Саркоидоз: что собой представляет заболевание?

Саркоидоз: прогноз для жизни

Саркоидоз – это болезнь неизвестного происхождения, которая может вызывать повреждение легких, сыпь на кожных покровах, патологию зрения и поражение других систем человеческого организма. Каков прогноз для жизни при саркоидозе легких?

Установленный в медицинском учреждении диагноз может повергнуть пациента в сильнейшее уныние и апатию: болезнь не изучена до конца и не установлено в принципе, какие этиологические факторы вызывают развитие патологии.

Человек (иногда по собственному желанию, а иногда из-за неверия в отечественную медицину) начинает рыскать по просторам интернета в поисках ответа: а саркоидоз переходит в рак? Да и в целом, саркоидоз это рак или нет?

Насколько это серьезное заболевание?

Даже если у вас имеется данная патология, установление диагноза может занять от нескольких месяцев до лет (в зависимости от обращения в медицинское учреждение).

Дело в том, что заболевание лишь в редких случаях дебютирует остро (пример – синдром Лефгрена, подробнее здесь).

В остальных случаях саркоидоз «маскируется» под общую усталость, потливость и слабость; человек обычно связывает такие «размытые» симптомы с напряженностью на работе и накоплением жизненных проблем, а потому к врачу не обращается.

У достаточно широкой группы пациентов саркоидоз не вызывает никаких симптомов, но при этом может иногда проявляться одышкой и снижением функции легких (в некоторых случаях наблюдается стойкое повреждение легочной ткани).

В самых редких ситуациях саркоидоз может быть опасным для жизни: при прогрессе заболевания с повреждением сердечной ткани и/или тяжелыми болезнями легких.

Ключевые факты о саркоидозе

Саркоидоз «заставляет» усиленно работать вашу иммунную систему. Она чрезмерно реагирует на некие раздражители (на данный момент неуточненные), что может проявляться в проблемах со здоровьем человека. У людей с саркоидозом обнаруживаются кластеры (скопления) воспаленной ткани в различных системах организма, которые называются «гранулемы».
Заболевание очень часто улучшается даже без проводимого медикаментозного лечения. Процесс выздоровления значительно ускоряется при правильном образе жизни пациента.
Наиболее серьезные симптомы, угрожающие здоровью и жизни человека, наблюдаются у лиц афро-американского происхождения.
Данная патология не является заразным заболеванием!
Саркоидоз – это не рак!

Прогноз для жизни

Саркоидоз легких: сколько с ним живут? Перспективы саркоидоза меняются. Многие люди оправляются от этой болезни с незначительными проблемами со здоровьем (а иногда и вообще без таковых).

Более половины пациентов достигают ремиссии в течение 3 лет после постановки диагноза. Термин «ремиссия» означает, что болезнь неактивна и не прогрессирует, однако может обостриться вновь.

Более того, около 70% людей имеют стойкую ремиссию спустя 10 лет после установления диагноза. Это значит, что людей никак не беспокоит заболевание и они вполне способны вести нормальную и активную жизнь. Рецидив (возобновление) заболевания после ремиссии возникает очень редко – лишь в 5% случаев. У пациентов с синдромом Лефгрена вероятность рецидива самая минимальная.

Негативные последствия заболевания

Примерно у одной трети пациентов болезнь приводит к повреждению органа: повреждение может развиваться постепенно на протяжении нескольких лет (иногда вовлекаются несколько органов).

Плохой прогноз более вероятен у людей с прогрессирующим заболеванием с низким откликом на проводимую терапию. Если симптомы сохраняются на протяжении 2 лет, несмотря на лечение, заболевание можно считать хроническим, что может ухудшить качество жизни. Сопутствующая патология легочной или сердечно-сосудистой системы осложняет течение заболевания.

В редких случаях саркоидоз может привести к фатальным последствиям: смерть обычно является результатом серьезных проблем с легкими, сердцем или мозгом (смотрите осложнения саркоидоза).

Источник: http://www.sarkoidoza.ru/sarkoidoz-v-teorii/sarkoidoz-prognoz-dlya-zhizni/

Саркоидоз кожи – нужно ли срочное лечение и в чем оно заключается?

Кожные покровы поражаются у 25% больных с саркоидозом. Обычно этот симптом сопровождает системные проявления патологии, но в некоторых случаях кожные признаки являются единственным проявлением заболевания. При саркоидозе в тканях образуются особые не распадающиеся узелки – гранулемы, которые могут возникнуть в любой области, в том числе и на коже.

Первый случай болезни был описан еще в 1869 году, но ее причины до сих пор неизвестны. Другими признаками патологии является образование гранулем у 90-95% больных, что и определяет прогноз болезни.

Также поражаются лимфатические узлы (особенно внутригрудные), глаза, печень, сердце, нервная система, опорно-двигательный аппарат, нервная и эндокринная системы.

В некоторых случаях саркоидоз самопроизвольно излечивается.

Причины заболевания

Точная причина заболевания остается неясной. Однако имеются некоторые факторы риска – женский пол, негроидная раса, а также значительное влияние наследственной предрасположенности.

Патология очень редко поражает детей, и первые симптомы обычно возникают в возрасте 20-40 лет.

Что такое саркоидоз кожи?

Это хронически текущее воспалительное заболевание, поражающее преимущественно кожу и легкие, вызывающее разнообразные кожные симптомы. Оно не заразно. В итоге болезни образуются либо рубцы на коже, либо все проявления самопроизвольно исчезают, но предсказать исход заранее невозможно.

Внешние проявления

Классификация кожных признаков включает неспецифические и специфические. Специфические поражения характеризуются образованием узелков – гранулем, в то время как при гистологическом исследовании неспецифических изменений гранулем нет.

Основное неспецифическое поражение кожи при саркоидозе – узловатая эритема. К специфическим формам относятся:

ознобленная волчанка;
макулопапулезная;
узловая;
рубцовая;
плоская;
ангиолюпоидная;
ихтиазоформная;
лихеноидная;
кольцевидная;
бородавчатая;
псориазоподобная;
язвенная;
подкожные узелки.

Саркоидоз кожи у детей может быть наследственным или возникающим спорадически. Заболевание вызвано мутацией гена NOD2 и связано с аутоиммунными процессами. Проявляется такая патология в раннем возрасте. Гранулемы поражают кожные ткани, суставы и увеальный тракт глаза.

Узловатая эритема

Представляет собой усиленную реакцию кожи в ответ на действие различных инфекционных агентов (особенно стрептококков), лекарств (в том числе оральных контрацептивов) и при системных заболеваниях, в частности, саркоидозе. Обычно возникает внезапно и самопроизвольно исчезает, однако склонна к рецидивам.

Покрасневшие болезненные узлы чаще всего расположены на передней поверхности голени. Они могут сопровождаться лихорадкой, болями в суставах и плохим самочувствием. Страдают обычно молодые женщины.

Нередко узловатая эритема появляется в случае острого развития патологии. Она является маркером благоприятного прогноза, то есть высокой вероятности самопроизвольного излечения. При этом лечение гормонами не назначают.

Узловатую эритему противопоставляют специфическим саркоидным поражениям, поскольку она может наблюдаться при многих других заболеваниях, прежде всего при туберкулезе, иерсиниозе, болезнях Крона и Бехчета, стрептококковой инфекции, беременности.

Ее может вызвать прием сульфаниламидов, оральных контрацептивов. При саркоидозе данная форма сочетается с поражением внутригрудных лимфоузлов, лихорадкой, болями в разных суставах, появлением признаков воспаления в анализах крови.

В таком случае говорят о синдроме Лефгрена – остром варианте саркоидоза.

Несмотря на неспецифический характер поражения, узловатая эритема чаще всего наблюдается именно при саркоидозе, и является самым частым его кожным проявлением. При появлении такого поражения необходимо провести рентгенографию или КТ грудной клетки. Биопсия в этом случае не назначается.

Ознобленная волчанка

Наиболее показательное, но и одно из самых редких, поражение кожи при саркоидозе. Оно характеризуется появлением красных, пурпурных или фиолетовых плотных бляшек или узелков.

Обычно так проявляется саркоидоз кожи лица, когда поражаются нос, щеки, ушные раковины и губы.

Однако элементы сыпи могут возникать на руках, пальцах кистей и стоп, реже на лбу, в редких случаях на стенках носоглотки и гортани, затрудняя дыхание.

Такое поражение чаще наблюдается у людей с давно имеющимся легочным саркоидозом, нередко сопровождается увеитом, увеличением внутренних органов, саркоидозом верхних дыхательных путей и образованием костных кист (полостей). Течение обычно хроническое, плохо поддающееся терапии. В результате процесса может наступить стойкий косметический дефект, вплоть до обезображивания лица.

Ознобленная волчанка – признак неблагоприятного течения болезни с быстрым поражением внутренних органов.

Макулярный или папулезный саркоидоз

Часто встречающаяся форма, представляющая собой саркоидоз кожи головы. Поражение не вызывает жалоб. Внешне оно напоминает пятна красно-коричневой окраски, расположенные на лице, вокруг глаз, в носогубных складках. Также могут поражаться разгибательные поверхности суставов.

После исчезновения пятен часто образовываются рубцы. Поражение наиболее характерно для острого саркоидоза.

Плоский (бляшечный) саркоидоз

Симптомы плоской формы саркоидоза кожи проявляются в следующем:

бляшки круглой или овальной формы красно-коричневого цвета;
элементы сыпи проникают в кожу, их центр может быть атрофирован;
иногда бляшки шелушатся, и в этом случае их можно принять за проявления псориаза или красного плоского лишая;
поражаются конечности, лицо, волосистая часть головы, спина, ягодицы;
страдают симметричные участки кожи;
иногда бляшки приобретают кольцевидную форму.

Ангиолюпоидная форма проявляется очень похоже, но при этом на поверхности бляшки дополнительно имеются расширенные сосуды – телеангиоэктазии. Это крайне редкая форма.

Процесс вовлечение кожных покровов носит хронический характер, в результате могут образовываться рубцы. При поражении волосистой части головы возникают участки облысения. При этой форме патологии, как правило, есть системные поражения, прежде всего, легких.

Папулезный и бляшечный варианты – признаки хронического течения болезни или ее обострения, а также они возникают при вовлечении новых органов, например, сердца или суставов.

Подкожные узелки

Подкожный узелковый саркоидоз также называют болезнью Дарнье-Русси. Поражения, как правило, безболезненные, овальной формы, телесного или фиолетового цвета. Узелки имеют размер 0,5-2 см в диаметре и встречаются на конечностях и туловище.

Обычно они возникают в дебюте болезни, при отсутствии или легкой выраженности системных поражений, а также при обострении болезни. У некоторых пациентов узелки самопроизвольно разрешаются.

Другие поражения

Саркоидоз кожи называют «великим притворщиком», поскольку он может проявляться практически любыми элементами сыпи. Он может напоминать ихтиоз, лихеноидное поражение, васкулит, псориаз, эритродермию, бородавки и кожные язвы.

Могут пострадать участки кожной поверхности с рубцами и шрамами, полученными ранее в результате травм, операций или, например, татуировок. Происходит их инфильтрация и уплотнение, а также изменение цвета.

Этот признак довольно специфичен. Например, изменение любого прежнего цвета татуировки на красный или фиолетовый – один из диагностических признаков.

Так называемые ожившие рубцы – признак обострения заболевания.

Иногда сама татуировка провоцирует гранулематозную реакцию и инфильтрацию саркоидными образованиями. При этом системные проявления болезни не возникают.

Ихтиазоформный вариант часто диагностируется случайно. Он всегда сочетается с поражением легких, глаз и других органов.

При язвенном типе происходит либо образование кожной язвы как первичного саркоидного элемента на неповрежденной коже, либо формирование гранулем в существующих кожных язвах другой природы, например, при варикозе.

Саркоидоз (Бенье-Бека-Шауманна болезнь)

Диагноз и дифференциальная диагностика

Перечень заболеваний, которые нужно отличать от саркоидоза кожи:

кожный туберкулез;
наркомания;
кольцевидная гранулема;
ихтиоз;
лепра;
красный плоский лишай;
дискоидная красная волчанка;
лимфоцитома;
липоидный некробиоз;
псориаз;
сифилис;
дерматомикоз;
В-клеточная лимфома (грибовидный микоз).

Для первичной диагностики применяется дерматоскопия. Окончательный диагноз устанавливают с помощью лабораторных исследований и биопсии.

Диагностика саркоидоза кожи включает два основных лабораторных теста.

Тест Квейма – наиболее точный диагностический метод. Используется он довольно редко из-за трудности получения достоверного источника антигена, а также опасности переноса различных инфекций.

Тест Квейма предполагает внутрикожное введение пациенту тканей селезенки или лимфоузла больного саркоидозом. Через 4-6 недель после этого из зоны инъекции берется биопсия.

Если в тканях обнаруживаются специфические гранулемы, это подтверждает диагноз.

Около 70% пациентов с саркоидозом имеют положительные туберкулиновые пробы. Это также учитывается при установлении диагноза.

Для диагностики чаще всего применяется биопсия очагов поражения. Не следует брать образцы из очагов узловатой эритемы, поскольку это неспецифическое поражение. Взятый материал направляют на гистологическое исследование.

Прежде всего необходимо исключить инфекционную причину образования гранулем (туберкулез), а также глубокие микозы и опухоли. При подозрении на грибковое или туберкулезное поражение может быть получена культура ткани.

Это длительное и дорогостоящее исследование, однако оно позволяет исключить другие похожие заболевания.

Типичные саркоидные поражения характеризуются как неказеозные «голые» гранулемы. Вокруг них нет очагов некроза, как при туберкулезе. Имеется лишь тонкая полоса лимфоцитарного инфильтрата.

Гранулемы, как правило, ограничены и состоят из эпителиальных клеток, возможен незначительный некроз. Если имеется рубцевание, то фиброзная ткань распространяется от периферии к центру поражения.

Гранулемы расположены в поверхностном слое дермы, но они могут проникать до подкожной клетчатки.

Островки эпителиоцитов в гранулеме могут содержать небольшое количество гигантских клеток Лангханса с включениями телец Шаумана или образований звездчатой формы. Эти находки помогают гистологически дифференцировать саркоидоз от других кожных заболеваний.

Способы лечения

Хотя кожный саркоидоз не опасен для жизни и приводит к физическим ограничениям лишь у малой части пациентов, его психологические и социальные последствия очень тяжелы. Поэтому лечение показано тем больным, у которых имеются косметически обезображивающие поражения, язвы, а также с прогрессивно ухудшающимся течением болезни.

Выбор лечебной тактики осложняется тремя факторами:

возможность самопроизвольного излечения, которое происходит у 65% пациентов;
разный индивидуальный ответ на терапию;
серьезные побочные эффекты применяемых лекарств.

Поэтому при стабильном течении заболевания без косметических дефектов лечение не проводят, ограничиваясь лишь наблюдением.

Какой врач лечит саркоидоз кожи?

Пациенту следует обратиться к дерматологу. При необходимости назначается консультация пульмонолога, офтальмолога, ревматолога, инфекциониста.

Используются разные способы лечения – медикаменты, малоинвазивные и хирургические методики.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение саркоидоза кожи определяется тяжестью поражения других органов. У больных с поражением легких или гиперкальциемией, а также при патологии глаз, нервной системы или сердца, используются глюкокортикоиды для приема внутрь (Преднизолон в таблетках). При остро возникшем поражении многих органов может потребоваться прием иммунодепрессантов.

Если вовлекается только кожа, для облегчения симптомов обычно назначаются противовоспалительные средства (нестероидные или низкие дозы Преднизолона).

Глюкокортикоиды можно вводить и непосредственно в сами бляшки. Также используется Метотрексат и противомалярийные средства (Хлорохин).

У пациентов с упорным течением болезни и склонностью к обезображивающим косметическим дефектам предлагается применять биологические препараты, в частности, терапию анти-фактором некроза опухоли альфа.

Препараты, которые показали свою эффективность в некоторых исследованиях:

Циклоспорин;
Изотретиноин;
Аллопуринол;
Тетрациклин и Доксициклин;
Псорален в сочетании с ультрафиолетовым облучением;
Инфликсимаб, Адалимумаб и Этанерцепт;
Лефлуномид;
Мелатонин;
Пентоксифиллин.

При саркоидозе используется и наружная терапия – различные противовоспалительные кремы и мази, содержащие глюкокортикоиды. К ним относятся: Комфодерм К, Гидрокортизон, Преднизолон, Латикорт, Локоид, Триакорт, Фторокорт, Афлодерм и другие.

Нужно помнить, что проявления саркоидоза во многих случаях исчезают самопроизвольно. Выбор лекарства необходимо доверить врачу, поскольку все из перечисленных средств имеют разную активность и побочные эффекты.

Для ускорения заживления элементов сыпи и профилактики образования рубцов назначаются регенерирующие средства. При саркоидозе кожи мазь Стелланин способствует заживлению и препятствует вторичному инфицированию элементов сыпи.

Другие методы

Как лечить саркоидоз кожи при недостаточной эффективности медикаментозных средств? Для этого применяются хирургические методы. При небольших или значительно обезображивающих поражениях их можно попробовать удалить с помощью скальпеля или лазерного излучения. Однако при этом существует риск образования рубцов и рецидива патологии.

Лечение кожного саркоидоза народными средствами малоэффективно. Его можно использовать лишь в дополнение к лекарственной терапии. Вот некоторые рецепты народной медицины:

компрессы из измельченного лука в смеси с растительным маслом;
ванночки с настоем череды, шалфея, ромашки;
прием внутрь настойки прополиса, радиолы розовой и других иммуностимулирующих средств.

Наблюдение

Пациенты с легким кожным поражением осматриваются дважды в год в течение первых 2 лет, при вовлечении легких частота визитов к врачу увеличивается. Все больные находятся на диспансерном наблюдении у дерматолога не менее 3 лет после завершения лечения.

При посещении врача выполняется рентгенография легких, оценивается функция внешнего дыхания и проводится ЭКГ. Дополнительно может назначаться анализ крови на содержание кальция и витамина D.

Если больной получает Плаквенил, ему необходим регулярный осмотр у офтальмолога.

У пациентов с кожным саркоидозом имеется повышенный риск плоскоклеточного рака кожи, неходжкинской лимфомы и лейкозов, поэтому необходим регулярный контроль анализов крови и кожных изменений.

Источник: http://BellaEstetica.ru/dermatologiya/sarkoidoz-kozhi.html

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов: лечение заболевания, симптомы, фото

Саркоидоз легких – это недуг, который люди, далекие от медицины, часто путают с туберкулезом, также поражающим этот орган. Однако, будучи доброкачественным системным заболеванием, саркоидоз не настолько опасен. В медицинской практике нередки случаи самостоятельного разрешения этого заболевания, не связанного ни с каким лечением.

Саркоидоз чаще всего поражает пациентов возрастной категории от двадцати до сорока лет, причем женщины болеют чаще, чем мужчины. Случаи заболеваний среди детей и пожилых пациентов являются единичными.

Интересно, что распространенность саркоидоза легких имеет как географические, так и расовые особенности. Наиболее подвержены этому недугу афроамериканцы, пуэрториканцы, индусы и австралийцы.

Среди европейского населения чаще всего страдают от саркоидоза немцы, скандинавы и ирландцы. Заболеваемость среди японцев крайне низка. В России саркоидоз легких выявляется у пяти человек из ста тысяч населения.

Что собой представляет это заболевание?

Саркоидоз легких в медицинской литературе может именоваться саркоидозом Бека или болезнью Бенье-Бёка-Шаумана.

Будучи полисистемным заболеванием, он характеризуется образованием маленьких плотных узелков (гранулём) в тканях легких и ряде других пораженных органов: внутригрудных лимфатических узлах, бронхах, серозных оболочках, печени, селезенке, коже, костях. Эта особенность позволяет отнести его к системным гранулематозам.

Внешне похожие на туберкулезные гранулёмы, множественные саркоидные узелки, образованные скоплением гигантских и эпителиоидных клеток, не приводят, однако, к развитию казеозного некроза и не содержат возбудителей туберкулеза. Постоянный рост саркоидных гранулём приводит к их слиянию и образованию множественных больших и малых очагов.

Фото лёгких при саркоидозе

Именно наличие этих очагов является причиной нарушения работы пораженных органов и появления характерной симптоматики саркоидоза. При исходе заболевания происходит либо рассасывание саркоидных узелков, либо фиброзные изменения тканей пострадавших органов.

Причины развития

Этиология саркоидоза Бека до сих пор неясна.

Сторонники инфекционного генеза считают, что заболевание может развиться по вине патогенных микроорганизмов (грибов, спирохет, микобактерий, простейших и т. п.).
Подтверждением генетической природы служат исследования, основанные на изучении семейных случаев саркоидоза.
Ряд специалистов усматривает связь между развитием заболевания и неадекватным ответом иммунной системы человека на воздействие эндогенных и экзогенных факторов.

Большинство авторитетных исследователей склонно считать его полиэтиологическим заболеванием, возникновение которого обусловлено действием сразу нескольких причин (генетической, иммунной, морфологической, биохимической природы).

Специалисты обратили внимание на взаимосвязь заболеваемости с профессиональной деятельностью пациентов.

Саркоидозом нередко страдают работники сельскохозяйственных и химических производств, медики, моряки, почтовые служащие, мельники, механики и пожарные: люди, подвергающиеся воздействию токсических веществ и инфекций. Велик риск развития недуга и у курильщиков.

Симптомы

Признаки начальной стадии саркоидоза легких характеризуются наличием ряда неспецифических проявлений. Для пациента характерно сильное недомогание, беспокойство, повышенная утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, резкое снижение веса, лихорадка, приступы ночной потливости, значительные нарушения сна.
Саркоидоз легких, вступивший в первую стадию, проявляет себя неоднозначно: у одних пациентов он протекает бессимптомно, другие же испытывают чрезвычайную слабость, боли в суставах и в грудной клетке, у них поднимается температура, появляется кашель, развивается узловатая эритема.
На второй стадии недуга пациентов мучает одышка, кашель, сильные боли в груди. При прослушивании (аускультации) легких специалист отмечает наличие сухих и влажных хрипов и крепитацию (характерный шум, напоминающий звук, который издают волосы, растираемые пальцами у самого уха). У пациента наблюдается ряд внелегочных проявлений недуга: у него поражаются глаза, кожа, кости, околоушные слюнные железы, периферические лимфоузлы.
Легочная форма сопровождается сильной одышкой, болями в грудной клетке, кашлем с отхождением мокроты, суставными болями (артралгией). Еще более осложняет состояние больных присоединение таких недугов, как эмфизема, сердечно-легочная недостаточность и склероз легких.

Формы и стадии

Данные рентгенологических исследований позволяют выделить три стадии и столько же соответствующих им форм в клиническом течении саркоидоза легких.

Первая стадия и соответствующая ей начальная внутригрудная лимфожелезистая форма недуга характеризуется двусторонним (обычно асимметричным) увеличением внутригрудных лимфатических узлов.
При второй стадии, которой соответствует медиастинально-легочная форма саркоидоза, происходят патологические изменения в тканях средних и нижних отделов легких с образованием очагов и поражением внутригрудных лимфоузлов.
Третья стадия и легочная форма саркоидоза характеризуется выраженным фиброзом легочных тканей, образованием сливных фокусов (конгломератов) с последующим развитием эмфиземы и склероза легких.

Чем опасен?

Без квалифицированного лечения запущенный саркоидоз легких может оказать неблагоприятное влияние на работу почек, печени, сердца, головного мозга.

К числу самых серьезных последствий от саркоидоза легких можно отнести развитие:

эмфиземы легких;
синдрома легочного сердца;
дыхательной недостаточности;
полной слепоты (при слишком позднем диагностировании);
ряда неспецифических болезней легких.

Процесс фиброзирования саркоидных гранулём у десятой части пациентов заканчивается склерозом легких, а в некоторых случаях приводит к формированию ячеистого («сотового») легкого. Нередко у больных с саркоидозом отмечается развитие аспергиллеза и туберкулеза.

https://www.youtube.com/watch?v=ETrxDjD05EA

Саркоидные гранулёмы, поразившие паращитовидные железы, способны привести к развитию гиперпаратиреоза – серьезной патологии эндокринной системы. Сопровождающее ее нарушение кальциевого обмена может закончиться летальным исходом для пациента.

Родственники человека, заболевшего саркоидозом легких, часто задают вопрос: «заразен ли этот недуг?» Спешим успокоить всех, кого это по-настоящему волнует: не будучи инфекционным заболеванием, саркоидоз легких совершенно безопасен для окружающих.

Им нельзя заразиться ни при физическом контакте с больным, ни через предметы домашнего обихода. Что же касается предметов личной гигиены, то они должны быть индивидуальными у каждого члена семьи, невзирая на состояние здоровья каждого из них.

Диагностика

Учитывая сходство симптоматики саркоидоза легких с рядом других болезней (туберкулезом, раком легких, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, лимфомой) и связанную с этим возможность диагностических ошибок, пациенту назначают:

Общий анализ крови. При саркоидозе он выявляет наличие лейкоцитоза, повышенный уровень эозинофилов, ускоренную СОЭ.
Пробу Манту. Будучи отрицательной, она укажет на отсутствие туберкулеза у пациента.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки демонстрирует наличие гранулематозных очагов и цирроза в тканях легких, значительное увеличение лимфатических узлов и эмфиземы легких.
Процедуры магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии необходимы для обнаружения гранулём в лимфоузлах, легких, внутренних органах и головном мозге.

Фото снимка КТ диагностики при саркоидозе легкого

Внутрикожное введение саркоидного антигена выявляет у 50% больных наличие положительной реакции Квейма, проявляющейся в появлении у них темно-красного узелка.
Процедура бронхоскопии, совмещенная с взятием биопсии, выявляет наличие расширенных сосудов у основания бронхов, увеличенных лимфоузлов, атрофического бронхита, саркоидного поражения слизистых оболочек бронхов, покрытых бугорками, бляшками и бородавчатыми разрастаниями.
Самым объективным диагностическим методом является гистология биоптата, взятого путем бронхоскопии, прескаленной биопсии, биопсии легких, медиастиноскопии и трансторакальной пункции. При саркоидозе во всех образцах биоптата должны быть элементы саркоидных гранулём без признаков некроза и воспаления в окружности данного очага

Степени саркоидоза легких и их лечение

Степени саркоидоза легких выделяют на основании рентгенологического исследования:

При нулевой степени проявления саркоидоза отсутствуют.
1 степень выявляет наличие двустороннего увеличения внутригрудных лимфоузлов (двусторонней лимфаденопатии).
При 2 степени к двусторонней грудной лимфаденопатии присоединяются легочные инфильтраты (уплотненные участки легочных тканей со скоплением не характерных для них клеток).
3 степень характеризуется наличием инфильтратов в паренхиме легких без увеличения внутригрудных лимфоузлов.
При 4 степени паренхима легких утрачивает свой объем в результате фиброза легочных тканей, процессов кальцификации, образования множественных кист и эмфиземы легких.

Особенности лечения в зависимости от степени заболевания:

Клинические проявления первой степени саркоидоза могут вообще отсутствовать или дают знать о себе наличием сильной потливости, слабости и лихорадки. При этой стадии медикаментозная терапия не назначается.
Вторая степень характеризуется симптоматикой поражения легких: одышкой, кашлем, иногда наличием кровохарканья. Именно поэтому саркоидоз этого периода ошибочно принимают за рак легких или туберкулез. Прослушивание легких выявляет наличие сухих и влажных хрипов. При исходе саркоидоза второй степени у одних пациентов гранулематозные очаги могут полностью рассосаться, а легочные ткани – восстановить свою нормальную структуру; у других же на месте гранулём образуются фиброзные очаги. Для лечения саркоидоза второй степени рекомендована гормональная терапия с использованием преднизолона.
При саркоидозе легких третьей и четвертой степени происходит нарастание симптоматики фиброза, дыхательной недостаточности и развития эмфиземы легких. Основная терапия состоит в лечении кортикостероидами (чаще всего преднизолоном). Чтобы исключить возможность рецидивов, терапия кортикостероидов проводится на протяжении нескольких лет.

Как победить саркоидоз легких, расскажет следующие видео:

Дополнительно пациенту назначают прием иммунодепрессантов (азатиоприна, делалгила, резохина), антиоксидантов (токоферола и ретинола), противовоспалительных препаратов (аспирина, индометацина).

Если врач выбрал комбинированную схему лечения, кортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон, полькортолон) чередуют с противовоспалительными нестероидными средствами (вольтареном или индометацином).

Фиброз легких и высокий риск легочного кровотечения, угрожающего жизни пациента, являются показаниями к хирургической операции (вплоть до трансплантации здорового легкого).

Как вылечить болезнь народными средствами?

Начальные стадии саркоидоза легких легко поддаются лечению народными средствами. При запущенных формах их используют в качестве вспомогательной терапии к медикаментозному лечению, назначенному врачом.

Народные средства от саркоидоза легких:

Отличные результаты дает настойка, приготовленная из прополиса (20 г) и медицинского спирта (100 мл). Время настаивания – семь дней. Средство (по 15-20 капель) разбавляют теплой водой (200 мл) и принимают утром, днем и вечером. Сигналом к прекращению лечения является опустошение бутылочки.
Весьма эффективным считается средство, приготовленное из подсолнечного масла и водки, взятых по 30 мл. Принимать его следует три раза в день (через равные временные интервалы между приемами). Продолжительность курса – около года.
При саркоидозе полезно один раз в сутки втирать чайную ложку настойки из цветков сирени в область пораженных легких (и сзади, и спереди). Заполнив свежими цветками сирени треть стакана, его доливают доверху водкой и, перелив смесь в бутылочку, настаивают на протяжении недели.

Диетическое питание

Из рациона питания больных саркоидозом легких полностью исключают:

продукты, насыщенные простыми углеводами: сахар, выпечку, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки;
острую, соленую, пряную пищу (за исключением чеснока и лука: они считаются полезными).

Употребление молочных и кисломолочных продуктов (за исключением сливочного масла) следует существенно ограничить. Блюда для больных готовят на пару, тушат и варят.

Питание больного при саркоидозе легких должно быть:

дробным (принимать пищу следует не реже шести раз в день);
сбалансированным, содержащим достаточное количество белков (они есть в яйцах, постных сортах мяса и рыбы), растительных жиров (полезна жирная рыба), сложных углеводов (необходимо есть овощи, каши, хлеб грубого помола), витаминов и микроэлементов (необходимы фрукты и овощи).

Чрезвычайно полезны при саркоидозе: вишня, черная смородина, гранаты, облепиха, черноплодная рябина, крыжовник, морская капуста, горох, фасоль, орехи, ядрышки абрикосовых косточек. Рекомендуются свежевыжатые соки: яблочно-морковный, гранатовый, апельсиновый.

Возможно ли излечить пациентов?

Саркоидоз легких излечим. Более того, у трети пациентов это заболевание заканчивается самопроизвольным разрешением, не требующим никакого медикаментозного лечения.

Прогноз

Течение саркоидоза легких отличается доброкачественностью.

У большинства пациентов этот недуг вообще не дает клинических проявлений, у 30% наблюдается спонтанная ремиссия. Хроническая форма саркоидоза с образованием фиброзов в тканях легких и симптоматикой выраженной дыхательной недостаточности развивается в 10-30% случаев.

При генерализованном (чрезвычайно редком состоянии) саркоидозе легких, не подвергавшемся никакому лечению, вероятен летальный исход.

Профилактика

Учитывая не выявленную этиологию заболевания, методы его специфической профилактики до сих пор отсутствуют. Неспецифические меры профилактики сводятся к сокращению воздействия профессиональных вредных факторов на организм людей, относящихся к группе риска, а также к укреплению их иммунной системы.

Видеоконференция о причинах и симптомах при саркоидозе легкого:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/legochnaya-sistema/sarkoidoz-legkih.html

Саркоидоз

Саркоидоз представляет из себя системное заболевание воспалительного характера, при развитии которого есть риск поражения практически всех внутренних органов (исключение могут составлять только надпочечники), но наиболее часто страдают именно внутригрудные лимфоузлы и легкие.

Преимущественно от такого заболевания, как саркоидоз, страдают именно женщины, находящиеся в возрасте от 30-ти и до 40-ка лет. При этом представители чернокожей расы страдают от заболевания в 15 раз чаще, чем белокожие люди. Протекать данное заболевание может не только в острой, но и хронической форме.

Такое заболевание, как саркоидоз может возникнуть совершенно внезапно, к тому же также быстро он может и исчезнуть. Однако, довольно часто саркоидоз нуждается в некотором времени, чтобы «войти в полную силу».

В результате этого заболевание может прогрессировать в человеческом организме на протяжении всей его жизни, при этом оно сопровождается самыми разнообразными симптомами.

Характер признаков заболевания будет определяться в зависимости от степени поражения тканей, а также сроков давности самого заболевания.

Чаще всего, при начале развития саркоидоза, самым первым и главным симптомом заболевания является появление сильного кашля. В некоторых случаях человек может страдать от кожного саркоидоза, проявляется он в виде кожного высыпания.

Наиболее часто проявление кожного саркоидоза происходит на коже лица, что у больного вызывает сильное чувство дискомфорта.

Самые распространенные симптомы данного заболевания – это появление довольно болезненных шишек красного цвета, что называется подкожным саркоидозом, проявляющимся на руках и голенях.

В том случае, если у больного начинает проявляться саркоидоз легких, самым главным симптомом будет появление общей слабости, начинается повышенная потливость ночью, пропадает аппетит, наблюдается резкая потеря веса, больного преследует чувство беспокойства, нарушается сон, появляется сильная лихорадка. Однако, не во всех случаях саркоидоз легких протекает с вышеперечисленными симптомами – к примеру, при развитии внутригрудной лимфожелезистой формы заболевания, примерно в 50% случаев, не проявляется совершенно никаких признаков заболевания.

При развитии саркоидоза легких, есть вероятность присоединения определенных внелегочных проявлений, к числу которых относится саркоидоз костей, периферических лимфоузлов, глаз, околоушных слюнных желез.

При появлении первых неприятных симптомов данного заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу, так как есть вероятность начала развития туберкулеза легких.

Если не начать своевременного и правильного лечения, которое должен назначать только врач после полного осмотра пациента и определения степени поражения внутренних органов, есть вероятность получения больным инвалидности, так как при глазномсаркоидозе может образоваться полная слепота.

Образование саркиодных гранулем паращитовидных желез способно привести к летальному исходу. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

На сегодняшний день для проведения диагностики такого заболевания, как саркоидоз, назначается лучевое исследование.

Наиболее часто, точно диагностировать саркоидоз можно с помощью рентгеновской компьютерной томографии высокого разрешения, так как именно благодаря этой процедуре можно получить наиболее четкую картину протекающего заболевания.

В том случае, если происходит интенсивное прогрессирование заболевания либо больной в первый раз пришел на обследование, в обязательном порядке, будет назначаться проведение ультразвукового исследования органов малого таза, печени, почек, сердца, а также щитовидной железы.

В том случае, если есть даже малейшее подозрение на начало развития саркоидоза органов дыхания либо на начало саркоидоза лимфатических узлов (эта разновидность заболевания менее распространенная), тогда проводится обследование не только внутригрудных лимфатических узлов, но и легких, плевры.

При проведении визуального осмотра врач наблюдает узловую эритрему, проявляющуюся в виде плотноватых узлов, образующихся на поверхности кожного покрова, при этом, чаще всего, они появляются именно на голенях.

Во время пальпации такие узлы вызывают довольно сильные неприятные ощущения, а как только произойдет их полное рассасывание, на протяжении довольно длительного периода времени на коже будут видны пятна нездорового серо-фиолетового оттенка.

Врач проводит и тщательный осмотр суставов рук и ног, при этом особое внимание уделяется именно мелким суставам, так как в результате начала воспалительных изменений нетипична их деформация.

При начале развития саркоидоза начинаются воспалительные изменения, происходящие непосредственно на глазах. В том случае, если не будет начато своевременное и правильное лечение, появляется риск образования полной слепоты.

Есть вероятность повреждения и таких внутренних органов, как сердце, мозг, печень, почки и другие, для диагностики которых используется томография.

При проведении микроскопии тканей увеличенных лимфатических узлов, получают эффективные результаты.

Для того, чтобы предотвратить в будущем обострения саркоидоза, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, в первую очередь, необходимо отказаться от курения, так как эта вредная привычка способна только усугубить и без того тяжелое состояние пациента.

Во время развитиясаркоидоза в организме больного наблюдается повышенное содержание кальция, в результате чего может начаться образование камней в почках, а также мочевом пузыре.

Для того, чтобы предотвратить образование камней, необходимо в пищу употребляться как можно больше продуктов, содержащих кальций.

Также необходимо отказаться от длительного приема солнечных ванн, так как и они способны спровоцировать начало образования кальция в крови.

Большая часть больных саркоидозом обходятся без какого-либо лечения и вмешательства врачей, так как при условии наличия легкой формы заболевания, самоизлечение происходит без помощи лекарственных препаратов.

При тяжелой форме заболевания, вести наблюдение должен опытный врач фтизиатр, который не только следит за течением заболевания, но и корректировать ранее назначенное лечение.

На назначение приема тех или иных лекарственных препаратов, будет оказывать влияние течение заболевания, а также процесс восстановления пациента.

Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, так как только опытный врач может определить, насколько серьезно поражены внутренние органы, назначить правильное и своевременное лечение.

Для того, чтобы провести лечение таких осложнений, врач назначает для лечения применение кортикостероидных гормональных препаратов. В обязательном порядке, во время лечения, врач назначает проведение регулярного рентгеновского исследования грудной области, так как с учетом этих данных будет проводиться и непосредственная корректировка самого лечения.

Как правило, только при условии тяжелых форм течения саркоидоза (обширного поражения кожного покрова, начала воспаления мозга, глаз и сердца), врач назначает применение кортикостероидных гормонов.

В том случае, если у пациента наблюдается пассивное течение заболевания, есть необходимость ежегодно посещать лечащего врача, который ведет контроль лечения, также, в этом случае, в обязательном порядке, будет проводиться регулярное рентгеновское исследование области грудной клетки.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/sarkoidoz.html