Стоит ли проводить ребенку аденэктомию?

Стоит удалять аденоиды или нет?

• Дата публикации: 11 Июн 2015

Стоит удалять или нет аденоиды? Существует несколько способов лечения, но они зависят от стадии заболевания. Часто родители, уверенные в своих знаниях и опыте, болезнь запускают, а врачи могут помочь ребенку уже только хирургически. Вторая причина самолечения — операция.

Родители ее боятся, ожидая, что вердикт врача будет однозначен, и этим наносят вред малышу.

Многие спрашивают: стоит ли удалять аденоиды или все само пройдет? Но в любом случае лучше не заниматься самолечением, а довериться людям с опытом и профессиональными медицинскими знаниями.

Аденоиды в организме ребенка

В организме ребенка для поддержания иммунитета существует лимфоидная ткань, окружающая носовую часть и глотку. С возрастом, после 12 лет, ткань начинает исчезать, а у взрослого человека аденоиды атрофируются. Воспаленные аденоиды — увеличенная носоглоточная миндалина, затрудняющая дыхание и вызывающая слизисто-гнойные выделения. Бывают такие воспаления трех видов:

• 1 степень — затрудненное дыхание во время сна;
• 2 степень — дыхание через рот, храп;
• 3 степень — боли при дыхании (вся гортань затянута лимфоидной тканью), возможно дышать только ртом.

В результате увеличения аденоидов возникают и размножаются грибки, вирусы и микробы. В организм попадает неувлажненный и неочищенный воздух.

На увеличение и разрастание аденоидов влияют заболевания: ОРВИ, грипп, воспаления верхних дыхательных путей, в том числе и хронические. Увеличение аденоидов сильно ослабляет иммунную систему ребенка, вызывает различные ЛОР-заболевания (тонзиллит, ларингит и другие), может осложнить слух, физическое и умственное развитие.

Важно вовремя заметить и начать лечение, не запустить болезнь и не допустить осложнения. Для этого нужно знать симптомы:

• сложности при носовом дыхании, повышение температуры;
• апатичное состояние;
• плохой сон;
• резкие боли в голове и ушах;
• заторможенное развитие речи у совсем маленьких детей, изменение голоса у детей старшего возраста;
• резкое нарушение желудочно-кишечного тракта;
• астматические приступы кашля;
• сбои в работе нервной системы, раздражительность;
• боль в лимфатических узлах.

При несвоевременном лечении и частых респираторных заболеваниях возникает хронический аденоидит (гной в носовой и ротовой полостях, сильный слизистый кашель, который может провоцировать рвоту, боли при дыхании и глотании).

Борьба с аденоидами

После обнаружения симптомов, конечно, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Если уже начал развиваться аденоидит, то, помимо осмотра, необходимо сделать рентген и риноскопию. Лечить аденоиды 1-2 степеней возможно безоперабельным способом:

• промывание носовой полости;
• применение гомеопатических средств;
• дыхательная гимнастика;
• физиотерапия.

Конечно, это более консервативный метод, чем операция, к тому же это не больно. Особенно для ребенка слово «операция» звучит устрашающе. Но если нет улучшений в течение полугода, то лучше не запускать болезнь и прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операции на удаление аденоидов:

• аденотомия (частичное удаление носоглоточной миндалины);
• аденэктомия (полное удаление носоглоточной миндалины).

Важно понимать, что удаленная миндалина может появиться снова в организме. Так бывает редко, и в этом случае проводят повторную операцию.

Операция по удалению происходит специальным инструментом (это не больно), она длится недолго (несколько минут) и проводится под общим наркозом или местной анестезией.

С психологической точки зрения лучше проводить операцию под общим наркозом, чтобы ребенок не видел процесса. Но с физиологической точки зрения местная анестезия несет меньше вреда организму, особенно ребенка, чем наркоз.

Многие родители отказываются от операции, узнав, что это миндалина атрофируется с возрастом.

Врачи не советуют удалять аденоиды (миндалины) детям до 5 лет, так как они имеют важное значение при формировании иммунитета ребенка. Но в случае воспаления решение должен принять отоларинголог, воспаленную миндалину необходимо будет удалить.

Нужно помнить, что операцию можно делать только здоровому ребенку. Если у малыша ОРЗ или вирусное заболевание, увеличенные лимфоузлы, астма, аллергия или диатез, операцию делать нельзя категорически.

Аденоидные нарастания у ребенка

Локализуются аденоидные нарастания в носоглотке, т. е. влияют на обогащение организма воздухом. Поэтому важно знать, к чему приводят такие нарастания:

1. Ребенок постоянно болеет простудными и вирусными заболеваниями. Из-за затрудненного дыхания носом ребенок дышит ртом, запуская тем самым в организм бактерии, микробы и вирусы, часть из них оседает на миндалине, воспаляя ее. Слизистая оболочка носовых пазух вырабатывает слизь, но из-за аденоидов отток слизи из носа затруднен, поэтому вирусы и бактерии остаются внутри. В результате организм подвержен аллергическим и хроническим заболеваниям (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Эти ЛОР-заболевания для ребенка с аденоидами становятся хроническими и осложняют работу всей дыхательной системы (она заполняется слизью и гноем).
2. Нарушения в развитии ребенка. Эти проблемы отражаются в нарушении роста лицевых костей, что влияет на развитие речи. Ребенок гнусавит (говорит в нос), с большим трудом произносит отдельные звуки (чаще звонкие). Это влияет на головной мозг, так как из-за затрудненного дыхания мозг плохо обогащается кислородом. Это отражается в сниженной работоспособности, невнимательности и раздражительности ребенка.
3. Осложнения в среднем ухе. Среднее ухо — система организма, которая уравновешивает разницу между давлениями (внутренним и внешним атмосферным) в носоглотке и носе. Из-за аденоидов затрудняется вентиляция трубки среднего уза, барабанная перепонка теряет свои свойства, что ведет к глухоте, катаральным и гнойным отитам.

Операция и последствия

Перед операцией необходимо пройти обследование. Помимо стандартных осмотров и рентгена, нужно сделать эндоскопию или компьютерную томографию.

Такие исследования продемонстрируют размер воспаления и помогут определиться, стоит ли удалять аденоиды.

Если отталкиваться от причин, то не всегда аденоиды затрудняют дыхание ребенка: это могут быть риниты или аллергии и врожденное искривление носовой перегородки.

Необходимо понимать, что тем, кто вырезал аденоиды, потребуется не только восстановительная терапия, будет нужна постоянная и регулярная поддерживающая терапия (промывания носа, капли, дыхательная гимнастика). Если этого не соблюдать, то, скорее всего, аденоиды вернутся.

Как и все ткани организма, аденоидная ткань восстанавливается, вот только скорость восстановления зависит от возраста ребенка и его иммунитета. Поэтому, если операцию сделать в маленьком возрасте, аденоиды вскоре вернутся.

Помимо этого, раннее удаление способствует развитию аллергического ринита, бронхита и бронхиальной астмы.

Конечно, после операции, когда малыш задышит носиком, у него будет меньше слизи (т. е. соплей) выделяться. Но его иммунитет будет ослаблен, он будет подвержен тем же вирусным заболеваниям, поэтому, скорее всего, ребенок станет болеть меньше. Так как аденоиды сдерживают микробы и вирусы, помогают в формировании иммунитета, их вырезают только в критичных случаях.

Источник: https://gorlozdorovo.ru/adenoidy/udalyat-ili-net-adenoidy.html

Стоит ли удалять аденоиды ребенку

Главная » Горло » Стоит ли удалять аденоиды ребенку

Многих родителей волнует вопрос, нужно ли удалять аденоиды при появлении явных признаков патологии. Эта тема вызывает много споров. Чтобы в ней разобраться, следует понимать, откуда берутся аденоиды и чем они опасны.

В носоглотке расположены миндалины, образуя лимфоидное кольцо. Как и другие образования лимфатической системы, миндалины относятся к иммунным структурам и должны стоять на защите организма от микробов.

На пути проникновения болезнетворные микроорганизмы сталкиваются с миндалинами, которые обеспечивают их нейтрализацию.

В норме лимфоидная ткань способна увеличиваться в размерах для усиления защиты против инфекции. Однако после уничтожения возбудителей ее размеры восстанавливаются, а симптомы заложенности носа и насморка проходят. В случае частой атаки инфекционных микробов лимфоидная ткань не успевает возвращаться к прежним размерам, так как необходимо постоянно держать оборону.

В результате этого гипертрофированная лимфоидная ткань глоточной миндалины, называемая аденоидами, приводит к появлению типичных для болезни признаков:

• заложенность носовых ходов:
• дыхание через рот;
• храп во сне;
• гнусавость голоса.

Заметим, что аденоиды страшны не своими симптомами, а осложнениями, поэтому при осложненном течении патологии, возникает вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку. Отоларингологи рекомендуют повременить с хирургическим вмешательством у детей до трех лет.

Это обусловлено становлением иммунитета и ускоренными процессами регенерации, что часто приводит к повторному разрастанию лимфоидной ткани.

С другой стороны миндалины являются частью иммунитета, поэтому, удалив их, маленький ребенок лишается дополнительной защиты от инфекции.

В каком возрасте удаляют аденоиды?

Миндалины способны увеличиваться до 8 лет, после чего лимфоидная ткань подвергается склеротическим изменениям и постепенно уменьшается в объеме.

Проблема у взрослых с аденоидами не возникает из-за их отсутствия. Операция у них может проводиться из-за злокачественного перерождения ткани.

Показания для операции

Когда аденоиды у детей, удалять или нет, решает отоларинголог на основании результатов диагностики. Для установления показаний обязательно проводится риноскопия, фарингоскопия и рентгенографическое исследование. Это дает возможность определить степень разрастания лимфоидной ткани и оценить состояние миндалин:

• наличие слизи и гнойного отделяемого на поверхности миндалины;
• оттенок слизистой лимфоидных разрастаний;
• гладкая и блестящая слизистая указывает на отечность тканей и наличие воспалительного процесса. В таком случае назначается медикаментозное лечение для уменьшения выраженности воспаления, после чего повторно проводится диагностика и решается вопрос об операции.

Третья степень аденоидов не всегда является показанием для операции, а вот наличие серьезных осложнений при второй степени требует хирургического вмешательства.

Показаниями к удалению аденоидов у детей являются такие осложнения, как:

• снижение слуха. Ухудшение слуховой функции происходит вследствие уменьшения просвета слуховой трубы из-за лимфоидных разрастаний. Воздух не способен проходить в полном объеме, тем самым угнетая колебания барабанной перепонки. В результате этого родители могут заметить, что ребенок часто переспрашивает или не с первого раза реагирует на обращение к нему. Ухудшение слуха чревато как снижением успеваемости в школе, так и угрозой для жизни на дороге от проезжающих машин;
• аденоидное лицо, когда из-за длительного отсутствия носового дыхания изменяется форма лицевого скелета. При этом удлиняется верхняя челюсть, отмечается гнусавость голоса, нарушается прикус, и ребенок не может выговаривать некоторые буквы. Выражение лица безрадостное и усталое;
• распространение инфекции на окружающие здоровые ткани с развитием фарингита, синусита или трахеита. Нарушение проходимости воздуха по носоглотке, застой слизи и отечность слизистой приводят к сохранению болезнетворных микробов в складках слизистой и лакунах, что поддерживает хроническое воспаление. При обследовании можно выявить гипертрофию небных миндалин, гиперплазию или атрофию слизистой глоточной стенки и гнойные налеты. При обострении заболевания развивается бурная клиника с кашлем, насморком, болью в горле и высокой лихорадкой;
• апноэ. Дети с аденоидами во время сна могут временно перестать дышать, заставляя сердце родителей биться чаще. Частые периоды апноэ не только ухудшают работу мозга, но и являются угрозой для жизни;
• хронический отит. Лимфоидные разрастания приводят к ухудшению проходимости слуховой трубы, нарушению вентиляционной функции и активации условно-патогенной флоры в полости среднего уха. Размножение микробов способствует выделению воспалительной жидкости и развитию отита. Хроническое течение болезнь приобретает из-за постоянного присутствия возбудителей и благоприятных условий для их жизнедеятельности. Кроме того, заметим, что у детей значительно быстрее развивается отит из-за заложенности носа, чем у взрослых. В детском возрасте диаметр евстахиевой трубы меньше, поэтому даже небольшая отечность слизистой приводит к нарушению слуха;
• частые аденоидиты (4-6 раз в год). Их развитие обусловлено постоянным присутствием инфекции в глоточной миндалине, которая при малейшем снижении иммунитета активизируется и начинает размножаться, провоцируя обострение воспаления. Заподозрить аденоидит несложно, ведь он проявляется фебрильной лихорадкой, заложенностью носа и болью при глотании;
• быстрая усталость, невнимательность и забывчивость. Изменение функционирования нервной системы, в том числе головного мозга, происходит из-за недостаточного поступления кислорода в организм, из-за чего органы страдают от гипоксии. Ребенок жалуется на головокружения, постоянно зевает, сонлив, рассеян, а также отказывается от посещения спортивных секций;
• частые аллергии. Повышенная чувствительность иммунной системы к различным аллергенам развивается из-за хронической инфекции, которая усиливает сенсибилизацию организма и снижает защитные свойства иммунитета.

Если родители не согласны с мнением отоларинголога о необходимости операции, им можно проконсультироваться с другим специалистом или даже двумя.

Подготовительный этап к операции

Для ЛОР-врача аденотомия является рутинной, простой операцией. Она длится не дольше 15 минут, ее можно проводить даже в амбулаторных условиях. Уже через 4-5 часов после хирургического вмешательства родители могут забрать маленького пациента домой, конечно, при условии отсутствии осложнений.

Аденоиды удаляют под местным или общим наркозом. Перед операцией проводится консультация анестезиолога, который на основании результатов диагностики, с учетом возраста и особенностей психики ребенка выбирает вид анестезии. Врач рассказывает о всех возможных осложнениях и послеоперационном периоде, когда пациент просыпается.

Аденотомию лучше выполнять в начале осени, когда организм ребенка полон витаминами, а иммунитет находится в хорошем состоянии.

В зимний период высок риск развития ОРВИ, на фоне которой не разрешается проведение хирургических вмешательств.

У детей с аденоидами выздоровления после ОРВИ занимает около месяца, поэтому дату операции выбрать достаточно сложно.

Что касается летнего времени, в жаркую погоду повышен риск инфицирования и гнойных осложнений в послеоперационном периоде, так как для бактерий это наилучшие условия для размножения.

С другой стороны высокая температура повышает кровоточивость, поэтому есть риск развития кровотечения.

Благодаря предоперационному обследованию выявляются противопоказания, которые препятствуют проведению аденотомии. К ним относится:

• обострение хронической инфекционно-воспалительной патологии (пиелонефрит, тонзиллит);
• острая стадия инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп);
• первый месяц после прививки, так как в организме происходят иммунологические реакции, временно снижающие уровень иммунной защиты;
• бронхиальная астма тяжелой стадии и аллергические реакции;
• патология крови, когда снижается ее свертываемость, предрасполагая повышенной кровоточивости.

Родители должны знать возможные осложнения операции, чтобы без повода не паниковать, но при необходимости вовремя обратиться к врачу:

• временное снижение иммунитета, связанное со стрессом и хирургическим вмешательством;
• заложенность носа, храп в течение двух недель;
• слизь из носа с прожилками крови и кровянистые корочки.

Чтобы снизить риск инфицирования, следует заранее позаботиться об освобождении ребенка от школьных занятий и спортивных секций. Ему показано ограничение физнагрузки и стрессовых ситуаций.

Операция или медикаменты

Показания к удалению аденоидов выставляет врач, однако без согласия родителей операция не может быть проведена. Конечно, при наличии тяжелых осложнений аденотомия выполняется без раздумий, но в спорных ситуациях следует помнить, что:

• удаление аденоидов приводит к частичному ослаблению защиты организма, ведь миндалина является частью иммунитета. Вследствие этого ребенок становится более чувствительным к инфекции и повышается риск развития поллиноза, аллергического ринита и трахеита;
• после аденотомии ребенок не станет меньше болеть, ведь частота ОРВИ зависит от уровня иммунитета и общего состояния здоровья;
• хирургическое вмешательство не гарантирует отсутствие риска повторного разрастания лимфоидной ткани. Вероятность рецидива наиболее высокая у детей раннего возраста. Не стоит забывать, что качество операции также зависит от опыта хирурга и метода удаления миндалины. Если гиперплазированная ткань не будет полностью удалена, ее остатки могут стать причиной рецидива;
• заложенность носа может быть проявлением не аденоидов, а искривленной перегородки, хронического гайморита или аллергического ринита. Следствие этого является отсутствие эффекта от операции, так как носовое дыхание не будет восстановлено.

Удалив аденоиды у ребенка, не следует прекращать консервативное лечение. Регулярные лечебные курсы позволяют предупредить повторную гиперплазию тканей и полностью устранить очаг инфекции. В лечении можно использовать:

• средства для промывания носовых полостей, которые можно приобрести в аптеке (Аква Марис, Хьюмер) или приготовить самостоятельно (раствор морской соли – 3 г на 220 мл теплой воды). Также применяются отвары трав, например, ромашки, дубовой коры, шалфея или эвкалиптовых листьев;
• лекарства для закапывания носа (Виброцил, Колларгол, сок каланхоэ);
• растворы для полоскания ротоглотки (Мирамистин, Гивалекс, Фурацилин);
• антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин) для уменьшения отечности слизистой и нормализации носового дыхания;
• иммуномодуляторы (ИРС-19, Иммудон), усиливающие местную защиту.

Родителям следует помнить, что успех в лечении аденоидов напрямую зависит от состояния иммунной системы. В связи с этим не стоит забывать о закаливании ребенка, витаминотерапии, правильном питании, физических упражнениях, дыхательной гимнастике и своевременном лечении хронической инфекционной патологии. Особенно для детей полезно пребывание в местности с морским, горным или лесным климатом.

Источник: http://pediator4d.ru/gorlo/stoit_li_udalyat_adenoidy_rebenku.html

В каком возрасте и как проходит удаление аденоидов у детей

Аденоидит характерен только для детей и может появляться начиная с 3 лет и заканчивая 8-9 годами. У взрослых разрастания ткани не происходит. Но пока ребенок маленький, надо решить главный вопрос: стоит ли удалять аденоиды или можно обойтись более щадящими способами.

https://www.youtube.com/watch?v=jyzipJQlqDo

Мнения разделяются на «за» и «против» проведения процедуры:

1. Противники проведения операции настаивают, что удаление аденоидов у детей снижает защитные свойства иммунной системы. Малыш после хирургического вмешательства будет чаще болеть и больше подвергаться воздействию простудных заболеваний.
2. Сторонники удаления (сюда входит большая часть медицинских специалистов), считают, что избавление от миндалин является способом облегчения состояния ребенка, когда вылечить болезнь иными методами не представляется возможным.

Методы консервативного лечения

Методики консервативного лечения могут оказывать должную эффективность при соблюдении рекомендаций врача, который после проведения диагностических мероприятий сможет определить схему лечения и выбрать наиболее приемлемый метод.

Наиболее распространенными консервативными способами являются:

1. Промывание. Промывать носовые проходы можно настоями лекарственных трав или водой, с растворенной в ней морской солью или содой. Процедуру следует проводить на протяжении пары недель до 3 раз в сутки. Дополнительно врачом может назначаться применение противоаллергических капель. Минусом метода является кратковременность воздействия. После завершения процедур признаки аденоидита возвращаются.
2. Антибиотики. Лечить антибиотиками непосредственно воспаленные аденоиды бесполезно, поскольку лимфоидная ткань обладает низкой способностью впитывать активные вещества медикаментов. Их назначают для вторичного лечения инфекции, возникающей на фоне воспаления миндалин.
3. Общеукрепляющая терапия. По назначению врача может применяться фитотерапия, комплекс витаминов, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, дыхательная гимнастика или закаливание. Этот метод является способом предотвращения развития осложнений.
4. Гомеопатия. Применение данного метода будет эффективным при соблюдении монолечения и курса приема препарата. Отличительной чертой способа является длительность терапии, которая может занимать несколько месяцев.
5. Криотерапия. Суть метода заключается в распылении на воспаленные аденоиды азота, после чего их размер уменьшается. Лечение проводится только на базе современных клиник, имеющих нужное оборудование. При этом вероятность положительного результата при использовании способа составляет 50 на 50%. Также при использовании метода возможны побочные эффекты в виде покраснения горла, ринита, отеков слизистых.

Возможно ли лечение без удаления аденоидов можно узнать из ролика, представленного специалистами клиники Эхинацея. Канал ehinaceyaclinic.

Диагностирование аденоидов и показания к операции

Удаление аденоидов у ребенка проводится исключительно по рекомендации ЛОР врача. Оно назначается, когда использование консервативных методов не привело к положительному результату.

Основными показаниями к удалению служат:

• отсутствие результатов применения консервативных методов;
• наличие аденоидов 3-4 степени;
• участившиеся рецидивы заболевания на фоне хронических проблем с почками, сердцем или суставами;
• резкое разрастание лимфоидной ткани, которое приводит к деформации челюстных костей;
• учащение приступов апноэ (временное приостановление дыхания во сне) и невозможность дышать через нос;
• хроническая форма синусита.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте от 2 лет и старше. Удалять наросты ребенку рекомендуется не ранее чем в 3 года. Это объясняется необходимостью сохранить защитные свойства иммунной системы растущего организма.

Для оценки степени аденоидов применяются следующие методы:

1. Фарингоскопия. Внешний осмотр глотки, зева и гланд для определения степени гипертрофированности.
2. Передняя риноскопия. Осмотр носовых проходов.
3. Задняя риноскопия. Врач проверяет состояние носоглотки через рот. Этот метод относится к наиболее информативным, но осложняется рвотными позывами, которые могут возникать у ребенка.
4. Эндоскопия. Просмотр внутреннего состояния посредством введения трубки с камерой.
5. Рентгенография. Метод, не применяемый в современной медицине в силу его вредности.
6. Аудиограмма. При нарушениях слуха врач дополнительно может отправить ребенка на проверку.

Диагностирование проводится в «здоровый» период, когда после осложнения болезни прошло не менее 2 недель.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Перед назначением оперативного вмешательства пациент помещается в стационар для проведения исследований и оценки общего состояния здоровья.

Предварительно проводятся следующие анализы:

• исследование мочи;
• забор крови из пальца;
• электрокардиограмма;
• анализ крови на гепатит;
• БАК посев полости носа и рта;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование носовых пазух.

Противопоказания

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:

• аномалии твердого или мягкого неба, имеющие врожденный характер;
• склонность к кровотечениям;
• болезни крови;
• патологии сердечно-сосудистой системы тяжелой формы;
• протекающий в аденоидах воспалительный процесс.

Также операции не назначаются во время эпидемии гриппа и на протяжении месяца после прохождения ребенком плановой вакцинации.

Способы обезболивания

Многие родители перед операцией беспокоятся относительно болезненности будущего вмешательства. Раньше при проведении аденотомии не применялись никакие виды анестезий, что приводило к сильному стрессу как у ребенка, так и у родителя. Современные ЛОР клиники применяют наркоз при проведении операции.

Существует два вида обезболивания:

1. Местное. Преимущественно процедура местного обезболивания применяется при аденотомии в подростковом или взрослом возрасте. Под местным наркозом, во время манипуляции хирурга пациент остается в сознании, может наблюдать за процедурой, но при этом он не чувствует болезненных ощущений. Анестезирующими препаратами служат Лидокаин или Ультракаин, которые наносятся путем распыления или промакивания ватным тампоном.
2. Общее. Этот вид анестезии нашел широкое применение в ЛОР практике. Он чаще применяется при проведении операции в детском возрасте. Под общим наркозом ребенок находится без сознания, что избавляет его от стресса, а врачу дает возможность с микроскопической точностью удалить лишние ткани. Противопоказаниями к использованию общей анестезии являются наличие психических расстройств, патологии внутренних органов, тяжелые формы неврологии.

Большая часть клиник при аденотомии использует «щадящие» составы для общего обезболивания, после применения которых ребенок возвращается в сознание быстро. Но каждому родителю следует подготовить себя, что после пробуждения у ребенка может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, сонливость, вялость, потеря аппетита.

Методы удаления

Современная хирургия предлагает несколько способов удаления аденоидов у детей. Выбор конкретного способа зависит от индивидуальных особенностей организма маленького пациента и степени оснащенности клиники.

Инструментальный (традиционный)

Наиболее распространенным является классический способ, при котором аденоиды удаляют специальным приспособлением, ножом Бекмана. При данном методе применяется местная анестезия. Если удаление происходит в носу, то обезболивающий раствор наносится посредством ватного тампона, если местом расположения является ротовая полость – то в виде спрея.

Преимущества и недостатки

Плюсом метода является отсутствие необходимости помещать ребенка под общий наркоз и возможность удаления аденоидов даже 3 степени.

Но способ имеет более серьезные недостатки, выделяемые специалистами и педиатрами. Поскольку операция проводится под местной анестезией, то ребенок видит и чувствует действия хирурга.

Это приводит к сильному психологическому стрессу, который может стать причиной серьезной травмы.

Вторым минусом способа является «слепой» метод срезания ткани. Если хирург удалит не все поврежденные области, то велика вероятность повторного разрастания.

Радиоволновой

Суть метода заключается в использовании специального аппарата, Сургитрона, который приводит к расплавлению пораженной ткани. Операция проводится под общим или местным наркозом. Для пациентов младшего возраста применяется первый способ обезболивания, более старшим детям назначают второй.

Преимущества и недостатки

Этот способ причиняет ребенку минимальный дискомфорт при быстром заживлении тканей после операции. Минусом является высокая стоимость процедуры, которая делает ее не по карману большинству родителей.

В числе противопоказаний для проведения радиоволновой аденотомии выделяют:

• наличие онкологического заболевания;
• возраст младше 3 лет;
• врожденная деформация лицевых костей;
• проблемы со свертываемостью крови.

Удаление аденоидов лазером

Лазеротерапия все чаще применяется при проведении хирургических операций. Принцип метода заключается в применении направленного светового потока определенной частоты, длины волны и степени поляризации. Лазеры могут быть высокочастотные и низкоинтенсивные. При удалении происходит отсечение ткани лазером. Этот метод применяется для лечения аденоидов у детей младшего возраста.

Различают две разновидности:

• коагуляция, применяемая при удалении большого размера разрастания;
• валоризация, когда требуется избавиться от незначительных воспалений, которые срезаются постепенно, слоями.

Преимущества и недостатки

Среди плюсов метода выделяют его бескровность, отсутствие болевых ощущений, быстрое заживление. Операция проводится под общей анестезией. Недостатками способа является его высокая стоимость и малое распространение.

Также технология имеет противопоказания:

• гнойные болезни полости рта или носа;
• анемия;
• туберкулез в открытой форме;
• онкология;
• патологии сердечной мышцы или сосудов.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Этот метод оперативного вмешательства, по отзывам многих педиатров, является наиболее эффективными способом лечения аденоидов у детей.

Суть эндоскопического удаления заключается в применении особого прибора, микродебридера, который представляет собой инструмент с быстро вращающейся головкой, снабженной лезвием.

Во время процедуры происходит иссечение разросшейся ткани, которая аспирируется в отсос. Манипуляции производятся под общим наркозом с параллельным эндоскопическим контролем.

Преимущества и недостатки

Плюсами метода являются возможность максимально полно удалить вегетации аденоидов без повреждения здоровых участков слизистой, и снижение до минимума риска развития рецидива. Благодаря своей эффективности данный способ лечения практически не имеет недостатков и считается одним из лучших методов удаления.

Послеоперационный уход

Современные способы удаления аденоидов являются малотравматичными, практически бескровными и проходящими с минимальными осложнениями. Это дает возможность маленькому пациенту через непродолжительное время после операции вернуться к привычной жизни.

Нахождение в стационаре

На протяжении первых нескольких часов после завершения операции, ребенок помещается в палату интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдают врачи. Это требуется для проведения своевременных мероприятий при возникновении осложнении, таких как открывшееся кровотечение, скачки артериального давления, нарушение сердечной деятельности, сложность выхода из состояния общего наркоза.

При отсутствии побочных эффектов, организм может самостоятельно справиться с купированием операционного поля, которое наступает всего через пару часов после оперативного вмешательства. Если не наблюдается осложнений, ребенка могут отпустить домой.

В домашних условиях родителям требуется соблюдать комплекс мер для предотвращения развития рецидива:

• прием назначенных врачом сосудосуживающих препаратов;
• ограничение физической активности минимум на две недели;
• исключение из рациона горячей твердой пищи;
• избегание пребывания на открытом солнце;
• ограничение на посещение массового скопления людей;
• отказ от приема ванны на протяжении 4 дней после операции.

Возможные последствия

Очень часто после проведения операции по удалению аденоидов родители жалуются на появление у ребенка слизистых выделений из носа, кашля. Врачи утверждают, что подобное явление – норма, поскольку на протяжении нескольких дней происходит отток слизи из освободившихся носовых пазух.

Но любая операция может иметь осложнения. В случае с аденотомией они могут быть следующими:

1. Проявление лихорадки. Незначительное повышение температуры после резекции не должно волновать родителей. Обычно оно проходит через пару дней. Если температура держится дольше 4 суток, следует обратиться к врачу. Это может быть свидетельством вирусного заболевания.
2. Храп. Появление храпа после операции – это повод обратиться к специалисту. Причинами нарушенного дыхания могут быть неполная резекция поврежденных тканей, увеличение миндалин, несоблюдение рекомендации в послеоперационный период.
3. Нарушение работы ЖКТ. Понос, тошнота, рвота – это естественная реакция организма на применяемые при аденоидэктомии препараты. Дети с ослабленным здоровьем острее реагируют на препараты.
4. Асцит операционных тканей. При возникновении болезненной отечности в области носоглотки, которая не проходит на протяжении суток говорит об асците. Вмешательство врача необходимо, поскольку при разрастании висцерального эпидермиса возникает риск асфиксии.

Стоимость операции

Стоимость проведения операции будет зависеть от тяжести заболевания и ценовой политики конкретного медицинского учреждения.

Средняя цена услуги составляет:

• лазерное удаление аденоидов – 10-25 000 рублей. В некоторых клиниках стоимость может достигать 40 000 рублей;
• радиоволновая аденотомия – 20-25 тысяч рублей;
• эндоскопия – 30-40 000 рублей.

В стоимость входит наркоз, послеоперационное наблюдение в стационаре. За дополнительную плату клиники предлагают более длительное нахождение в палате совместно с родителем.

 Загрузка …

Фотогалерея

На фото представлены различные виды операции по удалению аденоидов у детей.

ЭндоскопияРадиоволновой методТрадиционный метод удаленияУдаление лазером

Видео «Аденоиды — школа доктора Комаровского»

Доктор Комаровский посвятил проблеме аденоидов цикл передач. Узнать его мнение относительно необходимости проведения операции, методов хирургического вмешательства и особенностей послеоперационного периода можно из видео с канала Доктор Комаровский.

Источник: https://krohababy.com/organy-dyhanija/adenoidy-u-detej-operaciya-22745/

В каком возрасте можно удалять аденоиды ребенку

Операция – дело серьезное, даже если речь о простом, казалось бы, удалении аденоидов. Особенно, когда удалять их приходится совсем маленьким детям.

Оглавление:

Родители, конечно же, хотят любыми методами избежать операции. Возможно ли это? И чем может грозить ребенку отказ от удаления аденоидов в будущем? Об этом и пойдет речь ниже.

Если у ребенка воспалены аденоиды, он не может дышать носом. Длительное нарушение такого дыхания ухудшает снабжение кислородом организма, что сказывается не только на общем самочувствии ребенка, но и на его успеваемости — он становится невнимательным и рассеянным. Аденоидная ткань может закупоривать слуховую трубу, из-за чего нарушается вентиляция в среднем ухе и снижается слух.

У ребенка, постоянно дышащего ртом, негармонично развивается лицевой скелет: начинает отвисать нижняя челюсть, а верхняя становится сдавленной. Нарушается процесс роста зубов – выступают вперед верхние резцы.

Даже изгибы позвоночника изменяются в зависимости от правильности дыхания. Конечно же, все эти изменения не возникают сразу. Но чем раньше ребенку будет оказана помощь, тем вероятнее можно их предупредить.

Если разрастание аденоидов вошло во вторую фазу – всегда назначается удаление аденоидов. Как же определить, что аденоиды выросли до второй степени? Это сразу станет понятно, если прислушаться к дыханию ребенка во сне.

При появлении храпа можно смело ставить диагноз – это и есть аденоиды второй степени. В народной медицине может быть предоставлено много способов лечения разросшихся аденоидов, но стоит ли рисковать здоровьем ребенка, делая из него подопытного зверька, дело каждого из родителей.

На сегодняшний день официальной медициной признан лишь один способ лечения – хирургическая операция.

Почему без операции не обойтись?

Потому, что аденоиды – это, по сути, разрастание клеток. Возникшие клетки не могут просто рассосаться. Это самостоятельный орган, который не поддается удалению никакими лекарствами.

Аденоиды меньше не станут! Если они уже есть, то их можно или удалить, или не удалять. Увеличение аденоидов часто сочетается с увеличением боковых миндалин.

В этом случае в ходе оперативного вмешательства одновременно удаляются аденоиды и уменьшаются в размерах миндалины. Они не удаляются совсем. Сама операция занимает чуть больше времени.

Отказ от операции может быть весьма плачевными. У ребенка могут неправильно сформироваться кости черепа в районе лица. При этом самые серьезные изменения претерпевает детский нос. Он становится коротким и курносым, а ноздри расширяются. При аденоидах огромная нагрузка ложиться у ребенка на среднее ухо. Внутри самого уха увеличивается давление, что делает барабанную перепонку нечувствительной.

Слух стремительно ухудшается. Малыш с аденоидами всегда сильно подвержен простудным заболеваниям. Циркуляция воздуха и слизи в полости носа тормозится – это создает благоприятные условия для роста количества опасных бактерий. Аденоиды являются постоянным источником патогенных микробов, могущих в любой момент распространиться по организму. Они могут осесть в любом органе, вызывая воспаление.

В каком возрасте удалять аденоиды?

Если ребенку удалили аденоиды до года, то очень вероятно, что аденоиды у него вырастут опять. Поэтому с первой операцией лучше дотянуть до трехлетнего возраста, если состояние ребенка позволяет. У детей – аллергиков чаще всех возникает повторное разрастание аденоидов.

В наши дни операция по удалению аденоидов проделывается только под наркозом. В стационарах обычно используют общий наркоз. Такова мировая практика, удобная как для врачей, так и для самого пациента. Так ребенок ничего не ощущает и не боится.

В некоторых больницах проводят местное обезболивание, но при этом ребенок в ходе операции может испугаться крови. Испуг бывает настолько сильным, что ребенок долгое время еще не захочет открывать рот при врачах.

Поэтому, используя местную анестезию, лучше дополнять ее инъекцией успокоительного средства.

Лечение аденоидов холодом

Чтобы вылечить аденоиды без хирургического вмешательства, можно прибегнуть к такому способу, как криотерапия. Лечение холодом не только уменьшает аденоидную ткань, но и оказывает иммуностимулирующий эффект на слизистую, а также закаляет организм ребенка.

Операция по удалению аденоидов

Такой недуг, как аденоиды (увеличенные гланды) лечат только с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится под общим или местным наркозом. После проведения операции проводят эндоскопический контроль во избежание нового разрастания аденоидов.

Лечение аденоидов без операции

Увеличение аденоидов заметить можно сразу. У ребенка постоянно заложенный нос, воспалены гланды. Лекарственное лечение не эффективно. Рекомендуют дыхательную гимнастику, она устранит воспаление. Без операции проходят амбулаторное лечение в клинике.

Удалять ли детям аденоиды

Аденоиды появляются у детей до 14 лет. При первых же признаках воспаления миндалин необходимо показать ребенка врачу. Отсутствие лечения аденоидов может привести к деформации челюсти и др. При чрезмерном воспалении необходимо хирургическое вмешательство.

Все права защищены.

До сих пор ведутся споры, избавляться от увеличенных аденоидов или нет. Поэтому, перед тем как принимать решение, рассмотрите все «за» и «против».

Аденоиды — это часть иммунной системы, естественная защита от бактерий и вирусов. Особенно они важны до пяти лет, пока иммунитет ребенка не сформирован окончательно. Удаляя носоглоточные миндалины, мы лишаем организм этой защиты и открываем ворота для более легкого проникновения бактерий и вирусов. После операции простуды и инфекции никуда не денутся.

Но если раньше причина их развития была в благоприятной среде в полости носа, то теперь причина другая — беспрепятственное их проникновение внутрь и ослабленный иммунитет. Поэтому стоит отнестись к решению — удалять или не удалять аденоиды у ребенка — очень серьезно.

Когда лучше удалить аденоиды

1. Хроническая простуда. Разрастание аденоидов препятствует нормальной циркуляции воздуха. В итоге нарушается отток слизи, а ведь именно она очищает полость носа от бактерий.

А при увеличенных аденоидах этого не происходит (как итог — постоянное воспаление и развитие инфекции).

Ребенок без конца болеет ОРВИ, а из-за близкого соседства с ухом инфекция из носоглотки легко перебирается туда, и у малыша возникают еще и частые отиты.

2. Снижение слуха. Увеличенные аденоиды перекрывают проход в слуховую (евстахиеву) трубу. Из-за этого затрудняется циркуляция воздуха из полости носа в среднее ухо, нарушается баланс давления, барабанная перепонка теряет свою подвижность. В итоге у ребенка постоянно заложены уши, как в самолете. А снижение

слуха — это и привычка все и всех переспрашивать, и проблемы с развитием, а затем и с учебой в школе.

3. Проблемы с речью. Опытные врачи даже по внешнему виду могут определить ребенка с увеличенными аденоидами. Он вынужден дышать ртом, поэтому нарушается рост костей лицевого скелета, искажается форма лица, меняется и прикус. Ребенок начинает гнусавить, говорить в нос, часто не может выговаривать некоторые звуки. Логопед в данном случае бессилен.

Из-за нарушения носового дыхания ребенок может недополучать до 20% кислорода! И это прежде всего сказывается на работе мозга. Отсюда быстрая утомляемость, сниженное внимание, плохая успеваемость.

Совет: В этих случаях стоит согласиться на операцию — это единственно возможный вариант лечения аденоидов. Увы,консервативное лечение здесь малоэффективно.

ВНИМАНИЕ! Детям, у которых диагностирован поллиноз, аллергические реакции, бронхиальная астма. аденоиды не удаляют. Поскольку это может привести к ухудшению состояния и обострению хронического заболевания.

Почему не стоит спешить удалять аденоиды

К сожалению, нет никакой гарантии, что вскоре после операции аденоиды снова не разрастутся. Впрочем, сами лор-врачи подчеркивают: чтобы избежать рецидивов, важно соблюдать правило — удалять аденоиды «под корешок», не оставляя ни кусочка ткани, которая может опять разрастись.

Также следует знать, что удаление миндалин в раннем возрасте дает наибольшее количество рецидивов. А также, если имеется генетическая предрасположенность к усиленному разрастанию аденоидной ткани, повторения проблем вряд ли удастся избежать.

И стоило ли тогда удалять аденоиды ?

Как и любое другое оперативное вмешательство, удаление аденоидов — огромный стресс и для организма, и для психики ребенка. Особенно если операцию проводят под местным обезболиванием. Малыш надолго запомнит болезненные ощущения. После подобных вмешательств многие дети не то что рот боятся показать врачу, но даже отказываются ходить в поликлинику, а иногда начинают заикаться.

Увы, операция часто не позволяет забыть об аденоидах навсегда. И после нее придется делать промывания носа, специальную дыхательную гимнастику, закапывать капли. И постоянно прислушиваться: не начал ли ребенок гнусавить, не храпит ли во сне, не дышит ли опять через рот.

В большинстве случаев аденоиды — возрастная проблема. К 10 годам они постепенно уменьшаются в размерах и, как правило, к 14—15 годам вовсе перестают беспокоить. Так что иногда имеет -смысл набраться терпения и подождать.

Как жить с аденоидами

• Лечите аденоиды как можно дольше консервативными методами. Врач посоветует, чем промывать нос, что и как часто закапывать, какие делать ингаляции, пить или не пить гомеопатические препараты.

• Закапывать в нос нужно, положив ребенка на спинку (под ягодицы подложить подушку). После процедуры он должен 5 минут полежать. Тогда лекарство подействует более эффективно.

• Поставьте в детской аромакурильницу и, если нет аллергии, устраивайте регулярно сеансы ароматерапии с маслами эвкалипта, пихты, лаванды, туи, ментолом. Или поставьте рядом с кроваткой блюдечко с нарезанным чесноком.

• Обязательно давайте ребенку поливитамины: курсом по 2 месяца весной и осенью или по месяцу четыре раза в год.

• Следите, чтобы ребенок старался дышать носом. Ежедневно делайте с ним дыхательную гимнастику. Очень хорошие результаты дает дыхательная гимнастика йогов.

В каком возрасте лучше удалять аденоиды?

Подробности Последнее обновление 13 МартАвгуст 2011

ЛОР-врачи обычно стараются не удалять аденоиды детям младше трех лет. Это связано с тем, что носоглоточная миндалина играет роль в иммунной защите организма. Однако доказательств угнетения иммунитета после удаления аденоидов не существует. При наличии показаний удалять аденоиды можно в любом возрасте.

Может ли ребенок перерасти? Могут ли аденоиды уменьшиться со временем сами? Да, могут. Максимального увеличения аденоиды достигают, как правило, в возрасте 3-8 лет. С наступлением школьного возраста начинается их обратное развитие.

К сожалению, это знание редко бывает полезным, так как полноценное дыхание через нос нужно ребенку «здесь и сейчас».

Свободное носовое дыхание является одним из условий нормального развития детского организма, и выжидать в большинстве случаев не стоит.

Удаляют ли аденоиды у взрослых? Увеличение носоглоточной миндалины у взрослых людей бывает довольно редко, но если носовое дыхание затруднено из-за нее, то удаляют и в зрелом возрасте.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Источник: http://sport-start.ru/v-kakom-vozraste-mozhno-udaljat-adenoidy-rebenku/