Особенности тотальной пневмонии

Пневмония. Симптомы, лечение, классификация

Особенности тотальной пневмонии

Пневмония, или воспаление легких – серьезное заболевание, которое при несвоевременном или неадекватном лечении может приводить к тяжелым и даже фатальным последствиям.

Тем не менее, с появлением антибиотиков смертность от этого заболевания существенно снизилась, и сейчас медицина обладает широким арсеналом эффективных препаратов для лечения.

Пневмония – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей (альвеол, бронхиол, соединительнотканного «каркаса» легких), вызванное инфекцией.

Чаще всего пневмонии предшествует ОРЗ, при котором кашель не проходит более 1 недели.

Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются бактерии, проникнуть же бактериям в нижние отделы дыхательных путей, в норме стерильные, помогают вирусы (в том числе и вирус гриппа).

Классификация пневмоний

Пневмония бывает внебольничной и госпитальной (нозокомиальной). В первом случае она развивается вне стен медицинского учреждения, во втором — при нахождении пациента в больнице.

Почему это важно для практикующего врача? Всё дело в том, что в стационаре возбудители болезни, как правило, иные, и устойчивость к антибиотикам у них может быть очень высокой. Поэтому госпитальные пневмонии лечатся сложнее и зачастую иными антибиотиками, нежели внебольничные.

В зависимости от объема поражения легких пневмонии делятся на:

  • очаговые – объем поражения невелик, составляет лишь часть сегмента.
  • сегментарные – поражен целый сегмент легкого.
  • долевые – поражена доля легкого.
  • тотальные — поражена вся ткань легкого.

Поражение может быть односторонним и двусторонним.

По степени тяжести воспаление легких делится на:

  • легкое – на долю легко протекающих пневмоний приходится 80% всех случаев заболевания. Такая форма болезни не требует госпитализации и может эффективно лечиться в амбулаторных условиях таблетированными препаратами. Признаками легко протекающей пневмонии являются умеренная одышка (как правило, 20-25/мин) или ее отсутствие, не очень высокая лихорадка (37-38,5°С), небольшая площадь затемнения на рентгенограмме.
  • Средней тяжести – такие пациенты обязательно должны быть госпитализированы. При несвоевременном оказании помощи (например, при затягивании с назначением антибиотиков более чем на 8 часов) летальность может составить 10%. Если одышка выраженная (более 25 дыханий в минуту), лихорадка высокая ( 39-40С), рентгенологически имеются данные за сегментарную или даже долевую пневмонию, то ставится диагноз пневмонии средней тяжести.
  • Тяжелая пневмония – требует лечения в стационаре, нередко в отделении интенсивной терапии или даже реанимации, прогноз зависит от совокупности многих факторов, включая сопутствующие заболевания, возраст, и многое другое.

Клиническая картина нередко определяется возбудителем заболевания

Так, классическая «студенческая» пневмония проявляет себя кашлем, одышкой, болями в грудной клетке и сопровождается повышением температуры тела до 39-40°С,.

Мокрота как правило гнойная, а день на 3-4 заболевания может стать «ржавой». Боли могут быть колющими или ноющими, возникают на стороне поражения, могут усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Одышкой следует считать ощущение нехватки воздуха и частоту дыхания более 20/мин. в покое.

Имеются также симптомы общей интоксикации, проявляющиеся слабостью, головной болью, ломотой в теле, отсутствием аппетита. Возбудителем такой пневмонии является пневмококк.

Совсем не обязательно иметь лихорадку, боли в груди или другие симптомы, чтобы с уверенностью говорить о том, что развилась пневмония.

Так, очаговая пневмония, как правило, не причиняет особого дискомфорта пациентам, и нередко является «находкой» при рентгенологическом обследовании или определяется врачом при аускультации.

Атипичная пневмония – пневмония, вызванная хламидиями, микоплазмами или легионеллами, также редко протекает с очень высокой температурой или болью в грудной клетке. При ней почти никогда не бывает ржавой мокроты.

Такой вариант воспаления легких больше походит на инфекцию верхних дыхательных путей: может быть боль и першение в горле, сухой надсадный или влажный со светлой мокротой кашель, насморк, разбитость, слабость, боль в мышцах.

Даже и на рентгенограммах не всегда удается явственно определить очаг пневмонии.

Диагностика пневмонии:

  • Рентгенография легких. Остается самым эффективным способом диагностики воспаления легких. При неясных случаях может проводиться компьютерная томография легких.
  • Микроскопическое исследование мокроты – выделение возбудителя позволит подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию. Но, к сожалению, выделить его удается далеко не всегда. Так, на эффективность этого исследования оказывает влияние правильность сбора мокроты, предшествующий прием антибактериальных препаратов и другие факторы.
  • Посев мокроты на питательные среды и определение антибиотикограммы.

Несмотря на то, что этот метод исследования может дать представление о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам, сроки готовности результатов велики и могут составлять неделю-полторы, тогда как промедление в назначении антибактериальной терапии даже в 8 часов усугубляет течение болезни.

Поэтому в большинстве случаев этот метод вспомогательный.

  • Развернутый анализ крови: выявляется повышенное, более 10*10^9, или пониженное, менее 4*10^9, содержание лейкоцитов, нередко – сдвиг лейкоцитарной формулы влево (большое количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов), ускоренное СОЭ более 20 мм/ч).

Могут иметься и изменения в других анализах. В стационаре нередко проводятся дополнительные обследования, например, определение газового состава крови, чтобы оценить тяжесть дыхательной недостаточности.

Лечение внебольничной пневмонии

В амбулаторных условиях (дома под наблюдением участкового врача) может проходить лечение пневмонии легкого течения.

Антибактериальная терапия

При воспалении легких всегда должны назначаться антибиотики. Возможен прием одного из указанных ниже антибактериальных препаратов, а при низкой эффективности лечения – их комбинации (β-лактамные пенициллин + макролид).

Состояние пациента оценивается спустя 2-3 суток с момента начала антибактериальной терапии. Если температура остается высокой, а одышка и боли в грудной клетке не уменьшились, врачу стоит подобрать другой антибактериальный препарат.

В случае непереносимости пенициллинов или макролидов, или их неэффективности, возможна смена антибиотика на другой, из группы респираторных фторхинолонов.

При подозрении на атипичную пневмонию препаратами выбора являются мароклиды и респираторные фторхинолоны.

1. β-лактамные пенициллины:

  • Амоксициллин 500 мг по 1 таб. 3 раза в сутки 7-10 дней,

или

  • Амоксиклав (Аугментин, Флемоклав солютаб ) 625 мг по 1 таб. 3 раза в сутки (или по 1000 мг 2 раза в сутки) 7-10 дней.

2. Макролиды:

  • Азитромицин 500мг по 1 таб. 1 раз в сутки в течение 3 дней, либо в первые сутки 500 мг однократно, в последующие 4 дня по 250 мг 1 раз в сутки;

или

  • Кларитромицин 500 мг по 1 таб. 2 раза в сутки.

3. Респираторные фторхинолоны:

  • Левофлоксацин 500мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;

или

  • Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.

Препараты, способствующие отхождению мокроты

Используются при непродуктивном кашле. Назначают внутрь или ингаляционно — Бромгексин, Амброксол, АЦЦ.

Препараты, расширяющие бронхи и уменьшающие их отек (бронхолитики)

Могут использоваться в виде дозированных ингаляторов. Бронхолитики к тому же улучшают отхождение мокроты. В основном применяются при одышке и мучительном влажном кашле.

  • Сальбутамол;
  • Беротек;
  • Атровент;
  • Беродуал.

В случае, если врач диагностировал пневмонию средней тяжести или тяжелого течения, необходима госпитализация, поскольку возникает угроза серьезных осложнений.

(2 votes, average: 5,00

Источник: http://terapewt.ru/pnevmoniya-simptomy-lechenie-klassifikaciya.html

Двухстороннее воспаление легких: какая может быть опасность?

Согласно медицинской терминологии двухстороннее воспаление легочной ткани принято называть «крупозным». Данная характеристика основана на том, что морфологические изменения в паренхиме при инфильтрации напоминают собой крупинки овсяного зерна.

Заболевание было вынесено в отдельную категорию за счет наличия специфических морфологических изменений, которые можно выявить в легочной ткани пациента. На начальной стадии пневмонии можно выявить мелкие кровоизлияния в альвеолярных ацинусах — стадия «красного опеченения».

Спустя некоторое время воспаленные участки начинают прерываться фибрином, и само заболевание переходит в стадию «мертвого опеченения».

Завершающим этапом патологического процесса является его разрешение или же развитие дыхательной недостаточности и последующая смерть пациента.

Именно адекватная антибиотикотерапия и иммунный ответ организма больного играют наиболее важную роль в его выздоровлении.

Классификация двухсторонней пневмонии

Всего в медицинской практике существует несколько классификаций двухсторонней пневмонии. Однако основным критерием является локализация патологических очагов. Принято выделять:

  • очаговую пневмонию;
  • тотальную пневмонию.

Последняя встречается достаточно редко и характеризуется быстрым развитием выраженной клинической симптоматики заболевания. В такой ситуации в патологический процесс вовлекается вся ткань обеих легких, за счет чего быстро развивается дыхательная недостаточность и наступает летальный исход.

Двустороннее очаговое воспаление легких встречается гораздо реже и характеризуется поражением двух любых сегментов в лёгких.

Достаточно часто такая пневмония является последствием искусственного вентилирования легких, которое проводилось на протяжении длительного периода времени у людей, находящиеся в реанимации.

К сожалению, прогноз при развитии такого заболевания неблагоприятный, так как в обоих легких возникают достаточно объемные и многочисленные поражения.

Если рассматривать классификацию двухсторонней пневмонии с учетом пораженного сегмента, то можно выделить следующие типы:

  • двухсторонняя верхнедолевая;
  • двухсторонняя нижнедолевая;
  • полисегментарная.
Читайте также:  Особенности пневмонии вызванной хламидиями

Наиболее тяжелое течение заболевания присуще последней из представленных пневмоний.

Такое заболевание протекает крайне остро с выраженной интоксикацией, поэтому нужно своевременно проводить как этиотропное, так и патогенетическое лечение, направленное на устранение возбудителя и ликвидацию последствий его жизнедеятельности.

Наиболее грозным осложнением данного заболевания (помимо дыхательной недостаточности) является развитие гиперчувствительности немедленно типа, которая приводит к быстро нарастающему отеку ткани легких с нарушением работы дыхательной системы.

Этиология заболевания

Значительное влияние на течение клинической картины оказывает не только состояние иммунной системы человека, но и действие провоцирующих факторов, к которым можно отнести:

  • переохлаждение;
  • частые респираторные заболевания;
  • наличие аутоиммунных патологий;
  • постоянное недосыпание;
  • дефект сурфактанта;
  • ХОЗЛ;
  • наличие аллергических реакций.

При переохлаждении симптоматика пневмонии может возникать по причине уменьшения кровоснабжения органов дыхательной системы (особенно нижних отделов легких).

По причине недостаточного поступления кислорода в кровь, питательные вещества также доставляются к тканям в меньшем количестве, и это негативное влияние сказывается на уменьшении транспорта иммуноглобулинов к клеткам легочной ткани.

При этом происходит нарушение выработки альвеолярных макрофагов, которые выступают в роли протекторов верхних и нижних дыхательных путей. В результате развития этих патологических процессов происходит усиленный рост и размножение бактерий и вирусов.

Частые инфекционные заболевания являются фактором, который провоцирует развитие воспалительной реакции в легочной ткани за счет снижения местного иммунитета.

Недостаточное количество сна значительно снижает резервные возможности организма, по причине чего он не справляется с воздействием патогенных микроорганизмов.

Сурфактант является структурным компонентом альвеолярных клеток. Действие этого гликопротеида основано на обеспечении эластичности и нормальном функционировании газообмена между внешней средой и красными кровяными тельцами. При нарушении строения сурфактант поврежденные участки легочной ткани зарастают участками соединительнотканных волокон.

ХОЗЛ способствуют снижению местного иммунитета и деформации бронхо-легочного дерева. При этом патологическом процессе формируются бронхоэктазы, которые могут служить своеобразным резервуаром для скопления патогенной флоры.

Аллергические реакции систематически нарушают нормальное функционирование иммунной системы, по причине чего организм не может адекватно реагировать на проникающие вирусы и бактерии. Склонность к развитию двухсторонней пневмонии значительно повышена у людей с бронхиальной астмой и различными атопиями.

Механизм развития патологии

Микроаспирация содержимым ротоглотки

Этот процесс считается физиологичным и встречается даже в здоровых людей во время сна. В этот момент происходит самоочищение поверхности бронхов и трахеи без развития каких-либо патологических явлений. Однако анаэробная флора может оседать на слизистой носоглотки, зубной эмали и в межзубном пространстве и после вновь понимать в трахеобронхиальное дерево.

Аэрозольный механизм

Глубина проникновения элементов, находящихся в воздухе, напрямую зависит от их размера. Частицы, размер которых превышает 10 мкм, задерживаются в носовой полости (акт чихания), а крупинки размером менее 5 мкм беспрепятственно проникают в бронхи и бронхиолы. Для развития воспалительного процесса в легочной ткани достаточно проникновения даже одной частицы в альвеолу.

Гематогенный путь передачи

Перед тем как инфекция проникает в легкие, она на протяжении определенного периода развивается в воспалительном очаге. Как правило, в роли возбудителя выступает бета-гемолитический стафилококк группы А. Наименее распространенным путем передачи является именно его миграция из соседних органов, однако он все же существует.

Нарушение местного иммунного ответа

Вдыхаемый воздух обогащен различными возбудителями, однако его фильтрация и очищение происходят на протяжении прохождения газа по верхним дыхательным путям.

В норме все патогенные частицы должны задерживаться в носовой полости за счет мелких волосинок и их прилипания в слизистой оболочке.

Однако в некоторых ситуациях возможно их заглатывание, после чего происходит развитие воспалительного процесса.

Также развитию пневмонии могут поспособствовать:

  • нарушение (снижение или полное отсутствие) кашлевого рефлекса;
  • повреждение тканей;
  • застойные явления или отек легочной ткани;
  • скопление секрета в верхних и нижних дыхательных путях.

Симптомокомплекс двухсторонней пневмонии

Развитие двухсторонней внебольничной пневмонии, как правило, происходит на фоне длительного инфекционного заболевания. Поэтому отдифференцировать отдельные признаки и проявления воспаления легких достаточно трудно.

Заподозрить возникновение пневмонии у пациента можно в следующих ситуациях:

  • при резком ухудшении состояния больного на фоне вялотекущей ОРВИ или бронхита;
  • если в течение двух недель не снижается интенсивность кашля после ранее перенесенного простудного заболевания;
  • в вечернее время температура тела повышается до субфебрильных показателей;
  • значительно снижается аппетит, масса тела, развивается астения и мышечная слабость;
  • наблюдается цианоз (синюшность) носогубного треугольника и бледность кожных покровов;
  • пациент высказывает жалобы на затрудненное дыхание и нехватку воздуха.

При классическом течении данного заболевания клиническая картина выражена значительно сильнее:

  • наблюдается резкое повышение температуры до фебрильных показателей;
  • озноб с выделением большого количества пота;
  • лающий сухой кашель, который с течением времени становится продуктивным;
  • наличие гнойной мокроты.

Вышеописанные проявления достаточно часто могут встречаться при вторичных пневмониях, которые развиваются из-за ранее сформировавшихся очагов вирусных или бактериальных возбудителей. Именно этот вариант развития пневмонии свидетельствует о длительной борьбе организма с патогенной флорой и постепенным снижением эффективности работы иммунной системы.

Диагностика заболевания

При развитии двухстороннего воспаления легких можно выявить специфические признаки, которые были описаны ранее. Однако существуют методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые помогают специалисту точно поставить правильный диагноз. К ним можно отнести:

  1. Рентгенографию. Эта мелодика является обязательной, так как именно рентгеновский снимок предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии легочной ткани и наличии очагов просветления (участок воспаления).
  2. Анализ мокроты. Это методика проводится во время откашливания пациента (для забора мокроты). Благодаря исследованию этого отделяемого можно выявить возбудителя пневмонии.
  3. Общий анализ крови. Повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз — верные признаки бурной воспалительной реакции в организме пациента.

Особенности лечения

Выполнение назначенных лечебных мероприятий при развитии пневмонии может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Выбор того или иного варианта проводится исходя из:

  • наличия признаков дыхательной недостаточности;
  • возраста пациента;
  • его общего состояния;
  • предполагаемого типа заболевания;
  • возможно ухода за пациентом;
  • наличия курящих сожителей.

Лечение бактериальной пневмонии, как правило, проводится лишь с использованием препаратов, относящихся к группе антибиотиков. Поэтому для начала подбирают лекарственное средство широкого спектра действия и лишь после выявления возбудителя отдают предпочтение тому или иному препарату.

После диагностического подтверждения этиологического возбудителя лечение может изменяться несколько раз. Эффективность выбранного плана лечения принято оценивать в первые 2-3 дня после его назначения.

Если на фоне приема антибиотика происходит снижение интенсивности клинических проявлений (гипертермия, слабость, нехватка воздуха), то медикаментозную терапию не меняют. Если же состояние пациента не улучшается, то врачи должны принять решение и заменить неэффективное средство.

Главное — помнить, что именно своевременная диагностика и лечение заболевания могут предоставить развитие нежелательных последствий. Поэтому при возникновении недомогания и кашля сразу же обращайтесь за помощью в ближайшую поликлинику.

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/dvuhstoronnyaya-pnevmoniya

Тотальная и субтотальная пневмония: симптомы и лечение

Когда говорят про воспаление легких, зачастую не задумываются, что именно является причиной болезни, а ведь существуют разные виды пневмонии, которые по-разному лечатся и имеют разные симптомы.

Есть множество факторов, которые приводят к воспалению легких. В зависимости от них пневмония имеет свои разновидности и особенности происхождения. Зачастую возбудителем является инфекция, которая может вызвать осложнения после простудных заболеваний, например бронхита.

Но бывают случаи, когда пневмония диагностируется как отдельное заболевание в результате поражения легких бактериями стрептококка, пневмококка, кишечной палочки, стафилококка и подобных. Поражать дыхательные пути могут и различные вирусы, например: микоплазмы, хламидии, аденовирусы и прочие.

Если человек имеет ослабленный иммунитет, то легкие без труда поражают грибы кандида, которые тоже являются причиной возникновения пневмонии.

На данный момент самой распространенной классификацией пневмонии считается следующая:

  • внебольничная;
  • аспирационная;
  • нозокомиальная;
  • пневмония у пациентов, страдающих от тяжелых эффектов иммунитета.
Читайте также:  Лечение коклюша медикаментозными средствами

Данная классификация болезни учитывает условия развития пневмонии у каждого пациента, особенности попадания инфекции в организм человека, поражение легочной ткани и общее состояние иммунной системы на момент заболевания.

Все вышеупомянутые факторы помогают более точно определить степень и дальнейшее течение воспаления дыхательных органов. Так, например, внебольничная пневмония считается заболеванием, которое приобретено за пределами больницы.

Его еще называют домашней или амбулаторной пневмонией. Нозокомиальная пневмония, наоборот, приобретается в стенах больницы спустя двое суток после госпитализации пациента. Ее называют внутрибольничной или госпитальной.

Бывают люди, имеющие врожденный иммунодефицит, также под подобную классификацию попадают ВИЧ-инфицированные, люди с ятрогенной иммуносупрессией.

Нельзя не упомянуть еще виды пневмонии по этиологическим группам:

При диагностике ваш лечащий врач определяет объем поражения дыхательных органов. В зависимости от наблюдаемой картины может быть несколько степеней тяжести заболевания:

Тотальная пневмония и субтотальная считаются самыми тяжелыми случаями из всех видов данного заболевания, поэтому рассмотрим их более детально.

Как и во всех других случаях заболевания пневмонией, основными симптомами при данных видах воспаления являются повышенная температура тела, кашель и общая слабость. При тотальной и субтотальной пневмонии дополнительно наблюдаются симптомы, связанные с дыхательной недостаточностью. А именно:

  • постоянное ощущение нехватки воздуха;
  • учащенность дыхания;
  • одышка;
  • синюшность либо бледность кожи.

Все эти симптомы могут быть выражены с разной интенсивностью. Все зависит от степени и локализации пораженных участков легочной ткани. Чем больше объем поражения, тем более выражено нарастание симптомов.

Для данных видов пневмонии характерна следующая клиническая картина: с развитием заболевания замедляется насыщение крови кислородом, что является причиной гипоксии всех органов человека.

Реакция на недостаток кислорода в крови начинается с головного мозга, это вызывает помутнение в глазах или спутанность сознания. Также больной ощущает постоянную сонливость либо, наоборот, неестественно возбужден и склонен к неадекватным действиям.

Если при воспалении дыхательных путей вы наблюдаете у себя или окружающих похожий вид симптомов, то это весомый повод вызвать скорую помощь либо обратиться к врачу для незамедлительной госпитализации в стационар.

Лечение при данном виде заболевания должно быть незамедлительное и правильно подобранное.

Проводится оно всегда в стационаре, где врач, в зависимости от степени тяжести и объема поражения легочных тканей, определяет пациента в отделение пульмонологии или в палату интенсивной терапии.

В первом случае больной способен на самостоятельное дыхание, но в то же время рядом всегда находятся аппараты с дополнительной подачей кислорода. Во втором случае больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

В случае обширного поражения легких при пневмонии назначают химиотерапию, которая заключается в приеме комплекса препаратов, они, в свою очередь, назначаются в зависимости от возбудителя заболевания. Непоследнюю роль в лечении пневмонии играет симптоматический метод и противовоспалительная терапия.

В случаях когда поражено сразу две стороны легких, назначаются лекарственные препараты, которые помогают работе сердца, так как на него воздействует дополнительная нагрузка.

Особенно важно не забывать про этот пункт при лечении больных преклонного возраста и людей, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Больший процент заболевших пневмонией — это дети дошкольного возраста. Данный факт объясняется анатомическим строением детского организма, постоянными переносимыми простудными заболеваниями, которые часто возникают при посещении детского садика.

Также поражение дыхательных путей и органов данным вирусом зависит от неустойчивой, ослабленной иммунной системы, что является причиной осложнений после перенесенной болезни. Но пневмония относится к болезням, которые не передаются от одного человека к другому, даже несмотря на то, что за развитие инфекции в организме отвечают вирусы и бактерии.

Чаще всего причина кроется в вирусах респираторных заболеваний, которые провоцируют простуду у малыша.

Симптомы заболевания у ребенка могут быть самыми разными. Клиническая картина зависит от общего состояния малыша, вида возбудителя, возраста. Нередко первые симптомы, связанные с воспалением легких, путают с обычной простудой.

В случае острого течения болезни родители могут наблюдать у детей повышение температуры тела до 38-39°С. Это вызывает общую слабость, недомогание, потерю аппетита, снижение интереса к играм и прочим занятиям.

При этом высокая температура может оставаться в течение всей недели, а если не подобрать правильное лечение, то и дольше.

Самым характерным признаком заболевания является кашель. В первые несколько дней он сухой, что доставляет ребенку неприятные ощущения в горле. Затем кашель становится влажным и начинает отходить мокрота.

В тяжелых случаях при мокром кашле выделяется гнойная мокрота с примесями крови, это легко различить по характерному ржавому цвету выделений. При этом ваш малыш может пожаловаться на болезненные ощущения в боку, которые появляются при вдохе или во время кашля.

Дыхание сбивается, как и у взрослых, становится частым, прерывистым, что свидетельствует о нехватке кислорода.

Практически любое заболевание у детей должно проходить под наблюдением врача. Особенно это относится к вирусным заболеваниям и воспалениям дыхательных путей. Дети с тяжелой формой пневмонии подлежат немедленной госпитализации, это касается и малышей, которые заболели в первые годы жизни.

Лечение ребенка сводится к подбору антибиотиков, это могут быть пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Если курс лечения и препараты подобраны правильно, то это способствует облегчению состояния больного уже в течение первых трех дней.

В первые дни поступления больного для лечения принято назначать препараты широкого спектра действия, это необходимо для определения чувствительности микроорганизмов к компонентам препарата. Но кроме курса антибиотиков, для лечения многих видов пневмонии дополнительно назначают дыхательную гимнастику.

Для быстрого выздоровления необходимо укреплять защитный барьер организма малыша, поэтому непоследнюю роль играют правильное питание и умеренная физическая нагрузка. Последние назначения относятся как к способу лечения, так и к методу профилактики пневмонии. Плюс ко всему можно добавить процедуру закаливания и массаж.

А какова вероятность того, что я получу пневмонию на утренней пробежке? У нас просто стоят морозы под -30, а продолжительность бега у меня около 20 минут, одеваюсь я легко, но не останавливаюсь на протяжении всего этого времени, замерзают только руки, а в остальном чувствую себя отлично.

Я думаю, если делать пробежки с закрытым ртом, то риск простудиться минимальный. Желательно вспотевшим на холоде не стоять.

Мы в армии зимой в легкой одежде по морозу бегали и никто не думал не только о пневмонии, но и о простуде. И холода даже не чувствовали. И все бегали с открытым ртом.

Сам болел пневмонией, не мог нормально жить, каждый день одно и тоже: таблетки, лекарства, врачи, куча потраченных на ветер денег… Но! Рецепт Савиной просто спас мою жизнь! Врачи удивлены. ведь еще недавно я ходил к ним больной, чуть не умирал, вот ссылка на сайт, пользуйтесь на здоровье.

Болела очень долго пневмонией, никак не могла вылечиться. Но посоветовали воспользоваться народным методом, подробнее про него. Он и вылечил меня.

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/106933-totalnaya-i-subtotalnaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie

Виды пневмонии: пневмококковая, тотальная, септическая, кандидозная

Несмотря на достаточное и всестороннее изучение пневмонии, огромный выбор противовирусных и антибактериальных средств, она до сих пор остается тяжелой патологией и является частой причиной смертности у людей.

Пневмонии чаще возникают у детей, пожилых людей, пациентов с бессознательным состоянием и лежачих больных, у людей с заболеваниями органов дыхания и курильщиков, у ВИЧ-инфицированных и у больных аутоиммунными заболеваниями, в асоциальных условиях жизни и недостаточном питании.

Классификация

Пневмония имеет много разновидностей, имеющих общие черты и отличающихся друг от друга по некоторым признакам, вследствие чего виды воспаления легких различаются:

  • по типам возбудителей;
  • по способам проникновения микроба;
  • по факторам, вызывающим болезнь;
  • по характеристике протекания;
  • по областям распространенности и очагу;
  • по срокам возникновения.

Для назначения лечения в виде лекарственных средств и хорошего прогноза классификация пневмонии имеет весомое значение. Так как каждый вид имеет свой нюанс в симптоматике, и, соответственно, в терапии конкретного вида.

Возбудитель определяет исход болезни. Пневмония возникает в результате бактериального попадания пневмококка, стрептококка, вируса (кори, гриппа, парагриппа), внутриклеточного паразита (хламидий, легионелл, микоплазм), грибов. Пневмонии поэтому делятся на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • смешанные.
Читайте также:  Какой специалист лечит органы дыхания у взрослых людей?

Микроб выбирает попадает чаще всего через верхние дыхательные пути при ослабленном иммунитете на фоне ОРЗ, гриппа, хронического бронхита, сопутствующих заболеваний.

Встречается пневмония у больных без сознания при инсульте, травмах, алкогольной и наркотической комах, из-за вдыхания (аспирации) содержимого желудка, а у новорождённых при попадании околоплодных вод во время прохождения через родовые пути (аспирационная пневмония).

Инфекция может проникать в легочную ткань при травмах через кровь и лимфу (септическая пневмония). Сопутствующие факторы благоприятствуют появлению пневмонии при:

  • длительном искусственном вентилировании легких;
  • долгом приеме антибактериальных средств;
  • химиотерапии цитостатическими средствами у онкологических больных;
  • наличии иммунодефицитов.

По характеру протекания и распространенности воспаления бывают паренхиматозного и интерстициального процесса, очаговые и крупозные и называются:

  • односторонними;
  • двухсторонними;
  • сегментарными;
  • долевыми;
  • субтотальными, тотальными.

Кроме того, пневмонии бывают:

  • острые (поддаются лечению за один месяц);
  • хронические (возникающие повторно);
  • затяжные (при длительном течении болезни);
  • застойные (у лежачих тяжелобольных).

По тяжести:

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелого течения;
  • атипичные.

По срокам возникновения пневмонии бывают:

  • внегоспитальными – возникающими в бытовых условиях или спустя два дня посещения медицинского учреждения;
  • госпитальными – возникают в период до трех месяцев после пребывания больного в стационаре больницы.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая пневмония считается классической и проходит как крупозное воспаление или бронхопневмония и возникает из-за попадания извне пневмококка. При данном заболевании воспаляется один или два сегмента, с частым поражением верхней доли правого лёгкого и нижней доли левого, на фоне ОРЗ, бронхитов при воздушно-капельном пути передачи.

Пневмококковая пневмония характеризуется острым началом с нарастанием симптомов общей слабости и интоксикации. Появляется лихорадка до 40 градусов, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, влажная кожа, герпес губ и носовых ходов, акроцианоз, ослабленное дыхание.

Профилактикой данного заболевания являются:

  • закаливание, ведение здорового образа жизни без вредных привычек;
  • полноценная диета;
  • правильная и своевременная терапия простудных заболеваний с санацией очагов инфекции;
  • прививки пневмококковой вакциной.

Тотальное воспаление

Тотальная пневмония поражает всю долю легкого при сильно сниженном иммунитете, нарушает газообмен, характеризуется тяжелым течением, осложняется легочной или дыхательной недостаточностью, требующей искусственного вентилирования легких. Требует госпитализации в стационар и круглосуточного наблюдения из-за плохого прогноза.

Терапию проводят при помощи комбинации химиопрепаратов, ввиду того, что лечение антибактериальными препаратами не приводит к выздоровлению.

Септическое воспаление легких

Септическая пневмония вызывается стафилококком и приводит к некрозу ткани легкого с появлением нескольких полостей из-за гнойного расплавления бронхиальной ткани и образованием некротической жидкости и последующим образованием склероза ткани. Формируются одна или нескольких полостей с гноем и частичками отмершего легкого, которые отделены от ткани легкого фиброзной стенкой.

Такая пневмония характеризуется несколькими стадиями:

  • гнойной инфильтрацией;
  • вскрытием гнойного очага в бронхиальную ткань;
  • образование рубцовой ткани.

Симптоматика данного заболевания вначале похожа на очаговое поражение и характеризуется резким повышением температуры тела с сильным ознобом, сильными болями в грудном отделе и кашлем, заражением крови, поражением органов и систем. Спустя 10 дней больной начинает выкашливать много мокроты (один стакан) с очень неприятным запахом. Прогноз зависит от сопротивляемости организма больного.

Геморрагическое воспаление легких

Заболевание легких в виде геморрагической пневмонии характеризуется расплавлением легочной ткани из-за вируса гриппа А, Н1N1 или сочетания вирусно-бактериальной флоры у взрослых людей. Необходима срочная госпитализация в реанимацию, так как без специального лечения смерть может наступить в течение трех суток.

Клинические проявления характеризуются первоначальными проявлениями ОРВИ и симптомами интоксикации, затем через несколько дней стремительно появляются харканье кровью, недостаточность дыхания, цианоз кожных покровов, низкое АД, осложнение в виде отека легкого, ДВС-синдром с геморрагиями, полиорганная недостаточность.

Кандидозное воспаление легких

Кандидозная пневмония вызывается дрожжеподобными грибами кандидами у всех возрастных групп, но чаще всего у лиц с туберкулезом и неспецифическими болезнями легких.

Бывает первичной (попадание грибов через верхние дыхательные пути) и вторичной (при попадании через кровь и лимфу из других органов). Есть опасность летального исхода.

Чаще возникает в нижних отделах легкого на фоне сильно сниженного иммунитета при:

  • длительном приеме антибактериальных средств, системных кортикостероидов, цитостатиков;
  • различных болезнях легочной ткани и онкологических заболеваниях;
  • кандидозах верхних дыхательных путей;
  • химиотерапии и лучевой терапии;
  • ВИЧ-инфекции;
  • заболеваниях крови, надпочечниковой недостаточности;
  • хронических алкоголизме, курении и наркомании.

У заболевшего субфебрильная температура, кашель с кровохарканьем и одышкой, боли в груди, явления плеврита. Кандидоз легких может проходить хроническими формами и маскироваться под бронхиты или бронхопневмонии.

Ветряночная пневмония

Возникает из-за герпетического вируса, контакта с больными ветрянкой после двух недель общения. Летальность заболевания высокая. Рекомендован стационар. Клинически характеризуется лихорадкой, слабостью, отсутствием аппетита, воспалением носоглотки, головной болью, кашлем. Может появиться ветряночная сыпь. Состояние при ветряночной пневмонии тяжелое в виде:

  • торпидного течения с наступлением смерти в течении 48 часов (выраженная недостаточность дыхания, тяжелая одышка, харканье кровью, отеки легких);
  • легкого и среднего течения (недостаточность дыхания, бронхит) – с улучшением состояния больного и выздоровлением.

Субтотальная пневмония

При субтотальном воспалении захватывается участок одной из долей легкого. Заболевание тяжелое, необходимо лечение в больнице. Из-за нарушения вентиляции легких происходит гипоксия всех органов. Требуется искусственная вентиляция.

Клинически у больного помимо лихорадки, кашля и сильной слабости появляются симптомы дыхательной недостаточности в виде нехватки воздуха, одышки, учащенного дыхания, бледности кожи с проявлениями цианоза.

Проводят химиотерапию несколькими препаратами, так как антибиотики широкого спектра в данном случае безрезультативны. Могут назначить противовирусные препараты, противовоспалительные и симптоматические. Прогноз зависит от иммунных сил заболевшего и своевременности терапии.

Базальное воспаление

При базальной пневмонии очаг воспаления расположен в нижних сегментах легких. Он затрагивает плевральную область, вызывает развитие воспаления в виде острого живота. Болезнь может развиться стремительно. Острые боли верхней половины живота усиливаются при дыхании и кашле.

Дыхание у больного поверхностное, аускультативно слышен шум трения плевры, хрипы. Лихорадка доходит до 40°С. Присутствует тахикардия и умеренное напряжение в области эпигастрия. Осложняется базальная пневмония гнойным перитонитом, перфорацией язвы, спонтанным пневмотораксом.

Необходима тщательная диагностика заболевания. Лечение только в стационаре!

Серозное воспаление легких

Пневмонией серозного типа называется воспаление, при котором экссудат альвеол и мокрота обедняются белками и элементами клеток.

Экссудативное воспаление — это такое воспаление, которое характеризуется в легких гиперемией, экссудацией и эмиграцией лейкоцитов, оно протекает тяжело и характеризуется отеком. Серозное воспаление легких в виде осложнения — отека легких, по гистологической картине сходно с застойным отеком легкого. Терапия направлена на борьбу с отеком легких. Срочная госпитализация больного!

Токсическое воспаление легочной ткани

Токсическая пневмония возникает у людей, работающих с ядовитыми химическими веществами, оказывающими вред дыхательным путям.

Заболевание в виде отравления развивается стремительно за часы. У больного появляются лихорадка, сыпь, бледная кожа, жжение слизистых, кашель с кровью, одышка, могут быть абдоминальные расстройства, слабость, тахикардия. Симптомы прогрессируют за три дня, кровохарканье увеличивается, возникает чувство тревоги, появляется белокровие, снижается гемоглобин, могут присоединиться бактерии.

Лечение должно быть направлено на прекращение контакта с ядом и выведение их из организма. Проводят срочную дезонтоксикационную и инфузионную терапию, кислородотерапию, обезболивание, профилактику бактериального заражения антибиотиками. Профилактика состоит в использовании защитных средств при контакте с токсическими веществами и соблюдение техники безопасности.

Криптогенное воспаление легких

Криптогенная пневмония развивается на фоне облитерирующего бронхиолита, с развитием экссудата у людей после 40 лет. Врастающая ткань грануляций способствует хроническому воспалению около трех месяцев, переходящему на смежные альвеолы, приводит к летальному исходу и возникает из-за:

  • абсцессов, бронхоэктазий, гиперчувствительного пневмонита;
  • других видов пневмоний;
  • системных заболеваний;
  • в результате облучений организма и т.д.

Проявления заболевания начинаются с симптомов гриппа или болей в суставах сначала с небольшой температуры. Затем у больного появляются быстрое снижение веса, усталость, наступает лихорадка, изнуряющий кашель, одышка. Терапия основана на применении глюкокортикостероидов, которые улучшают состояние больного к 3 суткам. Прогноз может быть хорошим.

Видов пневмонии много, при малейших отклонениях в своем здоровье, температуре и кашле, нужно обращаться к врачу. Предупредить всегда легче, чем длительно лечить.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/vidy-pnevmonii-vospaleniya-legkix.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector