Как избавиться от недержания мочи при кашле у женщин?

Недержание мочи при кашле — причины и лечение – Методы и средства лечения болезней

Иногда у людей непроизвольно выделяется небольшое количество урины, что доставляет дискомфорт, вызывает чувство неловкости. Недержание мочи при кашле – распространенная патология, которая беспокоит каждую третью женщину, часто бывает у детей и людей преклонного возраста. Какие причины приводят к развитию патологии, какие средства помогут от нее избавиться?

Причины

Практически каждая женщина после родов страдала при кашле от недержания мочи. У некоторых проблема исчезает через несколько недель, но часто патология принимает хронический характер. Недержание возникает у женщин во время климакса, у мужчин, которые имеют заболевания простаты, у детей на фоне стресса.

Выделение небольшой порции урины во время кашля, бега называют стрессовым недержанием – при таких движениях резко увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к сильному напряжению мускулатуры мочевого пузыря. При ослабленном сфинктере, происходит выделение урины.

Почему возникает стрессовое недержание:

черепно-мозговые травмы, повреждения и опухоли спинного мозга;
беременность, роды;
операции на органах мочеполовой системы;
постоянные чрезмерные физические нагрузки;
гормональные нарушения;
ожирение;
курение;
заболевания органов мочеполовой системы.

Недержание – частая проблема при беременности. Матка увеличивается в размерах, давит на многие органы. В процессе родов происходит повреждение тканей органов малого таза, ослабевают мышцы тазового дна – что становится причиной недержания после рождения ребенка.

Расстройство мочеиспускания может быть вызвано неврологическими патологиями, диабетом, опухолями разного происхождения в спинном мозге, выпадением матки. Усугубить проблему может лучевая терапия, использование инструментов во время родоразрешения, частые естественные роды.

Диагностика недержания

Для подтверждения диагноза стрессовое недержание, врач выслушивает жалобы пациента, изучает дневник мочеиспусканий, проводит полный сбор анамнеза. Обязательно необходимо сделать кашлевой тест – мочевой пузырь при этом должен быть полным.

Клинический анализ крови и мочи, бактериальные посевы выделений помогут выявить инфекционный процесс, вид патогенной микрофлоры, который стал причиной недержания.

Инструментальные диагностические методы:

цистоскопия – изучение состояния стенок мочевого пузыря;
УЗИ органов мочеполовой системы – позволяет исключить наличие серьезных заболеваний, увидеть патологические изменения в тканях;
рентген органов мочеполовой системы;
восходящая цистография;
урофлоуметрия;
уродинамическое исследование.

Дополнительно врач определит степень ожирения, основываясь на индексе массы тела, неврологический статус.

Традиционные методы лечение

Устранить недержание поможет специальная гимнастика, лекарства и хирургическое вмешательство.

Без надлежащей терапии болезнь начинает прогрессировать – на начальном этапе выделяется несколько капель урины при сильном кашле, во время подъема тяжелых предметов, быстрой ходьбы.

Постепенно количество выделяемой урины увеличивается – она начинает выделяться даже при размеренной ходьбе, незначительных нагрузках. На последней стадии моча начинает подтекать во время сна, сексуального контакта.

Чем лечить:

альфа-адреномиметики;
ингибиторы;
гормональные лекарственные средства.

Симбалта – антидепрессант, селективный ингибитор.

Увеличивает количество особых веществ, которые активизируют нервные клетки – происходит улучшение состояния и тонуса сфинктера, уретры, мышца мочевого пузыря полностью расслабляется.

Побочные реакции – нарушение качества сна, головокружение, сухость слизистых оболочек. У таблеток присутствует синдром привыкания – после отмены препарата возникает головная боль ,раздражительность.

Гутрон – альфа-адреномиметик, эффективно помогает при непроизвольном стрессовом мочевыделении. Действие препарата направлено на улучшение состояния симпатического отдела нервной системы, при регулярном применении укрепляются мышцы сфинктера. Побочные эффекты – повышение давления, поэтому использовать лекарство можно только под наблюдением врача.

Для лучшего питания слизистой мочевого пузыря, уменьшения степени атрофических изменений в тканях гинеколог может назначить свечи или кремы на основе эстрогена – Овестин. Во время климакса, при наличии миомы матки оральные гормональные средства противопоказаны.

Эффективно устраняют подтекание урины эндоскопические уколы коллагена, Ботокса. Если причина недержания – лишний вес, врач составит план питания и физических упражнений, которые помогут нормализовать массу тела.

Если все методы не приносят положительного результата – прибегают к хирургическим методам терапии. Чаще всего делают слинговые операции с использованием местной анестезии, при которых применяют петли из синтетических гипоаллергенных материалов. После оперативного вмешательства восстанавливается естественное положение органов мочеполовой системы, непроизвольное мочеиспускание прекращается.

Преимущества хирургического метода – операция продолжается не более 20 минут, минимальное количество противопоказаний, восстановительный период занимает не более 7 дней. Со временем имплант обрастает тканями, человек полностью забывает о его существовании. Противопоказания – беременность, хронические болезни в стадии обострения.

Дополнительные методы

Помимо применения лекарственных препаратов и оперативного вмешательства, в комплексную терапию обязательно включают упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц тазового дна.

Основные комплексы упражнений:

гимнастика Кегеля;
стэп-фри терапия;
стимуляция мышц низкочастотными токами, которые стимулируют мускулатуру, тонус мышц улучшается.

Упражнения Кегеля направлены на сжатие и расслабление мышц, которые участвуют в процессе мочеиспускания. Упражнения рекомендуют начинать делать при появлении первых признаков недержания, сразу после родов. Гимнастику можно проводить в любом положении и в любом месте, делать ее нужно не менее 3 раз в течение дня, общее число сокращений мышц в сутки – 100–200 раз.

Терапия стэп-фри также направлена на укрепление мышц – нужно удерживать мышцами влагалища специальные грузики, вес которых постепенно увеличивается. Преимущество – можно наглядно увидеть, что работают именно те мышцы, которые нужно тренировать. Делать упражнения нужно около четверти часа.

Недержание у женщин лечат нехирургическими методами при помощи специальных внутривагинальных конусов и устройств. Но такая методика дает положительные результаты только на начальной стадии заболевания.

Лечение народными средствами

При непроизвольном выделении урины многие люди не спешат обращаться к специалистам – некоторые считают, что проблема пройдет самостоятельно, другие стесняются даже врачу рассказать о такой неприятной болезни. Но лечить недержание нужно, на начальной стадии эффективно могут помочь лекарственные травы и продукты.

В старину эффективное средство от недержания готовили из щучьих голов – их нужно вымыть, полностью засушить, растолочь в порошок. Измельченную голову залить 250 мл кипятка, остудить четверть часа, выпить за один раз в теплом виде. На начальной стадии недержание проходит через 5 дней.

Укроп

Семена укропа эффективно помогают при стрессовом недержании у детей и взрослых. Чтобы приготовить настой, нужно заварить 220 мл 10–12 г семян, оставить в закрытой емкости на 2 часа. Взрослому нужно выпить в течение дня всю порцию лекарства, ребенку достаточно половины дозы.

Рыльца кукурузные

При появлении первых признаков недержания нужно приготовить лекарство из кукурузных рылец – заварить 3 г измельченного сухого сырья 220 мл кипятка, довести раствор на малом огне до кипения. Отфильтровать, в теплый отвар добавить 5 мл меда. Пить напиток можно долго вместо чая для лечения и профилактики непроизвольного мочеиспускания.

Сбор трав

Сбор от недержания:

корень алтея – 125 г;
листья крапивы – 60 г;
тысячелистник – 65 г.

Смесь залить 500 мл кипятка, емкость укутать, оставить на 2 часа. Выпить всю дозу лекарства небольшими порциями в течение дня. Это лекарство заметно улучшает состояние даже при запущенной форме заболевания.

При инфекционном происхождении недержания нужно смешать траву пырея, соцветия фиалки, тысячелистник – каждой травы требуется по 100 г. Сбор заварить 800 мл кипятка, настаивать 40 мнут, принимать по 120 мл трижды в сутки.

Профилактика

Недержание – неприятное заболевание, которое может сильно усложняет жизнь, поэтому своевременная профилактика необходима.

Что делать, чтобы избежать непроизвольного мочеиспускания:

бросить курить – частый кашель практически всегда возникает у заядлых курильщиков;
обратиться к врачу на ранней стадии заболевания;
регулярно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна;
избавиться от лишнего веса, минимум 15 минут ежедневно ходить пешком;
избегать запоров;
умеренно употреблять напитки, которые содержат кофеи, алкоголь – они обладают мочегонным эффектом, раздражают стенки мочевого пузыря.

При недержании не нужно резко ограничивать потребление жидкости – это увеличит концентрацию мочи, она начнет раздражать мочевой пузырь.

Специальной диеты при недержании нет, но есть определенные продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – цитрусовые плоды и соки, продукты с уксусным маринадом, пища с усилителями вкуса, молочная продукция. Спровоцировать непроизвольное мочеиспускание может шоколад, пряности и специи, помидоры.

Недержание мочи при кашле, смехе, беге доставляет сильный дискомфорт, часто мешает привычному образу жизни. Современная медицина имеет различные методы для устранения проблемы, необходимо только преодолеть стеснение, и обратиться за помощью к специалисту.

Источник: http://cdoctor.ru/nederzhanie-mochi-pri-kashle-prichiny-i-lechenie/

Недержание мочи лечение при кашле

Стрессовый тип недержания мочи (не контролированное мочеиспускание при незначительных физических нагрузках – резкое изменение положения тела, кашель, чихание; с физиологической точки зрения причиной является кратковременное увеличение внутрибрюшного давления);
Недержание урины рефлекторного типа (выделение мочи, которое происходит не контролировано, при наличии определенных внешних факторов – звук льющейся жидкости, громкие резкие звуки; появление такого типа недержания связано с проблемами психического и психологического характера);
Недержание мочи ургентного характера (мочеиспускание происходит сразу же после появления позыва к мочевыделению, при этом позыв очень интенсивный, нестерпимый).

Причины стрессового недержания мочи у женщин

У женщин наиболее часто встречается первый тип нарушения мочеиспускания, то есть стрессовый. Чем же может быть обусловлено появление такого патологического состояния? Самыми широко распространенными этиологическими причинами являются следующие:

Факторы риска

Существует несколько факторов, повышающих риск развития стрессового недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи при беременности

Недержание мочи при чихании во время беременности имеет особые физиологические причины. Наличие такой проблемы в период беременности считается вариантом нормы, так как в организме женщины происходят следующие естественные изменения:

Изменение соотношения гормонов в организме;
Увеличение объемов выделяемой урины;
Увеличение размеров матки и ее давления на стенки мочевого пузыря;
Шевеление плода на последних сроках беременности и воздействие на мочевой пузырь.

Симптоматика непроизвольного стрессового мочевыделения включает следующие проявления:

Неконтролированное мочевыделение во время физического труда, кашля (или чихания);
Наличие фактов протекания мочи в процессе сексуального контакта;
Наличие фактов протекания мочи в положении лежа или резкой смене положения тела.

Диагностика

При наличии такой деликатной проблемы необходимо пройти тщательную диагностику, выявить характер и причины патологии.

При ответах на вопросы необходимо использовать информацию о своем самочувствии только за период последнего месяца. Рекомендовано также вести дневник наблюдений за своим состоянием #8212; в течение 2-4 суток. В него необходимо вносить следующие данные через каждые два часа:

Также для постановки диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования включают:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (с проверкой уровня гормонов);
Общий анализ мочи;
Бактериальный посев мочи;
Мазок из влагалища;
Мазок канала шейки матки.

Однако более информативными при наличии такой проблемы являются инструментальные методы обследования;

Ультразвуковое исследование почек;
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
Ультрасонография;
Цистоскопия.

Также проводится комплексное уродинамическое обследование, которое включает:

В гинекологическом кабинете проводится влагалищное исследование и осмотр при помощи зеркал с целью исключения наличия гинекологических патологий.

Лечение недержания мочи при кашле у женщин включает в себя консервативные методики и оперативное лечение. Нехирургическое лечение включает в себя такие тактики:

Тренировка мышц влагалища при помощи специальных упражнений Кегеля;
Электростимулирующая терапия;
Электромагнитное стимулирование мускулатуры тазовой области;
Использование диадинамических и гальванических токов.

Возможно назначение медикаментозного лечения, если причиной недержания является спазмированность стенок мочевого пузыря или гормональные отклонения:

«Толдеродин», «Флавоксат», «Троспиум», «Дальфаз», «Спазмекс», «Кальдура» #8212; спазмолитические средства, способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря;
«Овестин», «Этинилэстрадиол», «Эстерлан» назначают при нарушениях гормонального фона с целью повышения уровня эстрогена.

Наибольшей эффективностью лечения недержания мочи при кашле обладают хирургические манипуляции:

3 КОММЕНТАРИИ

У меня на последних месяцах беременности иногда случались такие ЧП при чиханье. но сейчас уже всё в норме)

У нашей бабушки с возрастом появилось недержание мочи. Это полный ужас. Всё мокрое и притом запах мочи. Лечите свои болезни и не запускайте. Если выделяется даже немного мочи при кашле и чиханье, не бойтесь пойти к врачу и проконсультироваться.

С недавнего времени появилось неконтролированное мочевыделение во время кашля (или чихания); Мне 60 лет.

Что делать в случае недержания мочи при кашле

Недержание мочи при кашле, смехе, чихании является довольно распространенной проблемой. В большей степени этой патологии подвержено женское население и мужчины пожилого возраста.

Причины и диагностика

Очень часто женщина или мужчина, обнаружив у себя недержание мочи при кашле, списывают проявления этого патологического симптома с возрастными проблемами. Но дело в том, что эта проблема может побеспокоить и совсем молодых людей.

Причины могут быть самыми разнообразными.

Этим изменениям подвержены как мужчины, так и женщины, перешагнувшие этот возрастной рубеж.

Также врачи подразделяют недержание мочи во время кашля на истинное и ложное течение.

При первом варианте развития патологического процесса (проявлении энуреза) отсутствуют органические поражения в органах мочеполовой системы. Зачастую этот патологический процесс напрямую связан с нейрогенными расстройствами.

Для развития ложного энуреза характерно наличие внутриутробной патологии развития органов и систем, связанных с мочеполовой системой.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых провоцирует неконтролируемое мочеиспускание при кашле.

После проведения дополнительной диагностики будут установлены точные причины возникновения патологического симптома непроизвольное мочеиспускание при кашле.

Клиническая картина и лечебные мероприятия

На данном этапе мочеиспускание при кашле относится к группе отдельных заболеваний.

Выяснив при помощи врача причины и степень патологического процесса, можно начать лечение энуреза.

Лечение заболевания в первую очередь должно устранить причину, вызвавшую эту патологию. В медицинской практике нашло применение несколько различных методик, направленных на лечение заболевания.

Для того чтобы назначенные врачом лекарственные препараты помогли, их необходимо принимать довольно длительное время.

Она заключается в удалении патологических новообразований, ставших причиной выделяющейся мочи, и слинговых оперативных вмешательствах.

Слинговая операция считается самой эффективной для устранения причины, вызвавшей временное недержание мочи.

Что делать больному, если моча продолжает выделяться на фоне гиперактивности мочевого пузыря? В этом случае проведение оперативного вмешательства категорически запрещено.

Меры профилактики

К ним относят:

необходимость контроля над весом переносимых тяжестей;
необходимо строго регламентировать физическую нагрузку как при занятиях в домашних условиях, так и в спортивном зале;
выполнять комплекс специальных упражнений, действие которых будет направленно на укрепление мышечной системы организма;
при назначении лекарственной терапии необходимо неукоснительно соблюдать все медицинские предписания;
важно следить за собственной массой тела и не допускать ее превышения;
исключить курение, которое вызывает специфический кашель;
исключить из рациона питания еду и напитки, обладающие мочегонным воздействием;
предотвращать развитие запоров.

Для того чтобы избежать развития заболевания или предотвратить его развитие, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр.

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет быстро и безболезненно устранить причину такого заболевания как недержание мочи при кашле.

Как избавиться от недержания мочи при кашле у женщин?

Причины, вызывающие энурез

Моча не удерживается в мочевике вследствие несостоятельности его выходного сфинктера – мышцы, которая при сокращении перекрывает выход их мочевого пузыря. Урологи различают истинный и ложный энурез у женщин.

При истинном недержании наблюдается функциональная несостоятельность сфинктера мочевика (часто нейрогенного характера), при этом органических поражений его нет.

Причин возникновения ложного энуреза у женщин много. Среди них особое значение имеют дефекты внутриутробного развития мочеполовой системы:

Недержание мочи у женщин может возникать при физических нагрузках, во время кашля, чихания или смеха. Недержание мочи во время беременности, как правило, носит временный характер.

Появлению энуреза способствуют факторы риска:

Энурез при напряжении у женщин, которые не рожали, наблюдается в 7-8%, у родивших одного ребенка – у каждой десятой, двух-трех – у каждой пятой, более трех – у половины женщин. После перенесенных патологических родов, недержание мочи регистрируется у 60% пациенток.

Заболевание у этих женщин возникает вследствие:

травм и нарушений трофики в тазовых органах, полученных в родах;
растяжения связочного аппарата органов малого таза;
нарушений органических и функциональных связей между мочевыводящими органами.

В зависимости от причин возникновения различают энурез:

ургентный (неотложный), который возникает при органических и функциональных расстройствах;
стрессовый, который развивается при психосоматических нарушениях.

В патогенезе недержания мочи большую роль играют два фактора:

Несостоятельность мочепузырного сфинктера.
Патология связочного аппарата мочевика.

Одним из факторов, удерживающих мочу в мочевике, является разница давления в мочевом пузыре и уретре. В норме давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре. Если сфинктер мочевика женщины несостоятельный, то при повышении давления в брюшной полости и малом тазу давление в уретре оказывается ниже, чем в мочевике, вследствие чего моча непроизвольно попадает в уретру.

Клиника и диагностика энуреза

Диагностика энуреза обычно не представляет трудностей. В клиническом течении различают легкую, умеренную и тяжелую степень, исходя из субъективной симптоматики (шкала Фримана):

Для подтверждения диагноза и установления причины недуга пациентку необходимо обследовать. Самыми простыми диагностическими методами являются функциональные пробы:

Проба Вальсальвы (тест с натуживанием) по методике проведения похожа на кашлевую, но вместо кашля женщину просят потужиться на полном вдохе.

При энурезе во время натуживания из уретры выделяется моча. Чем сильнее и длительнее натуживание, тем больше выделяется мочи.

первая стадия теста – энуреза нет (увеличение веса прокладки не превышает 2 г);
вторая стадия – умеренное недержание мочи (увеличение веса на 2-10 г);
третья стадия – тяжелое недержание (увеличение до 50 г);
четвертая стадия – очень тяжелое недержание (увеличение более чем на 50 г).

если в мочевом пузыре после попытки прекратить мочеиспускание остается более 2/3 от введенного в него объема физиологического раствора, считается, что сфинктер работает правильно;
при остатке жидкости от 1/3 до половины от введенного объема – сфинктер работает замедленно;
если жидкости остается менее 1/3 от первоначального объема – работа сфинктера нарушена;
если мочеиспускание женщина остановить не может – сфинктер не работает.

Этот тест оценивает не только удерживающую функцию сфинктера, но и гиперактивность мышцы-детрузора (мышцы, сокращающей мочевик).

Чтобы установить причину такого состояния, необходимо провести дополнительные исследования:

ультразвуковое исследование мочевого пузыря с влагалищным датчиком;
цистоуретрографию;
урофлуометрию;
уроцистометрию;
профилометрию;
контрастную урографию.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

изменения положения, размера и формы мочевика;
толщину стенок пузыря;
диаметр уретры;
толщину уретровагинальной перегородки.

Цистоуретрографию назначают для установления:

размера и формы мочевика;
положения его дна относительно лонного сочленения;
анатомического взаиморасположения мочевыводящих органов.

Для выбора тактики лечения необходимо установить:

сократительную функцию детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь);
степень недостаточности сфинктера;
способность пузыря к опорожнению.

Для выявления этих нарушений и движения мочи применяют динамическое исследование – урофлуометрию.

Лечение недержания мочи

Лечение энуреза должно быть комплексным. При его легкой степени и в начале менопаузы основным его направлением должна быть консервативная терапия. Объем терапии зависит от вида (ургентное или стрессовое) и степени заболевания.

Стрессовый энурез лечится антидепрессантами (Имипрамином, Дулоксетином), которые на центральном уровне расслабляют детрузор и вызывают сокращение мышц шейки мочевого пузыря. Таким образом, пациентка может контролировать стрессовое недержание.

Лечение ургентного энуреза должно быть направлено на торможение активности мышцы, сокращающей мочевик, и повышение сокращения сфинктера мочевого пузыря. Консервативное лечение неотложного недержания включает назначение:

При энурезе легкой и умеренной степени показано лазеролечение (сокращение коллагеновых волокон сфинктера мочевика под воздействием лазера). В тяжелых случаях пациенткам показано оперативное лечение патологии. В урологии применяют пять основных методов оперативного вмешательства при энурезе у женщин:

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от причины недуга и степени нарушений функций сфинктера.

Энурез заставляет многих женщин избегать появления в публичных местах, ограничивать свою физическую активность. Таким образом, женщины замыкаются в себе, остаются со своей проблемой один на один, впадают в депрессию, не зная, что делать с этим.

Чтобы избежать такого состояния, при появлении первых признаков энуреза женщине необходимо сразу же обратиться к урологу или гинекологу для назначения адекватного лечения на ранних стадиях болезни.

Комментариев пока нет!

Источник: http://sovetvrachey.ru/dyhatelnye-puti/nederzhanie-mochi-lechenie-pri-kashle.html

Недержание мочи при кашле: причины и методы лечения

Многие женщины на определенном этапе жизни сталкиваются с недержанием мочи. Эта актуальная проблема вызывает дискомфорт, стыд и неловкость. Важно знать причины, которые вызывают недержание мочи при кашле, и бороться с ними сразу.

Деликатная проблема

Патология чаще встречается у женщин, более 30% из них отмечают у себя непроизвольное выделение мочи. У многих это случается во время кашля, при смехе или чихании. Неприятный симптом связан с частичной или полной неспособностью женщины сдерживать мочу. Функции сфинктера мочевого пузыря нарушаются из-за напряжения, повышенного внутрибрюшного давления, при нагрузке.

Провоцируют недержание такие факторы:

беременность;
рождение крупного малыша, многоплодие;
операции, аборты;
менопауза;
тяжелый физический труд.

Недержание – распространенная проблема, хотя больные редко обращаются за консультацией из-за стыдливости и недостатка информации. Многие смиряются с неизбежностью и не пытаются получить помощь, а состояние тем временем усугубляется.

Хотя непроизвольное мочевыделение (инконтиненция) хорошо поддается лечению, иногда это сугубо психологическая проблема и побороть ее непросто. Чтобы справиться с патологией, нужно выяснить, что привело к недержанию.

Каким бывает энурез

Разделяют два основных типа недержания: ургентный и стрессовый. При первом позыв возникает внезапно, с ним невозможно справиться. Мочеиспускание происходит немедленно. Обычно человек не успевает добраться до туалета.

При ургентном или императивном недержании нарушается связь между структурами мозга и рецепторами мочевого пузыря. Сигнал в мозг поступает раньше, чем наполняется орган. В результате стенки мочевого пузыря сокращаются, клапан открывается, и моча подтекает частично или полностью.

Стрессовый вид – это недержание мочи при чихании, во время кашля, хотя позывов для посещения туалета и нет. Вызвано оно повышенным давлением в брюшной полости, которое действует и на мочевой пузырь.

При легкой форме появляется несколько капель из-за внутреннего давления на пузырь. Для средней степени характерно недержание при чихании, физической работе, во время спокойной ходьбы. Количество появившейся жидкости намного больше. Тяжелая степень – неконтролируемое недержание мочи при смехе, физических нагрузках, спазмах, любых напряжениях. Урины при этом выделяется много.

Почему возникает недержание

Механизм энуреза связан с функциональной недостаточностью сфинктера в мочевом пузыре и ослаблением связочного аппарата. Обычно давление в мочевом канале выше, чем в пузыре. При несостоятельности сфинктеров компрессия в уретре понижается, и моча свободно вытекает.

У женщин различают истинный и ложный энурез. Истинный связан с несостоятельностью клапана без органических поражений, чаще имеет нейрогенный характер.

Причиной ложного недержания мочи у женщин становится

врожденная патология мочевой системы;
патология беременности, частые роды;
слабость диафрагмальной мышцы;
опущение матки, влагалища или дна мочевого пузыря;
воспалительные болезни мочеполовых органов;
травмы и заболевания позвоночника;
опухоли мочеполовых органов;
менопауза;
снижение эластичности слизистой;
непосильные физические нагрузки.

Недержание во время беременности и в послеродовом периоде – явление обычно проходящее. Оно может быть вызвано родовой травмой, ослаблением связок, удерживающих органы, притуплением чувствительности рецепторов. Иногда проблема возникает как следствие ожирения, при неврологических заболеваниях, после курса лучевой терапии, а также из-за злоупотребления спиртными напитками и курением.

Диагностика

Чтобы установить заболевание и найти его причины, необходимо знать анамнез. Врач анализирует жалобы пациентки. Желательно, чтобы женщина фиксировала количество и время мочеиспусканий, их связь с нагрузками или кашлем. Для подтверждения стрессового недержания пациентка предлагают пройти несколько тестов.

Цистометрия или кашлевая проба определяет количество выделенной мочи при кашле после глубокого вдоха. Также выполняют тест Вальсальвы, только вместо покашливания женщина тужится.

Для проведения прокладочного теста пациентка должна выпить 0,5 литра жидкости. Женщина закрепляет на белье взвешенную прокладку. Через час после физических упражнений ее снова взвешивают и анализируют данные.

Кроме того, выполняют стоп-тест. Мочевой пузырь заполняют физраствором с помощью катетера, женщине предлагают помочиться. Когда появляется урина, процесс просят прервать, а потом сопоставляют объем выведенной и оставшейся жидкости.

Чтобы определить размер, форму, положение мочевого пузыря, толщину его стенок и просвет уретры, проводят УЗИ мочевой системы с вагинальным датчиком. Назначается цистоуретрография – рентген с контрастным веществом в мочевом пузыре. Уроцистометрия позволяет определить объем и давление органа в наполненном и опорожненном состоянии.

Профилометрия проводится по показаниям. Цель метода – измерить напряжение в уретре. Для этого используют современные уродинамические аппараты. Чтобы оценить способности мышцы-детрузора и работу сфинктера, делают урофлуометрию – измерение скорости движения мочи. Для проверки функций почек выполняют урографию – рентген с контрастным веществом. Контраст вводят через уретру или внутривенно.

Лечение

Консервативное лечение ургентного энуреза снижает активность мышц мочевого пузыря и стимулирует работу сфинктера. В курсе терапии назначают адреномиметики, адреноблокаторы, антихолинергические средства, гормоны. Для снижения активности детрузора и задержки мочеиспускания – Толтерадин, Оксибутинин, Фловоксат. Для блокады рецепторов применяют Анаприлин, Фентоламин.

При императивном недержании посещать туалет необходимо только после наполнения мочевого пузыря, а не на всякий случай. Нужно научиться удерживать большие объемы мочи. Для лечения этого типа энуреза применяют миостимуляцию – воздействие коротких электрических импульсов на мышечную ткань.

Стрессовое недержание лечат антидепрессантами, например, препаратами Симбалта, Имипрамин или Дулоксетин. Они расслабляют детрузор и стимулируют шейку мочевого пузыря на уровне ЦНС. В результате пациентка контролирует мочеиспускание при напряжении. При первой и второй стадии энуреза эффективно воздействие на сфинктер лазером.

Женщине необходимо делать специальную гимнастику Кегеля. Разработанные упражнения направлены на укрепление связок и мышц малого таза. Когда с проблемой не удается справиться консервативным методом, прибегают к хирургической операции.

Источник: http://nefrologinfo.ru/nederzhu/nederzhanie-mochi-pri-kashle.html

Почему возникает недержание мочи при кашле и как справиться с проблемой?

Для некоторых женщин знакомо такое явление, как недержание мочи при кашле, что делать, если такая проблема возникла, знают немногие. На сегодняшний день недержание мочи встречается у 25-30% женщин. Чтобы устранить эту проблему, сперва необходимо разобраться, что послужило причиной недержания.

Причины заболевания у женщин

Неконтролируемое мочеиспускание чаще всего наблюдается у представительниц слабого пола. Такое расстройство связано с беременностью и возрастом.

Если во время кашля, смеха или чихания происходит произвольное протекание мочи, то в медицинской практике такое расстройство называют стрессовым.

В этой ситуации происходит внезапный скачок давления внутри брюшной полости, который передает напряжение на мышцы мочевого пузыря. Если сфинктер слабый, то наблюдается выделение мочи. Причинными факторами такого расстройства могут послужить:

полученные травмы;
перенесенные операции;
физические нагрузки.

Причины недержания мочи часто связаны с беременностью, потому как в процессе родов повреждаются органы малого таза, уменьшается тонус мышц тазового дна и снижается эластичность тканей мочевого пузыря и уретры.

В период беременности на тазовые органы приходится большая нагрузка, в результате этого тазовое дно перерастягивается.

Как правило, расстройство органов мочеиспускания после родов проходит самостоятельно, однако усугубить ситуацию может постоянное ношение малыша на руках.

В зависимости от частоты провоцирующих причинных факторов неконтролируемого мочеиспускания выделяют операции гинекологические или на мочевыводящей системе. К снижению тонуса мышц мочевого пузыря способен привести недостаток эстрогена, который также негативно сказывается на питании тканей мочеиспускательного канала.

Причины расстройства могут быть связаны с лишним весом, курением или наличием заболеваний органов мочеиспускания, например, уретероцеле или цистоцеле. Недержание мочи при чихании или кашле может наблюдаться при невралгических заболеваниях, сахарном диабете, наличии опухоли спинного мозга или при выпадении матки у женщин.

Непроизвольно выделяться моча может во время кашля или смеха по причине различных раздражений мочевого пузыря, например, цистита или гиперактивности пузыря. В этом случае женщина может ощущать острую необходимость посетить туалет, но при кашле или чихании позыв удержать не удается.

Виды расстройства

Стрессовое недержание мочи при кашле или смехе проявляется в виде неконтролируемого выделения мочи, при этом женщина может не ощущать позыва в туалет. Количество выделяемой мочи может изменяться в зависимости от степени развития патологии.

При легкой степени моча выделяется в небольшом количестве. Во время резкого скачка в сторону увеличения давления внутри брюшной полости может выделяться всего несколько капель. Спровоцировать такое расстройство может быстрая ходьба, подъем тяжести или смех.
Если своевременно не приступить к лечению, то количество выделяемой мочи у женщин будет постепенно увеличиваться. Причинными факторами расстройства средней тяжести становится спокойная ходьба и незначительная физическая нагрузка.
При тяжелой степени выделяется большой объем мочи. В этом случае моча может просачиваться при половом акте или во сне. Иногда неконтролируемое мочеиспускание может наблюдаться при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.

Если причины неконтролируемого мочеиспускания во время кашля или чихания обусловлены инфекционными заболеваниями, то в моче может присутствовать кровь.

Диагностика стрессового состояния

Стрессовое моченедержание диагностируется на основании жалоб, дневника мочеиспускания и истории болезней женщины. Для получения полной клинической картины врач проводит объективное обследование и уточняет частоту непроизвольного мочеиспускания.

При физикальном обследовании врач определяет индекс массы тела, степень ожирения и неврологический статус. Кроме этого, проводится кашлевой тест на гинекологическом кресле. Для этого женщина с полным мочевым пузырем покашливает и слегка натуживается. Если наблюдается протекание мочи, то результаты теста считаются положительными.

Для изучения анатомии мочевого пузыря и уретры врачи проводят рентгенологическую диагностику. При помощи УЗИ определяется состояние и положение почек и пузыря. УЗИ позволяет определить и наличие патологических изменений.

Способы лечения

В современной медицине лечение стрессового недержания мочи осуществляется двумя способами.

В первую очередь врачи назначают медикаментозную терапию и неинвазивные методы, например, специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна или психотерапию.

Лечение расстройства мочевого пузыря длительное, поэтому требует от женщины максимальной выдержки и терпения. Медикаментозная терапия считается эффективной только в случае длительного и регулярного применения.

В качестве упражнений врачи рекомендуют медленно сжимать и разжимать мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания. Эффективными считаются потуги, которые схожи с родовыми. Скорость и сила упражнений постепенно должна увеличиваться.

При стрессовом недержании женщинам проводятся эндоскопические инъекции коллагена, гомогенизированного собственного жира и прочих соединений. Если причиной неконтролируемого мочеиспускания послужил лишний вес, то для уменьшения давления внутри брюшной полости необходимо приложить максимум усилий, чтобы сбросить несколько лишних килограммов.

К нехирургическим методам также относятся вагинальные конусы и внутривагинальные устройства. Такие способы считаются эффективными на начальной стадии развития расстройства мочевого пузыря.

В случае неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое лечение. На сегодняшний день проводятся слинговые малоинвазивные операции, при которых используются синтетические импланты. Благодаря такой операции удается восстановить нормальное анатомическое положение мочевого пузыря и уретры. Методика TVT-О предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Операция проводится под местным наркозом. Во время проведения операции врач устанавливает в область малого таза имплантируемый материал, который выполняет роль каркаса. Процедура занимает не больше 20 минут.

Со временем имплант зарастает собственными тканями, и женщина забывает о его присутствии. К преимуществам данного хирургического вмешательства можно отнести быстрый период восстановления, устранение расстройства мочевого пузыря раз и навсегда и минимальное количество осложнений.

Результат операции отмечается сразу после проведения манипуляции.

Данная операция не проводится в период беременности или наличия воспалительного заболевания.

Народные средства

Что делать, если при чихании или смехе непроизвольно выделяются капли мочи? Лечение можно проводить не только традиционным способом, но и при помощи народных средств. Эффективность народных способов проверена годами и не вызывает сомнений. Однако лечить расстройство мочевого пузыря все же следует комплексно.

Справиться с проблемой помогают семена укропа. Для приготовления суточной нормы залейте 1 ст. л. семян 250 мл горячей воды. Оставьте раствор на 1,5-2 часа. Принимать настой следует в течение дня небольшими глотками.

При первых проявлениях неконтролируемого мочевыделения при чихании или кашле необходимо заварить кукурузные рыльца. Для этого залейте 1/3 ст. л. рылец 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите отвар до кипения. Готовое средство можно процедить. В отвар можно добавить 1 ч. л. меда или сахара. Принимать лекарство в качестве чая в течение дня до полного исчезновения проблемы.

Домашнее лечение можно проводить травяным сбором из золототысячника и зверобоя. Для приготовления рецепта необходимо смешать травы в равных пропорциях. Залейте 1 ч. л. травяной смеси 250 мл кипятка. Настой должен постоять с закрытой крышкой в течение 15-20 минут. Принимать средства 3 раза в день по 1/3 стакана после еды.

При непроизвольном протекании мочи при чихании или во время физических нагрузок можно приготовить отвар из зверобоя и листьев брусники. Возьмите по 1,5 ст. л. каждого ингредиента. Залейте сбор 200 мл воды и поставьте содержимое на водяную баню. Отвар должен томиться 7-10 минут. Готовое средство остудите и процедите через марлю. Принимать отвар 3 раза в день по 1/3 стакана.

Очень эффективным считается сбор на основе корня алтея, тысячелистника и крапивы. Возьмите по 100 г корня алтея, крапивы и 50 г тысячелистника. Залейте сбор 400 мл крутого кипятка. Принимайте настой на протяжении дня небольшими порциями. Проводить лечение следует до полного устранения расстройства мочевого пузыря. Такое средство эффективно даже на самых запущенных стадиях.

Если недержание у женщин вызвано инфекционными заболеваниями, то лечение можно проводить сбором из фиалки, пырея и тысячелистника. Возьмите каждой травы по 100 г. Залейте смесь 800 мл кипятка. Принимать настой 3-4 раза в день по ½ стакана.

Источник: https://lorinol.ru/throat/cough/nederzhanie-mochi-pri-kashle-chto-delat.html