Этиология, причины, симптомы и последствия острой пневмонии

Симптомы и лечение острой пневмонии у взрослых

Острая пневмония — это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в легких.

Данная форма пневмонии протекает остро, то есть симптомы и признаки болезни дают о себе знать резко, болезнь прогрессирует очень быстро. При остром воспалении высок риск летального исхода.

У новорожденных малышей данная форма недуга в 70% случаев приводит к смерти. В первую очередь — это связано с не сформировавшейся иммунной системой.

К сожалению, и у взрослых патология имеет неблагоприятные прогнозы. Начинать лечение необходимо сразу как диагностировали патологию, в таком случае можно победить недуг и избежать осложнений. Рассмотрим причины и лечение острой пневмонии у взрослых.

Причины развития

Болезнь развивается из-за попадания патогенных микроорганизмов в дыхательный орган. В большинстве случаев это происходит по следующим причинам:

• Согласно статистике, в 80% случаев острая пневмония у взрослых возникает из-за бактерий, конкретно — пневмококки и стафилаккоки. Проникнуть в организм пациента они могут по разным причинам, например, при пользовании одними предметами личной гигиены с заражённым. Следует отметить, что заражение может произойти и после выздоровления. Инкубационный период пневмонии составляет до 20 дней.
• На втором месте по частоте возникновения является вирусная инфекция. В данном случае, острая пневмония возникает в качестве осложнения после перенесенного гриппа различной этиологии или же при воспалении аденоидов.
• В официальной медицине зафиксированы случаи, когда воспалительный процесс дыхательного органа спровоцирован грибками candida.
• Также заболевание может быть вызвано интоксикацией организма, которая возникла по причине употребления в пищу некачественных продуктов (пища с плесенью или с патогенными микробами, например, ботулизм).
• Реже встречается развитие недуга после аллергической реакции. Это возможно в том случае, если человек длительное время контактировал с аллергеном.

К косвенным факторам, влияющим на возникновение болезни, относят следующее:

• Табакокурение более 5 лет.
• Хронические недуги нижних дыхательных путей.
• Неправильное питание.
• Инородное тело в дыхательных путях.

Симптомы заболевания

Клиника острой пневмонии начинается резко. С утра человек может проснуться в отличном самочувствии без видимых признаков патологии, а уже к вечеру симптомы стремительно развиваются и доставляют дискомфорт. Рассмотрим симптомы острой пневмонии:

• Температура тела поднимается до критических отметок (39-40 градусов).
• Больной чувствует слабость и озноб.
• Одышка характерна после каких-либо физических нагрузок.
• При вдохе и выдохе наблюдаются болевые ощущения, локализованные в области груди.
• Возникает кашель. В зависимости от причины возникновения патологического процесса кашель может быть сухой или влажный.
• При кашле может отделяться мокрота с примесью гноя или крови.
• При спокойном дыхании наблюдаются хрипы, которые слышны даже постороннему человеку.
• Частота сердечных сокращений превышает норму.
• Артериальное давление ниже нормы.

Степени тяжести

Острая пневмония классифицируется в зависимости от степени тяжести. Для каждой стадии развития характерны различные симптомы и возможные осложнения. Рассмотрим подробнее:

• Первая степень. Характеризуется стандартными проявлениями болезни: кашель, умеренная одышка, повышенная температура. Гнойные или сукровичные выделения отсутствуют. При своевременной терапии прогнозы весьма утешительны. Можно полностью избавиться от болезни за 4 недели.
• Вторая степень. Помимо стандартных проявлений заболевания, возникает умеренная интоксикация организма. На второй степени тяжести основным осложнением является приобретение хронической формы заболевания. Адекватная и своевременно начатая терапия поможет избежать последствий. Лечение длится до 2 месяцев.
• Третья степень. Возникает интоксикация организма. Наблюдаются нарушения функционирования дыхательной системы. В мокроте может присутствовать гной или кровь. Болезнь чревато серьёзными осложнениями, связанными с сердцем. Часто на фоне интоксикации развивается менингит или сепсис.

Классификация болезни

В зависимости от локализации воспаления выделяют следующие группы:

• Острая крупозная пневмония. Воспалительный процесс попадает лёгкое полностью. Патологический процесс может наблюдаться в правом, левом или сразу в обоих лёгких.
• Острая очаговая пневмония. Чаще возникает при сопутствующих болезнях, например, при бронхите. Инфекция спускается ниже, поражая альвеолы лёгкого. Воспалительный процесс наблюдается в нижней части дыхательного органа. Острая нижнедолевая пневмония (справа или слева) лечится также, как и при поражении органа полностью.

В зависимости от формы проявления патологию распределяют на следующие виды:

• Внегоспитальная. Заболевание проявилось в домашних условиях без предполагающих признаков.
• Госпитальная. Недуг диагностирован в стационарных условиях, когда пациент лечил какую-либо другую патологию. Согласно статистике, госпитальная пневмония имеет неутешительные прогнозы, особенно если речь идёт о тяжело больных.
• Аспирационная. Болезнь возникла у лежачего больного.  Причиной развития является застой мокроты в лёгких.
• Иммунодефицитная. Из названия можно понять, что речь идёт о заболевших пневмонией по причине сниженного иммунитета до критичного состояния. Вылечить такое заболевание очень сложно.

Диагностика патологии

Как только человек заметил изменения в самочувствии, необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение. Как правило, для начала нужно посетить терапевта. После ряда анализов и диагностики пациента могут направить к профильному специалисту — пульмонологу. Диагностика острой пневмонии основывается на следующем:

• В первую очередь медики назначают своим пациентам сдать общие анализы крови и мочи, чтобы судить о наличии воспалительного процесса.
• В обязательном порядке требуется рентгенография грудной клетки. Как правило, при воспалительном процессе легкого, на рентографическом снимке заметны затемнения в области локализации воспаления.
• Если после курса лечения пациенту не стало лучше, а болезнь лишь усугубилась, потребуется прохождение компьютерной томографии с целью детального рассмотрения дыхательного органа.
• Производят бактериальный посев отделяемой мокроты. В первую очередь процедура необходима для выявления чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам, а также с целью выявления состава секрета.

Лечение острой пневмонии

Основной терапией при остром воспалении дыхательного органа являются антибактериальные препараты. Как только обнаружили патологический процесс, рекомендовано сразу же начинать принимать антибиотики широкого спектра действий.

Как только будут известны результаты бактериального посева отделяемой мокроты, антибиотики могут быть заменены на наиболее подходящие. Чтобы лечение стало максимально эффективным, антибиотики назначают в виде инъекций. Чаще применяют препарат Цефтриаксон.

Также лечение острой пневмонии включает в себя следующее:

• Препараты, способствующие разжижению и отхождению мокроты естественным образом. К таковым относят различные порошки или сиропы, например, АЦЦ или Флюдитек.
• Средства, которые расширяют бронхи. В большинстве случаев такие лекарства назначают для ингаляций. Неплохо зарекомендовал себя препарат Беродуал.
• Для снижения отечности органов нижних дыхательных путей назначают противоаллергенные средства. Чаще назначают препараты в таблетированной форме — Кларитин или Зиртек.
• Так как заболевание существенно снижает сопротивляемость организма и иммунитет, больным показаны витаминные курсы.

Помимо медикаментов больной должен соблюдать постельный режим и некоторые правила:

1. Принимать как можно больше чистой воды. Если нет проблем с почками — 2 литра в сутки.
2. Помимо воды нужно пить отвары и настои на основе ягод и трав, обладающими природными антисептическими свойствами.
3. Кушать только щадящую пищу, богатую витаминами и в то же время имеющую низкую калорийность.
4. Осуществлять в помещении ежедневную влажную уборку.

Народные средства

Терапию народными рецептами назначают в комплексе с употреблением медикаментов. Ни в коем случае нельзя лечить патологию одними лишь народными средствами. Рассмотрим безопасные рецепты, которые разрешены к приёму при пневмонии даже детям:

• 100 граммов плодов шиповника завариваем кипятком. Настой пьют в течение дня, в общей сложности около литра в сутки. Напиток способствует выведению токсинов, а также обладает природным антибактериальным действием.
• Клюкву свежую или замороженную кладем в эмалированную кастрюлю и заливаем водой. Доводим до кипения и остужаем до температуры 35-37 градусов. В течения дня нужно выпить не менее литра.

Так как при острой пневмонии преобладает множество нарушений в организме, при первых симптомах сразу обращайтесь за помощью в больницу.

Также следует насторожиться при затяжном кашле, который не проходит на протяжении недели. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вылечить патологию, это поможет избежать множества осложнений и последствий.

Своевременно принятые меры значительно повышают шансы полностью вылечить болезнь.

Симптомы и лечение острой пневмонии у взрослых Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/u-vzroslyh/ostraya-pnevmoniya

Острая пневмония

Острая пневмония – инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких, протекающее с интоксикационным и бронхолегочным синдромом, характерными рентгенологическими изменениями.

Острая пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, нередко сопровождается осложнениями, обусловливает до 9% летальных исходов, что требует усиленного внимания специалистов в области терапии и пульмонологии.

По характеру течения острую пневмонию разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев), развивающуюся обычно на фоне снижения иммуно-биологической реактивности макроорганизма.

Случаи острой пневмонии заметно учащаются в зимне-весенний период, особенно при резких колебаниях погоды, во время эпидемических вспышек респираторных инфекций.

Классификация острой пневмонии

Классификация острых пневмоний опирается на различия этиологии, патогенеза, анатомических и клинических проявлений.

По клинико-морфологическим свойствам различают паренхиматозную и интерстициальную пневмонию; крупозную (лобарную или плевропневмонию) и очаговую (бронхопневмонию); по распространенности воспаления – мелкоочаговую, очаговую (в границах нескольких долек), крупноочаговую и сливную (с охватом большей части доли).

Острые пневмонии возникают первично или вторично в качестве осложнений инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, кори), хронической патологии органов дыхания (бронхита, опухоли), сердечно-сосудистой системы, почек, крови, системных заболеваний, метаболических нарушений. С учетом эпидемических критериев разграничивают внебольничные и госпитальные формы острой пневмонии.

По причинному фактору выделяют инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, риккетсиозные, грибковые, смешанные), аллергические, застойные, посттравматические острые пневмонии, а также пневмонии, вызванные химическими или физическими раздражителями. Аспирационные пневмонии могут развиваться при вдыхании инородных тел (пищевых частичек, рвотных масс); инфаркт-пневмонии – вследствие тромбоэмболии сосудистой сети легких.

Доминирующая роль в этиологии острой пневмонии принадлежит инфекции, в первую очередь, бактериальной.

Обычно возбудителями заболевания становятся пневмококки (30-40%), микоплазма (6-20 %), золотистый стафилококк (0,4-5%), палочка Фридлендера, реже – гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации; среди вирусов – вирус гриппа, РС-вирус, аденовирусы.

Чисто вирусные острые пневмонии встречаются редко, обычно ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной или реже экзогенной бактериальной микрофлорой.

При орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе развитие острой пневмонии определено специфическим возбудителем данной инфекции. Микроорганизмы попадают в нижние отделы дыхательного тракта бронхогенным путем, а также гематогенным (при инфекционных заболеваниях, сепсисе) и лимфогенным (при ранении грудной клетки) путями.

Острая пневмония может возникать после воздействия на респираторные отделы легких химических и физических агентов (концентрированных кислот и щелочей, температуры, ионизирующего излучения), как правило, в сочетании с вторичным бактериальным инфицированием аутогенной микрофлорой из зева и верхних дыхательных путей.

Вследствие длительного использования антибиотиков в развитии острых пневмоний стала более значимой роль условно-патогенной микрофлоры. Имеются случаи аллергических (эозинофильных) острых пневмоний, обусловленных гельминтозами и приемом лекарственных препаратов.

Острая пневмония может протекать неосложненно и с осложнениями; в легкой, средней или тяжелой степени; с отсутствием или развитием функциональных нарушений.

К возникновению острой пневмонии предрасполагают различные факторы, снижающие резистентность макроорганизма: длительные интоксикации (в т. ч.

, алкогольная и никотиновая), переохлаждение и повышенная влажность, сопутствующие хронические инфекции, респираторная аллергия, нервные потрясения, младенческий и пожилой возраст, продолжительный постельный режим.

Проникновению инфекции в легкие способствует нарушение проходимости и дренажной функции бронхов, угнетение кашлевого рефлекса, недостаточность мукоцилиарного клиренса, дефекты легочного сурфактанта, снижение местного иммунитета, в т. ч., фагоцитарной активности, уровня лизоцима и интерферона.

При острой пневмонии воспаление затрагивает альвеолы, межальвеолярные перегородки и сосудистое русло легких. Причем на разных участках пораженного легкого могут одновременно наблюдаться различные фазы – прилива, красного и серого «опеченения», разрешения. Морфологические изменения при острой пневмонии вариативны в зависимости от вида возбудителя.

Некоторые микроорганизмы (стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк) выделяют экзотоксины, вызывающие глубокое повреждение легочной ткани с появлением множественных мелких, иногда сливающихся очагов абсцедирующей пневмонии. При острой фридлендеровской пневмонии организуются обширные инфарктоподобные некрозы в легких.

Интерстициальное воспаление доминирует при пневмониях пневмоцистного и цитомегаловирусного генеза.

Клиническая картина острой пневмонии может различаться уровнем выраженности общих и бронхолегочных проявлений, что в значительной степени определяется возбудителем, состоянием здоровья больного, течением сопутствующей патологии.

Для большинства форм острой пневмонии характерно постоянное присутствие общих нарушений: озноба, резкого подъема температуры и стойкой лихорадки, общей слабости, потливости, головной боли, тахикардии, возбуждения или адинамии, расстройства сна.

Кашель при острой пневмонии носит различный характер, сопровождаясь выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием (до 25-30 в мин.), болью в груди или под лопаткой. Очаговая пневмония (бронхопневмония) в большинстве случаев начинается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей.

Типична фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых и ослабленных лиц может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная пневмония обычно развивается остро в первые-третьи сутки заболевания гриппом. Протекая, как правило, легче бактериальной, иногда может приобретать тяжелейшее течение со значительной интоксикацией и высокой лихорадкой, упорным кашлем, быстрым развитием отека легких. Поздняя пневмония, возникающая в период выздоровления от гриппа, обусловлена бактериальной микрофлорой.

Стафилококковая пневмония нередко возникает как осложнение сепсиса. Для нее характерна склонность к абсцедированию, сопровождающемуся тяжелым общим состоянием, фебрильной температурой, кашлем с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, а у детей и стариков – тяжелым молниеносным течением. Возможно развитие эмпиемы легких.

Количество смертельных исходов при данном виде острой пневмонии остается высоким. Стрептококковые пневмонии наблюдаются реже, осложняя течение ОРВИ, кори, коклюша, хронических заболеваний легких, сопровождаясь некрозами легочной ткани, экссудативным плевритом.

Пневмония, вызванная синегнойной палочкой, протекает тяжело: с риском диссеминации, абсцедирования, а при прорыве гнойника в плевру – развития пиопневмоторакса.

Ярко выраженная клиника крупозной пневмонии разворачивается внезапно, выражаясь в потрясающих ознобах, лихорадке до 39-40°C, нарастающей одышке, кашле со ржавой мокротой, тахипноэ (30-40 в мин.) и тахикардии (100 – 120 уд. в мин.), сильных болях в грудной клетке (при вовлечении диафрагмальной плевры – с иррадиацией в брюшную полость).

Высокая температура может сохраняться несколько дней, спадая затем в течение 1-3 суток.

При тяжелом течении крупозной пневмонии появляется диффузный цианоз, гипотония, у больных может возникнуть возбуждение, заторможенность, состояние острого психоза; у пожилых лиц с сопутствующей патологией – нагноительные процессы в легких и плевре; высок риск летального исхода.

В исходе острой пневмонии возможны осложнения со стороны легких (пара- и метапневмонический плеврит, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, ателектаз, абсцесс легкого) и внелегочные осложнения (инфекционно-токсический шок, гнойные и фибринозные серозиты, менингит, инфекционно-аллергический миокардит и др.). В 1-4% случаев вероятен переход острой пневмонии в хроническую форму.

Диагностика острой пневмонии

Диагноз острой пневмонии основан на клинико-рентгенологических данных, результатах оценки ФВД, исследования лабораторных показателей.

Оценка перкуссии при крупозной пневмонии выявляет притупление оттенка звука по мере усиления экссудации альвеол.

Аускультативно на вдохе выслушивается крепитация, иногда мелкопузырчатые хрипы, позднее – бронхиальное дыхание, бронхофония, шум трения плевры.

В крови показателен лейкоцитоз, убыстрение СОЭ, положительные острофазовые реакции; в моче – протеинурия, возможны цилиндрурия и микрогематурия. В мокроте при острой очаговой пневмонии обнаруживается множество бактерий, лейкоцитов и слущенного эпителия дыхательного тракта, при крупозной форме – эритроциты.

При подозрении на острую пневмонию назначается рентгенография легких в двух проекциях в динамике (на 7-10 день и 3-4 неделе).

Рентгенологическим доказательством инфильтративных изменений при крупозной и крупноочаговой пневмонии является сегментарное или долевое гомогенное интенсивное затенение легочной ткани; при бронхопневмонии – неоднородное затенение части доли средней и малой интенсивности с захватом перибронхиальных и периваскулярных участков. В случае замедления рассасывания инфильтратов при острой пневмонии показана КТ легких.

Бакпосев мокроты, крови, мочи позволяет установить возбудителя и его антибиотикочувствительность. Изменения ФВД рестриктивного типа (снижение ЖЕЛ, МВЛ, повышение МОД) характерны для обширной сливной очаговой и крупозной пневмонии.

Бронхоскопию и бронхографию выполняют при затяжном течении острой пневмонии, что позволяет выявить наличие бронхоэктазов, полостей распада в легочной ткани.

В рамках проводимой диагностики исключаются бронхит, рак легкого, туберкулез, инфаркт легкого, ателектатические бронхоэктазы.

Лечение острой пневмонии

Больным с острой пневмонией требуется раннее начало лечения, обычно, в условиях стационара. В течение лихорадочного периода показано соблюдение постельного режима, обильное питье и легкоусваиваемое калорийное питание, витамины.

При острой пневмонии результативна этиотропная терапия антибактериальными препаратами, назначаемыми, исходя из клинико-рентгенологических особенностей.

Применяются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, в качестве резервных – рифампицин, линкомицин.

В острую фазу и при тяжелом течении могут назначаться 2-3 антибиотика или сочетание антибиотика с метронидазолом, сульфаниламидами. Интенсивность курса антибиотикотерапии зависит от тяжести и распространенности поражения легких.

Больным острой пневмонией показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии.

При сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. Дополнительно к антибиотикотерапии используются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммунокорректоры.

В стадии разрешения острой пневмонии эффективно физиолечение (ингаляции, электрофорез с хлористым кальцием, УВЧ, вибромассаж, ЛФК).

Прогноз и профилактика острой пневмонии

Прогноз острой пневмонии при раннем полноценном лечении достаточно благоприятный. Очаги фибринозного воспаления подвергаются рассасыванию в течение 2-4 недель, деструктивные – в течение 4-6 недель.

На протяжении полугода и дольше могут сохраняться остаточные явления.

Крайне тяжелое течение с осложнениями и смертельным исходом чаще встречается у младенцев, пожилых и стариков, ослабленных больных с серьезными сопутствующими заболеваниями.

К мерам профилактики острой пневмонии относятся отказ от вредных привычек, занятия спортом и закаливание, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции, вакцинация против гриппа, предупреждение стрессов. Переболевшие острой пневмонией стоят на диспансерном учете у пульмонолога в течение полугода.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/acute-pneumonia

Острая пневмония

Острая пневмония – это инфекционная болезнь легких, характеризующаяся проблемами с дыхательными путями и изменениями в рентгенограмме.

Острая пневмония характеризуется головной болью, ознобом, кашлем с гнойной мокротой, отдышкой и тахикардией.

Пневмония может быть, как самостоятельная болезнь, а может проявляться из-за патологических процессов сосудистой системы, инфекционных болезней, опухолей, хронического бронхита или бронхиальной астмы.

Осложнения и последствия

В случае правильной и своевременной терапии прогноз острой пневмонии благоприятный. Очаги фибринозного воспаления исчезают на протяжении 2-4 недель, а деструктивные – спустя 4-6 недель. В течение полугода и более могут наблюдаться остаточные явления.

Осложнения острой пневмонии бывают легочные и внелегочные. К легочным относят экссудативный плеврит, обструктивный синдром, гангрена легкого, абсцедирование, дыхательная недостаточность. К внелегочным относят эндокардит, анемию, гломерулонефрит, менингит, психоз.

Весьма тяжелое лечение и серьезные последствия с летальным исходом происходят у пожилых людей, младенцев, ослабленных людей с сопутствующими болезнями. Зачастую, смертность при острой пневмонии наступает в результате тяжелого прохождения болезни в течение первых трех дней.

К летальному исходу приводит инфекционно – токсический шок, дыхательная недостаточность, сепсис, РДС.

Причины

Зачастую острая пневмония возникает из-за бактерии Streptococcus pneumonia. Иногда заболевание возникает у лежачих больных – это происходит в результате того, что при постоянной неподвижности тела, организм теряет защиту. Пневмония может проявляться из-за переломов различного типа. К наиболее распространенным возбудителям относят:

• Бактериальное поражение: стафилококки, легионеллы, стрептококки, гемофильные палочки.
• Вирусное поражение: герпес, грипп, простудные инфекции
• Поражение простейшими: хламидии, микроплазма. Заражение таким способом наблюдается в редких случаях. Всего 3% случаев происходит именно из-за микоплазмов и хламидий.

Симптомы острой пневмонии

Основными признаками острой пневмонии является увеличение температуры тела, снижение аппетита, слабость, тошнота. В результате высокой температуры наблюдается проявление бреда, нарушения сознания. Эти симптомы могут быть сильными или же слегка заметными.

В первый день болезни наблюдается кашель, который изначально сухой, сильный, болезненный, провоцирующий рвоту, а спустя время проявляется мокрота, облегчающая кашель. Мокрота может быть прозрачной, алой, ржавого оттенка, иметь в себе сгустки крови. На поздних этапах в мокроте присутствует гной, который после завершения болезни исчезает.

Для острой пневмонии характерной является боль в груди – усиливающаяся при вдохе, постоянная или непостоянная. Иногда боль в груди отдает в область сердца или желудка. Изредка может возникать отдышка.

При крупозной пневмонии происходит воспаление обширной области легких и плевры. Пневмония начинается мгновенно с увеличения температуры до 38 градусов, сильного озноба, головной боли, ломоты в суставах ног и рук, слабости.

Иногда наблюдается рвота, вздутие живота, снижается аппетит, возникают галлюцинации. Во время кашля возникает боль в груди, уменьшающаяся в положении лежа на боку. Мокрота может иметь буро – коричневый или ржавый оттенок с сгустками гноя. При крупозной пневмонии заметна отдышка.

Высокая температура не спадает в течение 8-10 дней и может изредка подниматься в момент выздоровления.

Очаговая пневмония возникает в 2/3 случаев острых пневмоний. При такой пневмонии происходит разрушение небольших участков легких и значительно легче протекает. У больного наблюдается существенное ухудшение самочувствия, увеличивается температура.

При очаговой пневмонии кровохаркание во время кашля и отдышка возникает редко, ощущается боль в груди. Высокая температура сохраняется в течение 3-10 дней. В некоторых случаях очаговая пневмония проходит практически незаметно с небольшим повышением температуры, кашлем и слабостью.

Особенности острой пневмонии у детей

Острая пневмония возникает у малышей из-за воздействия различных бактерий, вирусов, микроплазмы и различных микроорганизмов. Зачастую главным фактором возникновения пневмонии является вирусная инфекция. Согласно статистики, в первые полгода вероятность заболеть составляет 50%. До 5 лет возбудителями выступают стафилококки и пневмококки.

Симптомы острой пневмонии у малышей:

• Увеличение температуры до 38-39 градусов и сохраняется в течение 3 дней.
• Вялое состояние
• Плохой сон
• Ухудшение аппетита
• Бледность кожных покровов
• У грудных детей наблюдается срыгивание и рвота
• Отдышка
• Дыхание с хрипами
• Влажный кашель.

Терапия острой пневмонии детей основывается на возрасте, типе вируса, тяжести и течении болезни. Лечение осуществляется, как на стационаре, так и в домашних условиях. Полное излечение должно произойти в период 2-4 недели, если этого не произошло, то болезнь обретает затяжную форму.

  Спустя две недели выздоровление наступает у детей с хорошим иммунитетом.

В период болезни родителям следует одевать ребенка по погоде, увеличить количество потребляемых витаминов, уменьшить физические нагрузки. Стоит отказаться от пищи с большим количеством углеводов.

Диагностика

Диагноз острой пневмонии диагностируется после изучения клинической картины, медицинского осмотра. Острая пневмония имеет схожие симптомы с туберкулезом. Чтобы избежать медицинской ошибки и установить максимально точный диагноз, больному прописывают такие процедуры:

1. Общий анализ крови
2. Магнитно – резонансная томография
3. Анализ мочи
4. УЗИ – диагностика
5. Бактериологический анализ жидкости пациента
6. Рентгенография – это основная процедура диагностики, так как на рентгеновских снимках можно увидеть затемнения легочных участков, а также размер, указывающий на степень тяжести и запущенности болезни.
7. Компьютерная томография.

Лечение острой пневмонии

Терапия пневмонии должна осуществляться комплексно и подбираться индивидуально для каждого отдельного случая.

Терапия зависит от возраста пациента, формы и тяжести болезни, а также отсутствие или наличие осложнений.

Лечение зачастую осуществляется на стационаре, но даже в случае домашнего лечения, больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой. Выделяют такие формы терапии острой пневмонии:

• Антибактериальная – направлена на избавления от болезнетворных микроорганизмов благодаря определенному виду антибиотиков.
• Медикаментозная терапия основана на употреблении спазмальгетиков, антисептиков, седативных, сосудистых, антигистаминных, обезболивающих препаратов.
• Витаминотерапия основана на употреблении витаминов групп С и В.
• Физиопроцедуры.

Помимо это, следует обратить внимание на полноценное питание, основанное на продуктах богатыми углеводами, клетчаткой и белками. В период лечения пациенту необходимо выпивать не менее 2,5 литров жидкости в сутки.

Терапия острой пневмонии – это длительный и сложный процесс. При правильной диагностике, соблюдении рекомендаций специалиста, существенное улучшение состояния человека наблюдается спустя 3-4 недели.

Профилактика

Профилактика острой пневмонии подразумевает простой комплекс санитарно – гигиенических процедур. Это, прежде всего, проветривание помещения, систематическая влажная уборка, потребление пищи,

наполненной необходимыми витаминами, соблюдение правил труда, своевременная изоляция от зараженного человека.

Помимо это, существуют индивидуальные способы профилактики – закаливание, избегание переохлаждения и перегрева тела, физические упражнения, туристические походы и отказ от курения и других вредных привычек.

Пристальное внимание следует уделить и очагам инфекции: синуит, хронический тонзиллит, холецистит и кариозные зубы.

Не менее значимым считается соблюдение противоэпидемических процедур – оперативное лечение бронхита, трахеита, ОРЗ, систематическая вакцинация от гриппа.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/ostraya-pnevmoniya.html

Острая пневмония: клинические симптомы, диагностика, лечение

Пневмония или воспаление легких – острый патологичный процесс в легочной ткани, который характеризуется инфильтрацией альвеол экссудатом, а так же поражением интерстиции легких.

Может быть как самостоятельным заболеванием, так и в виде вторичной инфекции.

Диагноз острая пневмония ставится пациентам исключительно по результатам рентгенографии, при этом учитывая другие присутствующие симптомы.

Бактерия streptococcus pneumoniae под микроскопом.

Пневмония является очень сложным заболеванием. Острая пневмония у детей и взрослых при неадекватной диагностике и лечении может привести к ряду тяжелых осложнений, в отдельных случаях – к смерти. За данными ВОЗ острая пневмония у новорожденных детей носит летальный характер в 30% случаев.

В случае частых рецидивов заболевания на протяжении года, врачами ставится диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Этиология болезни

Возбудителем пневмонии может быть очень большой спектр причин – вирусы, грибки, бактерии, простейшие,  аллергические реакции и так далее. Чаще всего возбудителем пневмонии выступает бактерия — Streptococcus pneumoniae.

Причиной пневмонии может стать лежачее положение больного. Так же бывают случаи возникновения воспаления при переломах костей.

Лечение и его успех зависит от точного установления возбудителя заболевания. Самые частые возбудители:

• Бактериальные: стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки, легионеллы;
• Вирусные: грипп, парагрипп, герпес;
• Простейшие: хламидии, микоплазмы.

Существует редкий вид воспаления легких (примерно в 2-3% случаев), вызванный нетипичными для легочной ткани возбудителями – хламидиями, микоплазмами. Так же можно встретить пневмонию, вызванную бактериями легионеллами – легионеллезная пневмония или болезнь легионеров. Такая редкая группа называется «атипическая пневмония», которая  плохо диагностируется и имеет ряд тяжелых осложнений.

К факторам риска относятся люди с иммунодефицитными состояниями (СПИД, прием глюкокортикоидов), алкоголизм, курение, хроническое обструктивное заболевание легких, новорожденные дети и старики.

Патогенез в различном возрасте

Слизистая оболочка бронхов и альвеол является входными воротами для возбудителя. Туда он может попасть разными путями – «нисходящим» из верхних дыхательных путей, вдыханием возбудителя с воздухом, при несоблюдении техники врачебных манипуляций.

В случае респираторного механизма заражения, микроорганизм крепится к дыхательному эпителию на бронхиолах, что вызывает развитие острого бронхита. Посредствам острого бронхита возбудитель стремительно развивается и множится, после чего проходит вглубь легочной ткани и интерстиции, что приводит к возникновению острого воспалительного процесса.

С момента стремительного развития микроорганизмов у пациента появляются общие симптомы, но четкую диагностику можно провести немного позже.

В случае массивной обструкции дыхательных путей в месте поражения легкого могут развиваться локальные эмфизематозные буллы или ателектазы.

Массивная обструкция вызывает у больного приступы кашля, которые еще сильнее усугубляют процесс. При сильном кашле микроорганизмы, попадая на здоровые ткани, поражают их.

Если воспаление легких не диагностировано или плохо поддается лечению, возможно развитие значительной гипоксемии и гипоксии, дыхательной и сердечной недостаточности.

Острая пневмония чаще всего развивается в нижних сегментах правого и (или) левого легкого. При этом доминирует по частоте правосторонняя пневмония. Характерной особенностью клебсиеллезного воспаления легких является его правосторонний характер.

Застойная пневмония развивается вследствие плохого кровообращения в легочной ткани, что способствует развитию зон поражения и микроорганизмов.

При переломе костей возможно попадание желтого костного мозга в кровоток. Жировые эмболы циркулируют в крови, попадают в легочную артерию и артериолы, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. В редких случаях ТЭЛА может привести к локальному поражению легкого и развитию воспаления.

Клиника заболевания развивается стремительно, что способствует быстрому обращению пациентов к врачам.

Классификация по МКБ

Вся основная классификация острой пневмонии находиться в МКБ-10 (международная классификация болезней), где каждый вариант болезни обладает своим индивидуальным номером. В МКБ-10 можно увидеть структурную классификацию, разделенную относительно возбудителя заболевания, а так же точности диагноза. К примеру:

• Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae;
• Пневмония, вызванная вирусом парагриппа;
• Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера);
• Долевая пневмония неутонченная, и многие другие.

Но из-за большой сложности применения, классификация МКБ-10 не прижилась среди врачей и используется лишь для бумажной волокиты и статистики заболеваний. Более широкое применение среди медицинского персонала заполучила упрощенная клиническая классификация, которая уточняет топографию поражения, возбудителя и частично патогенез.

В ней можно увидеть разделение воспаления легких на:

• типичное;
• атипичное (легионеллезная, хламидийная, псевдомонадная);
• вторичное (на фоне других болезней и состояний – сепсис, иммунодефицит, посттравматическая, гиподинамическая, аспирационная и так далее).

Острое воспаление легких топографически делится на такие варианты:

• одностороннее (левостороннее, правосторонне),
• двустороннее.

При этом в большинстве случаев возникает правосторонняя пневмония. Причинами этого является более широкий просвет главного бронха и более интенсивный кровоток, что приводит к созданию оптимальных условий для проникновения и размножения возбудителя.

Двухстороннее воспаление легких чаще всего возникает у людей с гиподинамическими состояниями, невозможностью иммунной системы адекватно локализировать воспалительный процесс, а так же при длительном отсутствии лечения. Характеризуется быстрым прогрессированием патологического процесса и симптоматики.

В зависимости от поражения сегментов различают:

• нижнедолевую;
• среднедолевую;
• верхнедолевую форму.

Крупозная пневмония в большинстве случаев является правосторонней нижнедолевой. Крупозное воспаление более тяжело переноситься пациентами и чаще приводит к развитию плеврита, сравнительно с другими видами воспалений.

Острая очаговая пневмония

Острое очаговое воспаление легких, или бронхопневмония, чаще всего носит вторичный характер, то есть является следствием какого-либо другого воспалительного процесса.

Патологический процесс может стремительно развиваться и переброситься на окружающую его ткань – плевру. Развитие инфекции в плевре может вызвать сухой или экссудативный плеврит (в зависимости от характера возбудителя).

По клинико-морфологическим характеристикам пневмонии делятся на:

• очаговые;
• сливные очаговые;
• крупозные.

Патанатомически воспаление включает в себе 4 стадии:

1. Гиперемии.
2. Консолидации или красного опеченения.
3. Серого опеченения.
4. Разрешения.

Острая пневмония хорошо поддается лечению в случае быстрого обращения пациента в больницу, оперативной постановке диагноза и объективном лечении. Но бывают ситуации, когда воспаление остается незамеченным, что может привести к страшным осложнениям:

• сепсис;
• дыхательная недостаточность;
• возникновение локальных гнойников (абсцессов);
• инфекционно-токсический шок.

В свою очередь сепсис и инфекционно-токсический шок могут привести к полиорганной недостаточности посредством распространения инфекции на другие органы и системы.

Клиника, симптомы и диагностика острого воспаления

Первоначальная клиническая симптоматика заболевания при классическом течении болезни начинается с резкого подъема температуры, миалгии, боли в суставах, сильной усталости, боли в воспаленном легком, появления сухого кашля, который постепенно меняет свой характер и становиться продуктивным слизистым или гнойным. По ходу усугубления процесса начинается и прогрессирует одышкаа, которая может переходить в приступы удушья.

Благодаря правильно собранному анамнезу можно заподозрить примерную дату начала заболевания и его причину.

В случае развития эмфиземы можно отметить тимпанический оттенок перкуторного звука, а при пальпации – характерный эмфизематозный звук.

Аускультативно в области воспаления при крупозной пневмонии выслушивается крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Аускультация при очаговой пневмонии дает возможность услышать жесткое дыхание с удлиненным выдохом, хрипы и крепитацию.

Характерной особенностью острой пневмонии является перемена аускультативных данных во время лечения. Так, в начале заболевания выслушиваются свистящие хрипы в месте поражения, на момент лечения хрипы исчезают, а на стадии разрешения снова появляются. Лишь после стадии разрешения при полном выздоровлении хрипы исчезают полностью.

Рентгенографические методы

Среди дополнительных методов исследования самой большой диагностической ценностью обладает рентгенография, без которой врач не имеет право поставить диагноз пневмонии. На рентгенограмме отмечается очаговое или распространенное затемнение участка легочного поля с размытыми контурами.

В период разгара заболевания на рентгенограмме можно заметить незначительное уплотнение легочной ткани, которое по ходу развития болезни прогрессирует, создавая зону сильного затемнения. Увеличение интенсивности затемнения повязано с выбросом бактериями токсинов, которые усугубляют инфильтрационные процессы в ткани.

На стадии разрешения инфильтративные изменения легочной ткани понемногу уменьшаются вплоть до полного исчезновения. Но не редко после пневмонии остаются зоны склероза или фиброза.

Общий анализ крови

У пациентов с острым воспалением отмечается значительный лейкоцитоз (14-35 ×109/л) с лейкоцитарным смещением влево. Характер лейкоцитоза зависит от этиологии. При бактериальной – нейтрофильный лейкоцитоз, при вирусной – лимфоцитарный лейкоцитоз и так далее.

Значительно повышается СОЕ (до 30-60 мм/ч).

Общий анализ мочи покажет протеинурию, в сложных случаях – лейкоцитурию.

В случае осложнения заболевания в виде плеврита необходимо сделать УЗД — диагностику или магнитно-резонансную томографию. Появление экссудата в плевральной полости служит показанием к ее дренированию.

Так же в диагностике часто применяют бактериологический анализ жидкостей больного, который позволяет с обнаружить этиологического агента пневмонии и назначить целенаправленное лечение.

Принятые терапевтические подходы

После постановки диагноза первым делом необходимо госпитализировать пациента в стационарное отделение. Так называемая «пневмония на ногах» неприемлема и часто приводит к страшным последствиям.

Если у пациента присутствуют явления дыхательной недостаточности, тогда ему показаны ингаляции кислорода, при этом необходимо тщательно следить за сатурацией кислорода в крови.

Антибиотики чаще всего вводят парентеральным путем посредством катетеризации, ведь курс антибиотикотерапии длится не один день, а делать укол каждый раз является необъективным.

В случаях внебольничного заражения

Острая внебольничная пневмония поддается лечению амоксиклавом, пенициллином, ровамицином, рулидом, цефазолином, кефазолом.

Госпитальное воспаление в тяжести резистентности возбудителя лечится гентамицином, таривидом.

Но не стоит забывать, что назначать антибиотик необходимо исключительно по результатам баканализа, когда станет известен возбудитель и к какому антибиотику он наиболее восприимчив.

На фоне приема антибиотиков у детей и взрослых может развиваться медикаментозный дисбактериоз. При этом необходимо назначить пациенту курс эубиотиков.

Кроме антибиотикотерапии, которая является этиотропной, назначают и патогенетическую терапию. К ней относиться бронходилататоры, противокашлевые, кортикостероиды, изотонические раствори, кислород.

При развитии синдрома интоксикации пациентам вводят диуретические калийсберегающие средства, дают пить много жидкости и заставляют перейти на постельный режим.

Лфк у детей и взрослых

К комплексной терапии острой пневмонии очень важно применять ЛФК (лечебную физическую культуру), особенно при лечении пневмонии у детей. Противопоказаниями к ЛФК являются явления прогрессирующей дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Благодаря ЛФК при острой пневмонии у пациентов значительно увеличивается легочная вентиляция, кровоток и лимфоотток от легких, что позитивно влияет на процесс лечения.

Особенностью лечебной физкультуры при воспалении легких является то, что нагрузку нужно постепенно увеличивать по ходу каждого занятия. При усугублении состояния больного (повышении температуры, появлении аритмии, сильной одышкаи) гимнастику нужно срочно прекратить.

Самые используемые упражнения при ЛФК:

• Пациент находиться в положении лежа на спине. При одновременном поднятии обеих рук ровно к верху человек вдыхает. После прикосновения ладонями одна к одной, пациент медленно их опускает, при этом выдыхая.
• Пациент ложиться на спину. При спокойном дыхании отводит ноги по очереди в стороны.
• Больной становиться в вертикальное положение, вытягивает руки вертикально перед собой. Когда одна рука направляется вверх, другую нужно направлять вниз, и наоборот. Скорость выполнения упражнения должна быть высокой.
• Человек находиться в положении лежа на спине. Руки необходимо расположить вдоль туловища. Одна нога направляется вверх, другая отдыхает, и наоборот. При этом дыхание может быть произвольным и зависит от скорости выполнения упражнения.

Но не стоит забывать, что между каждыми двумя последующими упражнениями желательно делать перерыв – ложиться на спину и произвольно дышать около минуты.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/ostraya.html