Легочная эмфизема: разновидности и классификация

Эмфизема легких: причины и виды

Эмфиземой легких (от греч. emphysao – вздуваю) называют заболевание, которое характеризуется избыточным содержанием воздуха в легких и увеличением их размеров.

Различаются следующие виды эмфиземы: хроническая диффузная обструктивная; хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая); викарная (компенсаторная); первичная (идиопатическая) панацинарная; старческая (эмфизема у стариков); межуточная.

Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких. Этот вид эмфиземы встречается особенно часто.

Этиология и патогенез. Развитие этого вида эмфиземы связано с предшествующими ей хроническим бронхитом и бронхиолитом и их последствиями – множественными бронхоэктазами, пневмосклерозом.

При эмфиземе поражается эластический и коллагеновый каркас легкого в связи с активацией лейкоцитарных протеаз, эластазы и коллагеназы. Эти ферменты ведут к недостаточности эластических и коллагеновых волокон, так как при эмфиземе имеется генетически обусловленный дефицит сывороточных антипротеаз.

В условиях несостоятельности стромы легкого (особенно эластической) включается так называемый клапанный (вентильный) механизм.

Он сводится к тому, что слизистая пробка, образующаяся в просвете мелких бронхов и бронхиол при хроническом диффузном бронхите, при вдохе пропускает воздух в альвеолы, но не позволяет ему выйти при выдохе. Воздух накапливается в ацинусах, расширяет их полости, что и ведет к диффузной обструктивной эмфиземе.

Патологическая анатомия. Легкие увеличены в размерах, прикрывают своими краями переднее средостение, вздутые, бледные, мягкие, не спадаются, режутся с хрустом. Из просвета бронхов, стенки которых утолщены, выдавливается слизисто-гнойный экссудат.

Слизистая оболочка бронхов полнокровная, с воспалительным инфильтратом, большим числом бокаловидных клеток; отмечается неравномерная гипертрофия мышечного слоя, особенно в мелких бронхах.

При преобладании изменений бронхиол расширяются проксимальные отделы ацинуса (респираторные бронхиолы 1-го и 2-го порядков); такая эмфизема носит название центроацинарной.

При наличии воспалительных изменений преимущественно в более крупных бронхах (например, вну-тридольковых) расширению подвергается весь ацинус; в таких случаях говорят о панацинарной эмфиземе.

Растяжение стенок ацинуса ведет к растяжению и истончению эластических волокон, расширению альвеолярных ходов, изменению альвеолярных перегородок. Стенки альвеол истончаются и выпрямляются, межальвеолярные поры расширяются, капилляры запустевают.

Проводящие воздух дыхательные бронхиолы расширяются, альвеолярные мешочки укорачиваются. Вследствие этого происходит резкое уменьшение площади газообмена, нарушается вентиляционная функция легких. Капиллярная сеть в респираторной части ацинусов редуцируется, что приводит к образованию альвеолярно-капиллярного блока.

В межальвеолярных капиллярах разрастаются коллагеновые волокна, развивается интракапиллярный склероз, При этом наблюдается образование новых не совсем типично построенных капилляров, что имеет приспособительное значение.

Таким образом, при хронической обструктивной эмфиземе в легких возникает гипертензия малого круга кровообращения, приводящая к гипертрофии правого сердца (легочное сердце). К легочной недостаточности присоединяется сердечная недостаточность, которая на определенном этапе развития болезни становится ведущей.

Хроническая очаговая эмфизема. Эта эмфизема развивается вокруг старых туберкулезных очагов, постинфарктных рубцов, чаще в I-II сегментах. Поэтому ее называют перифокальной, или рубцовой.

Хроническая очаговая эмфизема обычно панацинарная: в расширенных ацинусах наблюдается полное сглаживание стенок, образуются гладкостенные полости, которые ошибочно могут быть приняты при рентгеноскопии за туберкулезные каверны. При наличии нескольких полостей (пузырей) говорят о буллезной эмфиземе. Расположенные под плеврой пузыри могут прорываться в плевральную полость, развивается спонтанный пневмоторакс.

Редукция капиллярного русла происходит на ограниченном участке легкого, поэтому при перифокальной эмфиземе не наблюдается гипертонии малого круга кровообращения.

Викарная (компенсаторная) эмфизема одного легкого наблюдается после удаления части его или другого легкого. Этот вид эмфиземы сопровождается гипертрофией и гиперплазией структурных элементов оставшейся легочной ткани.

Первичная (идиопатическая) панацинарная эмфизема встречается очень редко, этиология ее неизвестна. Морфологически она проявляется атрофией альвеолярной стенки, редукцией капиллярной стенки и выраженной гипертонией малого круга кровообращения.

Старческая эмфизема рассматривается как обструктивная, но развивающаяся в связи с возрастной инволюцией легких. Поэтому ее правильнее называть эмфиземой у стариков.

Межуточная эмфизема принципиально отличается от всех других видов.

Она характеризуется поступлением воздуха в межуточную ткань легкого через разрывы альвеол у больных при усиленных кашлевых движениях.

Пузырьки воздуха могут распространяться в ткань средостения и подкожную клетчатку шеи и лица (подкожная эмфизема). При надавливании на раздутые воздухом участки кожи слышен характерный хруст (крепитация).

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/3800/33164

Эмфизема легких – что это, причины, симптомы, лечение, прогноз

В поддержании здоровья важным становится то, как долго ткани и стенки различных органов смогут сохранять свою форму, эластичность и функциональность. Подвижные органы должны сохранять свою гибкость и объемность.

Это сравнимо с растянутыми штанами, в которые можно влезть, но они будут не по размеру. Также происходит и с легкими, которые могут расшириться и прекратить газообменный процесс по причине потери своей емкости. Данная болезнь носит название эмфиземы легких.

Что такое эмфизема легких?

Что это такое – эмфизема легких? Это состояние легочной ткани, при которой альвеолы растягиваются и теряют свою способность к сокращению, которое необходимо в процессе обмена кислорода и углекислоты.

Альвеолы представляют из себя мешочки на концах бронхов, которые заполняются воздухом при вдохе, расширяясь, и сужаются на выдохе, при этом забирая углекислый газ из крови и выводя его вместе с воздухом.

При эмфиземе альвеолы теряют свою подвижность из-за перенесенных ранее хронических заболеваний. Пока человек не мог дышать, он пытался самостоятельно наполнить свои легкие воздухом частыми и глубокими вдохами.

Это приводит к постоянному расширению альвеол, которые постепенно теряют свои естественные формы. По выздоровлении формы не возвращаются, воздух постепенно накапливается и не участвует в процессе газообмена. Легкие расширяются, теряя свою работоспособность.

Со временем человек становится инвалидом, теряет трудоспособность, начинает болеть различными легочно-сердечными болезнями.

перейти наверх

Классификация

По причинам появления:
- Первичная (идиопатическая, врожденная) – самостоятельная болезнь;
- Вторичная (приобретенная) – появляется на фоне других заболеваний.
По массивности:
- Локализованная;
- Распространенная (диффузная).
По вовлеченности ацинусов (функциональных единиц легких, которые участвуют в газообмене):
- Панлобулярная – целый ацинус;
- Центрилобулярная – альвеолы в центральной части;
- Церилобулярная – дистальная часть;
- Околорубцовая (неравномерная);
- Буллезная – наличие булл.
Врожденная (лобарная) долевая эмфизема;
Викарная (компенсаторная) – гиперплазия и гипертрофия оставшегося легкого после удаления поврежденного;
Старческая (у стариков) – наблюдается у людей пожилых возрастов как следствие инволюции легких;
Межуточная – скопление воздуха в межуточной ткани через разрывы альвеол, после чего они поступают в клетчатку шеи и лица (подкожная эмфизема). При надавливании слышны хрусты;
Синдром Маклеода.

перейти наверх

Причины

Любые факторы, которые вызывают воспаление в альвеолах, являются причинами эмфиземы легких. Этому способствуют:

Недостаточность альфа-1-антитрипсина;
Вдыхание поллютантов: табачного дыма, ядов, токсинов;
Нарушение микроциркуляции в тканях;
Бронхиальная астма и обструктивный бронхит хронического типа;
Воспалительные процессы в бронхиолах и альвеолах;
Нахождение в атмосфере, где наблюдается постоянное повышенное давление.

Перечисленные факторы делают стенки альвеол растянутыми и воздухонаполненными. На выдохе бронхи слипаются, что приводит к нарушению вентиляции по обструктивному типу. Вздутие и перерастяжение тканей формирует воздушные кисты – буллы. Их разрыв может вызвать пневмоторакс. При этом легкие увеличиваются в размерах.

перейти наверх

Симптомы

Характерными симптомами эмфиземы легких являются:

Прогрессирующая одышка, которая начинается при физических нагрузках, но потом возникает и в спокойном состоянии;
Затрудненное дыхание;
Кашель с незначительной мокротой;
Синюшность кожи;
Одутловатость лица;
Анорексия, которая связана с большой тратой калорий на процесс дыхания;
Набухание вен;
Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе.

На начальном этапе признаки болезни могут себя не проявлять. Возникающая одышка при физических нагрузках может неправильно интерпретироваться.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эмфиземы легких начинается со сбора жалоб и анамнеза. Причем анамнез собирается для того, чтобы подтвердить продолжительный стаж работы на вредном производстве, курения или наличия хронических заболеваний дыхательных каналов.

Проводится медосмотр, при котором отмечается расширенная грудная клетка (бочкообразная форма и широкие промежутки между ребрами);
Проводится прослушивание легких, при котором слышны хрипы;
Тестирование внешнего дыхания;
Делается рентгенограмма, на которой видны прозрачные участки;
Проводятся пикфлоуметрия и спирометрия;
Делается анализ мокроты и крови.

перейти наверх

Лечение

Специального лечения эмфиземы легких не существует. Растяжение альвеол является необратимым процессом. Врачи устраняют первопричину болезни – отказ от курения, лечение хронических болезней, ограждение от вредных веществ. Как лечат эмфизему? Комплекс процедур является симптоматическим:

Бронхолитики и глюкокортикоиды в ингаляциях и таблетках, что становится постоянным для больного;
Оксигенотерапия и прием диуретиков при сердечной или дыхательной неспособности;
Дыхательная гимнастика;
Лечебная гимнастика и массаж для лучшего отхождения мокроты;
Прием антибактериальных лекарств;
Торакоскопическая буллэктомия;
Возможна трансплантация легких.

Никакие народные методы здесь не помогут, хотя и могут быть применимы. Больному даже после лечения показаны профилактические меры и периодический осмотр у пульмонолога, который будет назначать лекарства и проводить профилактические процедуры.

Приветствуется соблюдение диеты, которая включает сырые овощи и фрукты, сделанные из них соки и пюре. Данные продукты полны витаминов и микроэлементов.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при эмфиземе легких является неутешительным, если больной полностью отказывается от лечения. Болезнь прогрессирует, давая свои осложнения:

Дыхательная неспособность;
Легочная гипертензия;
Асцит;
Правожелудочковая неспособность;
Отек ног;
Гематомегалия;
Спонтанный пневмоторакс.

В данном случае все зависит от течения осложнений, которые стали естественными при прогрессировании состояния. Сколько живут люди? Это зависит от осложнений, которые могут унести жизнь пациента как в течение года, так и через несколько дней.

Продолжительность жизни значительно улучшается, если пациент проводит все необходимые лечебные процедуры. Даже при отсутствии трансплантации легких жизнь может быть полноценной. Зависит все от тяжести болезни и периодическом лечении больного.

Источник: https://bronhi.com/emfizema-legkih

Эмфизема легких: симптомы, лечение, причины и диагностика эмфиземы легких

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся деструктивным расширением альвеол и изменениями самих альвеолярных стенок. Изначально, на фоне таких часто встречающихся заболеваний, как тяжелые пневмонии, онкология и туберкулез органов дыхания, эмфизема рассматривалась в качестве сопутствующего заболевания. Само по себе оно встречалось редко.

Однако в последние годы процент выявления эмфиземы, как самостоятельного заболевания, неуклонно растёт. Более того, болезнь нередко приводит к дыхательной недостаточности, потере трудоспособности и ранней инвалидности, поэтому актуальность проблем диагностики, лечения и профилактики эмфиземы легких сегодня стоит довольно остро. Особенно часто болезнь встречается у лиц пожилого возраста.

Причины возникновения эмфиземы легких

К основным причинам, приводящим к эмфиземе легкого, относят:

различные пороки развития органов дыхания;
деформация грудной клетки различной этиологии;
нарушения кровообращения ввиду разных болезней;
нарушение оттока лимфы;
токсическое действие компонентов воздуха (выхлопные газы);
токсическое действие компонентов табачного дыма;
травмы и операции на органах грудной клетки;
патология органов дыхания (хронические воспалительные патологии бронхов и легких, бронхиальная астма, пневмосклероз);
врожденная патология ферментных систем – дефицит антитрипсина, недостаточность синтеза эластана, нарушения синтеза сурфактанта;
патологические профессиональные процессы – попадание в легкие пыли асбеста, кремния, марганца, развитие легких стеклодува.

Структурные изменения в легких, происходящие при эмфиземе

Обратите внимание: на фоне различных причин повышается давление воздуха внутри терминальных отделов бронхов и альвеол. Если в обычных условиях это не оказывает влияния на легкие и они быстро восстанавливаются, то при наличии определенных факторов, провоцирующих потерю эластичности легочной ткани, избыточное давление приводит к возникновению стойких изменений.

В неэластичных альвеолах остается воздух. Он не участвует в акте дыхания и способствует еще большему перерастяжению легочной ткани. С одной стороны, это ограничивает глубину вдоха, так как фактически «легкие уже вдохнули воздух». С другой стороны, за счет накопления углекислого газа, лёгкие включают компенсаторную защиту – отдышку.

А это приводит к еще большему растяжению легких и усугублению выраженности проявлений болезни. Стремясь препятствовать перерастяжению альвеол, организм начинает вырабатывать большее количество соединительной ткани. Этот процесс к сожалению, приводит к сужению просвета бронхов и затрудняет приток и отток воздуха.

На этапе развития соединительной ткани эмфизема легких теряет связь со внешними причинами, начинает прогрессировать самостоятельно.

Виды и типы эмфизем легких

Согласно современной классификации, выделяют следующие виды заболевания

Диффузная – воздушные участки ткани легкого распределены по всей ткани обеих легких. Эта форма изначально считалась идиопатической, протекает с ранней инвалидизацией и наиболее тяжелыми клиническими проявлениями. Данная форма чаще всего связана с наследственными причинами и недостаточностью определенных ферментных систем.
Локальная – при ней нормальные участки легочной ткани сочетаются с эмфизематозно раздутыми, и чем больше присутствует ткани, перерастянутой воздухом, тем более выражены клинические проявления болезни.
Буллезная – наблюдается наличие в тканях легких раздутых участков размерами более 10 мм. Эти участки называются буллами.

Ко всему, специалисты выделяют следующие типы эмфизем:

Первичная диффузная эмфизема легких – считается самостоятельным заболеванием со сложной этиологией. В качестве провоцирующих причин рассматриваются, как внутренние факторы, такие как дефицит фермента – альфа-антитрипсина, так и внешние: травмы, заболевания, токсическое действие вредных веществ, содержащихся в воздухе, курение.
Сопутствующая эмфизема – исходя из названия, болезнь не является самостоятельной и сопровождает целый ряд заболеваний легких.

Важно! По характеру течения эмфизема легких относится к непрерывно протекающим, прогрессирующим заболеваниям. Выраженность клинических проявлений и степень прогрессирования эмфиземы зависят не только от формы заболевания, но и от лечебной тактики в отношении больного.

Симптомы эмфиземы легких

На первичных этапах развития эмфиземы легких, её клинические симптомы маскируются проявлениями основного заболевания.

На этапах, когда клиника эмфиземы начинает превалировать, можно выделись следующие симптомы.

Одышка, значительно усиливающаяся при физической нагрузке. Вначале она появляется при высокой степени физической активности, в дальнейшем – при обычной активности, на самых отдаленных этапах, при чрезвычайной выраженности заболевания – и в покое.
Цианоз кожных покровов – как локальный (носогубной треугольник, кончики пальцев), так и общий. Обычно он по выраженности соотносится с одышкой и зависит от физической активности или психоэмоционального состояния.
Вынужденное положение – для больных эмфиземой легких наиболее удобным положением, облегчающим самочувствие, является сидячее положение с наклоненным вперед туловищем и опорой на руки. Это фиксирует плечевой пояс и позволяет включить в акт дыхания мускулатуру верхнего плечевого пояса. В запущенных случаях, при крайне выраженных эмфизематозных проявлениях, больные даже спят в положении сидя. У некоторых больных на начальных этапах болезни облегчение состояния возможно, если лечь на живот и опустить вниз голову и плечи.
Характерный тип дыхания – для заболевания характерным является короткий «хватающий», «рыбий» вдох и значительно удлиненный, затрудненный выдох, который часто проводится при сомкнутых зубах с раздуванием щек «пыхтящий выдох».
Бочкообразная грудная клетка – за счет общего увеличения объемов легких вид грудной клетки напоминает грудь человека на высоте максимального вдоха. При этом общий объем движений (экскурсия) грудной клетки на вдохе и выходе значительно уменьшен.
Расширение межреберных промежутков и надключичных областей – эти симптомы сходны между собой по механизму развития, приводящего к общему увеличению объема легких и усилению давления внутри грудины. Под постоянно нарастающим давлением изнутри упругие места, которыми являются м/реберные промежутки и надключичные пространства, начинают выбухать и выступать наружу.

Диагностика

Частота встречаемости патологии среди всех заболеваний органов дыхания составляет около 4%, на начальных этапах она умело маскируется под множество других легочных болезней. Своевременная диагностика эмфиземы легких поможет приостановить развитие деструкционных процессов и снизит риск развития осложнений.

Что может подсказать вам о наличии эмфиземы

Важно! Если вы подвержены хроническим недугам легких, таким как бронхиальная астма и хронические формы бронхитов, если вы курите или работаете на вредном производстве – вы находитесь в зоне риска.

Заподозрить начало развития эмфиземы легких можно, если:

Участились периоды обострения основных заболеваний.
Обострения протекают тяжелее и длительнее.
Ранее эффективное лечение болезней бронхов и лёгких стало недостаточным.
Вы начали, по рекомендациям врача, более интенсивную терапию.
В периоды ремиссии хронических заболеваний легких и особенно – обострений у вас усилилась выраженность одышки.
При обострениях резко ограничилась физическая активность.

Заметив эти симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу – они могут говорить о развитии начальных этапов эмфиземы легких.

Как должен поступить врач

Диагноз «эмфизема легких» может быть выставлен исключительно врачом (терапевтом, пульмонологом) после всестороннего тщательного обследования больного.

При осмотре врачом у больных эмфиземой выявляются, кроме описанных клинических проявлений, следующие симптомы:

коробочный звук при перкуссии грудной клетки;
уменьшение или исчезновение абсолютной тупости сердца;
смещение нижних границ печени книзу;
уменьшенная экскурсия нижнего края легких;.
ватное, приглушенное дыхание.

Лабораторные и инструментальные методы обследования помогают выявить:

увеличение содержания красных кровяных телец (эритроцитоз);.
лабораторные индикаторы воспаления;
пневматизацию (воздушность) ткани легких на рентгене и увеличение общего объема легких.

Задействуют в диагностике эмфиземы легких и точные компьютерные методы обследования, помогающие установить максимально точную локализацию очагов болезни. Обычно их применяют при подготовке к оперативному вмешательству.

Проводят больным и функциональные пробы, позволяющие выявить степень снижения функций легких, уменьшение объемов вдоха и выдоха, снижение рабочего объема легких и другие показатели, указывающие на эмфизему.

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы легких достаточно сложно, так как патогенетически, морфологически и функционально болезнь связана с другими хроническими заболеваниями, которые человечество не научилось полностью излечивать.

В настоящее успешное лечение эмфиземы подразумевает:

Максимально эффективную, полную и всеобъемлющую терапию хронических заболеваний бронхолегочной системы и других органов и тканей.

При этом правильная тактика в отношении этих болезней приводит к значительному снижению возникающих обострений и максимально тормозит процесс развития и прогрессирования эмфиземы.
Применение хирургического метода (классического или малоинвазивного) при наличии локальной и особенно буллезной формы.
Профилактические мероприятия в виде отказа от курения, перевод на работу без загрязненного воздуха, санаторно-курортное лечение.

Дыхательная гимнастика и общеукрепляющие мероприятия на допустимом уровне.
Кислородотерапия, назначение препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры бронхов, препаратов, способствующих улучшению выведения мокроты и нормализации её выработки. Все они назначаются для приема на постоянной основе.

Важно! Основной принцип лечения эмфиземы на современном этапе развития медицины (главным образом для диффузной эмфиземы легких) – сдерживание прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений.

Осложнения эмфиземы легких

К осложнениям эмфиземы, как самостоятельной нозологической единицы относят:

Гнойные заболевания легочной ткани – в основном характерны для буллезной формы, что связано с наличием больших полостей, в которых затруднена вентиляция и отток жидкости и очень легко возникает бактериальное инфицирование. Это происходит из-за того, что чаще всего в качестве основного агента выступает устойчивая, собственная, условно-патогенная флора, поэтому такие легочные гнойные заболевания при эмфиземе легких достаточно трудно поддаются лечению антибиотиками.
Пневмоторакс – чаще всего сопутствует локальной и буллезной форме и связан с перерастяжением отдельных участков легких настолько, что при определенных неблагоприятных условиях происходит их разрыв.
Сердечная недостаточность – в виде симптомокомплекса под названием «легочное сердце» является довольно серьезным осложнением эмфиземы легкого, значительно снижающим комфорт и срок жизни больных.
Дыхательная недостаточность – осложнение, которое возникает остро, представляет серьезную угрозу здоровью и жизни. Недостаточность представляет собой декомпенсацию функции органов дыхания в ответ даже на незначительные физические нагрузки или в покое.

Запомните! Заниматься самолечением при эмфиземе легких нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу.

Совинская Елена Николаевн, терапевт, кардиолог

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/103051-emfizema-legkikh-simptomy-lechenie-prichiny-i-diagnostika-emfizemy-legkikh

Почему возникает и как проявляется эмфизема легких

Эмфизема легких относится к хроническим обструктивным болезням легких. Этот диагноз очень серьезный и, к сожалению, распространенный. Чтобы повлиять на исход заболевания, необходима его ранняя диагностика. Поэтому, для своевременного обращения к врачу и начала лечения, нужно знать, каковы причины и симптомы легочной эмфиземы.

Что собой представляет легочная эмфизема

Симптомы эмфиземы легких чаще всего наблюдаются у мужчин и женщин старше 50 лет. Медицине известны случаи возникновения недуга и у детей.

Такое заболевание, как эмфизема легких, заключается в том, что легочные альвеолы перерастягиваются и становятся неспособными к сокращению, вследствие чего угнетается дыхательная функция организма: кислород поступает в кровь в меньших количествах, а углекислый газ выводиться недостаточно. Возникшая на фоне эмфиземы легких дыхательная недостаточность может иметь весьма плачевный исход. Человек утрачивает способность к нормальной жизни, становится инвалидом.

Почему возникает заболевания

Причины возникновения эмфиземы легких могут быть следующими:

Врожденные пороки развития. Нередкими являются случаи рождения детей с диффузными изменениями легочной ткани.
Экология. Что характерно, диагностика заболевания чаще всего происходит у жителей больших городов, воздух в которых загрязнен объектами промышленности, выхлопами транспортных средств, прочее.
Курение. Известно, что сигаретный дым, который попадает в легкие из-за активного или пассивного курения, чаще всего становится причиной хронического бронхита и разрушения альвеол легких в дальнейшем. Поэтому одним из основных ключей к полноценной жизни у людей с диагнозом «эмфизема легких» является отказ от этой пагубной привычки.
Острые и хронические заболевания бронхов и легких. Пусковым механизмом развития эмфиземы легких служат такие причины: хронический и астматический бронхит, частые пневмонии, туберкулез легких. Часто бывает, что больной хроническим бронхитом в период его обострения просто залечивает симптомы, не устраняя причину заболевания, которой, чаще всего, служит бактериальная инфекция. Болезнь прогрессирует и перерождается в эмфизему.
Нарушения кровообращения и оттока лимфы. По их причине патологических изменений могут претерпеть не только альвеолы, но и другие органы и ткани организма.
Вредные условия работы. Легочной эмфиземой часто болеют люди, задействованные на химической, угольной, цементной промышленности, а также у других рабочих, непосредственно контактирующих с агрессивными газами, пылью.
Характерно выявление заболевания у людей со сниженным иммунитетом.

Какой может быть эмфизема легких

Классификация заболевания основывается на нескольких критериях.

По причине возникновения эмфизема легких бывает двух видов:

первичная – возникающая у людей, имеющих генетическую предрасположенность;
вторичная – развивающаяся на фоне других заболеваний органов дыхания.

По степени распространения различают такие виды заболевания:

локализованное (буллезное), поражающее легочную ткань частично;
диффузное – поражающее все легкие.

По расположению патологических тканей буллезная эмфизема легких, в свою очередь, делиться на такие виды:

Центролобулярная. Симптомы эмфиземы этого вида чаще всего наблюдаются у курильщиков. Характерно поражение верхней доли легких.
Панлобулярная (базальная). Признаки заболевания проявляются у мужчин и женщин после 50 лет. Патологией затрагиваются воздухоносные полости нижних долей легких.
Парасептальная. Поражаются легочные ткани, расположенные ближе к плевре. Признаки этого вида – расширенные до 1 см альвеолы, рубцы на затронутых патологией участках легочной ткани.
Смешанная. Встречается наиболее часто и характеризуется поражением не одного, а одновременно нескольких участков легких.
Хроническая очаговая. Основной причиной развития эмфиземы легких этого вида является туберкулез. Признаки и симптомы хронической очаговой легочной эмфиземы во многом схожи с панлобулярной.

Диффузная эмфизема легких встречается намного реже и, обычно, является следствием генетической аномалии. Патологических изменений претерпевают абсолютно все альвеолы. Если диффузный вид эмфиземы затронула одно легкое, лечение и исход заболевания могут быть благоприятными.

Если же патологией затронуты оба органа, необходимой будет операция по пересадке легкого. Учитывая то, как обстоят дела с трансплантацией органов в Восточной Европе, да и мире в целом, понятно, что эмфизема легких этого типа может в скором времени иметь летальный исход.

Правильная классификация заболевания, как и его ранняя диагностика, важны для выбора правильной и наиболее эффективной тактики его лечения.

Как диагностировать легочную эмфизему

Диагностика эмфиземы легких включает в себя:

общий анализ крови (признаки недуга – эритроцитоз, повышенный уровень гемоглобина, замедленное СОЭ);
рентген грудной клетки (патологические ткани на снимках светлые);
электрокардиограмму (сердечная недостаточность – и симптом, и последствие эмфиземы), спирограмму (в процессе которой измеряется сила вдоха-выдоха).

Врач – пульмонолог также просит пациента описать те симптомы, которые он ощущает.

Как проявляется болезнь

Явные признаки заболевания, на которых основывается его диагностика, это:

Одышка. Этот симптом нарастает по мере развития заболевания. Сначала больного мучает одышка после физических нагрузок. По мере развития заболевания признаки дыхательной недостаточности становятся ярче, одышка возникает в состоянии покоя сначала в зимний период, а потом и круглогодично. Вдох больного короткий, а выдох затяжной. На выдохе он смыкает губы и надувает щеки, как будто пыхтит.
Цианоз. Это – еще один симптом болезни, связанный с дыхательной недостаточностью. Синюшный оттенок приобретают кожа, язык, губы, ногти на руках и нога.
Отеки нижних конечностей. Наблюдаются не у всех больных.
Снижение массы тела. Организм начинает затрачивать энергию на компенсацию дыхательной недостаточности, больной эмфиземой начинает терять вес.
Деформация грудной клетки. Поздний симптом заболевания, грудная клетка увеличивается в объемах, приобретает бочковидную форму ввиду того, что в акте дыхания задействуются дополнительные мышцы.
Выбухание межреберных промежутков и надключичных пространств.
Кашель. Его наличие, характер и интенсивность зависят от того, какие заболевания сопутствуют эмфиземе.

Лечение эмфиземы может быть хирургическим (удаление части легкого с патологическими альвеолами) и комплексным консервативным (используются одновременно медикаментозные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, диетотерапия и народные средства). В большинстве случаев необходимы неоднократные повторения курсов лечения.

Во что может вылиться эмфизема

Если диагностика легочной эмфиземы не была проведена вовремя, болезнь запустилась, может произойти следующее:

возникнет сердечная недостаточность;
бронхи и легкие становятся подверженными инфекционным заболеваниям;
буллезный тип болезни перейдет в диффузный, прогноз при котором неблагоприятный;
начнутся пневмония или абсцесс легких;
возникнет пневмоторакс;
откроется легочное кровотечение;
летальный исход.

Во многих случаях заболевание приводит к утрате человеком работоспособности, его инвалидизации. Больной вынужден ограничивать свою физическую активность. Но и в состоянии покоя ему непросто: человек часто жалуется на то, что не может лежать на спине. Он может спать только полусидя, а, бодрствуя, занимает позу сидя и ссутулившись.

Прогноз при легочной эмфиземе назвать утешительным можно с большим трудом. Патологические изменения в легочной ткани, вызванные недугом, носят необратимый характер.

Поэтом лечение сводится к устранению симптомов болезни, влияющих на качество жизни больного, и предупреждения его возможных осложнений. К сожалению, иногда и при своевременном выявлении заболевания и его лечении болезнь только прогрессирует.

Поэтому на прогноз также влияют возраст больного, наличие или отсутствие у него других хронических заболеваний, сила его иммунитета, прочее.

Как развивается недуг у детей

Сделать прогноз у больных детского возраста довольно непросто. Часто ее течение тяжелое и затяжное. Патология может затрагивать одно или оба легких. Лечению дети поддаются с большим трудом. Но известны случаи перерастания болезни.

Рекомендуем почитать: Как эффективно лечить эмфизему легких с помощью традиционных и народных средств.

Жить здорово с Еленой Малышевой

Информация о заболевании с 34:50.

Источник: http://jmedic.ru/drugie-bolezni/ehmfizema-legkih.html

Эмфизема легких: что это такое и как лечить болезнь

Эмфизема легких: что это такое и как лечить подобное расстройство здоровья? Подобные вопросы нередко задают врачам-пульмонологам. И это вполне понятно, ведь данным заболеванием страдает немало людей по всему миру, особенно мужчины, особенно после достижения 60-тилетнего возрастного рубежа.

Заболевание эмфизема легких – патология, обусловленная увеличением ширины альвеол и разрушением их стенок, и характеризующееся избыточной воздушностью тканей главного органа дыхательной системы.

Причины возникновения эмфиземы легких разных стадий

Причины возникновения эмфиземы легких обозначить не трудно. По сути любые этиологические факторы, способные так или иначе вызывать хроническое альвеолярное воспаление, приводят также и к эмфизематозным изменениям.

Повышенная возможность возникновения описываемого патологического состояния создается при попадании в дыхательный орган отравляющих веществ, в том числе табачного дыма, при пульмональных микроциркуляторных нарушениях, астме, и особенно при обструктивных и воспалительных процессах дыхательного аппарата.

Немалую этиологическую роль играет имеющийся у человека от рождения недостаток альфа-1 антитрипсина, что приводит к деструкции альвеол протеолитическими ферментами.

Все указанные выше факторы ведут к повреждению легочной ткани, снижается способность органа к спадению. При этом чрезмерное наполнение воздухом вызывает слипание бронхов мелкого калибра при осуществлении выдоха. Вентиляция органа нарушается по типу обструкции.

Легочная паренхима перерастягивается и вздувается, формируя воздушные кисты (буллы). Внешне орган увеличивается в размерах и делается похожим на губку с крупными порами.

Стадии эмфиземы легких, как и при многих других недугах, выражаются тяжестью состояния. Болезнь может протекать легко, быть умеренной по клиническим проявлениям, а также тяжелой и даже очень тяжелой.

Центрилобулярная и парасептальная эмфизема легких – что это такое?

Рассматриваемая патология делится на выступающую в качестве самостоятельного заболевания первичную (также называется врожденной) форму, а также на развивающуюся при иных легочных болезнях вторичную форму.

Если положить в основу классификации эмфиземы степень распространенности процесса, то можно разделить данное болезненное состояние на ограниченный и диффузный типы.

В зависимости от того, в какой степени в болезнетворный процесс вовлечен ацинус выделяется несколько видов недуга.

Если поражаются альвеолы в центральной области указанной морфо-функциональной единицы, то можно с уверенностью сказать, что это центрилобулярная эмфизема легких (такое заболевание встречается довольно часто). Эмфизематозное поражение дистальной ацинарной части носит название перилобулярной. Панлобулярный вариант патологии характеризуется поражением всего ацинуса целиком.

При образовании булл форма заболевания носит название буллезной. Развитие же эмфизематозного процесса вокруг очагов саркоидоза, туберкулеза или пневмонии говорит об иррегулярном (или околорубцовом) варианте рассматриваемой болезни.

Существует и такая разновидность недуга, как парасептальная эмфизема легких, что это такое, можно описать следующим образом: очаг патологии прилежит к перегородке между альвеолами, постепенно разрушая ее.

Отдельно стоит обозначить эмфизему врожденного лобулярного характера, а также синдром Маклеода, представляющий собой эмфизематозные патологические изменения с невыясненной в настоящее время этиологией, и поражающий, как правило, только одну половину органа дыхания.

Симптомы заболевания эмфизема легких

Самым основным состоянием, развитием которого характеризуются признаки эмфиземы легких, считается одышка по экспираторному типу, сопровождающейся затрудненным выдохом. Указанный симптом постепенно прогрессирует: сперва он возникает лишь во время физнагрузки, а впоследствии развивается и в при пребывании в покое.

Пациенты, страдающие описываемой патологией, обычно выдох, сомкнув губы и надув щеки. Со стороны это выглядит так, что больные как будто бы «пыхтят».

Сопутствующим проявлением выступает кашель, сопровождающийся отхождением малого количества мокроты, состоящей из слизи.

Известно, что заболевание эмфизема легких в плане выраженности своих симптомов находится в зависимости от категории тяжести респираторной недостаточности. При значительном развитии последней появляется синюшность и одутловатость лица, венозные сосуды шейной области набухают.

Заболевшие рассматриваемым недугом сильно теряют в массе и выглядят истощенными. Объясняется это чрезмерными энергозатратами, создаваемыми за счет сверхактивной работы мышц, участвующих в процессе дыхания.

Хорошо иллюстрирует картину того, что это такое — эмфизема легких — фото, расположенное ниже:

Чем опасна эмфизема легких: последствия болезни

Описывая настоящее заболевание необходимо уделить несколько слов и тому, чем опасна эмфизема легких.

Известно, что прогрессирующее течение указанной болезни провоцирует формирование не подвергающихся обратному развитию патологических изменений в физиологии кардиально-пульмональной системы.

Характерное для недуга спадение бронхиол, возникающее в процессе выдоха, нарушает вентилирование органа дыхания по обструктивному типу. Альвеолярная же деструкция приводит к снижению функциональной поверхности органа и влечет присоединение явлений выраженной респираторной недостаточности.

Осложнения эмфиземы легких могут выражаться в развитии спонтанного пневмоторакса, в частности, вызываемого разрывами булл при соответствующей форме патологии. Это неотложное состояние, требующее незамедлительной помощи в виде плеврального дренирования с аспирацией воздуха из указанной полости.

Редукция капиллярной сети имеет в качестве последствия развитие легочной гипертензии в совокупности с созданием дополнительной нагрузки на правое сердце. Отсюда можно ожидать появление отеков ног, асцита и разрастания печени, свидетельствующих о правожелудочковой недостаточности.

Врач проведет опрос, осуществит осмотр, назначит рентген и анализ крови, в т.ч. с изучением ее газового состава, а также направит на исследование функции внешнего дыхания.

Последствия эмфиземы легких в отсутствие должного лечения весьма печальны. Активно развивающийся недуг приводит к нетрудоспособности по причине формирования респираторно-кардиальной недостаточности.

Однако даже принимая во внимание необратимый характер эмфизематозных изменений качество жизни страдающих данной болезнью людей можно существенным образом повысить. Для этого нужно придерживаться адекватной схемы терапии. Доподлинно известно, что лечение эмфиземы легких позволяет свести к минимуму развитие осложнений, характерных для данного болезнетворного процесса.

Оперативное вмешательство при буллезной разновидности описываемого заболевания в определенной степени останавливает процесс и позволяет избавить болеющего от повторяющихся пневмотораксов.

Методы лечения, препараты и профилактика эмфиземы легких

Специфические методы лечения эмфиземы легких отсутствуют. Первое, что нужно сделать для того чтобы помочь больному это устранить этиологический фактор болезни.

Терапевтические мероприятия, проводимые при рассматриваемом патологическом состоянии, осуществляются, как правило, в условиях амбулатории, под контролем таких докторов как пульмонолог или терапевт.

Помещение больного в стационар целесообразно только в случае присоединения какой-либо инфекции, при развитии тяжелой степени респираторной недостаточности, а также тогда, когда имеют место быть хирургические осложнения.

Лекарственные препараты при эмфиземе легких направлены на купирование симптомов недуга.

В таблетках или ингаляторно используют глюкокортикоиды (Преднизолон и т.д.)

и бронхолитические вещества (Беротек и пр.).

Хирургическая помощь при рассматриваемой патологии сводится к проведению оперативного уменьшения легочного объема за счет удаления булл. Также пациентам с данной формой патологии показана пумонотрансплантация.

Важнейшим моментом в этом плане служит антитабачная пропаганда. Кроме того, большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное начало лечения хронических обструктивных легочных патологий. Пациенты с такими болезнями должны регулярно наблюдаться у пульмонолога.

Источник: http://wdoctor.ru/bolezni/yemfizema-legkikh-chto-yeto-takoe-i-kak-lech.html