Все о причинах развития туберкулеза

Вялотекущий туберкулез

Туберкулез – общее инфекционное заболевание с хроническим типом течения и характерными признаками: наличием специфических гранулематозно измененных тканей в различных органах и системах (легкие, почки, лимфатические узлы, кости, суставы, нервная ткань и т.п.).

Заболевание отличается полиморфизмом проявлений, множеством клинических форм и возможностью рецидивов. Возбудитель болезни – микобактерия туберкулеза (МБТ), или micobacterium tuberculosis. Различные симптомы и проявления туберкульоза описаны ниже.

ОБЩЕЕ

Данная инфекция известна достаточно давно. Ранее оно называлось чахоткой или же бугорчаткой. Термин туберкулез пришел из латыни от слова tuberculum – бугорок. Впервые об инфекции стало известно в 1882 году, открыл ее немецкий ученый Роберт Кох, поэтому микобактерию туберкулеза еще называют палочкой Коха.

Характеристика возбудителя:

МБТ представляют собой несколько изогнутые палочки, размер которых может варьироваться. Возбудитель кислотоустойчив и окрашивается в мазках по методу Циля–Нильсена в красно-розовый цвет. Это аэроб, для жизнеспособности и размножения которого обязательно нужен кислород.

Возбудитель туберкулеза хорошо приспосабливается к изменениям условий существования и обладает повышенной жизнеспособностью.

Устойчивость МБТ во внешней среде:

При воздействии низких температур – до -23оС – возбудитель сохраняет свою жизнеспособность около 7 лет.
При температуре 55оС гибнет только через 12 часов, при 70оС – через 1 час.
Особенно устойчивы микобактерии в высохшей мокроте больного человека. Погибает возбудитель через час при нагревании до 95–100оС.
На МБТ губительно действуют ультрафиолетовые лучи, для инактивации палочек достаточно 3–5 минут облучения, а под действием прямых солнечных лучей – 4 часа. В темном же помещении микобактерии в мокроте сохраняют свою активность до года.

ПРИЧИНЫ

По данным ВОЗ, примерно треть населения планеты инфицирована МБК. Эта инфекция социально обусловлена и затрагивает, в первую очередь, слои населения, имеющие низкий уровень жизни и культуры. Но в последнее время отмечается подъем заболеваемости туберкулезом даже среди людей, проживающих в удовлетворительных социально-бытовых условиях.

Ежегодно от туберкулеза в мире погибает более 1,5 миллионов человек с активными формами болезни, еще 8 миллионов больных выявляется каждый год.

По абсолютному количеству темп распространения среди взрослых больше, чем среди детей, что объясняется снижением профилактических мер и ослаблением иммунитета после давней вакцинации взрослого населения по сравнению с детьми.

Основным источником распространения инфекции является больной человек с открытой формой туберкулеза, выделяющий во внешнюю среду микобактерии. Опасность заражения от больного человека в 10 раз выше, чем риск инфицирования другим способом.

Пути передачи инфекции:

Аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) – самый распространенный путь инфицирования. Таким способом заболевают около 95% пациентов. Заражение происходит во время контакта с больным человеком, выделяющим МБТ в окружающую среду вместе со слюной и мокротой при разговоре, кашле, чихании. Взвесь инфицированного биологического материала в воздухе может находиться до 2 часов и распространяться на расстояние около 2 метров. При оседании ее на пол или землю и высыхании включается воздушно-пылевой путь передачи туберкулеза. Это особенно актуально для мест с большим скоплением людей – общественный транспорт, вокзалы и т. д.
Алиментарный – инфицирование осуществляется при употреблении продуктов питания от животных, больных туберкулезом. Чаше всего источником заражения является больная корова и молочные продукты, полученные от нее, без достаточной термической обработки. Также заразиться можно от больного туберкулезом человека при несоблюдении правил личной гигиены.
Внутриутробный – передача инфекции от матери к ребенку. Такой путь передачи достаточно редко встречается.

Развитию туберкулеза способствуют воздействие неблагоприятных внешних обстоятельств и снижение резистентности организма.

Причины, способствующие инфицированию:

Контакт с бактериовыделителем МБТ.
Снижение иммунитета.
Частые респираторные инфекции, болезни бронхолегочной системы.
Стрессы, нерациональное питание, отсутствие полноценного сна.
Употребление домашних молочных продуктов, прошедших недостаточную термообработку.
Отказ от плановой вакцинации.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Болезнь классифицируется по этиологическому признаку и клиническим симптомам.

По этиологическому признаку туберкулез разделяется на:

Первичный тип – впервые возникшее заболевание туберкулезом, более характерно для детей и подростков. Развивается обычно на фоне виража туберкулиновой пробы и отличается гиперреакцией организма на антигены микобактерий. При таком типе заболевания чаще всего поражаются лимфатические узлы грудной клетки с последующим образованием в них кальцификатов – рубцового уплотнения тканей с отложением солей (очаги Гона). Болезнь хорошо поддается лечению, возможно полное выздоровление.
Вторичный тип – чаще встречается у взрослого населения и пожилых людей после ранее перенесенного заболевания или при активации скрытого течения туберкулеза. Преимущественно поражает легочную систему с образованием крупных очагов, течение процесса тяжелое, злокачественное, нередко вовлекающее оба легких.

Клиническая классификация достаточно обширна и сложна. В ее основе лежит локализация патологического процесса, тяжесть течения, рентгенологические признаки поражения, наличие бактериовыделения и т.д.

По клиническим формам туберкулезную инфекцию подразделяют:

Туберкулез детей и подростков. Инфицирование может произойти в любом возрасте. Но пиком болезни считается интервал 10–14 лет, в это время снижается иммунная защита от плановой вакцинации и значительно расширяется круг общения детей. Гормональная перестройка организма в подростковом возрасте также способствует снижению общей резистентности к микобактериям.
Туберкулез органов дыхания. Эта категория содержит множество клинических вариаций в зависимости от тяжести, обширности и наличия гистологических изменений при поражении бронхолегочной системы.
Туберкулез других органов. В этом случае поражаются любые органы и системы организма. Например, кожа, кишечник, половая система, суставы и т. д.

Критерии оценки течения туберкулеза:

Расположение поражения и его распространенность.
Фаза активности воспалительного процесса.
Бактериовыделение.
Осложнения болезни.
Остаточные явления после полного излечения.

Классификация по категориям больных туберкулезом:

Первичные больные с легочной формой туберкулеза, а также поражением других органов. Бактериовыделение может иметь место или отсутствовать.
Пациенты в стадии обострения имеющегося туберкулеза, а также лица из первой группы, прошедшие курс лечения, но не получившие положительного результата.
Больные с первично выявленной инфекцией без легочных проявлений, бактериовыделения и деструкции ткани. Также к этой группе относятся пациенты с вялотекущими формами.
Пациенты с устойчивыми формами туберкулеза, не поддающимися лечению медикаментами, с хроническим течением процесса и его прогрессированием.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период туберкулеза занимает от нескольких месяцев до полугода, чаще всего 1,5–2 месяца. В зависимости от входных ворот инфекции и пораженного органа, будут наблюдаться те или иные проявления.

Для туберкулеза характерно специфическое воспаление – воспалительные реакции, присущие только данному виду болезни. На начальных этапах патологический процесс имеет схожие признаки с типичным воспалением. При прогрессировании инфекции появляются специфические воспалительные поражения тканей – бугорки (гранулемы), осложненные деструкцией (некрозом).

Образование гранулем носит продуктивный характер при сохранении морфологии пораженной ткани. При наступления некроза происходят необратимые изменения, наступает гибель клеток.

Туберкулез у взрослых

Проявления туберкулеза многообразны, так как инфекцией может быть поражен практически любой орган. Симптомы наиболее часто встречаемой легочной формы туберкулеза:

Резкое снижение массы тела, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита.
Периодическое или постоянное повышение температуры тела до субфебрильных отметок — 37,5оС.
Усиленное потоотделение в ночное или утреннее время.
Кашель в течение нескольких недель или месяцев, не поддающийся лечению.
Отхождение мокроты, кровохарканье, одышка, изнуряющий кашель на поздних стадиях.
Боли в грудной клетке.

При рентген-исследовании выявляются воспалительные поражения легких, очаги некроза и рубцовые изменения.

При прогрессировании туберкулеза возникает серьезная сердечно-легочная недостаточность и кровотечения из легких.

Туберкулез у детей

Симптомы у детей аналогичны вышеупомянутым. Более склонны к инфекции дети с внутриутробным инфицированием, наличием врожденных болезней, недоношенные. Чаще всего в детском возрасте туберкулез протекает в следующей клинической форме:

Заболевание проявляется в период виража туберкулиновой реакции или в течение последующего года.
Отмечаются изменения в поведении ребенка: слабость, раздражительность, сонливость, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, периодическое повышение температуры, потливость, кашель.
При осмотре: увеличение периферических лимфоузлов, аускультативные признаки бронхита, наличие шумов на верхушке сердца.
На рентген-пленке можно обнаружить признаки поражения легких в активной стадии и рубцовые изменения после излечения, а также участки кальцификации в грудных лимфоузлах.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходимо дифференцировать туберкулез с другими болезнями, имеющими системный характер и бронхолегочные проявления.

Главным признаком, подтверждающим инфекцию, является выявление микобактерии туберкулеза у больного.

Диагностические методы:

Рентгенография грудной клетки.
Бактериоскопия мазка мокроты по Цилю-Нильсену. При необходимости производится биопсия легких.
Микробиологическая идентификация возбудителя с посевом мокроты или биоптата на питательные среды.
Иммунологические исследования: ПЦР, ИФА.
Общий и биохимический анализы крови. Такие исследования не являются специфическими, но с их помощью можно контролировать уровень активности воспаления и состояние внутренних органов.

Огромное значение для постановки диагноза имеет санитарно-эпидемиологическая обстановка в семье больного, а также выявление контактов с больными туберкулезом.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение туберкулеза осуществляется стационарно и исключительно в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Тактика ведения и уровень ограничения социальных контактов определяет врач, исходя из тяжести болезни. В период ремиссии и отсутствия бактериовыделения возможно лечение в домашних условиях. В среднем длительность терапии составляет 1–1,5 года.

Консервативное лечение:

Для терапии туберкулеза используют различные схемы из нескольких антибактериальных препаратов. Микобактерии туберкулеза очень часто являются полирезистентными ко многим группам антибиотиков. Тогда схема лечения корректируется. Для подбора подходящего препарата используют метод определения чувствительности конкретного типа микобактерии к антибиотикам с помощью бактериологического исследования.
Дезинтоксикационная терапия используется в связи с высокой токсической активностью противотуберкулезных препаратов.
Иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции.
Гепатопротекторы для защиты клеток печени от лекарственной нагрузки.
Кортикостероиды применяются с осторожностью в связи с их иммуносупрессивным действием.
Интенсивная витаминотерапия.

Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется усиленное питание с преобладанием калорийной пищи для набора утраченной массы тела, полноценный отдых, солнечные ванны. В период ремиссии и выздоровления необходимо санаторно-курортное лечение соответствующего профиля.

Оперативное лечение

В случае длительного хронического течения болезни, образования массивных участков некроза, кровотечений рекомендовано хирургическое лечение. Объем операции зависит от степени тяжести поражения легких: от ушивания кровоточащих сосудов до удаления части или всего легкого.

ОСЛОЖНЕНИЯ

На запущенной стадии возможно возникновение тяжелых осложнений:

Ателектаз – полное спадение альвеол легких с невозможностью осуществления дыхательных движений.
Образование свищей из ткани легких в соседние соединительнотканные образования.
Рубцовые изменения легочной ткани с уменьшением дыхательной экскурсии вплоть до фиброза и цирроза легких.

Кроме вышеперечисленных осложнений могут возникнуть острые состояния, угрожающие жизни больного:

легочные кровотечения;
эмпиема легких и сепсис;
острая сердечно-легочная недостаточность.

ПРОФИЛАКТИКА

Своевременная профилактика эффективно предотвращает возникновение туберкулеза.

Предпринимаемые меры:

Плановая вакцинация детей, проведение реакции Манту.
Своевременное прохождение медицинских осмотров, в частности, флюорографии 1 раз в год.
Ограничение контактов с потенциально зараженными людьми.
Соблюдение правил личной гигиены.
Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха.
В случае подтвержденного контакта с больным туберкулезом обращение к фтизиатру и профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление и жизнь зависит от многих факторов: локализации, распространенности процесса, тяжести состояния, чувствительности возбудителя к антибиотикотерапии, сопутствующих болезней, возраста. Учитывая тяжесть болезни, чаще всего прогноз условно неблагоприятный.

Трудоспособность в связи с болезнью утрачивается на срок лечения. Даже после полного выздоровления существует ряд ограничений по профессиональной деятельности в связи с перенесенным заболеванием.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Болезнь Боткина, или гепатит А – это острое вирусное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Сопровождается интоксикацией организма и повышением.

Источник: http://megamamm.ru/vjalotekushhij-tuberkulez/

Стадии туберкулеза — Симптомы и стадии развития туберкулеза легких, формы

Немного найдется в медицине заболеваний, обладающих столь большим многообразием форм и разновидностей, как туберкулез. Атакам туберкулезного возбудителя подвержены многие органы – кожа, кишечник, кости скелета, однако более «популярна» и широко распространена легочная разновидность болезни.

Поражая человеческий организм, инфекция проходит определенный «жизненный путь», состоящий из нескольких стадий — проникает, набирает силу, распространяется, захватывая новые территории, разрушает и уничтожает здоровые клетки пораженных органов.

Как происходит заражение, что служит причиной возникновения заболевания, какие стадии туберкулеза легких и других органов наблюдаются, какие меры предосторожности помогут избежать проникновения в организм опасной инфекции – об этом статья.

Туберкулез: характеристика, особенности

Заболевание возникает от проникновения в организм особых бактерий, получивших в медицине название «палочка Коха», по имени немецкого ученого – микробиолога, впервые выделившего источник заражения опасной инфекцией.

Другое ее название – микобактерия туберкулеза (МБТ), это основной возбудитель болезни. Бациллы крайне живучи, обладают уникальной приспособляемостью не только к среде обитания, но и к фармакологическим препаратам, на них совершенно не влияет губительная внешняя среда.

В природе инфекция отлично выживает вводной стихии, воздушной среде, почве, на предметах быта – туберкулезный возбудитель сохраняет активную форму на протяжении нескольких месяцев.

Туберкулез, особенно на последних стадиях лечится долго, с применением обширного списка медикаментов, часто требуется оперативное лечение. Выделяют 3 (при определенных условиях — 4) фазы, или стадии болезни.

Причины, способствующие заражению

Главными источниками туберкулезного заражения медики называют несколько вероятных причин, среди которых:

плохие социальные условия пребывания;
постоянно ухудшающаяся экология;
недостаточное, обедненное витаминами, питание, также нарушение сбалансированности необходимых питательных веществ;
длительное пребывание в стрессовой ситуации, нестабильный психологический фон;
вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания);
сопутствующие заболевания (язва ЖКТ, диабет, болезни легких);
употребление зараженной молочной продукции от больных животных.

Наиболее вероятными причинами туберкулезного инфицирования являются слабая сопротивляемость организма, а так же личный контакт с носителем открытой туберкулезной формы. Постоянно увеличивающееся в последнее время количество заболевших – адекватная реакция на ухудшение социальных условий жизни.

Немаловажной причиной является высокая стоимость лекарственных средств, особенно если требуется длительный курс лечения. Однако даже весьма благополучные граждане могут подвергнуться туберкулезной атаке, здесь две причины: безответственность и беспечность.

Традиционная надежда на «авось», порожденная элементарной медицинской неграмотностью, приводит к ежегодно возрастающему потоку обращений за помощью только на последних стадиях заболевания.

Как распознать болезнь: симптомы

Особое коварство инфекции – ее длительное «тайное» присутствие без малейших признаков произошедшего инфицирования.

Начало процесса (момент проникновения туберкулезной палочки во внутренние органы, формирование скрытого туберкулеза) проходит совершенно незаметно для человека.

Дальнейшее распространение заражения по организму сопровождается изменениями самочувствия, к тому же существуют внешние симптомы, выдающие присутствие в организме возбудителя туберкулеза.

Что должно насторожить в собственном состоянии? Особо внимательно нужно отнестись к появлению постоянного кашля, болевых ощущений в груди, повышенную утомляемость, снижение аппетита. Должна также обеспокоить быстрая потеря веса, формирование небольших подкожных узелков на голени, коричневатого/красного цвета.

Медицинские работники рекомендуют своевременно обратиться к врачу при постоянно повышенной в течение нескольких дней температуре тела, особенно во второй половине дня.

Не нужно забывать, что появление характерных симптомов указывает на развитие туберкулеза, это – повод срочного обращения к специалисту для прохождения обследования.

Начальная, скрытая стадия

Первоначальное «вторжение» инфекции проходит совершенно незаметно: общее состояние не внушает тревоги.

Зачастую и врач упускает болезнь в начальной стадии развития туберкулеза – обследование не производится из-за отсутствия симптоматики. Однозначного мнения по поводу своевременной диагностики нет.

Специалисты считают, что 1обнаружение вируса возможно, но со стороны пациента для возникновения подозрений необходимы внешние признаки болезни или отклонения в анализах.

Первичное место проникновения болезнетворных бактерий – легкие. Затем постепенно болезнь распространяется на лимфоузлы, охватывая больший участок. Первая стадия не представляет опасности для окружающих.

Инфекция остается в закрытой форме, организм пытается самостоятельно справиться с возникшим очагом воспаления.

Если человек обладает сильным иммунитетом, организм успешно борется с туберкулезной инфекцией самостоятельно.

Вторая, скрытая стадия

Самые простые способы, по которому определяется вторая, латентная стадия туберкулеза – флюорография, прохождение туберкулиновых проб. Анализы покажут разрушение стенок легких или предшествующие этому изменения в структуре.

Повреждение легочной системы на этой стадии уже заметно по анализам, но недуг все равно имеет закрытую форму. В таком состоянии организм может находиться длительное время.

Активное развитие бактерий происходит по нескольким причинам:

резко снижается иммунитет;
наличествуют неблагоприятные условия жизни;
организм подвергается воздействию инфекции (вплоть до обычной простуды).

Вторую стадию трудно не заметить даже без обследований, однако участившийся кашель, проблемы с дыхательной системой, снижение двигательной способности часто принимают за симптомы других, менее серьезных недугов.

Если провести своевременное обследование и обнаружить туберкулез в скрытой стадии, добиться полного выздоровления можно проще, в более короткие сроки.

Особенностью второй фазы является ее пограничное состояние: заболевание может быть либо полностью вылечено, либо переходит в третью, активную стадию.

Третья «ступень» заболевания

В третьем периоде туберкулеза носитель заболевания становится уже не только инфицированным, но и распространителем туберкулезной инфекции. Данный этап не зря называется открытым – болезнь переходит в наступление, поражая здоровые внутренние системы организма. Особенно яркие признаки имеет легочная разновидность, наблюдаются следующие изменения состояния:

мокрота отходит с кровяной примесью;
ночная потливость становится особенно сильной;
обостряются проблемы с дыханием;
кашель переходит в затяжную форму;
температура тела длительное время удерживается в повышенных значениях.

Если туберкулез выявляется на данном этапе впервые – процесс лечения будет сложным, долгим, с непредсказуемым результатом. Однако при упорном лечении вплоть до оперативного вмешательства (удаление легкого) излечение возможно.

Последняя фаза

Туберкулезное заболевание в некоторых случаях имеет возвратную форму – после успешного излечения недуг может заявить о себе повторно. В этом случае можно говорить о 4 степени болезни, когда организму особенно тяжело сражаться с патогенными бациллами.

Состояние больного четвертой стадии постоянно ухудшается, кашлевые приступы переходят в кровохаркание, болевые ощущения становятся постоянными, сильно выраженными.

Результат противостояния иммунной системы и болезнетворного воздействия второго «пришествия» туберкулеза может быть весьма печальным — вплоть до летального исхода.

Меры профилактики

Любое заболевание легче предотвратить, чем потратить массу времени и средств на избавление от изнуряющей хвори.

Прежде чем задаваться вопросом: насколько опасен туберкулез, излечим ли он, какова вероятность повторного заражения, нужно помнить, что халатное отношение к собственному организму дорого обходятся человеку.

Для сохранения хорошего здоровья на долгие годы рекомендуется соблюдать определенные меры предосторожности, твердо придерживаясь нескольких несложных правил:

не отказываться от прививок, особенно если выявлена предрасположенность к заболеванию (график вакцинаций уточняется у врача);
регулярно проходить флюорографические обследования, при необходимости – рентгенологическое просвечивание;
если в близком окружении есть носитель открытой фазы — сократить контакты с ним до минимума, либо полностью прекратить личное общение (особенно это относится к детям, они особенно уязвимы из-за слабого иммунитета);
тщательно соблюдать личную гигиену, вести активный здоровый образ жизни;
если есть привязанность к табакокурению, или наблюдается злоупотребление алкоголем – от вредных привычек следует полностью отказаться.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/stadii-tuberkuleza

Туберкулез : причины возникновения и лечение

По последним статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) — на сегодняшний день туберкулез является самой распространенной инфекцией во всем мире, которая уносит человеческие жизни гораздо чаще, чем какое-либо другое инфекционное заболевание.

Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия, которая была открыта Робертом Кохом в далеком 1882 году и с тех пор получила название «палочка Коха».

Данный вид бактерий очень устойчив к различным воздействиям и в состоянии сохранять жизнеспособность на различных предметах до полугода, а после первичного заражения заболевание может развиться через годы, а в некоторых случаях и десятилетия.

Поэтому если данное заболевание выявлено у детей, или лиц раннего возраста, то это значит что оно наступило в следствии попавшей из вне инфекции.

А если туберкулезом заболел пожилой человек, то можно с большой долей вероятности утверждать, что инфекция попала в его организм еще в подростковом возрасте и в следствии возрастного снижения иммунитета активизировалась.
Самым распространенным считается туберкулез органов дыхания. Реже встречается туберкулез лимфатических узлов, глаз, органов мочеполовой системы, костей и суставов

Причины заболевания

Заражение туберкулезом главным образом происходит воздушно-капельным путем в следствии непосредственного контакта с больным туберкулезом легких человеком.

Также можно заразиться после употребления непрошедшего термическую обработку молока от больной туберкулезом коровы.

Основными причинами, которые способствуют заболеванию туберкулезом являются: неполноценное неправильное питание, ослабленный иммунитет, физическое или нервное истощение организма, наркомания, табакокурение, ВИЧ-инфекция

Признаки и симптомы туберкулеза

При появлении нижеперечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу: — Проявление общей слабости и не замечаемая ранее быстрая утомляемость; — Повышенное потоотделение в верхней части туловища; — Потеря веса из-за снижения или полного отсутствия аппетита; — Появление одышки даже при незначительных физических нагрузках; — Лихорадочный блеск в глазах;

— Покашливание или кашель, с обязательным выделением мокроты, зачастую с кровью

Лечение

Лечение туберкулеза обязательно должно быть комплексным. Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза и при ее проведении огромное значение имеет правильный подбор комбинации антибактериальных препаратов, их кратности, оптимальной суточной дозы, продолжительности лечения и способа введения.

Наиболее эффективно туберкулез лечится при его выявлении на самых ранних стадиях, однако даже в этом случае полное излечение наступает не ранее чем через год, но чаще всего это занимает порядка двух-трех и более лет.

В тех случаях, когда при стандартном консервативном лечение не удается добиться излечения — приходится прибегать к оперативному вмешательству, в результате которого частично или даже полностью может быть удалено от одного до нескольких легочных сегментов.

Немаловажное значение в лечении больного туберкулезом играет правильное питание и строгое соблюдение режима.

Полный покой приписывается только с случае тяжелого состояния пациента — при кровохарканье или после операции, поэтому большинство пациентов согласно режиму занимаются трудотерапией и лечебной физкультурой.

Питание больного туберкулезом должно содержать большое количество белка и витаминов, легко усваиваться организмом и быть высококалорийным.

В заключении хочется акцентировать внимание на том, что благодаря обязательным прививкам БЦЖ — в случае инфицирования, данное заболевание протекает в гораздо более мягкой форме. По статистике заболеваемость туберкулезом среди непривитых людей до десяти раз выше, чем среди прошедших вакцинацию.

Источник: http://vlanamed.com/tuberkulez-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie/

Очаговый туберкулез легких: заразна ли эта форма? 4 пункта лечения

Очаговый туберкулез представляет собой вторичную форму поражения, при котором формируются специфического очаги воспаления, не превышающие 1 см в диаметре. Клиническая картина при этом не отличается ярко выраженными признаками.

Лишь у части пациентов отмечается легкое недомогание, сухой кашель и болезненность со стороны поражения. В качестве диагностических мероприятий имеет смысл проводить рентген, а также исследование мокроты.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания.

Общая характеристика заболевания

Для очагового туберкулеза легких характерно ограниченное поражение тканей небольших размеров. Чаще всего продуктивное воспаление носит локальный характер, то есть фиксируются всего лишь в одном – двух сегментах.

Возникновение очаговой формы туберкулеза расценивается как рецидив, возникающий через несколько лет после лечения первичной формы заболевания или же на фоне неправильно подобранной терапии.

Поэтому в группу риска, в первую очередь, попадают пациенты, уже перенесшие туберкулез. Этим объясняется и возрастная категория заболевших. Чаще всего очаговый туберкулез в фазе инфильтрации диагностируется у взрослых пациентов. Причём в общем числе клинико-морфологических форм заболевания очаговая форма занимает пятую часть.

В свою очередь, такая форма заболевания имеет свои характерные отличия:

ограниченная зона поражения;
воспаление не деструктивного характера;
скрытое развитие.

Именно отсутствие явно выраженных признаков часто становится причиной позднего обращения за помощью.

Классификация заболевания

Как и все другие формы туберкулеза очаговый развивается поэтапно.

Именно давность заражения отражается на стадии и запущенности заболевания:

На начальной стадии при вторичном процессе у больного, заражённого раннее микобактерией и уже перенесшего первичные формы инфицирования, диагностируется свежий или мягко очаговой туберкулез.

В клинической картине у таких пациентов может фиксироваться эндобронхит или перибронхит , поражающей сегментарные бронхи . При развитии процесса может фиксироваться лобулярная бронхопневмония.
При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в хроническую или фиброзно-очаговую форму.

Такой исход может быть связан с рассасыванием свежего заболевания или быть логическим развитием других видов легочного туберкулеза, в том числе инфильтративных, кавернозных, диссеминированных. В таких случаях очаги воспаления представляют собой уплотненные или обызвествленные пятна.

При рецидивах хронического туберкулеза лёгких границы поражения могут увеличиваться, что приводит к перерождению очагового туберкулеза в другие более опасные формы.

Если рассматривать поэтапное развитие заболевания, то она проходит основные три стадии: инфильтрацию, распад и уплотнение. Очаги поражения при такой форме туберкулеза могут быть совсем мелкими до 3 мм, средними – от 3 до 6 мм и крупными до 10 мм.

Причины развития очагового туберкулеза

Туберкулез в очаговой форме не встречается на практике как первичное заболевание. Чаще всего болезнь развивается как вторичный процесс на фоне отсутствия противотуберкулезного иммунитета у человека.

Основные причины развития такой формы заболевания связанные с:

активацией старых очагов поражения;
повторным проникновением инфекция в организм.

В любом случае рецидив возникает при ослабленном иммунитете.

Чаще всего рецидивы или повторное заражение происходит на фоне:

злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками;
асоциального образа жизни;
тяжёлых хронических заболеваний типа сахарного диабета , онкологических патологий, хронической пневмонии, язвенной болезни желудка.

Возможно заражение в результате длительных контактов с носителями микобактерии.

Как проявляется туберкулез очаговой формы

При очаговом туберкулезе волнообразно чередуются периоды обострений и затуханий. Причём такое чередование может продолжаться достаточно длительное время. При этом человек жалуется на общее недомогание, беспричинную слабость.

У него может фиксироваться кашель сухого или малопродуктивного характера, а также сильная потливость, особенно в ночное время. Однако такие симптомы не наводят на мысли о рецидиве туберкулеза.

Поэтому болезнь выявляется чаще всего при плановом фотографическом обследовании.

Само заболевание проходит несколько стадий, для которых характерна своя симптоматика:

На стадии инфильтрации, когда происходит активация МБТ, с повышенным выбросом токсинов в лимфатическую и кровеносную систему, преобладают признаки интоксикации.

У пациента ухудшается общее состояние, пропадает аппетит и уменьшается вес. Отмечается незначительное повышение температуры и непрекращающийся кашель. Некоторые пациент жалуется на боли в боку со стороны поражения. При повышении температуры ощущается жар в щеках и ладонях.
На стадии распада и уплотнения фиксируется наличие более характерных симптомов туберкулеза. Дыхание пациента становится жестким. При прослушивании появляется мелкопузырчатые хрипы, перкуторные звуки притупляются.

Осложнением проблем с легкими может стать усиленное сердцебиение, а также обильное потоотделение.

При очаговом туберкулезе хронического типа может наблюдаться кровохаркание. Следы крови в мокроте появляются во время обострения.

Именно наличие таких симптомов дает четкий ответ на вопрос, очаговый туберкулез легких заразен или нет. Так как заболевание протекает в активной открытой фазе, находиться рядом с зараженным в такие моменты опасно.

Какие возможны осложнения

При очаговой форме заболевания пациенты часто списывают неспецифическую симптоматику на признаки респираторных воспалительных болезней.

И мало кто учитывает, что на этой стадии туберкулез полностью излечим.

При беспричинной задержке терапии или неправильно проведенном лечении заболевание прогрессирует и приобретает фиброзно-очаговую форму, при котором возможно развитие опасных осложнений.

Не исключено развитие:

Инфильтративного туберкулеза, при котором воспалительная реакция приобретает экссудативный характер с формированием казеозных очагов распада.
Туберкулом с очагами, превышающими 1 см в диаметре в виде кавеозных капсул.

Чаще всего для удаления туберкуломы требуется хирургическое вмешательство.
Каверзного туберкулеза, при котором формируются стойкие полости в виде каверн с полным распадом легочных тканей.

При такой форме выделяется огромное количество микобактерий с мокротой, что делает заражённого опасным.

Видео

Видео — микроскопические убийцы

Как проводится лечение

При очаговом туберкулезе легких лечение на начальных этапах на протяжении двух-трех месяцев проводится в стационаре с полной изоляцией заражённого. В дальнейшем пациент переводится на амбулаторное лечение. В общей сложности курс приема противотуберкулёзных препаратов может длиться до года.

Обычно применяется стандартные схемы лечения, которые включают назначение нескольких групп препаратов:

Антибиотиков. В стационаре на начальных этапах применяют комбинацию из нескольких препаратов. Могут назначаться таблетки или инъекции Этамбутола, Пиразинамида, Рифампицина, Изониазида.

Закрепляющий курс подразумевает применение на протяжении 4 –5 месяцев Изониазида и Рифампицина или Этамбутола.
Иммуномодуляторов. Препараты этой группы крайне важны при лечении любой формы туберкулеза, так как организму необходимо бороться с инфекцией, а собственных защитных сил для этого не хватает.
Гепатопротекторов.

Назначаются с целью восстановления клеток печени после длительного приема противотуберкулезных препаратов, которые считаются токсичными. Химиотерапия неизбежно разрушает печень, поэтому приходится ее поддерживать при помощи специальных препаратов.
Витаминов.

Могут назначаться в таблетках или инъекциях для поддержания иммунной системы и устранения последствий приема вредных химиопрепаратов.

Особое место в схеме лечения туберкулеза занимает диетическое питание. Больному показан умеренный рацион с повышенным содержанием белков.

Туберкулезникам рекомендовано увеличить в меню долю молочных продуктов, яиц, нежирной телятины, крольчатины и курятины. Предпочтение отдается варёной и тушеной пище.

При этом в достаточном количестве должны присутствовать легкоусвояемые жиры, прежде всего, рыбий жир и растительное масло. Особых ограничений по поводу употребления углеводов, а также овощей и фруктов нет.

Однако следует исключить сладости, в которых присутствует большое количество масляных кремов. Необходимо регулярно есть свежие фрукты и овощи с большим содержанием аскорбиновой кислоты.

Поэтому на столе должны всегда присутствовать перец и лук, смородина и клубника, лимоны и шиповник.

Вторичная профилактика

Для очагового туберкулеза, как ни для любой другой формы заболевания, актуально вторичная профилактика.

Так как заболевание носит вторичный характер, пациентам, вылечившихся от первичного туберкулеза, необходимо:

избегать длительных контактов с инфицированными;
проходить регулярную диспансеризацию;
заботиться о своём иммунитете, в том числе о питании, режиме дня, наличии достаточных физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе;
отказаться от курения, приема наркотика, стимуляторов – требование категорическое.

5 причин заражения очаговым туберкулёзом. Осторожно Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PnevmoNet.ru/tuberkulyoz/ochagovyj-tuberkulez-legkih-prichiny-razvitiya-i-sposoby-lecheniya/

Туберкулез у взрослых: симптомы, первые признаки, лечение туберкулеза у взрослых

Туберкулезом называют инфекционное заболевание, вызванное различными видами микобактерий, при котором поражается легочная ткань (чаще всего) или другие органы (в зависимости от места локализации патологического очага).

Туберкулез у взрослых в основном вызван палочкой Коха, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании и тесном контакте с больным человеком или носителем. После попадания возбудителя в ткани легких заболевание протекает в скрытой форме, тогда говорят о тубинфецированности человека.

Под воздействием благоприятных для роста и размножения возбудителя условий палочка Коха активизируется, освобождается от своей защитной капсулы, и заболевание переходит в активную форму течения.

Причины развития заболевания у взрослых

Возбудителем туберкулеза выступают микобактерии, чаще всего палочка Коха, но могут быть и другие:

Mycobacterium tuberculosis;
Mycobacterium bovis;
Mycobacterium africanum;
Mycobacterium bovis BCG;
Mycobacterium microti;
Mycobacterium canettii;
Mycobacterium caprae;
Mycobacterium pinnipedii.

В большинстве случаев возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, но есть и другие пути инфицирования:

алиментарный – бактерии проникают в организм с продуктами питания, с которыми контактировал больной с открытой формой туберкулеза;
внутриутробный – есть риск передачи возбудителей от матери к плоду, при этом долгое время палочки могут находиться в защитной капсуле и только во взрослом возрасте человека активироваться под воздействием благоприятных факторов;
контактный – при тесном контакте с больным с открытой формой туберкулеза, как правило, возбудитель инфекции проникает в организм через слизистые оболочки с нарушением целостности.

Классификация туберкулеза: формы заболевания

В зависимости от места локализации патологического очага различают легочную форму и не легочную. Порядка 80-90% случаев приходится на легочную форму, в остальных ситуациях возможно поражение головного мозга, кишечника, костей, мочеполовой системы. По фазе развития патологического процесса различают:

фаза инфильтрации;
фаза распада;
фаза обсеменения;
фаза рассасывания;
фаза уплотнения;
фаза рубцевания;
фаза обызвествления.

В зависимости от того, заболел взрослый впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез

Считается острой формой заболевания, которая развивается и начинает проявляться клинически сразу после попадания патологического возбудителя в кровяное русло.

Чаще всего первичный туберкулез развивается у лиц, которые часто болеют, страдают хроническими заболеваниями, проживают в плохих бытовых условиях и несбалансированно питаются.

Это происходит потому, что иммунная система ослаблена, и организм не в состоянии сопротивляться инфекции.

Несмотря на то, что в легких происходит активный патологический процесс, на данном этапе развития заболевание не представляет опасности для окружающих.

На начальной стадии при первичной форме в легком образуется гранулема – это очаг, который может зарубцеваться самостоятельно.

В самом неблагоприятном случае гранулема увеличивается, в ней образуется полость, в которой в большом количестве накапливаются туберкулезные палочки. Из этой полости палочки выходят в системный кровоток, откуда разносятся ко всем внутренним органам.

Вторичный туберкулез

Этот тип заболевания развивается у взрослого тогда, когда он уже переболел, но инфицировался повторно другим видом возбудителя. Иногда вторичный туберкулез протекает в виде обострения ремиссии заболевания.

Данная форма заболевания протекает гораздо тяжелее, чем первичный туберкулез – в легких очень быстро образуются новые очаги, которые могут сливаться друг с другом, образуя полости.

Согласно статистике примерно треть больных с вторичным типом туберкулеза умирают в течение 2 месяцев от начала заболевания.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых

Как только человек инфицировался микобактерией туберкулеза, клинически проявление заболевания мало чем отличается от обычной простуды:

возникает ломота в теле;
заложенность носа и ринорея;
сухой кашель;
озноб и лихорадочное состояние;
нарушение сна;
повышенная потливость;
повышение температуры тела до субфебрильных отметок – 37,0-37,5 градусов.

Эти симптомы могут появляться одновременно или по отдельности. Далее по мере прогрессирования патологического очага у взрослого появляются основные клинические признаки туберкулеза:

изменение внешнего вида – при прогрессирующем туберкулезе лицо больного становится чрезвычайно бледным, похудевшим, щеки впалые, общие черты заостренные. Больной быстро худеет на фоне обычного аппетита.
Температура – после прекращения симптомов ОРВИ, перечисленных выше, температура тела у больного еще может сохраняться субфебрильной (до 37,5) в течение 1 месяца. В вечернее время показатели термометра могут достигать отметки 38 градусов и выше, а к утру спадать. Примечательной особенностью туберкулеза у взрослых является то, что температура тела остается повышенной, несмотря на обильную потливость. На поздних стадиях заболевания показатели термометра достигают 39 и выше градусов.
Кашель – беспокоит больного постоянно. На начальной стадии развития туберкулеза кашель сухой, малопродуктивный, непостоянный. По мере прогрессирования патологического процесса и образования в легких каверн, кашель усиливается, во время приступа у больного отделяется мокрота в большом количестве, иногда в ней могут содержаться прожилки крови.
Отхаркивание крови – наличие крови в мокроте указывает на то, что заболевание перешло в инфильтративную форму. В этом случае обязательно нужно дифференцировать туберкулез от рака легкого или острой сердечной недостаточности. При отделении крови фонтаном больному требуется срочное оперативное вмешательство, так как данный признак указывает на разрыв каверны.
Боли в грудной клетке – для туберкулеза острой и хронической формы течения характерно появление болей между лопатками, которые усиливаются при глубоком вдохе.

Важно! Если после перенесенного ОРВИ повышенная температура тела и кашель сохраняются на протяжении 3 недель – это является поводом для немедленного обращения к врачу, так как может указывать на туберкулез.

Методы диагностики заболевания

Для выявления очага туберкулеза в легких больному требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии.

Если заболевание сопровождается продуктивным влажным кашлем, то для исследования берут образец мокроты, которую больной должен собирать в стерильную плевательницу.

Данное исследование позволяет высеять палочки Коха или другие микобактерии в мокроте и подобрать больному антибиотик, к которому чувствительный возбудитель.

В некоторых случаях больному требуется проведение бронхоскопии. Если есть подозрение на не легочную форму туберкулеза, то проводится исследование этих органов.

Лечение туберкулеза у взрослых

Основой лечения туберкулеза является противотуберкулезная химиотерапия, которая проводится по нескольким схемам.

Схема лечения	Какие препараты назначают?
Трехкомпонентная	Изониазид+Стрептомицин+Парааминосалициловая кислота (ПАСК). Данная схема лечения в настоящее время не применяется, так как ПАСК слишком токсичная, а Стрептомицин нельзя принимать длительно
Четырехкомпонентная	Изониазид+Рифампицин+Этамбутол+Пиразинамид
Пятикомпонентная	Изониазид+Рифампицин+Этамбутол+Пиразинамид+Ципрофлоксацин

При не эффективности 4-ех и 5-ти компонентных схем лечения или их недостаточной эффективности больному назначают химиотерапевтические препараты резервной линии – Циклосерин, Капреомицин. Они достаточно токсичны для организма человека и имеют множество побочных эффектов.

При течении туберкулеза с осложнениями больному иногда проводится оперативное вмешательство, при котором накладывают искусственный пневмоторакс, дренируют каверну, удаляют фрагмент легкого или целое легкое, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Вспомогательная терапия

В тяжелых случаях больному могут назначать непродолжительный курс глюкокортикостероидов. Главными показаниями к такой терапии являются выраженная интоксикация организма и сильный воспалительный процесс. Препараты назначают в минимальной дозировке, как правило, не дольше 3 лет из-за их иммуносупрессивного действия.

Диета

Специальное диетическое питание играет едва ли не главную роль в благополучном лечении туберкулеза. Так как организм истощен болезнью и дополнительно получает нагрузку в виде токсичных лекарственных препаратов, ему требуется витаминизированное усиленное питание.

В рацион больного должны входить: мясо птицы, говядина, крупы, овощи, фрукты, зелень, орехи, мед, рыба, сливочное и растительное масло, макаронные изделия, икра. Питание направлено на коррекцию гиповитаминоза, анемии и других нарушений, вызванных прогрессией заболевания.

Больному показано 6-ти разовое питание, психоэмоциональный покой, благоприятная обстановка и прогулки на свежем воздухе.

В фазе ремиссии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение, где ему проводят оксигенотерапию и различные оздоровительные процедуры. В некоторых случаях применяют гипербарическую оксигенацию – помещение человека в барокамеру для насыщения органов и тканей кислородом, что способствует уменьшению роста и размножения микобактерий туберкулеза.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями туберкулеза являются:

легочное кровотечение;
кровохарканье;
ателектаз;
спонтанный пневмоторакс;
почечная и сердечная недостаточность;
торакальные свищи;
амилоидоз.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Специфической профилактикой туберкулеза у взрослых является вакцина БЦЖ. Человека прививают согласно календарю прививок на 3 сутки после рождения, а далее в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию при отсутствии противопоказаний.

Взрослым людям не менее 1 раза в год следует проходить флюорографию органов грудной клетки – это поможет выявить туберкулез на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Во избежание инфицирования микобактериями туберкулеза взрослых следует укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, вовремя лечить заболевания дыхательных путей.

Источник: http://bezboleznej.ru/tuberkulez-u-vzroslykh