Лечение и симптомы двустороннего воспаления легких у детей

Лечение двусторонней пневмонии у ребенка

Диагноз: «Двусторонняя пневмония» — эти слова, услышанные в стенах больницы, подвергают родителей сильному страху за жизнь своих детей. Почему? Что нас ждет? Как лечить? Эти вопросы оседают в головах.

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание, связанное с поражением легочной паренхимы, различной этиологии. Двустороннее воспаление легких – это означает, что болезни подвергаются оба легких, и оно протекает тяжелее, чем односторонняя форма. Двусторонняя бронхопневмония – очень опасное заболевание, которое может закончиться для ребенка летальным исходом.

Эта проблема актуальна для родителей и педиатров-пульмонологов из-за того, что:

Увеличивается количество заболевших деток.
Двусторонний процесс у ребенка излечивается тяжелее и ведет к хронизации воспаления.
Двустороннее воспаление легких — одна из главных причин детской смертности.

Почему же этой болезни чаще подвержены детки? Потому что существуют особенности строения органов дыхания у малышей. Они заключаются в следующих аспектах, которые способствуют возникновению воспаления:

Короткие и узкие дыхательные пути,
Недостаточная вентиляция легких (слабость мышц грудной клетки).
Недостаточная зрелость легочной ткани.
Неправильное ведение искусственного вскармливания.

Классификация

Внебольничная (амбулаторная).
Нозокомиальная (госпитальная).
Вентиляционная.
Связанная с иммунодефицитом новорождённых.

Также для постановки диагноза важна клинико–рентгенологическая форма:

Очаговая бронхопневмония — поражение легочной ткани с образованием в просвете альвеол воспалительной жидкости.
Сегментарная – воспаление сегмента или сегментов легкого.
Крупозная – в воспалительный процесс подключаются не только легочная ткань, но и плевра (плевропневмония). Протекает в 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.
Интерстициальная – с образованием соединительной ткани легких очагового или диффузного характера.

По этиологии делится на:

Бактериальный характер (пневмококки, палочка Фридлендера, синегнойная палочка, гемофильная инфекция, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
Вирусный характер (вирус гриппа, аденовирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус).
Грибковый характер (кандидоз, аспергиллез).
Аллергическая природа.
Пневмонии, возникающие при поражении гельминтами;

Предрасполагающие факторы для возникновения воспаления

У детей более раннего возраста:

Рождение ребенка раньше срока;
Патология, полученная во время родов (асфиксия, внутриутробная гипоксия, родовая травма);
Синдром рвоты, срыгивания;
Гипотрофии – недобор веса;
Врожденные пороки сердца, пороки формирования легкого;
Семейные иммунодефициты.

У детей школьного возраста:

хронические очаги инфекции (синусит, тонзиллит);
курение (активное, пассивное);
чрезмерное переохлаждение организма,
хроническое стрессовое состояние организма,
отрицательное воздействие природных факторов,
неполноценное питание, гиповитаминоз.

Путь развития бронхопневмонии

Для возникновения двусторонней пневмонии у ребенка необходимо сочетание следующих факторов:

Воздушно–капельный путь или гематогенный механизмы передачи от болеющего человека к малышу;
Попадание возбудителя в бронхи;
Нарушение местных защитных механизмов иммунитета;
Распространение инфекции с током крови и лимфы.

Клинические проявления

Симптомы бронхопневмонии у грудных детей и детей раннего возраста:

сильная интоксикация (гипертермия, рвота, срыгивание);
недостаточность дыхания (затруднение вдоха и выдоха, синюшный оттенок кожных покровов);
изменения в легких, которые выслушивает педиатр с помощью фонендоскопа (ослабленное или жесткое дыхание, хрипы, крепитация, коробочный звук);
длительный влажный кашель, насморк, слезотечение;
ухудшение общего состояния: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, отказ от еды.

Течение пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста:

Двусторонняя бронхопневмония у малышей 3-5 лет чаще начинается именно внезапно. Симптомы у детей старше 7-8 лет нарастают постепенно. У ребенка нарастают признаки интоксикации (гипертермия, значительное потоотделение, мышечные боли, головная боль, вялость, отсутствие аппетита, инверсия сна, тахикардия). Цвет кожи меняется на бледный оттенок кожных покровов, периоральный (вокруг рта) цианоз.

Диагностические приемы

Врач использует специальные методы диагностики:

Обзорная рентгенограмма легких в прямой и боковой проекциях. Это основной метод, используемый для постановки диагноза бронхопневмонии. Именно на рентгенограмме врач определяет очаг воспалительного процесса, расширение корней легких, усиление легочного рисунка.
Общий анализ мокроты. Она собирается при откашливании. Можно точно установить возбудителя заболевания и подобрать эффективную антибиотикотерапию.
Общий анализ крови. Можно обнаружить признаки воспаления и отследить динамику течения болезни.
Специфические анализы крови: ИФА, РИФ, ПЦР. Для определения возбудителя бронхопневмонии.

Лечение

Только педиатр решает, как и где проводить лечение. Двусторонняя бронхопневмония лечится в условиях стационара. Запомните, что малыш первого года жизни подлежит обязательной госпитализации.

Лечение двусторонней пневмонии проводится всесторонне.

Лечебный процесс начинается с изменения режима и питания. Режим может быть свободный, полупостельный и постельный, он зависит от состояния ребенка. Потребление питательных веществ должно соответствовать возрасту, потребностям и энергетическим затратам детского организма. Обязательно следить за водным режимом детей.

В зависимости от этиологического фактора:

Противовирусные препараты (ремантадин, тамифлю, лаферон, виферон, анаферон, гропринозин, амиксин, арбидол, противогриппозный иммуноглобулин)
Основные положения антибактериальной терапии следующие:

антибактериальные препараты при наличии диагноза или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, учитываются данные, собранные во время опроса родителей;
если терапия проводилась внутривенно, после купирования гипертермии и улучшения общего самочувствия ребенка нужно продолжить терапию таблетированными антибиотиками.

Положительные эффекты антибиотикотерапии: через 24-48 ч снижается температура, субъективно малыш чувствует себя лучше, воспалительные изменения на рентгенограмме уменьшаются.

В терапии всегда используют три базисные группы антибиотиков: защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон), макролиды (азитромицин). При тяжелом течении пневмонии используют аминогликозиды, имипенемы (тиенам). Пневмонии, вызванные грибами, лечатся с помощью препаратов флуконазола или амфотерицина В.

Патогенетическое лечение: назначают противовоспалительные; антиоксиданты, оксигенотерапию; восполнение организма жидкостью – инфузионная терапия.

Терапия, влияющая на симптомы болезни, включает: сосудосуживающие препараты для лечения ринита; физраствор для промывания носовых ходов (Аквамарис, Отривин); муколитики с отхаркивающим эффектом, улучшающих отхождение мокроты; бронхорасширяющие; жаропонижающие.

Физиотерапевтическое лечение: если воспалительные изменения длительно не поддаются регрессу, то в легочной ткани может образоваться соединительная ткань. Поэтому рекомендовано применять индуктотермию, диатермию, амплипульстерапия с 3 % раствором йодида калия, лидазой.

Лечебную физкультуру начинают после выхода из токсикоза и снижения температуры до субфебрильных значений, в частности, проводят дыхательную гимнастику и постуральный дренаж.

Профилактика болезни

Профилактика бронхопневмонии состоит в выполнении следующих действий:

Закаливание с рождения малыша.
Своевременное лечение вирусных инфекций.
Прививка от ОРЗ.
Сбалансированное питание (у новорожденных — естественное вскармливание).
Укрепление иммунитета.
Соблюдение норм температуры и влажности в комнате ребенка.
Профилактический массаж.
Длительные прогулки на свежем воздухе.
Ограждение малыша от людей, которые являются источниками инфекции.

Двусторонняя пневмония — заболевание, в котором много «подводных камней», требуется постоянное наблюдение, в любое время состояние ребенка может отрицательно измениться, поэтому необходимо всегда находиться с малышом, и выполнять все предписания врача.

Если вовремя не оказывать помощь, в патологический процесс будут вовлекаться все системы органов ребенка.

Молодой организм обладает мощным потенциалом восстановления после болезни, и хорошо поддается лечению, главное вовремя, заметив тревожные симптомы, обратится в больницу.

Советуем почитать: Симптомы скрытой пневмонии у детей

Видео: Подозрительные симптомы пневмонии у детей

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/dvustoronnyaya_u_rebenka.html

Лечение двусторонней пневмонии у ребенка и ее симптоматика

Пневмония возникает в результате проникновения в организм пневмококка и других патогенных микроорганизмов. Воспаление легких блокирует нижние отделы, приостанавливая процессы газообмена в них.

Двусторонняя пневмония крайне опасна для организма человека, а особенно ребенка. Протекание болезни усугубляется передачей вируса от пассивного носителя к здоровому человеку.

У детей распознавание воспаления легких на ранних стадиях очень важно, так как они подвержены большему воздействию заболевания, чем взрослые.

Предрасполагающие факторы и пути распространения

У новорожденных детей предрасполагающими факторами выступают следующие ситуации:

преждевременное рождение;
родовая травма, внутриутробные патологии;
рвота, срыгивание;
маленький вес;
проблемы с сердцем;
иммунодефицитные состояния.

Дети школьного возраста могут страдать пневмонией в следующих ситуациях:

различные виды хронических инфекций;
активное или пассивное курение;
переохлаждение;
сильные стрессовые ситуации;
негативные факторы окружающей среды;
авитаминоз;
неправильный рацион.

Путь проникновения инфекции воздушно-капельный, но также болезнетворные микроорганизмы могут передаваться от зараженного человека через кровь. Возбудитель попадает в бронхи, нарушается местная защита иммунной системы. После этого инфекция распространяется по кровяному руслу.

Симптоматика и методы диагностики

Признаки двусторонней пневмонии следующие:

повышенная температура тела (выше 38 градусов) в течение достаточно длительного промежутка времени;
появление одышки;
кашель (сначала сухой, затем влажный);
синева губ и кончиков пальцев;
общая слабость;
отсутствие аппетита.

При появлении данных признаков у ребенка следует немедленно вызывать врача, так как острая двусторонняя пневмония способна надолго вывести из строя детский организм.

При диагностировании заболевания обычно применяются следующие методы:

Рентген области легких в двух проекциях. Такой метод диагностики используется при подозрении на бронхопневмонию. По данному рентгену врач сможет сказать где именно находится очаг воспаления, расширены ли корни легких.
Исследование мокроты. На основе анализа мокроты можно будет определить возбудителя, вызвавшего развитие заболевание, и на этой основе подобрать необходимые антибиотики.
Общий анализ крови. На его основе можно отслеживать протекание заболевания и обнаружить первые признаки развития воспаления.
Также применяют специфические исследования крови, способные выявить возбудителя пневмонии.

Такие диагностические методы позволят вовремя выявить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие.

Первая помощь

Двусторонняя пневмония особенно опасна для новорожденных. У детей до года симптоматика воспаления легких не всегда выражена, поэтому несвоевременная диагностика заболевания может осложнить процесс лечения. Родители должны замечать малейшие отклонения в здоровье ребенка: общая слабость, плохой аппетит, очень частые позывы к срыгиванию, скачки температуры тела, потеря веса.

Обычно стационарное лечение проходит намного эффективнее, чем амбулаторное, так как обеспечен полный контроль над ребенком и комплексные методы терапии.

Про постоянном контроле врач сможет отменить или сменить препараты, которые не оказывают необходимого лечебного действия.

Кроме того, в обязательном порядке необходимо госпитализировать детей с врожденными пороками сердца и заболеваниями хронического характера. Такие малыши наиболее подвержены возникновению осложнений.

После перенесенной болезни ребенок находится на учете в поликлинике в течение года. При этом существует необходимость помещать врача каждый месяц, сдавая общий анализ крови и мочи на исследование.

Лечение

Степень протекания заболевания определяет каким будет лечение: амбулаторным или стационарным. Обычно госпитализация нужна в следующих случаях:

новорождённым;
малышам со слабой работоспособностью иммунной системы;
детям с осложнениями;
дети, которым не помогает лечение обычными антибиотиками и другими традиционными методами;
малыши, уход за которыми дома невозможен.

При нахождении ребенка на амбулаторном лечении следует соблюдать следующие меры:

Обеспечение постельного режима. Во избежание застойных явлений ребенок должен проводить большую часть времени в полусидячем положении с приподнятой головкой.
Помещение, в котором ребенок проводит много времени, следует постоянно проветривать. Кроме того, важна влажная уборка, чтобы избавляться от условно-патогенной микрофлоры.
При нормализации температуры тела ребенка рекомендуется выводить его на свежий воздух. В зимнее время можно открывать дома окна, предварительно одевая малыша в теплые вещи.
Также дети должны пить много жидкости. Здесь подойдут и минеральные воды, и морсы из фруктов, и компот.
Часто детям назначают курс антибиотиков в таблетках или уколах на протяжении 10 дней или более. Кроме этого, следует нормализовать кишечную флору, избавиться от условно-патогенных микроорганизмов, которые могли попасть в ЖКТ любыми путями. Обычно для этих целей используют Линекс, Хилак-форте и другие. Также специалист назначает витаминно-минеральные комплексы и отхаркивающие препараты.
Важно в комплексе с традиционными методами лечения проводить ингаляции.
Если заболевание идет на спад, то врач обычно назначает физиотерапевтические методы лечения и иммуностимулирующие препараты (витаминные, Пентоксил и другие).
Массаж является неотъемлемой частью лечения двусторонней пневмонии у детей. Он способствует нормализации работы легких и быстрому отхождению мокроты.
Также рекомендуется выполнять с ребенком дыхательную гимнастику: надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, делать специальные упражнения, о которых можно спросить у лечащего врача.

Двусторонняя пневмония проходит без осложнений только в том случае, если вовремя обнаружить симптомы и обратиться за квалифицированной помощью врача. По ходу протекания заболевания необходимо выполнять все требования, предписываемые специалистом.

Народные методы

Медикаментозные методы лечения можно дополнить народной медициной, которая в комплексе дает хорошие результаты. Обычно используют следующие способы (они подходят только для детей школьного возраста и старше):

Горчица намазывается на поверхность спины и закрывается тканью на 1 минуту. Затем слой стирается и надевается шерстяной свитер. После этого рекомендуется выпить отвар липы и лечь под теплый плед.
Лепешки на медовой основе. Необходимо взять мед, горчицу и спирт – смешать их и добавить немного муки до загустевания смеси. Такой компресс можно держать на спине в течение нескольких часов.

Данные методы применимы только для детей старшего возраста и взрослых. Двустороннее воспаление легких у детей в домашних условиях можно излечить следующим способом:

Необходимо смешать мед, почки березы и поставить данную смесь на огонь. Ее следует кипятить на протяжении 7-10 минут, постоянно помешивая, чтобы не пригорало. После этого нужно выложить на ситечко. Данный медовый отвар следует давать ребенку за несколько минут до сна. Рекомендуется запивать смесь большим количеством воды.

Профилактика

Профилактические меры предупреждают заражение окружающих людей и заражения пневмонией от них. Чтобы предотвратить инфицирование, следует соблюдать следующие правила:

Проводить вакцинацию. Нередко пневмония возникает после гриппа. Именно поэтому проведение вакцинации, направленное на предотвращение гриппа, уменьшит риск возникновения воспаления легких.
Гигиена. Возбудители данного заболевания могут попасть в организм с немытыми руками. В периоды эпидемий руки следует мыть часто с использованием мыла в течение половины минуты. Это обеспечит защиту от бактерий, которые могут оседать на коже.
Детям необходимо выполнять специальные упражнения, должно быть обеспечено правильное здоровое питание и постоянные прогулки на свежем воздухе.
Дети, находящиеся в группе риска, вакцинируются в отдельном порядке.
Люди старшего возраста также переносят пневмонию достаточно тяжело и часто заражают окружающих, в том числе и детей. Поэтому им рекомендуется прививаться от главного возбудителя заболевания.
Отказ от курения. Курение вызывает снижение работоспособности иммунной системы, что способствует наиболее быстрому проникновению патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду. Именно поэтому отказ от данной привычки может заметно повысить шанс на избежание пневмонии.

Двусторонний воспалительный процесс не следует лечить в домашних условиях, так как это может вызвать возникновение ряда серьезных осложнений. Особенно важно следить за детьми и пожилыми людьми, заразившимися пневмококком.

Лечение без помощи врача может закончиться летальных исходом, поэтому при первых признаках заболевания следует обращаться к высококвалифицированному специалисту.

Он проведет все необходимые обследования и назначит дополнительные методы диагностики, поставит верный диагноз и пропишет нужные лекарственные препараты, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/lechenie-dvustoronnej-pnevmonii-u-rebenka-i-ee-simptomatika

Двухсторонняя пневмония у детей: симптомы, лечение, профилактика

Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением респираторных отделов легких и образованием внутриальвеолярного экссудата. Клиническая картина и время протекания инфекции зависит от природы возбудителя, возраста, состояния иммунной системы.

Возбудители заболевания

Пневмонией называют группу заболеваний с различной этиологией и патогенезом. Заражению подвержены дети всех возрастов, включая период младенчества. Основной путь инфицирования – попадание патогенных организмов с током воздуха, другие способы проникновения возбудителя – гематогенный и лимфогенный.

В медицинской практике важно дифференцировать типичные формы – с четко очерченным инфильтратом на рентгенограмме (протекают с лихорадкой и высокой температурой) и атипичные – с диффузными, не имеющими четких границ изменениями, и размытой симптоматикой.

Пульмонологические центры, ведущие статистику заболеваний, установили определенную зависимость: каждая возрастная группа уязвима в отношении определенных возбудителей инфекции.

Впервые дни жизни ребенка (и до полугода), согласно данным статистики, часто диагностируется воспаление легких, вызванное вирусами гриппа, парагриппа, риновирусом, аденовирусом и респираторно-синцинтиальным вирусом, а также стафилококками, E. coli, Chlamidia trachomatis, реже — Moraxella catarrhalis.

В возрастной категории до шести лет сохраняется высокий риск заражения вирусными инфекциями, но также возрастает число случаев бактериальной природы (пневмококки, стрептококки).

Острые респираторные заболевания являются предшественниками воспаления легких примерно в 50% фиксируемых случаев заболевания. Дети школьного возраста болеют воспалением легких, чаще вызванным пневмококком (до 40%), и атипичными формами (M. Pneumoniae — примерно в 20% случаев).

Формы поражения легких

Двусторонняя пневмония – поражение инфекцией правого и левого легких.

Медицинское определение каждой формы болезни указывает на степень распространения патологического процесса:

сегментарная (поражение сегмента – участка легкого);
полисегментарная (поражены множественные участки);
очаговая (есть локальный очаг воспаления);
долевая (поражена одна доля);
сливная (отдельные участки поражения сливаются в крупный очаг);
тотальная – распространяется на всю область легкого.

При двусторонней форме оба легких редко поражаются одинаково, то есть на одном органе дыхания может быть очаговая воспаление, на другом – поражено несколько сегментов.

Причин развития заболевания несколько – ослабленный иммунитет, врожденные патологии органов дыхания и сердца, отсутствие адекватного лечения вирусных заболеваний. Нередко бывает, что развивается болезнь и как осложнение после гайморитов, фронтитов, синуситов, острых бронхитов.

Внебольничные формы инфекции (ВП) могут также развиться в результате повышения активности естественной микрофлоры верхних дыхательных путей. Даже вполне здоровые люди относятся к категории транзиторных носителей инфекции, поскольку патогенные микроорганизмы могут стать возбудителями пневмонии при падении иммунитета, при наступлении иных факторов, которые в медицине считают неблагоприятными.

Госпитальные (внутрибольничные) детские пневмонии вызываются Ps. aeruginosa, стафилококками, Е. coli, Klebsiella spp., кишечными бактериями, грибами. Кандидоз диагностируют у физиологически неразвитых и недоношенных детей, находящихся в реанимационных боксах. Для внутрибольничных форм характерны смешанные заболевания, являющиеся результатом перекрестного или множественного инфицирования.

Особенности протекания инфекции у ребенка

На развитие пневмонии у ребенка указывает ухудшение состояния на фоне ОРВИ или бронхита. Поднимается температура до 39-40 градусов, начинается сильный озноб, пропадает аппетит, появляется сухой изнуряющий кашель, обильное потоотделение, стремительно нарастает мышечная слабость.

У детей двусторонняя пневмония протекает особенно тяжело, что связано с некоторыми анатомическими особенностями организма – малая протяженность трахеи и суммарная площадь легочной ткани, участвующая в акте дыхания, отсутствие приобретенных иммунных сил против патогенных микробов и, главное, нераскрытые плевральные синусы, которые расправляются по мере взросления организма.

Этиология

Основная проблема у врачей при назначении терапии – это вопрос этиологии, то есть определение возбудителя пневмонии. Поэтому решение о назначении препаратов (если врачебная помощь должна быть экстренной) принимается на основе известных фактов о распространенности форм заболеваний в разных возрастных группах и клинических признаках.

Заключительный диагноз основывается на комплексном исследовании – это данные рентгенограммы, посева мокроты, серологического анализа крови на наличие антител к РС-вирусам, выявление антител IgM и IgA к возбудителям бактериальной природы в парных сыворотках.

При поражении инфекцией двух дыхательных органов неизбежно возникает тяжелое состояние, связанное с нарушением газообмена, стремительно нарастающей интоксикацией организма, кислородным голоданием. Лечение ребенка с двусторонней формой пневмонии должно проводиться в условиях стационара.

Лечение

Антибактериальная терапия – основной способ лечения воспаления легких у ребенка в острой стадии болезни. Антибиотики при госпитализации с двусторонней пневмонией назначают в экстренном порядке. Первичный лекарственный препарат выбирается эмпирически – определяется характером протекания болезни и возрастом ребенка.

При типичных классических формах целесообразно назначать препараты ряда бета- лактамов (амоксициллин, цефалоспорины второго поколения, защищенные аминопенициллины), при атипичных – макролиды. Антибиотики макролидного ряда не назначают в качестве основного лекарственного средства при типичных пневмониях.

При выборе антибиотика в условиях лечения в стационаре врачи всегда должны учитывать природу возбудителя и физиологическое состояние ребенка. Так, например, аминогликозиды слабо подавляют активность пневмококка, фторхинолоны детям строго противопоказаны.

Если в течение двух суток при тяжелом протекании заболевания клинический эффект не будет достигнут, то назначают альтернативные антибактериальные средства. Препараты при двустороннем воспалении легких вводятся парентерально, а после улучшения состояния – перорально (ступенчатая терапия).

Таблица антибиотиков при двухсторонней пневмонии у ребенка

Возраст Форма пневмонии	Возбудитель	Лекарственные препараты (антибиотики)	Альтернативные средства
От 1 до 6 мес., типичная.	Вирусы, E. coli, Enterobacteriaceae, S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae.	Парентеральное введение пенициллинов ингибиторозащищенных: амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам	Парентеральное введение цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим), карбапенемов.
От 1 до 6 мес., атипичная	Вирусы, Ch. trachomatis	Макролид (Азитромицин)	Эритромицин.
От 6 мес. до 6 лет, типичная, протекающая без осложнений	Вирусы, S. pneumoniae, H. influenzae	Амоксициллин (или макролид)	Амоксициллин+клавуланат, цефуроксим, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Парентеральное введение: ампициллин, цефуроксим, цефотаксим
Школьный возраст (от 6 до 15 лет) типичная, протекающая без осложнений.	S. pneumoniae	Амоксициллин или макролид (азитромицин, кларитромицин)	Амоксициллин+клавуланат, цефуроксим, феноксиметилпенициллин. Парентеральное введение: пенициллин, линкомицин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон.
Школьный возраст (от 6 до 15 лет), атипичная, протекающая без осложнений	M. pneumoniae, Ch. Pneumoniae	Макролид (азитромицин, кларитромицин)	Эритромицин, доксициклин (детям старше 12 лет)
6 месяцев – 15 лет, протекающая с деструкцией	S. pneumoniae, H. influenzae, Enterobacteriaceae	Парентеральное введение: амоксициллин+клавуланат или ампициллин+сульбактам в сочетании с аминогликозидами.	Цефалоспорины II-IV поколений (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефипим), цефазолин в сочетании с аминогликозидом, линкомицин в сочетании с аминогликозидом, карбапенем

Наряду с антибиотиками, после улучшения состояния ребенка (на 5-7 день), назначаются отхаркивающие средства, способствующие отхождению мокроты, улучшающие газообмен и повышающие иммунитет организма, а также средства, препятствующие развитию склеротического процесса в тканях легких.

Таблица препаратов, способствующих отхождению мокроты

Препарат	Дневная дозировка
Микстуры на основе растительных компонентов (алтей)	По чайной ложке – детям до трех лет; по одной десертной ложке – детям от трех лет каждые полтора часа.
Мукалтин (таблетки)	По полтаблетки – детям до одного года; одна-две таблетки – детям старше трех лет в растворенном виде, не более трех раз в день
Травяной (грудной) сбор в виде концентрированного эликсира	По шесть капель, растворенных в кипяченой воде комнатной температуры (от 6 до 8 раз в день).
Бромгексин (таблетки)	Одна-две таблетки в сутки – до шести лет; по одной таблетке три-четыре раза в день – детям старше семи лет.
Капли нашатырно-анисовые	По одной капле по числу полных лет четыре раза в день

Об успешном излечении можно судить по следующим признакам:

температура в пределах нормы, не повышается к вечеру;
восстанавливается аппетит и сон;
восстанавливается дыхание (отсутствие одышкаи, не прослушиваются хрипы)
анализы крови в пределах нормы (постепенное восстановление показателей — по мере выздоровления);
рентгенограмма не показывает патологических изменений.

Доврачебная помощь

Воспаление легких представляет особую опасность для детей первого года жизни. Признаки пневмонии у младенцев не всегда являются ярко выраженными, в то время как болезнь прогрессирует стремительно.

Родителей должны насторожить все отклонения от нормального физиологического состояния – беспокойство или вялость, отсутствие аппетита, частые срыгивания, незначительное повышение температуры.

Новорожденные быстро теряют вес.

Плохими признаками являются бледность кожных покровов, синева вокруг носогубного треугольника, учащенное дыхание.

Никаких самостоятельных действий, связанных с лечением малыша, предпринимать нельзя! Все перечисленные симптомы являются показанием к экстренной госпитализации.

Родители должны по возможности успокоить младенца, не оставлять его ни на минуту одного, а также до приезда специалиста записать все симптомы, которые проявились во время болезни. Это поможет врачу правильно составить клиническую картину.

У школьников и подростков двусторонняя пневмония может протекать волнообразно, с выраженными периодами затихания и обострения процесса. На воспаление легких указывает длительный период недомогания, вялость, апатия, субфебрилитет — температура повышается к вечеру незначительно, до показателя 37,5 градуса.

При пневмонии почти всегда изменяется ритм дыхания – после небольшой физической нагрузки развивается одышкаа, нарастает усталость. Это один из основных признаков заболевания, протекающего в скрытой форме, когда отсутствует кашель и нет высокой температуры. Решение о госпитализации или амбулаторном лечении принимает врач после осмотра ребенка, данных рентгенографии, лабораторных заключений.

Госпитализация ребенка

Статистика свидетельствует о том, что эффективность лечения в стационаре выше, чем при прохождении терапевтического курса дома, что связано с системным подходом, постоянным контролем над процессом лечения (врач может отменять или заменять или назначать дополнительные препараты, учитывая реакцию больного и воздействие лекарственного средства). Госпитализации также подлежат дети с врожденными пороками сердца и хроническими заболеваниями, даже в том случае если нет признаков, что болезнь может перейти в тяжелую форму.

На учете в диспансере после перенесенной двусторонней пневмонии ребенок состоит 12 месяцев, при этом необходимо проходить профилактический осмотр по схеме, составленной врачом, а также сдавать анализы крови и мочи с периодичностью один раз в два месяца.

Предупреждение заболевания

Рекомендации стандартные, в них нет ничего нового для родителей, но их соблюдение в разы снизит риск инфицирования. Прежде всего, это спортивные занятия, желательно на свежем воздухе, полноценное питание и отдых, правильно организованный режим дня. Родители должны сделать все для того, чтобы не допускать переохлаждения ребенка и исключить контакт с зараженными детьми.

Если малышу, школьнику начальных классов или подростку был поставлен диагноз «грипп» или «ОРВИ», необходимо соблюдать все рекомендации врача, так как пневмония в большинстве случаев является следствием респираторных заболеваний, перенесенных «на ногах». Детям, переболевшим двухсторонней пневмонией, показана ежегодная реабилитация в санаторно-курортных центрах.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/opisanie-dvuhstoronnego-vospaleniya-legkih-u-detej.html

Двухсторонняя пневмония у детей: причины, клиническая картина, диагностика, терапия

Пневмония или воспаление легких — это опасное заболевание, которое может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и в период младенчества.

В зависимости от возбудителя, состояния иммунитета и возраста ребенка клиническая картина может существенно отличаться. Важно вовремя выявить болезнь и начать лечение, иначе она может стать причиной серьезных осложнений и даже гибели пациента.

Особенно опасна двухсторонняя пневмония у детей, когда в патологический процесс вовлечены оба легких.

Причины инфекции

Спровоцировать двухстороннее воспаление легких у детей могут бактерии, вирусы и даже грибы. Основной путь заражение — попадание возбудителя в организм с воздухом, реже инфицирование происходит лимфогенным и гематогенным способом, например, ребенок может заразиться от матери во время внутриутробного развития.

Выделяют типичные формы пневмонии, при которых на рентгеновском снимке четко видно скопление инфильтрата, при этом болезнь протекает с повышенной температурой, кашлем с мокротой и атипичные — при них на рентгенограмме выявлены лишь минимальные изменения, а клиническая картина болезни смазана.

В зависимости от возраста двухсторонняя пневмония у ребенка может быть вызвана следующими патогенными агентами:

у детей от первых дней жизни и до 6 месяцев, чаще диагностируют воспаление легких вирусной этиологии, а также вызванное стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, реже моракселлой катарилис;
в возрасте до 6 лет сохраняется большая вероятность заражения вирусами, но и возрастает риск бактериальной пневмонии (пневмококки и стрептококки);
у школьников чаще всего возбудителем инфекции являются пневмококки, и повышается вероятность возникновения атипичных форм.

Развивается двусторонняя пневмония у ребенка по различным причинам:

ослабление иммунитета;
недостаток витаминов;
неправильное лечение вирусных инфекций;
пороки развития сердца и легких;
родовая травма.

Часто двусторонняя пневмония легких у ребенка развивается как осложнение острого бронхита и воспаления придаточных пазух носа.

Внебольничная форма заболевания может быть спровоцирована повышением активности нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Внутрибольничная или госпитальная 2 х сторонняя пневмония у детей вызывается синегнойной и кишечной палочкой, стафилококками, клебсиеллами. У недоношенных младенцев, которые находятся в реанимационных боксах, часто возбудителем инфекции являются грибы.

Клиническая картина

Признаки болезни различаются в зависимости от возраста пациента, то есть двухсторонняя пневмония у ребенка 2 года будет протекать иначе, чем у младенцев.

Дети первого года жизни отказываются брать грудь, плачут, становятся беспокойными.

У них наблюдается покраснение щек на фоне общей бледности, одышка, кашель, температура тела повышается до 39 градусов и выше. Страдает общее самочувствие: младенец быстро устает, выглядит сонливым.

У него могут появиться нарушения со стороны органов пищеварения, которые проявляются жидким стулом, рвотой, частыми срыгиваниями.

У дошкольников заболевание протекает с повышением температуры, ознобом, кашлем.

Количество и характер мокроты может отличаться в зависимости от конкретного патогенного агента, стадии инфекции и наличия обструкции дыхательных путей.

Ребенок вял, у него отсутствует интерес к играм, наблюдаются боли в груди, расстройство дыхания, побледнение кожи, посинение носогубного треугольника и пальцев верхних и нижних конечностей.

На развитие воспаления легких у школьника указывают следующие признаки:

высокая температура;
озноб;
повышенное потоотделение;
кашель, который сопровождается болью в груди;
одышка, свисты при дыхании;
отказ от еды;
бессилие;
головная и мышечная боль.

Повышенную температуру при двустороннем воспалении легких не удается сбить нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота.

У детей до 3-х лет часто наблюдается бронхогенная пневмония, при котором в патологический процесс вовлекаются бронхиолы. Эта болезнь без должного лечения может стать причиной гибели пациента. Особенно опасно, когда двухсторонняя бронхопневмония у ребенка протекает без температуры. В этом случае родители могут отнестись к заболеванию несерьезно и не обратиться за медицинской помощью.

Особенно опасно воспаление легких у детей первого года жизни.

В этом случае, когда развивается двухсторонняя пневмония у ребенка, симптомы бывают не всегда ярко выраженными, но болезнь быстро прогрессирует.

Родителей должны насторожить любые отклонения от нормы в поведении грудничка. Нельзя самостоятельно давать ребенку какие-нибудь медикаменты, так как это может смазать клиническую картину.

Диагностика болезни

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза, внешний осмотр ребенка. Могут быть назначены:

клинический анализ крови и мочи;
рентген легких;
биохимия крови;
микроскопическое, бактериологическое и серологическое исследование мокроты;
ЭКГ;
компьютерная томография;
трахеобронхоскопия;
УЗИ органов грудной клетки.

В зависимости от клинической картины врач может назначить и другие исследования.

Терапия

Когда воспаление одновременно затрагивает левое и правое легкое в большинстве случаев требуется экстренная госпитализация. Связано это с тем, что пневмония является опасным заболеванием и может закончиться смертью, в больнице же ребенку будет оказана своевременная помощь.

После госпитализации лечение двусторонней пневмонии у детей начинают с назначения антибиотика, который подбирается эмпирическим путем в зависимости от симптомов инфекции.

При типичных формах болезни прописывают β-лактамы, при атипичных — макролиды. Также при выборе медикамента следует учитывать возраст пациента, так двухсторонняя пневмония у ребенка 3 года, лечится иначе, чем у грудничков.

Если после истечения 3-х суток состояние больного не улучшается антибиотик меняют на другой.

Помимо антибиотикотерапии прописывают отхаркивающие, антигистаминные и бронхорасширяющие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Кроме этого, следует соблюдать постельный режим при повышении температуры, часто поить ребенка.

Длительность терапии может варьироваться от 2 до 4 недель (иногда она продолжается и дольше), сколько лечится двусторонняя пневмония у детей, зависит от состояния иммунной системы ребенка, правильно подобранной антибиотикотерапии.

Прогноз и осложнения

В большинстве случае двустороннее воспаление легких у детей при своевременном обращении к врачу имеет благоприятный прогноз. Летальным исходом пневмония закачивается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у тех, у кого он не сформирован до конца. Именно поэтому опасность для жизни представляет инфекция, начавшаяся у малышей до года, особенно у недоношенных.

К тяжелым последствиям часто приводит заболевание, вызванное стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой. Хотя при адекватной терапии риск осложнений небольшой, но все-таки болезнь может протекать в тяжелой форме и распространяться на другие органы.

Самые частные осложнения инфекции:

абсцесс легкого, которое сопровождается скоплением гноя в легочной ткани с последующим ее отмиранием;
плеврит;
пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).

Также болезнь может распространяться на соседние органы и спровоцировать:

сердечную недостаточность;
воспаление сердечной мышцы (миокардит), внутренний оболочки сердца (эндокардит), серозной оболочки сердца (перикардит);
заражение крови;
менингит;
нарушение свертываемости крови.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения следует соблюдать ряд рекомендаций:

нужно укреплять иммунитет ребенка: закаливать, заниматься физкультурой, лучше на улице;
обеспечить полноценное питание, после консультации с педиатром можно давать поливитамины;
соблюдать распорядок дня, достаточно времени уделять отдыху;
не допускать переохлаждения или перегрева ребенка;
исключить контакты с инфицированными больными;
нельзя курить в комнате, где находится ребенок, в ней нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха, не стоит ее загромождать мягкими игрушками, коврами и мебелью на которой скапливается пыль;
чтобы слизь не скапливалась в легких не надо ограничивать двигательную активность детей;
следует чаще поить ребенка, чтобы не допустить сгущение слизи;
если был выставлен диагноз «ОРВИ» важно соблюдать все рекомендации педиатра, ведь обычно воспаление легких развивается как осложнение респираторных инфекций, которые были перенесены «на ногах»;
важно как можно дольше поддерживать грудное вскармливание, так как в этом случае дети реже болеют.

В настоящее время существует вакцина от пневмонии Пневмо 23. Она разработана для предупреждения пневмонии вызванной пневмококком. После нее формируется специфический иммунитет, который сохраняется до 5 лет.

Ее рекомендуется ставить ослабленным и часто болеющим детям.

Чтобы не возникла двухсторонняя пневмония у ребенка 2 лет ему можно препарат вводить подкожно или внутримышечно, раньше этого возраста вакцина не назначается.

Если появились признаки двусторонней пневмонии у ребенка, то не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть самыми печальными. Только врач может правильно выставить диагноз и подобрать адекватную схему терапии в зависимости от клинической картины, возбудителя инфекции и возраста пациента.

Видео

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/u-detej/dvuhstoronnyaya-pnevmoniya-u-detej