Коклюш у детей

Коклюш у детей симптомы видео

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека.

Оглавление:

Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС.

Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело.

И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

• инкубационный период – 2-14 дней,
• начальный или катаральный период – 2-14 дней,
• период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
• выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе.

Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике.

Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, надень заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать.

В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота.

В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

1. Катаральная . Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
2. Пароксизмальная . Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
3. Период разрешения (от 2 до 4 недель) . В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы.

При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония.

Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Как выглядит коклюш — фото

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш.

Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

• грудные дети до шести месяцев жизни;
• осложнившееся течение коклюша;
• коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
• коклюш у ослабленных детей;
• все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша — только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Полезно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Источник: http://kalabanov-nn.ru/kokljush-u-detej-simptomy-video/

Коклюш у детей

До настоящего времени коклюш и его возбудитель остаются серьезной проблемой не только для России, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до года.

Еще в 1928 году А. Стевонен так писал о коклюше: «Существует болезнь, особенно часто встречающаяся в детском возрасте, характеризующаяся приступами настолько жестокого кашля, что создается впечатление, будто ребенок задыхается; после кашля происходит отделение вязкой слизи.

Эта болезнь приводит в отчаяние матерей, т. к. она причиняет много страданий ребенку из-за длительности ее течения». Первое описание коклюша было сделано в 1578 году Гийомом де Байю, который наблюдал в Париже эпидемию этого заболевания, протекавшего с большой летальностью.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой с воздушно-капельным путем передачи инфекции, характеризующееся возникновением приступообразного кашля и развитием осложнений со стороны бронхолегочной и ЦНС.

В 1906 г. — Jules Bordet и Octave Gengou впервые выделили возбудителя коклюша — Bordetella pertussis. С 1920 г. в мире начинает регистрироваться заболеваемость коклюшем (150 на 100 тыс. населения, смертность — 6 на 100 тыс.). В 1926 г. зарегистрирована первая цельноклеточная вакцина против коклюша, 1927 г. — дифтерийный анатоксин, 1933 г.

— столбнячный анатоксин. 1948 г. — начало массового использования первых комбинированных коклюшно-дифтерийно-столбнячных вакцин, адсорбированных на алюминии (АКДС). Введение в 1959 г. обязательной вакцинации против коклюша позволило резко снизить заболеваемость данной инфекцией, в 1969 г. показатель заболеваемости в России составил 3 на 100 тыс.

населения. В Новосибирске до середины 80-х годов сформировался 3-летний эпидемический цикл с повышением заболеваемости в течение 2 лет и годичным спадом, максимальное повышение отмечалось в 1978, 1979, 1981 и 1982 гг. (19,6, 14,0, 19,2 и 34,4 соответственно), минимальное — в 1974, 1977 и 1980 гг. (1,0, 3,6 и 10,6 соответственно). В 1984 г.

в городе наметилась тенденция к интенсивному росту уровня заболеваемости с максимальным ее повышением до 160,2, минимальным — 25,5 (подъем — в 1984, 1990, 1991, 1993 гг.; спад в 1986, 1992 гг.). Аналогичная ситуация наблюдалась во всех регионах России.

Общество неуязвимо против любой инфекции только в том случае, если 95% населения имеют напряженный иммунитет. С 1978 г.

как в России в целом, так и в Новосибирске наметилась тенденция к снижению иммунной прослойки среди детского населения в связи с ростом числа детей с медицинскими отводами от вакцинации, что привело к подъему заболеваемости коклюшем и увеличению доли (до 50–70%) заболевших из числа непривитых) детей. В 1979 г.

медицинские отводы от коклюшного компонента были даны 12,2% детей, в 1990 г. — уже 40,5%, а в 1994 г. 60,2% детей первого года жизни прививались АДСМ-вакциной (без коклюшного компонента). Если в 1968 г. удельный вес непривитых детей среди заболевших коклюшем составил 50%, то в конце 70-х годов он возрос до 70%, а в 1993 г. составил 80%, что подтверждает вовлечение в эпидемический процесс именно непривитых детей.

Низкий уровень привитости связан с увеличением числа медицинских отводов из-за неблагополучного преморбидного фона (поражение ЦНС, врожденная патология, аллергические заболевания), а также отказа родителей от прививок.

Другими причинами роста заболеваемости коклюшем являются несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий вследствие поздней диагностики заболевания, а также тактические и терапевтические ошибки врачей.

Этому способствуют не только трудности диагностики легких и стертых форм коклюша, особенно при наличии сопутствующей вирусной инфекции, но и снижение настороженности педиатров в отношении коклюша [1].

С 1995 г. с введением в практику здравоохранения рекомендаций по вакцинации против коклюша с пересмотром перечня медицинских отводов, резко сокращается количество АДСМ-вакцинаций (т. е. без коклюшного компонента), что, несомненно, отразилось и на заболеваемости. В 2010 г. заболеваемость в Новосибирске составила 25,1, а в среднем по РФ — 15,8 на 100 тыс. населения.

Если в допрививочное время болели, в основном, дошкольники, то в настоящее время основную долю заболевших коклюшем составляют дети школьного возраста, а также дети первых месяцев жизни (как правило, это младшие братья либо сестры заболевших коклюшем школьников, которые еще не успели получить законченный курс вакцинации).

У детей школьного возраста с течением времени происходит ослабление поствакцинального иммунитета, поэтому они заболевают коклюшем, но болезнь протекает чаще в легкой и атипичной форме с синдромом длительного кашля. Дети первого года жизни, наоборот, болеют тяжело, не имея защиты против данного возбудителя.

Летальные исходы при современном коклюше единичны и возникают только у детей первого полугодия жизни при наличии отягощенного состояния, наслоении вторичной инфекции или серьезных ошибок в лечении [2, 3].

Помимо активной иммунизации, уменьшение распространения и тяжести коклюша обусловлено тем, что на протяжении последних десятилетий произошла смена более вирулентного и токсичного штамма коклюшного микроба 1.2.3 на менее вирулентный и токсичный штамм 1.0.3.

Две основные причины сохраняющейся заболеваемости на сегодняшний день — недостаточный процент вакцинированных против коклюша, особенно среди детей первого года жизни, и ослабление поствакцинального иммунитета у детей школьного возраста. Маской коклюша у взрослых является длительный кашель. Как показали исследования зарубежных авторов последних 10 лет, у 26% взрослых с подобной клиникой после лабораторного исследования мокроты подтверждается диагноз коклюша [4].

Базисным патогенетическим механизмом при коклюше по-прежнему является адгезия возбудителя на слизистой оболочке трахеи и бронхов.

Помимо коклюшного токсина, бордетелла также продуцирует ряд других вирулентных факторов, включая волокнистый гемагглютинин, пертактин, фимбрии, которые способствуют выживанию бактерий в дыхательных путях с помощью прикрепления к реснитчатым эпителиальным клеткам, макрофагам и нейтрофилам. Исследованиями последних лет показано, что коклюшная палочка не только привязывается к эпителиальным клеткам и размножается вне клеток, она также перемещается и выживает внутри макрофагов, предоставляя косвенное свидетельство важной роли клеточно-опосредованного иммунитета при защите. Бронхогенное распространение бордетелл идет вплоть до бронхиол и альвеол (бактериемии не бывает).

Термостабильный токсин — это главный индуктор пароксизмальной фазы заболевания, определяющей клиническую специфику, именно его называют коклюшным токсином (син.

«лимфоцитозстимулирующий фактор», «пертуссиген», «фактор активации островковой функции поджелудочной железы», «гистаминсенсибилизирующий фактор»).

Под действием коклюшного токсина происходит спазм бронхов и повышение тонуса периферических сосудов кожи, генерализованный сосудистый спазм с повышением артериального давления (АД).

Продукты жизнедеятельности коклюшной палочки вызывают длительное раздражение рецепторов афферентных волокон блуждающего нерва (импульсы попадают в дыхательный центр ЦНС). Ответная реакция — кашель (по типу безусловного рефлекса), который вначале имеет характер обычного трахеобронхиального. Патогномоничный симптом коклюша — приступообразный судорожный кашель за счет тонической судороги дыхательной мускулатуры.

Бордетеллы обладают уникальным бронхотропным эффектом в эволюции пароксизмального кашля: он отсутствует в катаральной фазе на пике максимальной колонизации бордетеллами бронхов, но сохраняется в том периоде, когда бактерий становится мало или они совсем не обнаруживаются.

Остаются воспалительные изменения в слизистой оболочке бронхиального дерева, которые повышают реактивность к раздражителям, безвредным для нормального респираторного тракта.

При легких формах коклюша поражаются верхние отделы дыхательного тракта, при более тяжелых — весь бронхиальный тракт вплоть до бронхиол.

Постоянные импульсы с рецепторов эпителия дыхательных путей поступают в продолговатый мозг, где формируется застойный очаг возбуждения с признаками доминанты по А. А. Ухтомскому в предсудорожном периоде, однако наиболее ярко его признаки выражены в судорожном периоде, особенно на 2–3 неделе.

В связи с поражением ресничек и связанным с этим нарушением очищения слизистой от экссудата в просвете бронхов скапливается большое количество густой и вязкой мокроты, нарушается дыхательная функция, особенно выдох. Результатом этого является эмфизема и застой лимфо- и кровообращения.

Расстройства легочного кровообращения являются одним из проявлений нарушений периферического крово­обращения, характерного для коклюша. Они выражаются в спазме как мелких, так и более крупных сосудов, нарушении скорости кровотока, повышении проницаемости сосудов, изменениях венозного и артериального давления.

Нарушения дыхания и кровообращения вызывают гипоксию, являющуюся одним из тяжелейших проявлений коклюша. Гипоксия имеет особенно большое значение в этиологии расстройств ЦНС, усиливая изменения, вызванные непосредственным воздействием коклюшного токсина.

Возможны изменения в области гипоталамуса, поражения адреналовой системы и тимуса.

Особенно тяжело коклюш протекает у новорожденных детей, у которых имеет целый ряд таких особенностей, которые позволяют отнести это заболевание к числу наиболее тяжелых в данной возрастной группе [5]..

Течение инфекции у новорожденных во многом зависит от их исходного состояния, в частности от поражения ЦНС. При его отсутствии коклюш часто протекает достаточно типично.

У детей с поражением ЦНС имеется ряд особенностей:

1. Резко сокращается катаральный период.
2. Заболевание часто протекает при наличии слабого кашлевого толчка, почти без репризов, нередко наблюдается остановка дыхания и общий цианоз кожного покрова.
3. У части больных длительное время единственным проявлением болезни является внезапное «посинение».
4. Продолжительные приступы часто заканчиваются судорогами.
5. Важным показателем тяжести коклюша у таких детей является апноэ, приступы которого в разгар болезни регистрируется до 80% случаев (без патологии ЦНС — у 20–45% детей).
6. У новорожденных выраженное влияние гипоксии способствует поражению определенных участков головного мозга, проявляющееся разнообразными симптомами, среди которых наиболее тяжело протекает расстройство глотания. Обычно на 20–25 день болезни на фоне выраженной дыхательной недостаточности, частых приступов кашля и апноэ появляется поперхивание во время кормления, попадание пищи в полость носа, пища длительно может оставаться во рту (симптом жвачки).
7. Если гипоксический фактор приводит к нарушению связей между полушариями и каудальной группой нервов, могут возникать признаки псевдобульбарного паралича.
8. У новорожденных с внутричерепной родовой травмой коклюш часто осложняется пневмонией. В генезе пневмоний не исключен фактор аспирации пищи.
9. Возможна кратковременная дисфункция кишечника. Этот симптом обусловлен распространением стимулирующего влияния ЦНС на перистальтику кишечника и является показателем тяжести коклюша в данной возрастной группе.

Актуальность своевременной клинической диагностики определяется тремя положениями.

Во-первых, болезнь развивается постепенно и дает классическую манифестацию клинической картины только на 1–2 неделе, по­этому бактериологическая диагностика коклюша, как правило, запаздывает, вследствие чего ее результаты зачастую бывают отрицательными; во-вторых, коклюш у детей раннего возраста часто протекает атипично — при отсутствии приступов спазматического кашля и репризов. В-третьих, имеется схожесть специфических клинических проявлений (спазматического кашля) при коклюше с таковыми при хламидиозе, микоплазмозе, неинфекционной патологии бронхолегочной системы у детей и др. Вышеуказанные аспекты ставят проблему точной верификации возбудителя для определения этиологически обоснованных подходов к лечению.

До сих пор основными критериями постановки диагноза в катаральном периоде являются клинико-лабораторные признаки коклюша:

1) эпидемиологический анамнез (контакт с длительно кашляющими людьми); 2) постепенное начало заболевания на фоне нормальной или субфебрильной температуры при удовлетворительном состоянии больного; 3) отсутствие выраженных катаральных явлений; 4) длительное, в течение 1–2 недель, покашливание, усиливающееся со временем; 5) отсутствие эффекта от проводимой симптоматической терапии; 6) скудность аускультативных данных; 7) наличие гематологических изменений — лейкоцитоз, лимфоцитоз при нормальной СОЭ или изолированный лимфоцитоз у старших и привитых детей;

8) наличие бактериального высева Bordetella pertussis.

Период судорожного кашля

• Длится от 2–3 до 6–8 недель.

Источник: https://www.lvrach.ru/2011/10/15435280/

Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни

Коклюш – это острая инфекция, проявляющаяся резким приступообразным кашлем. Лечение коклюша у детей – длительный процесс, требующий большого запаса терпения от самого пациента и его родителей. Как вовремя распознать болезнь и что делать при появлении первых симптомов патологии?

Причины

Возбудителем коклюша является бактерия Борде-Жангу (Bordetella pertussis). Заражение идет воздушно-капельным путем. Вероятность развития инфекции при контакте с больным или носителем бактерий составляет до 90%. Заразным человек считается в самого первого дня болезни и до окончания спазматического периода (ориентировочно до 25–30 дня заболевания).

После выздоровления сохраняется стойкий иммунитет. Врожденного иммунитета против коклюша не существует. Ребенок, рожденный от матери, переболевшей коклюшем, имеет все шансы подцепить эту неприятную болезнь. Поствакцинальный иммунитет сохраняется непродолжительное время, не гарантирует полной защиты от заболевания, но значительно снижает тяжесть патологического процесса в случае заражения.

Коклюш у грудных детей проявляется особенно тяжело и является одной из ведущих причин смерти в этом возрасте. Опасна болезнь и для детей младше 5 лет. У школьников и подростков инфекция встречается значительно реже и протекает легче. Чаще всего заболевание регистрируется в период с октября по февраль.

Симптомы

В преобладающем большинстве случаев заболевание встречается у детей в возрасте до 2 лет. Распознать патологию бывает достаточно сложно. У привитых детей коклюш нередко протекает стерто, без выраженной клинической картины. Признаки болезни могут быть похожи на симптомы затяжного ОРВИ, что значительно затрудняет поставку диагноза.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После окончания инкубационного периода возникают типичные признаки заболевания. Выраженность симптомов будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и реакции иммунной системы.

Основные симптомы коклюша у детей:

• сухой приступообразный кашель;
• невысокая температура тела (37-37,5° С);
• удовлетворительное общее состояние ребенка.

В своем развитии признаки коклюша проходят 3 стадии.

Катаральный период

Катаральный, или предсудорожный, период развивается постепенно в течение нескольких дней. Общее состояние ребенка практически не нарушается. На фоне субфебрильной температуры появляется сухой и крайне навязчивый кашель. Определить коклюш на этом этапе довольно сложно. Заподозрить болезнь помогают такие типичные признаки:

• усиление кашля в вечернее и ночное время;
• отсутствие эффекта от терапии;
• выраженная бледность кожи лица и отек век при кашле.

Длительность первого периода составляет до 14 дней. У грудных детей эта стадия продолжается недолго, не более 5-7 дней. У привитых малышей предсудорожный период может длиться более 2 недель.

Судорожный период

Судорожный, или спазматический, период характеризуется появлением сильного приступообразного кашля. Кашель мучительный, позывы следуют один за другим на протяжении выдоха. Сразу за выдохом идет сильный  вдох, сопровождающийся резким свистящим звуком (репризом).

Типичные признаки судорожного периода:

• положение ребенка с наклоном вперед;
• покраснение или цианоз лица;
• гиперемия (покраснение) склер;
• слезотечение;
• набухание вен на голове и шее;
• рвота на высоте кашля.

Приступ завершается появлением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Весьма характерно развитие пароксизмов – нескольких повторяющихся приступов кашля за относительно короткий промежуток времени. Приступы усиливаются на 12-14 день заболевания и постепенно стихают к 30 дню.

Важный момент: в последнее время коклюш у маленьких детей проявляется без характерных репризов – резких свистящих звуков на вдохе при кашле. Такое явление не дает доктору возможность быстро определить болезнь и выставить верный диагноз на ранних стадиях инфекционного процесса.

Период обратного развития

Третья стадия заболевания состоит из двух периодов:

• стадия ранней реконвалесценции;
• стадия поздней реконвалесценции.

Период ранней реконвалесценции длится 2–8 недель. В эту стадию все симптомы коклюша постепенно исчезают. Уходит мучительный кашель, состояние ребенка значительно улучшается. Возможно появление новых приступов при интенсивной  физической нагрузке.

Период поздней реконвалесценции длится до 6 месяцев. В это время у ребенка остается быстрая утомляемость и повышенная возбудимость. На фоне выраженного снижения иммунитета возможно присоединение вторичной инфекции.

В последние годы все чаще отмечаются атипичные формы коклюша.

Катаральный период быстро сменяется судорожным. Спазматический кашель длится не более 1 недели, после чего происходит выздоровление.

Спазматический период не выражен. Характерен длительный навязчивый кашель без типичных приступов. Именно такие дети чаще всего являются разносчиками инфекции.

Полное отсутствие каких-либо признаков заболевания. Обнаружить коклюш можно лишь при лабораторном исследовании.

Атипичные формы встречаются преимущественно у привитых детей и взрослых.

Коклюш у грудных детей

У малышей первого года жизни коклюш имеет свои специфические особенности:

• преобладают тяжелые формы заболевания;
• часто развиваются осложнения вплоть до летального исхода;
• инкубационный период длится менее 5 дней;
• спазматическая стадия длится не менее 6 недель;
• характерны атипичные приступы кашля и их эквиваленты в виде икоты, громкого плача, крика;
• после приступа выделяется незначительное количество мокроты;
• между приступами состояние ребенка нарушено (плохой сон, аппетит, выраженная слабость);
• возможно замедление физического и психического развития на период болезни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки. Слизь собирается у ребенка натощак или спустя 2 часа после еды. Анализ будет готов на 5-7 день после забора материала. Даже при соблюдении всех правил сбора слизи бактерии коклюша высеиваются далеко не всегда.

На поздних стадиях заболевания для диагностики применяются серологические методы (ИФА, РНИФ). При этом выявляется не сам возбудитель болезни, а лишь антитела к нему. Высокой специфичностью обладает метод ПЦР. Именно полимеразная цепная реакция используется для диагностики коклюша в большинстве зарубежных стран.

Осложнения

Осложнения при коклюше возникают в конце спазматического периода и связаны со значительным подавлением иммунной системы. У грудных детей осложнения возникают раньше и протекают значительно тяжелее. Среди привитых детей нежелательные последствия коклюша встречаются гораздо реже.

Возможные осложнения:

• эмфизема легких;
• ателектаз легких;
• апноэ (задержка дыхания во время приступа кашля);
• бронхит;
• пневмония;
• отит;
• поражение головного мозга;
• кровотечение из носа, бронхов, слухового прохода;
• кровоизлияния под кожу, в сетчатку глаза, в мозговые оболочки;
• надрыв уздечки языка;
• разрыв барабанной перепонки.

Методы лечения

Лечение коклюша у детей проводится на дому. Госпитализация требуется лишь при развитии тяжелых форм болезни, а также в случае осложнений. Лечить ребенка могут родители под постоянным наблюдением участкового педиатра. Терапия при коклюше длительная и занимает от 2 до 6 недель.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозной терапии при коклюше уделяется особое внимание. Прежде чем лечить ребенка лекарственными препаратами, следует создать оптимальные условия для восстановления его иммунитета:

1. Обеспечьте щадящий режим дня для ребенка (минимум физических нагрузок).
2. Чаще бывайте на свежем воздухе. Оптимальная продолжительность ежедневных прогулок – 1-2 часа при температуре воздуха от +10 до -5° С.
3. Не забывайте проветривать помещение.
4. Используйте увлажнители воздуха.
5. Регулярно проводите влажную уборку в помещениях, где находится больной ребенок.
6. Следите за рационом ребенка. Пища должна быть достаточно калорийной, богатой всеми необходимыми питательными веществами и витаминами.

Медикаментозное лечение

Лечить коклюш можно препаратами из следующих групп:

• антибактериальные средства;
• муколитики;
• кортикостероидные препараты;
• сосудорасширяющие средства.

Антибиотики назначаются строго в возрастной дозировке и только в катаральный период. Для лечения коклюша чаще всего используются средства из группы макролидов и пенициллинов. Назначение антибиотиков при развитии приступов спазматического кашля не имеет смысла.

Муколитические препараты используются в спазматическом периоде для облегчения отхождения вязкой мокроты. Выбор лекарства и его дозировка будут зависеть от возраста ребенка. Противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой центр в головном мозге, не эффективны.

Сосудосуживающие средства используются при тяжелом течении коклюша у грудных детей. Эти препараты улучшают кровоснабжение головного мозга и препятствуют развитию энцефалопатии. Подобные лекарственные средства обычно применяются в условиях стационара.

Кортикостероидные препараты используются у детей раннего возраста для уменьшения частоты и тяжести приступов, а также при развитии апноэ. Дозировка подбирается врачом индивидуально исходя из возраста ребенка.

Лечить коклюш можно с применением оксигенотерапии. Кислород ребенку подается через маску или специальную кислородную палатку. В период выздоровления назначается витаминотерапия для восстановления защитных сил организма.

Профилактика

Специфическая профилактика коклюша предусматривает обязательную вакцинацию всех детей в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Для профилактики используется российская вакцина АКДС или французская «Пентаксим». Вакцинация против коклюша входит в национальный календарь прививок.

Источник: http://TheRebenok.ru/zdorove/treatment/koklyush-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Коклюш у детей – симптомы и лечение

Коклюш относится к инфекционным заболеваниям, характеризующимся острым началом, которое протекает с приступообразным кашлем судорожного характера.

Причины заболевания

Инфекционным агентом, вызывающим развитие коклюша, является бактерия Борде-Жангу. Основной путь передачи воздушно-капельный, от больного к окружающим его людям. Вне организма бактерия Борде-Жангу гибнет.

Кто болеет коклюшем?

• Младенцы до одного года жизни. Иммунитет новорожденных и детей первого года жизни незрелый и еще не выполняет всех функций, которые характерны для иммунитета взрослого человека.
• Дети в возрасте 1-5 лет. Педиатрам известно, что один зараженный ребенок, посещающий детский сад, способен служить источником инфекции для семерых из десяти детей, если они не были вовремя привиты.
• Подростковая группа. В период полового созревания, сделанная в детстве прививка теряет свои защитные свойства и подросток становится восприимчивым к этому инфекционному заболеванию.

Коклюшем болеют только один раз

Болезнетворная бактерия была открыта в 1906 году учеными-инфекционистами Борде и Жангу и была названа в честь первооткрывателей палочки коклюша.

Следует отметить, что коклюшем болеют один раз в жизни, не смотря на то, что это чрезвычайно заразная инфекция.

Именно поэтому коклюш относят к детским болезням – незащищенные иммунитетом малыши быстро подхватывают инфекцию, особенно если находятся в детских коллективах.

Достаточно, чтобы брызги слюны и слизи при кашле больного ребенка попали на соседа, так как палочки коклюша предаются только воздушно-капельным путем.

В воздухе и на предметах быта палочки коклюша быстро погибают, поэтому общие игрушки, чашки или общее белье потенциально не опасны.

Коклюшем заболевают в любое время года, не зависимо от погоды, единственно, чем больше скученность детей, тем выше вероятность того, что кто-то станет источником распространения инфекции.

Особенно заразны дети в первые дни болезни (для того, чтобы избежать массового заражения в детских учреждениях вводится строгий карантин на время эпидемии), однако следует оберегать детей от общения с заболевшим в течение последующего месяца. Особенно заразны дети с лающим, судорожным кашлем, так как капли мокроты отлетают от них на большее расстояние, а концентрация опасных бактерий в мокроте таких детей гораздо выше.

Периоды развития коклюша

Организм больного коклюшем напоминает замок осажденный агрессивным захватчиком.

• Инкубационный период (от 3 до 15 дней). Пред нападением агрессор накапливает свои силы на рубежах сопротивляющегося организма. Такими рубежами становится поверхность дыхательного тракта, покрытая защитной слизью. Проникшая в бронхиальное дерево палочка Борде-Жангу закрепляется на стенках бронхов и во время этого этапа заболевания малыш не ощущает дискомфорта и болезненных проявлений, его поведение не отличается от поведения здорового ребенка.
• Катаральный период (от 3 дней до 2 недель). После того, как возбудитель коклюша основательно закрепился в организме ребенка, он переходит в атаку и начинает вырабатывать токсины, которые поступают в кровеносное русло в огромных количествах. В эту стадию резко повышается температура до 38-39 градусов. Вредные вещества воздействуют на нервные окончания, которые находятся в глубине стенок нижних отделов дыхательной системы. Нервные волокна передают сигналы в мозг, который тут же дает ответную команду, вызывая сухой, раздражающий кашель.
• Спазматический период (от 2 до 8 недель). Организм сдается противнику. Вырабатываемые бактериями коклюша токсины проникают в головной мозг и вызывают его поражение. В корковых отделах головного мозга создается участок стойкого возбуждения, который и вызывает безостановочные приступы сухого кашля, доводящие больного до полного изнеможения. Любой незначительный внешний раздражитель – свет, шум и даже присутствие доктора вновь и вновь провоцирует приступы. Хотя в этом периоде температура может нормализоваться, общее состояние больного становится значительно хуже из-за неукротимого кашля. Приступы начинаются внезапно или после появления чувства тяжести в груди, саднящего першения или чувства тревоги. Частота приступов составляет от 5 до 24 раз в сутки, в случае тяжелой формы коклюша приступы кашля случаются чаще, чем один раз в час.
• Период разрешения (от 2 до 4 недель). В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Симптомы коклюша

Источник: https://nmedik.org/koklyush.html

Коклюш у ребенка: симптомы и лечение у привитых и непривитых детей, первая помощь при приступе коклюша у ребенка

Коклюш у детей представляет большую опасность, чем у взрослых. Коклюш – это инфекционное заболевание дыхательных путей, оно вызвано коклюшной палочкой, которая называется бордетелла пертуссис.

Учитывая серьезное воздействие коклюша на детский организм, от него предусмотрена обязательная вакцинация. Современные родители считают вакцинацию опасной, поэтому число отказов от неё ежегодно возрастает.

Но как утверждают педиатры, прививка представляет меньше угрозы, чем сам коклюш у детей.

Коклюш: симптомы у детей  

Коклюш передается воздушно-капельным путем. Инфекция погибает во внешней среде и не способна заразить через предметы быта. При попадании инфекции (коклюшной палочки) в организм вырабатываются токсины, вызывающие сильное воспаление и раздражающие дыхательные пути. В этом и состоит причина приступов кашля, характерного для данного заболевания.

Первые симптомы коклюша у детей тяжело отличить от другого простудного заболевания:

• повышенная температура тела;
• боли в мышцах тела и в голове;
• слабость;
• отек слизистой оболочки дыхательных путей со слизистым выделением;
• сухой кашель.

Известно три стадии развития коклюша, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

В катаральном периоде у больного наблюдаются следующие признаки:

• вялость;
• чихание;
• снижение аппетита;
• приступы кашля, которые ночью становятся интенсивнее.

Судорожный период коклюша характеризуется развитием таких симптомов:

• приступы спазматического кашля, который сопровождается неприятным свистом и хрипом при вдохе (один за другим следуют кашлевые толчки);
• покраснение глаз, вываливание языка, рвота или позывы к ней во время кашля (коклюшевых толчков);
• обезвоживание;
• потеря веса;
• судороги.

Стадия выздоровления у больного коклюшем наступает на 3−4 неделе от начала болезни. Приступы кашля становятся менее интенсивными.

Выделяют три формы коклюша:

• типичная – классическая схема заболевания с характерными симптомами;
• атипичная – признаки ярко выражены;
• бактерионосительство – ребенок не болеет, но является носителем инфекции.

Последняя форма коклюша проходит бессимптомно.

Диагностика коклюша у детей

Если вовремя провести диагностику и выявить инфекцию, удастся избежать осложнений и тяжелых форм болезни, а также обеспечить адекватное лечение коклюша.

Диагноз «коклюш» устанавливается на основе:

• клинической картины (характерным признаком коклюша является спазматический кашель);
• анализа мокроты на наличие коклюшных палочек;
• анализа крови;
• внутрикожной пробы (на ранней стадии заболевания).

Дифференциальная диагностика коклюша проводится с целью исключения других болезней со схожими симптомами.

Анализ крови при коклюше у детей

На ранней стадии развития коклюша, когда симптомы еще не выражены, анализ крови помогает установить наличие инфекции в организме.

Чтобы определить инфекцию, педиатр обязательно направит больного сдать анализ крови. Такой метод диагностики используется при всех формах коклюша. При данном заболевании наблюдаются изменения в количестве лейкоцитов (увеличиваются). Определяют число лимфоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, устанавливается уровень гемоглобина.

Серологический анализ крови при коклюше является важным методом диагностики. С помощью него определяют антитела, которые свидетельствуют о наличии инфекции.

Лечение коклюша у детей

Лечение заболевания предусматривает:

• изоляцию больного;
• обеспечение ребенку оптимальных климатических условий в комнате (высокий уровень влажности, температуру воздуха до 20˚С) – это поможет снизить количество приступов спазматического кашля;
• прием антибиотиков и препаратов против кашля;
• применение специфических глобулинов;
• укрепление иммунной системы.

Общее лечение коклюша

При лечении заболевания, вызванного коклюшевой палочкой, обязательно используется антибиотик. Часто применяется один из таких антибактериальных препаратов:

• Левомицетин;
• Ампициллин;
• Клацид;
• Эритромицин и другие.

Применяются антибиотики для приема внутрь или антибактериальные препараты, которые предназначены для внутривенного и внутримышечного использования. Они назначаются при тяжелых формах болезни.

Кроме антибиотиков используются:

• противокашлевые (Муколтин, Синекод, сироп Амброксол);
• нейролептические (Аминазин, Пропазин) – используются в активной фазе болезни;
• противосудорожные (Дифенин) – при судорогах;
• антигистаминные (Диазолин, Зодак);
• иммуностимулирующие препараты (Иммунал).

О целесообразности приема того или иного лекарственного средства при коклюше у детей принимает решение врач.

Для лечения коклюша используется оксигенотерапия с кислородными подушками. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

Необходимо пересмотреть рацион ребенка, включить в него продукты с высоким содержанием витаминов.

При нормальном течении заболевания лечение проводится в домашних условиях. Врачи настаивают на госпитализации в следующих случаях:

• при тяжелых формах коклюша;
• при высоком риске осложнений (воспалении легких и других);
• если у ребенка была остановка дыхания;
• если больному еще не исполнился 1 год;
• если больной проживает в неблагоприятных условиях, которые влияют на исход лечения.

Коклюш у  привитых детей

Вакцинация уменьшает риск возникновения болезни в 6 раз. Но привитые дети также не застрахованы от ее появления. Родители руководствуются именно этим, когда отказываются от прививок.

Несмотря на то, что коклюш поражает и привитых детей, у них он проходит в легкой форме и часто напоминает ОРВИ. Кашлевые толчки возникают реже, чем у больных, не защищенных вакцинацией.

Интенсивность других симптомов снижена или они вовсе отсутствуют.

При лечении коклюша у привитых детей используется минимальный набор препаратов. Обычно это противокашлевые средства, легкий антибиотик, иммуностимуляторы. В других лекарствах нет необходимости в виду отсутствия симптомов.

Коклюш у непривитых детей

Непривитые дети подвержены тяжелым формам заболевания, особенно в возрасте до 2 лет. У них возникают выраженные симптомы, такие как приступы спазматического кашля, судороги, высокая температура, изменение в поведении. Такие дети чаще подвержены осложнениям. Во время кашля иногда возникает рвота, потеря сознания.

Учитывая интенсивность симптомов, непривитым детям назначают комплексное лечение, включающее набор различных препаратов.

Неотложная помощь при коклюше у детей

Родители должны оказать ребенку помощь до приезда врача, если она потребуется неотложно.

Если у малыша остановилось дыхание, следует выполнить такие действия:

1. Раздеть малыша, чтобы одежда не стесняла дыхание.
2. Удалить мокроту из ротовой полости.
3. Запрокинуть ребенку голову, зафиксировать язык.
4. Провести искусственное дыхание («рот в нос» или «рот в рот»).

Если дыхание не восстановилось, подключается аппарат ИВЛ.

При возникновении судорог при коклюше вводится противосудорожный препарат (Седукен).

Если появилось кровотечение из носа, выполняются такие действия:

1. Ребенку придается положение полусидя.
2. Опускается голова малыша вниз.
3. Накладывается холодный компресс (пузырь со льдом) на область носа.

В случае продолжительного приступа кашля необходимо:

1. Придать ребенку положение сидя.
2. Наклонить его вперед.

В таком положении откашливаться легче и малыш не подавится рвотой, если она произойдет. Не рекомендуется во время кашля давать лекарственные препараты.

Осложнения и последствия коклюша у детей

Тяжелые формы и недолеченный коклюш чреваты негативными последствиями и осложнениями:

• воспаление легких (пневмония);
• стеноз;
• острый ларингит (воспалительные процессы в гортани);
• пупочная грыжа (вследствие напряжения при кашле);
• энцефалопатия (поражение головного мозга);
• нарушение сердечной деятельности;
• плеврит;
• бронхиолит;
• эмфизема;
• вторичный астматический комплекс (при ОРВИ наблюдаются приступы удушья).

По причине ослабленного иммунитета могут присоединиться вторичные инфекции.

Профилактика коклюша у детей

Надежным способом профилактики является вакцинация. Прививка делается ребенку, начиная с возраста 3 месяцев (АКДС). Она комплексная и защищает от трех опасных заболеваний: коклюша, столбняка и дифтерии. Первые 3 прививки делаются с промежутком в 1,5 месяца.

Маленьких детей (особенно непривитых) ограничивают от общения с посторонними людьми. Если такой ребенок контактировал с больным, ему требуется медицинский контроль на протяжении двух недель. Детям в возрасте до года в таких случаях вводится противокоревый иммуноглобулин.

Видео: народные средства как помощь при медикаментозном лечении коклюша

Родители маленьких детей задают такие вопросы специалистам о коклюше:

1. Как поднять иммунитет после коклюша? Это коварное заболевание сильно подрывает иммунную систему. Поэтому риск заражения простудными и другими недугами возрастает в разы. Чтобы защитить ребенка, рекомендуется пить витаминные комплексы, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться, обеспечить малышу здоровый сон.

   Повторно заразиться коклюшем нельзя, поскольку на эту болезнь вырабатывается пожизненный иммунитет.

2. Можно ли купать ребенка при коклюше? При заболевании, возбудителем которого является коклюшная палочка, купать ребенка не запрещено. Но при одном условии: отсутствие повышенной температуры. В таком состоянии от купания, особенно в горячей воде, стоит воздержаться.

3. Насколько заразен ребенок, больной коклюшем? От начала появления приступообразного кашля больной коклюшем остается заразным 2−4 недели. Если он принимает антибиотики, то перестает быть заразным через 5 дней от момента использования антибактериального препарата.

4. Когда можно гулять с ребенком, больным коклюшем? Если малыш чувствует себя хорошо, гулять с ним можно тогда, когда он становится незаразным для окружающих. Учитывая уязвимость организма к другим заболеваниям по причине сниженного иммунитета, необходимо избегать переохлаждений, чтобы не присоединилась другая инфекция.

   Посещать дошкольные и школьные заведения стоит после полного выздоровления.

Коклюш у детей проявляется тяжелыми симптомами. Но вакцинация и правильное лечение помогут избежать осложнений.

Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться.

Источник: http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti1/koklyush_u_detey/