Проявление положительной реакции на пробу манту

Положительная реакция Манту: как правильно расшифровывать результаты

С таким видом проверки состояния здоровья, как Манту, сталкивается практически каждый человек. Особенно часто ее проводят у ребенка – взрослые реже занимаются вопросами вакцинации. И тут бывают разные реакции. У многих родителей начинается паника, если им говорят, что у ребенка положительная реакция Манту. И сразу же возникает вопрос: что надо делать.

Что собой представляет такое исследование

Туберкулиновая проба, которую в народе чаще называют проба Манту представляет собой способ проверки того, как организм реагирует на введение под кожу антигена туберкулезной палочке. Подкожное введение туберкулина помогает понять, есть ли у человека такое заболевание, как туберкулез.

Такая проверка не является прививкой, хотя ее нередко с ней путают. Плюсом подобного рода исследования является тот факт, что можно определить развитие туберкулеза в самом начале его развития, до тех пор, пока он не показал никакой симптоматики.

Но ситуации, когда у ребенка большая Манту, происходят достаточно нередко. И в этом случае стоит провести ряд мероприятий, которые позволят выявить – действительно ли в организме ребенка развивается тяжелое и смертельно опасное заболевание.

Положительный результат

Положительная реакция Манту определяется в тех ситуациях, когда уплотнение на месте введения туберкулина составляет по диаметру 5 мм или больше. Есть и такое определение, как слабоположительная реакция – в этом случае размер папулы находится в рамках 5-9 мм.

Также выделяют пробу средней интенсивности в размере 10-14 мм и выраженной — 15-16 мм. Если проба совсем плохая, размер уплотнения выше 17 мм. В этом случае ее называют гиперергическим вариантом. Плохим сигналом может служить и появление язвочек и гнойничков в месте введения укола.

Манту положительная бывает в том случае, если у ребенка есть иммунитет против туберкулеза. Если проба увеличена, значит, палочка уже побывала в организме крохи. Не стоит считать, что проба плохая, ведь ее увеличение совсем не значит, что ребенок болен – от прививки у него также могут быть антитела.

На патологическое изменение и необходимость что-то делать указывают следующие признаки:

Отмечающееся ежегодно увеличением чувствительности к вводимому туберкулину
Резкий рост папулы – более чем на 6 мм за год
Наличие в анамнезе ребенка родственников, больных туберкулезом и проживающих с ним в одном доме
Наличие временных контактов с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза
Пребывание в местности, где крайне распространено развитие туберкулеза
Наличие у ребенка после прошествия 3-4 лет с момента первого введения туберкулина папулы размером 10 мм и больше
Наличие патологической реакции свыше 17 мм в любом возрасте

Что стоит учитывать

Сразу паниковать и кидаться что-то делать, если у ребенка проба плохая, не стоит. Хоть и думают, что если проба увеличена сильно, т.е. равна в диаметре 17 мм, то это очень ярко говорит о зараженности туберкулезом, все же конечный диагноз ставится на основе дополнительных исследований.

Стоит помнить, что чрезмерно увеличена папула может встречаться и тогда, когда человек совсем недавно переболел, или у ребенка отмечаются аллергические реакции. Поэтому очень важно по максимуму быстро и оперативно обратиться за помощью к специалистам за получением помощи и проведения дальнейшего исследования.

Если у ребенка плохая проба, т.е. папула сильно увеличена, врач отправит ребенка на:

Анализ крови
Анализ мочи
Рентгенологические исследования

Также в числе популярных сегодня методов исследования, который считается максимально эффективным, — это диаскин-тест. Он показывает достоверные и очень четкие и понятные результаты. В некоторых случаях допускаются и иные дополнительные методы исследования — но это определяется на усмотрение врача.

Ложноположительная реакция

Бывает и так, что проба у ребенка не особенно аккуратная и внешне довольно большая. Сразу не стоит паниковать. Вполне может случиться так, что и делать ничего не придется, ведь бывает такой вариант, как ложноположительная реакция Манту.

Такая вполне способна напугать родителей. Однако, если она появилась, то это больше говорит о неправильном уходе за местом введения туберкулина, чем о зараженности туберкулезом. Естественно, ребенка сразу же отправят к врачу-фтизиатру для исключения диагноза.

Но, как правило, ситуация обычно заканчивается благополучно.

Во избежание проблем и неверных толкований результатов, важно крайне внимательно относится к Манту. Делать надо следующее:

Не мочить пробу в течение положенных 3 дней
Не заклеивать пробу пластырем
Не расчесывать ее, чтобы не внести инфекцию
Не прижигать ранку

Какие меры следует предпринять

Если у ребенка обнаружили увеличение папулы, ребенок начинает наблюдаться у фтизиатра. Не стоит этого бояться. Делать ничего особенного не нужно будет. Ребенка просто обследуют на наличие туберкулезной палочки. И если ее нет, потом останется только контролировать состояние здоровья ребенка и вовремя проходить все анализы. Проба в этом случае уже будет второстепенной.

Особенности Диаскин-теста

Обычно первое, что рекомендуют делать, если проба увеличена, — провести Диаскин-тест. Это более чувствительный метод исследования, который в общем напоминает реакцию Манту. Если есть страх перед потенциальным туберкулезом, стоит пройти через такую процедуру.

Сам по себе метод исследования представляет постановку аллергенов из 2 белков, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза натуральными антигенами. Такие вещества более специфичные, что означает большую чувствительность – проба в этом случае окажется максимально точной.

Если использовать такой вариант исследования, можно получить детальные результаты. При правильном введении препарата должна появиться пуговка диаметром 7-9 мм.

Если все сделано правильно, реакция должна сформироваться через 72 часа после постановки. Однако первые ее признаки видны уже через 6-9 часов. Ребенка следует показать через 3-е суток после постановки препарата.

И задерживаться не стоит, т.к. с со временем вся реакция будет угасать.

Как вариант, можно попробовать просто сдать кровь на имеющиеся в крови антитела к такому заболеванию, как туберкулез. Вариант обязательно следует трактовать с врачом.

Такой варианта станет отличным вариантом для всех тех, кто не доверяют реакции Манту из-за сложностей с уходом за ней.

Также это может стать альтернативой в тех вариантах, когда ребенок часто болеет, и у родителей никак не получается выкроить время, чтобы провести привычное многим исследование.

Наличие туберкулеза

Если проба оказалась не просто положительной, а действительно подтвердила наличие у ребенка туберкулеза, это значит, что обязательно придется начать активное лечение.

Обязательно все проводится исключительно в тандеме с врачом для избежания различных неточностей в лечении. Не нужно сразу же отказываться от схем и предписаний, т.к. туберкулез нередко называют тихим убийцей, т.к.

он серьезно портит состояние человека, что для ребенка довольно критично.

Техника лечения предусматривается врачами. А после проведенного курса, врачи обязаны наблюдать за состоянием человека, чтобы исключить дальнейшие рецидивы.

Иногда, например, когда говорят о закрытой форме туберкулеза, ребенок может продолжать посещать учебное заведение, т.к. считается незаразным. Открытая форма лечится несколько дольше и предполагают использование ряда ограничений, обязательных к четкому исполнению.

Если все сделано правильно, реакция должна сформироваться через 72 часа после постановки. Однако первые ее признаки видны уже через 6-9 часов. Ребенка следует показать через 3-е суток после постановки препарата.

И задерживаться не стоит, т.к. с со временем вся реакция будет угасать.

Такой варианта станет отличным вариантом для всех тех, кто не доверяют реакции Манту из-за трудностей с уходом за ней.

Источник: http://PrivivkaInfo.ru/vakciny/polozhitelnaya-reakciya-mantu.html

О чем говорит положительная реакция манту у детей?

Нередко проба Манту у малыша выглядит увеличенной, но это не всегда признак развития страшного заболевания.

Положительная реакция бывает:

ложноположительной;
гиперергической.

Ложноположительная

Если ответ на инъекцию выглядит неаккуратно и пугающе, возможно родителям ребенка пришлось столкнуться с ложноположительным ответом от организма.

Причиной возникновения реакции может быть неправильный уход или индивидуальные особенности формирующегося организма. Разумеется, необходимо отправить малыша к педиатру, чтобы избавиться от тревог и подозрений.

Причины ложноположительной пробы:

индивидуальная непереносимость;
недавнее инфицирование;
возраст крохи до 6 месяцев.

Гиперергическая

Признаки гиперергической реакции:

проба достигает 17 мм;
вместе укола появляется не только характерный зуд, но и уплотнение, язвы и гной.

В случае гиперергической реакции нужно немедленно посетить фтизиатра, потому что велика вероятность заболевания.

Какие факторы влияют на результат пробы?

На увеличение размера «пуговки» после инъекции могут повлиять различные факторы:

прививки;
аллергические реакции;
различные заболевания;
употребление в пищу некоторых продуктов;
нарушение правил ухода за местом укола.

Прививки

Нельзя ставить пробу после прививок, потому что результат будет неверным. В прививках содержатся добавки, которые при совмещении с туберкулином могут искажать результаты пробы.

Аллергия

Инъекция выявляет в теле ребенка аллергическую чувствительность и значительно увеличивает ее. Не имеет значения, какой именно аллергией мучается малыш. При столкновении с туберкулином, краснота пробы может достигнуть 20 мм.

Заболевания

Причинами искажения реакции Манту могут быть:

хронические заболевания;
патологии;
проблемы с кожей;
ОРВИ;
простуда.

Делать инъекцию рекомендуется по истечении месяца после полного выздоровления и погашения симптомов.

Пища

За неделю до процедуры и через три дня после ребенку следует выдержать диету.

Не стоит употреблять в пищу:

сладости;
газированные напитки;
цитрусовые.

Нарушение правил ухода за местом укола

Для получения максимально правдивой оценки существуют такие правила:

в течение 3 дней нельзя смачивать место инъекции;
запрещено покрывать кремами, гелями и мазями;
нельзя расчесывать кожу, чтобы не инфицировать место пробы Манту;
не рекомендуется пытаться прижечь ранку, заклеивать ее пластырем или тесно завязать бинтом.

Что делать, если реакция положительная?

Если у ребенка, особенно после прививки БЦЖ, проявилась положительная реакция Манту, следует:

посетить специалиста;
сдать дополнительные анализы;
проводить целенаправленное лечение.

Об особенностях прививки Манту рассказывает доктор Комаровский. Снято каналом «Школа доктора Комаровского».

Визит к фтизиатру

Если «пуговка» на руке ребенка стремительно увеличивается в размерах, появилась папула и другие тревожные признаки, врач фтизиатр может:

выписать направление в тубдиспансер;
назначить дополнительное обследование.

Обследование и диагностика

Для более подробного обследования и диагностики необходимо сделать:

анализ мочи;
анализ мокроты;
анализ крови;
рентген.

Если анализы не подтвердили наличие заболевания, ребенку выписывают для профилактики лечебный курс. В этом возрасте, когда организм еще не окреп, развитие туберкулеза прогрессирует быстрее.

Лечение

Если фтизиатр выявил через комплексное обследование наличие в крови палочки Коха, то следующие действия будут такими:

Ребенок останется в специально оборудованном противотуберкулезном лечебном центре.
Пройдет курс химиопрофилактики. Он длится от трех месяцев до одного года.
Будет принимать химический препарат Изониазид. Его назначают с годовалого возраста.

Изониазид — цена от 40 рублей

Дальнейшие действия

После выписки из учреждения, маленький пациент должен регулярно проходить осмотр у участкового врача. Если спустя год у ребенка не было выявлено гиперчувствительности к туберкулину, его снимают с учета.

С этих пор он должен проходить ежегодные пробы Манту, как и остальные дети. Папула в размере от 6 до 7 мм говорит о возросшей активности инфекционного поражения.

Если размер гиперергической реакции превышает 7 мм, это вновь отрицательный ответ, и ребенку придется опять лечь в больницу для лечения.

Загрузка …

Фотогалерея

Правила измерения пробы МантуГиперергическая реакция на пробу МантуАллергическая реакция на пробу МантуЛожноположительная реакция на пробу Манту

Видео

Как действовать в случае, если проба Манту положительная, расскажет Здоровьесберегающий канал.

Источник: https://krohababy.com/privivki/polozhitelnaya-reaktsiya-mantu-58042/

Положительная реакция Манту

Положительная реакция Манту в большинстве случаев показывает наличие в организме возбудителя туберкулеза, поскольку воспаление в месте введения под кожу туберкулина (вытяжки из разрушенных микобактерий) существенно отличается от естественной реакции обычной инъекции.

Если реакция на введение туберкулина положительная, это еще не означает, что ребенок болеет туберкулезом.

Но, с другой стороны, такой результат указывает на то, что организм уже сталкивался с вредоносными бактериями, вызывающими недуг, «запомнил их» и дает положительный иммунный ответ.

Проба Манту

Проба Манту или туберкулиновая проба — общеизвестный метод исследования, по результатам которого можно судить о наличии туберкулезной инфекции в организме или ее отсутствии, а также сделать контрольный анализ эффективности проведенной терапии заболевания.

Суть метода в том, что под кожу вводится инъекционный раствор, содержащий в себе малую дозу микобактерий, которые предварительно ослаблены. После введения внутри организма начинается реакция — иммунная система массово вырабатывает блокираторы бактерий Т-лейкоциты.

От этого взаимодействия, спустя 3 дня на коже образуется ранка или папула, диаметр которой определяет наличие в организме реакции Т-лейкоцитов и палочки Коха.

Другими словами, чем больше по размеру реакция Манту у ребенка, тем больше вредоносных бацилл присутствует в его организме.

При помощи этого тестирования можно увидеть реакцию организма на внедрение туберкулиновых бактерий под кожу. Дальше механизм воздействия прост: либо иммунная система начинает блокировать чужеродные бактерии активными лейкоцитами, либо нет. Из «поведения» иммунитета делаются предварительные выводы, на основании которых, принимается решение о дальнейшем лечении или профилактике.

С момента, когда сделали ребенку или взрослому пробу Манту, проходит 2 этапа, по которым судят о результатах:

ожидание реакции иммунитета на вирусную инфекцию, общей продолжительностью до 3 дней (за исключением использования Диаскинтеста с почти мгновенным результатом);
итог, когда доктор измеряет размер места на коже после укола и делает соответствующие выводы.

Классификация проявлений теста

Часто вопрос о реакции организма на пробу Манту вызывает тревогу и беспокойство у родителей за их детей, ведь туберкулиновый тест проводит врач в школе практически каждому ребенку. Судить о наличии инфекции в организме можно по результатам после проведения Манту.

Отрицательная проба — это когда имеется небольшое покраснение или отметка в районе укола, не превышающая 1-2 мм.
Сомнительный результат — это когда размер покраснений или припухлостей не превышает 4 мм.
Положительная проба Манту — пространство вокруг укола может выглядеть набухшим, имеет покраснения диаметром более 5 мм.
Гиперергический синдром — размер отека вокруг укола превышает 17 мм, лимфоузлы опухшие, и возможно, наблюдается повышенная температура тела.

Положительный

При покраснении кожного участка вокруг следа от инъекции диаметром более 5 мм говорят о наличии положительного результата туберкулиновой пробы.

Но это вовсе не означает, что ребенок заражен туберкулезной болезнью, однако организм уже выработал иммунитет против когда-то «заглянувших» микобактерий.

В ходе еще нескольких последующих тестирований с помощью метода врачи выводят результат о здоровье или наличии инфекции в организме.

Гиперергическая

При гиперергической пробе, когда диаметр в месте укола около 17 мм, а у взрослых — 21 мм, при появлении на месте гнойничка или небольших язвенных поражений, говорят о инфицировании организма множеством палочек Коха, развитии туберкулеза.

Положительный результат Манту не всегда опасен

Положительным результатам туберкулинового тестирования не стоит стопроцентно доверять и бояться, если присутствуют следующие признаки:

небольшое покраснение около 4-5 мм вокруг места укола;
врачом установлен ложноположительный результат.

Ложноположительная реакция — это положительный результат с инфильтратами не более 5-7 мм. Такое пятно плоское, бледное, не имеет четких контуров, способно исчезать в течение первых 1,5-2-х недель.

При таких результатах Манту пациент не инфицирован туберкулезным возбудителем. Причина такой реакции организма — это инфицирование нетуберкулезного типа микобактериями, которые вызывают заболевания микобактериозы.

Последние лечат противотуберкулезными препаратами.

Туберкулезная инфекция в организме

Положительному результату проверенного теста Манту предварительно способствовало заражение палочкой Коха. Поводы для тревоги будут следующими:

после серии отрицательных ответов впервые появилось положительная реакция;
повторная процедура показала сильное увеличение размеров папулы в сравнении с прошлым годом;
размер папулы после проведения процедуры превышает 10-12 мм.

Существует высокая вероятность того, что человек, вынужденный контактировать с туберкулезными больными, может сам оказаться инфицированным. Поэтому положительный результат Манту при таких обстоятельствах — серьезный повод для беспокойства. Своевременно начатое лечение поможет справиться организму с возбудителями этой инфекции.

Диаскинтест и проба Манту

При стандартной пробе Манту результаты на введение под кожу антигена проявляются на 3-й день, а Диаскинтест может показать итог сразу, почти мгновенно. Этот тест является инновационной разработкой современных ученых.

Сама процедура введения инновационного средства ничем не отличается от стандартной пробы Манту. После введения врачом оценивается результат диаскинтеста. Отрицательное или положительное значение имеет те же характеристики, что и обычная Манту.

Вывод

Результат Манту с положительным значением не должен беспокоить и приводить в ужас родителей и взрослых пациентов, ведь отношение к туберкулезу такая реакция имеет весьма посредственное, хотя и требует пристального наблюдения. В отличие от отрицательной реакции, при положительной нужно более тщательно отслеживать состояния пациента. При малейших подозрениях на наличие туберкулезной инфекции в организме необходимо своевременно начать лечение.

Источник: http://tbdoc.ru/analysis/polozhitelnaya-reakciya-na-mantu.html

Манту реакция положительная, ложноположительная, гиперергическая, гиперемия,: как выглядит и что делать?

Реакция Манту (или туберкулиновая проба) – специальная методика исследования уровня иммунитета к возбудителям туберкулеза. Результаты оценивают на основе выраженности кожной реакции на введенное вещество – туберкулин. Организм может дать различные ответы на анализ: от отрицательного до чрезмерного. Какой вид имеет положительная реакция Манту и что означает такой результат?

Общие заметки: как трактовать полученный результат?

При проведении Манту, реакция и ее значение – основные данные для диагностики. После попадания туберкулина (белковый экстракт) на месте укола образуется небольшое уплотнение. Папула немного возвышается над дермой и при легком надавливании белеет. Положительная проба Манту отличается покраснением и наличием большой бляшки.

Папула – это результат узнавания клетками лимфоцитов, которые особо чувствительны к возбудителю болезни. Чем больше количество таких лимфоцитов внутри организма, тем ярче выражен ответ.

Какая бывает реакция Манту у ребенка?

Отрицательная – нет видимых изменений (либо видна отметка от инъекции не более 1 мм).
Сомнительный ответ. Присутствует гиперемия Манту без образования папулы.
При положительной пробе Манту папула превышает 5 мм.

Если проба прощупывается на 5-9 мм – это слабый уровень выраженности реакции, на 11-13 мм – среднее значение, 15-16 мм – высокое.
Гиперергическая реакция Манту (чрезмерная). Участок уплотнения превышает 17 мм у ребенка и 21 мм у взрослого.

Выясняем смысл результата

Если реакция Манту положительная, не стоит пугаться и впадать в панику. Превышение допустимой нормы является только подозрением, а не точным диагнозом. После получения такого результата обязательна консультация с фтизиатром для подробного обследования.

Тест положительный может быть от разных причин:

пренебрежение противопоказаниями;
человеческий фактор;
присутствие других микобактерий;
инфицирование палочкой Коха.

При отсутствии симптоматики человек может всю жизнь быть носителем возбудителя и при этом не болеть. В такой ситуации важно следить за иммунитетом – при его ослаблении болезнь переходит в активную фазу.

Получение положительного ответа это хорошо или плохо? Однозначного ответа нет, так как конкретные результаты зависят от индивидуальных особенностей и других причин.

Такой результат может свидетельствовать о полноценном ответе лейкоцитов на палочку Коха.

Одновременно реакция у ребенка положительная – следствие аллергической реакции на состав препарата, других инфекций, возраста или даже наследственности. Выяснить хорошо это или плохо поможет только специалист-фтизиатр.

Как выглядит положительный тест?

Положительная реакция Манту проявляется через 72 часа после введения туберкулина: зона прокола уплотняется, краснеет и увеличивается. Для правильного определения результата нужно измерять не площадь покраснение, а сам бугорок. Для этих целей медики используют прозрачную линейку (меряют не вдоль, а поперек запястья).

Как выглядит положительный тест? На месте укола видно явное покраснение и образование бугорка. Манту может быть признаком того, что в организме присутствуют особые лейкоциты, действие которых направлено на борьбу с туберкулезом. В некоторых ситуациях папулу дополнительно обводят синей либо черной ручкой, и только потом делают замер.

При положительной реакции объяснение также находится в развитии аллергии на фенол в составе вводимого препарата. Вещество токсично, но в малых дозах не несет опасности. У пациентов бывает индивидуальная непереносимость соединения – в таком случае реакция Манту положительная.

Особенности ответа для разных возрастов и размеров шрама от БЦЖ

Реакция Манту у детей также зависит от времени последней прививки БЦЖ и размера образовавшегося шрама.

Так, при первой процедуре в 1 год зона уплотнения может достигать 17 мм – и это не является аномалией.

Если у ребенка после БЦЖ образовался большой шрам (8-9 мм), то показатели нормы после Манту увеличиваются до 15-17 мм. Если рубец маленький, бугорок на руке не должен превышать 10-11 мм.

Сколько времени прошло после БЦЖ	Размер шрама (рубца)	Что такое уплотнение при Манту и его причины
Наличие иммунитета после вакцины	Причина непонятна (мм)	Вероятность инфицирования (мм)
12 месяцев	6-10 мм	5-15 мм	16	более 17
2-5 мм	5-11 мм	12-15	более 16
нет	Сомнительная	5-11	более 12

Вероятность другого ответа

Один из возможных вариантов – ложноположительная реакция. Отличительная особенность – краснота кожи и отсутствие бугорка. Что делать в таком случае? Обязателен поход к доктору и назначение уточняющей диагностики. Для подтверждения или опровержения реакции используют не повторное Манту, а диаскинтест. Также может быть назначена флюорография или рентген.

Манту, что может вызывать такой результат:

аллергическая реакция;
недавние перенесенные болезни;
расчесывание или попадание жидкости на место укола;
неправильный анализ результатов.

Ответ также неверный при наличии недавно перенесенных прививок (до 1 месяца назад). Если диаскинтест отрицательный, значит здоровье пациента в норме.

При неправильно сделанной инъекции остается синяк либо гематома (не влияют на результат).

Подробности про дальнейшие действия

Положительный результат Манту – определяющий, но не точный метод выявления. Для уточнения проблемы дальше назначают дополнительные анализы: выявление структуры мокроты, флюорография грудины. Если реакция положительная и исключены внешние причины, то обязателен осмотр у специалиста.

Дети, у которых выявлены признаки инфицирования, должны регулярно наблюдаться в тубдиспансере на протяжении года. На протяжении первых 3 месяцев им проводят профилактические мероприятия – химиопрофилактику изониазидом. Затем маленький пациент планово наблюдается у участкового педиатра.

Если положительный результат, а процедура проводилось больше года назад – назначают повторную пробу через 5-7 месяцев. По полученным данным решается вопрос о целесообразности наблюдения и проведения профилактики.

Подводим итог: что еще нужно знать?

Для профилактики заболевания в домашних условиях можно использовать как традиционные методы (плановые прививки, оздоровление, витаминизация), так и народные средства. Рекомендуется заваривать чай из листьев мать-и-мачехи, пить рыбий и барсучий жир, делать отвар из корня алтея, готовить воду с чесноком и кушать лук.

Положительный результат после Манту – не всегда признак болезни. Важно не отпускать ситуацию на самотек, консультироваться с докторами и при необходимости выполнять все, что назначил врач.

Источник: https://stoptubik.ru/diagnostika/polozhitelnaya-mantu/

Проба манту у детей – делать или нет? О чем говорит положительная и отрицательная реакция манту у ребенка

Беспощадная борьба с туберкулезом – это не только лечение в специализированных клиниках страдающих опасным недугом, но и раннее выявление склонности к заболеванию.

Особенно остро это касается малышей. С задачей успешно справляется проба Манту, которую начинают делать деткам с годовалого возраста.

Реакция Манту – что это

Более ста лет назад,в 1882 году, человечество узнало о существовании туберкулезной «палочки Коха», названной по имени открывшего ее немецкого микробиолога. В поисках эффективного средства от неизведанной болезни Робертом Кохом, как и другими исследователями во всем мире, были проведены многочисленные эксперименты, результатом которых явилось создание туберкулина.

Несмотря на возлагавшиеся на него надежды, препарат оказался бессилен в борьбе с туберкулезом, однако его открытие был не напрасным. В 1908 году медик из Франции Шарль Манту обнаружил различие реакции здоровых и больных туберкулезом людей на введение препарата.

Его открытие положило начало использованию туберкулина в качестве теста на наличие опасной палочки в организме, а сам метод исследования назвали пробой Манту.

Ежегодная проба Манту заключается во введении под кожу ребенка маленьких доз туберкулина и прослеживании реакции организма на эту процедуру. На месте укола может возникнуть небольшое воспаление, обусловленное наличием активных лимфоцитов.

Именно они отвечают за противотуберкулезный иммунитет, и их количество влияет на получаемую реакцию. Через 72 часа после введения препарата доктор осматривает место укола и выносит свой вердикт.

Результат зависит от наличия или отсутствия воспаления и размера уплотнения.

Как часто делают пробу Манту детям

На четвертый-седьмой день после рождения малютки ему вводится вакцина БЦЖ, призванная сформировать иммунитет против туберкулеза.

Ровно через год проводится первая реакция Манту, которая показывает, как ведет себя иммунная система ребенка при встрече с туберкулезной инфекцией.

Раньше, чем малыш отметит свой первый день рождения, пробу Манту не делают, так как результат может быть неправильным. В дальнейшем ее проводят каждый год, до достижения 14-летнего возраста.

Если же прививка БЦЖ не была, в силу различных причин, сделана вовремя, дальнейшая вакцинация зависит от реакции Манту – отрицательный результат подтверждает отсутствие в организме туберкулезной палочки и свидетельствует об актуальности прививки БЦЖ. Положительный, если он в пределах нормы, подтверждает факт встречи с палочкой Коха и одержанной победе над ней иммунной системы. В этом случае смысла в проведении прививки нет, а вот пробу Манту желательно делать по графику, ежегодно.

Как ухаживать за пробой Манту у детей

Пробу Манту детям делают в поликлинике – препарат вводится в руку. Чтобы получить правильный результат, следует выполнять нехитрые правила. Образовавшуюся “пуговку” нельзя:

– заклеивать лейкопластырем;

– смазывать зеленкой или перекисью водорода;

– туго перетягивать одеждой или бинтом;

– при случайном попадании воды или другой жидкости растирать полотенцем – достаточно аккуратно ее промокнуть.

Желательно исключить из рациона малыша продукты, способные вызвать аллергию – шоколад, лимоны, апельсины.

Что означает реакция Манту и когда волноваться маме не стоит

Через трое суток доктор оценит полученный результат. Нетерпеливая мамочка может сделать это и самостоятельно, чтобы справиться с понятным волнением. Возможны несколько вариантов реакции Манту.

Отрицательная реакция Манту у детей

Отрицательной считается реакция Манту у детей – если размер “пуговки” не более 1 мм, а покраснения вокруг нее не наблюдается. Мама может вздохнуть спокойно, у малыша абсолютно нормальная реакция.

Положительная реакция Манту у детей

Как положительную оценивают реакцию Манту у детей, при которой уплотнение на месте укола от 5 до 16 миллиметров. Обычно это указывает на то, что после прививки БЦЖ иммунная система вполне адекватно реагирует на опасность. Если же малыш не имеет прививки, такая реакция может сигнализировать о наличии у ребенка туберкулезной палочки.

Не стоит сразу паниковать, этот факт совершенно не указывает на то, что ребенок болен и его нужно срочно госпитализировать. Просто палочка Коха, при определенных условиях, может активизироваться, и вот тогда понадобится помощь доктора. Поэтому за такими детками необходимо наблюдение, и, в случае надобности, педиатр направит малыша к фтизиатру.

Гиперергическая реакция Манту у детей

Гиперергическая – разновидность положительной реакции. Уплотнение может достигать 17 миллиметров и более, а на месте укола появляются язвочки и гнойники. Результат не очень утешительный – скорей всего, хрупкий детский организм атакует огромное количество опасных бактерий. Вероятность заболевания туберкулезом в этом случае весьма высока.

Ложноположительная реакция Манту у детей

Ложноположительная – способна напугать маму до смерти, хотя причиной может стать неправильный уход за местом укола. Однако для более точного диагноза, как и в случае с положительной реакцией, малыш направляется к специалисту-фтизиатру для консультации и дополнительного обследования.

Сомнительная реакция Манту

Сомнительной считается реакция когда в наличии лишь покраснение кожи или увеличение уплотнения до 4 миллиметров. Дальнейшее ежегодное наблюдение позволит сделать правильный вывод. Пока волноваться не о чем.

Внимание! Измерять нужно не весь покрасневший участок, а только “пуговку”.

На результат пробы Манту у ребенка может влиять множество факторов – истощение, присутствие паразитов, недавно перенесенное заболевание, наличие аллергии. Поэтому делать ее следует не ранее, чем через месяц после любого острого недуга и снятия карантина в детсаду.

Также принято считать, что положительная реакция Манту в течение первых трех лет жизни – явление вполне допустимое и связано с вакцинацией БЦЖ. Постепенно она уменьшается и сходит на нет. Если к 7 годам реакция Манту отрицательна – делают повторную прививку БЦЖ.

Побочные эффекты пробы Манту у детей

Как правило, на фоне перенесенного недавно заболевания или при наличии аллергии может возникнуть неожиданная реакция на пробу Манту. Обычно симптомы возникают внезапно:

высокая температура, иногда до 40 градусов, и лихорадка;
кожные высыпания – могут быть не только на руке, но и в паху, на попке, под коленками, на лице;
слабость;
отказ от еды;
зуд в области укола;
рвота;
головная боль.

В такой ситуации необходимо вызвать доктора на дом, он осмотрит малыша и назначит гистаминные препараты.

Реакция Манту – делать или отказаться

Проба на реакцию Манту не является прививкой, поэтому при желании родители могут от нее отказаться. Следует хорошо взвесить все “за” и “против” – ведь от вашего выбора зависит здоровье ребенка.

Риск заражения опасным недугом вполне реален, поэтому, принимая решение об отказе от реакции Манту, постарайтесь найти альтернативу. Во многих частных клиниках делают специальный анализ крови – иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

Конечно, за него придется заплатить, но все же это лучше, чем оставить малыша один на один с возможным грозным заболеванием.

Иногда проба Манту не делается по медицинским показаниям. Доктор откажет в ее проведении, если у малыша:

обострение хронического недуга;

острое инфекционное заболевание.

Не следует делать пробу Манту ребенку одновременно с другими прививками, иначе результат может быть ложноположительным.

Зона риска

Существует ряд условий, при которых ребенка после реакции Манту могут включить в так называемую группу риска по туберкулезу. Это не означает, что он болен, но малыш нуждается в дополнительном обследовании и наблюдении фтизиатра. Показания:

1. Гиперергическая реакция;

2. Уплотнение на месте укола 5-16 миллиметров в совокупности с красноватым следом по ходу лимфатического сосуда или пузырьком на месте укола;

3. Отсутствие уменьшения пробы Манту с возрастом;

4. Размер “пуговки” значительно увеличился по сравнению с прошлым годом.

Дообследование поможет подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза.

Проба Манту – есть ли альтернатива

Некоторые мамочки слышали о появлении нового препарата, который, якобы, является заменителем пробы Манту. Диаскинтест появился несколько лет назад и с успехом применяется в диагностике туберкулеза.

Однако это всего лишь дополнительный способ обследования, ни в коем случае не заменяющий давно проверенный метод.

Препарат не способен оценить действие иммунной системы после прививки БЦЖ, не может подсказать необходимость повторной вакцинации в семь лет, не реагирует на микобактерию бычьего типа.

К тому же, если реакция Манту положительна уже на стадии внедрения палочки Коха, то Диаскинтест реагирует лишь на активизацию ее в организме и на изменения в лимфоузлах и легких. Когда вопрос стоит о грозном и опасном заболевании, нельзя терять драгоценное время. Поэтому во всем мире для массового обследования применяется проба Манту.

Что говорит о пробе Манту у детей Доктор Комаровский

1. Евгений Комаровский считает пробу Манту самым эффективным на сегодняшний день методом для определения наличия туберкулезной палочки, пренебрегать которым ни в коем случае нельзя. Признаками возможного инфецирования он называет:

вираж туберкулиновой пробы, когда отрицательный результат становится положительным без проведения вакцинации БЦЖ;

гиперергическую реакцию, при которой размеры папулы, вместо уменьшения, в течении четырех лет подряд превышают 12 миллиметров.

2. Развеивая опасения многих мамочек по поводу содержания в туберкулине токсичного фенола, он объясняет, что данная составляющая – это естественный продукт обмена веществ человека, поэтому бояться его не стоит.

Тем более, что содержание его в качестве консерванта настолько мизерно, что не способно причинить вред малышу.

Для того, чтобы он действительно оказал токсическое воздействие, понадобилось бы сделать малютке тысячу проб Манту одновременно.

3. По поводу альтернативного использования Диаскинтеста, доктор Комаровский подчеркнул, что во всем мире используется проба Манту, как наиболее эффективный показатель. Новый тест не реагирует на прививку БЦЖ, поэтому положительная реакция на его проведение указывает именно на наличие туберкулеза.

4. Доктор категорически отверг утверждение, что место укола нельзя мочить, объясняя связь ошибочной рекомендации с проводимой ранее реакцией Пирке, когда вода была нежелательна.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/mantoux-test-in-children-to-do-or-not-as-evidenced-by-the-positive-and-negative-mantoux-test-in-children/

Реакция Манту положительная, что это значит, что делать

Реакция Манту может оказаться положительной у абсолютно здорового человека, хотя данная проба является наиболее эффективным способом диагностики туберкулеза на ранних этапах.

Этот вид выявления возбудителя заболевания — палочки Коха — применяется врачами по всему миру уже более века и позволяет своевременно обнаружить микобактерии туберкулеза у взрослых и у детей.

Как быть родителям, если у их ребенка реакция Манту положительная?

Положительная реакция на Манту у ребенка встречается достаточно часто и не всегда указывает на наличие патологии в организме, ведь на появление такого ответа могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Однако все случаи регистрируются, и за такими людьми устанавливается диспансерное наблюдение, ведь главная задача врачей-фтизиатров – обезопасить население от туберкулеза.

Классификация результатов

После того как произошло подкожное введение туберкулина, начинает развиваться реакция Манту, которая во многих случаях может быть положительной; мамы при виде увеличенного покраснения от пробы волнуются о том, что это значит и в каких случаях требуется помощь ребенку. Но не стоит переживать раньше времени. Если в организме присутствуют антитела к фрагментированным антигенам возбудителя, то в месте укола начинает развиваться ответная реакция воспаления.

Через пару дней после пробы на коже предплечья может возникнуть ответная положительная реакция Манту, которая выглядит, как небольшая уплотненная возвышенность на фоне гиперемированного участка. При надавливании бугорок становится бледным, а также ощущается его плотность и незначительная отечность.

На третьи сутки после того как была поставлена проба, медицинский работник оценивает размеры при помощи линейки, при этом фиксируется размер только уплотнения без учета окружающего его покраснения.

Классификация полученных данных Манту выглядит следующим образом:

отрицательная реакция – на коже не отмечается никаких изменений либо определяется лишь отметка от укола до 1 мм;
сомнительная реакция – присутствует гиперемия покрова, но без папулезного образования либо размеры бугорка не превышают 2-4 мм;
положительная реакция Манту – параметры папулы превышают 5 мм, при этом если инфильтрированный участок равен 5-9 мм, то говорят о слабой степени выраженности пробы, 10-14 мм – реакция средней интенсивности и до 16 мм – ярко выраженные проявления;
гиперергическая реакция – протяженность уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, также могут присутствовать симптомы тяжелой воспалительной реакции, такие как нагноения, болезненность и увеличение лимфатических узлов.

В каких случаях не стоит волноваться?

Даже если появилось положительная реакция на Манту у ребенка, не стоит заранее паниковать. Детям чаще всего такую пробу проводят в школе. При наличии каких-либо подозрений медсестра напишет рекомендацию посетить фтизиатра для осмотра и проведения контрольных тестов.

Не следует волноваться при обнаружении следующих признаков:

Когда на предплечье абсолютно отсутствует покраснение и отечность, то признаки отрицательного ответа указывают на то, что в организме нет антител к микобактериям, взывающим туберкулез. Это значит, что болезни не существует либо не определяется реакция на ранее проведенную вакцину БЦЖ.
При обнаружении сомнительного ответа, когда уплотнение не превышает 4 мм, эти данные приравниваются к предыдущему результату.
Выявление ложноположительной реакции.

Ложная положительная проба Манту указывает на то, что введение туберкулина дало позитивный ответ, однако, человек при этом не является больным, а отметка на коже самопроизвольно пропадет через неделю или две.

Такая положительная реакция Манту у ребенка появляется довольно часто, но что это значит? Подобные признаки развиваются при проникновении нетуберкулезных микобактерий.

Как правило, в таких случаях врач назначает противотуберкулезные лекарственные средства.

Это будет разумным решением, чтобы санировать все возможные проявления микотических бактериозов, ведь современные фтизиатрические тесты не позволяют разграничить эти две разновидности микобактерий при положительной реакции Манту у ребенка.

Также образование папулы свыше 5 мм часто является нормальной ответной реакцией у ребенка, которому была ранее проведена вакцинация БЦЖ. У детей в первые годы жизни вообще может быть непредсказуемый ответ на введенный подкожно туберкулин. Поэтому не стоит волноваться, но и оставлять без внимания такое проявление нельзя.

Что является поводом для беспокойства?

Когда определяется положительная или гиперергическая реакция Манту у ребенка, необходимо посетить педиатра, чтобы он направил маму и малыша к специалисту, если это потребуется.

Положительная реакция Манту у ребенка часто означает, что противотуберкулезный иммунитет находится в активированном состоянии либо присутствует заражение палочкой Коха. К сожалению, это состояние от истинной болезни отличить не всегда легко.

О том, что произошло инфицирование микобактериями туберкулеза, а также появилась положительная Манту, говорят следующие факты:

первичное возникновение увеличенной папулы после предыдущих отрицательных реакций на туберкулиновую пробу на протяжении нескольких лет;
разница в размере папулы по сравнению с бугорком, появившимся в прошлом году, составляет 6 мм и более;
стойкая положительная ответная реакция в последние 3-5 лет, при этом размер инфильтрата превышает 10 мм (за исключением ситуаций, когда наблюдается аллергия на вводимый препарат);
возникновение признаков гиперергического ответа на туберкулин, когда на коже предплечья образуются волдыри или нагноения;
если прошло более 5 лет после последнего проведения вакцины БЦЖ, а размер инфильтрата превышает 12 мм;

Контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза, проживание в эндемичном районе и низкое социально-экономическое положение — основные факторы риска.

Что значит положительная реакция на Манту?

Когда определяется проба Манту, и результат ее положительный у ребенка, чаще всего существуют две причины получения такого итога:

наличие в организме другого вида микобактерий;
инфицирование палочкой Коха и развитие заболевания.

После выявления положительной реакции Манту следует обратиться за консультацией к детскому доктору или фтизиатру, чтобы он провел дополнительные анализы для получения достоверного ответа на вопрос, есть ли заражение микобактерией туберкулеза.

Существуют противопоказания, при которых проводить туберкулиновую пробу не рекомендуется по причине недостоверности полученных данных:

Дерматологические заболевания.
Развитие острого инфекционного процесса, простуда, ОРВИ. Выполнение теста на туберкулезную палочку разрешается спустя 30 дней после полного выздоровления и исчезновения симптомов болезни.
Периоды обострения сезонного поллиноза.
Карантин в школе или детском саду. Манту можно делать через месяц после снятия карантина.
Аллергия на препарат.
Эпилепсия.

Также запрещается выполнять реакцию Манту в один день с проведением других прививок, так как это способно дать недостоверный результат теста.

Туберкулин можно вводить не ранее, чем через месяц после вакцинации инактивированными микроорганизмами (антигриппозной, противостолбнячной и антидифтерийной), и не ранее шести недель после прививки живыми ослабленными формами патогенов, среди которых корь, вирус краснухи и гепатита.

От чего зависит реакция?

Самая первая прививка против туберкулеза выполняется младенцу еще в роддоме на 3-7 сутки после рождения. Вакцина БЦЖ создает недостаточно сильный иммунитет, поэтому в течение жизни периодически проводятся реакции Манту, которые показывают эффективность защиты от палочки Коха.

Первую туберкулиновую пробу ребенку выполняют когда ему исполнится 1 год, после чего ее делают ежегодно до момента достижения 14-летнего возраста.

Раньше ее делать не имеет смысла по причине того, что организм может повести себя совершенно непредсказуемо и показать неверную ответную реакцию.

Кожа младенца чрезмерно чувствительна, из-за чего возможно появление положительных результатов теста.

Говорить о достоверной оценке поведения организма на первое поступление экстрактов микобактерий не совсем корректно, так как диагностические данные следует рассматривать в динамике на протяжении нескольких лет и уже после этого оценивать предрасположенность малыша к туберкулезу.

Влияние на кожные проявления теста может оказывать пища. Если не следить за рационом питания маленького ребенка, то Манту может оказаться положительной, поэтому перед проведением пробы и после ее постановки необходимо исключить из меню цитрусовые и шоколад.

Пробу Манту выполняют в поликлинике или в школах, куда специально организуется выезд бригады медперсонала для выполнения плановой групповой проверки. Медсестра делает подкожный укол инсулиновым шприцем с тонкой иглой во внутреннюю поверхность предплечья, где находится тонкая и нежная кожа, хорошо восприимчивая к любым воздействиям.

После выполнения процедуры запрещается:

закрывать участок с инфильтратом пластырем;
обрабатывать его любыми медицинскими растворами, в том числе йодом, зеленкой или перекисью водорода;
плотно пережимать одеждой;
растирать полотенцем или расчесывать;
купаться в природных водоемах, чтобы не занести инфекцию в ранку.

Родителей беспокоит вопрос, что делать, если на кожу попала вода или ребенок расцарапал место укола во сне, и по этой причине развилась положительная реакция Манту.

О связи между попаданием жидкости на место укола и результатами пробы распространено много мифов.

Врачи говорят о том, что мыться после проведения пробы Манту разрешается, однако, при этом следует не допускать растирания жесткой губкой, а также запрещены купания в открытых водоемах. Нарушение правил ухода за пробой может дать ложноположительную реакцию.

Что делать при положительной реакции?

Положительная реакция при постановке пробы Манту у ребенка не всегда говорит о том, что произошло инфицирование патогенной бактерией: часто это значит, что произошло какое-то нарушение при проведении инъекции, или были допущены нарушения по уходу за местом укола.

На результаты обследования могут оказать влияние различные факторы:

Вступление в перекрестную реакцию антигенов БЦЖ с другими проведенными прививками.
Короткий период после ОРВИ и других простудных заболеваний.
Аллергические проявления, возникающие на какое-либо из веществ, входящих в состав вакцины.

Чтобы доктор мог достоверно определить такое заболевание, как туберкулез, ему необходимо сопоставить все анамнестические данные с клиническими проявлениями и результатами тестов, на основании чего устанавливается точный диагноз.

Что делать если все-таки положительная реакция на Манту у ребенка появилась, а различные влияющие на нее причины исключены? Необходимо обратиться к фтизиатру: он скажет, что необходимо делать и какие дополнительные анализы предстоит сдать, чтобы исключить туберкулез. Обычно рекомендуется провести исследование мокроты, выполнить флюорографию грудной клетки, а также обследоваться всем членам семьи.

Следует внимательно относиться к любым предпосылкам заболевания у маленьких детей, так как в этом возрасте быстро происходит прогрессирование в клиническую форму. Количество таких пациентов достигает 9-10 % от общего числа зараженных людей.

Когда опасная патология все же диагностирована, малышу предстоит провести долгое время в специализированном лечебном учреждении, где ему будет проведено курсовое лечение химическим препаратом изониазидом на протяжении 3 месяцев. После выписки из туберкулезного диспансера ребенок подлежит обязательному наблюдению у участкового педиатра по месту жительства.

Если по истечении годичного срока после проведенной химиопрофилактики у малыша не было обнаружено гиперчувствительности к туберкулину, то его снимают с учета, и он проходит ежегодные пробы Манту, как и другие здоровые дети. Папула от 6-7 мм может указывать на возросшую активность туберкулезного поражения.

Следующий медикаментозный курс потребуется ребенку в том случае, если у него отмечается гиперергическая реакция, а также величина инфильтрата превышает 7 мм. При таких признаках ему предстоит снова лечь в больницу, ведь терапия туберкулеза и устранение его симптомов происходят достаточно сложно.

Основной задачей проведения туберкулиновой инъекции является выявление туберкулеза на ранних этапах. Когда при постановке пробы Манту возникает положительная реакция, не стоит поддаваться панике.

Нередко встречаются ложные признаки реакции из-за индивидуальных особенностей организма.

Прислушивайтесь к мнению вашего врача, сдайте дополнительные анализы и запишитесь на консультацию к фтизиатру, чтобы не пропустить начало этого непростого заболевания.

Источник: https://moirody.ru/rebenok/chto-delat-esli-reakciya-mantu-polozhitelnaya.html