Как протекает беременность при развитии астмы?

Бронхиальная астма и беременность

Астма – это заболевание органов дыхания с хроническим течением, характеризующееся длительным кашлем и приступами удушья. Часто болезнь носит наследственный характер, но может проявиться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин. Бронхиальная астма и беременность женщины часто бывают одновременно, в этом случае необходим повышенный медицинский контроль.

Бронхиальная астма: влияние на беременность

Астма при беременности

Бесконтрольное течение бронхиальной астмы при беременности может оказать негативное влияние как на здоровье женщины так и на плод. Несмотря на все сложности, астма и беременность вполне совместимые понятия. Главное – это адекватное лечение и постоянное наблюдение врачей.

Заранее предсказать течение болезни в период вынашивания малыша невозможно. Часто бывает, что у беременных состояние улучшается или остается без изменений, но это касается легкой и среднетяжелой формы. А при тяжелом течении астмы приступы могут участиться, а степень их тяжести увеличиться. В этом случае, женщина всю беременность должна находиться под наблюдением врачей.

Медицинская статистика позволяет утверждать, что болезнь имеет тяжелое течение только первые 12 недель, а затем беременная чувствует себя лучше. В момент обострения астмы обычно предлагается госпитализация.

В некоторых случаях беременность может вызывать осложненное течение болезни у женщины:

• увеличение количества приступов;
• более тяжелое протекание приступа;
• присоединение вирусной или бактериальной инфекции;
• роды раньше установленного срока;
• угроза выкидыша;
• токсикоз осложненной формы.

Бронхиальная астма при беременности может оказать влияние и на плод. Приступ астмы вызывает кислородное голодание плаценты, что влечет гипоксию плода и серьезные нарушения в развитии ребенка:

• маленький вес плода;
• развитие малыша протекает с задержкой;
• могут развиться патологии сердечно – сосудистой системы, неврологические болезни, нарушиться развитие мышечной ткани;
• при прохождении ребенка по родовым путям, могут возникнуть затруднения и повлечь за собой родовые травмы;
• из-за кислородной недостаточности бывают случаи асфиксии (удушья) плода.

При осложненной беременности увеличивается риск рождения ребенка с пороком сердца и предрасположенностью к заболеваниям органов дыхания, такие дети могут значительно отставать от норм в развитии.

Все эти проблемы возникают в том случае, если лечение проводится не правильно, а состояние женщины не контролируется.

Если же беременная состоит на учете и ей назначена адекватная терапия, роды пройдут благополучно, а малыш родится здоровым. Риск для ребенка может состоять в склонности к аллергическим реакциям и наследованию бронхиальной астмы.

По этой причине новорожденному показано грудное вскармливание, а матери – гипоаллергенный рацион питания.

Планирование беременности при астме

Состояние женщины — астматика должно находиться под контролем не только во время беременности, но и при ее планировании. Контроль над болезнью следует установить еще до наступления беременности и сохранять его на протяжении первого триместра обязательно.

За это время необходимо подобрать адекватную и безопасную терапию, а также устранить раздражающие факторы, чтобы минимизировать количество приступов. Женщина должна отказаться от курения, если эта пагубная привычка имела место и избегать вдыхания табачного дыма, если курят члены семьи.

До наступления беременности будущей матери должны провести вакцинацию против пневмококка, гриппа, гемофильной палочки, гепатита, кори, краснухи, столбняка и дифтерии. Все прививки ставятся за три месяца до наступления беременности под контролем врача.

Как беременность влияет на протекание болезни

Одышка у беременных

С наступлением беременности у женщины меняется не только гормональный фон, но и работа органов дыхания. Меняется состав крови, прогестерона и углекислого газа  становится больше, дыхание становится чаще, усиливается вентиляция легких, женщина может испытывать одышку.

На больших сроках беременности одышка связана с изменением положения диафрагмы, растущая матка поднимает ее. Также меняется давление в легочной артерии, оно увеличивается. Это становится причиной уменьшения объема легких и ухудшения показаний спирометрии у астматиков.

Беременность может вызвать отеки носоглотки и дыхательных путей даже у здоровой женщины, а у больной бронхиальной астмой – приступ удушья.

Каждая женщина должна помнить, что самопроизвольная отмена некоторых препаратов также опасна как и самолечение. Нельзя прекращать прием стероидов, если на это нет распоряжения врача.

Отмена лекарств может вызвать приступ, что нанесет гораздо больший вред ребенку, чем действие препарата.

Бывают случаи, что первые симптомы астмы развиваются именно при беременности. После родов они могут исчезнуть, а могут перейти в хроническую форму заболевания.

Обычно вторая половина беременности больной проходит легче, причина кроется в увеличении содержания прогестерона в крови и расширении бронхов. К тому же, плацента устроена так, что она вырабатывает собственные стероиды, чтобы защитить плод от воспалительных процессов. По статистике улучшается состояние беременной женщины чаще, чем ухудшается.

Если астма проявилась только при беременности, диагностировать ее на первых месяцах редко удается, поэтому в большинстве случаев лечение начинают на поздних сроках, что плохо отражается на протекании беременности и родовой деятельности.

Как проходят роды при астме

Стремительные роды

Если беременность контролируется на всем протяжении, то женщина допускается к самостоятельным родам. Обычно ее госпитализируют не менее чем за две недели до установленного срока и подготавливают к родам.

Все показатели матери и ребенка находятся под строгим контролем врачей, а во время родовой деятельности женщине обязательно вводят лекарство, чтобы предупредить астматический приступ.

Эти препараты абсолютно безопасны для малыша, но положительно влияют на состояние роженицы.

Если астма во время беременности перешла в более тяжелую форму, и астматические приступы участились, то роды проводят с помощью плановой операции кесарева сечения в 38 недель беременности.

К этому сроку плод считается доношенным, абсолютно жизнеспособным и сформированным для самостоятельного существования.

Некоторые женщины предвзято относятся к оперативным родам и отказываются от кесарева сечения, в этом случае осложнений во время родов не избежать, к тому же можно не просто навредить ребенку, но и потерять его.

Часто возникающие осложнения во время родов:

• преждевременное отхождение околоплодных вод, до наступления родов;
• стремительные роды, которые отрицательно влияют на ребенка;
• аномальная родовая деятельность.

Если роды начались самостоятельно, но в процессе возник приступ удушья и сердечно – легочная недостаточность, кроме интенсивной терапии показано оперативное вмешательство, пациентке срочно проводят кесарево сечение.

При родоразрешении астматический приступ  возникает крайне редко при условии, что больная принимает все необходимые препараты. Как таковая астма не считается показанием для проведения кесарева сечения. Если же есть показания к операции, наркоз лучше использовать не ингаляционного типа, а региональную блокаду.

В том случае, если беременная лечилась Преднизолоном в большой дозировке, во время родов ей назначают Гидрокортизон в уколах.

Бронхиальная астма при беременности: лечение

Лечение астмы у беременных

Если женщина уже лечила астму и забеременела, курс лечения и препараты должны быть заменены. Некоторые лекарства просто противопоказаны при беременности, а прием других требует откорректировать дозировку.

На протяжении всего срока беременности врачи должны вести наблюдение за плодом с помощью УЗИ, при обострениях очень важна кислородотерапия во избежание кислородного голодания плода. Также контролируется состояние беременной, особое внимание уделяется состоянию сосудов матки и плаценты.

Цель лечения бронхиальной астмы во время беременности – профилактика приступа и безопасная терапия как для плода, так и для матери. Главная задача врачей – достичь следующих результатов:

• улучшить функцию внешнего дыхания;
• предупредить астматический приступ;
• купировать побочные эффекты от воздействия лекарственных средств;
• контроль заболевания и своевременное купирование приступов.

Для улучшения состояния и снижения риска развития приступа удушья, а также других осложнений, женщина должна строго следовать следующим рекомендациям:

1. исключить из своего рациона питания все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию;
2. носить нижнее белье и одежду из тканей натурального происхождения;
3. для личной гигиены применять средства с гипоаллергенным составом (крема, гели для душа, мыло, шампунь);
4. устранить внешние аллергены из повседневной жизни, для этого избегать пыльных мест, загрязненного воздуха, вдыхания различных химических веществ, часто проводить влажную уборку в доме;
5. для поддержания оптимальной влажности в жилище следует использовать специальные увлажнители, ионизаторы и очистители воздуха;
6. избегать контакта с животными и их шерстью;
7. чаще бывать на свежем воздухе, совершать прогулки перед сном;
8. если беременная женщина профессионально связана с химическими веществами или вредными парами, ее должны незамедлительно перевести на безопасное место работы.

При беременности лечение астмы проводится с помощью бронхолитиков и отхаркивающих препаратов. Кроме этого рекомендуется дыхательная гимнастика, режим отдыха и исключение физической и эмоциональной нагрузки.

Основные лекарственные препараты при астме во время беременности остаются ингаляторы, которые применяют для купирования (Сальбутамол) и предупреждения (Бекламетазон) приступов. В качестве профилактики могут назначаться другие средства, врач ориентируется на степень заболевания.

На поздних сроках лекарственная терапия должна быть направлена не только на корректировку состояния легких, но и на оптимизацию внутриклеточных процессов, которые могут нарушаться из-за болезни. Поддерживающая терапия включает в себя комплекс препаратов:

• Токоферол;
• комплексные витамины;
• Интерферон для укрепления иммунитета;
• Гепарин для нормализации свертываемости крови.

Для отслеживания положительной динамики необходимо следить за уровнем гормонов, которые продуцирует плацента и за сердечно – сосудистой системой плода.

Препараты, противопоказанные во время беременности

Самолечением не рекомендуется заниматься ни при каких заболеваниях, а при астме тем более. Беременная женщина должна принимать лекарства строго по назначению врача и знать, что есть ряд препаратов, которые назначают больным астмой, но отменяют во время вынашивания плода:

Список противопоказанных средств:

• Адреналин хорошо купирует приступ удушья, но запрещен к применению во время беременности. Прием этого средства может привести к гипоксии плода, он вызывает сосудистые спазмы матки.
• Тербуталин, Сальбутамол, Фенотерол – назначают беременным, но под строгим контролем врача. На поздних сроках обычно их не применяют, они могут осложнить и затянуть роды, лекарства, аналогичные этим используют при угрозе выкидыша.
• Теофиллин не применяют в последние три месяца беременности, он проникает в кровоток плода через плаценту и вызывает учащение сердцебиения ребенка.
• Противопоказаны некоторые глюкокортикостероиды – Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, эти препараты отрицательно влияют на мышечную систему плода.
• Не применяют беременным антигистаминные лекарственные средства 2 поколения, побочные эффекты плохо влияют на мать и ребенка.

Бронхиальная астма во время беременности не представляет опасности при правильно выбранном лечении и соблюдении всех рекомендаций.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/bronhialnaya-astma-i-beremennost/

Все нюансы беременности при бронхиальной астме

Бронхиальная астма становится все более распространенным заболеванием, от которого страдают разные слои населения. Эта болезнь не представляет серьезной опасности для жизни человека, поэтому с ней вполне можно жить полноценной жизнью, если использоваться современные средства фармацевтики.

Однако, период материнства рано или поздно наступает практически у каждой женщины, но тут перед ней встает вопрос — насколько ли опасны беременность и бронхиальная астма? Давайте разберемся возможно ли выносить и родить нормально малыша маме-астматику, а так же рассмотрим все остальные нюансы.

Факторы риска

Одним из основных факторов риска, влияющем на развитие болезни, есть плохая экология в регионе проживания, а также тяжелые условия работы. Статистика показывает, что жители мегаполисов и промышленных центров от бронхиальной астмы изнывают во много раз чаще, нежели жители деревень или сел. Для беременных этот риск также очень велик.

Вообще, спровоцировать данный недуг могут самые различные факторы, поэтому не всегда удается определить причину в любом конкретном случае. Это и бытовая химия, аллергены, встречающиеся в быту, недостаточное питание и т.д.

Для новорожденного риском является плохая наследственность. Иными словами, если кто-либо из двух родителей имел этот недуг, то вероятность его появления у ребенка крайне велика. Согласно статистическим данным, наследственный фактор встречается у одной трети всех больных.

При этом, если астмой болен только один родитель, то вероятность появления этой болезни у ребенка составляет 30 процентов. Но, если больными оказываются оба родителя, то эта вероятность увеличивается в разы — до 75 процентов.

Существует даже специальное определение для такого вида астмы — атопическая бронхиальная астма.

Влияние бронхиальной астмы на беременность

Многие врачи сходятся во мнении, что лечение бронхиальной астмы у беременных женщин является очень важной задачей.

Организм женщины и так переносит различные изменения и повышенные нагрузки при беременности, которые еще и осложняются течением болезни.

В этом периоде у женщин наблюдается ослабленный иммунитет, что является естественным явлением при вынашивании плода, а сюда плюс относят изменение в гормонах.

Астма может у матери проявить нехватку воздуха и кислородное голодание, что уже представляет опасность для нормального развития плода.

Вообще, бронхиальная астма у беременных встречается только в 2% случаев, поэтому нельзя говорить о некой связи между этими обстоятельствами.

Но это не значит, что врач не должен реагировать на данное заболевание, ведь оно действительно может навредить будущему малышу.

Дыхательный объем беременной женщины увеличивается, но при этом уменьшается объем выдоха, что приводит к следующим изменениям:

• Бронхиальный коллапс.
• Несоответствие количества поступающего кислорода и крови в аппарате дыхания.
• На этом фоне также начинает развиваться гипоксия.

Гипоксия плода является нередким явлением, если астма возникла при беременности. Недостаток углекислого газа в крови женщины может привести спазмам пуповинных сосудов.

Медицинская практика показывает, что беременность, возникшая при бронхиальной астме, развивается не так гладко, как у здоровых женщин.При данном заболевании существует реальный риск преждевременных родов, а также гибели плода или матери.

Естественно, эти риски увеличиваются, если женщина халатно относится к своему здоровью, не наблюдаясь у лечащего специалиста. При этом, все хуже больной становится примерно на 24-36 недели.

Если говорить о наиболее вероятных осложнениях, возникающих у беременных женщин, то картина выглядит следующим образом:

• Гестоз, являющийся одной из самых распространенных причин смертности женщин, развивается в 47 процентах случаев.
• Гипоксия плода а также его асфиксия во время родов — в 33 процентах случаев.
• Гипотрофия — 28 процентов.
• Недостаточное развитие малыша — 21 процент.
• Угроза выкидыша — в 26 процентах случаев.
• Риск преждевременного рождения составляет 14 процентов.

Стоит также рассказать о тех случаях, когда женщина принимает специальные противоастматические препараты для купирования приступов. Рассмотрим основные их группы, а также то влияние, которое они оказывают на плод.

Влияние препаратов

Адреномиметики

Во время вынашивания плода категорически запрещен адреналин, который часто используется для избавления от приступов астмы. Дело в том, что он провоцирует спазм сосудов матки, что может привести к гипоксии. Поэтому врач делает подбор более щадящих препаратов из этой группы, вроде сальбутамола или фенотерола, но и их использование возможно только по показаниям специалиста.

Теофиллин

Использование препаратов теофиллина может привести к развитию учащенного сердцебиения у будущего малыша, ведь они способны всасываться через плаценту, сохраняясь в крови ребенка. Также запрещены к использованию теофедрин и антастаман, ведь в их составе присутствуют экстракт красавки и барбитураты. Вместо них рекомендуется использовать ипратропинум бромид.

Муколитические препараты

В этой группе находятся препараты, что противопоказаны беременным:

• Триамцинолон, который негативно сказывается на мышечной ткани малыша.
• Бетаметазон с дексаметазоном.
• Деломедрол, Дипроспан и Кеналог-40.

Лечение астмы у беременных проводиться должно по специальной схеме. Она включает в себя постоянный контроль за состоянием легких матери, а также выбор способа родов.

Дело в том, что в большинстве случаев принимает решение о проведении кесарева сечения, ведь лишнее напряжение может спровоцировать приступ.

Но подобные решения принимаются индивидуально, основываясь на конкретном состоянии больной.

Что касается того, как именно происходит лечение астмы, то можно выделить несколько моментов:

• Избавление от аллергенов. Суть достаточно проста: нужно удалить из помещения, где пребывает женщина, всевозможные бытовые аллергены. К счастью, есть различное гипоаллергенное белье, очищающие фильтры для воздуха и т.д.
• Прием специальных лекарственных средств. Врач собирает тщательный анамнез, выясняя о наличии других заболеваний, наличии аллергии на те или иные препараты, т.е. проводит полный анализ, чтобы назначить грамотное лечение. В частности, очень важным моментом является непереносимость ацетилсалициловой кислоты, ведь если она есть, то нестероидные анальгетики использовать нельзя.

Главным моментом при лечении является прежде всего отсутствие риска для будущего ребенка, на основе чего и подбираются все препараты.

Лечение осложнений беременности

Если женщина находится на первом триместре, то лечение возможных осложнений беременности проводится точно также, как и в обычных случаях. Но если существует риск прерывания беременности на втором и третьем триместре, то необходимо лечить легочное заболевание, а также нужно нормализовать дыхание матери.

В этих целях используются следующие препараты:

• Фосфолипиды, которые принимаются курсом, наряду с поливитаминами.
• Актовегин.
• Витамин E.

Роды и период после родов

Под час родов используется специальная терапия, нацеленная на улучшение кровообращения у матери и ее ребенка. Таким образом, вводятся препараты, которые улучшают работу кровеносных систем, что очень важно для здоровья будущего малыша.

Чтобы не было возможного удушья, назначается глюкокортикостероиды ингаляционно. Также показано введение преднизолона во время родовой деятельности.

Очень важно, чтобы женщина строго следовала рекомендациям врача, не останавливая терапию вплоть до самих родов.К примеру, если женщина на постоянной основе принимала глюкокортикостероиды, то она должна продолжать их прием и после рождения малыша в течение первых суток. Прием должен осуществляться каждые восемь часов.

Если используется кесарево сечение, то предпочтительно применение эпидуральной анестезии. Если целесообразен общий наркоз, то врач должен особо тщательно подбирать препараты для введения, ведь неосторожность в этом вопросе может привести к приступам удушья у ребенка.

Многие после родов страдают различными бронхитами и бронхоспазмами, что является вполне естественной реакцией организма на родовую деятельность. Чтобы этого избежать, необходимо принимать эргометрин или любые другие подобные препараты. Также с особой осторожностью нужно относиться к приему жаропонижающих средств, в состав которых входит аспирин.

Грудное вскармливание

Не секрет, что многие лекарственные препараты попадают в грудное молоко матери.

Это касается и средств от астмы, но они попадают в молоко в незначительном количестве, поэтому это не может стать противопоказанием для грудного вскармливания.

В любом случае, врач сам назначает препараты для больной, имея в виду тот факт, что ей предстоит кормить ребенка грудью, поэтому он не прописывает те лекарства, которые могли бы навредить малышу.

Как проходят роды у больных бронхиальной астмой? Родовая деятельность при бронхиальной астме может протекать вполне нормально, без видимых осложнений. Но бывают случаи, когда роды проходят не так просто:

• Воды могут отойти раньше, чем наступит родовая деятельность.
• Роды могут проходить слишком быстро.
• Может наблюдаться аномальная родовая деятельность.

Если врач принимает решение о самопроизвольных родах, то он в обязательном порядке должен сделать пункцию эпидурального пространства. Затем туда вводится бупивакаин, способствующий расширению бронхов. Подобным же способом проводится обезболивание родов при бронхиальной астме, путем введения препаратов через катетер.

Если же во время родов у пациентки случается приступ астмы, то врач может принять решение о проведении кесарева сечения, чтобы снизить риски для матери и ребенка.

Заключение

В конце хотелось бы сказать, что беременность на разном сроке и бронхиальная астма могут вполне сосуществовать, если женщина получает грамотное лечение. Конечно, это немного усложняет процесс родов и послеродового периода, но если следовать основным рекомендациям лечащего врача, то астма не так опасна при беременности, как это может показаться на первый взгляд.

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/beremennost.html

Как протекает беременность при бронхиальной астме

Можно ли беременеть и рожать женщинам, страдающим бронхиальной астмой, неужели  им придется отказаться от радости материнства из-за тяжелой болезни? Действительно, дополнительные нагрузки, которые переносит женский организм во время беременности, приводят к тому, что практически все хронические заболевания воспалительного характера, и те, что связаны с аллергическими реакциями, начинают проявлять себя.  По этой причине беременность при бронхиальной астме должна находиться под постоянным контролем врачей, даже в том случае, когда болезнь не напоминала о себе острыми приступами в течение последних 5 лет.

Что собой представляет бронхиальная астма и чем она опасна для беременной женщины и ее будущего ребенка?

Бронхиальная астма относится к серьёзным хроническим заболеваниям, которые нельзя пускать на самотек. Возникает она на почве аллергической реакции дыхательной системы организма на определенный  раздражитель. Достаточно часто астматики страдают этим заболеванием с самого раннего детства всю остальную жизнь.

Лечится астма тяжело, и только комплексный подход к процессу лечения может дать положительные результаты.

Механизм возникновения болезни прост, при контакте организма с аллергеном, возникает реакция, которая приводит к отеку слизистой оболочки бронхов,  в результате чего наступает  удушье.

У беременных бронхиальная астма должна проходить под постоянным контролем врача. Желательно чтобы женщина в положении, страдающая этим недугом, не оставалась одна и была постоянно рядом с родственниками или друзьями.

Коварство астмы в том, что это заболевание проявляет себя внезапно и приступы удушья при беременности могут начаться после столкновения организма даже с теми аллергенами, на которые раньше не было никакой реакции.

Астма опасна не только для будущей матери, но и ее будущего ребенка, так как нехватка кислорода ведет к гипоксии и связанным с кислородным голоданием осложнениям.

Более того, серьезный астматический приступ может стать причиной преждевременного прерывания беременности и потери плода.

Причины возникновения астматического бронхита у беременных женщин

Бронхиальная астма может быть:

1. инфекционно — аллергической,
2. аллергической.

Аллергенов, способных стать причиной острого приступа астмы много. Все они подразделяются по своему происхождению на несколько больших групп:

1. пищевые (различные продукты питания и напитки);
2. бытовая химия (лак для волос, краски, моющие средства и т. д.);
3. растительные (пыльца сезонных растений);
4. погодные (прямые лучи солнца, холод).

Вызвать у человека аллергическую реакцию и как ее следствие бронхиальную астму, может также:

1. домашняя пыль,
2. косметика,
3. укусы насекомых,
4. резкие запахи,
5. лекарственные средства,
6. шерсть, слюна и частички кожи животных.

Симптомы заболевания у беременной

Признаки заболевания  астмой во время беременности и у других астматиков практически идентичны.

Для каждой стадии заболевания характерны свои группы симптомов. Если беременная страдает начальной пред астматической стадией болезни, то у нее наблюдается:

1. хронический бронхит или пневмония сопровождающаяся элементами спазма бронхов;
2. приступы удушья плохо выражены и лишь изредка дают о себе знать.

Первая стадия заболевания плохо выражена, и астму в этот период трудно диагностировать.

На второй стадии болезни появляется целая группа характерных симптомов:

1. ощущение дискомфорта и першения в горле;
2. хронический ринит;
3. чихание;
4. ощущение сдавленности в грудной клетке;
5. частый сухой кашель;
6. хриплое, свистящее дыхание, слышное даже на расстоянии от больного человека;
7. кожа на лице бледная с синюшным оттенком;
8. общая слабость, вызванная нехваткой кислорода;
9. потливость;
10. испарина на кожных покровах;
11. в конце приступа кашель становится мокрым;
12. отхаркиваемая мокрота жидкая и обильная.

Третья стадия болезни характеризуется тем, что состояние удушья у беременной не прекращается по несколько часов и даже дней. Лекарственные средства в этот период плохо помогают, и нехватка кислорода в этом случае может привести к серьезным  последствиям, таким как:

1. отслоение плаценты,
2. повышение артериального давления,
3. тахикардия,
4. гибель плода,
5. преждевременные роды.

Дети у женщин-астматичек часто рождаются недоношенными или с малым весом.

Нехватка кислорода сказывается и на работе почек, печени мозга матери и ее будущего ребенка.

Диагностирование астмы у беременных и дополнительные обследования

Такое обследование позволяет выяснить, насколько хорошо работают легкие человека.

Специальный прибор во время проведения спирометрии замеряет количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, на основании чего и делается вывод о качестве работы легких.

Такой метод диагностирования хорош тем, что совершенно не наносит никакого вреда матери и ее будущего ребенка.

В случае необходимости, для выяснения состояния здоровья плода, лечащий  врач может назначить дополнительные ультразвуковые обследования. Обычно это происходит в период с 32 по 36 неделю беременности.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»как протекает беременность с астмой» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Профилактические меры по предупреждению астматических приступов в период беременности

Поскольку считается, что любой прием лекарственных средств может навредить формирующемуся плоду, беременные, страдающие астмой, стараются избегать любого лечения и пускают болезнь на самотек.

Поскольку, бронхиальная астма и беременность трудно совмещаются, лечение в период вынашивания плода крайне необходимо. Только этот путь является правильным и поможет выносить здорового ребенка, а не потерять по причине очередного приступа удушья.

При этом следует понимать, что самостоятельный выбор ингалятора для беременной недопустим. Любые витамины и лекарства для женщин в интересном положении должен назначать лечащий врач.

Кроме того, чтобы избежать осложнения заболевания астматикам необходимо:

1. избегать столкновения с аллергенами;
2. убрать из комнаты все вещи, которые активно собирают пыль и являются местом скопления клещей-сапрофитов;
3. заменить все подушки и одеяла из натуральной шерсти пера на те, у которых наполнитель состоит из бамбукового волокна или синтетики;
4. курящим женщинам необходимо избавиться от вредной привычки,
5. избегать душных и накуренных помещений;
6. в период цветения трав, вызывающих аллергию, принимать душ после каждого выхода на улицу;
7. домашних животных отправить жить к друзьям и родственникам;
8. ежедневно производить влажную уборку;
9. часто пылесосить мягкую мебель;
10. избегать перегрузок и стрессов.

Действительно, спровоцировать острый приступ астматического удушья при беременности может любая стрессовая ситуация. Поэтому, для будущей матери и ребенка близкие люди должны создать атмосферу любви, покоя и заботы.

Как правильно  заниматься физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой во время беременности, обучают на курсах будущих мам при женских консультациях.

В маленьких населенных пунктах, где нет специализированных центров для будущих мам, женщины могут самостоятельно найти комплекс упражнений для беременных в интернете, и выполнять их с разрешения врача.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»беременность и астма» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Питание беременных женщин, страдающих астматическим бронхитом

Астматичка, собственно как и любая беременная женщина, должна придерживаться гипоаллергенной диеты.

Будущая мама должна полностью исключить из рациона питания:

• шоколадные конфеты,
• цитрусы,
• мед,
• яйца.

Убираются из меню беременных и кормящих женщин все фрукты и овощи ярко-красного и фиолетового цвета.

Беременным противопоказаны продукты содержащие:

• синтетические красители,
• загустители,
• консерванты,
• усилители вкуса.

Различные копчености и острые блюда тоже не подходят для питания будущей мамы, запрещены для них жаренные и жирные блюда.

В течение всего дня беременная женщина должна выпивать не менее 1, 5 -2 литров жидкости. Это могут быть компоты из сухих фруктов, натуральные светлые соки (яблочный, виноградный), травяной чай из ромашки и мелиссы.

Опять-таки не все травяные чаи можно пить беременным. К примеру, душица совершенно не пригодна для этой цели в период вынашивания, а некоторые травяные сборы сами могут быть причиной аллергической реакции. Поэтому выбирать продукты для беременной нужно с большой осторожностью.

В этот период женщина может готовить для себя:

1. различные супы;
2. паровые котлеты и тефтели из нежирных сортов мяса;
3. тушеные и отварные овощи;
4. каши.

Макаронные и хлебобулочные изделия есть можно, но увлекаться ими не стоит, так как это может привести к излишней полноте.

Все это  общие рекомендации по организации питания, однако, аллергия у каждого человека может возникать на индивидуальный аллерген, к примеру, на безобидное для остальных молоко или определенный фрукт. Поэтому, меню для беременной строится на основе данных, полученных при  помощи аллергических проб ее организма.

Астматичкам вместе с диетой лечащий врач при необходимости назначает противогипоксические и противовирусные препараты, которые помогают уменьшить риски осложнения заболевания. Такой комплексный подход к лечению, позволяет женщинам, страдающим астмой, родить совершенно здоровых детей.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»беременность и бронхиальная астма» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Роды у женщин, страдающих астматическим бронхитом

Ввиду того, что по большей части астма проявляет себя во время родов, врачи рекомендуют женщинам, страдающим  этим недугом кесарево сечение.

Остальные рекомендации по подготовке к родам совершенно одинаковы для астматичек и остальных беременных женщин. Все будущие мамы должны во время беременности:

1. избегать столкновения с аллергенами;
2. бросить вредные привычки;
3. регулярно заниматься физкультурой;
4. правильно питаться.

У астматичек чаще, чем у других рожениц наблюдается отсутствие родовой деятельности, но для ее стимуляции не используют препараты (простагландины), которые могут вызвать приступ бронхиальной астмы. Понятно, что во время родов, когда достаточно других сложных ситуаций, возникновение удушья у женщины может привести к потере ребенка и матери.

Однако при родах в организме женщины вырабатывается большое количество стероидных гормонов, которые дают возможность свести к минимуму возникновение приступа.

В целом для любой женщины в интересном положении, а не только астматички, можно посоветовать полюбить себя и начать с особым трепетом заботиться о своем здоровье. Только тогда, соблюдая все рекомендации врачей и ведя здоровый образ жизни, она сможет избежать осложнений в период беременности и родов, стать счастливой мамой и родить здорового ребенка.

Источник: http://allergolog.guru/zabolevaniya/bronxialnaya-astma-i-beremennost.html

Бронхиальная астма и беременность

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.

В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Как планировать беременность

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием.

К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.

Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита.

Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Влияние астмы на течение беременности

Состояние плода нужно регулярно контролировать

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.

Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты.

В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

• ранний токсикоз;
• гестоз;
• угроза прерывания беременности;
• фетоплацентарная недостаточность;
• угроза прерывания беременности;
• преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой.

Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.

В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

Влияние беременности на течение астмы

Течение астмы у беременной может измениться

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию.

В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии.

Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных.

Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой. У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.

Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.

Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму. Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи.

Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.

В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%.

При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует.

Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Лечение астмы у беременных

Лечение должно быть постоянным

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию.

Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания.

Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

• бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
• ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
• ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
• препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
• при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
• если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

• при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
• при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
• должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
• если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
• во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению.

При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.

Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.

После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

Источник: http://ask-doctors.ru/bronxialnaya-astma-i-beremennost/