Особенности компьютерной томографии легких

Компьютерная томография легких и бронхов

Краткое содержание:

• Показания для проведения процедуры
• Основные противопоказания к сканированию
• Что показывает компьютерная томография легких
• Как правильно подготовиться к процедуре
• Как делают КТ легких: описание методики
• Компьютерная томография легких с контрастом
• Расшифровка полученных результатов обследования
• Альтернативные методы диагностики
• Сколько стоит проведение процедуры?

Компьютерная томография легких и бронхов или КТ исследование органов грудной клетки – информативный метод диагностики для быстрого получения послойных изображений тканей. На КТ снимках можно видеть очаговые изменения, интерстициальные заболевания, признаки пневмонии, злокачественного и доброкачественного процесса, рак, метастазы и многие другие нарушения.

Обследование назначается в качестве первичной диагностики для осмотра анатомии легких и бронхов, визуализации бронхо-сосудистого дерева, оценки состояния средостения. КТ грудной клетки в отличие от рентгенографии (флюорографии) относится к безопасным и более точным вариантам обследования для выявления скрытых заболеваний на ранней стадии, особенно, когда они затрагивают мягкие ткани.

Показания для проведения процедуры

Стандартная или спиральная компьютерная томография легких и бронхов проводится для первичного выявления патологий органов дыхания, когда появляются специфические симптомы. Также мультиспиральная компьютерная томография легких с контрастным веществом назначается для подтверждения изменений, выявленных при проведении рентгенографии или флюорографии.

Показанием к КТ легких с контрастированием служит подозрение на альвеолярный отек, абсцесс, ретенционную кисту или опухоль. Согласно классификации образований легких по Григоряну из Стручкову, есть эпителиальные, мезотелиальные и врожденные новообразования.

Компьютерная томография позволяет выявить различного рода уплотнения в легких и самый частый вид доброкачественной опухоли – аденому, при этом определив метастазы в лимфлузлах (аденома метастазирует как злокачественный рак, но является доброкачественной).

Другие показания к томографии органов грудной клетки:

• фиброз и признаки эмфиземы;
• постлучевой фиброз;
• саркоидоз, папилломатоз;
• бронхит с выделением крови;
• травма грудной клетки, ателектаз;
• скопление экссудата в плевральной полости;
• объемные новообразования средостения;
• туберкулез легких;
• признаки грибкового заболевания.

Исследование органов грудной клетки делают регулярно людям, работающим на вредном производстве для диагностики профзаболеваний, связанных с вдыханием вредных паров и частиц.

На КТ снимке можно выявить рассширения бронхов и бронхоэктазы в легких (трахеобронхомегалия)

Основные противопоказания к сканированию

Основными противопоказаниями являются:

• ранний срок беременности и кормление грудью (относительное противопоказание);
• высокий уровень креатинина в крови;
• сахарный диабет второго типа;
• заболевания щитовидной железы.

Что показывает компьютерная томография легких

КТ легких показывает состояние всех сегментов, выявляет мелкие плотные очаги и обширные новообразования. Это важный этап диагностики при подозрении на туберкулез и рак. КТ, МРТ и рентген являются основными вариантами обследования, могут назначаться в комплексе.

Что можно увидеть на снимке:

• признаки хронической эмболии;
• диффузное нарушение;
• туберкулез и опухоль;
• метастазы в лимфатических узлах;
• пневмонию и бронхит;
• симптом матового стекла (снижение воздушности ткани);
• новообразования различного происхождения.

Когда есть все признаки заболевания, но КТ не показывает изменения, проводится мультиспиральное сканирование. Это позволяет увидеть даже незначительные нарушения. Мультиспиральная томография проходит быстрее и с более высоким качеством снимков. МСКТ имеет меньшую лучевую нагрузку, а введение контрастного вещества осуществляется автоматическим шприцом.

Как правильно подготовиться к процедуре

Подготовка к КТ легких состоит из нескольких этапов:

• пациент информируется о методике проведения;
• проводятся анализы для исключения аллергии на контрастный препарат;
• исключаются противопоказания к исследованию;
• за три часа до процедуры нужно отказаться от приема пищи.

Пациент или его родственники должны дать письменное согласие на проведение исследования. Данная методика безболезненна для пациента, но при использовании контрастного вещества могут появиться временные побочные реакции в виде головокружения и тошноты.

Как делают КТ легких: описание методики

Как происходит исследование грудной клетки:

• пациент ложится на рентгенологический стол на спину;
• аппарат производит сканирование под разными углами;
• вводится контрастное вещество, сканирование повторяется;
• полученная информация передается на компьютер в виде трехмерных снимков.

В течение нескольких часов после КТ диагностики могут наблюдаться отсроченные побочные реакции на контрастное вещество. В таком случае проценту назначаются симптоматические препараты. Заключение после обследования делает рентгенолог с описанием плотности тканей и выявленных аномалий. Расшифровка делается в течение нескольких часов, реже сутки.

Компьютерная томография легких с контрастом

Контрастное компьютерное сканирование проводится для более точного описания сосудистой сетки и для оценки степени новообразования, которое было предварительно выявлено при рентгенографии.

Перед введением контраста проводят обычное КТ для последующего сравнения срезов. Затем аппарат делает повторную серию снимков одновременно с внутривенным введением контрастного вещества пациенту. Перед назначением процедуры делают анализ крови на креатинин.

Также применяется метод позитронно-эмиссионной КТ (ПЭТ-КТ) для точной диагностики и описания рака. Метод основывается на введении радиоактивного индикатора (контраста), который направляется к очагу злокачественного процесса. Сначала проводится обычное КТ, затем ПЭТ-КТ и полученные снимки КТ накладываются на срезы ПЭТ-КТ.

Расшифровка полученных результатов обследования

Здоровые легкие человека отвечают нормальным показателям всех структур, включая плевру, средостение, диафрагму, трахею, бронхи, лимфатические узлы и сосуды.

При расшифровке КТ легких, бронхов и близлежащих структур костная ткань и воздух соответствуют черным и белым зонам, серым – жир, мягкие ткани и жидкость.

При анализе КТ легких и бронхов описывается состояние крупных сосудов и лимфатических узлов.

Томография может показать следующие отклонения:

• воспаление (бронхит, бронхиолит, альвеолит, пневмония);
• воспаление и опухоль плевры;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• специфические инфекции (туберкулез и саркоидоз);
• доброкачественная опухоль (аденома);
• злокачественная опухоль (периферический или центральный рак).

Описание КТ при туберкулезе:

• признаки очага (субплевральный очаг)– очаговый туберкулез;
• признаки инфильтрата – инфильтративный туберкулез;
• округлый инфильтрат – туберкулема;
• кольцевидные тени – кавернозная форма туберкулеза;
• расширение корней легких – туберкулезный комплекс;
• затемнение более трех сегментов – осложнение туберкулеза пневмонией.

Как часто можно делать КТ сканирование легких?

Частота назначения КТ определяется индивидуально рентгенологом с учетом количества процедур проведенных за последний год. Есть специальная рентгенологическая карта, в которой содержится информация о мощности излучения при исследовании отдельных органов.

Во время КТ грудной клетки человек получают дозу облучения в 7м3в. Эта цифра сопоставима природному обучению за 2 года жизни. Принятая безопасная норма облучения за 70 лет жизни составляет 70 м3в, то есть 10 процедур КТ органов грудной клетки. Следует также учитывать, что большие дозы при кратковременном облучении менее опасны малых доз при длительном воздействии.

Компьютерная томография маленьким детям

КТ может проводиться с самого рождения по строгим показаниям, когда другие методы оказываются неинформативными. Основными показаниями служат травмы и опухоли. Исследование маленького ребенка отличается необходимостью введения в наркоз. Новорожденные дети перед обследованием плотно пеленаются.

Лучевая нагрузка присутствует в разном возрасте, но перед назначением процедуры ребенку врач адекватно сравнивает потенциальный вред от КТ и последствия несвоевременной диагностики заболевания. Когда есть возможность заменить КТ, делают МРТ или УЗИ, более безопасные для ребенка варианты диагностики.

Спиральная и мультиспиральная томография

МСКТ, мультиспиральная КТ отличается высокой точностью на ранних стадиях заболевания.

Разница заключается в использовании нескольких светочувствительных детекторов, одновременно фиксирующих рентгеновский пучок.

Преимуществом мультиспирального сканирования будет меньшая чувствительность к движениям пациента, соответственно более точный результат. После КТ исследования в организме отсутствует остаточное излучение.

Альтернативные методы диагностики

При исследовании органов грудной клетки используют такие методы:

• рентгеноскопия – выявляет жидкость и очаги повышенной плотности;
• рентгенография – показывает последствия травмы и воспаление;
• бронхография – обнаруживает расширение бронхов, инородные тела и абсцесс;
• бронхоскопия – проводится для биопсии и визуального осмотра бронхов;
• легочная вентиляция и плевральная пункция – исследование функции органа;
• МРТ – подтверждение диагноза после рентгена, УЗИ и КТ.

Сколько стоит проведение процедуры?

Средняя цена КТ легких и бронхов в Москве – 5000 рублей, некоторые клиники предлагают провести исследование органов грудной клетки по стоимости от 2000 рублей. КТ сканирование с применением контраста стоит дороже, в среднем, на 1000 рублей. При обследовании детей стоимость отличается, зависимо от применяемого метода введения в наркоз.

Источник: http://kt-metod.ru/kompyuternaya-tomografiya-legkih-i-bronhov.html

Когда назначают томографию легких

В грудной клетке человека сосредоточены наиважнейшие органы, обеспечивающие жизнедеятельность человека – сердце, легкие, аорта, крупные артерии и лимфатические узлы. Нарушение в их работе чревато возникновением серьезных заболеваний, которые при позднем диагностировании могут иметь фатальный исход.

Большинство патологических изменений обнаруживаются при первоначальных обследованиях грудной клетки – при прохождении рентгеноскопии или флюорографии. На снимках можно рассмотреть очаги воспаления, травматические повреждения, развивающиеся новообразования.

Для более детального исследования размеров и структуры деструктивных элементов или опухолей пациенту назначается высокоточное сканирование с помощью компьютерной томографии.

Также КТ проводится в целях оперативной корректировки проводимого лечения и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Кт легких: показания

Томографию легких для первичной постановки диагноза назначают, если у пациента наблюдается:

• длительный кашель, в том числе с кровью и нетипичным отделяемым;
• непрекращающаяся лихорадка, постоянно повышенная температура тела;
• головные, мышечные боли невыясненного происхождения;
• синюшность губ, кожных покровов;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• боли в груди ноющего и острого характера.

Велика диагностическая ценность КТ при оценке эффективности противоопухолевой терапии. Практически моментальное получение результатов обследования позволяет быстро скорректировать тактику лечения.

В каком случае еще назначают КТ легких? Диагностика может быть показана при травмах грудной области, в том числе сопровождающихся пневмотораксом (разрывом легочной ткани), кровотечениями, при выявлении на рентгенографии патологических очагов, свидетельствующих о пневмонии, эмфиземе, абсцессах, при увеличении внутригрудных лимфоузлов.

Стоит заметить, что назначение на КТ выдает лечащий врач. Он же указывает на необходимость использования контраста и ставит окончательный диагноз.

Что показывает КТ органов грудной клетки

Визуализация при КТ грудной полости показывает:

• инфекционные болезни – воспаление плевры, туберкулез, пневмония;
• прогрессирование опухолей и распространение метастазов;
• сосудистые патологии – аневризмы, тромбоэмболии, сужение артерий (стенокардия);
• наличие воздуха в легких (пневмоторакс) или выпота в плевральной полости;
• нарушения в работе сердечной мышцы, изменение размеров сердца;
• заболевания бронхолегочной системы – эмфизема, бронхоэктатическое состояние;
• увеличение/воспаление лимфоузлов, расположенных в средостении;
• патологические процессы и новообразования в молочных железах.

Аппараты для спиральной и мультиспиральной томографии позволяют получить серию плоскостных срезов, величина которых составляет от 1 до 3 мм. 

Как компьютерная томография легких определяет рак

Сканирование на компьютерном томографе – основная методика, используемая при диагностировании рака легких. Стандартный протокол КТ грудной клетки без контраста способен распознать как одиночные очаги поражения раком, так и консолидированные участки.

Для более точного определения прогрессирования онкологического процесса используется спиральная/мультиспиральная КТ с введением контрастирующего вещества.

При таком способе тестирования возможно выявление узелков, равных толщине среза – 1,5-2 мм.

Если учесть, что обычный рентген фиксирует образования размером от 5 мм, то МСКТ легких дает возможность обнаружить опухоль на самой ранней стадии и вовремя приступить к лечению.

Мультиспиральная КТ с контрастным дополнением обнаруживает не только первичный рак легких и его стадию, но и ареал распространенности метастазов, прорастающих из других органов.

КТ с подозрением на рак легких нацелено на определение следующих характеристик:

• контуры, размеры и локализация новообразования;
• происхождение опухолевых узлов;
• наличие деструктуризации легочной ткани;
• проникновение неопластических образований в корень легкого и область средостения.

КТ позволяет с высокой точностью дифференцировать рак легкого от иных заболеваний – доброкачественной опухоли, кист любого генеза, абсцесса, поражений диафрагмы.

КТ диагностика рака легких

Единичные очаги, выявленные с помощью КТ, чаще всего являются признаками начинающегося онкологического заболевания.

 Можно ли только по описанию КТ поставить диагноз рак легких? На фото КТ рак легкого может быть обнаружен, начиная с «нулевой» стадии – когда раковые клетки сконцентрированы только в верхних слоях дыхательных путей. При проведении скрининга на изображениях отчетливо различаются одиночные узелки размытой или округлой формы, диаметр которых составляет 1-3 см.

Подобные очаги предварительно могут говорить о наличии злокачественного образования – аденокарциномы, крупно- и мелкоклеточного рака легкого.  В заключении КТ врач описывает расположение очагов и их размер, фиксирует, как выглядят метастазы (при их наличии).

На основании расшифровки КТ должна быть проведена биопсия легочной ткани и после получения результатов анализа выставляется окончательный диагноз.

Установить в заключении периферический рак легкого на основании КТ-тестирования, без дополнительных исследований, можно только в запущенной стадии заболевания.

Опухоли в легких не всегда носят злокачественный характер. Очаговые поражения характерны и для доброкачественных новообразований, которые эффективно лечатся после обнаружения.

К таким заболеваниям относится саркоидоз, который часто «маскируется» под рак легкого или туберкулез.

Раннее распознавание этой болезни приводит к полному выздоровлению, в то время как запущенные стадии характеризуются распространением фиброзной ткани и легочной недостаточностью.

Покажет ли компьютерная томография саркоидоз? Да, на компьютерных снимках можно проследить характерные для этой болезни очаговые изменения – симметричные уплотнения, расположенные вдоль сосудов, бронхов или плевральных листков. Зоны уплотнения при саркоидозе имеют вид матового стекла, что хорошо различается при визуализации на КТ.

Одиночными очаговыми уплотнениями на КТ-снимках характеризуется доброкачественное врожденное заболевание – гамартома легкого. Этот вид опухоли образуется в период эмбриогенеза и говорит о пороке развития бронхолегочной системы. КТ-диагностика легко выявляет такие новообразования и помогает дифференцировать их от злокачественных опухолей.

Множественные мелкие очаги на КТ в верхней части легких и вдоль плевры в совокупности с утолщением лимфоузлов средостения сигнализируют о наличии злокачественного новообразования, именуемого лимфома. Это заболевание отличается длительным отсутствием симптоматики и обнаруживается только лучевыми методами диагностики.

Что показывает КТ средостения

Средостение – центральная часть грудной клетки, в которой располагаются сердце, пищевод, нервные и лимфатические узлы, крупные сосуды. Комьютерная томография средостения призвана обнаружить следующие патоморфологические изменения:

• новообразования в лимфоузлах (лимфоаденома, лимфогранулематоз);
• опухоль или киста вилочковой железы;
• анормальное расширение аорты (аневризма);
• воспаление, киста, дивертикулез перикарда;
• абсцессы или флегмоны мягких тканей средостения;
• болезни сердца и сосудов (поражение оболочки сердца, сердечной мышцы, клапанов, эндокарда);
• поражение пищевода – опухоли, кисты, наличие дивертикул.

КТ средостения эффективно при распознавании центрального рака легких, саркоидозе, туберкулезе. Значительное преимущество этого метода диагностики – в его неинвазивности и высоком уровне точности.

Что выявляет КТ сердца

КТ-сканирование спирального/мультиспирального типа позволяет получить трехмерные снимки сердца, выполненные с минимальной толщиной плоскостного среза. При этом достоверно распознаются следующие дефекты сердечно-сосудистой системы:

• изменения в сосудах ишемического происхождения;
• тромбоз артерий, атеросклероз сосудов;
• инфаркт миокарда, наличие постинфарктных рубцов;
• воспалительный процесс в перикарде сердца;
• наличие жидкости или кровяных сгустков в сердечных клапанах;
• дисплазия желудочков;
• врожденные аномалии развития сердечного аппарата.

Стандартное односрезовое КТ-исследование применяется для получения общей картины состояния сердца и коронарных артерий.

Точная диагностика возможна только при использовании мультиспиральной КТ с контрастирующим йодсодержащим веществом. Диагностика отображает степень стеноза вен и артерий, выявляет их проходимость.

Такая методика эффективна и при определении причины болей в сердце, при подготовке к операции по установке шунтов/стентов в коронарные артерии.

Очаговые изменения в легких на КТ

Поскольку толщина тестируемого слоя при КТ составляет 1-2 мм, на изображениях, полученных при обследовании хорошо различимы очаговые образования в легких, характерные для многих серьезных заболеваний.

Норма на КТ легких описывает следующие структуры грудной клетки и их параметры:

• легочные поля и контуры грудной клетки;
• состояние плевры и отсутствие скоплений (гнойный секрет/жидкость);
• расположение средостения – без расширения или смещения;
• отсутствие новообразований в области средостения;
• увеличенные размеры лимфатических узлов средостения – не фиксируются;
• доли и сегменты легких не дифференцируются, отсутствуют свежие или давние единичные очаги уплотнения.

Очаговые образования характерны для туберкулеза, опухолевых заболеваний, осложненных видов пневмонии.

Первичная диагностика с помощью рентгена или флюорографии выявляет очаги, имеющие размер более 10 мм, эффективность распознавания одиночных уплотнений при этом составляет не более 1%.

Именно поэтому проведение динамичного КТ (с добавлением контрастирующего вещества) является наиболее результативным способом ранней диагностики патологии органов дыхания.

Виды очаговых образований

Легочные очаги классифицируются по размерам, местоположению, плотности и численности (распространенности). Уплотнения в легких на компьютерной томографии варьируются от 1-2 до 10-15 мм, местом их расположения может быть интерстиция (легочная ткань), плевра, стенки бронхов и сосудов.

Скрининг легких показывает, что до 80% очаговых образований носит доброкачественный характер, особенно при диффузном распространении узелков. Очаги появляются в результате воздействия следующих факторов:

• кальцинаты – вследствие перенесенных воспалительных заболеваний;
• фиброз любой этиологии (разрастание соединительной ткани);
• грибковое поражение легких (кандидоз, бластомикоз, криптококкоз и др.);
• гематомы и ушиб легкого;
• нарушение проходимости дыхательных путей – ателектаз легкого.

На КТ-снимках очаговые изменения могут выглядеть, как затемнения округлой/размытой формы или осветленные зоны. Так, одним из осложнений при хроническом бронхите может быть увеличение воздухосодержащих пузырьков.

При проведении КТ эмфизема легких  визуализируется в виде нарушения легочного рисунка и распространения зон «прозрачности».

Здоровая легочная ткань имеет плотную структуру с четко очерченными краями, в то время как участки с эмфиземой отличаются повышенной воздушностью.

Незаменимо компьютерно-томографическое исследование при осложнениях бронхолегочной системы, вызванных острым состоянием пациента – интоксикацией, почечной недостаточностью, инфарктом миокарда. КТ выявляет отек легких, который при несвоевременной диагностике может привести к фатальному исходу.  

Метастазы в легких на КТ с контрастом

Эффективность выявления метастазов в легких при проведении КТ-скрининга достигает 55-60%. Усиление контрастирующим веществом проводится для получения более отчетливых изображений, на которых можно определить локализацию метастазов и степень их прорастания в соседние органы.

Легкие могут выступать местом сосредоточения метастазов при злокачественных новообразованиях других органов, поскольку по лимфатическим сосудам в область средостения легко попадают раковые клетки.

Проведенная КТ с контрастом распознает метастазы, диаметр которых не превышает 0,5 см. При этом одиночные метастатичные очаги не несут никаких симптомов и могут быть выявлены только при контрольном КТ, в ходе лечения рака легких.

Множественные очаговые поражения при метастазах сопровождаются ухудшением самочувствия и усилением кашля, одышки.

КТ при туберкулезе легких

Диагностирование туберкулеза легких выполняется на основании данных компьютерной томографии и результатов анализов пациента (мокрота, слюна, бронхоскопия). Для первоначального определения заболевания характерны субплевральные очаги в легких на снимках КТ – инфильтраты и уплотнения, расположенные под плеврой.

Очаговые поражения при туберкулезе имеют вид «матового стекла» и сопровождаются увеличением лимфоузлов.

При наличии подобных изменений в ходе рентгенографического обследования по КТ легких пневмония дифференцируется от первичного туберкулеза.

Сканирование обнаруживает уплотнения, обсеменения или участки распада в легких диаметром от 1 мм, что дает возможность раннего распознавания болезни.

КТ-изображения дают представление о форме диагностированного туберкулеза (очаговый, диссеминированный, кавернозный, цирротический) и имеющихся в легочных тканях патологических изменениях.

Компьютерная томография при туберкулезе, как и при раке легких, активно используется не только для постановки точного диагноза, но и для мониторирования состояния больного в ходе лечения.

Источник: http://spb-mrt-kt.ru/kt_grudnoj_kletki_kogda_nuzhno

Кт легких

Краткое описание процедуры
Время проведения: от 10 минут, с контрастом до 35 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 60-120 минут
Дети: старше 14 лет

При каких симптомах может быть назначена диагностика Кт легких?

Кт легких может быть рекомендована врачом при наличии у пациента:

• затяжного кашля;
• сухого кашля или кашля с кровью, с зеленой мокротой;
• повышенной температуры тела, лихорадки;
• головной и мышечной боли;
• сильной одышки;
• цианотичности губ;
• общей слабости и переутомления;
• острой боли в груди.

КТ-исследование легких может быть показано при неясных данных, полученных с помощью флюорографии, рентгена и других видов диагностики, после получения травмы грудной полости и при оценке целесообразности проведения оперативных вмешательств.

Кт легких: что показывает данный вид обследования?

КТ является наиболее информативным методом оценки состояния легких и диагностики патоморфологических процессов в легочной ткани.

Основанная на воздействии рентгеновских лучей на исследуемую область и получении в результате сканирования серии детальных снимков, Кт легких и бронхов позволяет точно визуализировать вилочковую железу, соседние лимфатические узлы, крупные сосуды, трахею, бронхи, легочные доли и сегменты легких. КТ позволяет оценивать расположение междолевых щелей и межсегментарных перегородок.

Снимки Кт легких используются в диагностике:

• метастаз в легкие и лимфатические узлы;
• опухолевых образований (доброкачественные образования и рак легких на КТ снимках дифференцируются с помощью контрастирования);
• туберкулеза;
• плевритов;
• кистозных образований;
• рентгенонегативных пневмоний;
• изменений лимфоузлов;
• пневмофиброза, бронхоэктазов, эмфиземы;
• ингаляционных заболеваний легких;
• пневмокониозов;
• очагов инфильтрации;
• отека легкого;
• абсцесса, тромбоэмболии, ателектаза;
• наличия выпота в плевральной полости;
• нарушений целостности легочной артерии и других сосудов.

Также выявляются в ходе Кт легких пневмонии, легочная гипертензия, последствия травм грудной полости. КТ при фиброзе легкого является также достоверным и информативным способом выявления особенностей патологии: острого либо хронического характера, двусторонней либо односторонней формы и пр.

Показания к Кт легких также включают в себя необходимость контроля выполнения биопсии, проведения бронхоскопии, а также контролирование назначенной терапии.

Кт легких с контрастированием: показания к проведению

Кт легких с контрастированием чаще всего необходима для выявления новообразований легких и соседних тканей, дифференциальной диагностики увеличенных лимфоузлов, при подозрении на очаги метастаз в грудную клетку.

Такая процедура является наиболее востребованным и точным способом оценки размеров объемного образования, стадии его развития, характера и прочих параметров.

Злокачественные и доброкачественные очаги в легких на КТ дифференцируются также благодаря контрастному усилению.

КТ с контрастом легких и соседних тканей также требуется для определения проходимости аорты, легочной артерии и других сосудов данной анатомической области, выявления тромбов, аневризм, стенозов, атеросклеротических бляшек, расслоения сосудистых стенок и прочих нарушений. Отметим, что прицельное исследование сосудов грудной клетки чаще проводится в рамках КТ-ангиографии грудной аорты и ее ветвей.

Окончательное решение о необходимости проведения контрастной КТ принимает лечащий врач или врач-рентгенолог, при этом именно рентгенолог определяет требуемый для введения объем контрастного препарата.

Подготовка к Кт легких. Как делают Кт легких?

Диагностика не требует каких-либо специальных мер подготовки – не нужно отказываться от приема пищи, лекарств и привычного ритма жизни.

На обследование пациент должен приехать за 10-15 минут с паспортом, желательно иметь при себе направление врача, данные проведенной рентгенографии и прочих видов диагностики. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять одежду из металла, находящегося на уровне груди, металлические предметы, украшения, поскольку такие объекты ухудшают качество КТ снимков.

Пациент располагается лежа на спине на столе аппарата, который во время сканирования будет передвигаться относительно вращающегося кольца томографа.

Сканирование легких обычно требует задержек пациентом дыхания (часто всего одной) длительностью 10-20 секунд.

При необходимости контрастного усиления пациенту с помощью шприца-инжектора в локтевую вену вводится специальное водорастворимое вещество на основе соединений йода.

Контрастное, как и нативное, исследование является абсолютно безболезненным и в подавляющем большинстве случаев не доставляет пациенту неприятных ощущений. Заметим, что при возникновении каких-либо проблем во время диагностики, пациент может связаться с персоналом медцентра по системе двусторонней связи оборудования.

При бесконтрастной Кт легких время исследования составляет 10-15 минут, при введении контраста – порядка 25-30 минут.

Что представляют собой результаты Кт легких?

В процессе послойного сканирования грудной клетки врач получает серию черно-белых снимков, которая может быть трансформирована в объемную модель.

Полученные снимки анализируются рентгенологом, после чего он формирует письменное описание полученных данных.

Выдаваемое после проведения Кт легких заключение содержит в себе данные о возможных изменениях плевры, состоянии легочной паренхимы вокруг обнаруженного очага патологии, наличии участков повышенной плотности и пр. В норме в заключении отмечается:

• отсутствие объемных образований;
• отсутствие областей повышения плотности легочной ткани;
• неизмененную пневматизацию легочной ткани;
• типичное ветвление легочных артерий;
• отсутствие утолщения стенок бронхов, сами бронхи проходимы и без признаков наличия бронхоэктазов;
• отсутствие патологически увеличенных лимфоузлов;
• отсутствие жидкостного содержимого в грудной полости;
• отсутствие изменений костных и мягких тканей.

В заключении также может быть указано про дополнительные находки исследования, к примеру, новообразования близлежащих органов брюшной полости.

Заключение не является диагнозом и обязательно требует интерпретации лечащего врача.

Помимо письменного заключения пациенту выдаются записанные на носитель либо распечатанные на пленке снимки.

Как часто можно делать Кт легких?

Доза облучения при данном обследовании составляет порядка 8 мЗв, в то время как при классическом рентгене она равняется 0,02 мЗв, при этом, в соответствии с федеральным законом, допустимая доза облучения с целью диагностики равна 15 мЗв в год.

Отсюда следует, что без клинических показаний и отсутствия обоснованности исследования врачом Кт легких часто выполнять не рекомендуется.

Однако подчеркнем, что для пациентов с наличием показаний к данному виду диагностики не существует предельного количества КТ-исследований, поскольку невозможность выявления патологий может грозить большей опасностью для здоровья, чем потенциальный вред рентгеновского излучения.

Кт легких ребенку – особенности процедуры

Из-за того, что детский организм более подвержен негативному влиянию радиации, КТ детям применяется в самых крайних случаях, при отсутствии нелучевых альтернативных методов исследования и должна быть исключительно обоснована врачом.

При выборе медицинского центра для проведения Кт легких ребенку родителям следует обращать внимание на параметры оборудования – томограф должен быть современным и мультиспиральным, что позволит снизить время сканирования и, как следствие, дозу облучения.

Прежде чем проводить диагностику, нужно получить направление лечащего врача, который должен оценить потенциальные риски облучения и риск развития аллергических реакций в случае контрастного исследования.

Что эффективнее: КТ или рентген легких?

Рентгенография представляет собой доступный метод диагностики пневмонии, туберкулеза, некоторых объемных образований легких, изменений лимфатических узлов. В некоторых случаях рентген может быть неинформативен либо продемонстрировать ложно-отрицательный результат.

Такие ситуации могут возникнуть из-за неадекватной проекции обследования (в частности, при переломах ребер или грудины), проекционного наслоения очага патологии на тень здоровой ткани или структуры, из-за малой интенсивности патологии.

Всех этих недостатков лишена Кт легких, которая является наиболее достоверным способом диагностики большинства нарушений данных органов.

Источник: http://MRT-catalog.ru/kt/kt-vnutrennyh-organov/kt-legkikh

Томография легких – показания к проведению, подготовка к обследованию

Томография легких  – один из способов диагностики заболеваний легких. Проводят его с помощью кольцевидного рентгена, делающего снимки легких под разными углами. Большое распространение получила компьютерная томография, которая дает возможность оцифровать полученные снимки, предоставить для анализа многочисленные срезы легких.

Сделать томографию легких можно в двух режимах: оценить состояние легких и органов средостения: трахеи, сердца, верхней полой вены, лимфатических узлов, легочной аорты и артерии.

В отдельных случаях, когда возникают сложности с постановкой диагноза, пациенту вводят контраст, чтобы лучше рассмотреть легкие.

С помощью томографии можно выявить хроническую эмболию, туберкулез, диффузные заболевания, рак легких (локализация опухолей, состояние лимфоузлов, наличие и распространенность метастаз), пневмонию, профессиональные заболевания, вызванные вдыханием кремниевых частиц, асбеста, кварца и т.п.

Показания к назначению томографии

Сделать томографию легких назначают в таких состояниях и подозрении на них:

• изменение структуры ткани легких;
• нарушения в работе вилочковой железы,
• жидкость в плевре;
• воспаление лимфатических грудных узлов;
• заболевания грудины и ребер;
• изменения перикарда;
• новообразования доброкачественной и злокачественной природы в легких и плевре
• инородные тела в легких;
• бронхоэктатическая болезнь

Подготовка к томографии легких

При назначении такого обследования пациентам необходимо предупреждать врача о беременности, кормлении грудью, сердечных заболеваниях, астме, проблемах со щитовидной железой, о наличии миеломы в анамнезе, клаустрофобии.

Томография легких – процедура безболезненная и непродолжительная, но пациенту при повышенной эмоциональной возбудимости и беспокойстве, вызванных намечающимся обследованием, разрешается принять успокоительное.

В некоторых случаях практикуют анестезию перед томографией, для того чтобы обеспечить неподвижность пациента: детей и «тяжелых» больных.

Непосредственно перед процедурой пациент должен раздеться до пояса, снять с себя украшения и предметы, содержащие металл, лечь на стол. Двигаться во время обследования нельзя. Наличие кардиостимуляторов не является противопоказанием к проведению томографии.

В рентгенологическом кабинете пациент находится один, а технолог, который следит за оборудованием, находится в соседнем кабинете. Общение между ними происходит посредством селекторной связи.

Результаты томографии готовы сразу после окончания обследования и радиолог может озвучить основной диагноз пациенту. Детальное заключение в письменном виде можно забрать только через 1-2 дня.

Можно проводить томографию легких детям?

Учитывая то, что томография предполагает облучение пациента, при назначении томографии легких детям, не все родители считают это целесообразным и опасаются серьезных последствий воздействия рентгенологических лучей.

Назначая томографию легких детям, врач исходит из тех соображений, что доза радиации невелика, сама процедура длится всего 1-7 минут, и не может представлять опасности, а польза от своевременной постановки диагноза во много раз превышает предположительный вред от облучения. Поэтому такое обследование разрешено назначать даже новорожденным детям.

Альтернативой томографии легких и облучению может стать магнитно-резонансная томография – исследование, основанное на способности излучения водородом электромагнитных волн. Возможность применения этого метода зависит от специфики заболевания и это следует обсудить с лечащим врачом.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://www.neboleem.net/tomografija-legkih.php

Кт легких

Кт легких и бронхов является лучевой диагностической методикой, позволяющей получить изображение исследуемой ткани и структуры в форме тонкого, послойного среза.

Получить послойный рентгенологический срез можно при помощи специальной техники кругового обращения сканера вокруг исследуемой области. Компьютерный томограф излучает пучки рентгенологического излучения и полученные результаты видны на экране монитора.

Для того чтобы улучшить качество полученного изображения, могут быть использованы контрастные препараты.

Кт легких позволяет получить подробный снимок тканей органа

Что позволяет выявить КТ

Данная методика позволяет своевременно выявить:

• Опухолевый процесс и степень его разрастания.
• Функциональное состояние лимфатических узлов, локализованных в области внутригрудного пространства.
• Развитие новообразований в области средостения.
• Наличие патологических изменений в области легочных тканей и плевры.
• Проверить, в каком состоянии находятся легочные артерии и грудная аорта, а также верхние полые вены, трахеи и бронхи.

Кт легких выявляет новообразования различной природы

Учитывая показания к проведению процедуры, сделать Кт легких можно в нескольких режимах:

• «Легочный» режим способствует детальному исследованию междолевых щелей, межсегментарных перегородок, главных, долевых и сегментарных бронхов, сосудов различных размеров.
• Режим, позволяющий детально исследовать область средостения: сердце, трахея, аорта, легочный ствол и его ветви, лимфатические узлы.

КТ позволяет проводить визуализацию структурных элементов, которые не различает флюорография или рентгенография. КТ также исключает проекционные наслоения тканей, которые могут значительно ухудшить качество полученного изображения.

КТ более чувствительна к различным патологиям легких, чем рентгенография, и способствует раннему выявлению различных патологий.

Несмотря на это, врач-пульмонолог может рекомендовать пациенту проведение КТ только после того, как будет задействована обзорная рентгенография.

Диагностика может проводиться методом мультиспирального сканирования

В ряде случаев может быть рекомендовано задействование современных мультиспиральных методик сканирования, которые позволяют провести раннюю диагностику развития воспалительного или опухолевого процесса, а также последствия перенесенной травмы органов грудной клетки. В ходе диагностики используется специальная рентгеновская трубка, которая осуществляет вращательные движения вокруг исследуемого участка и сводит к минимуму лучевые нагрузки на организм пациента.

Показания

Кт легких назначают в том случае, если обзорная рентгенография выявила патологические изменения или новообразования.

КТ задействуют для того, чтобы выявить природу происхождения и степень развития патологического или опухолевого процесса, а также в том случае, если рентгенография не выявила структурные поражения при имеющихся жалобах пациента. Данный метод исследования может быть использован в соответствии со следующими показаниями:

• Для подтверждения диагноза: туберкулез, саркоидоз, метастазы.
• Для выявления объемного новообразования: кисты, опухоли, абсцессы.

Кт легких назначается при подозрении на туберкулез

• С целью выявления диффузной паренхиматозной болезни: пневмосклероз, дерматомиозит, пневмония, гранулематоз.
• Для выявления структурных изменений, поражающих диафрагму, плевру, внутригрудные лимфатические узлы, средостение.
• При хронической обструктивной болезни легких, эфиземах, хроническом бронхите.
• При аномалиях развития легких, бронхов, сосудов: гипоплазия легкого, агенезия, лобарная эфизема, артериовенозная аневризма.
• Компьютерная томография в обязательном порядке должна быть задействована при получении повреждений для того, чтобы определить, насколько травмирована грудная клетка и развиваются ли посттравматические изменения легочных тканей.

Перед проведением бронхоскопии необходимо выполнить компьютерную томографию легких

Противопоказания

Среди общих противопоказаний выделяют период беременности, а также превышения веса, не соответствующее техническим характеристикам компьютерного томографа. Определенные сложности могут возникнуть в ходе сканирования пациентов с клаустрофобией. Во избежание проблем рекомендовано отдавать предпочтение аппаратам открытого типа, которым оснащены современные диагностические центры.

Кт легких с контрастом не рекомендовано задействовать в ходе обследования пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, а также при индивидуальных реакциях непереносимости йодсодержащих препаратов.

Если проведение КТ с использованием контрастных компонентов требуется в ходе исследования кормящей женщины, необходимо воздерживаться от грудного вскармливания на протяжении 2 суток с момента проведения исследования.

Как проходит процедура

Обычная процедура КТ не требует специфической подготовки, при необходимости задействования контрастных веществ пациенту рекомендовано воздерживаться от приема пищи на протяжении 5-8 часов перед процедурой. Обследование занимает до получаса, в зависимости от того, задействуется ли Кт легких с контрастированием или без использования дополнительных веществ.

Для проведения Кт легких пациент размещается на подвижном столе

Важно понимать, как делают подобное обследование:

• Пациента попросят снять украшения из металла, а также слуховой прибор, зубной протез, вытащить из карманов кредитную карту.
• Компьютерный томограф является большим прибором, оснащенным подвижным выдвижным столом, на который пациента попросят прилечь.
• После этого стол заезжает в аппарат и начинается процесс сканирования. Пациент при этом должен пребывать в неподвижном состоянии, чтобы снимки были максимально точными и информативными.
• Процесс сканирования сопровождается вращением рентгеновского излучателя вокруг исследуемой области. Электронный детектор фиксирует полученный результат и передает его на экран монитора, за которым находится врач-рентгенолог.

Результаты сканирования выводятся на экран монитора

• Компьютерная обработка позволяет получить качественное послойное изображение.
• В процессе сканирования врач может несколько раз попросить пациента о задержке дыхания.
• На протяжении всего периода процедуры пациент находится на связи с медицинским персоналом и может сообщить о любых неудобствах, побочных эффектах.

Контрастирующий препарат на основе активного йодистого компонента может вызывать после введение такие реакции: металлический привкус во рту, головокружение, головную боль.

Не стоит беспокоиться, подобные эффекты проходят самостоятельно на протяжении короткого промежутка времени.

Внутривенные вливания контрастирующих препаратов требуются для того, чтобы подтвердить или опровергнуть такие диагнозы, как аневризма, новообразования, поражающие легкие и средостение.

После проведения КТ с контрастом может появиться металлический привкус во рту

Полученные результаты

Расшифровка Кт легких осуществляется специально обученным специалистом врачом-рентгенологом. Данный процесс может занять от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от тяжести клинического случая и квалификации персонала диагностического центра. В процессе расшифровки обратят внимание на следующие показатели:

• Локализация легких и их размер.
• Новообразования различного происхождения.
• Инфильтраты, полости и новообразования, поражающих легочную паренхиму.
• Фактор воздушности тканей легких.

После сканирования пациент получает заключение КТ с расшифрованными результатами

• Трахеобронхиальное дерево, сосуды, клетчатка, лимфатические узлы, плевральная полость, ребра, мягкие ткани.

Нормальные показатели подразумевают отсутствие инфильтратов и изменений в области тканей легких, нормальные размеры лимфатических узлов, отсутствие свободных жидкостей.

Пациент получает заключение, где будут описаны все возможные отклонения от нормы, а также снимки исследуемой области в различных проекциях.

В дальнейшем нужно передать полученные результаты лечащему врачу (пульмонолог, кардиолог, терапевт, хирург) для подтверждения диагноза и назначения соответствующей схемы терапии.

Какие осложнения могут возникать

Использование контрастных препаратов может стать причиной развития таких побочных реакций, как анафилактический шок или крапивница. Могут наблюдаться осложнения у пациентов, в анамнезе которых есть обезвоживание, почечная недостаточность, сахарный диабет.

Как осложнение после проведения КТ может возникнуть анафилактический шок

Многих пациентов интересует, как часто можно делать Кт легких. Несмотря на то, что современная томография – рентгеновский, простой, информативный и безопасный метод исследования (благодаря минимальным лучевым нагрузкам), его проведение рекомендовано осуществлять не чаще нескольких раз в год по мере необходимости.

Можно ли проводить КТ детям, вы узнаете из видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-kt-legkix.html