Болезнь легионеров: что это такое, симптомы и лечение, возбудитель
Проникновение различных инфекций в организм часто становится причиной тяжелых недугов. Среди всего многообразия таких патологий особого внимания заслуживает болезнь легионеров. В медицинских справочниках можно встретить другое ее название — легионеллез.
Эпидемиология
Что такое легионелла? Это род бактерий, которые могут вызывать альвеолиты и пневмонии тяжелого течения. Зонами естественного обитания патогенной флоры инфекции считаются почва и водные ресурсы с пресной водой.
Интенсивное размножение наблюдается при температуре35-40 °C. С этой целью возбудитель легионеллеза выбирает простейших. Например, в теле амебы бактерия чувствует себя защищенной от внешнего давления, в том числе от воздействия хлористых соединений.
Благодаря повышенным адаптивным характеристикам колонии успешно населяют душевые, бассейны и системы охлаждения (к примеру, кондиционер).Если человек заразился легионеллезом, его нельзя считать инфекционным источником.
Главный механизм передачи недуга — аэрозольный. Это значит, что инфицирование происходит в момент вдыхания воздушных масс со стороны уже зараженного источника.
Историческая справка
Впервые американским ученым пришлось столкнуться с этой коварной болезнью в далеком 1976 году. Все произошло в Филадельфии, где на тот момент случился съезд Американского легиона. Примерно на третьи сутки после окончания встречи у одного из его участников была диагностирована скоропостижная смерть. Летальному исходу, как стало ясно позднее, предшествовала пневмония неясной природы.
Спустя несколько дней у других участников этого съезда были выявлены симптомы воспаления легких. Все случаи болезни удалось связать воедино только через несколько месяцев. К тому времени летальный исход именно на фоне пневмонии был подтвержден у 18 человек. Всего после исторической встречи воспаление легких диагностировали у 221 участника, а 34 больных скончались.
Исследование всех случаев болезни позволило выделить возбудителя специфической пневмонии — бактерию легионелла пневмофила. Позднее патологию назвали болезнью легионеров. Предполагается, что на встрече в Филадельфии колонии с возбудителями легионеллеза находились в вентиляционных системах. Таким образом легионелла проникала в дыхательную систему человека, провоцируя развитие пневмонии.
Сегодня уровень пострадавших от легионеллеза по всему земному шару не превышает критических показателей. Ежегодно во многих странах фиксируют спорадические его вспышки. В период 2000-2007 гг. эпидемии этой болезни наблюдались на территории нескольких европейских государств.
Офисный фактор
Болезнь легионеров заметно отличается ярко выраженной сезонностью. Большая часть вспышек недуга приходится на летний период. Данная тенденция легко объяснима. Все дело в том, что летом многие используют на рабочих местах кондиционер. Кроме риска подхватить всем известную простуду, офисные сотрудники редко подозревают о скрытой опасности.
В охлаждающих системах постоянно скапливается некоторое количество конденсата. Летнее солнце нагревает его до температуры 30-35 °C, а это и есть благоприятная среда для активной жизнедеятельности легионеллы. Такая проблема существует там, где имеются разветвленная сеть систем охлаждения воздуха.
Однако стандартный офисный кондиционер функционирует иначе. Из него сразу выводится конденсат. Многим приходилось ловить на себе капельки воды, проходя мимо окон бизнес-центров. У воды, в такого рода системе, чрезвычайно низкая температура. Поэтому в ней не могут успешно размножаться бактерии, в том числе и легионнелы.
Во избежание развития патогенной флоры их необходимо периодически менять, а также вызывать профильного специалиста для диагностического осмотра.
Клиническая картина
Болезнь легионеров отличается весьма богатой симптоматикой. Инкубационный период насчитывает от 2 до 10 дней. Первые проявления заболевания наблюдаются уже на четвертые сутки с момента заражения, а протекает оно обычно в форме тяжелой пневмонии.
Начальными симптомами легионеллезаможно назвать:
- боли в мышцах и суставах;
- общее недомогание;
- головную боль.
Буквально через несколько дней у больных резко повышается температура до 40°C. Клиническая картина дополняется ознобом, одышкой и диареей. Не исключено появление кашля с незначительным выделением мокроты. В ней могут присутствовать прожилки крови.
Признаки интоксикации организма появляются уже после. На фоне общей слабости при легионеллезе становятся заметны проявления токсического поражения ЦНС. Среди них следует отметить:
- заторможенность;
- спутанность сознания;
- галлюцинации.
В ряде случаев кашель становится причиной сильных болей в области груди. При прослушивании легких без проблем выявляются участки нарушенного дыхания, а также сухие хрипы. Рентгенограмма обычно показывает очаговые инфильтраты. Они могут сливаться воедино, образуя масштабные патологические зоны.
Легионеллез может протекать в разных формах:
- Острый альвеолит. Этот недуг начинает свое развитие с появления симптомов сильной интоксикации и лихорадки. Сухой кашель постепенно сменяется влажным. Перегородки альвеол приобретают выраженную отечность. В случае отягощенного течения недуга не исключается формирование очагов фиброза легких.
-
Лихорадка Понтиак. В этом случае инфекция протекает в виде стандартного ОРЗ.
Болезнь начинает свое развитие с появления признаков интоксикации. Лихорадка часто сопровождается ринитом, воспалительными процессами, затрагивающими верхние дыхательные пути. Больные часто жалуются на непрекращающуюся рвоту, дискомфорт в области живота и расстройства ЦНС.
К числу последних следует отнести бессонницу и головокружение. Длительность периода проявления ярко выраженных клинических симптомов составляет всего несколько суток. После этого еще некоторое время может наблюдаться общая астения.
- Лихорадка форта Брэгг. Она проявляется высыпаниями различного характера и интенсивности. Папулы не характеризуются специфической локализацией, а после себя редко оставляют следы.
В исключительных случаях наблюдаются иные разновидности легионеллеза. К ним следует отнести генерализованный, полиорганный и септический вариант течения недуга. Определить, какая именно форма заболевания имеет место быть, может только квалифицированный специалист. Доктору понадобится провести ряд тестов для подтверждения окончательного диагноза.
Медицинское обследование
При появлении перечисленных симптомов легионеллеза нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью. В противном случае недуг может осложниться плевритом, сердечной недостаточностью или множественными абсцессами.
При обращении за помощью в медицинское учреждение врач сначала выслушивает жалобы пациента. Специалист должен знать, когда именно появились первые признаки болезни, что предшествовало их возникновению. После изучения анамнеза и клинической картины доктор может назначить дополнительное обследование.
Обычно оно включает в себя следующие мероприятия:
- рентгенограмма легких;
- общий анализ крови;
- исследование мокроты;
- анализы крови методами ИФА и РИФ.
При подтверждении легионеллеза обязательным этапом является дифференциальная диагностика. Ее проводят с такими патологиями, как ОРВИ, орнитоз, Ку-лихорадка. На основании результатов комплексного обследования врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. После чего назначается соответствующая терапия.
Методы лечения
Практически все инфекционные болезни требуют госпитализации. Не является исключением в этом вопросе и легионеллез. Пациенты с тяжелой формой заболевания подлежат обязательной госпитализации. Тактика лечения всегда подбирается в индивидуальном порядке.
Чаще всего терапия ограничивается применением симптоматических медикаментов без использования антибактериальных препаратов. Больному в перечисленных случаях прописывают:
- жаропонижающие медикаменты;
- назальные капли;
- отхаркивающие препараты;
- поливитаминные комплексы;
- обильное питье.
При запущенных формах болезни назначаются антибиотки-макролиды. Среди широкого спектра препаратов особой эффективностью характеризуется Эритромицин. Его можно использовать как внутримышечно, так и внутривенно.
При отсутствии положительной динамики на протяжении одной недели лечение дополняют Рифампицином. Продолжительность курса терапии обычно составляет 14-21 день. При необходимости лечение болезни закрепляют Офлоксацином или Пефлоксацином.
Приведенная для примера схема терапии направлена исключительно на устранение симптомов легионеллеза. Часто ее дополняют мероприятиями для борьбы с выраженной интоксикацией и сильными кровотечениями.
Особого внимания заслуживают предупреждение почечной, дыхательной и сердечной недостаточности.
Для ликвидации нарушений газообмена часто назначается оксигенотерапия, в особо серьезных случаях пациента подключают к аппарату ИВЛ.
Меры профилактики
Специфических мер профилактики легионеллеза не представлено.Основная работа по предупреждению повсеместного распространения недуга нацелена на регулярный контроль гигиенического состояния водных резервуаров, медицинских приборов, аппаратов кондиционирования. Для их обеззараживания необходимо применять дезинфицирующие средства, а также специальные УФ-облучатели.
При выявлении вспышек болезни легионеров рекомендуется проведение следующих мероприятий:
- госпитализация зараженного (исключительно в случае тяжелой формы недуга);
- наблюдение за его родственниками и ближайшими окружением;
- контроль состояния здоровья после выздоровления.
Посуда и постельное белье больного человека должны обеззараживаться посредством автоклавирования или использования 25% раствора фенола. Ученые доказали, что легионеллез не передается воздушно-капельным путем, а также при тесном контакте. Поэтому профилактика недуга среди контактирующих лиц не требуется.
Недуг характеризуется сложным течением, а вызывает его развитие бактерия легионелла. Что это такое, как правильно лечить болезнь — на эти вопросы должен ответить врач во время диагностики.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи, в том числе и на поздних этапах, существует вероятность летального исхода, возникновения опасных для здоровья осложнений. Появление первых признаков болезни легионеллез (кашля и высокой температуры) является поводом для обращения к врачу. Нужно посетить пульмонолога,в крайнем случае — терапевта.
Источник
Источник: https://medic-online.net/120478/bolezn-legionerov-chto-yeto-takoe-simp/
Болезнь легионеров — симптомы, исцеление, предпосылки, диагностика
Болезнь легионеров – это один из этиопатогенетических вариантов инфекционных заболеваний, специфическим возбудителем которого является микроорганизм L. Pneumophila, относящийся к роду Legionella.
Под болезнью легионеров подразумевается исключительно пневмония, спровоцированная L.
pneumophila, в то время как другие типы легионелл также провоцируют развитие инфекционных заболеваний, объединяющихся термином «легионеллез».
В большинстве случаев болезнь легионеров вызывает развитие тяжелого общеинтоксикационного синдрома, преимущественное поражение легочной паренхимы, хотя при прогрессирующем течении заболевания патологические изменения наблюдаются во всех органах человеческого организма, особенно в почках и головном мозге.
Передача возбудителя болезни легионеров осуществляется преимущественно аэрозольным способом. Благоприятной средой для обитания и размножения данных микроорганизмов являются различные охладительные системы и водные компрессоры, душевые кабины и бассейны, так как в этом оборудовании отмечается прохладная температура воды.
Клинические проявления болезни легионеров, к сожалению, не всегда высокоспецифичны, поэтому основополагающим звеном в верификации достоверного диагноза является проведение всестороннего лабораторного и инструментального обследования пациента в виде бактериального посева мокроты, плевральной жидкости, применения лучевых методик визуализации. Лечебные мероприятия при болезни легионеров подразумевают адекватную схему антибактериальной терапии с применением препаратов, эффективных в отношении легионелл.
Развитие вспышек болезни легионеров обусловлены не заражением здоровых лиц от пациентов, страдающих данной патологией, а эксплуатацией неочищенных систем кондиционирования, несоблюдением санитарных норм при проведении грязеочистительных работ, строительстве оросительных систем.
В естественных условиях болезнь легионеров вызывает легионелла, обитающая в пресных водоемах.
Уровень восприимчивости человеческого организма по отношению к данным микроорганизмам составляет от 70 до 100%, что напрямую зависит от индивидуальных особенностей состояния иммунного аппарата человека.
Причины болезни легионеров
Болезнь легионеров может развиться у любого здорового человека, но максимальной восприимчивостью к развитию данной патологии обладают дети, а также лица пожилого возраста, у которых отмечается физиологическое снижение функции иммунного аппарата.
В отличие от других инфекционных патологий, поражающих органы респираторного тракта, болезнь легионеров не характеризуется сезонностью развития и может возникать в любое время года.
Легионеллы неустойчивы к условиям повышенных температур окружающей среды, и оптимальным пределом температуры для них считается 36-60°С.
Болезнь легионеров относится к категории типичных сапронозных инфекций, так как ее возбудитель может длительно продолжать свою жизнедеятельность в условиях окружающей среды, не требует внедрения в организм теплокровных животных для переноса, а также активно участвует в симбиотических взаимоотношениях с простейшими. Случаев передачи возбудителя болезни легионеров от человека к человеку не наблюдалось за весь период существования заболевания.
Попадание возбудителя болезни легионеров в восприимчивый организм осуществляется с зараженными капельками аэрозоля, а к более редким путям распространения инфекции относится водный.
В ситуации, когда болезнь легионеров вызывает развитие у пациента экзантемы, следует подразумевать, измененную реактивность его организма.
Несмотря на то, что не существует доказательной базы, свидетельствующей о возможности заражения человека от больного болезнью легионеров, отмечается некоторая тенденция к повышению титра специфических противолегионеллезных антител у медицинских работников, контактирующих с пациентами данной категории.
Первая регистрация болезни легионеров датируется 1976 годом, когда впервые отмечалась вспышка крупозной пневмонии, имеющей единую клиническую и патоморфологическую симптоматику.
Индентифицировав возбудителя болезни легионеров, вирусологи отметили, что он относится к грамотрицательной аэробной флоре и впоследствии верифицировали множество различных видов и серотипов легионелл.
В связи с тем, что возбудители болезни легионеров крайне чувствительны к питательным средам, а именно показателю их кислотности, культивирование легионелл очень затруднительно.
Большое количество естественных и искусственных экологических водных систем содержит легионеллы, однако, наибольшую опасность в плане распространения бактерии и заражения населения представляют зараженные системы кондиционирования воздуха.
К модифицируемым факторам риска развития болезни легионеров относится курение, хроническое обструктивное заболевание легких и иммунодепрессия.
В летние месяцы отмечается несколько большее количество случаев заболевания, хотя сезонность для данной патологии не характерна.
Патогенез развития болезни легионеров манифестирует в момент попадания микроорганизма в слизистые оболочки верхних дыхательных путей вместе с зараженным водным аэрозолем.
Распространение легионелл по структурам респираторного тракта при болезни легионеров происходит очень стремительно, а после попадания в легочную паренхиму данные возбудители провоцируют развитие инфильтрации сливного характера.
Воспалительный процесс при болезни легионеров четко локализуется в проекции терминальных бронхиол и альвеол, в то время как проксимальные отделы респираторного тракта являются транзитными.
В области легочного инфильтрата отмечаются активизация массивных экссудативных процессов с непосредственным участием макрофагов и лейкоцитов, сопровождающихся развитием пневмофиброза за счет интерстициального компонента. Развитие такого активного воспалительного процесса обусловлено тем, что легионеллы выделяют токсины, обладающие высокой степенью патогенности.
Симптомы и признаки болезни легионеров
Несмотря на то, что различные виды легионелл могут провоцировать развитие различных клинических форм легионеллеза, болезнь легионеров в классическом варианте течения является наиболее часто встречающейся формой.
Инкубационный период болезни легионеров может значительно варьировать по временным промежуткам, однако, чаще всего наблюдается короткий период инкубации возбудителя и стремительное нарастание клинических проявлений в период разгара заболевания.
Болезнь легионеров при классическом варианте течения всегда сопровождается развитием тяжелой крупозной пневмонии.
Интоксикационные проявления максимально выражены в первые двое суток заболевания и протекают в виде умеренного болевого синдрома в области головы, общего недомогания, которые быстро сменяются на резкое повышение температуры тела более 40°С, выраженный озноб и эпизоды повышенной потливости.
Источник: http://sborboleznei.ru/2016/10/31/bolezn-legionerov-simptomy-iscelenie-predposylki-diagnostika/
Болезнь легионеров: симптомы, лечение
Легионеллез
Легионелла, или питтсбургская пневмония, она же болезнь легионеров – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микроорганизмы рода Legionella.
Впервые эти бактерии были выведены в прошлом веке, когда в 1976 году в Филадельфии во время съезда Американского легиона неизвестная болезнь поразила 220 человек, из которых 34 умерли.
Это происшествие не только подарило недугу его нынешнее название болезнь легионеров, но и заставило современную медицинскую науку начать его подробное изучение.
Известно, что возбудители легионеллы являются естественной составляющей микробной флоры многих искусственных и природных водных экосистем, а предрасположенностью к питтсбургской пневмонии обладают люди, страдающие и имунодепрессией, а также пациенты со злокачественными новообразованиями.
Болезнь легионеров: симптомы и дифференциальный диагноз
Инкубационный период недуга может длиться от 2 до 10 дней, как и у многих других легочных заболеваний, поэтому легионеллу легко спутать с орнитозом, лихорадкой Ку и разного рода пневмониями. Для легионеллеза характерны следующие признаки:
- повышение температуры тела до 40 градусов и выше в течение первых двух суток после того, как больной почувствовал недомогание;
- почти в половине случаев наблюдается сильный озноб;
- сухой кашель, в дальнейшем переходящий в мокрый со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, 20% больных имеют кровохарканье;
- тахипноэ;
- тахикардия;
- влажные хрипы;
- односторонние или двусторонние инфильтраты, которые обнаруживаются при рентгенографии;
- плевральный выпот (у 30% больных);
- повышение ;
- умеренные нарушения функций почек и печени;
- пневмосклероз;
- гипервентиляция;
- гипоксемия;
- рвота;
- тошнота;
- понос;
- спутанность сознания.
Главными причинами смерти от легионеллеза являются шок, вторичная и коллапс. Предпосылками для диагностирования болезни легионеров служит тяжелое протекание болезни, обусловленное отсутствием реакции организма на стандартную антибиотикотерапию.
Болезнь легионеров: лечение и прогноз
Показанием к госпитализации пациента служит тяжелое течение пневмонии, вызванной легионеллой. Согласно статистике, порядка 15% больных, нуждающихся в стационарном лечении, умирает. Риск смерти пациента возрастает в несколько раз, если течение болезни имеет какие-либо осложнения, это же отностится к пациентам с иммунодефицитом.
В качестве лекарственных средств, применяющихся при лечении легионеллы, используются ряда и фторхинолоны. Пациенты, которые благополучно перенесли заболевание, обычно не имеют никаких последствий для своего здоровья.
Большое значение в предупреждении и профилактике заболевания имеет выявление резервуара, ставшего источником распространения бактерий, а также своевременная обработка и обеззараживание ванных помещений и систем кондиционирования воздуха.
Источник: https://1skidka.com/page.php?id=34454
Болезнь легионеров причины, симптомы, лечение. Справочник заболеваний диагностика Болезнь легионеров
Легионеллез (болезнь легионеров, понтиакская лихоманка, питтсбургская воспаление легких, лихоманка форта Брэгг) это заостренная заразительная болезнь, вызываемая разными вариантами бактерий семейства Legionella. Этое заболевание как обычно проходит с всеобщей интоксикацией, высказанной лихоманкой, поражением легковесных, организаций пищеварения, основной психики. Также вероятно формирование полиорганной недостаточности.
Первопричины происхождения
Легионеллез как правило возбуждается вариантом L. pneumophila. Также заболевание возбуждают последующие варианты: L. longbeuchae, L. micdadei, L.bozemanii, L.dumoffii. Главные пути передачи легионеллеза вводят воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Основной условие передачи легионеллеза тонкодисперсный энтеробактериальный электроаэрозоль.
Признаки заболевания легионеров
Болезнь легионеров представляется тяжелым видом легионеллеза, какой проходит с раскручиванием пневмонии. Специфичные признаки подсоединяют увеличение температуры, холод, головную боль, адинамию, боли в мышцах, а временами в суставах. В первоначальный сутки часто помечается высохшей кашель, позднее приобщается составляющую мокроты.
Также больные смогут апеллировать на возникновение впрыскивающих напряжённых недомоганий в груди. Вероятно формирование чуткой респирационной недостаточности.Помимо респирационной системы, при хворости легионеров поражается пептический тракт. У больных помечается рвота, боли в животике, тошнота, пронос, повышение габаритов печени.
Болезнь легионеров сможет быть сопровождаемым дезориентацией во времени и месте, помехой рассудки, дизартрией. Также смогут выяснять судороги. Из-за инфекционно-токсического шока сможет созреть заостренная почечная недостаточность.Тяжелая головка при трясучке Автомобиль не имеет своеобразных черт.
Заболевание обладает заостренное завязало, течет на манер заостренного трахеобронхита, очаговая легочная симптоматика отсутствует.При лихоманке форта Брэгг главные тяжелые признаки подсоединяют увеличение температуры, холод, головную боль, полиморфную сыпь на поверхности кожи.
Экзантема (сыпь) сможет владеть разную локализацию и быть петехиальной, кореподобной, крупнопятнистой.
Диагностика
Коротатся последующие диагностические события: всеобщий анализ крови, всеобщий анализ мочи, биохимические изучения (определение энергичности трансаминаз, определение значения билирубина, креатинина, мочевины, фибриногена, С-реактивного белка).
Во время выполнения изучения аспирата из нательных отделов респирационных стезей показывается огромное количество альвеолярных макрофагов и гранулоцитов., Серологические способы предугадывают изучение мокроты, плеврального экссудата, промывных вожак бронхов, крови. Более действенными представляются способ ПЦР и реакция прямой иммунофлюоресценции.
Агробактериологический способ довольно труден и исполняется особенно в специальных лабораториях.
Классифицирование
Принято акцентировать подобные тяжелые формы легионеллеза
,
Усилия больного
Легионеллез не имеет патогномоничных признаков. Все-таки, при происхожденьи трясучки и прочих признаков болезни спрашивается устремиться за милосердной подмогой.
Лечение немощи легионеров
Больные с легионеллезом бедствуются в непременной госпитализации.Легионеллы представляются высокочувствительными к эритромицину, ампициллину, левомицетину. Более результативен эритромицин. Увеличение отдачи помечается при композиции эритромицина с рифампицином.
Также употребляются фторхинолоны (пример:, ципрофлоксацин). Длительность курса этиотропной терапии сочиняет 2-3 недельки.Патогенетическая терапия при легионеллезе содержится в устранения кислотно-основного состояния, водно-электролитных расстройств, патологий газообмена.
Отягощения
Отягощения могут являться последующими: заостренная респирационная недостаточность, скопление плевры, абсцессы легковесных, закупорка. Временами раскручивается почечная недостаточность.
Аэропрофилактика хвори легионеров
Химиопрофилактика этого болезни учитывает автосанитарную службу охраны гидрофитных ключей, а также дезинфекция вода, употребляемой для кондюков и умывальных установок, дезинфекцию умывальных установок и комнат.
Источник: http://medic-post.ru/bolezn-legionerov-prichiny-simptomy-lechenie-spravochnik-zabolevanij-diagnostika-bolezn-legionerov/
Симптомы и лечение болезни легионеров | Заболевания и их лечение на kwoman.ru
Легионеллез — это инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательными бактериями Legionella pneumophila. Впервые возбудителя легионеллеза идентифицировали в конце 70-х ХХ века ученые-исследователи Шепард и Мак-Дейд. На сегодняшний день учеными было выявлено около 40 видов бактерий Legionella. Однако опасными для людей являются лишь 22 из них.
Микробиологическая характеристика легионелл такова: это патогенные грамотрицательные бактерии, которые обитают во многих природных системах, в том числе в воде и почве.
Стоит отметить, что легионеллы отличаются удивительной живучестью: в воде при температуре 25ºС они могут жить около 100 дней, а при более низких температурах могут продержаться и дольше. Основной источник болезни — это пресноводные стоячие водоемы и почва.
Кроме того, возбудители легионеллеза могут паразитировать в простейших организмах. Так им легче противостоять борьбе с ними дезинфицирующими средствами.
Истребить бактерии Legionella помогут такие дезинфицирующие средства:
- раствор хлорамина.
- раствор фенола.
- этиловый спирт.
- раствор формалина.
Обитают легионеллы в водоснабжении, фонтанах, вентиляционных системах, ванных, саунах, кондиционерах. Из этого следует вывод, что основной ареал обитания бактерий Legionella — это влажная среда.
Признаки и симптомы легионеллеза
Заразиться легионеллезом человек может в условиях, казалось бы, никак не опасных для жизни и здоровья. Например, в больнице, номере отеля. Почему так происходит? Дело в том, что бактерии Legionella — частые обитатели влажной среды. Они имеют свойство накапливаться в душевых кабинах, вентиляционных системах, кондиционерах.
При распылении воды они попадают в дыхательные пути человека, таким образом заражая его. Именно поэтому принято считать, что основной путь передачи бактерий легионеллеза — аэрозольный. Редко, но бывают случаи заражения легионеллезом путем вдыхания мелких частиц почвы (бактерии могут жить и в земле) во время строительных работ.
Основная аудитория группы риска заражения легионеллезом — это мужчины пожилого возраста. Не способствует устойчивости организма к бактериальным заболеваниям и частое употребление алкоголя, курение. Неспособны противостоять губительному воздействию Legionella pneumophila и люди с нарушениями иммунной системы.
Проникая в организм человека, Legionella pneumophila наиболее чаще всего поражает:
- легкие;
- печень;
- почки;
- нервные ткани;
- костный мозг.
Инкубационный период легионеллеза в среднем составляет 7 дней. На ранних стадиях заболевания больной может жаловаться на:
- головную боль.
- общее ослабленное состояние организма.
- плохой аппетит.
- диарею (в отдельных случаях).
В случаях, когда болезнь развивается быстрее, пациент жалуется на:
- озноб;
- боли в мышцах;
- боли в суставах;
- потливость.
Вкупе с приведенными выше симптомами может отмечаться резкий скачок температуры. В обостренной форме легионеллеза температура тела больного может составлять около 40ºС. Кроме того, от легионеллеза часто страдает ЦНС (центральная нервная система). Признаки ее интоксикации:
- резкие перепады настроения.
- заторможенность.
- обмороки.
- галлюцинации.
- потеря сознания.
- бред.
У больных часто развивается гнойный кашель с примесями крови. Пациент может жаловаться на боли в груди, одышку. Часто имеют место сердечно-сосудистые нарушения (брадикардия, тахикардия). В особо тяжелых случаях заболевания легионеллезом может развиваться фиброз легких. Иногда симптомы легионеллеза могут характеризоваться как лихорадка Понтиак или лихорадка Форта Брегг.
Для лихорадки Понтиак характерны такие симптомы:
- рвота;
- боль в животе;
- бессонница;
- головокружение;
- проблемы с координацией.
Для лихорадки Форта Брегг характерно появление на коже специфической сыпи.
Диагностика
Из-за схожести симптомов легионеллез легко перепутать с пневмонией, лихорадкой Ку, ОРВИ и орнитозом.
Изначально, правда, вам может понадобиться консультация терапевта, пульмонолога. Если наблюдаются симптомы поражения ЦНС, не будет лишней консультация невролога.
Перед началом лечения необходимо сдать анализы на легионеллез:
- общий анализ крови.
- рентген легких.
- биохимический анализ крови.
- ИФА (иммуноферментный анализ).
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции).
- ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).
Общий анализ крови — это базовое исследование, с которого, как правило, начинают диагностику любого заболевания.
Общий анализ крови призван показать количество кровяных телец в крови пациента (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина больного.
При наличии в организме пациента бактериальной инфекции, в нашем случае легионеллеза, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, существенное повышение СОЭ.
Рентген легких способен показать изменения, вызванные бактериями Legionella pneumophila. Обычно у пациентов с болезнью легионеров рентген выявляет признаки плеврита, долевую (или тотальную) пневмонию.
Биохимический анализ крови — это лабораторный анализ, результаты которого способны отобразить состояние органов человека. Известно, что легионеллез поражает кроме легких печень и почки человека. Биохимический анализ крови поможет вести контроль за состоянием этих органов в период болезни.
ИФА (иммуноферментный анализ) — лабораторное исследование, которое фиксирует наличие определенных антител к антигенам заболеваний. Если антитела были обнаружены в ходе анализа — это свидетельствует о наличии инфекции в организме, либо о том, что ранее было перенесено инфекционное заболевание.
РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — лабораторное исследование, действие которого направлено на обнаружение антигенов (вирусов) — возбудителей инфекционных заболеваний. Материал для исследований обрабатывается антителами, которые отмечены особым веществом – флюорохромом. Если антигены в материале для исследований были обнаружены, антитела начинают светится.
ПЦР-диагностика — это выявление с помощью полимеразной цепной реакции патогенных микроорганизмов в материале для исследований (кровь, соскоб эпителия). На сегодняшний день ПЦР-диагностика по праву считается одной из самых передовых, поскольку способна выявить ДНК патогенных микроорганизмов даже на начальных стадиях заболевания.
Лечение
Лечение болезни легионеров предусматривает помещение больного в условия стационара.
В зависимости от характера заболевания и органов, которые оно поражает, терапия определенными препаратами назначается сугубо индивидуально. Курс приема препаратов обычно составляет от двух до трех недель.
Антибиотики оказывают слабое воздействие на легионеллы, поэтому в курс лечения могут включить Рифампицин или Пефлоксацин.
В остальном лечение обусловлено приемом витаминов, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов. Больному в период лечения и реабилитации стоит пить как можно больше воды.
Прогноз
Процент смертности от легионеллеза составляет около 15%. Как правило, такой печальный исход наблюдается, когда больному не была оказана своевременная квалифицированная помощь специалиста. В остальных случаях прогноз, как правило, положительный. Усугубляют течение заболевания вредные привычки больного (алкоголь, курение), низкая защитная способность иммунитета.
Профилактика
Основу профилактических мер против развития легионеллеза составляет дезинфекция и санитарный контроль состояния душевых, кондиционеров, производственных, гостиничных вентиляционных систем, бассейнов, медицинских аппаратов с использованием жидкости.
Меры для дезинфекции мест скопления легионелл применяют либо термические, либо химические (хлорные растворы), в последнее время часто применяют ультрафиолетовое облучение. Личные вещи больного после поступления в стационар должны проходить дезинфекцию раствором фенола.
Важно, что легионеллез не способен передаваться от больного человека к здоровому. Изоляция больных не требуется.
Для профилактики распространения легионелл дезинфекция вентиляционных систем должна проводится не реже двух раз за год. К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины от легионеллеза.
Источник: http://kwoman.ru/simptomy-i-lechenie-bolezni-legionerov.html
Болезнь легионеров (легионеллез): причины появления, симптомы и лечущие советы
Болезнь легионеров (легионеллез): причины появления, симптомы и лечущие советы
Разные инфекции становятся предпосылкой томных болезней, которые могут приводить к смертельному финалу. Одним из примеров таких недугов может стать болезнь легионеров (либо легионеллез).
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, формами, симптомами и способами диагностики, исцеления и профилактики легионеллеза. Столкнуться с этой заболеванием может каждый, и эта информация будет полезна вам.
Содержание
Малость истории
В первый раз южноамериканские докторы столкнулись с этой заболеванием, протекающей по типу пневмонии, в 1976 году. Это случилось в Филадельфии после съезда Южноамериканского легиона.
Через три денька после окончания мероприятия – 27 июля – у 1-го из участников наступила скоропостижная погибель, которой предшествовала пневмония невыясненной этиологии.
Спустя некое время посреди участников съезда были выявлены новые нездоровые со специфичными признаками пневмании.
Все случаи болезней были связаны официальными органами воедино только 2 августа, и к этому моменту смертельный финал от пневмонии наступил у 18 заболевших. В конечном итоге после съезда пневмания развилось у 221 человек и 34 пациента скончалось.
После анализа всех случаев этой специфично протекающей пневмонии и выделения ее возбудителя – Legionella семейства Legionellaceae – это свойственное болезнь было названо «болезнью легионеров».
Подразумевается, что на съезде Американских легионеров колонии этого возбудителя находились в воды вентиляционных систем гостиницы, в какой жили участники массового мероприятия.
Конкретно таким методом бактерии поступали в дыхательную систему и провоцировали пневмонию.
Потом, после более детализированного исследования разных форм этого недуга, заглавие этой патологии было изменено на «легионеллез», и окончательная систематизация форм этого заболевания еще не устоялась.
По данным статистики ВОЗ уровень смертности при легионеллезе составляет около 20%. Это болезнь встречается везде, и на его распространенность оказывают влияние не только лишь климатические условия, да и антропогенный фактор. Этим разъясняется, что болезнь легионеров частично техногенная зараза.
Общий уровень количества нездоровых этим заразным болезнью невелик по всему миру. Но раз в год в различных странах (в большей степени, в экономически развитых) отмечаются спорадические либо эпидемические вспышки легионеллеза.
За период с 2000 по 2007 год вспышки этого недуга наблюдались в Италии, Рф, Испании, Франции, США и др.
Спецами отмечен тот факт, что легионеллезами болеют более часто путники, туристы, служащие гостиниц и медработники.
Это разъясняется тем, что во время смены погодных зон нередко понижается иммунитет и для перемещения употребляются разные тс, которые могут быть резервуаром для размножения возбудителя.
А в целительных учреждениях и гостиницах автономная система вентиляции может становиться местом для развития колоний легионелл.
Причины возникновения
В первый раз возбудитель легионеллеза был выделен в 1977 году учеными С. Шепардом и Дж. Мак-Дейдом. Ним оказалась грамотрицательная амеба Legionella, которая была высеяна из участка легкого погибшего от заболевания легионеров хворого.
Современной науке понятно около 40 видов легионелл, и 22 из их небезопасны для человека. В 90% случаев предпосылкой заболевания становится Legionella pneumophila.
Этот возбудитель устойчив и может сохраняться в протяжении 112 дней в водянистой среде при температуре 25 °С, а при температуре 4 °С остается активным до 150 дней. Legionella гибнет под воздействием 3% раствора хлорамина через 10 минут и через 1 минутку после воздействия 0,002% раствора оксибензола, 70% этилового спирта либо 1% раствора формалина.
Естественным источником инфекции являются водоемы с пресной водой (в особенности не проточные) либо почва. При температуре 35-40 °С возбудитель начинает интенсивно плодиться в организмах простых (к примеру, в амебах) и становится устойчивым к хлору при попадании таких инфицированных микробов в систему водопровода.
Из-за таковой приспособляемости легионеллы колонизируются и активно плодятся в резервуарах для воды, искусственных водоемах, водопроводе, системах вентиляции, фонтанах, ванных комнатах и саунах, помещениях для бальнеологических процедур, кондюках и других технических объектах, в каких находится влага. В таких искусственных сооружениях возбудитель получает еще больше подходящие условия для размножения и становится колонией.
Инфецирование человека микробами рода Legionella происходит воздушно-капельным, почвенным либо воздушно-пылевым методом. При всем этом заболевший либо переболевший человек не становится источником инфекции.
Возбудитель внедряется в дыхательные пути при вдыхании капелек воды либо частичек земли (т. е. аэрозольных консистенций), содержащих легионелл.
Инфицирование может происходить при работах с почвой, на стройке, во время неких мед процедур (к примеру, во время бальнеотерапии либо интубации) и при нахождении в инфицированных помещениях больниц, гостиниц, в транспорте и т. п.
Отмечается высочайшая восприимчивость человека к Legionella pneumophila. Инфицированию может содействовать присутствие эндокринных либо иммунодефицитных нарушений, приобретенные патологии, курение и злоупотребление спиртным.
Заболеваемость легионеллезами наблюдается в различные сезоны. Почаще этот недуг наблюдается у путников и пенсионеров (при этом у парней почаще, чем у дам). Временами фиксируются случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза.
Как развивается болезнь?
Легионеллы попадают в человеческий организм через дыхательные пути. Возбудитель фиксируется в различных отделах дыхательной системы (в т. ч. и в легочной ткани).
Глубина его проникания находится в зависимости от размеров аэрозольных инфицированных частиц, их дозы и особенностей дыхания.
Также мельчайшие организмы могут попадать в тело человека вкупе с инфицированными ими простейшими и во время проведения неких хирургических и других мед манипуляций. Не исключено их внедрение в организм вкупе с зараженной .
С током крови возбудитель может попадать в разные системы и органы. Более нередко поражаются легкие, печень, почки, нервные ткани и костный мозг. При большенном уровне легионелл в крови болезнь может развиваться по септическому типу и сопровождаться возникновением вторичных гнойных очагов либо септического эндокардита.
Симптомы
1-ые признаки заболевания могут наблюдаться через 2-10 (в среднем 4-7) суток с момента инфицирования. Их выраженность и предстоящее течение заболевания легионеров будет зависеть от медицинской формы заболевания.
Почаще наблюдаются такие формы легионеллеза:
Более изредка легионеллез может протекать в субклинических либо генерализованных формах. В таких случаях у хворого могут наблюдаться поражения многих органов либо сепсис.
Болезнь легионеров (томная пневмония)
Болезнь легионеров почаще протекает как томная .
В 1-ые деньки заболевания нездоровые предъявляют такие жалобы:
Несколько позднее у пациентов наблюдаются признаки токсического поражения нервной системы:
В неких случаях невралгические нарушения могут проявлять себя такими симптомами:
Спустя некоторое количество дней у хворого возникают признаки пневмонии:
При выслушивании легких определяются участки ослабленного дыхания, сухие и мокроватые хрипы, шум трения плевры. На рентгеновских снимках в легких обнаруживаются очаговые инфильтраты, которые время от времени соединяются и создают масштабные очаги затемнения.
Эта форма легионеллеза протекает тяжело и может плохо поддаваться терапии. Болезнь может осложняться развитием плевритов, абсцессов, дыхательной и . В неких случаях болезнь легионеров завершается инфекционно-токсическим шоком.
При поражении сосудов и сердца у хворого возникают такие симптомы:
У 30% пациентов наблюдаются симптомы поражения органов пищеварения и почек:
После вылечивания долгое время наблюдаются мигрени, признаки астении (слабость, ухудшение памяти, , раздражительность) и почечной дефицитности. При рентгенографии легких в протяжении нескольких недель определяются плевральные нарушения и легочные инфильтраты.
Острый альвеолит
С первых дней заболевания у хворого возникает сухой кашель, который сопровождается увеличением температуры до больших цифр и общей интоксикацией (мигрени, чувство разбитости, боли в мышцах, ничем не целевая утомляемость, выраженная слабость и др.). Позже во время кашля начинает отделяться слизисто-гнойная мокрота. У хворого наблюдается нарастающая одышка. Во время выслушивания легких определяется диффузная крепитация.
Такая форма легионеллеза сопровождается выпотом фибрина и эритроцитов из кровеносных сосудов в альвеолы. Альвеолярные перегородки отекают, а при затяжном и прогрессирующем течении заболевания у хворого может развиваться фиброз.
Лихорадка Понтиак
Легионеллез может протекать в форме острого респираторного заболевания (Понтиакской лихорадки) и не сопровождается поражением тканей легких. В таких случаях инкубационный период обычно продолжается около 5 часов либо 3 денька.
У хворого быстро подымается температура до больших цифр (обычно до 40 °С) и возникают последующие симптомы: боль в голове, выраженная слабость, озноб и диффузные боли в мышцах, развитие спутанности сознания и головокружения. Высочайшая температура наблюдается около 2-5 дней и сопровождается насморком, трахеобронхитом либо бронхитом. В неких случаях наблюдаются боли в области животика и рвота.
Понтиакская лихорадка нередко сопровождается неврологическими нарушениями. У хворого могут наблюдаться последующие симптомы:
В отличие от тяжеленной пневмонии (заболевания легионеров), эта форма легионеллеза протекает более благоприятно. Ее симптомы устраняются через некоторое количество дней, но астеническое состояние и вегетативные нарушения сохраняются более долгое время.
Лихорадка «Форт-Брагг»
Эта более редчайшая форма легионеллеза протекает в виде острого лихорадочного заболевания, которое сопровождается возникновением экзантемы (высыпаний в виде пятен, везикул либо папул). Инкубационный период при лихорадке «Форт-Брагг» обычно продолжается несколько часов либо до 10 дней.
У хворого увеличивается температура до 38—38,5 °С, возникает озноб, общая интоксикация и респираторные симптомы (почаще признаки бронхита). На фоне этих проявлений наблюдается сыпь скарлатино — либо кореподобного, крупнопятнистого либо петехиального нрава. Элементы высыпаний могут локализироваться на любом участке , а после их исчезновения шелушение отсутствует.
Течение этой формы легионеллеза, обычно, подходящее. Продолжительность заболевания составляет около 3-7 дней.
Отягощения
Легионеллезы могут осложняться такими патологиями:
Осложненное течение этого заболевания способно приводить к развитию дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной дефицитности. При осложненном течении легионеллезы в 20% случаев завершаются смертельным финалом.
Диагностика
Диагностика легионеллезов всегда всеохватывающая и заключается в проведении таких мероприятий:
При постановке диагноза непременно проводится дифференциальная диагностика легионеллеза с такими болезнями:
Вылечивание
Нездоровых с тяжело протекающим легионеллезом непременно госпитализируют. В предстоящем стратегия исцеления определяется персонально.
При лихорадке Понтиака терапия может ограничиваться предназначением симптоматических средств без предназначения бактерицидной терапии. Нездоровому могут назначаться:
При других формах легионеллеза нездоровому назначаются антибиотики-макролиды. Более действенным является Эритромицин. Оно может вводиться внутримышечно либо внутривенно (струйно либо капельно).
При отсутствии положительной динамики нездоровому дополнительно назначается Рифампицин. Курс бактерицидной терапии обычно составляет около 2-3 недель.
По мере надобности эффект закрепляется предназначением Пефлоксацина либо Офлоксацина.
Вылечивание, направленное на устранение возбудителя, дополняется мероприятиями по борьбе с интоксикацией, развитием кровотечений, дыхательной, сердечной и почечной дефицитности. Для устранения нарушений газообмена нередко проводится оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких. По мере надобности приводятся противошоковые мероприятия.
Профилактика
Средства для специфичной профилактики легионеллеза пока не сделаны.
Меры по предупреждению распространения этого заболевания ориентированы на неизменный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием водопроводов, бассейнов и других искусственных водоемов, мед аппаратуры, систем кондиционирования и вентиляции. Для их обеззараживанию используются антисептические средства либо особые ультрафиолетовые облучатели.
После выявления нездоровых легионеллезом в очаге проводятся такие мероприятия:
Мокрота, посуда и белье хворого должны обеззараживаться методом автоклавирования либо обеззараживанием 25% веществом оксибензола.
Легионеллез не передается от заболевшего человека к здоровому, и потому разобщение и профилактика посреди контактирующих лиц не проводится.
Легионеллез не имеет специфичных симптомов, но ввиду угрозы этого заболевания просит воззвания за мед помощью. При возникновении его первых признаков – лихорадки и кашля – следует непременно обратиться к терапевту либо пульмонологу. Впору начатое лечущие советы способно предупредить развитие суровых осложнений и пришествие смертельного финала. Помните об этом и будьте здоровы!
К какому доктору обратиться
При возникновении кашля и лихорадки идеальнее всего обратиться к пульмонологу. Но на первом шаге посодействовать нездоровому может и терапевт, и домашний доктор.
После уточнения диагноза, возможно, пригодится консультация инфекциониста. При поражении других органов, не считая легких, хворого осматривают кардиолог, невролог, окулист, гастроэнтеролог, нефролог.
При развитии инфекционно-токсического шока лечущие советы проводит врач-реаниматолог.
Источник: http://vahdoktor.ru/2016/11/13/bolezn-legionerov-legionellez-prichiny-poyavleniya-simptomy-i-lechushhie-sovety/
Загрузка...
