Кесарево сечение и пневмония у новорожденных

Развитие пневмонии у новорожденного после кесарево

Еще в далеком прошлом женщинам проводили операцию кесарево. Сегодня эта процедура занимает 1/3 от всех родов.

Этим видом разрешения родов пользуются в том случае, если обычный процесс родов для женщины утруднен из-за ее анатомической индивидуальности либо при патологии ребенка. Зачастую при проведении операции, груднички слабые, недоношенные.

Пневмония у новорожденного после кесарево — это актуальный вопрос, так как новорожденные сильно восприимчивы к различным видам инфекции, которые способны привести к ряду серьезных осложнений.

Основные моменты

Заболевание легких у младенцев развивается при инфицировании бактериями внутри утробы либо при рождении. Такое положение десятки лет вспять характеризовалось высокой детской смертностью.

Фармацевтической промышленностью были созданы препараты, которые имеют эффект.

Благодаря современным препаратам, которые борются с пневмонией, способны за короткие сроки избавить от большинства инфекций врожденных воспалений органов дыхания.

Касательно жизни новорожденного итог основывается от правильного плана лечения и своевременно выявленной болезни. Данная проблема является актуальной, потому важно знать возможные факторы заболевания.

Почему возникает болезнь

Что касается факторов образования пневмонии у младенца после проведения кесарева, важен тот факт, что младенцы не получают материнской естественной защиты. В то время когда малыши, рожденные обычным способом проходя через родовые пути, соприкасаются с микрофлорой матери.

Данная микрофлора колонизирует кожу, пути дыхания, пищеварения, блокируя развитие болезнетворной флоры. Груднички после кесарева сечения отстранены от материнского близкого контакта, лишаясь существенной доли родной микрофлоры.

Это означает, что их организм является более уязвимым к болезням.

Так как бывает, дети рождаются недоношенные, их после рождения помещают в реанимационные блоки. Они не контактируют с матерью как минимум 14 дней. Потому слизистые и кожные покровы способны принимать из окружающей среды разную микрофлору также и вредную.

Сегодня в медицинских учреждениях могут отхаживать детей весом от 0,5 кг. Эти малыши являются незрелыми как с защитной функцией организма, так и дыхательной системой. На таком периоде развития легкие практически сами не вентилируются. Нижние доли органов дыхания не получают должной части свежего воздуха, тогда происходит застой скопившегося воздуха совместно с вредной микрофлорой.

При гиповентиляционном состоянии микробы способны быстро размножаться, колонизировать альвеолярный эпителий, с замещением нормальной микрофлоры малыша.

Не исключается вероятность появления внутрибольничной инфекции с отдельными штаммами бактерий, которые устойчивы к основным группам антибактериальных средств.

Основные причины заражения у преждевременно рожденных детей:

трансплацентарные – когда инфекция проникает сквозь материнскую плаценту при присутствии у нее инфекций бактериального, вирусного характера;
антенатальные – дыхательные органы плода поражаются бактериями при прохождении из околоплодных вод;
интранатальные – микроорганизмы в органы дыхания проникают во время прохождения малыша по родовым путям либо из окружающей среды при проведении кесарева сечения;
постнатальные факторы – заражение в родильном учреждении либо в домашних условиях.

Воспаление легких у младенцев обусловлено особым спектром микроорганизмов, потому требуется назначение группы антибактериальных препаратов в ходе лечения недуга. При инфекции вирусного развития итог болезни обусловлен состоянием защитной функции организма и специфических особенностей.

Риск пневмонии после проведения кесарева

Врожденное заболевание легких после кесарева сечения развивается при заражении такими микроорганизмами:

стафилококк, стрептококк, хламидия, микоплазма;
грибки группы кандида;
вирусы краснухи, герпеса.

При продолжительном развитии врожденная болезнь легких пробуждается сочетанной флорой. Она тяжело поддается излечению.

Воспалительный процесс в органах дыхания, который возникает после операции кесарева у роженицы, обусловлен стрептококком. Инфекция является фактором развития гнойных образований и сепсиса при стремительном распространении, если и применяются антибактериальные средства.

Домашняя болезнь у преждевременно рожденных детей развивается по причине:

простудных инфекций;
аденовирусных поражений;
стрептококковых инфекций.

Признаки заболевания

На первые сутки жизни грудного ребенка, при развитии у него воспаления легких, специалисту трудно сказать о симптомах заболевания как симптомах врожденного поражения. Чтобы определить основной фактор расстройства дыхания у малыша, следует знать косвенные симптомы поражения легких.

К самому раннему признаку относят нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Он заключается в пребывании оставшейся пищи в желудке, которая смешивается с желчью.

Могут проявляться следующие симптомы:

плохое сосание груди;
постоянное срыгивание при кормлении;
общая интоксикация – бледная кожа, увеличенная селезенка, печень;
возможна патологическая желтуха, которая возникает по причине нарушенного процесса образования желчи и ее выделения.

Когда у грудного ребенка пневмония неврожденная, а внутрибольничная, болезнь может быть скрыта за состоянием, которое требует проведения реанимационных действий. Это сильное удушье младенца и иные критические обстоятельства. Нередко такое развитие характерно для преждевременно рожденных детей, особенно, при операции кесарева сечения.

При внутриутробном проникновении инфекции плоду возникают такие признаки:

оттенок кожных покровов, рук, ног, губ синего цвета;
первый крик слабый и тихий, либо его совсем нет из-за присутствующего воспаления в легких;
дыхание шумное, неровное, с хрипами;
увеличенная температура тела, достигает 40 градусов;
рефлексы вялые;
отекшие нижние конечности;
частая рвота, срыгивание;
быстрая потеря массы тела;
медленно заживает пупочная рана.

Послеродовое заболевание, которое заметно по истечении 2 дней проявляется следующими симптомами:

большая температура, около 40 градусов;
снижен аппетит;
расстройство пищеварения;
синяя область вокруг губ и носа;
дыхание частое, шумное;
недомогание, слабость.

В случае если у грудного ребенка еще развивается гипоксия, пороки развития, родовая травма, его могут положить в реанимационное отделение и проводить искусственную вентиляцию легких.

Как лечить болезнь?

Излечение новорожденного малыша проходит в условиях стационара. Терапия назначается комплексная. Если вовремя были организованы условия для выживания, болезнь легких поддается успешному лечению.

К немедикаментозному лечению относят ингаляционные процедуры, которые основаны на вдыхании. Ребенку поступает увлажненная воздушно-кислородная смесь. Обязательно ведется контроль напряжения кислорода в кровеносной системе.

Часто пневмония у новорожденных после кесарева сопровождается искусственной вентиляцией легких, так как, возможно, развитие двустороннего воспаления органов дыхания. Малышу вводят трубку в трахею и подают кислород из аппарата. Помимо этого, могут развиться и другие осложнения.

Абсцесс.
Плеврит.
Сердечная неполноценность.
Проблемы с кровеносными сосудами.
Дыхательная неполноценность.

Малыш может не набирать в весе, стремительно его скидывая. Важно следить за питанием, чаще прикладывать ребенка к груди. Так как витаминные комплексы давать младенцу нельзя, полезные компоненты присутствуют в грудном молоке матери, которые помогут укрепить иммунитет.

Чтобы купировать болевые ощущения, новорожденному назначают несколько групп медикаментов. Лечение пневмонии не проходит без антибактериальной терапии. Конечно, для младенца такие препараты опасны, но у него очень слабый иммунитет и самостоятельно справиться с недугом ему не под силу.

Используют антибиотики ряда пенициллинов, комбинируя их с аминогликозидами (ампициллин). В случае обнаружения у малыша синегнойной палочки, которая обычно внутрибольничного характера, то лечение проходит с использованием цефалоспоринов (цефтазидим) и аминогликозидов (нетилмицин).

Подбор антибактериальных средств зависит от количества возбудителей пневмонии, присутствующих в органах дыхания больного, каким группам они принадлежат и какие были вызваны осложнения на момент постановки диагноза.

Для укрепления иммунной системы новорожденному прописывают иммуностимулирующие препараты. При высокой температуре не обойтись без жаропонижающих лекарств. Противокашлевые препараты также необходимы, ведь младенец будет мучиться от кашля, который только будет усиливаться.

Как показывает практика, если своевременно начать лечение ребенка, прогноз развития воспаления легких благоприятный.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/deti/razvitie-pnevmonii-u-novorozhdennogo-posle-kesarevo

Пневмония у новорожденных «кесарят»

Пневмония у новорожденных — часто диагностируемое заболевание, которое возникает либо в процессе внутриутробного развития, либо в первый месяц жизни из-за попадания инфекции.

Особую опасность болезнь представляет для младенцев, которые родились раньше срока и имеют низкий вес.

Причины

Родителей, которые планируют беременность, беспокоит, может ли родиться ребенок с пневмонией, как этого не допустить и почему дети рождаются с воспалением легких.

Патогенные микроорганизмы способны попасть в легкие еще до рождения и вызвать воспалительную реакцию. Врожденная пневмония — серьезная болезнь, которой подвержены ослабленные дети.

Если беременность протекает с патологиями, риск, что ребенок родится с воспалением легких, возрастает в разы.

Ранее это заболевание становилось причиной множества смертей новорожденных, но современные методы реанимации и лечения позволяют выхаживать детей даже с тяжелыми формами пневмонии.

Основные причины развития врожденной пневмонии:

Тяжелое протекание беременности. Острые токсикозы (эклампсия, преэклампсия), риски выкидыша, возникновение инфекционных заболеваний (грипп, корь, ветрянка, гепатит), преждевременная отслойка плаценты, несовпадение резус-факторов матери и плода, нарушения гормонального фона, внутриутробная гипоксия, осложнения после приема препаратов, не рекомендованных при беременности — все это замедляет развитие ребенка и делает его уязвимым к инфекционным поражениям.
Кесарево сечение. Неправильно проведенное кесарево сечение с недостаточным уровнем стерильности повышает риск заражения при родах. Также инфицирование происходит через инструменты, которые используются при родовспоможении: щипцы, ножницы для обрезания пуповины, крючки, если они не были хорошо простерилизованы. После кесарева сечения первые симптомы болезни появляются в течение нескольких часов.
Хронические заболевания, в числе которых цистит, уретрит, половые инфекции. Обострение хронических заболеваний матери негативно влияет на развитие младенца. Возбудители проникают к плоду либо в процессе внутриутробного развития, либо во время родовой деятельности, когда ребенок проходит по родовым путям.
Мекониальная аспирация. Меконий — это первые каловые массы плода, которые способны попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Если это произошло, проводятся реанимационные мероприятия. В меконии содержатся вещества, провоцирующие воспалительную реакцию, на фоне которой развивается пневмония.
Недоношенность. У недоношенного ребенка повышены риски развития как врожденной, так и приобретенной пневмонии: он ослаблен, а его иммунная система недостаточно подготовлена для внешнего мира. Вероятность родить недоношенного ребенка повышается, если беременность многоплодная: вынашивается больше одного плода. В этих случаях даже рожденные в срок дети весят мало.
Травмы в процессе вынашивания и в процессе родовой деятельности. Внутриутробные травмы ухудшают состояние ребенка, делают его уязвимым к инфекционным поражениям, замедляют развитие. А при травмах в процессе родов увеличивается вероятность прямого инфицирования.
Неполноценное питание матери. Плод получает все полезные вещества через пуповину, и, если мать голодает или питается неполноценно, его развитие замедляется, иммунитет ослабевает.
Вредные привычки. Табакокурение и регулярное потребление алкогольных напитков в разы повышает риск раннего начала родовой деятельности и ухудшает иммунитет.

Читайте так же: Как распознать пневмонию в домашних условиях

Врождённая пневмония также часто диагностируется у детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией.

Изображение передачи инфекции ребенку

Приобретенное воспаление легких связано с:

Проникновением инфекции из внешней среды во время пребывания в роддоме;
Попаданием возбудителей в организм ребенка после выписки.

У недоношенных детей, дыхательная деятельность которых поддерживается искусственно, риск развития пневмонии достигает 35-40%. Здоровые и рожденные в срок младенцы заболевают воспалением легких крайне редко.

Виды пневмоний

Существует ряд разновидностей пневмоний в зависимости от разных факторов: уровня распространенности и характера патологического процесса, вида возбудителя.

От видов пневмонии зависит, как долго будет проходить лечение. Некоторые разновидности пневмонии лечатся достаточно легко, а другие требуют продолжительной терапии и способны привести к летальному исходу.

Возбудителями пневмонии являются:

Бактерии;
Грибки;
Атипичные микроорганизмы.
Вирусы;
Простейшие.

По уровню распространенности пневмония делится на сегментарную, долевую, сливную, очаговую, тотальную.

Название	Описание
Очаговая	Воспалительный процесс распространен умеренно, локализован в маленьком участке легочной ткани. Лечится легко, протекает без выраженных осложнений.
Сегментарная	Воспалительный процесс локализован в нескольких легочных сегментах. Течение тяжелое.
Долевая	Патологический процесс охватывает одну из легочных долей. Течение тяжелое.
Сливная	Если два и более воспалительных очага соединяются вместе, это называется сливной пневмонией. Обычно развивается как осложнение менее выраженного легочного воспаления. Протекает тяжело.
Тотальная	Заболевание охватывает полностью всю систему легкого. Течение крайне тяжелое, лечится трудно и может закончиться смертельным исходом.

Также воспалительный процесс может охватывать только одно легкое или сразу оба:

Односторонняя пневмония. Воспаление охватывает одно легкое, второе функционирует нормально. Протекает легче, чем двухсторонняя, и лечится быстрее.
Двусторонняя пневмония. Характеризуется наличием патологического процесса и в правом, и в левом легком. Течет тяжело, лечение длительное, риск летального исхода повышен.

Симптомы

Если ребенок родился с пневмонией, ее симптоматика проявляется остро и сразу после рождения, отягощается недоношенностью и удушением во время родов.

Наблюдаются следующие симптомы:

Цианотичные (синеватые) слизистые оболочки и кожные покровы;
Из-за патологического процесса в легких ребенок кричит слабо или не кричит совсем, если наблюдается нераскрытие легких;
Дыхательная деятельность нарушена, дыхание прерывистое, неравномерное, слышны хрипы;
У новорожденных, которые родились в срок, температура возрастает до 40 градусов, а у недоношенных — падает до 35 градусов;
Рефлексы слабо выражены, ребенок апатичен, не реагирует на раздражители;
В ряде случаев отекают ноги;
Интенсивное и частое срыгивание (иногда с желчью), вплоть до рвоты;
Учащенное сердцебиение;
Селезенка и печень увеличены, возможно возникновение желтухи.

Читайте так же: Правосторонняя нижнедолевая пневмония у взрослых и детей

Если пневмония развилась не сразу при рождении, ее симптомы проявляются иначе:

У новорожденного наблюдается гипертермия (до 40 градусов), на которую не действуют лекарства, снижающие жар;
Новорожденный не хочет пить молоко, сосательные движения слабые;
Интенсивное срыгивание;
Бледная, синеватая кожа;
Диарея;
Если ребенок доношенный, его дыхание учащено, а у недоношенных младенцев дыхание ослабленное, поверхностное;
Могут возникнуть признаки дыхательных расстройств, вплоть до респираторного дистресс-синдрома;
Симптоматика интоксикации (ребенок выглядит слабым, апатичным);
Кашель и насморк.

У недоношенных младенцев симптомы проявляются неинтенсивно, температура не превышает 38 градусов. Из-за невыраженной клинической картины такую пневмонию диагностировать затруднительно.

При развитии респираторного дистресс-синдрома наблюдается симптоматика дыхательной недостаточности, проявляющейся в виде:

Учащенного дыхания;
Втяжения промежутков между ребрами;
Выраженной цианотичности;
Неравномерности сердцебиения;
Кратковременной остановки дыхания.

Диагностика и лечение

Первичная диагностика пневмонии осуществляется еще до рождения ребенка и включает в себя гистологию плаценты и взятие анализа крови. Эти исследования покажут наличие патологического процесса.

Если не раскрылись легкие при рождении и выявлены другие признаки нарушения дыхания, проводятся реанимационные мероприятия:

При обнаружении мекония в амниотической жидкости (плодных водах) проводится его удаление из дыхательных путей, как только это становится возможным. Удаление проводится с применением специального отсасывающего аппарата с катетером.
Если тонус мышц новорожденного слабый, в трахею помещают трубку.
Проводится кислородная терапия с применением носовых канюль, масок и кислородных палаток. Это необходимо для того, чтобы в крови содержалось достаточное количество кислорода.
В случае необходимости показана искусственная вентиляция в течение 1-2 суток.

На третий день после рождения проводится рентгенография грудной клетки. При наличии пневмонии на снимке заметны пораженные участки. Также проводятся анализы, которые выявляют тип возбудителя.

При одностороннем поражении легких ребенка размещают так, чтобы воспаленное легкое находилось сверху. При двустороннем новорожденного периодически переворачивают.

Лечение воспаления легких предполагает использование следующих медикаментов:

Читайте так же: Чем лечат пневмонию у ребенка?

Если пневмония вызвана стрептококком, энтерококком либо стафилококком, показано внутривенное введение Ампициллина, клавулановой кислоты и Амоксициллина.
При поражении бледной трепонемой вводятся препараты на основе пенициллина.
Синегнойная и анаэробная инфекции лечатся с использованием Цефтазидима, Ауроцефа.
Если поражение вызвано простейшими, показано введение Эритромицина.
Грибковые поражения лечатся внутривенными инъекциями Амфотерицина, Итраконазола.
Также вводится препарат для раскрытия легких — Флостерон либо Дексаметазон.

Для снижения рисков развития грибковой инфекции вместе с антибиотиками вводятся антигрибковые медикаменты. Также показано введение витаминов и проведение мероприятий, которые облегчают отхождение мокроты.

Если ребенок имеет выраженный недостаток веса и ослабленный иммунитет, пневмония имеет серьезные последствия и способна привести к возникновению бронхолегочной дисплазии, септического поражения, полиорганной недостаточности. При тяжелых воспалительных процессах в легких есть риск развития спадения легочной ткани.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить риск развития пневмонии, следует:

Учитывать все врачебные рекомендации во время вынашивания;
Откорректировать рацион так, чтобы в нем содержалось нужное количество полезных веществ;
Своевременно приходить в больницу на плановые обследования;
Выявить хронические заболевания и провести их терапию до зачатия;
Отказаться от курения и алкоголя;
Чаще гулять на свежем воздухе.

Источник: http://pnevmonii.net/pnevmoniya/pnevmoniya-u-novorozhdennyh

Пневмония у новорожденного после кесарево: симптомы, лечение

В современной медицине родоразрешение посредством кесарева сечения проводится безболезненно и не считается сложной операцией. Несмотря на это, при отсутствии показаний врач никогда не назначает ее, отдавая предпочтение естественным родам.

При решении об организации операции обязательно следует учитывать повышение рисков возникновения у новорожденного пневмонии.

Такие осложнения объясняются тем, что кесарево назначается только при наличии определенных проблем, а значит, ребенок появляется на свет более слабым и подверженным агрессивным влияниям окружающей среды.

Как протекает патология у новорожденных и причины ее возникновения?

Новорожденные малыши попадают в группы риска по заражению пневмонией, особенно после кесарева сечения. По данным медицинской статистике примерно 15% детей в возрасте до 1 года заражаются воспалением легких. Основными факторами, способствующими этому, являются:

Внутриутробное заражение, когда микробы проникают через плаценту. Получается, что воспаление спровоцировано тем, что женщина заразилась в период беременности.
Хирургическое вмешательство – инфицирование часто происходит сразу после операции, поэтому ребенок находится под строгим контролем персонала роддома.

Заболевание прогрессирует быстро, потому что организм малыша еще очень слабый, а иммунитет не может самостоятельно противостоять бактериям. Органы дыхательной системы развиты не полностью – это создает дополнительные сложности в лечении. Ткань альвеол не полноценно сформирована, бронхи пока слишком слабые, имеют тонкую структуру.

Воспаление могут спровоцировать такие патогенные микроорганизмы:

хламидии;
стафилококки;
стрептококки;
микоплазма;
кандида;
вирусы.

Пневмония после кесарева сечения чаще всего развивается под влиянием стрептококков. Эти бактерии вызывают формирование очагов нагноения и сепсиса. Болезнетворная микрофлора распространяется с большой скоростью, несмотря на использование антибиотиков. Основными причинами врожденного воспаления являются:

Тяжелая беременность. Сильный токсикоз, риск выкидыша, инфекции у женщины, преждевременное отслоение плаценты, разные резус факторы с будущим ребенком, проблемы с гормональным фоном, внутриутробная гипоксия малыша, осложнения беременности, спровоцированные приемом лекарств. Все эти нарушения замедляют развитие ребенка, ухудшая устойчивость его организма к инфекциям.
Нарушение правил проведения операции кесарева сечения. Несоблюдение стерильности повышает вероятность заражения при рождении. Инфицирование может произойти при недостаточно тщательной обработке инструментов. После этого симптомы заболевания проявятся уже спустя несколько часов.
Хронические патологии у женщины – уретрит, цистит, половые инфекции. Их обострение во время беременности способствует инфицированию внутриутробно или во время родов.
Аспирация мекония. Меконий представляет собой первые каловые массы ребенка. Они могут попадать в дыхательную систему и провоцировать удушье. В таком случае требуется реанимация младенца. В меконии есть вещества, провоцирующие развитие пневмонии.
Недоношенность младенцев. При преждевременных родах риск врожденной или приобретенной пневмонии в несколько раз выше. Организм ребенка очень слабый, иммунитет совсем не готов к встрече с окружающей средой. При многоплодной беременности вероятность недоношенности увеличивается.
Травмы, полученные во время вынашивания или при родах. Внутриутробные травмы у ребенка ухудшают его состояния, делают восприимчивым к инфицированию и замедляют развития. При родах повышается риск прямого инфицирования.
Нерациональное питание женщины во время беременности. Плод должен в полной мере получать нужные ему для становления питательные компоненты. При голодании или неправильном питании женщины развитие ребенка в утробе замедляется.
Вредные привычки матери. Курение, питье алкоголя увеличивает риски преждевременных родов и ухудшает и ухудшает иммунитет.

У младенцев воспаление легких после кесарева сечения протекает тяжело. Клиника зависит от причины. Симптомы заболевания следующие:

нарушение количества вдохов;
цианоз;
нарушение координации дыхания;
нарушение глотательного и сосательного рефлексов;
нарушение дыхания.

Тщательная диагностика симптоматики пневмонии у грудничков после кесарева сечения позволяет быстрее и точнее выявить заболевание.

Диагностика и симптоматика пневмонии у грудничков после кесарева

Пневмония у новорожденного после кесарева характеризуется проблемами в работе дыхательной системы. Это выражается увеличением глубины и частоты дыхания, словно малышу недостаточно воздуха.

Если ребенок рожден раньше срока, то кашля у него может не проявляться, но при этом бледнеет кожа. Также присутствует общая интоксикация.

Диагностировать пневмонию после кесарева сечения нелегко. Так происходит, только потому что малыш не может объяснить свое плохое самочувствие.

По причине высокой вероятности летального исхода и даже при минимальных подозрениях на развитие болезни, врач незамедлительно проводит комплексные анализы для диагностики состояния. Обследование недавно рожденного ребенка состоит из таких этапов:

Установление первичной клинической картины.
Сбор данных анамнеза заболевания.
Осмотр ребенка, физикальная диагностика.
Лабораторная диагностика.

Для выявления воспалительного очага делается рентгенография легких. Обследование поможет не только получить данные о локализации патологии. Но установить врожденные отклонения. Также врач устанавливает изменения во внутригрудных лимфоузлах и в бронхах. Очень важен для точной диагностики общий анализ крови. У малыша отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Особенности терапии и возможные осложнения

Лечение обязательно проводится только в стационарных условиях, требуется комплексный подход. При своевременной организации терапии болезнь хорошо поддается лечению.

Из нелекарственных методов для новорожденных проводится ингаляции, основанные на вдыхании. На слизистые малыша поступает увлажненная воздушно-кислородная смесь, врач обязательно в этот период проводит контроль напряжения кислорода в кровотоке.

Доктор обязательно отслеживает набор и потерю веса. По мере необходимости требуется увеличение количества кормлений, сокращая их длительность. Несмотря на слабость малыша, его обязательно следует прикладывать к груди для поддержания рефлекса сосания. В молоке матери есть все элементы для поддержания работы иммунитета и обеспечения поступления необходимых веществ ребенку.

Для нормализации температуры тела могут назначаться жаропонижающие препараты. Противокашлевые лекарства помогают избавить новорожденного от мучительного кашля, иммуностимуляторы нужны для укрепления иммунитета. Вовремя проведенная диагностика и лечение – это гарантия предупреждения осложнений.

К возможным осложнениям пневмонии у новорожденных после кесарева сечения относятся:

пневмоторакс;
кровотечение в легких;
недостаточность надпочечников;
сепсис – распространенное инфицирование во всем организме;
при недоношенности пневмония с большой вероятностью переходит в бронхолегочную дисплазию;
желтушка.

Последствия воспаления легких это также поражение анемией и рахитом.

После проведения кесарева сечения врачи внимательно наблюдают за здоровьем новорожденного, чтобы не допустить заражения пневмонией.

Раннее выявление проблемы помогает избежать опасных последствий, таких как эмпиема, абсцесс, недостаточность легких, сердца.

Своевременная терапия – это залог быстрого и успешного выздоровления, гарантия отсутствия проблемы в работе органов дыхательной системы в будущем.

Источник: https://pnevmonya.ru/u-detej/pnevmoniya-u-novorozhdennogo-posle-kesarevo

Пневмония у новорожденного после кесарева сечения: что делать

Ребенок с врожденной пневмонией

Сегодня оперативное родоразрешение выбирается мамами, как лёгкое и безболезненное. Но, решаясь на операцию без медицинских показаний, вы должны знать о такой частой проблеме, как пневмония у новорожденного после кесарева сечения.

Показания к акушерской операции по извлечению плода

Абсолютные:

Тяжёлый токсикоз второй половины беременности.
Неправильное расположение и преждевременная отслойка плаценты.
Слишком узкий таз женщины.
Угроза разрыва матки.
Гипоксия плода (недостаток кислорода), может быть примесь мекония в околоплодных водах и др.

Относительные:

Пожилой возраст.
Нарушения родовой деятельности.
Неправильное предлежание плода.
Близорукость высокой степени и т.д.

Если, не имея проблем со здоровьем, будущая мама выбирает кесарево сечение, она подвергает риску здоровье малыша. Последствия страха перед естественными родами могут быть очень серьёзными.

В чем отличие обычных родов?

При рождении путем кесарева сечения из процесса родов устраняется продвижение плода по родовым путям. Малыш получает кислород и питательные вещества через пуповину. В легких содержится небольшое количество жидкости, которая при естественных родах «выталкивается» из дыхательных путей.

В случае кесарева сечения ребенок быстро извлекается из чрева матери, и плодная жидкость остаётся в легких. Синдром задержки фетальной жидкости увеличивает вероятность воспаления, особенно в случае присоединения инфекции.

Факторы риска

Проблемы матери:

Инфекционные заболевания во время беременности.
Носительство патогенного стафилококка и стрептококка.
Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
Вирусные инфекции в последнем триместре беременности.
Половые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).

Проблемы малыша:

Недоношенность и незрелость. Проблемы с дыханием могут быть и при рождении в 37-38 недель, если во время беременности был гестоз.

Кислородное голодание плода.
Синдром дыхательных расстройств — следствие задержки плодной жидкости в легких. Еще одна причина — нарушение дыхания из-за миорелаксантов и обезболивающих препаратов, применявшихся во время операции.
Патология со стороны центральной нервной системы. Причина — травмирование новорожденного при извлечении из чрева.
Малый вес.

Возбудители, которые могут стать причиной пневмонии: цитомегаловирус, вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, хламидии, уреаплазмы.

Как заподозрить болезнь?

Симптомы:

Слабый или болезненный крик.
Поверхностное и учащенное дыхание.
Вялость, замедленная реакция на раздражители.
Может быть повышенная возбудимость.
Отсутствие или слабость сосательного рефлекса.
Бледность кожных покровов, иногда — синюшный оттенок ступней ног, кистей рук.
При прослушивании легких — ослабленное дыхание, встречаются влажные хрипы.
Часто бывает «светлый промежуток» — ребенок рождается в удовлетворительном состоянии, через 2-3 часа появляются признаки дыхательной недостаточности.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование, берутся анализы крови.

Пневмония — одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Еще 10 лет назад от этой болезни умирало 90% новорожденных.

Искусственная вентиляция легких

Лечение

Включает такие меры:

Предполагается создание благоприятного микроклимата, чтобы малыш не тратил силы на выработку тепла. Для этого используется кувез (инкубатор).
Кислородотерапия. В тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких.
Антибактериальная терапия. Не пугайтесь антибиотиков, к сожалению, с воспалением иначе не справиться!

Название	Группа	Назначение
аминогликозиды	пневмония неясной этиологии стафилококковая и стрептококковая инфекция
Клафоран Цефтриаксон Цефтазидим	цефалоспорины	пневмония неясной этиологии стафилококковая и стрептококковая инфекция синегнойная пневмония
Эритромицин	макролиды	подозрение на хламидиоз
Ванкомицин	пенициллины	стафилококковая инфекция

Инфузионная терапия и парентеральное питание. Мам пугает, когда ребёнку ставят микрокатетер для внутривенных инфузий. Не бойтесь! Малышу не будет больно.

У современных микрокатетеров мягкий кончик, который принимает форму кровеносного сосуда, что вы можете увидеть на фото. Инфузия необходима — ослабленные дети не могут есть сами.

Микрокатетер для самых маленьких

После антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника назначают эубиотики — линекс, бифидумбактерин.

Местная терапия — СВЧ на грудную клетку, электрофорез с эуфиллином.

Полезен массаж, назначенный после стабилизации состояния. Он увеличивает отхождение мокроты, улучшает кровобращение и способствует восстановлению дыхания. Совет для родителей: продолжить массаж после выписки.

Осложнения

К возможным осложнениям относятся:

Пневмоторакс (разрыв воспалённой легочной ткани и выход воздуха в полость грудной клетки).
Легочное кровотечение.
Недостаточность надпочечников.
Сепсис (распространение инфекции по всему организму)
У недоношенных новорожденных тяжелая пневмония часто переходит в бронхолегочную дисплазию. В дальнейшем у таких детей частые проблемы с легкими.
Желтуха.

Дети, перенёсшие пневмонию, склонны к развитию анемии и рахита. Последствия воспаления легких могут быть очень серьёзными. Как избежать проблем?

Частые вопросы врачу

Сроки лечения

Здравствуйте, Елена. Продолжительность лечения пневмонии не менее двух недель, а при осложненной форме — до месяца. Не беспокойтесь, лечение новорожденного — ответственное дело, и назначение лекарственных препаратов проводится точно по инструкции.

Устранение дисбактериоза

Здравствуйте. После лечения антибиотиками нужно восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют «Линекс» и «Бифидумбактерин»; фото и видео в этой статье поможет вам найти в аптеке необходимый препарат.

Источник: https://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej/pnevmoniya/pnevmoniya-u-novorozhdennogo-posle-kesareva-secheniya-294

Внутриутробная пневмония у новорожденных и 3 вида недуга у гридничков

Воспаление легких, поражающее детей грудничкового возраста, – опасная инфекционная болезнь, способная развиваться как самостоятельно, так и в форме неблагоприятного последствия других недугов.

Она требует своевременной диагностики и экстренного лечения. По данным статистики, пневмония у новорожденного ребенка заканчивается летальным исходом в 30-40% случаев.

Несмотря на достижения современной медицины, заболеваемость остается высокой – до 10% среди недоношенных младенцев, до 1% у доношенных малышей.

Причины развития болезни у детей до 1 года

Почему развивается внутриутробная пневмония у новорожденных? Ключевой фактор ее появления – состояние здоровья будущей мамы во время беременности.

Если в ее организме имеются очаги воспалительной инфекции, возбудители могут проникать через плаценту в организм малыша и концентрироваться в легких.

К числу заболеваний женщины, повышающих риск болезни плода до 50%, относятся грипп и краснуха.

Другие причины возникновения пневмонии младенцев при рождении – это:

патологии развития бронхолегочной системы у грудничков;
недоношенность;
гипоксия новорожденного, связанная с проведением реанимационных мероприятий.

Опасный сигнал возможного развития воспаления легких грудного ребенка – раннее отхождение околоплодных вод и наличие временного интервала между этим событием и родами более 12-ти часов.

Пневмония у недоношенных детей часто развивается после Кесарева сечения. В процессе проведения процедуры возможно инфицирование малыша следующими микроорганизмами: бактериями (хламидии, стрептококки, клебсиеллы), вирусом герпеса, кишечными палочками, кандидозными грибками и т.д.

Пути развития опасного недуга

Аспирационная пневмония у новорожденных может развиваться как самостоятельная болезнь и как последствие других инфекционно-воспалительных процессов в организме грудничка.

Врачи выделяют следующие пути заражения малышей:

передача вирусов и бактерий через плаценту во время развития малыша в утробе матери (особенно опасны герпес, краснуха, сифилис, туберкулез и т.д.

) – наследственные факторы;
попадание околоплодных вод в лёгкие малыша при аспирации, когда он развивается антенатально;
заражение воздушно-капельным путем после того, как ребёнок родился.

Факторы возникновения пневмонии малышей – сниженный иммунитет по сравнению с нормой, аномалии развития бронхов и легких, разные виды недоношенности.

Еще один фактор развития воспаления легких у грудных детей – переношенность. Малыш делает преждевременные вдохи, находясь в утробе матери, и в его дыхательную систему попадают околоплодные воды. В них могут содержаться возбудители инфекции и меконий, перекрывающий воздушные пути.

Характерные симптомы воспаления легких у болеющих малышей

Признаки пневмонии у новорожденного зависят от формы протекания болезни и ее возбудителя.

Если малыш рождается с воспалением легких, будут наблюдаться следующие симптомы:

удушье в момент рождения;
синюшность кожного покрова;
отсутствие крика;
слабое развитие рефлексов;
минимальное шевеление конечностями.

Врожденная пневмония у новорожденных проявляется тяжелым, натужным дыханием малыша. Когда он делает вдох, слышится стон. Иногда появляются звуки, напоминающие «взрослый» кашель. Наблюдается частое срыгивание, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Жар отсутствует, температура тела ниже нормы.

Продолжительность протекания болезни – до одного месяца. Она отличается тяжелой симптоматикой и в 30-40% случаев приводит к смерти новорожденного. Еще недавно летальный исход составлял около 90%, но сегодня в неонатологии разработаны эффективные реанимационные мероприятия, дающие возможность преодолеть респираторную недостаточность.

Если воспаление легких у новорожденных развивается в первые дни жизни младенца, оно отличается скрытым начальным периодом. Первые признаки появляются на 4-5 день болезни, выражаются ярко и тяжело.

Появляются следующие симптомы воспаления легких:

отказ от еды;
срыгивания;
повышение температуры тела до 38-39 градусов;
проявление тахикардии;
затрудненное, учащенное дыхание;
послабление в кале у ребенка;
появление покашливания, сопровождающегося бледностью лица и синюшностью носогубного треугольника.

Симптомы пневмонии у детей до года имеют настолько яркое и специфичное выражение, что для опытного неонатолога постановка верного диагноза без назначения дополнительных исследований не представляет сложности.

Видео

Видео — пневмония у новорожденных

Типы пневмонии у детей грудного возраста по характеру протекания

В зависимости от степени распространения воспаления легких у детей выделяют следующие его типы:

Очаговое
Это наиболее распространенный вид заболевания. У грудничка поражается небольшой участок легкого. Характерные симптомы – мокрый кашель, повышенная потливость, жар.

Сколько лечится пневмония такого типа? Не более четырех недель, возбудители без проблем устраняются с помощью антибиотиков.
Сегментарное
Это вид пневмонии у новорожденного после Кесарево, недоношенных детей. Болезнь поражает не весь дыхательный орган, а отдельные сегменты.

Ее признаки маскируются под проявления обычной простуды: при воспалении легких наблюдается повышенная температура, боль в груди и животе, кашель. Прогноз в целом благоприятный, при своевременном начале лечения продолжительность терапевтических мероприятий составляет 2-3 недели.
Долевое
Особенности пневмонии такого типа – резкое появление симптомов.

У здорового новорожденного появляется сильный озноб, температура повышается до 39 градусов, возникают головные боли, малыш срыгивает, отказывается от еды. Жаропонижающие средства не помогают улучшить состояние маленького пациента.

Долевая острая пневмония у детей старшего возраста служит показанием к немедленной госпитализации.

Возможны осложнения на мозговую деятельность. Длительность лечения – около месяца. При несвоевременности терапии, ослабленности иммунитета возможен летальный исход.

Пневмония у детей раннего возраста по характеру протекания делится на одностороннюю и двустороннюю. При заболевании первого типа у малыша повреждено одно легкое: левое или правое. Во втором случае воспаляются обе доли, недуг имеет тяжелое течение и высокую вероятность летального исхода.

Лечение опасной болезни у грудничков

Для назначения грамотного лечения пневмонии у новорожденных, врач проводит диагностические мероприятия: внешний осмотр, прослушивание, простукивание грудной клетки, берет анализы крови и мочи, делает рентген и изучает посев мокроты. По результатам обследований делается вывод, какая новорождённая болезнь настигла грудничка и как ее вылечить.

Первый и неотложный способ борьбы с недугом – назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (например, Ампициллина), используемых внутримышечно или перорально. Их эффективность оценивается спустя 48 часов после начала приема.

В одно время с антибиотиками могут назначаться иммуномодуляторы, курсы витаминов. Применяются фармацевтические средства или экстракты целебных трав для ингаляций, способствующих лучшему отхождению мокроты.

Пневмония у недоношенных новорожденных предполагает обязательную коррекцию режима питья. Если малыш находится на грудном вскармливании, чаще подносите его к груди с уменьшением количества потребляемого молока. Ребенку вводятся физрастворы, чтобы преодолеть интоксикацию организма.

Если ребенок часто болеет, имеется подозрение на пневмонию, нужно соблюдать санитарно-гигиенические требования. Он должен находиться в чистой постели, в помещении, где регулярно проводится уборка, созданы благоприятные условия по температуре и влажности. Любые контакты с инфицированными взрослыми исключаются.

Возможные осложнения болезни

При внутриутробной пневмонии у новорожденных последствия возникают, если лечение было начато несвоевременно, подобраны неэффективные препараты.

Существуют следующие возможные осложнения:

Кашель, который будет долго беспокоить малыша после выздоровления, нарушения дыхательного ритма.
Менингит – осложнение, возникающее у грудничка и способное привести к летальному исходу.
Плеврит, проявляющийся сильнейшими болями в области грудины.
Перерастание болезни в хроническую форму, в результате чего лечение пневмонии будет требоваться едва ли не ежегодно.
Сепсис ткани легких и т.д.

Неблагоприятные последствия пневмонии у новорожденных опасны для жизни малыша, который едва успел родиться.

Чтобы избежать рокового исхода, нужно обращаться к врачу при первых признаках недуга и внимательно отслеживать состояние маленького пациента на всех этапах терапии.

Реабилитация после перенесенного недуга

Состояние ребенка после пневмонии оставляет желать лучшего: недуг нарушает дыхательную функцию, для полного восстановления которой требуется 6-12 месяцев.

После перенесенного воспалительного процесса нужна реабилитация, включающая:

физиопроцедуры;
санаторно-курортное лечение;
коррекцию рациона;
внимание и заботу.

Для реабилитации пневмонии у новорожденного после Кесарево нужно позаботиться о том, чтобы в организм ребенка поступало достаточное количество витаминов и минералов.

С грудничком нужно больше гулять на свежем воздухе.

Полезны физиопроцедуры:

УВЧ;
массаж – улучшает отхождение мокроты;
электрофорез;
ингаляции целебными травами;
водные процедуры.

После перенесения детьми klebsiella pneumoniae им показано санаторно-курортное лечение. Оптимальный вариант – морское побережье или горная местность со среднесуточными температурами до 25 градусов.

Двухсторонняя пневмония у новорожденного – недуг, который бывает смертельным, несмотря на развитие современной медицины. Чтобы маленький пациент полностью восстановился, смог нормально расти и развиваться, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика воспаления легких

Последствия острых пневмоний у детей раннего возраста могут быть роковыми: несмотря на достижения современной медицины, болезнь часто заканчивается летальным исходом. Что делать, чтобы снизить вероятность инфицирования?

Врачи рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:

Оздоровление женщин, планирующих материнство, прохождение регулярных медицинских обследований.
Контроль процесса беременности и развития плода в утробе матери, проведение регулярных скрининговых исследований.
Корректное принятие родов, минимизация вероятность врожденных травм у грудничка.
Помещение родившегося малыша в условия, соответствующие санитарно-гигиеническим нормам.

Когда рождается ребенок, необходимо пресечь его контакты с инфицированными взрослыми.

Малыш должен находиться в помещении с комфортными условиями по температуре и влажности, нужно отдать предпочтение его естественному вскармливанию.

Источник: https://PnevmoNet.ru/pnevmoniya/pnevmoniya-u-novorozhdennyh/