоперационными деформациями грудной клетки, особенно после торакопластики;
• обстоятельства, которые сопутствуют заболеванию (возникшие проблемы и неуверенность в будущем, изменения в домашней обстановке и взаимоотношениях с родными, коллегами и пр.). При туберкулезе возникают проблемы с сохранением профессии, бактериовыделители испытывают сложности в общении не только с коллегами, соседями, которые неизбежно узнают о факте заболевания, но и с родными и близкими людьми;
• преморбидные особенности личности (характер, возраст, социальное положение, сопутствующие заболевания и т.п.). Подавляющее большинство больных туберкулезом – это люди с низким образовательным уровнем, малообеспеченные, с асоциальным поведением, курящие, злоупотребляющие алкоголем, побывавшие в заключении, нередко без определенного места жительства, не имеющие нормальных семейных отношений.

Для психологического комфорта человека важно качество его жизни, степень
комфортности человека как внутри себя, так и в рамках окружающего общества. Туберкулез оказывает значительное влияние на качество жизни человека. При этом возможны различные варианты этого влияния.

С одной стороны, для человека, который вследствие болезни лишается работы на длительный срок, либо навсегда (если его работа связана с детьми, пищевыми производствами и т.п.) снижается и степень психологического комфорта.

С другой, как это ни парадоксально, для пациента БОМЖ, нигде не работающего, больница (санаторий) становится местом, где комфортность пребывания, безопасность, удобства, уход, питание, не говоря уж о лечении, гарантированы на весьма длительный срок. Туберкулез, несомненно, повышает степень комфортности его жизни.

 Наиболее подвержены изменению такие компоненты качества жизни, как психологическая составляющая здоровья и уровень адаптации в обществе. Личностная реакция на заболевание зависит от длительности, тяжести заболевания и интеллектуальных возможностей человека.

Возникновение психогенных реакций в ответ на обнаружение туберкулеза связано с основными ситуационными факторами:

• с перспективой длительного стационарного лечения;
• возможностью инвалидизации и даже смертельного исхода;
• потерей работы, невозможностью вести привычный образ жизни и т. д.

У социально адаптированных, ответственных и информированных пациентов этот диагноз вызывает обоснованный страх и беспокойство не только за свое здоровье и жизнь, но и за здоровье близких им людей, особенно детей.

Психогенные реакции чаще всего проявляются депрессивным состоянием, нередко сопровождающимся чувством тревоги, беспокойства, мыслями о безнадежности, обреченности своего состояния. В таких случаях депрессивные реакции могут сопровождаться идеями самообвинения и самоуничижения. Иногда эта реакция достигает уровня выраженной реактивной депрессии с суицидальными мыслями и попытками.

У больных в связи с сообщением им диагноза возникают психические расстройства по типу навязчивых мыслей, сомнений и страхов, появляется необоснованный страх смерти.

Отмечается также появление истериоформных реакций, для которых характерны требования к себе повышенного внимания («иначе не поправлюсь»); немедленного выполнения любых просьб и капризов, подчеркивание тяжести собственного состояния, непереносимости страданий и переживаний, постоянное описание всех ощущений, бесконечное повторение жалоб с целью вызвать сочувствие.

Могут наблюдаться и такие реакции, как боязнь игнорирования со стороны окружающих, особенно тех, кому известно о заболевании больного. В подобных случаях у больного могут возникнуть мысли, что окружающим неприятно их общество, что они вызывают чувства брезгливости, унизительной жалости, презрительного снисхождения.

Психогенные реакции могут быть обусловлены дополнительными психогенными влияниями – неразумным поведением родственников больного, отсутствием с их стороны достаточного сочувствия, внимания и заботы к заболевшему, откровенной или плохо скрываемой брезгливостью, грубостью, отчуждением.

Часто при этом возникает реальная возможная угроза распада семьи.

Появлению психогенных реакций может способствовать и неправильное обращение с больным медицинского персонала, внезапное, без всякой подготовки, сообщение диагноза, неподходящая форма этого сообщения.

Иными словами, все то, что носит на себе печать ятрогенности – патологических реакций, связанных с неправильным поведением врачей, медицинских сестер, младшего медперсонала.

 Естественно, что подобные формы реакций наиболее легко возникают у людей изначально слабых, тревожных, мнительных, впечатлительных, ранимых.

Тем не менее, такой серьезный диагноз, как туберкулез, является мощным травмирующим фактором, настолько выраженным, что оказывается пусковым моментом психогенных реакций даже для человека без каких-либо характерологических особенностей в анамнезе. Напротив, могут наблюдаться и явления иного характера: непризнание факта заболевания (зачастую больные недооценивают тяжесть своего состояния); нежелание считаться с заключениями врачей, их рекомендациями; отрицание или игнорирование болезни.

Нередко болезнь переживается амбивалентно, т.к. кроме отрицательных сторон, она иногда имеет и положительные, вытекающие из тех выгод, которые дает заболевание.

Применительно к туберкулезу – это, например, возможность льготного получения жилья для бактериовыделителей, как можно более длительного пребывания в условиях стационара или санатория с хорошими бытовыми условиями и питанием в них (очень важное условие для лиц БОМЖ и неработающих).

Иногда возникает культ болезни – это может стать социальным явлением и тесно связано с отношением к болезни окружающей больного микросреды.

Помимо психологического стресса, связанного с фактом постановки диагноза туберкулеза, могут появиться нервно-психические расстройства вследствие воздействия туберкулезного процесса на организм, а также расстройства, связанные с поражением при туберкулезе различных органов и систем. Психические расстройства чаще всего могут возникать при диссеминированном и милиарном туберкулезе, туберкулезном менингите.

Явные психические нарушения в современных условиях выявления и комплексной терапии встречаются редко. В таких случаях наблюдаются синдромы помрачения сознания, амнестический симптомокомплекс, галлюцинаторные и бредовые явления.

Последние могут носить характер идей величия, ревности, отношения и преследования. Встречаются шизофреноподобные картины и состояния. Типична соматогенная астения.

Основные жалобы в это время – вялость, слабость, утомляемость, снижение интереса к жизни, повышенная истощаемость, нарастающее снижение работоспособности, как умственной, так и физической.

Весьма характерны и такие явления, как повышенная раздражительность и вспыльчивость с небольшой силой аффекта, сменяющейся астенизированностью (раздражительная слабость), выраженная лабильность эмоций, вегетативные нарушения.

Астенический синдром, предваряя другие синдромы и симптомы, может служить одним из диагностических клинических признаков. При этом постепенное исчезновение астенического синдрома отмечается раньше (нередко уже в течение месяца после начала специфической терапии), чем рентгенологическая и лабораторная динамика.

Однако астенический сидром в виде гипостенической симптоматики и раздражительной слабости может держаться еще длительное время. В этот период больные туберкулезом бывают очень ранимы, впечатлительны и склонны фиксировать любое замечание, любое слово окружающих.

Неадекватное поведение медицинского персонала может способствовать не только излишней ипохондрической фиксации больных «на своем состоянии», но и явиться причиной ятрогенных заболеваний.

Наряду с астенией у туберкулезных больных довольно часто описывается эйфория – немотивированно хорошее настроение, не соответствующее тяжелому общему состоянию человека. Больные становятся благодушными, чрезвычайно общительными, многоречивыми, подвижными, строят нереальные планы.

Им свойственна переоценка своей личности, своих способностей и возможностей, отсутствие критики к собственному болезненному состоянию.

Довольно типично, что такие состояния могут сменяться раздражительностью, вплоть до злобно-агрессивных вспышек или же безразличием также, как и двигательное беспокойство – быстрой утомляемостью и истощаемостью. Выраженная интоксикация вызывает развитие апатии, безразличия.

Такие больные почти все время лежат, не проявляют никаких желаний и стремлений, ни к кому не обращаются, односложно отвечают на вопросы, производят впечатление людей, глубоко равнодушных как к своему состоянию, так и к окружающим.

Степень выраженности нервно-психических изменений коррелирует с клинической формой и характером течения болезни (имеют значение степень выраженности интоксикационного синдрома, распространенность и характер локальных поражений в органах).

 Больные туберкулезом при многолетнем хроническом его течении становятся несдержанными, склонными к конфликтам либо тормозимыми, чрезвычайно ранимыми, робкими и застенчивыми. Иногда отмечается так называемый «госпитализм» – стремление постоянно быть под опекой врачей, не выписываться из стационара.

Длительное течение туберкулеза может привести к развитию хронического легочного сердца, одним из основных клинических проявлений которого является одышка. Одышка служит препятствием к удовлетворению даже самых низших личностных потребностей.

Для мужчин с хроническим туберкулезом на первый план выступают физиологический дискомфорт, ощущение собственной слабости, физическая немощь.

Для них характерны следующие черты: стремление избежать неудачи, как ведущая мотивация поведения; выраженная пассивная позиция, несмотря на внутреннее стремление противоречить указаниям и социальным нормам. Активность подавляется страхом потерпеть «фиаско».

Они склонны занимать содержательную позицию, глубоко переживать, пессимистически оценивают свои перспективы, ранимы. Эти особенности касаются негативно окрашенных переживаний из-за их склонности фиксироваться на субдепрессивном аффекте.

Они скептичны, неуверенны в себе, периодически «срываются», делая импульсивные поведенческие или словесные выпады. В травмирующей ситуации – замыкаются, уходят в себя, погружаются в негативные переживания.

Отмечен нарциссический паттерн поведения как формы защиты от переживания одиночества и неудовлетворенности. При этом проявляются черты самовлюбленности, предпочтение собственного мнения.

Подавляющее большинство мужчин-хроников не удовлетворены сферой межличностных отношений, в первую очередь, сексуальных. У мужчин – хроников преобладает вторичная социальная выгода болезни.

Психологический профиль женщин, больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, характеризуется выраженной дезадаптацией личности.

Основной конфликтной сферой является сфера межличностных и, прежде всего, сексуальных отношений, где пациенткам не хватает тепла, эмоций, чувственности.

Для личности этих женщин во многом присущи черты мужественности, независимости, стремление к эмансипации, самостоятельности в принятии решений. Их жесткая роль не предусматривает эмоционально близких отношений.

Больных этой группы можно охарактеризовать как внутренне конфликтных. Они сдержаны в поведении, погружены в себя, угрюмы, не склонны давать ярких реакций, могут быть мстительными, замкнутыми, раздражительными. В такие периоды склонны огрызаться на обращение к ним близких, могут быть агрессивны.

Больные туберкулезом легких, особенно бактериовыделители, представляют реальную социальную опасность.

У всех больных туберкулезом легких, независимо от пола и длительности течения заболевания, появляются специфические психологические особенности, меняется поведение, отношение к себе и окружающим, что приводит к социально опасному проявлению поведенческой агрессии.

Последствием агрессивного поведения больных туберкулезом легких является сплевывание мокроты в общественных местах с целью заражения окружающих, зачастую они намеренно сокращают дистанцию при общении с окружающими.

Врач общается с больным и его родными на протяжении очень долгого периода времени, зачастую годами. При этом непременно возникает определенная степень проникновения врача во все сферы жизни пациента, возникают весьма доверительные отношения.

К сожалению, имеют место и ситуации, когда врачу очень трудно «подобрать ключик» к пациенту. Это случается, как правило, с пациентами, у которых имеется выраженный уровень дезадаптации (наркоманы, алкоголики, бомжи, лица из ИТУ).

В таких ситуациях трудно переоценить помощь психолога как пациенту, так и лечащему врачу в налаживании контакта. Важно, чтобы врач-фтизиатр в своей повседневной работе находил и осуществлял индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывал его психологические особенности.

В ряде случаев бывает необходима помощь медицинского психолога и психотерапевта.

Источник: https://ftiza.su/psihologicheskie-osobennosti-bolnyih-tuberkulezom/

Причины возникновения и признаки туберкулеза легких

Причины заболевания. Туберкулезом называется хроническое заболевание инфекционного характера, которое вызывается действием микобактерии, открытой Робертом Кохом в 1882 году и получившей название “палочки Коха”.

Такой вид бактерий в состоянии очень долго (до полугода) сохранять активность, находясь на различных предметах общественного пользования.

В случае первичного заражения симптомы заболевания могут заметно проявиться только через годы и даже десятилетия.

Основным источником заражения является болеющий туберкулезом человек (бациллярный больной), легкие которого выделяют с мокротой опасные бактерии.

Туберкулез может иметь открытую и закрытую формы.

При открытой форме заболевания в мокроте присутствует множество туберкулезных палочек Коха. Есть вероятность того, что больной передаст заболевание окружающим, особенно если он безответственно относится к гигиеническим мерам предосторожности.

У болеющих закрытой формой туберкулеза опасные бактерии в мокроте отсутствуют, поэтому эти болеющие туберкулезом люди практически не представляют опасности для окружающих людей, но в случае прогрессирования болезни может начаться выделение в окружающую среду заразных бактерий, тогда больного необходимо изолировать.

При непродолжительном контакте с болеющим открытой формой заболевания есть меньшая вероятность заразиться, чем при продолжительном общении.

Поэтому, во избежание распространения заболевания среди других людей, очень важными являются соответствующие санитарные условия, в которых проживает больной туберкулезом.

Если он соблюдает все гигиенические требования, то о заражении можно не беспокоиться.

Туберкулез легких не является наследственным заболеванием. Чаще всего, у больных родителей появляются здоровые дети. Если родители игнорируют лечение и не соблюдают меры предосторожности, у ребенка появляется большая вероятность развития туберкулеза.

Наиболее часто туберкулезная бактерия передается воздушно-капельным путем непосредственно от одного человека к другому. Когда больной кашляет, заразная мокрота попадает в воздух и на бытовые предметы.

В высохшей мокроте микробы еще долгое время сохраняют жизнеспособность, особенно это проявляется в неосвещенных местах.

Тогда возможно контактно-бытовое заражение туберкулезом, которое происходит через посуду, белье и другие предметы быта.

Основным путями попадания в организм человека туберкулезных бактерий являются легкие, а гораздо реже желудочно-кишечный тракт или глубокие царапины кожи.

Симптомы туберкулеза. В случае бессимптомного протекания туберкулеза легких его могут обнаружить во время флюорографического осмотра или при постановке туберкулиновых проб.

Клинические проявления туберкулеза выглядят следующим образом:

– увеличение в размерах лимфатических узлов;

– усиление потливости в ночное время;

– резкое снижение веса;

– побледневшие кожные покровы;

– субфебрильная температура;

– вялость, повышенная утомляемость, общая слабость.

Источник: http://priroda36.ru/letters/325-prichiny-vozniknovjenija-i-priznaki-tubjerkuljeza-ljegkikh.html

Детский туберкулёз

Туберкулёз у детей как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы, имеет ряд характерных особенностей, которые нужно учитывать для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь.

У детей, туберкулёз протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции.

Особенности туберкулеза у детей.

Развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Важную роль играет иммунный статус организма больного, насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией.

Детская иммунная система окончательно не сформирована и потому её активность снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека.

Слабый иммунитет детей и является той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.

У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др.

У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез лёгких.

Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление.

Симптомы туберкулеза у детей , как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.При неосложненном туберкулезе лёгких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель), длительное повышение температуры, утомляемость, снижение внимания, отставание в учебе, потеря аппетита и похудание.

Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).

Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита.

Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

Диагностика туберкулеза у детей

Диагностика начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание).

При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза.

В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и лечение туберкулеза у взрослых. Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей

Включает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.

В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно на 5 см.

ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.

Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).

Источник: http://xn—-9sbmabktivytkced.xn--p1ai/detskiy_tuberkulez.php

Туберкулез – симптомы, формы, профилактика, лечение

Под туберкулезом специалисты понимают инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезными палочками (палочки Коха, микобактерии туберкулеза), сопровождается образованием гранулем в различных органах и развитием клеточной аллергии.

Наиболее часто у больных выявляется туберкулез легких, суставов, костей, кожи и мочеполовых органов. Все эти формы туберкулеза требуют неотложного лечения, поскольку, в противном случае, заболевание прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Первые серьезные исследования туберкулеза были проведены еще в 1882 году Робертом Кохом. Немецкий ученый изучал туберкулез, симптомы заболевания, свойства возбудителей. Он доказал инфекционную природу болезни и выяснил, что туберкулезные палочки очень живучи.

Они сохраняются в снегу, в земле, отлично чувствуют себя в условиях низких и высоких температур. Отчасти именно поэтому врачи испытывают огромные трудности при лечении туберкулеза и зачастую не могут полностью избавить человека от этого опасного заболевания.

Возбудитель туберкулеза

Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) широко распространены во внешней среде.

Они очень живучи, отлично сопротивляются воздействию агрессивных факторов и не распадаются даже при использовании современных дезинфицирующих средств. Семейство микобактерий включается в себя множество разновидностей микробов.

Некоторые из них могут паразитировать только в теле человека, другие же – отлично чувствуют себя в организме птиц и крупного рогатого скота.

Каким образом происходит передача инфекции?

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.

В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.

Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей. Регулярная профилактика туберкулеза необходима:

• школьникам, студентам и прочим лицам, которые могут находиться в постоянном тесном контакте с зараженными людьми;
• заключенным и работникам пенитенциарных учреждений;
• людям, злоупотребляющим наркотиками и алкоголем;
• медицинским работникам;
• больным с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией;
• людям, иммунная система которых ослаблена тяжелым заболеванием или длительным приемом каких-либо сильнодействующих препаратов.

Формы туберкулеза

На сегодняшний день существует довольно много вариантов классификации данной инфекции. Каждая из них базируется на той или иной характерной черте развития туберкулеза. В своей статье мы познакомим вас с классификацией, в основу которой положены органы и системы, поражающиеся палочкой Коха.

Туберкулез легких – инфекционный процесс развивается непосредственно в легких человека. Данная форма является наиболее распространенной в современном обществе, поскольку возбудители легко передаются здоровым людям воздушно-капельным путем. Отметим также, что с током крови и лимфы палочки могут проникать в другие органы и системы.

Туберкулез кишечника – характеризуется нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. В наибольшей степени инфицированию подвержены стенки кишок и брыжейки.

Возбудитель попадает в организм с зараженной пищей, например, при частом употреблении молочных продуктов.

Признаки туберкулеза кишок схожи с симптомами многих других патологий, что отрицательно влияет на своевременную постановку правильного диагноза и время начала лечения.

Туберкулез костей и суставов – достаточно распространенная форма инфекции, которая затрагивает позвонки и трубчатые кости голеней и бедер.

Как правило, при постановке диагноза туберкулез костей лечение предполагает комплексный подход и тщательный осмотр других органов.

Связано это с тем, что данная форма обычно является следствием распространения инфекционного процесса из других участков организма, например, из легких.

Туберкулез мочеполовой системы – разрушительное воздействие палочек Коха испытывают на себе мочевой пузырь, мочеточники и почки. При отсутствии адекватного лечения органы деформируются, что приводит к многочисленным осложнениям, трудностям с выведением мочи и прочим серьезным патологиям.

Кроме вышеописанных органов и систем, туберкулезная палочка может поражать предстательную железу, яички, маточные трубы, мозговые оболочки, нервные окончания и кожные покровы. Учтите также, что все формы туберкулеза очень опасны, поэтому при любых подозрениях на наличие инфекции вы должны немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.

Туберкулез – симптомы и клиническая картина заболевания

Поскольку наиболее распространенной на сегодняшний день формой инфекции является туберкулез легких (диагностируется в 60-70% случаев), мы подробно рассмотрим симптомы туберкулеза именно этой разновидности, тем более что они характерны и для других типов болезни. Итак, у больных наблюдаются следующие признаки туберкулеза:

• резкое снижение массы тела, побледнение кожных покровов, значительное изменение внешнего вида;
• слабость, чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности;
• сухой кашель, который особенно силен в ночные и утренние часы. По мере развития туберкулеза кашель становится влажным и сопровождается отхождением мокроты;
• повышение температуры тела – обычно температура не поднимается до критических отметок и останавливается на уровне 37,5-38 градусов. Обратите внимание на то, что при диагнозе туберкулез симптомы сильно выражены по вечерам или ночью. Данная особенность позволяет отделить их от признаков других заболеваний дыхательных путей, которые не сопровождаются скачками температуры и обычно характеризуются более высокими значениями этого показателя.
• кровохарканье – один из главных симптомов туберкулеза легких. В большинстве случаев кровохарканье следует сразу за приступом кашля. Крови выделяется немного, но сам процесс очень опасен, так как может в любой момент привести к развитию легочного кровотечения и последующему летальному исходу.

Поражения других органов сопровождаются признаками, которые на первый взгляд неотличимы от симптомов других распространенных недугов, поэтому в рамках данной статьи рассматривать их бессмысленно.

Скажем лишь о том, что при любых подозрениях на туберкулез лечение должно начинаться как можно быстрее.

Его успех зависит от своевременного поставленного диагноза, и это лучший аргумент в пользу того, чтобы вовремя обращаться к врачу при возникновении неприятных ощущений и болей.

Туберкулез у детей

В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, нежели у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Туберкулез прогрессирует намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям.

В группе риска находятся дети, которые плохо питаются, часто переутомляются, живут в антисанитарных условиях и страдают от недостатка витаминов.

Особое внимание родителям следует обращать на быструю утомляемость, снижение внимания, повышение температуры, потерю аппетита и похудание.

Лечение туберкулеза

Если туберкулез был выявлен на ранних стадиях, то практически всегда поддается лечению. Курс терапии должен быть непрерывным, причем в ходе него одновременно используются сразу несколько противотуберкулезных препаратов. Больной ежедневно принимает 4-5 лекарств в течение минимум 6 месяцев.

За счет такого подхода удается добиться наиболее эффективных результатов, ведь разные активные компоненты по-разному воздействуют на палочку Коха, что позволяет уничтожить крайне живучего возбудителя.

Препаратами выбора при туберкулезе являются стрептомицин, пиразинамид, римфапицин, изониазид, этамбутол и другие.

При лечении туберкулеза, кроме специфических  лекарств, пациентам назначаются и общеукрепляющие процедуры – дыхательная гимнастика, иммунотерапия, физиотерапия. При диагнозе туберкулез лечение должно проводиться только при участии опытного специалиста, так как неправильные действия могут привести к быстрому прогрессированию болезни и непоправимым последствиям.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза подразумевает как использование социальных факторов, так и проведение специфических работ. Социальная составляющая эффективной профилактики туберкулеза включает в себя:

• повышение качества жизни населения;
• предупреждение профессиональных заболеваний легких;
• улучшение экологической обстановки в крупных городах;
• отказ от фаст-фуда и переход к правильному полноценному питанию;
• борьба с наркоманией, алкоголизмом и курением;
• расширение сети санаторно-курортных учреждений.

Специфическая профилактика туберкулеза основывается на вакцинации населения и регулярных флюорографических обследованиях. Последние позволяют вовремя выявить туберкулез легких и начать лечение на ранних стадиях, что снижает вероятность летального исхода. Более частые обследования применяются в отношении лиц, постоянно контактирующих с больными людьми.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/tuberkulez.php/