Диффузный пневмосклероз: лечение и профилактика

Диффузный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз – вторичные изменения легочной паренхимы, характеризующиеся ее уплотнением за счет развития соединительной ткани и значительным уменьшением дыхательной поверхности одного или обоих легких.

Диффузный пневмосклероз сопровождается выраженными нарушениями вентиляции и дыхательной недостаточностью: одышкой, болью в грудной клетке, кашлем, цианотичной окраской кожных покровов, утомляемостью. Диагностика включает рентгенографию и томографию легких, а также исследование ФВД.

Терапия диффузного пневмосклероза складывается из медикаментозной (глюкокортикоиды, бронхолитики, сердечные гликозиды) и немедикаментозной поддержки (оксигенотерапия, массаж, ЛФК).

Диффузный пневмосклероз – исход различных патологических процессов, в результате которых в легких происходит разрастание соединительнотканных элементов, вытесняющих нормальную функционирующую легочную ткань, и нарушается газообмен.

В структуре пневмосклероза диффузная и очаговая форма встречаются примерно в равных долях.

Вместе с тем, если очаговый пневмосклероз не вызывает клинически значимого нарушения функции легких, то диффузный может привести к развитию артериальной гипоксемии, хронической дыхательной недостаточности, легочного сердца и других инвалидизирующих осложнений.

Важнейшая задача пульмонологии состоит в сдерживании прогрессирования патологических процессов в легких, предотвращении утраты трудоспособности и ощутимом улучшении качества жизни пациентов с диффузным пневмосклерозом.

Классификация диффузного пневмосклероза

Пневмосклероз принято классифицировать на основании этиологических, патогенетических и патоморфологических критериев.

В зависимости от причинно значимого фактора выделяют следующие виды диффузного пневмосклероза: инфекционный (неспецифический, специфический и посттравматический), токсический, пневмокониотический, аллергический (экзогенный и эндогенный), диспластический, дистрофический и кардиоваскулярный. Подробнее каждая из названных форм и их непосредственные причины будут рассмотрены в следующем разделе.

С учетом патогенетического звена различают диффузный пневмосклероз:

Патоморфологическая классификация диффузного пневмосклероза предполагает выделение следующих типов: диффузного альвеолярного (пневмофиброз), сетчатого лимфогенного и миофиброза артериол и бронхиол.

Пневмосклероз может протекать с нарушением вентиляционной функции легких по обструктивному или рестриктивному типу; с наличием или отсутствием легочной гипертензии, с одно- или двусторонним поражением легких.

Возникновение неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза связано с хроническими воспалительными заболеваниями: пневмонией (бактериальной, аспирационной, абсцедирующей), бронхоэктатической болезнью и др. Вторичное воспаление может быть обусловлено попаданием в бронхи инородных тел, травмами легких, сопровождающимися массивным гемопневмотораксом, инфарктом легкого.

Специфический диффузный пневмосклероз может возникать как исход длительно текущих грибковых пневмоний, эхинококкоза легких, сифилиса, паразитарных инвазий (амебиаза, токсоплазмоза и др.).

В ряду специфических инфекционных факторов особая роль принадлежит туберкулезу.

При этом диффузный пневмосклероз обычно развивается в исходе диссеминированного туберкулеза легких, а его прогрессированию способствуют неэффективное лечение или присоединение хронического неспецифического бронхита.

Токсический диффузный пневмосклероз может быть обусловлен воздействием боевых газов, промышленных поллютантов, высоких концентраций кислорода и озона, смога, сигаретного дыма.

Значение имеет не только присутствие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и их экспозиция, но также индивидуальная восприимчивость.

Происхождение пневмокониотической формы заболевания тесно связано с профессиональными поражениями легких (пневмокониозами) – такими, как силикоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз и др.

В основе диффузного альвеолярного пневмосклероза чаще всего лежит аллергический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный генез альвеолита встречается при приеме отдельных медикаментов (нитрофуранов, сульфаниламидов, метотрексата и др.

), вдыхании спор грибов.

Развитие эндогенного альвеолита может быть обусловлено такими патологиями, как синдром Хаммена-Рича, гемосидероз легких, интерстициальные пневмонии, синдром Гудпасчера, коллагенозы, саркоидоз Бека, гранулематоз Вегенера и др.

Диспластический диффузный пневмосклероз обычно встречается у пациентов с пороками развития легких (кистозной гипоплазией), а также энзимопатиями (муковисцидозом, врожденным дефицитом альфа-1-антитрипсина).

Дистрофические процессы в легких могут быть следствием лучевого пневмонита или амилоидоза.

Диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного генеза характерен для врожденных и приобретенных пороков сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; ангиитов, протекающих с лимфостазом, а также ТЭЛА.

При диффузном пневмосклерозе легкие становятся безвоздушными, уплотняются и уменьшаются в объеме. Их нормальная структура утрачивается, альвеолярная паренхима на значительной площади замещается коллагеновыми волокнами. Участки пневмосклероза нередко чередуются с участками эмфиземы.

Склеротические изменения стенок бронхов нарушают их эластичность и секреторную функцию желез, что способствует развитию и поддержанию воспалительного процесса. Следствием склеротических процессов в сосудах легких становится гипертензия малого круга кровообращения.

Ригидность легких обусловливает значительное снижение легочной вентиляции и перфузии, развитие артериальной гипоксемии.

Начальные стадии диффузного пневмосклероза протекают малосимптомно. Одышка вначале возникает только в условиях физического напряжения, сухой кашель беспокоит, как правило, по утрам.

В дальнейшем одышка прогрессирует и определяется уже в состоянии покоя, кашель приобретает упорный, постоянный характер, усиливается при форсированном дыхании.

При инфекционных процессах может возникать клиника гнойного бронхита.

Больные отмечают ноющие боли в груди, жалуются на потерю веса, головокружение, быструю утомляемость и беспричинную слабость.

Вследствие артериальной гипоксемии кожа приобретает цианотичный оттенок, а в результате хронической дыхательной недостаточности формируются «пальцы Гиппократа» (симптом «барабанных палочек»).

Выраженная деформация грудной клетки, западение межреберных промежутков, смещение средостения в сторону поражения свидетельствуют о развитии цирроза легкого.

Длительное течение или обострения основного заболевания способствуют прогрессированию диффузного пневмосклероза, а последний, в свою очередь, утяжеляет основную патологию. Чем больше объем нефункционирующей легочной ткани, тем тяжелее проявления пневмосклероза.

Диагностика диффузного пневмосклероза

Первостепенное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют результаты рентгенологического, функционального и морфологического исследования легких.

Тем не менее, уже на первичной консультации пульмонолога могут быть выявлены факторы риска склеротических изменений в легких (ХНЗЛ, профессиональные вредности, коллагенозы и т. п.

), а также характерные признаки дыхательной недостаточности (одышка, булавовидная деформация пальцев, цианоз). Аускультативные сведения (жесткое дыхание, сухие или мелкопузырчатые хрипы) малоинформативны.

Данные рентгенографии или КТ легких вариативны; они отражают картину основного заболевания, дополненную собственно признаками диффузного пневмосклероза: уменьшением размеров легкого, деформацией легочного рисунка, эмфиземой, иногда – изменениями по типу «сотового легкого». Детализировать характер изменений бронхов и сосудов, а также уточнить степень их распространенности позволяет бронхография и ангиопульмонография. По данным вентиляционной сцинтиграфии легких определяется нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определяет уменьшение ЖЁЛ, индекса Тиффно, нарушение бронхиальной проходимости.

В трудно диагностируемых случаях решающее значение придается бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легкого.

Дифференцировать диффузный пневмосклероз от других сходных по симптоматике бронхолегочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита), сердечной недостаточности, системных васкулитов помогает морфологическое исследование биоптата.

Лечение диффузного пневмосклероза

Терапия диффузного пневмосклероза начинается с уточнения характера первичного заболевания, вызывающего прогрессирующие изменения в легких, максимального устранения или ослабления действия экзогенных факторов (аллергических, токсических и др.). При обострении инфекционно-воспалительных процессов в легких проводится противомикробная, муколитическая и отхаркивающая терапия, бронхоальвеолярный лаваж, ингаляции. При одышке назначаются бронхолитические средства.

В отсутствии специфического лечения диффузного пневмосклероза пациентам показан прием невысоких доз глюкокортикостероидов и пеницилламина в комплексе с ангиопротекторами, витаминами В6 и Е.

В случае развития сердечной недостаточности назначаются сердечные глюкозиды и препараты калия. В дополнение к медикаментозной терапии используются методы физиотерапии (ультразвук, УВЧ, диатермия на грудную клетку), оксигенотерапия.

Больным рекомендуется дыхательная гимнастика, занятия ЛФК, массаж грудной клетки.

Прогноз и профилактика диффузного пневмосклероза

На данном этапе излечение от диффузного пневмосклероза невозможно, а морфологические изменения, возникающие в легких, необратимы. Все лечебно-профилактические мероприятия могут лишь замедлить прогрессирование склеротических изменений, способствовать достижению приемлемого качества жизни и продлению активности на 10-15 лет.

Исход диффузного пневмосклероза зависит от тяжести течения основного заболевания и скорости прогрессирования склеротических изменений в легких. Неблагоприятным прогностическим признаком служит формирование легочного сердца. Гибель пациентов часто наступает вследствие присоединения бактериальной инфекции, пневмомикоза, туберкулеза.

С целью предупреждения диффузного пневмосклероза рекомендуется исключить контакт с пневмотоксическими веществами и аллергизирующими факторами, осуществлять своевременное и рациональное лечение легочных инфекций и неинфекционных поражений легких, соблюдать правила производственной безопасности, с осторожностью применять лекарственные средства.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/diffuse-pneumosclerosis

Диффузный пневмосклероз легких: что это такое и как его лечить

Диффузный пневмосклероз легких – это структурные изменения органа, при которых происходит замещение здоровой ткани (паренхимы) соединительной. Заболевание является вторичным и развивается после перенесенных или запущенных воспалений, инфекций. Поражается целое легкое, патология бывает односторонней, реже двухсторонней.

Причины появления диффузного пневмосклероза

Первостепенные причины развития диффузного пневмосклероза – предшествующие заболевания:

• воспалительные процессы дыхательных путей инфекционной этиологии – синуситы, трахеит, бронхит;
• пневмонии – воспаление легких;
• бронхоэктатическая болезнь – нагноение бронхов, делающее их неполноценными;
• микоз – грибковое поражение органа;
• плевриты – воспаление листков, покрывающих легкие;
• туберкулез, сифилис;
• саркоидоз – системное заболевание с образованием гранулем в паренхиме;
• травмы грудной клетки и тканей легкого.

Патология может развиться из-за неадекватной терапии вышеперечисленных болезней. Способствующим фактором является нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения – изменение скорости кровотока, давления в сосудах, транскапиллярного обмена веществ, равенства объемов кровотока.

Группы риска:

• пожилой возраст;
• пациенты с заболеваниями сосудов и сердца;
• люди с риском развития профзаболеваний легких (силикоз) – шахтеры, металлурги, горнорабочие.

В появлении заболевания также играет роль наследственный фактор.

Механизм развития заболевания

Процессы замещения нормальной паренхимы соединительной тканью – пневмофиброз – начинают развиваться при длительном воздействии негативных факторов. К ним относятся:

• воспалительные реакции;
• инфекции;
• химические агенты, инородные тела;
• аллергены.

Постепенно в легком начинают преобладать дистрофические изменения. Нарушается эластичность органа, сама паренхима уплотняется за счет фиброза (разрастания соединительных волокон). Легкое деформируется: изменяет свои контуры, уменьшается в размерах, сжимается.

Такие структурные перемены и склероз неизбежно ведут к нарушению основной функции легких – газообмену. Кровь не насыщается кислородом в полном объеме, а из легких не выделяется углекислота. Капилляры легких не пропускают кровь, а стенки альвеол препятствуют диффузии газов. В результате у пациента развивается хроническая дыхательная недостаточность.

Классификация заболевания

Диффузный пневмосклероз классифицируется по нескольким направлениям.

В зависимости от причины развития он бывает:

• инфекционный – длительное воздействие патогенных микроорганизмов;
• аллергический – влияние эндогенных и экзогенных аллергических агентов;
• токсический – воздействие отравляющих веществ органического и неорганического происхождения;
• диспластический – неправильное развитие органа (врожденный или наследственный фактор);
• пневмокониотический – отложение в легких производственной пыли и химических соединений;
• кардиоваскулярный – связанный с нарушением сердечно-сосудистой деятельности.

В зависимости от морфологических изменений в легких:

• диффузный альвеолярный – прогрессирующее поражение альвеол (структурная единица легкого);
• сетчатый лимфогенный – скопление лимфы в сосудах;
• миофиброз бронхиол и артериол – дегенеративные изменения гладкой мускулатуры.

Клиническая картина диффузного пневмосклероза

Начальные этапы развития болезни протекают практически бессимптомно. Первым признаком функциональных изменений в легких является одышка. Она проявляется непостоянно и заметна только при тяжелых или умеренных физических нагрузках. Поэтому человек не обращает на этот признак никакого внимания.

Второй немаловажный симптом – сухой кашель в утренние часы после сна. Особого беспокойства он не доставляет, и в течение дня проходит бесследно. Этому тоже люди не придают значения.

Со временем эти признаки нарастают. Одышка появляется при спокойной ходьбе и легких физических нагрузках, а кашель становится постоянным спутником.

Из-за дыхательной недостаточности, на фоне нехватки кислорода и отравления углекислым газом, у пациентов развиваются такие симптомы:

• упадок сил, хроническая усталость;
• головокружение, головные боли;
• нарушение сна, бессонница, сонливость в дневное время;
• цианоз кожи (посинение);
• умеренное снижение артериального давления и учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• увеличение частоты дыхания;
• в тяжелых случаях – отеки конечностей.

На последних стадиях диффузного пневмосклероза одышка постоянная, даже в состоянии покоя. Кашель упорный, затяжной, не приносящий облегчения. Дыхание становится форсированным – требует больших затрат энергии, вовлекает в дыхательный процесс дополнительные мышцы.

Появляются боли в груди, сначала сжимающие, потом спастические, давящие.

На фоне склеротических изменений в легком наблюдается искажение нормальных форм грудной клетки. Межреберные промежутки западают, средостение (место нахождения бронхов, аорты и сердца) смещается в сторону пораженного легкого.

Легочное давление повышенное. У пациентов наблюдаются признаки легочного сердца (увеличение правого желудочка и предсердия):

• пульсация вверху живота;
• одышка в лежачем положении;
• боли за грудиной, в области сердца;
• набухание шейных вен;
• пониженная температура тела;
• шум в ушах, апатия;
• в тяжелых случаях – массивные отеки, увеличение печени, снижение суточного диуреза.

Умеренный пневмосклероз

В терапевтической практике встречаются случаи небольшого поражения паренхимы легкого – умеренный диффузный пневмосклероз. Заболевание протекает не тяжело для организма. Оно также проявляется одышкой и кашлем, но при своевременном выявлении не создает угрозу для жизни. При диагностике легко и безошибочно определяется.

У людей с умеренной формой пневмосклероза не нарушен газообмен, нет острого дефицита кислорода. Поэтому болезнь не усугубляет качество жизни пациентов.

Пневмосклероз и эмфизема

Пораженное легкое при пневмосклерозе остаются без воздуха и уплотняется. У пациентов при обследовании часто выявляется чередование склеротических участков паренхимы и эмфиземы легких – патологическое расширение бронхиол с деструктивными изменениями.

Симптомы такие же, как при диффузном пневмосклерозе. Дополнительные признаки – ослабленное дыхание, уменьшение дыхательных экскурсий (разница окружности грудной клетки на вдохе и выдохе).

Диагностика заболевания

Диагностика диффузного пневмосклероза включает комплекс мероприятий, направленных на дифференциацию болезни, ее стадий и форм.

При обращении пациента тщательно собирают анамнез. Выясняют характер симптомов, субъективные и объективные признаки, факторы риска (профессиональная деятельность, наследственность). Во время общего осмотра определяется западение и втянутость подключичных и надключичных ямок.

При аускультации (выслушивание звуков с помощью стетофонендоскопа) – дыхание жесткое, слышны сухие или влажные трескучие хрипы.

При перкуссии (постукивание участков тела и анализ издаваемых звуков) – притупление перкуторного звука, поднятие нижних границ легкого, ограниченная подвижность легочного края.

Инструментальные методы исследования

• Рентген грудной клетки – стенки бронхов уплотненные, просматриваются сетки и ячейки в легочном рисунке, обрубленность корней (место соединения легкого с органами средостения), волнистость купола диафрагмы.
• КТ (компьютерная томография) – безошибочно определяет структурные изменения на самых ранних стадиях заболевания. С помощью метода оценивают активность фиброза и воспалительного процесса.
• Бронхография – рентген бронхиального дерева с применением контрастного вещества. Исследование позволяет увидеть и оценить подробную картину состояния бронхов. Выявляет бронхоэктазы (расширение бронхов), патологические новообразования (полости, кисты), воспалительный процесс в легочной ткани.
• КТ-ангиопульмонография – томография легочных артерий. Исследует сосуды, их проходимость и функциональность.
• Вентиляционная сцинтиграфия легких – радиологическое исследование путем радиоизотопного сканирования. Метод позволяет оценить степень нарушения вентиляции органа.

Анализ функций внешнего дыхания

Спирометрия – измерение показателей дыхания:

• скорость и объем;
• максимальная вентиляция;
• форсированное дыхание;
• жизненная емкость легких;
• скорость воздушного потока на выдохе.

Пневмотахография – непрерывная, бесперебойная регистрация потока выдыхаемого воздуха при любом виде дыхания (спокойное, форсированное). Оценивают объем и поток при разной степени наполнения легких.

Плетизмография – фиксирование объемных изменений легких при газонаполнении. Определяют максимальное количество воздуха, которое человек может удерживать в легких. Нормативные показатели разные и зависят от пола, возраста, роста, веса, физической подготовки.

Цитологическое исследование

По показаниям проводят трансбронхиальную биопсию легких – эндоскопическая диагностика, при которой производится прокол грудной клетки с целью забора фрагментов легочной ткани.

На биопсию направляют после рентгена. Образцы паренхимы берут из тех мест, которые на снимках затемненные или темные.

Цитологический анализ тканей позволяет дифференцировать патологию и исключить рак легкого, туберкулез, гранулематоз.

Лечение диффузной формы пневмосклероза

Лечение диффузного пневмосклероза зависит от выявленного первичного заболевания, которое спровоцировало дистрофические изменения в легких. Терапевтические мероприятия направлены на послабление или купирование внешних факторов, спровоцировавших заболевание:

• лечение воспаления;
• нейтрализация аллергена;
• выведение отравляющих веществ.

Медикаментозное лечение

Симптоматическое медикаментозное лечение включает прием муколитических средств (отхаркивающих) для более продуктивного откашливания Эреспал, Аскорил, лекарства на основе плюща.

При болях в грудной клетке показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Диклофенак.

При наличии инфекции назначают противогрибковую или антибактериальную терапию.

В периоды обострения заболевания при выраженной одышке и спазме нижних дыхательных путей показаны бронхолитические препараты – Норадреналин, Изадрин, Теофедрин, Фенотерол.

Рекомендуемые группы препаратов в составе комплексной терапии:

• кортикостероиды – Кортизон, Преднизолон, Медрол, Целестон;
• ангиопротекторы – Актовегин, Билобил, Вазонит, Кардиоксипин;
• пеницилламин – детоксикационное средство;
• сердечные гликозиды – Дигоксин, Адонизид, Строфантин;
• препараты калия – Аспаркам, Панангин;
• пиридоксин – витамин В6;
• токоферол – витамин Е.

Физиотерапия

Эффективно лечить диффузный пневмосклероз помогают физиотерапевтические процедуры.

Для устранения воспалительных очагов назначают УВЧ, ультразвук, диатермию на грудную клетку (нагревание тканей путем пропускания через них высокочастотных электрических токов).

Для устранения обструкции бронхов, снятия болей и воспаления, усиления отхаркивания показаны ингаляции лекарственными растворами с помощью небулайзера.

Для улучшения вентиляции легких больным прописывают курс ФЛК (лечебная физкультура), дыхательную гимнастику и массаж грудной клетки.

При тяжелой стадии болезни пациентам делают оксигенотерапию – насыщение организма кислородом.

Если человек без сознания, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Прогноз заболевания

Структурные изменения тканей легкого носят необратимый характер. Любое лечение направлено на остановку прогрессирования болезни, уменьшение частоты обострений, снижение риска развития осложнений.

С диффузным пневмосклерозом могут жить всю жизнь при условии своевременного выявления болезни и систематическом прохождении лечения в стационаре.

Тяжелые формы заболевания неизбежно приводят к инвалидности и летальному исходу.

Диффузный пневмосклероз, по статистике, с каждым годом расширяет свою географию и количество зафиксированных случаев.

Рост заболеваемости связан с распространением респираторных вирусных инфекций и быстрому изменению разновидностей штаммов вирусов, в результате чего многие болезни остаются не долеченными.

Профилактические меры – своевременное лечение гриппа, ОРВИ и других патологий дыхательной системы, активный образ жизни, закаливание организма.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoskleroz/diffuznyi-pnevmoskleroz-diagnostika-i-lechenie

Диффузный пневмосклероз лечение

Заболевание, когда легочную паренхиму замещает разрастающаяся соединительная ткань, носит название пневмосклероз. Патология ведет к деформации бронхов, при которой размеры легкого становятся меньше, нарушается функция дыхания, что может вызвать инвалидность и даже стать причиной смерти.

Оглавление:

Различают очаговую и диффузную форму болезни. Особенно опасен диффузный пневмосклероз легких, когда патологический процесс захватывает весь орган. Болезнь способна проявиться независимо от возраста. Более всего от нее страдают мужчины.

Классификация

В зависимости от распространения пневмосклероз делится на ограниченный и диффузный. Первый называется еще локальным или очаговым.

Ограниченный пневмосклероз представлен легочной паренхимой более плотной, с уменьшенным объемом. Клиническая картина заболевания отличается, на нее влияет причина патологии. Особая форма – постпневмонический пневмосклероз, когда легочная ткань напоминает внешне сырое мясо.

Микроскопическое исследование выявляет очаги нагноения, где присутствует фибринозный экссудат. При очаговой форме заболевания газообменная функция, как правило, не страдает. Локальный характер носит, к примеру, посттравматический, инфекционный, метатуберкулезный пневмосклероз.

Отличия диффузного пневмосклероза выражаются в поражении органа целиком, иногда страдают оба легких. Уменьшается их объем, снижается вентиляция.

Возможно образование кисты, выстланной внутри бронхоальвеолярным эпителием.

Патологические изменения возникают в перегородках, расположенных между альвеолами, происходит формирование соединений, мешающих протеканию нормальных вентиляционных процессов.

• Фиброз – присутствие пульмональной и соединительной ткани.
• Склероз – когда легочная ткань начинает замещаться соединительной.
• Цирроз – наиболее тяжелая степень, когда плевра уплотняется, что вызывает нарушение процесса дыхания.

• Апикальный пневмосклероз, когда страдает верхняя часть легкого.
• Базальный пневмосклероз. Развитие патологии происходит в базальных отделах.
• Прикорневой пневмосклероз – легочная ткань начинает замещаться в прикорневой зоне.

Последний тип особенно опасен, поэтому важно понимать при обнаружении признаков прикорневого пневмосклероза, что это такое, и какие последствия он может иметь.

Видео

Видео — пневмосклероз легких

Причины

Пневмосклероз не заразен и не передается от одного человека к другому. Обычно болезнь –следствие некоторых легочных патологий.

• ХОБЛ, хроническом бронхите.
• Неразрешившейся пневмонии.
• Затянувшемся плеврите.
• Травмировании грудной клетки с повреждением паренхимы.
• Попадании в бронхи какого-либо инородного тела.
• Альвеолите, саркоидозе легкого.
• Наследственных патологиях.
• Длительном нахождении в помещении, где воздух загрязнен или когда приходится жить в большом городе.

Причиной пневмосклероза может быть недостаточная терапия при лечении данных заболеваний, гемодинамические сбои в малом круге кровообращения, вызванные излучением, употреблением некоторых лекарственных средств. Развитие метатуберкулезного пневмосклероза происходит при попадании в легкие микобактерий.

Основные симптомы

Клиническая картина зависит от вида заболевания. Локальный пневмосклероз на начальных этапах протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить лишь несильный кашель с выделением небольшого количества мокроты. При визуальном осмотре обнаруживается западание грудной клетки. Симптомы диффузного пневмосклероза выражены ярче.

О начале заболевания свидетельствует одышка, появляющаяся даже во время небольшой нагрузки. При прогрессировании патологии она возникает и в состоянии покоя.

Нарушение вентиляции легких приводит к тому, что кожа приобретает синюшный оттенок.

Постепенно кашель усиливается, увеличивается при этом и выделение мокроты с гноем.

Со временем наблюдается деформация грудной клетки, появляется так называемый симптом пальцев Гиппократа – фаланги опухают, ногтевые пластинки утолщаются, что придает пальцам вид барабанных палочек. Возможно появление признаков цирроза легкого, при котором происходит смещение сердца, крупных сосудов в сторону больного органа.

Методы диагностики

Что такое пневмосклероз и каковы его признаки, хорошо показывает рентгенография. На снимках можно увидеть малейшие изменения, происходящие в легочной ткани, степень их выраженности и распространения.

Метод помогает установить диагноз, когда нет выраженных симптомов при пневмосклерозе. На рентгенограмме, выполненной в прямой и боковой проекции, можно рассмотреть имеющуюся в легком опухоль. По легочному рисунку и разветвлению бронхов определяют размеры пораженной области.

Признаки пневмосклероза, выявленные с помощью рентгенографии, способны отразить симптомы сопутствующих заболеваний. В норме соединительная ткань на снимке отображаться не должна.

Когда она увеличена, поверх легочного рисунка можно обнаружить ячеистость одного из следующих видов – мелкую, среднюю или грубую. Подобный рисунок означает наличие воспаления альвеол.

Когда есть необходимость изучения внутридольковой соединительной ткани, чтобы определить степень ее поражения, наряду с рентгенографией проводится томографическое исследование.

Способы выявления болезни не ограничены аппаратными методиками. Помогает установить диагноз исследование функции внешнего дыхания. Оно помогает выявить ухудшение диффузии легких и нарушение вентиляции. С этой целью применяют спирографию.

Метод относится к одним из самых удобных. Для диагностики не приходится вводить в дыхательные пути различные инструменты.

Спирография позволяет оценить множество информативных параметров выдыхаемого воздуха – его скорость, объем, а также частоту дыхания, емкость легких.

Медикаментозная терапия

По поводу лечения пневмосклероза обращаться необходимо к пульмонологу. Если такой специалист поблизости отсутствует, помочь может терапевт. При наличии воспалительных процессов в легких или каких-либо осложнений требуется стационарное лечение.

Основное назначение терапии при диффузной форме – устранить причину, вызвавшую заболевание. Очаговый пневмосклероз по сравнению с диффузным протекает почти без симптомов и не всегда требует лечения. Обычно выполняются лишь профилактические мероприятия.

При обострении могут применяться отхаркивающие, бронхолитические, антимикробные препараты.

Медикаментозное лечение включает применение глюкокортикостероидов – препаратов, обладающих действием, схожим с гормонами коры надпочечников. Учитывая, что подобные средства вызывают преждевременное старение коллагеновых волокон, лекарство назначают в минимальной дозировке. Дополнительно применяется пеницилламин, обладающий противовоспалительным действием.

При наличии сопутствующей пневмосклерозу сердечной недостаточности больному необходимо дать сердечные гликозиды. Если диагностирована диффузная форма заболевания, требуется курсовой прием витаминов В6, Е, анаболиков, ангиопротекторов.

Положительное действие при этом заболевании дадут такие мероприятия, как лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Одним из наиболее эффективных является оксигенотерапия – лечение кислородом.

Такие виды пневмосклероза, как цирроз, фиброз, сопровождающиеся нагноением легочной ткани, требуют хирургического вмешательства. Когда диффузные изменения слишком серьезны, необходима трансплантация легких.

Народные средства

Уже много лет назад люди знали о пневмосклерозе легких, что это такое и как с ним бороться. На помощь приходили различные средства народной медицины.

• Настойка из алоэ. Растение обладает широким спектром лечебных свойств, что объясняется высоким содержанием в алоэ витаминов А, С, Е . Они принимают участие в обменных процессах, синтезе гормонов, стимулируют рост новых клеток, помогают бороться с патогенными микроорганизмами, восстанавливают слизистую. Алоэ положительно воздействует на весь организм за счет входящих в его состав микроэлементов. Для приготовления настойки измельчить предварительно 5 листьев растения, добавить 2 столовых ложки жидкого меда и 2 стакана красного вина. Полученный состав ежедневно дают больному по одной ложке за полчаса до еды. Хранить готовое средство рекомендуется в холодильнике.

• Луковый отвар. Порезанную мелко луковицу поместить в сахарный сироп и варить на небольшом огне до тех пор, пока она не потеряет цвет. Данное средство принимают по ложке до 8 раз в течение дня. Другой рецепт лукового отвара предусматривает приготовление его на воде или молоке.
• Отвар из эвкалипта. Применяется для проведения ингаляций, дающих потрясающий результат. Дыхание восстанавливается, постепенно вся мокрота рассасывается. Вещества, входящие в состав эвкалипта, помогают избавиться от патогенных микроорганизмов, препятствуют развитию гнилостных образований. Для получения отвара берут несколько листочков, измельчают и заливают 500 мл кипятка. Настаивать нужно около 20 минут.
• Овсяные зерна. Это можно назвать обычной овсяной кашей, которая является не только вкусным, но и необыкновенно полезным блюдом. Овес содержит необходимое количество витаминов, микроэлементов, чем и объясняется его эффективность в лечении легочных заболеваний.

Чтобы средства, приготовленные по рецептам народной медицины, дали положительный результат, принимать их нужно регулярно и длительно. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Большое значение при пневмофиброзе отводится продуктам питания. Особенно полезны курага и изюм, способные разжижать застой, который накапливается в бронхах.

При регулярном употреблении этих продуктов происходит оздоровление организма в целом. Укрепляется иммунная система, нормализуется обмен веществ, происходит очищение печени. Таким же эффектом обладает и мед.

Его принимают внутрь и используют для массажа.

Прогноз заболевания и меры профилактики

Трудно сказать сколько живут с пневмосклерозом. Дальнейший прогноз и продолжительность жизни при этом заболевании зависит от стадии, на которой оно обнаружено, и своевременно принятых мер. Отсутствие лечения может привести к формированию сердечной недостаточности.

При поражении нижних отделов легкого, оно становится похоже на пористую губку, дыхание затруднено, в результате чего состояние ухудшается и человеку может грозить инвалидность.

Лечение, начатое на ранней стадии, обеспечивает благоприятное прогнозирование, если все назначения врача строго соблюдаются.

Предотвратить заболевание и не стать инвалидом поможет здоровый образ жизни, полноценное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, особенно в лесу или по морскому побережью. Работая в помещении, где воздух загрязнен, необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Одно из важнейших условий профилактики – отказ от курения. При проживании в районе, где отмечается высокая степень загрязнения окружающей среды, желательно сменить место жительства. Прохождение ежегодно рентгенологического обследования поможет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Источник: http://pnevmonet.ru/drugie-bolezni-lyogkih/pnevmoskleroz-legkih-chto-eto-takoe/

Чем опасен пневмосклероз?

Общие сведения

1. Фиброз (легочная ткань перемежается участками соединительной ткани).

2. Склероз (собственно, пневмосклероз). Легочная паренхима замещается плотной соединительной тканью и полностью изменяет свою структуру.

3. Цирроз (тяжелая стадия пневмосклероза, когда альвеолы, бронхи, сосуды замещаются коллагеном, плевра уплотняется, газообменные функции нарушены).

Заболевания, исходом которым является пневмосклероз

• Инфекционные болезни, грибковые инфекции.
• Хронические обструктивные заболевания.
• Альвеолиты (воспаление лёгочных пузырьков — альвеол).
• Гранулематоз (поражение сосудистых стенок).
• Заболевания кровообращения.
• Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс. В этом случае пневмосклероз развивается из-за привычной аспирации содержимого желудка. Аспирация – это когда в дыхательные пути, поднимаясь из желудка вверх, попадает непереваренная пища и желудочный сок.
• Застойные процессы в лёгком (возникающие в случае выраженной сердечной недостаточности).

Локальный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз

• Структура лёгких меняется; объем их становится меньше.
• Происходит процесс коллагенизации лёгкого (образование больших участков коллагеновых волокон на месте дистрофии эластичных волокон).
• Образовываются кисты в лёгких – полости, которые выстилаются бронхоальвеолярным эпителием.
• Сосуды также претерпевают патологические изменения.

Ригидность лёгких при диффузных пневмосклеротических изменениях, уплотнение и утолщение перегородок между альвеолами, образование патологических соединений между полыми органами (анастомозы) – всё это сильно снижает вентиляционные процессы и перфузию.

Перфузия – это процесс, при котором артериальная кровь проникает через легочную ткань, обогащая её кислородом.

Клиническая картина

Диагностика пневмосклероза

Ячеистость различают трех видов:

«Сетчатый» рисунок является основным рентгенологическим признаком воспаления альвеол. «Сетчато-узелковый» рисунок характерен для туберкулезных гранулем.

Лечение пневмосклероза

Профилактика пневмосклероза

Источник: http://megamamm.ru/diffuznyj-pnevmoskleroz-lechenie/

Диффузный пневмосклероз: симптомы и лечение

Категория: Органы дыханияПросмотров: 8632

Диффузный пневмосклероз – является вторичной патологией, для которой свойственно разрастание соединительной ткани в лёгком.

На фоне такого процесса происходит нарушение функционирования этого органа. В подавляющем большинстве ситуаций недуг формируется на фоне протекания туберкулёза или пневмонии, бронхита или венозного застоя.

Однако клиницистами выделяются и другие предрасполагающие факторы.

Симптоматическая картина неспецифична, отчего свойственна практически всем болезням, негативно влияющим на лёгкие. Из этого следует, что основу клиники составляют одышка и кашель, болезненность и дискомфорт в грудной клетке, быстрая утомляемость и синюшность кожных покровов.

Диагностика включает в себя целый комплекс мероприятий, но основу составляют инструментальные процедуры, а также манипуляции, проводимые непосредственно пульмонологом.

Лечить диффузный пневмосклероз принято без хирургического вмешательства, а именно приёмом медикаментов, физиотерапевтическими процедурами и применением народных средств.

В Международной классификации болезней подобное расстройство не имеет собственного значения, а относится к категории «другие интерстициальные лёгочные болезни». Таким образом, код по МКБ-10 будет – J84.

Этиология

Такой недуг является следствием протекания широкого спектра патологических процессов, на фоне которых в лёгких осуществляется процесс распространения соединительной ткани, заменяющей нормальную выстилку этого органа и нарушающей газообмен.

В подавляющем большинстве ситуаций причиной пневмосклероза может быть:

Помимо этого, не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

Однако стоит отметить, что существует несколько форм такой болезни, каждая из которых имеет свои собственные предрасполагающие факторы. Например, в основе неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза лежит:

Диффузный пневмосклероз

Развитию специфического типа диффузного пневмосклероза способствуют:

Токсическая форма недуга появляется из-за воздействия:

• выбросов промышленных предприятий;
• высокой концентрации кислорода и озона;
• смога;
• табачного дыма.

Пневмокониотическая разновидность недуга обуславливается:

• силикозом;
• талькозом;
• асбестозом;
• бериллиозом и иными профессиональными поражениями этого органа.

Причины альвеолярного пневмосклероза представлены:

Диспластический тип заболевания наиболее часто встречается при протекании:

Провокаторами кардиоваскулярного пневмосклероза выступают:

Любое из вышеуказанных патологических состояний чревато уплотнением и уменьшением объёмов поражённого органа. Помимо этого, лёгкие становятся безвоздушными и утрачивают свою нормальную структуру, а это способствует появлению склеротических изменений в стенках бронхов.

Классификация

Пульмонологами принято выделять такие разновидности болезни:

• апликальный пневмосклероз – первичный очаг поражения локализуется в верхней части лёгкого и является следствием бронхита;
• базальный пневмосклероз – это означает, что патологические ткани находятся у основания лёгкого. Возникает чаще всего из-за пневмонии;
• интерстициальный пневмосклероз – отличительной чертой является то, что патологическому изменению поддаются ткани, окружающие бронхи, сосуды и межальвеолярные перегородки. Очень часто является осложнением интерстициальной пневмонии;
• локальный пневмосклероз – бывает мелкоочаговым и крупноочаговым;
• очаговый пневмосклероз – формируется в случаях разрушения лёгочной паренхимы, что происходит из-за появления абсцесса или туберкулёзного поражения тканей лёгкого;
• перибронхиальный пневмосклероз – в таких случаях изменения лёгочной ткани наблюдаются вблизи бронхов, а основой этому служит хронический бронхит;
• прикорневой пневмосклероз, которому способствует протекание воспалительных или дистрофических процессов;
• сетчатый пневмосклероз.

Диффузный пневмосклероз объединяет в себе все черты вышеуказанных типов патологии.

Основываясь на этиологическом факторе заболевание бывает:

• возрастным – диагностируется у людей пожилого возраста, а развивается на фоне застойных явлений, которые очень часто возникают при течении лёгочной гипертензии. Наиболее часто диагностируется у представителей мужского пола с многолетним стажем курения;
• посттуберкулезным;
• бактериальным и инфекционным;
• постпневмоническим;
• токсическим;
• астматическим;
• воспалительным;
• лимфогенным;
• ателектатическим;
• иммунным.

Также выделяют одно- или двухстороннее поражение лёгких.

Симптоматика

На начальных этапах своего развития болезнь может протекать без выражения каких-либо признаков. В некоторых случаях отмечается незначительное проявление таких симптомов:

• сухой кашель, возникающий зачастую в утреннее время;
• одышка, но только после интенсивной физической активности;
• общая слабость и недомогание;
• нарушение сна;
• периодическая ноющая боль в области груди;
• быстрая утомляемость;
• потеря массы тела.

По мере того как прогрессирует болезнь, симптоматика дополняется следующими клиническими проявлениями:

• упорный влажный кашель;
• хрипы во время дыхания;
• усиление болезненности в груди;
• интенсивные головокружения;
• беспричинная слабость;
• циатоничный, т. е. синюшный оттенок кожных покровов;
• утолщение пальцев рук, что носит название симптом «барабанных палочек»;
• деформация грудины, она становится бочкообразной;
• одышка даже в состоянии полного покоя;
• аритмии;
• атрофия межрёберных мышц.

Симптом «барабанных палочек»

Чем больше объёмы нефункционирующих тканей, тем интенсивнее степень выраженности симптомов диффузного пневмосклероза лёгких, что утяжеляет протекание базового заболевания.

Диагностика

Наиболее ценной информацией в диагностическом плане обладают данные инструментального обследования пациента, однако в первую очередь пульмонологу самостоятельно необходимо провести:

• изучение истории болезни – для выявления недуга, который привёл к развитию подобной патологии;
• сбор и анализ анамнеза жизни человека – для установления факта пристрастия к вредным привычкам или проникновения постороннего предмета;
• детальный осмотр больного, во время которого оценивается форма грудной клетки и состояние кожных покровов, а также проводится прослушивание с применением фонендоскопа;
• опрос пациента – это нужно для того, чтобы врач смог определить с какой интенсивностью выражаются клинические признаки диффузного пневмосклероза.

Инструментальные диагностические процедуры представлены:

• рентгенографией и УЗИ лёгких;
• бронхографией и ангиопульмонографией;
• КТ и МРТ поражённого органа;
• вентиляционной сцинтиграфией;
• спирометрией и пневмотахографией;
• плетизмографией и бронхоскопией;
• трансбронхиальной биопсией лёгкого.

Лабораторные исследования направлены на осуществление общего и биохимического анализа крови, ПЦР-проб и бактериального посева мокроты.

Во время дифференциального диагностирования диффузный пневмосклероз отличают от таких недугов:

Лечение

Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента и полностью зависит от этиологического фактора, но во всех случаях носит консервативный характер. Прежде всего, больным показан приём медикаментов, а именно:

• отхаркивающих средств;
• лекарств, разжижающих мокроту;
• бронхоспазмолитиков, помогающих бороться с одышкой;
• сердечных гликозидов – для восстановления нормального кровообращения;
• глюкокортикоидов;
• противомикробных средств;
• иммуномодуляторов.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

• ультразвук;
• ингаляции;
• диатермия;
• УВЧ;
• бронхоальвеолярный лаваж;
• оксигенотерапия.

Проведение диатермии

Помимо этого, лечение диффузного пневмосклероза лёгких обязательно должно включать в себя осуществление:

• упражнений дыхательной гимнастики;
• ЛФК;
• лечебного массажа грудной клетки.

Не запрещается применение лечебных методик альтернативной медицины – для приготовления целебных отваров и настоев используют:

• крапиву;
• шалфей;
• алоэ;
• берёзовые почки;
• цветки липы;
• свеклу;
• столетник;
• сухофрукты.

Лечение народными средствами должно быть одобрено лечащим врачом, в противном случае не исключается усугубление проблемы и повышение риска формирования последствий.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития недуга рекомендовано соблюдать такие несложные правила:

• полностью отказаться от спиртного и табакокурения;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• не допускать травм грудной клетки и проникновения посторонних предметов в бронхи;
• грамотно применять лекарственные вещества, строго соблюдая рекомендации клинициста;
• исключить взаимодействие с пневмотоксическими веществами;
• заниматься своевременной диагностикой и устранением патологий, приводящих к диффузному пневмосклерозу – для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Прогноз диффузного пневмосклероза диктуется степенью тяжести протекания базовой патологии. Смертельный исход зачастую наступает из-за развития таких осложнений, как синдром лёгочного сердца, присоединение вторичной бактериальной инфекции, пневмомикоз и туберкулёз.

Заболевания со схожими симптомами:

Пневмосклероз (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Пневмосклероз – патологический процесс замещения лёгочной ткани на соединительную. Как результат, происходит нарушение дыхательной функции.

Обычно клиницисты не рассматривают данный патологический процесс как самостоятельную нозологическую форму.

Объясняется это тем, что пневмосклероз лёгких является либо осложнением от уже прогрессирующих в организме патологий, либо развивается вследствие неблагоприятного воздействия эндогенных факторов.

…Хроническая пневмония (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

…Миокардит (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов.

Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания.

При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.

…Лейкоцитоз (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Лейкоцитозом именуют изменение абсолютного уровня лейкоцитов в кровяном русле человека. Это состояние характеризуется сдвигом влево лейкоцитарной формулы.

Согласно МКБ-10, лейкоцитоз — это не заболевание, а своеобразная реакция организма в целом на негативное воздействие некоторых факторов (может возникнуть во время заболевания, при приеме пищи, при беременности, у женщин после родов и прочее).

Стремительный рост лейкоцитов в крови или моче – это один из значимых диагностических признаков.

…Эхинококкоз (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Эхинококкоз – паразитарный недуг, который часто встречается у людей. По всему земному шару он распространён неравномерно. Частые случаи заболеваемости отмечаются в тех странах, где преобладает с/х деятельность. Эхинококк может атаковать любой орган в теле человека. Развивается эхинококкоз у детей, а также у взрослых людей из различных возрастных групп.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2668-diffuznyj-pnevmoskleroz-simptomy