Компьютерная томография легких при туберкулезе: как делается и побочные эффекты

Компьютерная томография и туберкулёз лёгких

Процедура компьютерной томографии является достаточно чувствительной, но низко специфичной методикой, позволяющей с большой долей эффективности выявлять туберкулёз лёгких.

Данный метод имеет значительно большую чувствительность, нежели в случае с рентгенографией, но при этом на основании одного исследования нельзя утверждать на 100% о туберкулёзных воспалениях (даже если получить характерные томографические картины).

Окончательные диагнозы «туберкулёз лёгких» ставятся только на основании нескольких исследований: анамнез, анализ мокроты и слюны, бронхоскопические обследования и др. Что же показывает компьютерная томография лёгких?

Что может выявить КТ лёгких

Характер происходящих в лёгких человека изменений в случае туберкулёзных воспалений устанавливается при помощи КТ в несколько этапов:

• Оценка характера (единичные или многочисленные очаги, полости и каверны, инфильтрационные участки лёгочных тканей и др.);
• оценка распределения (сегменты, в которых располагаются произошедшие изменения);
• оценка распространённости (тип изменения, локальное или диффузное воспаление);
• примерная установка стадии воспалительного процесса.

На основании полученных данных специалисты выявляют вид туберкулёзных воспалительных процессов в лёгких. Рассмотрим особенности каждого вида в отдельности.

Первичные туберкулёзные изменения

С помощью компьютерной томографии можно выявить воспалительные процессы на ранних стадиях их развития. При этом на снимках чётко видны:

• Участки с уплотнениями лёгочных тканей;
• ростки к лёгочным корням, которые образуются вследствие периваскулярных (перибронхиальных) инфильтраций;
• увеличенные бронхопульмональные или медиастинальные лимфоузлы с воспалением лёгочного корня;
• интерстициальные уплотнения в окружающих тканях, видны благодаря лимфостазу.

Воспаление внутри грудных лимфоузлов

Главные признаки туберкулёзных воспалений ВГЛУ на томографических снимках – увеличенные размеры лимфоузлов. Такие симптомы весьма неспецифичны, ведь они могут также являться следствием опухолевых поражений данного органа, своеобразной реакцией на воспалительные процессы или ошибочной интерпретацией.

Специалисты выделяют три вида туберкулёза лимфоузлов:

• Инфильтративный. Эта форма туберкулёзного воспаления на томографических снимках представляет собой инфильтрированные участки лёгочных тканей в области корня, которые сопровождаются увеличенными бронхопульмональными лимфатическими узлами или пара трахеальными лимфоузлами диаметром больше 10 мм.
• Опухолеподобный. Данная форма туберкулёза подразумевает значительное увеличение лимфоузлов (более 25-30 мм в диаметре). При этом в центральной части органа прослеживаются казеозные некрозы – полости, заполненные жидкостью. Во время контрастирования снимков прослеживается хорошее усиление периферических отделов при неизменной плотности некротических участков.
• Малые. Туберкулёз такой формы подразумевает незначительное увеличение лимфоузлов (до 9-11 мм) и «стертую» клиническую симптоматику. На томографических снимках рассмотреть «малую» форму туберкулёзных воспалений внутри грудных лимфоузлов можно по верификации заболевания другими методиками, ведь небольшое изменение диаметра органа – это не достоверный КТ-признак туберкулёза лёгких, который может являться ошибкой.

Милиарные воспалительные процессы

Данное туберкулёзное заболевание имеет острое, быстро прогрессирующее течение, а также неблагоприятные прогнозы. Небольшие диффузные изменения наблюдаются не только в лёгких – обычно такие очаги обнаруживаются в остальных частях организма (селезёнка, почка, печень, ЖКТ, мозг).

При помощи компьютерной томографии лёгких милиарный туберкулёз выявляется по многочисленным очагам небольшого диаметра (до 2 мм), которые распределены по разным частям лёгкого. При мелкоочаговых метастазах обязательно проводится дифференциальное диагностирование.

Диссеминированное туберкулёзное воспаление

Изображение диссеминированного туберкулёза лёгких на снимке компьютерной томографии.

Диссеминированные воспалительные процессы в лёгких на томографических снимках характеризуются многочисленными очагами. Зачастую такие поражения расположены в верхних сегментах лёгкого.

Распространение туберкулёзного возбудителя часто бывает гематогенным (через кровь).

В такой ситуации очаги имеют форму круга и равномерно располагаются во всех частях лёгкого, при этом лёгочные сосуды и бронхи с ними никак не связаны.

В случае с лимфогенной диссеминацией большинство очаговых поражений выявляют в прикорневых зонах, при этом происходит утолщение меж дольковой перегородки и увеличение лимфоузлов.

Очаговые воспалительные процессы

КТ лёгких позволяет выявить развитие очагового туберкулёза на основании нескольких уплотнений, которые расположены в определённой доле. Локализация очаговых поражений – область в направлении бронхов, меж дольковая перегородка.

Габариты таких воспалительных узлов зачастую составляют до 10 мм, при этом они могут иметь однородную структуру или уплотнённые участки, образованные вследствие кальциевидных вкраплений. Это является подтверждением правильно проведённой терапии или длительного течения воспалительного процесса.

Инфильтративные воспаления

Основные признаки такой формы туберкулёза на томографических снимках – участки лёгочных тканей повышенной плотности, которые отличаются стремительным течением воспалительного процесса и появлением полостей в центральной части поражённых участков. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить такие виды инфильтративной формы туберкулёза:

• Небольшие очаги, вокруг которых имеется широкое пространство уплотнений лёгочных тканей;
• инфильтраты с полостью в центре;
• большие по размеру инфильтраты (занимают некоторые сегменты лёгких), не имеют каких-либо полостей.

Туберкуломы

Туберкулема на снимке КТ.

Признаком туберкуломы на томографических снимках грудной клетки являются инкапсулированные новообразования диаметром от 10 мм. Обычно локализация поражённых участков происходит в верхних частях лёгкого.

Структура таких тканей неоднородна – нередко в центральной части располагаются мягкотканые компоненты, казеозы или вкрапления кальция. В некоторых случаях туберкулома бывает множественной. Дифференциальное диагностирование туберкуломы проводится при гамартомах (доброкачественная опухоль) или периферическом раке лёгких.

Кавернозные воспалительные процессы

Главным признаком кавернозного туберкулёзного воспаления на томографических снимках являются каверны – полости, имеющие тонкие, гладкие, ровные стенки (внутри частенько скапливается кальций), которые окружены зоной из уплотнений лёгочных тканей. Внутри полости заполнены воздухом (при хорошем функционировании дренирующего бронха) или различными жидкостями.

Фиброзы и каверны

Каверна на снимке.

Компьютерная томография лёгких при туберкулёзе помогает выявить фиброзно-кавернозные воспаления. В таких ситуациях на рентгенограммах чётко прослеживаются полости, имеющие склеротические изменения в стенках и окружающих тканях.

Так, стенки часто имеют толщину до 10 мм, а их структура и поверхность становится неровной. Лёгочная доля, где наблюдаются фиброзные каверны, имеет уменьшенные размеры, а лёгочные корни смещаются в направлении этой полости. Вокруг каверн происходят буллезы, фиброзы или бронхоэктазы.

Цирротическая форма туберкулёза

Цирротические туберкулёзные процессы – это следствие инфильтративных/кавернозных воспалений в лёгких.

В случае с такой формой заболевания происходят ярко выраженные поражения лёгочных тканей (пневмосклерозы).

В данном случае на томографических снимках наблюдаются буллезные изменения, уменьшается объём поражённых участков лёгкого, а средостения (пространство в груди) смещается в их направлении.

Туберкулёзные плевриты

Туберкулёзный плеврит.

С помощью компьютерной томографии можно определить, что в грудной полости имеются жидкости, плотность которых превышает 10 единиц по Хаунсфилду (шкала измерения рентгеновской полости).

Такая плотность не позволяет со 100%-ной достоверностью различать воспалительные выпоты с гноем, а также определять их этиологию.

При данном заболевании контрастирование позволяет обнаруживать равномерные накопления контрастов плеврой.

Трахейный и бронхиальный туберкулёз

Данные заболевания в отдельности случаются крайне редко, поскольку они являются осложнениями других форм туберкулёзных процессов. В особо сложных случаях можно выявить туберкулёз с помощью КТ, но обычно для этого нужно провести ещё ряд исследований (бронхоскопия, микроскопический анализ взятых материалов).

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед флюорографией при необходимости выявить туберкулёз лёгких.

1. Снимки КТ позволяют их реконструировать. Благодаря этому обеспечивается улучшенное дифференцирование тканей по изображениям высокого разрешения без наслоений.
2. Доза облучения при томографии в разы меньше, чем при флюорографии (0,05 мЗв по сравнению с 0,5 мЗв), благодаря чему можно делать серию снимков с 2 проекций – прямой и боковой.
3. Снимки делаются в большом количестве, со всех сторон органа. Это позволяет увидеть полную картину заболевания.

Оставьте свой комментарий

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/kompyuternaya-tomografiya-pri-tuberkulyoze

Компьютерная и Магнитно-резонансная томография при туберкулезе легких

Компьютерная томография (КТ) легких при туберкулезе представляет собой способ обследования легочной ткани и бронхиального дерева послойно путем сканирования лучами томографа грудной клетки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких при туберкулезе представляет собой способ обследования легочной ткани и бронхиального дерева путем сканирования грудной клетки радиоволнами под действием магнитного поля.

Обследование помогает получить снимки, на которых четко просматриваются изменения паренхиматозного и интерстициального характера. МРТ и КТ диагностирует пораженное состояние бронхиального дерева детей, а также патологии лимфатических узлов, затронутые туберкулезом.

Результаты снимков расшифровываются пульмонологом, радиологом или терапевтом.

Показания для проведения КТ и МРТ

КТ и МРТ не являются основными методами диагностики патологий. Обследования проводятся с целью диагностирования ранее выявленных заболеваний или для подтверждения предполагаемого диагноза: уточняют размер пораженной области, расположение патологии относительно других органов, контролируют динамику назначенной схемы лечения.

Показаниями для проведения компьютерной томографии, а также МРТ при туберкулезе служат:

• Инфильтративные и другие изменения в легочной ткани, обнаруженные на снимке флюорографии или при рентгенографии
• При пробе Манту или Диаскинтеста выявлено положительное значение
• Проба показала положительное значение устойчивости мокроты к кислотоустойчивым микобактериям при бактериологическом посеве
• Детальное изучение формы туберкулеза, размера пораженной области, изменение в легких
• Наблюдение за результатами лечебной терапии.

Если проба Манту или бактериологическая проба показала отрицательный результат, а компьютерная томография или МРТ показывают изменения легких на снимках, это означает, что туберкулезного процесса в легких не выявлено. Искажение снимков говорит о развитии других заболеваний легких нетуберкулезной природы.

Выявление патологий

КТ и МРТ диагностики позволяют выявить такие патологии в полости легких как:

Кальцинаты, каверзные полости разных размеров, инфильтрации, уплотнение или рассасывание мягкой ткани, а также увеличение внутригрудных лимфатических узлов. В отличие от рентгена МРТ, КТ обследования позволяют рассмотреть корень «дерева» легких, установить дефекты узлов, степень кальциноза и другие патологии, выявляемые при туберкулезе.

Расшифровка МРТ и КТ

Компьютерная томография, а также МРТ помогает выявить различные виды туберкулеза легких благодаря расшифровке снимков, например:

• Увеличение внутригрудных и паратрахеальных лимфатических узлов более чем на 1 см в поперечной оси, инфильтрация тканей говорит о развитии туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
• При милиарном туберкулезе снимок томографии поперечной оси показывает локализацию диффузных очагов размером 1-2 мм
• Очаговый туберкулез характеризуется наличием на КТ или МРТ снимке уплотнительных узлов размером до 1 см по всему бронхиальному дереву, а также на его перегородках
• Наличие уплотнения в верхней доле легкого, говорит о развитии инфильтративной формы туберкулеза
• Если на снимке обнаружена полость с гладкой, ровной стенкой (каверна), с жидкостью или без нее, вокруг которой ткань легких уплотнена, то это свидетельствует о кавернозной форме туберкулеза.

Что предпочтительнее: МРТ или КТ диагностика

Оба метода обследования показывают полную картину состояния дыхательного органа, что позволяет выявить туберкулез на первых стадиях заболевания.

С точки зрения безопасности МРТ диагностика считается более безопасной, т.к. при КТ обследовании человек облучается, а магнитное поле при томографии не оказывает подобного воздействия на организм.

С точки зрения точного отображения предпочтительнее компьютерная томография, т.к. она четче отображает легкие в движении при дыхании, нежели чем МРТ. Компьютерная диагностика позволяет определить структуру туберкулезного поражения и выясняет локализацию очага.

Недостатки томографии

КТ так же как и МРТ диагностика содержит некоторые недостатки. К минусам обследований относят:

• Облучение. Доза возможного облучения составляет не менее 0,7 мЗв (при КТ);
• Наркоз. При обследовании ребенка обязательным правилом является необходимость общего наркоза;
• Запрещено проводить обследования беременным женщинам (при КТ);
• Запрещено проводить МРТ людям с металлическими вставками в теле – имплантами, штифтами и т.д.;
• Тяжелая переносимость диагностики людям с психологическими отклонениями психики и больным клаустрофобией;
• Запрещено проводить КТ и МРТ людям с заболеванием щитовидной железы, сердечно-сосудистыми патологиями, больными астмой бронхов.

Методика проведения обследования легких

Процедура занимает 10-20 минут времени. Пациент не ощущает никакой боли.

Больной снимает с себя украшения, одежду до пояса, проходит в специальную комнату. Врач рентгенолог контролирует процесс из соседней комнаты, поддерживает связь при помощи переговорного устройства.

Пациенту необходимо лечь на стол томографа и по возможности не двигаться во время проведения процедуры. Врач, который проводит обследование, через пару минут просит задержать дыхание на вдохе, затем дышать глубоко, чтобы на вдохе отобразить легкие.

Томограф проводит обследование легких в разных плоскостях, проводя размазывание теней в продольной, поперечной оси грудной клетки.

После окончания процедуры компьютер обрабатывает снимки некоторое время и затем выдает заключение и снимки.

КТ и МРТ при туберкулезе достаточно затратное обследование. Поэтому диагностика назначается для подтверждения снимков флюорографии или рентгена.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/kt-i-mrt-pri-tuberkueze/

Кт (компьютерная томография) легких при туберкулезе

КТ при туберкулезе (компьютерная томография) применяется с разными целями. Благодаря информативности обследование регулярно назначают больным туберкулезом разных форм. Во многих клиниках томография заменила основную диагностическую процедуру — рентген.

КТ при туберкулезе помогает выявить заболевание. Туберкулез вызван одним видом бактерий Mycobacterium tuberculosis, может поражать различные ткани и органы человека. Наиболее часто изменения происходят в легких, хотя также регистрируется немало случаев туберкулеза костей, мочеполовой системы, а также других органов — печени, селезенки, узлов лимфатической системы, оболочек мозга.

КТ при туберкулезе назначают, чтобы:

• поставить или уточнить диагноз, если есть клинические симптомы, положительная проба Манту, но флюорография и рентген не дали четкой картины;
• дифференциально диагностировать туберкулез и другие заболевания легких (пневмония, силикоз, киста, абсцесс, новообразование);
• определить локализацию и величину очага, характер изменений в легких;
• проверить эффективность проводимого лечения.

При помощи КТ можно распознать такие формы туберкулеза легких, как:

• очаговый;
• диссеминированный;
• инфильтративный;
• кавернозный;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический;
• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
• туберкулезный плеврит;
• казеозная пневмония.

Некоторые из этих форм трудно обнаружить на флюорографии или рентгеноскопии, а КТ позволяет увидеть даже очаги туберкулеза размером 1—3 мм.

Что можно рассмотреть на снимках

Компьютерная томография легких при туберкулезе позволяет увидеть такие патологии в тканях, как тяжи, перемычки из соединительной ткани, кальцинаты, мелкие и крупные кавернозные полости в легких. Большое значение КТ при туберкулезе приобретает для изучения внутригрудных лимфатических узлов.

Они расположены в области корней легочного дерева и не всегда хорошо видны на рентгенограмме, так как происходит наложение изображений с тенью от органов средостенья (трахея, бронхи, пищевод, сердце и крупные сосуды).

На КТ легких при туберкулезе можно рассмотреть, какие узлы повреждены, а их более тринадцати, уровень кальциноза и других отклонений в них, что бывает полезным для определения адекватности терапии.

При туберкулезе компьютерная томография даже у детей проводится чаще, несмотря на опасность воздействия ионизирующих лучей на органы и ткани.

Лечить больных приходится долго, часто это бывает неэффективно из-за того, что Mycobacterium tuberculosis быстро приобретает резистентность к антибиотикам.

Поэтому в процессе терапии нужно оценивать ее эффективность и при необходимости менять используемые препараты.

Недостатками проведения КТ при туберкулезе являются:

• возможность получения высокой дозы облучения — 0,7 мЗв или больше;
• необходимость общей анестезии при обследовании детей;
• сложность проведения КТ у пациентов с психическими болезнями и клаустрофобией;
• дороговизна метода;
• опасность процедуры для беременных.

Несмотря на то, что КТ противопоказана беременным, при туберкулезе ее проводят. Если не выявить недуг на ранней стадии и не начать лечить, это может оказаться опасно не только для матери, но и для ребенка. Во время исследования живот беременной накрывают свинцовым фартуком, для уменьшения облучения плода.

КТ при туберкулезе помогает не только поставить диагноз, но и скорректировать терапию заболевания. Кроме того, компьютерная томография легких при туберкулезе может обнаружить патологии сердца, сосудов, и других органов средостенья, а также злокачественные и доброкачественные опухоли.

Источник: http://testpuls.ru/blog/kt/kompyjuternaja-tomografija-legkih-pri-tuberkuleze

Снимки МРТ легких при туберкулезе

Заболевания легких достаточно сложно поддаются диагностированию особенно на ранних стадиях, в то же время определение патологии на ранней стадии является залогом успеха в лечении и дает наиболее оптимистичные прогнозы. Именно по этой причине МРТ легких при туберкулезе и других отклонений является одним из самых востребованных методов диагностирования.

томография при туберкулёзе

Томограф по своей сути представляет большой магнит, который создает постоянное поле. Установленные датчики считывают информацию о длине радиоволн и преобразовывают ее в изображение. В основном с помощью такого способа удается четко увидеть состояние мягких тканей тела.

Он практически бесполезен, если существует необходимость в исследовании костей, хрящей или сухожилий человека, но дает точные результаты при диагностике мягких тканей и сосудов. Это позволяет использовать МРТ при туберкулезе легких и других смежных заболеваниях.

Его также проводят при наличии следующих показаний:

1. Значительное увеличение внутригрудных узлов.
2. Подозрения на патологии сосудистого генеза легких.
3. Плеврит.
4. Наличие подозрения на онкологические новообразования.

Большую часть таких исследований составляет именно онкология, высокая стоимость обследования ограничивает его широкое применения при определении туберкулеза легких.

Но большинство специалистов сходится во мнении, что данный способ является одним из наиболее эффективных, так как позволяет рассмотреть патологию еще на ранней стадии. Он также дает возможность корректировки назначенного лечения.

Исследование с помощью магнитно-резонансного томографа помогает определить любые патологические процессы, наблюдаемые в мягких тканях, в том числе в легких человека. Поэтому такое обследование является важной составляющей, существенно влияющей на процесс выздоровления пациента. Его помощь неоценима в течение всего времени лечения. МРТ легких при туберкулезах в основном используют для:

• Ранней диагностики. Исследование помогает обнаружить любые изменения в мягких тканях на клеточном уровне. Это позволяет обнаружить патологические процессы еще, перед тем как они начали интенсивно распространяться. Особенно важно это при лечении туберкулеза, так как для успешного лечения необходимо определить патологию еще на начальных стадиях.
• Корректировки лечения. В течение медикаментозной терапии с помощью магнитно-резонансного томографа можно определить насколько действенным оказались назначенные меры и своевременно подкорректировать прием препаратов или назначить более эффективный курс лечения.
• Определение результатов. Туберкулез легких достаточно коварное заболевание. Бактерии, которые его вызывают, умеют приспосабливаться к антибиотикам. Часто не долеченная болезнь возвращается с уже новыми силами, способная противостоять традиционной терапии. Именно по этой причине прекращать курс приема препаратов можно только после того как МРТ показало, что данная патология полностью устранена. С помощью такого обследования удается значительно сократить риск рецидивов туберкулеза легких.

Так самостоятельно вылечить туберкулез легких невозможно, следует внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать все указанные дозы и сроки приема лекарственных средств.

легкие на томографе

Во время такого обследования пациент не подвергается воздействию радиации. Поэтому МРТ во время туберкулеза легких является безопасным. Но врач рентгенолог может посоветовать воздержаться от данного метода по следующим причинам:

• Ранние сроки беременности. Считается, что на ранних сроках воздействие магнитного поля может негативно отразиться на развитии будущего ребенка. Не рекомендуется проведение такого обследования женщинам до 3 месяца беременности.
• Наличие кардиостимулятора. Магнитное поле негативно отражается на работе этого прибора и может привести к нарушению сердечного ритма.
• Клаустрофобия. Для получения качественных снимков, придется долгое время (около 15-40 минут) неподвижно находится в закрытом томографе.

Перед обследованием необходимо позаботиться о том, чтобы были удалены все металлические предметы: обручальные кольца, ключи и т.д. так как это может существенно повлиять на качество снимка.

Источник: http://infomrt.ru/126-mrt-legkih-pri-tuberkuleze.html

Кт легких – что это такое, с контрастом при туберкулезе, мрт, спиральное кт

Компьютерная томография (КТ) — современный метод глубокой диагностики организма, который благодаря своей информативности является оптимальным при постановке многих сложных диагнозов.

КТ легких с контрастом медики часто назначают для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза «Туберкулез».

КТ дает достаточно информации, чтобы в сочетании с другими диагностическими методами однозначно определить, каким легочным заболеванием и на какой стадии страдает человек.

Что такое томография

Томография сама по себе — это метод получения послойного изображения объекта со многих ракурсов, который позволяет представить точную трехмерную модель либо множество детализированных снимков со всех возможных углов. Компьютерная томография — это функционально-математический метод диагностики, базирующийся на возможностях рентгенографии и математических вычислениях, выполняемых компьютером.

Вне зависимости от вида — магниторезонансная томография, классическая КТ или МСКТ-исследование, принцип его действия один и тот же.

Объект, в данном случае грудную клетку человека, фотографирует либо один движущийся аппарат (рентгеновский или магниторезонансный), либо много неподвижных, находящихся по окружности.

Ракурсы съемки пересекаются, за счет чего получаются частично накладывающиеся друг на друга снимки. Компьютерная программа анализирует их и «собирает» из них, как из пазлов, истинную картину.

За счет этого КТ легких при туберкулезе гораздо информативнее, чем обычная флюорограмма или объемная рентгенограмма. Последние просвечивают организм только в одной проекции.

Легкие со всей их периферией имеют слишком сложную структуру, чтобы по флюорограмме можно было точно поставить диагноз, поэтому в ситуациях, когда он неясен или требует уточнения, и применяют компьютерную либо магниторезонансную томограмму.

Что такое КТ легких

КТ легких — это полное сканирование грудной клетки при помощи рентгеновского излучения либо эффектов магнитного поля.

Один из видов этого исследования врач по своему усмотрению назначает для подтверждения диагноза «туберкулез» или дифференцирования его с другими заболеваниями, которые дают сходную симптоматику и изображение на обычном рентгеновском снимке — например, кисты легких или пневмонии. КТ легких с использованием контрастных средств выдает объемные, точные изображения, по которым можно определить:

• разновидность заболевания;
• стадию (по размерам очага поражения и другим признакам);
• наличие тяжей, перемычек и других осложнений.

Также можно контролировать уровень кальциноза. КТ позволяет разглядеть во всех деталях механические повреждения легких, бронхов и кровеносных сосудов, хотя и не может дать информации о причине этих повреждений.

Основной сложностью при КТ легких является правильная интерпретация снимков, которая требует от врача высокой квалификации и большого практического опыта.

МРТ — магниторезонансная томография

Это метод функциональной диагностики, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. В МРТ используется резонанс с магнитным полем атомов водорода — положительно заряженных частиц протонов.

Человек на 80% состоит из воды, а вода — это водород. Но в разных тканях содержание воды  разное, больше всего ее в крови, меньше всего — в костях и в легких.

Резонанс, который выдают атомы водорода в магнитном поле в сочетании с радиоволнами определенной частоты, как бы «подсвечивает» их изнутри.

Это позволяет четко дифференцировать на снимке одни ткани от других, получая четкое изображение внутренних органов человека, хотя характер этого изображения отличается от рентгеновского.

В отличие от обычной компьютерной томографии, в МРТ отсутствует рентген-облучение, т. е. воздействие на объект радиацией. Кроме того, МРТ, как и УЗИ, позволяет получать информацию об исследуемой области в реальном времени.

Спиральная компьютерная томография

Это разновидность рентгеновской компьютерной томографии, при которой траектория сканирования объекта имеет форму спирали. Аппараты для СКТ отличаются тем, что в них движется не только источник излучения, помещенный в тороиде — кольце Гентри, но и стол, на котором лежит пациент. Траектория движения стола — возвратно-поступательная.

Спиральное КТ, особенно многослойное (МСКТ) дает более наглядную визуальную картину, чем другие методы исследования. В некоторых сложных случаях, характерных для туберкулеза, четкость и однозначность полученных изображений оказывается решающей для постановки или уточнения диагноза.

Подготовка к томографии

Специальная подготовка к МРТ, КТ или СКТ легких обычно не требуется. Исключение — КТ с контрастом, перед которым обязательно проводится аллерген-проба, чтобы исключить возможную аллергическую реакцию на вводимое контрастное вещество.

Перед тем, как лечь на стол, следует снять с себя все ювелирные украшения. Предупредить врача о наличии кардиостимулятора и вставных зубов, особенно металлокерамики.

Лицам, носящим пирсинг, придется от него избавиться, женщинам также не рекомендуется пользоваться косметикой — она может содержать частицы металла.

То же самое относится к татуировкам — в них могут применяться металлосодержащие краски.

Если Вам назначено МРТ, то перед ним необходимо избавиться от наклеенных на тело медицинских пластырей — может возникнуть ожог. Та же опасность есть для людей с татуировками. Нужно воспользоваться предложенными персоналом наушниками или берушами, т. к. МРТ-аппараты могут издавать сильный шум.

На томографе или на столе обязательно есть кнопка для экстренного вызова персонала. Нужно заранее выяснить, где она находится, т. к. шевелиться во время процедуры нельзя, а длиться она может достаточно долго. Особенно это важно для лиц, страдающих клаустрофобией.

Методика проведения

Технически сканирование проводится следующим образом: человека кладут на кушетку и помещают в аппарат тороидального типа (похожий на гигантское кольцо). В течение времени — от 2-3 до 40 минут (время зависит от типа аппарата, вида исследования и т. п.) производится сканирование.

Снимки отправляются на компьютер врача, при необходимости распечатываются. Процедура совершенно безболезненна и практически безвредна, хотя уровень лучевой нагрузки, в отличие от обычного рентгена, значительно выше, чем при флюорографии.

Тем не менее, он находится на безопасном для человека, в том числе и ребенка, уровне.

Порядок действий для пациента следующий:

1. Пациент заходит в кабинет, снимает верхнюю одежду, в некоторых случаях — надевает специальную одноразовую, которую выдают в лаборатории.
2. Он предупреждает врача или оператора о наличии кардиостимулятора, татуировок, вставных зубов и прочих подобных элементов.
3. Ему вводят контрастное вещество (при необходимости).
4. Ложится на стол и надевает наушники (только при МРТ).
5. Оператор из соседнего помещения включает аппаратуру. Пациент в зале находится один.

Далее человеку остается только дождаться конца исследования. При необходимости он может вызвать врача с помощью кнопки.

Показания и противопоказания к томографии

Компьютерную томографию легких используют в качестве дополнительного метода диагностики в следующих случаях:

• на флюорограмме видны тени или другие изменения, характер которых неясен;
• получен положительный результат пробы Манту или Диаскинтеста;
• выявлено подозрение на туберкулез по результатам посева мокроты;
• требуется уточнить расположение и размер очагов имеющегося заболевания;
• требуется проконтролировать состояние лимфоузлов.

МРТ может использоваться для:

• обнаружения инородного тела;
• обнаружения опухоли или воспаления и их примерной локализации;
• обнаружения наличия в плевральной полости крови или экссудата;
• обнаружения аномалии лимфатической системы, например увеличенных лимфоузлов.

У МРТ есть такие противопоказания, как:

• кардиостимулятор;
• импланты среднего уха;
• другие металлические объекты внутри тела;
• первые 3 месяца беременности;
• сердечная недостаточность;
• состояние опьянения или другое неадекватное состояние пациента;
• клаустрофобия.

СКТ и КТ можно делать при наличии кардиостимуляторов и имплантатов, но для них противопоказанием считается беременность вне зависимости от срока, хотя в экстренных случаях КТ допускается при наличии защитных средств (свинцового фартука). В остальном список противопоказаний совпадает.

В каких случаях используют томографию при туберкулезе

КТ применяется, во-первых, для того чтобы подтвердить заболевание, во-вторых, чтобы установить зоны поражения и все сопутствующие им симптомы. КТ может применяться для определения источника заболевания.

При каких формах туберкулеза используется

Туберкулез на КТ определяется в различных формах, как в легочных (классический случай), так и во внелегочных. Сканирование может дать как прямую информацию, обозначив границы и расположение пораженной области, так и косвенную.

Последний случай больше характерен для внелегочных форм туберкулеза, например почечной. Но следует понимать, что визуализация не диагностирует болезнь, а лишь показывает внутреннюю симптоматику, характер и степень поражения органа, которая может свидетельствовать и о другом заболевании.

Кроме того, МРТ в силу структуры легких меньше подходит для диагностики легочного туберкулеза, чем КТ.

Легочные формы

Многосрезовая многослойная томография может помочь обнаружить:

• туберкулезный плеврит;
• пораженные туберкулезом лимфоузлы;
• цирротический туберкулез;
• фиброзно-кавернозную, очаговую и другие формы этой болезни.

Кроме того, она же показывает наличие патологии дыхательных путей, бронхов легочной артерии и многих других проблем внутри грудной клетки.

Внелегочные формы

Помимо туберкулеза легких эти методы диагностики позволяют определить внешние формы этого заболевания, например туберкулез костей, позвоночных суставов, мочеполовой системы и мягких тканей. Снимок, выполненный с введением контраста, позволяет разглядеть уплотнения в почках и распознать другие клинические симптомы.

С какими заболеваниями дифференцируют туберкулез на КТ

В первую очередь это плеврит, легочная киста (доброкачественная опухоль) и пневмония. Они дают похожую симптоматику, поэтому для точной постановки диагноза используются методы лабораторного анализа.

Можно ли поставить диагноз туберкулеза по КТ?

Нет. Любой врач знает, что, пользуясь только одним методом, установить диагноз нельзя.

Компьютерная томография используется для подтверждения или корректировки предварительного диагноза «Туберкулез» либо для контроля над течением заболевания.

Но чтобы поставить точный диагноз, необходимо использовать дополнительные методы — посев мокроты на микобактерии, пробу Манту и другие.Только сочетание этих методик позволяет врачу и пациенту быть уверенными в правильности лечения.

Источник: https://stoptubik.ru/diagnostika/kt-i-mrt-pri-tuberkuleze/

Кт (компьютерная томография) при туберкулезе легких: показания, противопоказания и эффективность

Компьютерная томография (КТ) – современный метод обследования, сегодня часто используемый в медицине. С помощью него возможно получение довольно четкого и подробного изображения внутренних органов при помощи рентгеновских лучей.

При осуществлении процедуры человек ложится на процедурный стол, который имеет соединение со сканером для КТ. Этот «агрегат» похож на кольцо с большим диаметром.

Происходит вращение сканера, он пропускает лучи сквозь тело. Обороты кратковременные (менее секунды), на экране монитора появляется изображение исследуемого органа.

Снимки представляют собой послойные изображения органа и распечатываются целой группой.

Этот компьютерный метод является незаменимым помощником в выявлении различных заболеваний у человека. КТ применяют практически для всех частей тела, выявляя нарушения работы внутренних органов. Компьютерная томография помогает выявить болезни ЖКТ, женских органов, сердца, легких, в частности туберкулез.

Компьютерный метод в исследование тубзаболевания

Получить изображение легких при туберкулезе очень важно для правильного назначения лечения. Эту болезнь провоцирует определенный вирус – палочка Коха, она может поражать различные ткани и органы.

Для диагностики заболевания применяются различные методы, одним из наиболее информативных можно считать компьютерную томографию. КТ при тубболезни нужно для:

• постановки / уточнения диагноза, если имеется симптоматика заболевания или положительная реакция Манту. При этом ФЛГ + рентген точного ответа не дали;
• дифференциальной диагностики тубнедуга и др. легочных болезней (например, кисты, пневмонии);
• определения характера легочных изменений и определения месторасположения очага, а также его размер;
• того чтобы проверить, эффективно ли лечение.

Томография легких помогает обнаружить очаги даже незначительного размера в 1-3 мм.

По снимку КТ можно выявить следующие формы болезни:

• фиброзно-кавернозную;
• очаговую;
• диссеминированную;
• кавернозную;
• цирротическую;
• инфильтративную;
• плеврит (туберкулезный);
• казеозную пневмонию;
• туберкулез лимфоузлов.

КТ легких позволяет рассмотреть изменения в тканях, например:

• тяжи;
• перемычки (в соединительных тканях);
• полоски (кавернозные) разного размера (в легких);
• кальцинаты.

Весомое значение компьютерная томография имеет в изучении лимфоузлов, так как они расположены у корня легочного дерева, а на рентгене не всегда заметны.

На снимке при тубзаболевании можно:

• увидеть все поврежденные узлы;
• проследить за уровнем кальциноза;
• выявить прочие отклонения от нормы, чтобы впоследствии определить правильную терапию.

При тубпоражении КТ у деток проводится чаще, несмотря на облучение органов и тканей, хотя происходит это также исключительно по медицинским показаниям.

КТ при тубзаболевании помогает как в постановке диагноза, так и в коррекции терапии. Лечение пациентов при туберкулезе длительное, часто не имеет эффекта из-за быстрого привыкания бактерий Mycobacterium tuberculosis к антибиотикам. За счет этого фактора при лечении для оценки правильности терапии необходимо менять схемы терапии. КТ помогает оперативно контролировать ход лечения.

Недостатки томографии при тубзаболевании следующие:

• облучение (иногда более 0,7 м³);
• сложно проводить исследования у людей с психическими расстройствами, в частности с клаустрофобией;
• этот метод дорогой;
• необходима анестезия (общая) для обследования детей;
• беременным проводить данное исследование опасно.

Живот будущей мамы прячут под свинцовым фартуком, чтобы уменьшить контакт плода с лучами.

Риск для здоровья: побочные эффекты КТ

При осуществлении процедуры применяются специальные сканеры, которые работают на основе рентгеновского излучения. Исходя из этого, главный риск – радиация. Будущим мамам делают томографию с их согласия. До 14 лет такого рода исследование делать запрещено, если нет на то веских оснований.

Источник: https://medic-online.net/128696/kt-kompyuternaya-tomografiya-pri-tuber/

Кт легких как делают и какие противопоказания

Болезни легких встречаются у многих людей, вне зависимости от их социального статуса. Объясняется это нездоровой экологической обстановкой, которая присутствует во многих крупных городах.

Выхлопные газы транспортных средств, дым от промышленных предприятий – все это лишь добавляет «масла в огонь».

Для того, чтобы вовремя обнаружить патологию, используются современные диагностические методы, позволяющие определить тип заболевания, его характер, степень запущенности и т.д. Одним из таких методов является компьютерная томография, т.е.

исследование, при котором на организм человека воздействует рентгеновское излучение, после чего данные обрабатываются на компьютере. О том, как делают КТ легких, что показывает данное исследование, сколько времени занимает и о том когда именно можно делать кт легких мы и поговорим в сегодняшней статье.

Специфика данного исследования

Компьютерная томография появилась в 1972 году, после чего она стала одним из наиболее точных диагностических исследований. Информационная база постоянно обновляется, поэтому КТ по праву считается верным помощником в диагностировании различных заболеваний, в том числе и легочных.

Компьютерная томография представляет собой исследование, во время которого через тело человека проходит множество рентгеновских лучей, после чего томограф делает несколько снимков определенных срезов, что дает возможность получать подробную картину легочного заболевания.

Данный метод исследования позволяет получить снимок легочной ткани в виде срезов и с различных расстояний.

Компьютерная томография позволяет досконально изучить состояние не только легких, но и прочих отделов дыхательной системы – трахеи, сосудов, бронхов, легочной артерии и т.д.

Качество снимков позволяет оценить их состояние, а также выявить малейшие патологии, что выгодно отличает КТ от простого рентгенологического исследования. Если говорить о точности диагностирования, то с компьютерной томографией может поспорить разве что МРТ, т.е. магнитно-резонансный метод исследования.

Но МРТ более дорогостоящее.

Что позволяет увидеть КТ легких?

Необходимость проведения компьютерной томографии определяется лечащим врачом конкретного больного. Вообще, данное исследование позволяет определить следующие заболевания и их сопутствующие нюансы:

• КТ позволяет диагностировать опухоль грудной клетки, ее точные размеры и расположение, а также консистенцию новообразования.
• Позволяет отличить неопластические процессы от очагов туберкулеза.
• Компьютерная томография позволяет вовремя диагностировать такие заболевания, как абсцессы легких, свищи, локализованные в бронхоплевральном дереве, а также эмфизему.
• Позволяет в точности определить разницу между аневризмой аорты и образованием опухолевидного типа в этой же локализации.
• Своевременное проведение КТ позволяет обнаружить разрастание злокачественных образований, которые локализуются из шеи на грудную клетку.
• Позволяет оценить состояние сосудов и лимфатических узлов.
• КТ определяет тип опухоли – первичная или вторичная.
• С помощью компьютерной томографии можно определить степень запущенности конкретного заболевания.
• КТ позволяет врачам дать точную оценку дальнейшего развития заболевания, что очень важно при назначении конкретного лечения. Благодаря исследованию удается определить целесообразность операции, химиотерапии или других способов лечения.На снимках можно увидеть патологии, невидимые на рентгеновских снимках.

Когда используется метод КТ?

Компьютерная томография делается в тех случаях, когда у врача есть сомнения по поводу того или иного диагноза. Кроме того, КТ оказывается целесообразным при дифференциальной диагностике, т.е. когда нужно отличить одно заболевание от другого.

Вот основные показания к использованию данного метода:

• Исследование пациентов, больных легочным туберкулезом с целью определения тяжести заболевания, а также его стадии.
• Воспалительный процесс, происходящий в легких и листках плевры. Соответственно, диагностируется пневмония, либо плеврит.
• При опухолях различной природы.
• Аневризма артерий.
• Эмфизема легких.
• Различные изменения сердечной сумки.
• При увеличении грудных узлов.
• Если человек испытывает болевые ощущения в области грудины, бронхов и ребер.
• Если бронхи или трахеи попало инородное тело.
• Если у больного подозревают опухоль фистулы или пищевода.Рекомендуется провести КТ при получении травмы легких.

Как мы видим, компьютерная томография применяется для диагностирования основных заболеваний дыхательной системы, позволяя в точности определить степень развития, стадию и прочие проявления клинической картины болезни.

Возможные противопоказания

Компьютерная томография, проводимая в Архангельске и других городах, использует рентгеновские лучи в качестве инструмента диагностики, т.е. пациент получает определенную дозу облучения.

Конечно, эта доза несравнима с той, которую получают люди при обычном рентгенологическом исследовании.

Однако, даже малая доза может быть небезопасна, поэтому существует ряд противопоказаний к проведению КТ:

• Во время вынашивания плода, вне зависимости от срока.
• В период кормления грудью.
• КТ легких ребенку разрешается делать только при наличии достаточно серьезного заболевания. Что касается детей до трех лет, то их и вовсе запрещено исследовать с помощью компьютерной томографии.
• Немалую роль играет и комплекция человека, ведь если он будет достаточно полным, то это помешает исследованию.
• Люди, испытывающие боязнь замкнутых пространств, а также те, кто страдает от различных психических заболеваний.
• КТ легких с контрастом проводится только в том случае, если у пациента отсутствует непереносимость йода.
• Контрастирующий метод компьютерной томографии не используется, если у больного есть хронические заболевания жизненно важных органов – печени, сердца и т.д.
• КТ с контрастированием противопоказаны пациентам, страдающим от сахарного диабета, а также недостаточности почек.Людям, страдающим клаустрофобией, КТ противопоказано.

Если у человека есть какие-либо из указанных выше заболеваний, то лучше компьютерную томографию не делать. Однако, в некоторых случаях врач принимает решение о проведении КТ даже при наличии противопоказаний, поэтому все решается в индивидуальном порядке.

Как проводится КТ?

Если вы хотите знать, как делают КТ легких в городе Чита, то для начала надо разграничить два исследования – просто КТ и КТ с использованием контраста. Поговорим сначала о простой компьютерной томографии в городе Чита.

Процедура не требует какой-то особенной подготовки со стороны пациента. Все, что от него требуется – это раздеться до пояса, снять с себя все металлические предметы, после чего следовать указаниям специалиста. Также нужно заранее рассказать врачу о своих хронических заболеваниях, чтобы он оценил целесообразность проведения компьютерной томографии.

Если же мы говорим о КТ с использованием контрастирующего вещества, то пациент должен не употреблять пищу 6-7 часов перед исследованием. Это необходимо для того, чтобы человек не испытывал чувство тошноты во время КТ.

При КТ пациент получает минимальную дозу облучения.

Раздевшись до пояса, человек ложится на кушетку, которая потом помещает в аппарат. Во время исследования выделяется определенная доза облучения, поэтому врач должен выйти в другое помещение.

Пациент должен находиться в обездвиженном состоянии во время всей процедуры, чтобы специалист мог просканировать все отделы дыхательной системы и легких.

Для больного эта процедура абсолютно безболезненна, за исключением легкого дискомфорта, вызванного необходимостью лежать неподвижно.

В ходе исследования производится серия снимков, каждый из которых является своеобразным срезом ткани органа в различных плоскостях. Это позволяет врачу-диагносту определить наличие патологий и воспалительных процессов в легких, что очень важно для дальнейшего лечения. Если используется КТ с контрастом, то это позволяет определить раковую опухоль, ее границы, строение и т.д.

Рассмотрим основные вопросы людей, которым предстоит данная процедура в городе Чита.

Сколько времени она занимает?

Если говорить о простом КТ, то процедура занимает всего несколько минут. Если мы говорим об исследовании с помощью контраста, то процедура займет несколько больше времени.

Сколько раз можно делать КТ легких?

Ответ на вопрос сколько раз можно выполнять КТ легких прост. В большинстве случаев, испытывают хорошую переносимость данной процедуры, ведь она не доставляет им абсолютно никакого дискомфорта.

Но при КТ с контрастным веществом могут возникнуть определенные побочные эффекты, вроде жжения, тошноты или головной боли. Так вот, несмотря на то, что КТ является абсолютно безболезненным исследованием, проводить его можно только два раза в год.

Объясняется это тем, что при такой периодичности не превышается доза облучения, но и эта рекомендация не является уж очень строгой. Врач может принять решение о проведении дополнительного исследования, если того потребует врачебная необходимость.

По крайней мере, не зафиксировано значительных негативных последствий для здоровья тех, кто часто делал КТ бронхов и легких.

КТ- самая точная процедура для исследования легочных тканей и структур.

Что лучше – КТ или МРТ?

Такой вопрос сам по себе не совсем корректный, ведь МРТ и КТ – это несколько разные процедуры, преследующие различные цели. Если нужно исследовать мозг или другие органы, насыщенные атомами водорода, то используется МРТ. Компьютерная томография хороша при исследовании костной структуры.

Однако, не во всех лечебных учреждениях есть магнитно-резонансные томографы, поэтому вместо этого исследования часто делают кт легких. К тому же, сделать МРТ в Архангельске, Москве и других городах, таких как Чита, Санкт-Петербург, стоит значительно выше, чем провести компьютерную томографию.

Заключение

Сегодня мы рассказали о КТ легких и как его делают, о том, как делают данную процедуру, зачем она необходима, а также рассмотрели основные вопросы, связанные с данным исследованием. Оно по праву считается одним из наиболее точных диагностических мероприятий, позволяющих вовремя обнаружить легочные патологии, а также прочие заболевания дыхательной системы.

Источник: https://tomografa.net/kt/grudnoy-kletki/obsledovanie-legkih.html