Осуществление сестринского ухода при бронхиальной астме

Роль медсестры в лечении бронхиальной астмы

Сестринский процесс при бронхиальной астме — одна из важнейших составляющих поддержки пациента, основная роль которой — сделать его жизнь нормальной, невзирая на болезнь.

Работа медицинской сестры с астматическими больными

Бронхиальная астма – болезнь, которая на сегодняшний день, к сожалению, является неизлечимой. Все, что может сделать медицина – это сократить количество приступов у больного и, насколько возможно, улучшить его состояние и качество жизни.

Но, к сожалению, часто после постановки диагноза у пульмонолога в поликлинике или в пульмонологическом отделении больницы, человека с астмой в нетяжелой форме просто отпускают домой, не проконсультировав его надлежащим образом о том, как вести себя дальше, как жить с болезнью, какой уход за ним должен быть организован в периоды обострения. По этой причине часто болезнь усугубляется, приступы удушья учащаются и становятся более интенсивными и продолжительными, больной вновь нуждается в медицинской помощи. Страдает и его психологическое состояние – астматик чувствует себя оставленным наедине со своей болезнью, его страхи перед приступами удушья усиливаются невежеством или неосведомленностью.

В идеале, уход за астматическими больными должен осуществляться по плану. В реализации этого плана велика роль медсестры. Сестринский процесс при бронхиальной астме у взрослых и детей имеет своей целью нормализацию состояния больного и последующее его обучение самостоятельному удовлетворению его ежедневных потребностей.

Особенности работы медсестры с пациентами с бронхиальной астмой

Сестринский процесс при бронхиальной астме подразумевает три вида вмешательства:

  1. Такое, которое осуществляется исключительно по назначению лечащего врача, то есть зависимое. Например, только врач назначает лекарственные препараты.
  2. Такое, которое может быть осуществлено медицинской сестрой по собственному усмотрению, то есть независимое. К этой группе можно отнести измерение пульса, давления, предоставление рекомендаций по диетическому питанию.
  3. Такое, которое осуществляется исключительно медицинской бригадой, то есть взаимозависимое. Это консультации специалистов из различных областей, лабораторные исследования, прочее.

Собственно работа медицинской сестры с больными бронхиальной астмой происходит в несколько этапов:

  1. Оценка физического и психического состояния пациента.

Роль медсестры на этом этапе, во-первых, сводится к сбору информации о больном посредством опроса его самого, а также его родственников. Она задает примерно такие вопросы:

  • как часто происходят приступы удушья?
  • какие обстоятельства им предшествуют?
  • известно ли, что их провоцирует?
  • насколько они интенсивны?
  • проходят ли приступы сами по себе?
  • если нет, какими медикаментами они снимаются?
  • на что у больного есть аллергия?

Во-вторых, еще одна задача для медицинской сестры – осмотр взрослых или детей, больных астмой. Информативными показателями являются:

  • наличие или отсутствие вынужденной позы;
  • присутствие и характер одышки;
  • присутствие признаков дыхательной недостаточности (бледность, цианоз, обеспокоенность, прочее).

Также медсестра должна измерить у больного пульс и артериальное давление.

  1. Определение проблем и потребностей больного.

Тяжелая болезнь вносит коррективы в жизнь взрослых и детей. Из-за риска приступов удушья и собственно этих приступов у них возникает множество физиологических и социально-психологических проблем.

К физиологическим можно отнести:

  • ограничения в еде (доказана роль пищевых аллергенов в развитии бронхиальной астмы);
  • нарушение дыхания (оно выражается в одышке и приступах удушья);
  • нарушения сна (ночные приступы мешают многим астматическим больным нормально спать);
  • ограничения физической активности (часто приступы возникают во время физической нагрузки).

К социально-психологическим можно отнести:

  • подавленное состояние из-за самого наличия болезни;
  • присутствие страха перед следующим приступом;
  • ограниченное общение (преградами для полноценного общения у детей и взрослых, больных астмой, являются одышка, усиливающаяся во время разговора, приступы удушья в ответ на сильные эмоции, вызванные общением, возможность аллергической реакции на запах духов собеседника, прочее);
  • ограничение трудоспособности (астматикам противопоказаны работы, сопряженные с контактами с потенциальными аллергенами и вредными веществами, а также такие, которые требуют значительных физических усилий или эмоционального перенапряжения);
  • депрессии из-за невозможности самореализоваться;
  • уход в болезнь (больной живет от приступа до приступа, просит помощь даже тогда, когда она ему не нужна, считает, что из-за недуга сам абсолютно не в состоянии о себе позаботиться, что ему нужен постоянный уход со стороны окружающих, прочее).
  1. Подготовка пациента к обследованиям.

На данном этапе роль медицинской сестры – проинформировать больного о необходимости провести ту или иную манипуляцию (провести забор крови, мокроты, прочее), получить его согласие на эту манипуляцию, подготовить самого пациента и оснащение для проведения процедуры.

Исходя из диагноза, результатов обследования, собранной медицинской сестрой информации, она совместно с врачом и самим больным бронхиальной астмой составляет план, по которому ему будет оказана последующая помощь (в решении этих проблем) и организован правильный уход (с целью стабилизации состояния больного и профилактики у него новых приступов удушья).

Как осуществляется сестринский план ухода за астматическим больным?

Сестринский процесс при бронхиальной астме, в рамках ухода за больным, направлен на оказание ему помощи в решении выявленных у него при сборе информации физиологических проблем, а также стабилизацию его психологического состояния. Медсестра осуществляет следующие действия:

  1. Информирует больного. Медсестра проводит с пациентом беседу с целью предоставить ему максимально полную, доступную информацию о заболевании. Она может порекомендовать ему соответствующую литературу, обучающие фильмы, например, «Жизнь с астмой».
  2. Обучает правильной технике дыхания.

Правильное дыхание играет первостепенную роль в профилактике новых приступов удушья. Здесь необходимо научить взрослых и детей:

  • в спокойном состоянии и при отсутствии физической нагрузки вдыхать и выдыхать воздух;
  • делать небольшие паузы между выдохом и последующим вдохом;
  • дышать полной грудью.
  1. Учит осуществлять самоконтроль над своим состоянием и пользоваться пикфлуометром.

Пикфлуометр – это компактный аппарат, используя который, больной бронхиальной астмой сможет самостоятельно определить функцию внешнего дыхания. Этот прибор выдает два показателя выдоха – его пиковую и максимальную скорость.

Регулярное использование пикфлуометра играет важную роль в определении приближения очередного приступа удушья, а также того, насколько эффективной была оказанная медицинская помощь.

Если измерения показывают прогрессирующее возрастание скорости выдоха, можно сделать вывод, что помощь была адекватной, лечение произвело эффект.

Если бронхиальная астма обостряется, бронхиальный просвет сужается, скорость выдоха уменьшается. В данном случае есть шанс забить тревогу еще до того, как приступ случился, и предпринять меры по его предотвращению.

  1. Дает рекомендации касательно диетического питания.

Медсестра должна побеседовать с пациентом на тему питания при бронхиальной астме, рассказать ему, какую роль в ухудшении его состояния может сыграть употребление продуктов, являющихся аллергенами.

Важно настроить больного на то, что некоторые ограничения на продукты питания вовсе не означают, что он не сможет в полной мере удовлетворять свои потребности в еде. Его питание по-прежнему достаточное и разнообразное.

  1. Учит купировать приступы удушья, помогает избавиться от страха смерти во время них.

Часто больной боится, что может умереть во время приступа удушья, так как помощь ему не будет оказана или будет оказана поздно. Душевное волнение лишь усиливает и продлевает приступ.

Роль медицинской сестры – объяснить больному, что именно от его поведения во многом зависит то, как быстро и успешно его состояние стабилизируется.

Она должна объяснить ему необходимость взять себя в руки, научить, каким образом он может помочь себе сам (расстегнуть воротник, обеспечить себе доступ свежего воздуха, расслабиться). Она показывает ему, как пользоваться карманным ингалятором, чтобы купировать приступ.

  1. Учит, как вести себя после приступа.

Часто после приступа у детей и взрослых на некоторое время сохраняется влажный кашель.

Помочь мокроте выделиться можно: теплым питьем, приемом муколитиков (Мукалтин, Амброксол, Бромгексин), ингаляциями с бронходилататорами (например, с Вентолином).

Если из-за приступа повысилось артериальное давление или появилась тахикардия, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Важно помнить, что самолечение бета-блокаторами может стать причиной нового приступа.

  1. Подчеркнуть необходимость выполнения врачебных рекомендаций. Часто бронхиальная астма, невозможность ее излечения, настолько пугает больных, что они перестают доверять традиционной медицине и прибегают к лечению народными средствами. Медсестра должна максимально доходчиво объяснить им, что в случае с этой болезнью любые нетрадиционные методы неэффективны. Не стоит терять на них время и усугублять болезнь.

Если астмой болен ребенок, медсестра должна проинформировать его родителей, как они могут предотвращать у него приступы удушья, как должны вести себя во время приступов, какую помощь ребенку оказать. Она выдает им памятку.

Становится понятным, насколько активное участие медицинская сестра принимает в уходе и реабилитации при бронхиальной астме. В данном случае она является не только помощником лечащего врача, но также своего рода просветителем и моральной поддержкой для больных.

Советуем почитать: Бронхиальная астма: верный путь к диагнозу

Видео: Елена Малышева «Причины бронхиальной астмы»

Источник: http://jmedic.ru/astma/sestrinskij-process.html

Сестринский уход при бронхиальной астме

Сестринский уход при бронхиальной астме состоит из множества нюансов. Медсестра должна выстроить план своих действий, чтобы помочь пациенту скорее оправиться от болезни и добиться стойкого рецидива впоследствии.

Для этого необходимо выявить жалобы и проблемы заболевшего, организовать режим дня, выполнять все врачебные назначения, проводить разъяснительные беседы.

Особую внимательность следует соблюдать в ведении маленьких пациентов с таким недугом.

Этапы сестринского процесса

Сестринский процесс при бронхиальной астме, как и при любом другом заболевании, состоит из 5 основных этапов.

Осуществление сестринского обследования

Конечно, при первичном обращении заболевшего человека в больницу, осмотр проводит специалист с высшим медицинским образованием. Однако чтобы выстроить тактику ухода, медицинской сестре необходимо определить тяжесть состояния пациента самостоятельно.

Что нужно выявить на этом этапе:

  • частоту, интенсивность удушающих приступов;
  • в какое время суток заболевание проявляет себя чаще всего;
  • что предпринимает больной для купирования удушья;
  • какие аллергические заболевания имеются в анамнезе;
  • когда в первый раз была диагностирована бронхиальная астма.
Читайте также:  Симптомы, лечение и методы диагностики бактериальной пневмонии

Осуществляются исследования, которые помогают выстроить тактику ухода: измерение пульса и артериального давления, осмотр кожных покровов на наличие цианоза или бледности.

Постановка сестринского диагноза

Этот этап не менее важен, так как он помогает выявить основные потребности пациента, а затем приступить к их решению. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, имеют не только физиологические, но и социальные трудности.

Помимо ухудшения состояния, человека беспокоят страхи, от ограничения деятельности он может чувствовать вину или злость. Грамотный медицинский работник должен найти подход к астматику, помочь ему выздороветь и адаптироваться после очередного обострения.

Основные физиологические проблемы:

  • сбои в дыхании — патология сопровождается усиленной респираторной одышкой, кашлем, приступами удушья;
  • проблемы со сном — поскольку ухудшение состояния у астматиков наблюдается в вечерний и ночной период, это не способствует полноценному отдыху;
  • невозможность осуществлять необходимые нагрузки — из-за болезни человек временно теряет работоспособность, так как любая двигательная активность ухудшает состояние;
  • принуждение соблюдать диету — запретными могут становиться самые любимые продукты, что также доставляет дискомфорт.

Психологические проблемы, с которыми придётся столкнуться:

  • страх смерти;
  • жалость к себе;
  • подавленность, отсутствие настроения;
  • временный выход из привычного режима и социума;
  • депрессия из-за пожизненного диагноза;
  • злость на себя, а иногда и на медицинский персонал;
  • отсутствие полноценного общения из-за постоянной одышки.

Со всеми этими проблемами придётся работать сестре. От того, как медицинский работник выстроит план дальнейшего ухода, зависит не только скорость выздоровления, но и психологическое состояние пациента.

Подготовка плана ухода и его реализация

Когда состояние заболевшего выявлено и обнаружены его все первоочередные потребности, медсестра выстраивает дальнейший план ухода за астматиком. Он включает в себя множество пунктов.

Какие действия следует предпринять на этом этапе:

  • Осуществлять выполнение всех врачебных назначений

Немало зависит от медикаментозного лечения, поэтому медицинская сестра должна точно выполнять все рекомендации доктора. Следует своевременно делать инъекции и ингаляции, следить за пероральным приёмом препаратов. Также нужно наблюдать за состоянием астматика после использования лекарственных средств. Если имеется ухудшение, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

  • Организовать режим отдыха и бодрствования, следить за его выполнением

Больному необходимо пояснить тактику дальнейшего лечения, рассказать о важности нахождения в стационаре, профилактике болезни, напомнить о вреде курения с такой патологией.

  • Следить за нормализацией питания больного

Рекомендуется провести разговор о необходимости соблюдения гипоаллергенной диеты в домашних условиях. В стационаре медицинская сестра должна осуществлять контроль над поставляемым питанием самостоятельно.

  • Способствовать организации досуга пациента

Медицинский работник обязан провести беседу о том, что важно не зацикливаться на проблеме и заниматься возможными видами деятельности. Так нормализуется эмоциональный фон человека, благодаря чему решается сразу несколько психологических проблем.

  • Создать в палате подходящие условия

Сестра контролирует проведение регулярных проветриваний, осуществление тщательной влажной уборки, своевременную смену постельного белья.

  • Оказать помощь в проведении гигиенических мероприятий, если она требуется

Рекомендуется ненавязчиво предложить её пациенту. Таким способом удовлетворяется физиологическая потребность человека в чистоте. Объяснить важность соблюдения гигиены не только для избавления от физических проблем, но также от психологического дискомфорта.

  • Обеспечить регулярный контроль над состоянием больного

Медсестра должна ухаживать за больным, проводить регулярные осмотры, измерять пульс, температуру тела, артериальное давление, контролировать эффективность терапии. Следует регулярно спрашивать о самочувствии, а также выраженности одышки, кашля.

Оценка эффективности ухода

Оценивать эффективность от сестринского ухода необходимо после выполнения каждого этапа терапии. Здесь нужно следить за динамикой состояния подопечного.

Осуществление подготовленного плана способствует скорейшему выздоровлению человека с астмой. В дальнейшем, всё будет зависеть только от него. Если все беседы проведены, медицинский работник подробно разъяснил пациенту причину болезни и методы борьбы с ней, можно добиться стойкого рецидива патологии.

Помощь во время приступа удушья

Сестринская помощь при бронхиальной астме заключается не только в осуществлении ежедневных мероприятий. Она должна знать, как помочь человеку, если неожиданно появились приступы удушья.

Что необходимо сделать во время приступа:

  • обеспечить доступ свежего воздуха в палату, усадить человека поближе к окну, расстегнуть давящую одежду;
  • устранить аллерген, который вызвал приступ;
  • подготовить необходимые лекарственные средства (бронхорасширяющие, антигистаминные);
  • осуществить отвлекающую ванночку для ног;
  • организовать постоянный доступ тёплого питья.

Во время приступа, за пациентом необходимо постоянно наблюдать, выполнять тщательный уход. При отсутствии терапевтического эффекта от бронхорасширяющих средств, следует обратиться к лечащему врачу. Если удушье удалось купировать самостоятельно, на утреннем обходе всё равно рекомендуется рассказать о нём доктору.

Обучение пациента

Информирование заболевшего человека также является очень важным этапом в уходе за ним. Пациент должен понимать, что с ним происходит и как с этим бороться, чтобы избежать паники от очередного приступа нехватки воздуха.

Какие беседы проводятся:

  • вред курения;
  • нормализация питания;
  • необходимость поддержания бодрого настроя, отсутствие зацикленности на болезни;
  • правила пользования карманным ингалятором, пикфлоуметром;
  • важность полноценного сна;
  • необходимость отказа от контакта с пушистыми питомцами;
  • соблюдение гигиены в квартире, рекомендуемой влажности, температуры воздуха;
  • поднимается вопрос о рассмотрении смены деятельности, если она является ключевым звеном в развитии БА.

Эта информация поможет астматику вести подходящий образ жизни исходя из тех ограничений, которые накладывает на него болезнь. Владение недостаточным количеством информации в некоторых случаях может способствовать быстрому развитию рецидива.

Правила пользования ингалятором:

  1. Приобрести тот ингалятор, который порекомендовал лечащий врач.
  2. Очистить ротовую полость от остатков пищи, утилизировать жвачку.
  3. Следует повернуть баллончик распылителем вниз.
  4. Положить указательный палец на металлическое дно, а большой — на верхнюю часть ингалятора.
  5. Затем необходимо снять с мундштука защитную крышку.
  6. Слегка встряхнуть лекарство.
  7. Выдохнуть, поместить распылитель между губ.
  8. Нажать указательным пальцем на баллон, одновременно делая вдох.
  9. Задержать дыхание на счёт до 10.

После всех манипуляций на основание распылителя следует надеть крышку, затем убрать лекарство в подходящее для хранения место. Нужно использовать столько доз, сколько выписал лечащий доктор.

Пикфлоуметр

Представляет собой ручной аппарат, который помогает контролировать астматику пиковую скорость выдоха. Это способствует своевременному выявлению наступления очередного приступа удушья и принятию соответствующих действий для его устранения.

Правила пользования пикфлоуметром:

  1. Принять ровное положение тела, сидя или стоя.
  2. Проверить, чтобы индикатор находился на нуле.
  3. Сделать максимально возможный глубокий вдох.
  4. Поместить мундштук в ротовую полость, крепко обхватить его губами.
  5. Следить за тем, чтобы язык не закрывал просвет мундштука.
  6. Выдохнуть воздух в прибор быстро и так сильно, насколько это возможно.
  7. Вынуть пикфлоуметр изо рта.

Измерение форсированного выдоха следует проводить дважды за один раз. Все показания рекомендуется записывать для дальнейшего обсуждения с лечащим врачом. Осуществлять домашнюю диагностику следует дважды в сутки, утром и вечером.

Уход в астматическом статусе

Астматический статус представляет собой тяжелейшее состояние пациента, во время которого происходит нарастание бронхообструкции. Определить его можно по свистящему дыханию, цианозу кожи, сильной экспираторной одышке.

Основные действия медицинской сестры при астматическом статусе:

  • сообщить пульмонологу, который наблюдает больного;
  • выполнять врачебные рекомендации в использовании лекарственных средств для купирования приступов;
  • осуществлять другие медицинские мероприятия, по назначению доктора для выведения человека из астматического статуса.

В тяжёлых ситуациях проводится искусственная вентиляция лёгких. Показанием к ней является потеря сознания, генерализованный цианоз, резкое ослабление экскурсии дыхательной клетки и падение артериального давления.

Что ещё делает медицинская сестра:

  • осуществляет подачу увлажнённого кислорода в лёгкие;
  • своевременно обеспечивает астматика всеми необходимыми лекарственными препаратами (муколитики, бронхорасширяющие средства, антигистамины);
  • сообщает доктору обо всех изменениях в состоянии здоровья пациента.

Иногда больного приходится госпитализировать в реанимационное отделение для дальнейшего осуществления интенсивной терапии.

Особенности ведения детей с БА

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей отличается тем, что маленьким пациентам следует уделять гораздо больше внимания для нормализации психоэмоционального фона. Это становится актуальным в том случае, если ребёнок лежит в стационаре без родителей, и они приходят его навещать.

Действия медицинской сестры помимо основных манипуляций:

  • побеседовать с родителями на тему возможности госпитализации вместе с ребёнком;
  • следует успокоить кроху во время очередного приступа, объяснить, что он находится в том месте, где ему помогут;
  • организовать досуг малыша (попросить родственников принести новые книги, игры или любимую игрушку, с которой привык спать ребёнок);
  • быть ласковой и обходительной, если есть такая возможность, некоторые лечебные мероприятия необходимо подавать в виде игры;
  • провести все нужные разъяснительные беседы с родителями, подчеркнуть важность ограничения контакта с животными, осуществления гипоаллергенной диеты и нормализации микроклимата в детской комнате.

Большинство людей с бронхиальной астмой очень пугают приступы удушья, поэтому от действий медицинской сестры зависит немало. Если она будет доброжелательно разговаривать с заболевшим человеком, осуществлять контроль над ходом терапии и выполнять все врачебные рекомендации, заболевание отступит на длительный период.

Возможно, даже навсегда, если речь идёт о маленьком пациенте. В книге «Клиническая фармакология. МДК. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» под редакцией Т. С. Зананян, Н. И.

Морозовой дан ряд полезных рекомендаций, которые хорошо бы изучить каждой медсестре при уходе за больными с бронхиальной астмой.

Источник: https://pulmono.ru/bronhi/astma/sestrinskij-uhod-za-patsientami-s-bronhialnoj-astmoj

Сестринский уход при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое неизлечимое заболевание. Медикаментозное лечение направлено на купирование приступов, контроль над заболеванием и улучшение самочувствия больного. Многие пациенты знают, как вести себя во время приступа.

Читайте также:  Причины развития и лечение пансинусита

Если речь идет о взрослом человеке, то многие справляются самостоятельно, с детьми ситуация обстоит сложнее, им нужна помощь медицинского работника.

Сестринский уход при бронхиальной астме необходим больному в периоды обострения и осуществляется в соответствии с определенным планом.

Цели и задачи сестринского ухода при астме

Сестринский уход

Задача медицинской сестры при работе с пациентами – астматиками состоит в следующем:

  • своевременно отреагировать на начавшийся приступ;
  • оказать квалифицированную помощь;
  • выявить причину приступа и потребности пациента;
  • научить больного самостоятельно справляться с приступом.

На первом этапе сестринского ухода необходимо выяснить, что вызывает приступ удушья. Для этого проводится опрос самого пациента, родителей или родственников. Медсестре необходимо знать, какой аллерген вызывает приступ, какие препараты можно применять в отношении больного, а какие он не переносит.

Основная цель медицинского работника – всячески облегчить состояние пациента и помочь ему справиться с астматическим приступом.

Проблемы, с которыми сталкивается астматик

Ухудшение аппетита

Основной симптом бронхиальной астмы – это кашель, одышка и приступ удушья. Таким больным необходимо обследоваться дважды в год, если состояние ухудшается, рекомендуется госпитализация и лечение в стационаре.

При болезни астматики сталкиваются со многими проблемами:

  • страдают от недостатка жидкости в организме (причина в гипервентиляции легких);
  • у больных нарушается сон, многие подвержены бессоннице;
  • ухудшается аппетит;
  • люди часто испытывают панический страх перед приступом и постоянно находятся в состоянии тревоги;
  • затруднение дыхания вследствие гипоксии;
  • многие испытывают определенный дискомфорт, связанный с постоянным приемом лекарственных средств;
  • часто у астматиков развиваются осложнения;
  • некоторые больные, особенно дети, не в состоянии справиться самостоятельно с определенными трудностями во время обострений;
  • трудоспособные пациенты вынуждены ограничивать себя в выборе профессии.

Проблема маленьких пациентов в том, что они ограничены в активных играх и получении знаний. Задача сестринского ухода за пациентом заключается в необходимой помощи и обеспечении должного ухода.

План сестринского ухода при бронхиальной астме

Сбор анамнеза

Планирование сестринского процесса при астме позволяет оказывать квалифицированный уход. В него входит несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Выявление проблем больного.
  3. Дифференцирование астмы с похожими патологиями.
  4. Уход за пациентом с бронхиальной астмой при госпитализации, соблюдение необходимого режима отдыха, контроль нагрузок и питания.
  5. Выполнение лечебных мероприятий, контроль приема лекарственных средств и результата терапии.
  6. Оценка результативности ухода при бронхиальной астме.

Сбор анамнеза

На этом этапе необходимо выслушать пациента, чтобы понять его проблемы, медработник должен проанализировать жалобы и выявить возможность наследственной предрасположенности к астме.

Чаще всего больного беспокоит проблема с дыханием, кашель, одышка, хрипы и свист при дыхании, может наблюдаться повышение температуры. Необходим осмотр пациента в момент приступа, обычно, самочувствие резко ухудшается, человек может испытывать страх, чем усугубляет свое состояние.

Выявление проблем больного

Для обеспечения должного ухода следует выяснить проблемы, которые беспокоят больного. При выявлении астмы привычный жизненный ритм больного меняется, он должен научиться справляться с приступами и продолжать жить полноценной жизнью.

Задача медперсонала обеспечить максимальный уход за больным с бронхиальной астмой и помочь при обострениях. Необходимо помнить, что вследствие бронхоспазма и отека слизистой бронхов  скапливается слизь, которая вызывает сильный кашель и удушье.

Как исключить похожие болезни?

Симптомы астмы схожи со многими заболеваниями органов дыхания, но фельдшер должен уметь отличить астматический приступ от похожей болезни:

  • хронический бронхит с обструкцией (применение глюкокортикостероидов не дает эффекта);
  • сердечная астма – характерна ночными приступами одышки, сопровождается тахикардией, ощущением сдавливания груди, дыхательной недостаточностью, основным отличием от бронхиальной астмы является отсутствие изменения местоположения диафрагмы;
  • истероидная астма сопровождается затрудненным дыханием на вдохе и выдохе, имеет три формы, может возникнуть остановка дыхания;
  • обтурационная астма возникает при механическом удушье из-за новообразования или попадания инородного тела;
  • сенная лихорадка, сезонное заболевание, сопровождается комплексом признаков аллергической реакции – бронхоспазм, конъюнктивит, ринит, в периоды ремиссии никак не проявляется;
  • аспиргиллез – аллергическое заболевание органов дыхание, провоцирует реакция на грибы аспергиллы, поражаются не только дыхательные пути, но и сосуды.

Одышку или приступ удушья могут вызвать ряд других болезней, но они имеют свои признаки, по которым их легко отличить от бронхиальной астмы.

Уход за больным в стационаре

При госпитализации сестринский уход за больными с бронхиальной астмой направляется на улучшение состояния больного и купирование осложнений. В план ухода входит контроль режима отдыха и питания, помощь в организации досуга, создание комфортных условий в больничной палате.

Если больной не может самостоятельно принимать пищу или проводить гигиенические процедуры, медсестра ему помогает, чаще всего это относится к детям и людям пожилого возраста.

Фельдшеру необходимо проследить за выполнением назначений врача и выяснить, имеет ли терапия эффект. Также на этом этапе предусматривается общение с пациентом или родителями ребенка, цель которого выявление причины патологии и профилактические меры в отношении различных осложнений. Иногда приходится доносить до больного, что лечение в условиях стационара принесет больше пользы.

С пациентом необходимо общаться и объяснять пользу диетического рациона питания, соблюдения режима отдыха и лечения. Следует позаботиться о досуге больного, следует сообщить родственникам или родителям о необходимости наличия книг или игрушек.

Медицинский персонал должен обеспечить не только комфорт в палате, но и влажную уборку и регулярное проветривание.

Выполнение назначений врача

Бронхиальная астма требует базисного лечения, которое и обеспечивает медсестра. Ее задача убедить больного в необходимости соблюдения врачебных назначений и непрерывного курса лечения. Пациента следует просветить о возможных побочных действиях лекарств и научить пользоваться ингалятором. Также необходимо вести ежедневные записи для контроля своего состояния.

В план ухода входит контроль обследований, назначенный для диагностики или оценки эффективности лечения. Больному нужно рассказать, для чего проводится та или иная процедура. Кроме этого, астматики нуждаются в психологической поддержке, особенно дети, иногда участие необходимо и родителям.

В случаях возникновения побочных действий назначенных лекарств, фельдшеру необходимо правильно среагировать и принять меры. При терапии, которая не дает лечебного эффекта, необходимо поставить в известность врача для замены препаратов.

При бронхиальной астме у детей фельдшер должен контролировать состояние больного несколько раз в день, измерять температуру, прослушивать сердцебиение, наблюдать за дыханием, всячески поддерживать ребенка, чтобы психологический фактор не помешал лечению.

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей очень важен для эффективного лечения и наступлении фазы ремиссии. При улучшении состояния, больного могут выписать и перевести на амбулаторное лечение.

Как помочь пациенту во время приступа

Ванна для ног с сухой горчицей

При бронхиальной астме план ухода включает в себя помощь во время приступа, для этого фельдшер должен действовать в соответствии со схемой:

  • в первую очередь нужно устранить аллерген;
  • больному нужно ввести бронхорасширяющий препарат с помощью ингалятора;
  • можно дать выпить горячий содовый раствор;
  • для ног приготовить ванну с сухой горчицей;
  • если ингалятор не оказал действия, следует дать больному антигистаминный препарат;
  • при затяжном приступе взрослому вводят подкожно Эфедрин;
  • если приступ проходит в тяжелой форме, применяется Преднизолон.

В случае тяжелого приступа больного госпитализируют для круглосуточного наблюдения. Это необходимо, чтобы избежать осложнений.

Если бронхиальная астма между приступами проходит с осложнениями, требуется терапия стероидами, желательно с пролонгированным действием. Задача медперсонала проследить за тем, чтобы у больного всегда был при себе ингалятор. В случаях, когда присоединяется инфекция вирусной или бактериальной природы, нужно вовремя оценить необходимость антибактериальной терапии. Нельзя забывать о приеме больным отхаркивающих средств для очищения бронхов от мокроты.

Если пациент малыш до 5 лет, можно применять для купирования приступа аэрозоли с дозатором, разрешен к применению и небулайзер. Детям до 2 лет небулайзеры или аэрозоли используют с лицевой маской.

Астматический статус

При астматическом статусе привычный ингалятор не поможет, если фельдшер ухаживает за больным, он должен вовремя убрать ингалятор, чтобы пациент не навредил себе.

Нужно срочно вызвать врача и помочь пациенту принять удобное положение. В таком состоянии больному дают влажный кислород и горячий щелочной раствор.

В этой ситуации главное сохранять спокойствие и помочь больному не впасть в паническое состояние.

Сестринский процесс включает в себя беседы с пациентом о пользе дыхательной гимнастики, о вреде курения и необходимости исключения аллергенов из жизни больного.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/sestrinskij-uhod-pri-bronhialnoj-astme/

Сестринский процесс, уход и помощь при бронхиальной астме: у детей и взрослых

Трудно переоценить вклад медицинских сестер в лечение и реабилитацию людей, которым поставлен диагноз бронхиальная астма. Полностью вылечить человека от астмы не представляется возможным.

Однако качественный уход может способствовать значительному улучшению качества жизни и ее продлению. Об основных аспектах сестринского ухода при бронхиальной астме речь пойдет в данной статье.

Аспекты процесса, ухода и помощи

Для обеспечения качественного ухода медицинские работники среднего звена должны знать этиологию, симптоматику и основные методы лечения болезни. Астма представляет собой воспалительное заболевание аллергического характера. Основным симптомом патологии можно назвать регулярно возникающие приступы удушья, развивающиеся из-за спазма бронхов.

Причины болезни неизвестны. Считается, что основным предрасполагающим фактором являются генетические особенности организма. Вероятность появления патологии увеличивается при табакокурении, недостатке веса при рождении, заражении паразитами.

Вызвать приступ удушья могут:

  • проникновение в верхние дыхательные пути аллергенов;
  • резкие запахи (дым, парфюмерия);
  • физическое перенапряжение;
  • смех или рыдания;
  • сильные стресс.

Нередко люди, страдающие бронхиальной астмой, отличаются повышенной метеочувствительностью, то есть удушье у них может быть спровоцировано резким изменением погоды.

Приступ развивается по определенному алгоритму:

  • период предвестников. Пациент кашляет, дыхание становится все более затрудненным. Кожные покровы бледнеют, может выступать холодный пот;
  • разгар приступа. Из-за спазма бронхов развивается удушье с характерным ощущением сжатия в районе грудной клетки. Пациент совершает короткие вдохи и длинные выдохи. Дыхание становится шумным, хриплым. Лицо бледнеет, если приступ затягивается кожа становится синюшной. При отсутствии своевременной помощи может развиваться астматический статус, угрожающий жизни пациента;
  • обратное развитие. Мокрота откашливается, приступ постепенно проходит, пациенту становится лучше.
Читайте также:  Что делать, если в гайморовой пазухе оказалось инородное тело – пломбировочный материал?

Сестринский процесс

Сестринский процесс включает несколько базовых этапов:

  • сбор анамнеза;
  • выявление основных проблем пациента;
  • дифференциальная диагностика, то есть исключение патологий со схожей симптоматикой, например, болезней сердца;
  • организация ухода в стационарных условиях;
  • выполнение сделанных лечащим врачом назначений;
  • получение обратной связи, то есть оценка того, насколько эффективным является уход.

На первом этапе медицинская сестра должна подробно выслушать жалобы пациента. Также очень важно выслушать его родственников: сам пациент может не придавать значения важным симптомам, которые имеют решающее значение в постановке диагноза.

Объективно оценить состояние пациента помогает осмотр и наблюдение в момент развития приступа. Во время приступа пациент может испытывать острый страх и даже панику.

В этом случае медсестра должна успокоить его, дать необходимое лекарство, помочь занять удобную позу.

На этапе выявления проблем медсестра должна выяснить, что именно беспокоить конкретного пациента, а также найти варианты облегчения его состояния.

Например, если человек боится, что умрет во время приступа, медсестра должна провести разъяснительную беседу и рассказать о назначенных лекарствах, которые купируют приступ и снимают бронхоспазм.

В случае мучительного непродуктивного кашля важно обеспечить пациенту достаточный объем питья и проследить за тем, чтобы он принимал назначенные врачом муколитики.

На этапе исключения аналогичных заболеваний важно выявить наличие признаков, которые указывают на наличие у пациента патологии, дающей аналогичную астме клиническую картину. Например, это может быть хронический бронхит, сенная лихорадка или истероидная астма.

Одним из важнейших этапов сестринского процесса является обеспечение ухода в условиях стационара. Медсестра должна следить за выполнением режима и обеспечивать всю необходимую помощь.

Например, если пациент в силу возраста не может принимать пищу самостоятельно, сестра должна помочь ему в этом.

Также нужно прослеживать, выполняются ли врачебные рекомендации и дает ли назначенное лечение нужные результаты.

Сестринский процесс у детей

При бронхиальной астме у ребенка медицинская сестра должна действовать следующим образом. Прежде всего требуется собрать данные о состоянии несовершеннолетнего пациента. При этом нужно выяснить:

  • с какой частотой развиваются приступы и какие факторы могут их спровоцировать;
  • какова интенсивность приступов удушья;
  • проходит ли приступ без какого-либо вмешательства;
  • какие лекарства используются для лечения.

Важно отслеживать наличие у ребенка вынужденной позы, характер одышки, наличие цианоза, тахикардии и других признаков дыхательной недостаточности.

Так как ребенок не всегда может ответить на вопросы медицинского работника, особое значение приобретает опрос его родственников.

Медицинской сестре важно помнить, что родители ребенка в силу волнения и растерянности не всегда способны дать исчерпывающие ответы на заданные вопросы.

Важно постараться успокоить родителей, объяснить им ситуацию и постараться создать доверительную атмосферу во время сбора анамнеза.

Медицинской сестре требуется выявить имеющиеся у пациента проблемы, например, нарушения сна, нарушения дыхания, подавленное состояние из-за вынужденного пребывания в больнице и т. д. После выявления проблем медсестра должна разработать способы их ликвидации и проследить за тем, удалось ли добиться поставленной цели.

Важно! Для постановки правильного диагноза важно провести определенные диагностические процедуры, например, взять кровь и мокроту на анализ. Медсестра должна не только объяснить ребенку и его родственникам необходимость грядущей манипуляции и успокоить несовершеннолетнего пациента, но и получить у его родственников информированное согласие на вмешательство.

Сестринский уход

К главным аспектам сестринского ухода при астме можно отнести:

  • организацию режима пациента;
  • организацию правильного питания больного;
  • информирование и обучение пациента;
  • мониторинг состояния больного и выполнения им всех назначений, сделанных врачом;
  • выполнение назначений, сделанных лечащим врачом.

Под организацией режима подразумевается необходимость дать подобные рекомендации относительно профилактики приступов как самому пациенту, так и его родственникам.

Например, важно, чтобы в доме пациента отсутствовали ковры, в которых накапливается пыль, бытовая химия с сильными запахами, растворители и другие потенциальные аллергены.

Человеку с астмой требуется избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать режим дня и т. д.

Под организацией правильного питания подразумевается употребление пациентом достаточного количества легкоусвояемой, питательной пищи, которая не содержит потенциальных аллергенов.

При астме требуется исключить алкогольные напитки: спиртное сужает сосуды и провоцирует сильные приступы, которые могут стать причиной помещения в отделение интенсивной терапии. Некоторые формы астмы могут вызывать непереносимость аспирина.

Пациент должен избегать продуктов, в состав которых входят аспириноподобные вещества (картофель, некоторые овощи, консервы и т. д.).

Очень важно обучить пациента жить с бронхиальной астмой. Несмотря на то, что эта патология неизлечима, у человека остается возможность контролировать болезнь и жить нормальной жизнью.

В задачи медицинской сестры входит информирование о том, как пользоваться ингалятором, как вести себя при приближении приступа и т. д.

Также требуется обучить родственников пациента действовать при развившемся у пациента астматическом приступе.

Медсестра контролирует, принимает при пациент препараты, назначенные врачом, а также отслеживает реакцию на лечение и готовит больного к процедурам (как лечебным, так и диагностическим).

Важно! Для оказания качественной помощи медицинской сестре важно установить с пациентом и его родственником доверительные отношения. Важно проявлять интерес к настроению и самочувствию пациента, называть его по имени и отчеству, а не по фамилии, проявлять сочувствие и сопереживание. Если пациент доверяет персоналу лечебного учреждения, гораздо больше шансов на то, что он будет досконально выполнять данные ему рекомендации.

Сестринский уход у детей

После того, как пациенту поставлен диагноз, врач назначает лечение и составляет план, по которому будет оказываться необходимая помощь. В задачи медсестры входят:

  • организация правильного ухода, гарантирующего скорое выздоровление;
  • составление плана, по которому будет оказываться помощь.

Также уход включает в себя отслеживание выполнения рекомендаций, данных лечащим врачом.

К основным обязанностям медсестры можно отнести:

  • информирование пациента и его родителей относительно специфики заболевания и особенностей жизни с астмой;
  • контроль за своевременным приемом медикаментов и посещением необходимых процедур;
  • обучение правильной технику дыхания, помогающей справляться с развивающимися приступами;
  • обучение приемам снятия приступа удушья, психологическая помощь, которая помогает избавиться от страха погибнуть в момент приступа.

Медсестра должна не только следить за выполнением рекомендаций врача в момент пребывания ребенка с лечебном учреждении, но и объяснить родителям пациента, каким образом уменьшить количество приступов в будущем. Для достижения этой цели важны диета, режим дня, отсутствие стрессов и и т. д.

Сестринская помощь

Медицинская сестра обязана оказывать пациенту помощь при развитии у него приступа удушья или астматического статуса.

Если у пациента развился приступ удушья, медсестра должна вести себя следующим образом:

  • проветрить помещение, усадить больного в удобное положение;
  • предложить больного задержать дыхание волевым усилием;
  • предложить пациенту ингаляцию сальбутамола или атровента (в зависимости от назначения лечащего врача);
  • ввести внутривенно раствор эуфиллина;
  • подать увлажненный кислород для снятия симптомов гипоксии.

После снятия приступа важно наблюдать за состоянием пациента в течение некоторого времени, отслеживая его дыхание, пульс, отхождение мокроты и другие параметры.

При астматическом статусе приступ удушья не удается снять привычными для пациента способами. При этом развиваются тахикардий и судороги, резко снижается давление и возникают другие симптомы, которые требуют немедленной доставки больного в отделение интенсивной терапии. Помощь при астматическом статусе включает в себя:

  • капельное введение полиглюкина, гемодеза и других препаратов по назначению врача;
  • внутривенное введение эуфиллина;
  • каждые четыре часа внутривенно вводится преднизолон.

Важно! При развитии астматического статуса противопоказаны морфий, пипольфен и другие препараты, которые могут привести к угнетению дыхания.

Сестринская помощь у детей

Медицинской сестре необходимо оказывать помощь не только пациенту, но и его близким. К основным вмешательствам можно отнести:

  • информирование родственников об имеющихся рисках и способах их ликвидации;
  • создание комфортной атмосферы. Медсестра должна оказывать родственникам пациента и ребенку психологическую поддержку, успокаивать и обнадеживать их, настраивать на сотрудничество;
  • обучение родителей и ребенка (если позволяет его возраст) самостоятельному контролю за своим состоянием. В частности, важно регулярно проводить мониторинг внешнего дыхания (пикфлоуметрию) и отслеживать приближающийся приступ;
  • обучение родителей ведению дневника, в который следует заносить данные пикфлоуметрии, а также реакцию ребенка на принимаемые препараты. Такой дневник очень важен для назначения правильного лечения в случае госпитализации ребенка;
  • проведение бесед о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой в домашних условиях;
  • при развитии у ребенка приступа требуется обеспечить ему правильное положение (с приподнятой головой), дать ингалятор, ввести назначенные врачом препараты.

Совет! В лечении астмы у ребенка очень важна атмосфера в семье. Медицинская сестра должна порекомендовать родителям отказаться от избыточной опеки и построить равноправные отношения с ребенком. Отсутствие стрессов очень важно для пациентов, страдающих бронхиальной астмой!

Медсестра принимает активнейшее участие в лечении и реабилитации пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Важно, что сестра не просто помогает лечащему врачу, но и морально поддерживает больных, настраивает их на выздоровление и вселяет оптимизм, одновременно принимая на себя просветительскую роль.

При этом залогом успеха является искреннее сочувствие пациентам и желание помочь им как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://vdoh.site/astma/bronhialnaja/sestrinskij-protsess-uhod-i-pomoshh-pri-u-detej-i-vzroslyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector