Бронхолитики: предназначение, механизм действия, конкретные препараты

Бронхолитики: классификация и список препаратов

Все заболевания, поражающие дыхательные пути, существенно снижают качество жизни человека. Поэтому для их лечения и устранения неприятной симптоматики применяется широкий спектр лечебных средств. Очень часто в медицинской практике применяются препараты бронхолитического воздействия.

Что представляют собой бронхолитики

Бронхорасширяющие препараты относятся к средствам симптоматического действия. Они используются для устранения одышки, приступов удушья и спазмов, локализированных в дыхательных путях. При этом они не влияют непосредственно на причину, которая привела к такому состоянию. Бронхолитики только воздействуют на мышечный тонус бронхов, что приносит облегчение.

Лекарственные средства данного типа помогают справиться со следующими симптомами:

• отечность слизистой дыхательных путей;
• скопление слизи в бронхах;
• развитие бронхиальных спазмов;
• сужение просвета бронхов.

При каких заболеваниях показаны бронхолитики

Бронхолитики активно используются для устранения негативной симптоматики при наличии таких заболеваний:

Бронхолитики применяются при муковисцидозе

Возможно применение бронхорасширяющих препаратов в профилактических целях при возможности развития бронхоспазмов разной природы происхождения.

Противопоказания к приему бронхолитических средств

Бронхолитики – препараты короткого действия, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

Бронхолитики запрещены при сахарном диабете

• любые сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• нарушение работы щитовидной железы, при котором наблюдают избыточное продуцирование гормонов;
• цирроз печени.

Если человек имеет одно из этих заболеваний, ему необходимо соблюдать особую осторожность при приеме других групп бронхолитиков.

Возможные противопоказания во время беременности, периода лактации и при лечении детей

Побочные эффекты бронхолитиков

Беременные женщины для устранения спазма бронхов должны использовать препараты короткого действия.

Применение бронхолитиков с пролонгированным влиянием возможно только во втором триместре не больше одной таблетки в сутки.

При этом на последнем месяце беременности прием подобных средств следует полностью исключить. Во время лактации препараты-бронхолитики следует использовать очень осторожно (при возможности избегать).

Разновидности бронхолитических средств

Средства бронхолитического воздействия разделяют на несколько групп по разным критериям.

Классификация на основании лекарственной формы

По данному критерию бронхолитики разделяют на такие виды:

• сиропы;
• таблетки;
• аэрозольные средства;
• растворы для выполнения инъекций;
• небулайзеры.

Классификация на основании способа воздействия на органы дыхательной системы человека

Ингаляционные и пероральные бронхолитики на основании способа воздействия на человека разделяют на такие группы.

Андрометики

Андрометики активно используются для устранения приступов обструкции бронхов, что наблюдают при бронхите и прочих заболеваниях дыхательной системы. Вещества, входящие в состав данной группы бронхолитиков, снижают активность адренорецепторов. Именно это ослабляет мускулатуру бронхов.

Список популярных бронхолитиков, относящихся к андрометикам, выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦена

Фенотерол	от 231 руб.
Эпинефрин	уточняйте
Изопреналин	уточняйте
Эфедрин	уточняйте
Сальбутамол	от 110 руб.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы обладают таким же действием, как андрометики. Данные средства не производят системного воздействия на организм и не попадают в плазму крови. Такие бронхолитики выпускаются в виде аэрозолей. Список препаратов М-холиноблокаторов выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦена

Ипратропия Бромид	уточняйте
Беродуал	от 275 руб.
Спирива	от 2614 руб.
Атропина сульфат	от 33 руб.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Бронхолитики данного типа помогают расслабить гладкую мускулатуру, размещающуюся на поверхности бронхов, за счет декальцинации клеток. В эндоплазматической сети осуществляется накопление кальция. В результате наблюдают существенное снижение его концентрации внутри клетки. Это приводит к улучшению функционирования диафрагмы, усилению периферической вентиляции.

К этим бронхолитикам относят следующие препараты:

ПрепаратФотоЦена

Теобромин	уточняйте
Теофиллин	уточняйте
Эуфиллин	от 11 руб.

При приеме данных бронхолитиков следует быть особо осторожным. Они способны вызвать резкое снижение показателей артериального давления, головокружение, усиленное сердцебиение и другие нежелательные последствия.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Бронхолитики из данной группы используются только в профилактических целях для сдерживания обструкции дыхательных путей. Они воздействуют на кальциевые каналы, блокируя прохождение через них кальция. Это предупреждает выработку гистамина и дегрануляция клеток.

При использовании таких бронхолитиков нужно не забывать, что они эффективны только для профилактики приступов. Например, при обострении бронхита данные лекарства не помогут справиться с обструкцией бронхов. Бронхолитики СМТК выпускаются в форме таблеток или аэрозолей.

К препаратам из данной группы относят:

• Кетотифен;
• Кромолин;
• Недокромил.

ПрепаратФотоЦена

Кетотифен	от 74 руб.
Кромолин	уточняйте
Тайледминт	от 2659 руб.

Кортикостероиды

Бронхолитики данного типа могут использоваться для лечения или профилактики различных заболеваний. Врачи часто назначают кортикостероиды для терапии сложной формы бронхиальной астмы. Список препаратов, относящихся к данной группе, выглядит следующим образом:

ПрепаратФотоЦена

Триамцинолон	уточняйте
Дексаметазон	от 27 руб.
Гидрокортизон	от 29 руб.
Преднизалон	от 28 руб.
Беклометазон	от 131 руб.

Блокаторы кальциевых каналов

Бронхолитики данного типа преимущественно используются для купирования острых приступов удушья.

Они блокируют кальциевые каналы, что препятствует поступлению кальция в клетки и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.

При использовании данных бронхорасширяющих препаратов устраняются спазмы, наблюдается улучшение кровотока в сосудах. Самыми популярными средствами из этой группы считаются Нифедипин, Исрадипин.

ПрепаратФотоЦена

Нифедипин	от 29 руб.
Исрадипин	уточняйте

Средства антилейкотриенового действия

Препараты воздействуют на лейкотриеновые каналы и блокируют их. В результате наблюдают расслабление бронхов. Чаще всего такие бронхолитики применяются для профилактики обструктивных процессов. Они особенно эффективны при лечении патологий, возникших на фоне длительного приема НПВС. К популярным препаратам данной группы относят Монтелукаст и Аколат.

ПрепаратФотоЦена

Монтелукаст	от 514 руб.
Аколат	уточняйте

Популярные бронхолитики разных групп

Фармацевтические компании выпускают много простых и комбинированных препаратов разного способа действия, которые помогают справиться с бронхоспазмами или предупредить их развитие.

Сальбутамол

Сальбутамол продается в разных фармацевтических формах:

• сироп;
• таблетки;
• порошок;
• аэрозоль.

Данный препарат отличается коротким действием, поэтому его не применяют с профилактической целью.

Чаще всего его используют при терапии заболеваний, сопровождающихся спастическими состояниями. После начала приступа удушья рекомендуется принять 1–2 дозы лекарственного средства и при необходимости повторить употребление препарата (при тяжелом течении болезни).

Спирива

Такой препарат, как Спирива, выпускается в форме порошка для ингаляций. Его используют для поддерживающей терапии при наличии ХОБЛ, хронического бронхита и т. д. Его запрещено использовать в первом триместре беременности, а во 2–3 – только при наличии строгих показаний.

Лекарство используется в виде ингаляции, для чего дополнительно применяется специальный прибор ХандиХалера. Капсулы не нужно проглатывать.

Беродуал

Комбинированный препарат с бронхорасширяющим действием. Содержит в составе несколько активных компонентов, что позволяет добиться лучшего результата при профилактике и лечении различных заболеваний, сопровождающихся обструкцией бронхов.

Препарат выпускается в виде раствора, который принимается ингаляционным путем. Для этого дополнительно используют небулайзер. При использовании аэрозолей рекомендуется прием за один раз двух доз лекарства.

Эуфиллин

Препарат принимается в виде таблеток, порошка, вводится внутривенно или внутримышечно. Он преимущественно используется для снятия приступов удушья, вызванных бронхиальной или сердечной астмой.

Прием бронхолитика противопоказан при пониженном артериальном давлении, эпилепсии, сердечной недостаточности и некоторых других состояниях. Поэтому Эуфиллин и подобные препараты должен назначать только врач.

Кромолин

Препарат бронхолитического воздействия используется для профилактики обострений при бронхиальной астме и аллергическом рините. Средство выпускается в виде порошка, который используется для проведения ингаляций. Вначале лечения назначается до 4 процедур в сутки. При отсутствии положительного результата или при сильном воздействии аллергена разрешается проводить до 8 ингаляций в сутки.

Во время беременности прием препарата допускается, но только на более поздних сроках. В первые три месяца лечение Кромолином нежелательно.

Гидрокортизон

Выпускается в виде порошка, который используют для приготовления растворов для инъекций или для внутривенного введения. Бронхолитик применяется для купирования астматического статуса или сильнейших аллергических реакций, не подающихся традиционному лечению.

Гидрокортизон используется для устранения удушья, после чего переходят к терапии другими препаратами, не вызывающими задержку натрия в организме. Разрешается использование средства для лечения детей с учетом возраста, массы тела, тяжести состояния.

Монтелукаст

Бронхорасширяющий препарат, который выпускается в виде таблеток. Средство может использоваться для лечения детей возрастом от 2 лет. Первый положительный результат после приема бронхолитика наблюдается через сутки после употребления первой таблетки. Для закрепления достигнутого эффекта лечение препаратом нужно продолжать еще некоторое время и следовать другим рекомендациям врачей.

Видео по теме: Бронхолитики

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/preparaty/klassifikatsiya-bronholitikov.html

Бронхолитики: список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система.

Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики.

Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

• Бронхоспазм.
• Отек.
• Гиперсекреция слизи.
• Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

• Таблетки.
• Сиропы.
• Лекарства для инъекций.
• Ингаляторы.
• Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

1. Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:

• «Эпинефрин».
• «Изопреналин».
• «Сальбутамол».
• «Фенотерол».
• «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций.

Можно внести в перечень следующие лекарства:

• «Атропина сульфат».
• «Метацин».
• «Ипратропия бромид».
• «Беродуал».

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

• «Теофиллин».
• «Теобромин».
• «Эуфиллин».

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма.

Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина.

В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

• «Кромолин».
• «Недокромил».
• «Кетотифен».

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

• «Гидрокортизон».
• «Преднизолон».
• «Дексаметазон».
• «Триамицинолон».
• «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

• «Зафирлукаст».
• «Монтелукаст».

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

• Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
• Одышка.
• В дыхании слышны хрипы, свист.
• Если возникают трудности при дыхании.

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

• Бета-агонисты.
• Антихолинергические препараты.
• “Теофиллин”.

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов.

За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях.

Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

• «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
• «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

• «Изадрин».
• «Ипрадол».
• «Сальбутамол».
• «Беродуал».
• «Эуфиллин».

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора.

В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат.

Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия – это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» – возможны такие нежелательные последствия:

• Головокружение.
• Головные боли.
• Подергивание, тремор конечностей.
• Нервное возбуждение.
• Тахикардия, сердцебиение.
• Аритмия.
• Повышение артериального давления.
• Гиперчувствительность.
• Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

• Тремор рук и ног.
• Головокружения.
• Головные боли.
• Подергивание мышц.
• Сердцебиение.
• Изменение вкуса.
• Тошнота.
• Нарушение сна.
• Гипокалемия.
• У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

• Гипертиреоидизм.
• Сердечные заболевания.
• Гипертензия.
• Диабет.
• Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

• Нарушение сердечного ритма.
• Повышенное давление.
• Сахарный диабет.
• Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

Источник: http://fb.ru/article/224573/bronholitiki-spisok-preparatov-ih-deystvie-i-primenenie-klassifikatsiya-bronholitikov

Бронхолитики: список препаратов и их действие

Бронхолитики – это обширная группа фармакологических средств симптоматического действия. Их назначают в составе комплексного лечения заболеваний нижних дыхательных путей, связанных с обструкцией.

Препараты снимают спазм бронхов. Но при этом не влияют на саму причину заболевания – вирусы, аллергены, гормоны, микробы. Классификация лекарственных средств зависит от того, каким путём был заблокирован спазм бронхов.

Фармакологическое действие препаратов

Бронхолитическое действие – это механизм, направленный на расслабление гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Препараты-бронхолитики, в зависимости от своего химического состава, делятся на группы и действуют по таким направлениям:

• стимуляция β2-адренорецепторов;
• блокада фермента фосфодиэстеразы (передает внутриклеточные сигналы);
• повышает количество цАМФ – органическое соединение, посредник, участвующий в передаче импульсов внутри клетки.

При воздействии лекарств устраняется спазм бронхов, купируются приступы удушья. Частично проявляется спазмолитическое действие, устраняются болевые ощущения в грудной клетке, в области диафрагмы.

Бронхолитики расширяют просвет дыхательных путей, увеличивают в диаметре сосуды лёгкого. Так снижается давление в лёгочной артерии.

Влияние на работу сердца и сосудов:

• тахикардия, усиление работы миокарда;
• увеличение количества сердечных сокращений;
• снижает напряжение стенок сосудов;
• увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде;
• препятствует тромбообразованию;
• снижают венозное давление.

Параллельно у пациентов возрастают показатели суточного диуреза, падает внутричерепное давление. При этом стимулируется дыхательный цент, активнее сокращается диафрагма и межрёберные мышцы, усиливается мукоцилиарный клиренс (защитные свойства слизистой дыхательных путей).

При местном использовании путём ингаляционного введения препараты не всасываются в системный кровоток, а действуют только на местном уровне. Терапевтический эффект наступает быстро, в течение 1-2 минут. В редких случаях препараты могут подействовать через час после применения. Длительность воздействия, в зависимости от химического состава, продолжается от 2 до 6 часов.

При случайном попадании раствора в пищеварительный тракт, лекарства адсорбируются в ЖКТ.

Бронхолитические препараты выпускаются в твердой и жидкой форме. Их назначают ингаляционно, перорально, внутримышечно, внутривенно.

Показания для назначения лекарственных средств

Бронхолитические препараты назначают пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы, которые чаще всего носят необратимый характер.

Лекарства позволяют контролировать состояние больного, вовремя определять тенденцию к ухудшению.

Бронхолитики своевременно снимают спазмы при стойком и продолжительном мышечном тонусе, препятствуют развитию осложнений – удушье, остановка дыхания.

Показания для назначения лекарств:

• бронхит с выраженной обструкцией;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Препараты устраняют приступообразный кашель при бронхитах, регулируют затруднённое дыхание, купируют дистальные хрипы, одышку.

В педиатрии бронхолитики препятствуют остановке дыхания новорождённых, являются профилактикой детской смертности при недостаточности дыхательной функции лёгких.

Фармакологические группы препаратов, расширяющих бронхи

В современной фармацевтике существует три основные группы лекарственных средств, которые были внедрены в клиническую практику с 70-х годов прошлого века.

Антихолинергические бронхолитические средства

Это группа препаратов появилась первой среди средств, влияющих на состояние бронхов. Их основное действие – блокировка холинорецепторов, биохимических, активных структур клеток, которые преобразуют энергию в нервный импульс или мышечное сокращение.

По своему механизму влияния они делятся на 3 подгруппы.

М-холиноблокаторы – средства, которые останавливают деятельность специальных рецепторов, которые расположены в клеточных мембранах и мягких тканях внутренних органов по ходу холинергических волокон. Препараты уменьшают или устраняют влияние парасимпатической нервной системы на системы организма. Под их воздействием уменьшается секреция бронхиального экссудата.

Список препаратов бронхолитиков:

• Атропин – применяют внутрь в виде таблеток и парентерально. Возрастных ограничений нет.
• Платифиллин – назначают перорально и подкожно. Лекарство имеет широкий список противопоказаний, поэтому его прописывают пациентам после 15 лет.
• Скополамин – используют внутрь или подкожно. Оказывает выраженный седативный эффект, вызывает сонливость. Побочные явления – бред, галлюцинации. Назначают взрослым пациентам от 18 лет.
• Метацин – выпускается в таблетках для приёма внутрь и раствора для внутривенного введения. У детей препарат может сгущать слизь и формировать пробки в бронхах, поэтому его назначают в основном взрослым.
• Ипратропий бромид – средство, которое используется только для ингаляций, производится в виде аэрозоля, раствора и порошка. Препарат применяют в педиатрической практике.

Ганглиоблокаторы – активные вещества, которые блокируют Н-холинорецепторы в ганглиях, нервных узлах вегетативной системы. Они ограничивают влияние центральной нервной системы на деятельность внутренних органов, приостанавливают рефлексы на местном уровне, центр которых сосредоточен в ганглиях.

Перечень ганглиоблокаторов с бронхолитическим эффектом:

• Гексаметоний – препарат вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. В педиатрии применяют в случае ургентной помощи при выраженном бронхоспазме.
• Димеколина йодит – таблетки с оболочкой для назначения взрослым. Побочный эффект – ортостатический коллапс.
• Пемпидин – порошок для приёма внутрь, предназначен для взрослых.
• Пахикарпин – таблетки и раствор для подкожного и внутримышечного введения. Средство высокотоксичное, может вызвать сильное отравление организма.

Миорелаксанты – блокируют Н-холинорецепторы поперечно-полосатых групп мышц, что приводит к их расслаблению. Блокируется передача нервных импульсов, нарушается проведения импульса от нервов к мышечной ткани.

Список лекарственных средств:

• Мелликтин – таблетки для приёма внутрь.
• Векурония бромид – предназначен для внутривенного введения при тяжёлом течении заболевания.
• Диоксоний – раствор для введения в вену. Препарат используют только в условиях реанимации одновременно с искусственной вентиляцией лёгких.
• Тубокурарин – вводят внутривенно. При неосторожном введении может вызвать остановку дыхания. Является бронхолитиком длительного действия.

Метилксантины

Это нейростимулирующие средства. Назначают такие бронхолитики при бронхиальной астме и на последних стадиях обструктивной болезни лёгких.

По длительности воздействия они бывают короткодействующие и пролонгированные. Они расслабляют мышечный слой бронхов различных калибров, купируют спазм.

Препараты этой группы назначают младенцам с рождения для предупреждения остановки дыхания.

Названия лекарственных средств:

• Аминофиллин;
• Теопэк;
• Диафиллин;
• Теофиллин;
• Теотард;

Препараты β2-агонисты

Химические вещества стимулируют рецепторы, которые находятся в клетках слизистой бронхов и продуцируют мокроту. Участвуют в механизме расслабления гладкой мускулатуры. Бронхолитики этой группы используются для устранения приступов спазма и удушья.

Лекарственные средства группы β2-агонистов:

• Сальбутамол;
• Фенотерол;
• Формотерол;
• Тербуталин;
• Эфедрин.

Комбинированные бронхолитики

Для лечения хронических процессов нижних дыхательных путей разработаны комбинированные бронхолитические средства. Они назначаются в виде ингаляций, обладают длительным действием. Применение препаратов разных групп повышает эффективность лечения.

Лекарства комбинированного действия:

• Беродуал (ипратропий + фенотерол);
• Серетид (флутиказон + салметерол);
• Тевакомб (флутиказон + салметерол);
• Симбикорт (формотерол + будесонид);
• Фостер (формотерол + беклометазон);
• Зенхейл (формотерол + мометазон).

Побочные явления при использовании бронхолитиков

Во время лечения бронхолитическими средствами у пациентов развиваются побочные явления со стороны различных внутренних органов и систем.

Со стороны нервной системы наблюдаются такие негативные явления:

• повышенная потливость;
• головные боли, головокружения;
• внезапное покраснение лица;
• тремор (дрожание) конечностей;
• нарушение разных фаз сна;
• беспокойство, раздражительность;
• замедление психоморотных реакций, седативное влияние.

Со стороны пищеварительного тракта проявляются такие побочные признаки:

• тошнота, позывы к рвоте;
• сухость во рту;
• диспепсические расстройства, диарея;
• кандидоз слизистой ротовой полости;
• увеличение массы тела;
• воспаление глотки;
• гастрит.

Бронхолитики для детей могут вызывать парадоксальный бронхоспазм.

Это побочное действие, которое появляется как противоположная непрогнозируемая реакция относительно той, которая ожидается от применения лекарства.

При этом усиливается спазм бронхиального дерева, повышается тонус мышц грудной клетки. Эти процессы происходят вместо расслабления гладкой и скелетной мускулатуры и купирования бронхообструкции.

В каких случаях препараты противопоказаны

Бронхолитические средства не назначают пациентам, в анамнезе которых есть серьёзная патология сердечно-сосудистой системы:

• выраженные аритмии;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• стенокардия;
• сбои по результатам кардиограммы сердца.

Лекарства противопоказаны при нарушениях функций щитовидной железы, сахарном диабете 1 и 2 типа (при условии парентерального введения).

Лекарства не назначают при острых психических расстройствах и тяжёлом поражении нервной системы.

С осторожность препараты прописывают пациентам с хроническим кислородным голоданием, которое чаще всего связано с дыхательной недостаточностью.

Не рекомендуют принимать одновременно с гормональными, мочегонными средствами, симпатомиметиками (сосудосуживающие растворы для местного применения – Галазолин, Ксимелин, Називин, Ринонорм, Тизин, Фармазолин).

Бронхолитики при бронхите, астме, ХОБЛ назначают пациентам всех возрастов. Лекарства выполняют несколько функций. Их назначают для лечения обострившихся хронических процессов бронхов.

В некоторых случаях они используются как профилактическое средство, предупреждающее развитие приступов удушья бронхиальной астмы, например, в период цветения растений, вызывающих аллергию.

Многие растворы для парентерального введения являются средствами неотложной помощи при выраженном бронхоспазме. У младенцев бронхолитики снижают риск развития апноэ (задержка или остановка дыхания).

Источник: https://pulmono.ru/lekarstva/dlya-legkih/klassifikatsiya-i-dejstvie-bronholiticheskih-preparatov

Бронхолитические средства (бронхолитики)

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Фармакология

Опубликовано: 14.04.2015
Ключевые слова: бронхолитики, бронхолитические средства, классификация, бронхи, астма.

Среди препаратов, применяемых при заболеваниях дыхательной системы, важное значение имеют бронхолитические средства (бронхолитики). Эти препараты используются для устранения обструктивного синдрома дыхательных путей, сопровождающего такие заболевания как обструктивный бронхит, астматический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, муковисцидоз.

Преходящая бронхиальная обструкция выявляется и при острой пневмонии, однако наиболее важное клиническое значение обструктивный синдром приобретает при бронхиальной астме. Для устранения приступов бронхиальной астмы, а также их предупреждения применяются лекарственные вещества различных групп.

Классификация бронхолитических средств

β-адреномиметики:эпинефрин, изопреналин (изадрин), сальбутамол, фенотерол и др.М-холиноблокаторы:атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид и др.Ингибиторы фосфодиэстеразы:теофиллин, теобромин, эуфиллин (теофиллин + этилендиамин).

Стабилизаторы мембран тучных клеток:кромоглициевая кислота (кромолин-натрий), недокромил, кетотифен.Кортикостероиды:гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон.Блокаторы кальциевых каналов:нифедипин, исрадипин и др.

Средства с антилейкотриеновым действиемИнгибиторы липоксигеназы:
зилеутон.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов:
зафирлукаст, монтелукаст

Фармакологическая характеристика бронхолитиков

β-адреномиметики имеют следующий механизм действия: стимуляция β₂-адренорецепторов в миоцитах бронхов ➞ активация аденилатциклазы ➞ накопление цАМФ ➞ активация Са⁲⁺-АТФазы ➞ депонирование кальция в эндоплазматическом ретикулуме и снижение его концентрации внутри клетки расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Средства данной группы в основном применяются для купирования приступов бронхообструкции.

К препаратам β-адреномиметиков, помимо указанных выше, относится также эфедрин. Для лечения бронхообструкции он применяется внутрь или инъекционно.

Механизм действия эфедрина заключается в том, что он стимулирует высвобождение эндогенного норадреналина из везикул адренергического синапса, а также блокирует ферменты метаболизма данного медиатора: катехол-о-метилтрансферазу (КОМТ) и моноаминооксидазу (МАО), что приводит к накоплению норадреналина в синаптической щели. Происходит стимуляция адренорецепторов бронхов, в результате чего возникает расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей.

М-холиноблокаторы обладают следующим механизмом действия: блокада М-холинорецепторов в миоцитах бронхов ➞ угнетение гуанилатциклазы ➞ снижение количества цГМФ ➞ уменьшение концентрации внутриклеточного кальция ➞ расслабление бронхов.

В качестве бронхолитических средств М-холиноблокаторы уступают адреномиметикам. Средства данной группы также в основном применяются для купирования приступов бронхообструкции.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением, специально созданным для лечения бронхообструкции. Из-за этой особенности химического строения он не проникает через слизистую бронхов в кровь и не оказывет системного действия.

Применяется только ингаляционно. В комбинации с β₂-адреномиметиком фенотеролом входит в состав прапарата Беродуал.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (теофиллин, теобромин, эуфиллин) имеют следующий механизм действия: ингибирование ФДЭ в миоцитах бронхов накопление цАМФ ➞ активация Са⁲⁺-АТФазы ➞ депонирование кальция в эндоплазматическом ретикулуме и снижение его концентрации внутри клетки ➞ расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Средства данной группы, подобно β-адреномиметикам, применяются для купирования приступов бронхообструкции.

Стабилизаторы мембран тучных клеток действуют следующим образом: блокируют кальциевые каналы на мембране тучных клеток ➞ угнетается вход кальция внутрь тучных клеток ➞ нарушается их дегрануляция и выход гистамина.

Эти бронхолитики используются только для профилактики приступов. В условиях возникшего спазма бронхов они неэффективны, поскольку в последнем случае гистамин уже вышел из тучных клеток и простимулировал соответствующие рецепторы. Кромолин-натрий применяется в виде ингаляций, кетотифен – внутрь в виде таблеток.

Кортикостероиды оказывают следующие эффекты:

• подавляют иммунные реакции, угнетают синтез антител; препятствуют образованию комплекса антиген-антитело;
• блокируют фермент фосфолипазу А₂, нарушая образование простагландинов (ПГ F2α) и лейкотриенов, которые вызывают спазм бронхов;
• подавляют сенную экспрессию провоспалительных факторов (гена ЦОГ, и интерлейкинов 1 и 6);
• обладают пермессивным действием, то есть повышают чувствительность β₂-адренорецепторов.

Кортикостероиды обладают самым мощным бронхолитическим действием, применяются для лечения тяжёлых форм бронхиальной астмы. Эффективны как для профилактики, так и для купирования приступов.

Блокаторы кальциевых каналов действуют следующим образом: блокируют кальциевые каналы миоцитов гладкой мускулатуры бронхов ➞ кальций не входит в клетку ➞ расслабление бронхов. Применяются для купирования приступов броонхообструкции.

Средства с антилейкотриеновым действием. Лейкотриены – это биологически активные вещества, образующиеся в организме при метаболизме арахидоновой кислоты.

Являются одними из медиаторов воспаления, в том числе – в дыхательной системе.

В бронхах присутствуют лейкотриеновые рецепторы, стимулируя которые данные биологические агенты, способствуют накоплению в миоцитах кальция и провоцируют бронхоспазм.

Механизм действия лекарственных средств: зилеутон блокирует липоксигеназу, нарушая синтез лейкотриенов, тогда как зафирлукаст и монтелукаст блокируют лейкотриеновые рецепторы в бронхах, препятствуя действию на них лейкотриенов. В результате обоих видов действия происходит расслабление бронхов.

Применяются эти препараты для профилактики приступов.

Наиболее эффективны для лечения так называемой аспириновой астмы – заболевания, иногда возникающего при длительном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (отсюда название заболевания).

В условиях хронического подавления синтеза простагландинов метаболизм арахидоновой кислоты направлен исключи тельно по пути образования лейкотриенов. Последние, синтезируясь в избытке, оказывают выраженное влияние на бронхи, вызывая их спазм.

Источники:1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева – Барнаул : изд-во Спектр, 2014.

2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., – М.: ИКЦ Март, 2007.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_farma.php?id=49