Проявления и принципы терапии синусита

Синусит — симптомы и лечение у взрослых, обострение, профилактика синуситов

Синусит – это воспалительный инфекционный процесс, протекающий в околоносовых придаточных пазухах. К его разновидностям относят фронтит, этмоидит, гайморит и сфеноидит.

Под синуситом подразумевают обобщенное понятие, которое объединяет воспаления, охватывающее одну либо несколько придаточных пазух-синусов.

С точки зрения анатомии, пазуха представляет собой небольшую полость в черепе, заполненную воздухом, предназначением которой считается поддержание нормальной температуры.

Воспаление слизистой происходит при попадании болезнетворной микрофлоры в полость пазухи.

Как правило, синусит является заболеванием, имеющим инфекционную природу. Возбудителями недуга могут быть вирусы, бактерии, грибы. Помимо этого, способствуют развитию заболевания различные особенности анатомии носа человека. К примеру, множество проблем связано с искривлением носовой перегородки.

Синусит может развиваться как осложнение проявления аллергии. Иногда заболевание провоцируется хроническим ринитом или муковисцидозом, ОРВИ, полипообразованием. Особенно предрасположены к развитию синуситов хронические курильщики и дайверы.

Самой частой причиной синусита служит несвоевременное или недостаточное лечение инфекций (к примеру, гриппа, кори, скарлатины).

Не менее часто его провоцируют нарушения дыхания вследствие аномалий перегородки носа, длительно и вяло протекающего насморка, аденоидов и воспаленных верхних зубов.

Все это способствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в придаточные пазухи, где из-за слабого иммунного статуса нет возможности блокировать инфекцию. Так, полости заполняются слизью и гноем – идеальной средой для жизнедеятельности микробов.

Признаки и симптомы синусита у взрослых

Синусит проявляется затяжным насморком, сопровождающимся выделениями различной этиологии (гной, кровь, экссудат), затрудненным дыханием и сухостью глотки. Следует обратить внимание также на другие симптомы:

Отсутствие обоняния или слабое;
Слезоточивость и боязнь света, часто больной отказывается от пищи, раздражителен, быстро утомляется.
Повышается температура тела и появляется сухой кашель преимущественно ночью;
Обостряется чувствительность лица;
Боль и тяжесть в области щеки, скулы, глаза, зубов и воспаленной пазухи в первое время, впоследствии боль теряет направленность и начинает болеть голова;
Еще один симптом это нарушение сна;
Другие недомогания.

Для синусита свойственен симптом, проявляющийся во всей мощи при наклоне вперед – это так называемый симптом завязывания шнурков.

Формы синусита

Заболевание может проявиться внезапно с проявлением всех неприятных симптомов. Это острая форма. Часто при отсутствии лечения или не следовании рекомендациям врача происходит хронизация недуга. В этом случае симптоматическая картина смазана. Однако есть периоды обострения, когда проявления синусита напоминают острое течение.

По локализации воспаления недуг может называться так:

гайморит – воспалительный процесс затрагивает гайморовы синусы;
фронтит – поражение слизистой лобной пазухи;
этмоидит – скопление гнойного экссудата в полости черепа, а именно в ячейках решетчатой кости;
сфеноидит – поражение клиновидного синуса;
при пансинусите воспаляются все синусы.

По типу воспалительного процесса выделяют:

Экссудативную форму, при которой происходит образование серозной жидкости.
Продуктивную, отличающуюся неконтролируемым разрастанием слизистой оболочки синуса, бывает пристеночно-гиперпластическим (морфологическое изменение слизистой) и полипозным (образование полипов).

Обострение

Обострения синусита характерно для хронической формы недуга. Как правило, симптоматическая картина очень схожа с острым синуситом. У взрослых появляются следующие симптомы:

интенсивная боль в области пазух, которая может иметь распирающий характер;
нарушается отток содержимого;
в пазухах скапливается экссудат;
дыхание затруднено;
боль нарастает если голову наклонить вниз;
выделения из носа сначала имеют вид прозрачной слизи, однако с прогрессированием недуга появляются примеси гноя;
появляются признаки интоксикации: ломота в теле, апатия, ухудшение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Обострение синусита характеризуется сезонностью, пик заболеваемости приходится на осень и весну.

Чем опасен синусит?

Синусит опасен, в первую очередь, своими осложнениями. Ведь воспалительный процесс с образованием гнойного экссудата локализуется в непосредственной близости от головного мозга, из-за чего инфекционный агент стремительно попадает в мозговой кровоток. При неправильном лечении, синусит может осложниться:

глазничные – неврит зрительного нерва, отек и абсцесс клетчатки, панофтальмит, периостит глазницы;
менингитом – воспаление оболочек головного и спинного мозга;
энцефалитом – группа заболеваний, отличающихся воспалением головного мозга;
тромбозом венозных синусов диагностируется не так часто из-за сложности его выявления;
абсцессом головного мозга – очаговое скопление гнойного экссудата в тканях мозга;
остеомиелитом костей черепа – гнойно-некротический процесс, приводящий к разрушению костей.

Чаще всего осложнения развиваются при фронтите, этмоидите и сфеноидите. Во время этмоидита инфекция может мигрировать на глазницу, что вызывает развитие орбитального целлюлита. Это заболевание характеризуется отечностью и покраснением века, смещением глазного яблока вперед (экзофтальм). Также возможно развитие неврита зрительного нерва, флегмоной глазницы.

Как диагностируют заболевание

Синусит – это воспалительный процесс в пазухах носа. Встречается он и у взрослых, и у детей. Особо опасны осложнения, которые могут быть им вызваны. Для лечения этого заболевания необходим правильный диагноз и определение причины.

Возможную терапию назначит врач, опираясь на анамнез.

Диагностировать синусит может специалист на основе анамнеза, однако любой диагноз подтверждается лабораторными (производится посев экссудата, в крови осуществляется поиск очагов воспаления) и рентгенологическими данными.

Лечение синусита

Лечение синусита у взрослых предполагает использование общей и местной терапии:

Первая включает в себя средства для укрепления иммунитета (различные витамины, Эхинацеи экстракт). При гнойных процессах, вызванных бактериями, выписывают антибиотики (предпочтение отдают препаратам цефалоспоринового ряда). Однако они противопоказаны при вирусном синусите.
Местно рекомендуется применять противовоспалительные средства (к примеру, коллоидное серебро, Протаргол, Колларгол), антисептические (Фурацилин, Натрия гипохлорит) и дезинфицирующие растворы. Применяют капли, спреи, ингаляторы.

Когда острые проявления заболевания стихли, начинают проводить физиотерапевтические процедуры (например, лечение озокеритом, парафином, УВЧ).

При хронической форме: под контролем отоларинголога проводится специальный массаж и дыхательная гимнастика. Лечение этого заболевания сходно с острой формой.

Наиболее часто применяют физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, УФО и многое другое). Когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к хирургическому вмешательству, основанному на устранении препятствий.

Например, удаляются полипы, устраняется деформация носовой перегородки.

Лекарственные препараты от синусита для взрослых

Самолечение при синусите категорически противопоказано, поскольку неправильное применение лекарственных препаратов может привести к развитию нежелательных осложнений. Как правило, лекарственная терапия включает прием антибактериальных препаратов и сосудосуживающих средств. Рекомендации отоларинголога для взрослых могут быть следующими:

носовой душ с применением солевых растворов (Хьюмер гипертонический, Маример);
закапывание сосудосуживающих капель (Назол, Санорин), причем процедура проводится лежа, голову нужно повернуть набок воспаленной пазухи;
местное применение антибактериальных препаратов: Нормакс, Биопарокс;
прием НПВС для уменьшения воспаления и обезболивания (Нимесил, Ибупром);
если содержимое пазух имеет примеси гноя, рекомендуется внутримышечное введение антибактериальных препаратов (Цефтриаксон, Блицеф, Эмсеф);
антигистаминные средства (Алерон, Цетрин), которые проявляют выраженный противоотечный эффект.

Если консервативная терапия оказывается малоэффективной, отоларинголог может рекомендовать проведение пункции, то есть прокола воспаленной пазухи. Во время процедуры производится забор содержимого, а синус дополнительно промывают антисептиками.

Народные способы лечения

При лечении синуситов нельзя самоотверженно увлекаться народными способами, к примеру, капли в нос, компрессы.

Поэтому терапия должна осуществляться под контролем врача в сочетании с медикаментозным и традиционным лечением. Это позволит избежать осложнений (сепсиса, менингита).

Необходимо помнить, что домашние прогревания могут привести к ухудшению состояния. Это же относится и к самостоятельному промыву носа.

Самым безопасным самолечением являются ингаляции. Можно использовать листья шалфея, цветки календулы и ромашки. Другим действенным методом является использование прополиса и ментолового масла. Сосновый и пихтовый отвар может помочь при диагнозе хронический негнойный синусит, если их использовать в русской бане.

Эффективные методы профилактики синусита

Профилактические мероприятия синусита базируются на таких принципах:

своевременное лечение заболеваний носоглотки;
очищение ротовой полости от возможного сосредоточения патогенных микроорганизмов (лечение кариеса, тонзиллита);
регулярное укрепление иммунной защиты;
в случае необходимости, прием антигистаминных средств;
стараться избегать переохлаждения;
поддержание нормальной температуры воздуха и влажности в помещении;
сбалансированное питание.

Поскольку чаще всего синусит является осложнением банального ринита, то, естественно, первой рекомендацией является своевременное лечение этого заболевания. Ведь патогенная микрофлора вместе с содержимым локализуется в гайморовых синусах, вызывает загустевание слизи и закупорку пазух.

Именно поэтому обычный, казалось бы, насморк приводит к развитию синусита. Чтобы этого не произошло, следует обеспечить нормальный отток слизи. После того как в процессе высмаркивания было удалено содержимое, можно закапать антисептические средства (окомистин) или сосудосуживающие капли.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в пазухи из ротоглотки. У взрослых фактор риска – кариес. Поврежденные зубы всегда являются источником хронического инфицирования.

Особое внимание следует уделять верхнечелюстным зубам, ведь отсюда инфекция одонтогенным путем попадает именно в гайморовы пазухи.

Поэтому проводить санацию ротовой полости следует регулярно как малышам, так и взрослым.

Еще одним средством профилактики является повышение иммунитета. Полезным будет закаливание, водные процедуры, посещение бассейна. Также по рекомендации врача можно принимать иммуномодуляторы (лавомакс), которые назначаются и в период лечения синусита, и для профилактики недуга. Также желательно регулярно 2 раза в год принимать витаминно-минеральные комплексы.

Источник: https://overhealth.ru/sinusit-simptomy-i-lechenie/

Синусит: симптомы и лечение

Насморк в общественном сознании не считается сколь-нибудь серьезным заболеванием: «Ну что это за болезнь, с которой даже больничный не получишь!» Такое пренебрежительное отношение к этой, казалось бы, пустяковой болезни представляется в корне неверным.

Насморк может послужить предтечей ряду гораздо более тяжелых заболеваний. Синусит — из их числа. Синусит — это воспаление слизистой оболочки с локализацией в одной или нескольких околоносовых пазухах.

ЛОР-врачу приходится регистрировать синусит в амбулаторной карте в 30% случаев от общего числа заболеваний этого профиля. В зависимости от локализации различают:

воспаление ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). Это наиболее часто встречающаяся разновидность синусита;
воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи (гайморит);
воспаление лобной придаточной пазухи (фронтит);
воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит). Этиология и патогенез синусита

Этиология и патогенез синусита

Синусит можно с полным правом назвать полиэтиологичным заболеванием, т.к. в его основе может лежать целый комплекс причин. Синусит развивается вследствие снижения защитной функции слизистой околоносовых пазух и носовой полости, нарушения общего и местного иммунитета.

Немалую роль в заболеваемости могут играть анатомические факторы (врожденная или травматическая деформация носовой перегородки, полипозные разрастания в полости носа), климатические факторы.

Воспалительный процесс может быть потенцирован как бактериальной микрофлорой, так и вирусами, причем «застрельщиком» в большинстве случаев является вирус, к которому в последствии присоединяется бактериальная микрофлора.

Самые «неблагонадежные» в отношении синусита вирусы — это аденовирус, парагрипп, респираторно-синтициальный вирус. Из бактериальной микрофлоры чаще всего участвуют в развитии синусита стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка.

Свое веское слово в воспалительном процессе могут сказать и грибы (аспергилл, кандида). Выше уже говорилось о значении анатомических факторов в развитии синусита.

Как это реализуется? Считается, что деформации носовой перегородки рано или поздно влекут за собой нарушение циркуляции воздуха в околоносовых пазухах, что препятствует удалению из них слизи. Парциальное давление кислорода падает.

Все это снижает защиту слизистой оболочки носовой полости от проникновения инфекций. Как и практически любое заболевание, синусит бывает острый и хронический.

Острый синусит. Симптомы

Нет смысла останавливаться на симптоматике каждого вида синусита в зависимости от локализации, так как их клиническая картина весьма схожа:

затруднение дыхания через нос (с любой из сторон);
гнойные выделения из носа;
головные боли. Здесь уже есть признак, позволяющий дифференцировать синусит — это локализация боли. Однако головная боль может иметь и диффузный характер, с иррадиацией в разные области головы (затылок, нижняя челюсть, околоушная область). Отличительной особенностью синусита является усиление головной боли при наклонах головы и при резких движениях;
повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений;
отек слизистой носа, а в тяжелых случаях — отек щеки или век;
характерные для воспаления показатели при анализе крови (ускорение СОЭ, повышение лейкоцитоза).

Диагностика острого синусита

рентгенограммы околоносовых пазух;
эндоскопия;
компьютерная томограмма;
диагностическая пункция.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита ставит перед собой целью уничтожение гнойного очага в околоносовой пазухе (пазухах), восстановление проходимости отверстий в пазухах, нормальное функционирование мукоцилиарного (защитного) аппарата слизистой оболочки носа.

Эти цели и предопределяют выбор лекарственных средств: сосудосуживающие препараты (нафтизин, галазолин, санорин и др.). Это местный симптоматический путь лечения, направленный на восстановление проходимости естественных соустий пазух, уменьшения отека слизистой, восстановление дренажной функции и аэрации воспаленных пазух; антибиотики.

Считается, что наиболее эффективными, покрывающими весь спектр известных микроорганизмов-возбудителей синуситов являются беталактамные пенициллины в комбинации с ингибитором беталактамазы ( аугментин, амоксиклав), цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефиксим), макролиды (клацид, сумамед), фторхинолоны (как препараты выбора при наличии аллергии); антигистаминные препараты (эриус, зиртек, телфаст, эреспал); муколитики (синупрет, ринофлуимуцил, ацетилцистеин). В комплексном лечении острых синуситов широкое применение находит физиотерапия(ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия). И самое неприятное — пункция (прокол) пазух. Этот радикальный метод показан при сильных болях, высокой температуре и отсутствии эффекта от консервативного лечения, т.е. причина для выбора этого метода должна быть веской.

Хронический синусит

Это то же воспаление одной или нескольких околоносовых пазух, но более продолжительное. По поводу временной градации синуситов в медицинской литературе существуют разные мнения, в некоторых источниках хроническим синуситом считается синусит, длящийся более 1 месяца, другие источники дают старт хроническому синуситу начиная с 3-его месяца.

Истина, как водится, где-то посередине, хотя период течения заболевания между 1-ым и 3-им месяцем можно назвать и подострым синуситом. Хронический синусит — это, как не банально, незалеченный острый синусит. В его основе также лежит стойкое нарушение проходимости околоносовых пазух вкупе с ослабленным иммунитетом.

В момент обострения клиническая картина хронического синусита ничем не отличается от острого, а во время ремиссии хронический синусит «ведет» себя более сдержанно: имеют место слабые головные боли, заложенность носа, периодические гнойные выделения, спорадическое повышение температуры, нарушение обоняния, снижение работоспособности, но все это несколько «размыто», невыраженно. Тактика лечения хронического синусита за последние годы претерпела определенные изменения. Если раньше врачи склонялись сугубо к радикальному методу, то на сегодняшний день хронический синусит стараются побороть «малой кровью» в самом прямом смысле этого слова, используя малоинвазивные варианты лечения, благо, современные методы эндоскопической диагностики предоставляют хирургам гораздо больше возможностей. Хирург при помощи эндоскопа, контролируя процесс, проникает в околоносовую пазуху (лобную, клиновидную и т.д., в зависимости от локализации воспаления) и расширяет ее естественные соустья, очищая ее от «нечистот» (гной, слизь и т.д.). Ну, а при тяжелых случаях течения заболевания от хирургических методов никак не отвертеться. В принципе, пациенту с острым синуситом достаточно показать цветные слайды радикальных оперативных вмешательств на околоносовых пазухах, чтобы он навсегда усвоил одну из главных медицинских истин: ни в коем случае не следует запускать патологический процесс, потом будет гораздо тяжелее с ним справиться как врачу, так и самому.

Источник: http://www.horsluh.by/interesting/sinusit-simptomy-i-lechenie/

Синусит – симптомы и лечение заболевания

Синусит – это воспалительное заболевание придаточных пазух носа бактериальной, вирусной, аллергической, грибковой (редко) этиологии. Лечение синусита у детей важно начать как можно раньше, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Синусит обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний. Выделяют несколько форм синусита:

острый – длительность менее трёх месяцев, отсутствие грубых изменений слизистых оболочек, выздоровление наступает спонтанно или вследствие применения антибиотиков;
рецидивирующий – эпизоды повторяются не менее 2-4 раз в год;
хронический – длительность свыше трёх месяцев, наличие грубых изменений слизистых, антибиотикотерапия малоэффективна.

Синусит, клинические признаки:

обильные выделения из носа;
заложенность носа;
повышение температуры;
головная и лицевая боль.

Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной инфекции

Лечить синусит необходимо, преследуя следующие цели:

ликвидация очага воспаления;
облегчение симптомов, сопутствующих воспалению;
восстановление естественной вентиляции и дренажа синусов.

Лечить синусит можно как с помощью специфической (устраняющей причину воспаления) фармакотерапии, так и симптоматической, направленной на облегчение симптомов. Специфические лекарственные препараты (применяемые в т.ч. и при беременности) существуют для того, чтобы вылечить синусит бактериальной, грибковой и аллергической этиологии.

Специфическая медикаментозная терапия

При инфекционных синуситах с целью ликвидации очага воспаления и предотвращения распространения инфекции на прилежащие ткани и органы проводится в первую очередь эрадикация (уничтожение) возбудителя заболевания. Для лечения воспалений бактериальной этиологии применяются специфические препараты.

Вылечить синусит аллергической природы, в некоторых случаях, можно проводя специфическую гипосенсибилизацию.

Принципы антибактериальной терапии

Лечить антибиотиками начинают при бактериальных синуситах, основным признаком которых является сохранение симптомов свыше 10 дней от начала острого респираторного заболевания, гнойный характер выделений из носа.

Наиболее точные показания к системному применению антибиотиков (в т.ч.

и при беременности) можно получить по результатам томографии околоносовых пазух – антибактериальные препараты рекомендуются в случае наличия жидкости в синусах или полного их затемненения.

В лёгких и среднетяжёлых случаях антибиотики могут назначаться перорально.

В тяжёлых случаях при диагнозе «синусит» в течение 3-4 дней препараты назначаются внутримышечно или внутривенно, затем переходят на пероральный приём.

Общая продолжительность приёма антибиотиков обычно составляет одну-две недели. После видимого выздоровления терапия продолжается ещё неделю. Если в течение трёх суток не наблюдается улучшения, антибиотик заменяют.

Для системного лечения применяются препараты пенициллиновой группы, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, если подтвержден пневмококковый синусит – линкозамиды.

Топические (местные) антибиотики – фузафунгин, фрамицетин — могут применяться в форме спреев или при проведении ирригационной терапии. Для специфического местного лечения инфекционных синуситов используют также антисептические препараты – мирамистин, нитрофурал.

Специфическая гипосенсибилизация

Если аллерген выявлен, но исключить контакт с ним не представляется возможным, применяется специфическая терапия. Суть метода в курсовом подкожном введении аллергена в малых дозах. В результате лечения чувствительность к аллергену снижается.

Терапия не проводится при обострении воспалительного процесса, гнойном характере воспаления и при беременности.

Неспецифическая медикаментозная терапия

Облегчению состояния при синуситах способствует эвакуация экссудата, снятие отёка, сопутствующего воспалению, купирование головной боли.

Для лечения синусита часто назначают Синупрет

Для симптоматического лечения назначаются сосудосуживающие (антиконгестанты), муколитические, противовоспалительные, антигистаминные, анальгезирующие препараты.

Антиконгестанты

Сосудосуживающие препараты применяются для уменьшения отёка слизистых оболочек. Эти средства применяются местно, в виде капель или аэрозолей (последние предпочтительнее). Антиконгестанты рекомендуется использовать не более трёх дней подряд во избежание гиперемии и атрофии слизистых оболочек. При лечении риносинуситов широко используются следующие препараты:

нафазолин;
ксилометазолин;
оксиметазолин.

Антикогнестанты противопоказаны при гипертонической болезни, некоторых офтальмологических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронической почечной недостаточности.

Кроме сосудосуживающих препаратов для снятия отёка применяются промывания гипертоническим раствором натрия хлорида.

Муколитические препараты

Муколитики снижают вязкость экссудата, что способствует облегчению его естественной эвакуации. Часто применяемые препараты этой группы:

ацетилцистеин;
синупрет (комбинированный фитопрепарат);
ринофлуимуцил (ацетилцистеин и морская вода).

Эти препараты принимают внутрь или используют для ингаляций, ринофлуимуцил выпускается в форме спрея.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства подавляют воспалительный процесс, облегчая симптоматику, но не устраняют причину воспаления. Выделяют две группы противовоспалительных препаратов:

нестероидные (НПВС);
глюкокортикоиды.

Во избежание побочных осложнений при синуситах рекомендуются тропные формы стероидов. НПВС могут вызывать кровотечения, при длительном применении – острый интерстициальный нефрит.

Антигистаминные препараты

Антигистамины снижают чувствительность иммунной системы к аллергенам и назначаются при аллергических синуситах. При синуситах оптимален приём фенспирида.

Анальгетики

Для купирования головной боли при синуситах назначаются НПВС (кеторолак).

Физиотерапия

Физиотерапевтическая терапия позволяет снять отёки, уменьшить застойные явления и болевой синдром, способствует проникновению лекарственных препаратов в глубоко расположенные ткани. Для лечения синуситов используют следующие методы:

эндоназальные ингаляции;
эндоназальный электофорез;
фонофорез;
УВЧ;
СВЧ.

Инструментальные методы

При отсутствии естественного оттока патологического экссудата, наличии противопоказаний к системной антибиотикотерапии или её неэффективности назначается ирригационная терапия или пункция пазух.

Методы ирригационной терапии

Для эвакуации патологического экссудата и местной обработки лекарственными препаратами, восстановления естественной вентиляции и дренирования придаточных пазух носа применяются ирригационные методы:

метод перемещения жидкостей (метод «кукушка»);
синус-катетеризация (ЯМИК-метод).

Метод перемещения жидкостей

Этот метод промывания основан на создании разницы давлений на входе и выходе. В одну ноздрю вставляется зонд с оливой, через который при создании разрежения откачивается отделяемое из пазух. В другую ноздрю вводится жидкость, проходящая после откачивания экссудата через пазухи.

Противопоказания: кровоточивость, эпилепсия, возраст младше 5 лет, при беременности только по рекомендациям наблюдающего гинеколога.

Синус-катетеризация

Метод основан на том же принципе, что и «кукушка», однако имеются некоторые отличия, позволяющие добиться эффекта при более тяжёлых формах:

катетер вводится до носоглотки;
создаётся контролируемое давление.

Процедура проводится под местной аппликационной анестезией. Противопоказания: те же, что и у метода «кукушка».

Пункция придаточных пазух

В случае малоэффективности ирригационных методов лечение проводят путем эвакуации жидкости и промывания синусов (прокол соответствующей пазухи).

Данный метод не применяется при поражении клиновидной и решётчатой пазухи или нескольких пазух одновременно (полисинусит).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вскрытие пазухи показано в следующих случаях:

консервативная терапия не дала эффект;
развитие внутричерепных или глазничных осложнений;
необходимость коррекции анатомического дефекта.

В ходе операции удаляются патологически изменённые участки слизистой оболочки, для обеспечения дренажа и аэрации формируются соустья.

Главные цели лечения синуситов — устранение инфекции

При лечении острого катарального синусита системная антибиотикотерапия обычно не применяется. Назначаются муколитики, тропные антибиотики, НПВС (диклофенак, ибупрофен), при аллергической этиологии – антигистаминные препараты.

При гнойных синуситах назначают системные антибиотики. Препаратом выбора при лёгком течении является амоксициллин, препараты второго ряда – амоксициллин/клавуланат, цефуроксим аксетил, макролиды.

При тяжёлом воспалении назначают цефтриаксон, или цефотаксим, или цефепим. Препарат второго ряда — амоксициллин/клавуланат. При аллергии на эти препараты применяют фторхинолоны.

При затруднении опорожнения придаточных пазух применяют методы ирригационной терапии. Лечение рецидивирующих синуситов начинают с амоксициллин/клавуланата.

Хронический синусит лечат с помощью системной антибиотикотерапии, начинают с ингибиторозащищённых пенициллинов и продолжают в течение 4-6 недель.

Назначается симптоматические средства – пироксикам, индометацин, фенилбутазон, муколитические, противоотёчные. При экссудативных формах местное лечение неэффективно, поскольку препарат не попадает в очаг воспаления.

Для дренирования синусов применяют ирригационные методы или пункцию, назначают физиотерапию. Лечение при диагнозе «хронический синусит» длительное.

Терапия патологии при «интересном положении»

Системная антибактериальная терапия при беременности проводится с осторожностью, при гнойных воспалениях назначаются пенициллины и цефалоспорины.

Лечение НПВС при беременности не рекомендовано, особенно в 1 и 3 триместре, антигистаминные препараты противопоказаны на ранних сроках беременности.

Антикогнестанты назначаются с осторожностью, для противоотёчного эффекта оптимальнее использовать препараты на основе натрия хлорида (морская вода).

Из муколитиков опасности при беременности не представляет синупрет.

Терапия заболевания у детей

Тактика лечения такая же, как у взрослых. Не применяют хинолоны. Прочие препараты берут в детских формах выпуска или корректно рассчитывают дозу. У детей до 5 лет промывания заменяют пункцией. Характерные для детского возраста полипы удаляют эндоназально при посредстве носовой петли.

Своевременно начатое адекватное лечение острого синусита позволяет добиться полного излечения. Хронический синусит нередко дает рецидивы даже после хирургической операции. Лечение должен назначать врач, самолечение грозит переходом в хроническую форму, такими осложнениями, как менингит, остеомиелит, абсцесс мозга, слепота.

Источник: http://lormir.ru/nos/sinusit-simptomy-i-lechenie

Симптомы и лечение острого синусита

Синусит:

Воспалительный процесс в области околоносовых пазух бактериального, грибкового, вирусного или аллергического происхождения в медицинской практике называют синуситом. И это одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым сталкиваются врачи-отоларингологи.

Симптомы острого синусита

Симптомы данного заболевания во многом зависят от его формы и тяжести, хотя и имеют между собой определенное сходство. Помимо местных проявлений воспалительного процесса, также отмечаются и внешние признаки заболевания. Отдельно можно выделить такие клинические проявления синусита:

1 Головные боли различной интенсивности. Чаще всего головная боль при синусите имеет локализованный характер, и концентрируется в лобной или височной долях. Нередко пациент может отмечать усиление болевых ощущений при наклоне головы, смене положения.

Однако когда речь идет о воспалении в клиновидной пазухе, больной синуситом может столкнуться с тянущими болями в затылочной или центральной части головы, проявляющимися преимущественно в ночное время суток.

В отдельных случаях данный симптом может и вовсе отсутствовать.

2Слизистые или гнойные выделения из носовой полости и носоглотки. Данный симптом не является обязательным, и его отсутствие не может говорить об отсутствии синусита.

Вполне вероятно, что речь идет о развитии воспалительного процесса в клиновидной пазухе или клетках решетчатого лабиринта. В таких случаях слизистые выделения не выходят наружу через носовую полость, а стекают по задней стенке глотки.

Да и высокая вязкость слизи может препятствовать самостоятельному ее выведению из организма.

3 Нарушение обоняния.

4 Затрудненное носовое дыхание вследствие сильного отека слизистой. При этом односторонне воспаление зачастую проявляется заложенность носа только с одной стороны.

5 Общее ухудшение состояния организма.

Кроме того, у больного человека наблюдается изменение состава крови, свидетельствующее о протекании воспалительного процесса в организме.

При наличии всех этих симптомов и признаков, проводятся дополнительные исследования для постановки точного диагноза с указанием типа синусита.

В качестве дополнительных методов диагностики пациент направляется на рентгенографию и, возможно, процедуру пункции.

Как уже упоминалось, клиническая картина синусита во многом зависит от тяжести заболевания. Так, для легкой формы синусита не характерно проявление признаков интоксикации организма.

В отдельных случаях они могут присутствовать, но выражены они достаточно слабо, к примеру, незначительное повышение температуры тела.

Также слабо выраженный характер имеет и головная боль с дискомфортом в области развития воспалительного процесса.

Синусит средней тяжести уже переносится гораздо сложнее. В районе пораженных околоносовых пазух локализуется головная боль, часто усиливающаяся в вечернее время. Также отмечается повышение температуры тела до показателей в 38,50С. Еще один признак синусита средней степени тяжести, имеющий ярко выраженное проявление, это – отечность тканей в месте протекания воспалительного процесса.

Наибольшую опасность для больного представляет тяжелая форма синусита, для которой характерны сильные головные боли, острые боли в области пораженных околоносовых пазух, повышение температуры тела до 390С и выше. На данном этапе происходит сильнейшая интоксикация организма, которая грозит серьезнейшими осложнениями и тяжелыми последствиями.

Общие принципы лечения острого синусита

Целью лечения данного заболевания является устранение источника инфекции, нормализация оттока слизи и вентиляции пазух. Вместе с тем облегчаются и симптомы синусита, постепенно исчезающие при эффективности назначенной терапии.

Симптоматическое лечение синусита подразумевает:

употребление теплых напитков, ванны и ингаляции с добавлением эфирных масле для устранения симптома заложенности носа
прием жаропонижающих и противовоспалительных лекарственных препаратов при повышении температуры тела до 38 С и выше
постельный режим и отказ от прогулок при появлении симптомов насморка и простуды

Обязательным компонентом комплексной терапии при синусите является использование сосудосуживающих препаратов, устраняющих отечность слизистой носовой полости.

Для восстановления дыхания через нос и обеспечения околоносовым пазухам нормальной вентиляции, возможно применение любых сосудосуживающих капель или спреев.

Правда, важно помнить, что продолжительность лечения сосудосуживающими препаратами не должна превышать 5-7 дней. Для лечения синусита у детей рекомендуется отдать предпочтением средствам на основе ксилометазолина.

Антибиотикотерапия в лечении острого синусита

Комплексное лечение острой формы синусита включает и антибиотикотерапию: назначение антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Продолжительность курса приема антибактериальных препаратов составляет 10-14 дней. Лечение хронической формы заболевания осуществляется с использованием защищенных пенициллинов.

В особо сложных случаях для лечения хронического синусита курс антибактериальной терапии продлевается до 4-6 недель.

Длительность антибактериальной терапии, как и дозировка назначенных препаратов, определяется только лечащим врачом на основании клинической картины заболевания. На сегодняшний день все чаще острую и хроническую форму синусита лечат Азитромицином.

Такая популярность препарата обусловлена не только его высокой эффективностью в отношении возбудителей воспалительного процесса, но и небольшой продолжительностью курса терапии – всего три дня.

В отдельных случаях при остром синусите целесообразно назначение высокоэффективных антибактериальных препаратов локального действия.

Однако любой, даже самый безопасный антибиотик, может спровоцировать развитие побочных эффектов, которые еще больше снижают иммунитет больного. Так что целесообразность применения того или иного антибактериального препарата должна рассматриваться в индивидуальном порядке.

Народная медицина в лечении острого синусита

Рецепты народной медицины, как самостоятельно средство в борьбе с синуситом, не дадут желаемых результатов, и даже могут усугубить течение заболевания, поспособствовав развитию осложнений.

Однако в комплексе с медикаментозной терапией и под строгим контролем лечащего врача, применение народных средств все-таки допустимо.

Нужно только знать, как правильно лечить синусит в домашних условиях.

1Один из распространенных народных методов лечения синусита – ингаляции. Для приготовления растворов для ингаляций лучше всего использовать ромашку, календулу, листья подорожника, шалфей и так далее. Любое из этих растений обладает антисептическим и сосудосуживающим действием. При отсутствии этих лекарственных трав, разрешаются ингаляции над луком или отварным картофелем.

2 Назальные капли. Для их приготовления понадобится взять в одинаковых пропорциях луковый сок и подогретое растительное масло. Смешав эти ингредиенты, закапывайте трижды в день по 3-5 капель в каждую ноздрю. После проведения процедуры постарайтесь в течение некоторого времени не сморкаться.

3 Прогревания. Прогревания при синусите можно выполнять с помощью синей лампы, мешочков с теплой солью или вареными яйцами.

Тепловое воздействие помогает устранить заложенность носа и улучшает отток слизи из пазух. Однако существует ряд противопоказаний к выполнению данной процедуры, в частности гнойная форма синусита.

При наличии гнойного содержимого в околоносовых пазухах температурное воздействие может только усугубить ситуацию.

4 Промывания носовой полости. Выполняется данная процедура с использованием чистой воды, травяных настоев и отваров, а также аптечных растворов. Хотя предпочтительнее все-таки использовать настой ромашки, зверобоя или календулы.

Эти травы обладают противовоспалительным и блокирующим действием в отношении болезнетворных бактерий, способствуют снятию отечности и помогают восстановить способность нормально дышать.

Однако в случае воспаления, протекающего глубоко в клетках решетчатой мембраны или клиновидной пазухе, выполнение процедуры малоэффективно.

Оперативное вмешательство при синусите

Хирургическое лечение при синусите показано при неэффективности консервативного лечения или в случае диагностирования уже запущенного заболевания.

Целью оперативного вмешательства при острой или хронической форме синусита является удаление скопления слизи и разросшейся слизистой оболочки, которая препятствует хорошей вентиляции проходов. С этой целью воспаленные околоносовые пазухи сначала прокалывают, а затем дренируют.

Профилактика острого синусита

В большинстве случаев причиной острого синусита становится ринит и последующее инфицирование околоносовых пазух. Так что своевременно проведенное лечение при простуде и гриппе – главная мера профилактики развития воспалительного процесса. А если терапия не дала ожидаемого результата, и вы столкнулись с острым синуситом, начинать лечение следует незамедлительно.

Еще одна мера профилактики – регулярные осмотры у стоматолога. Не стоит удивляться, причиной одонтогенных верхнечелюстных синуситов может стать воспалительный процесс, протекающий в тканях зуба или десен. И вовремя проведенное стоматологическое лечение – еще один способ предотвратить развитие синусита.

И, конечно же, анатомические изменения в носовой полости. Искривление носовой перегородки вполне может стать причиной развития острого воспалительного процесса в околоносовых пазухах. Однако хирургическое вмешательство в большинстве случаев показано только при хроническом синусите с постоянными рецидивами. В другой ситуации операция расценивается, как метод коррекции косметического дефекта.

Источник: http://neprostudis.ru/g/ostryj-sinusit