Что значит, если выявлен очаг гона в легких?

Очаг Гона в легких – что это такое?

Что значит, если выявлен очаг Гона в легких? 18 июня 2017

В повседневной жизни каждый человек многократно сталкивается с возбудителем туберкулеза. Обычно он даже не замечает этого.

Подтверждением данному факту являются «случайные» находки при прохождении ежегодной плановой флюорографии. Речь идет об очагах Гона.

От их появления абсолютно никто не застрахован, но и игнорировать патологию нельзя. Действительно ли они представляют опасность для жизни человека?

Краткая характеристика

Очаг Гона является следствием первичного инфицирования организма человека микробактерией туберкулеза. Внешне он напоминает овальное образование, размер которого едва превышает 2 см. Структура представлена соединительной тканью, множественными отложениями кальция и коллагеновыми волокнами. Продолжительность формирования такой патологии составляет около 3 лет.

Развитие патологического процесса

Очаг Гона в легких — что это такое? Чтобы понимать суть патологии, необходимо подробно рассмотреть механизм ее зарождения.

Микробактерия туберкулеза, попадая в ткани легкого, вызывает местное воспаление. Достаточно стремительными темпами очаг поражения начинает распространяться на эпителий дыхательных путей. Результатом всех процессов является омертвение тканей. Иначе он называется «казеозный некроз». Если к нему присоединяется вторичная инфекция, возникает пневмония.

Следствием проникновения микробактерии туберкулеза в организм становится активизация иммунной системы. Она начинает активно бороться с воспалением, ограничивая его от здоровых тканей лимфоцитами.

Впоследствии из этих участков формируются гранулемы, в центре которых располагается участок казеозного некроза. Если заболевание на этом этапе диагностировано не будет, туберкулезные бугорки начинают объединяться и распространяться на лимфоузлы легкого.

Таким образом образуется первичный туберкулезный комплекс. Он всегда включает в себя участок казеозного некроза и область активного воспаления вокруг.

Дальнейшее его развитие возможно 3 путями:

  • переход в активную форму туберкулеза;
  • полное рассасывание;
  • обызвествление с возникновением очага Гона.

Заживление специфических гранулем может быть обусловлено их рассасыванием, а также процессами разрастания клеток из различных элементов. Перечисленные манипуляции выражаются в нескольких процессах. Это и рубцевание, и инкапсулирование (формирование стойкой оболочки), и обызвествление на фоне активного отложения кальция.

Чаще всего патологический очаг возникает в результате фиброзной трансформации. Гранулема прорастает соединительной тканью, а впоследствии образуется рубец. Одновременно с этим воспаление постепенно исчезает.

Клиническая картина

Процесс окончательного заживления первичного туберкулезного комплекса характеризуется большой продолжительностью. Это касается и очага Гона. Лечение и своевременная диагностика не оказывают должного воздействия на эту проблему.

Патологический процесс достаточно редко себя проявляет специфическими симптомами. Однако в процессе его зарождения у человека могут возникать следующие расстройства:

  • слабость;
  • незначительное повышение температуры;
  • сухой кашель.

Перечисленные нарушения редко служат поводом для обращения к врачу. Чаще всего их игнорируют.

Особенности патологии у детей

Очаг Гона может развиваться как в детском организме, так и во взрослом. Однако у маленьких пациентов его клиническая картина характеризуется большей выраженностью. Это обусловлено несовершенством иммунной системы, которая еще плохо развита. Первичные туберкулезные комплексы практически сразу переходят в активный процесс.

Методы диагностики

Патологический процесс достаточно трудно поддается диагностике. Его невозможно выявить при обычном физикальном осмотре или лабораторными методами. Единственный вариант диагностировать недуг — провести рентгенологическое обследование. Сегодня оно доступно посредством МРТ и КТ.

Очаг Гона на рентгенограмме выглядит как затемненное образование с резкими очертаниями. Излюбленным местом локализации признаются нижние и средние зоны органа. Легочный рисунок при этом редко изменен, корень практически не расширен.

На разных этапах обызвествления структура очага может изменяться. Иногда она однородная, но преимущественно негомогенная.

Последствия для здоровья

Опасен ли очаг Гона? Осложнения после выявления патологического процесса выявляются в исключительных случаях. Обычно они продиктованы множественными образованиями и увеличенными их размерами. Среди наиболее распространенных осложнений встречаются следующие:

  • фиброз/цирроз легкого;
  • рецидив туберкулезной инфекции;
  • смещение органов средостения.

Все перечисленные состояния, при условии отсутствия надлежащего лечения, влекут за собой нарушение полноценного функционирования легких. Следствием происходящих процессов считается возникновение дыхательной недостаточности.

Особенности терапии

Специфическое лечение очага Гона в легких не требуется. После подтверждения диагноза врач может дать ряд рекомендаций. Чаще всего это:

  • полный отказ от курения;
  • смена работы, если она связана с взаимодействием с химическими и токсическими веществами;
  • дыхательная гимнастика;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • плавание в бассейне.

После выявления данного патологического процесса пациентам рекомендуется периодически проходить комплексное обследование, включая рентгенограмму. Такой подход позволяет оценить динамику прогресса, а при необходимости скорректировать действия врача и больного. Рекомендуется обследование проходить у одного специалиста.

Подведем итоги

Многие пугаются такого заболевания, как туберкулез. Оно имеет инфекционную природу. После заражения всегда следует длительный инкубационный период.

Пациент может даже не предполагать о появившейся проблеме со здоровьем до тех пор, пока не пройдет плановое обследование организма. Речь идет в первую очередь о флюорографии.

Некоторые и вовсе игнорируют данное исследование, ссылаясь на его низкую эффективность. На самом деле это не так.

После проникновения в организм болезнетворная инфекция начинает активно распространяться на легкие и одновременно «убивать» иммунитет. Таким образом возникает первичный очаг патологии, формирование которого сопровождает обширное поражение лимфатической системы.

Однако в скором времени он самостоятельно затягивается и заживает. На этом месте иногда остается рубец, который внешне напоминает самый обыкновенный шрам. Это и есть очаг Гона. Именно так к своему логическому завершению подходит первая стадия туберкулеза легких.

Источник: fb.ru
Лептотрикс в мазке: что это такое, причины, симптомы и лечение

Если после планового посещения гинеколога и сдачи необходимых анализов в мазке обнаружен лептотрикс, это не значит, что он попал в организм женщины в процессе полового контакта. При выявлении данных бактерий в биомате…

Функция NFC в телефоне – что это такое?

В технических характеристиках современных телефонов можно увидеть присутствие новой функции. Функция NFC в телефоне – что это? На этот вопрос мы постараемся ответить в данной статье.Понятие о NFC-технологии

Штифт в зуб: установка, отзывы, фото. Штифт в зуб – что это такое?

Если поврежденный зуб не подвергается своевременному лечению, в преимущественном большинстве случаев начинает прогрессировать его разрушение. Именно в таких ситуациях, для того чтобы полностью восстановить поврежденны…

Регистрационный номер в ПФР – что это такое?

Самой крупной российской организацией, в рамках деятельности которой осуществляются все социально значимые государственные услуги для населения, является Пенсионный фонд Российской Федерации. Основали его 22 декабря …

Гироскоп в смартфоне – что это такое и зачем он нужен?

Новейшие смартфоны оснащены многочисленными датчиками. Одним из самых полезных модулей выступает гироскоп. Для чего такое устройство внедряют в системы сотовых телефонов? Гироскоп в смартфоне – что это? Какие фу…

Круиз-контроль в автомобиле: что это такое, плюсы и минусы

Немногие водители знают, что такое круиз-контроль в автомобиле. А между тем это старая система, которая ранее могла только лишь поддерживать скорость движения автомобиля, и водителю при этом не приходилось держать пед…

Косплей – что это такое? Костюмированная игра. Переодевание в костюмы известных персонажей

Косплей – что это такое? Геймеры, поклонники фантастических фильмов и сериалов, фанаты комиксов – все эти люди рано или поздно сталкиваются с данным явлением. Но что значит это загадочное для славянской души слово и к…

Газгольдер – что это такое и в чем его назначение? Газгольдер для отопления дома

Организация индивидуального газоснабжения дает массу плюсов собственнику частного дома, снимая с него зависимость от центральных коммуникаций. К тому же, многие регионы страны по сей день не имеют полного охвата магис…

Тандыр – что это такое? Устройство и назначение тандыра. Лепешки в тандыре

Сегодня все более популярны заведения, где предлагают попробовать блюда из тандыра. Что это такое? Это один из видов печей. Ее главная особенность – это особый способ приготовление блюд. Многие приобретают танды…

Теодолит – что это такое? Теодолит оптический. Теодолит и нивелир – в чем разница?

Современная геодезия решает все вопросы, связанные с измерением и планировкой земельных участков. Только по результатам геодезической съемки устанавливаются все точные границы наделов и высоты рельефа, на основании ко…

Источник: http://kak.green/article/296717/

Очаг Гона при туберкулезе легких

Здоровье 27 июня 2015

Туберкулез – это инфекционное заболевание, именуемое также “чахоткой” и известное с глубокой древности. Инфекция туберкулеза передается воздушно-капельным путем и в большом количестве существует и в наше время, однако для ее передачи необходимо долгое и неоднократное нахождение рядом с больным человеком, а также сниженный иммунитет.

На начальном этапе заболевания характерно появление такого комплекса в легких, как очаг Гона.

Как происходит заражение?

Как только туберкулезная палочка попадает в организм человека, начинается воспаление.

Происходит это очень медленно. Так как организм еще не успел выработать способов борьбы с бактериями, инфекция распространяется достаточно легко. При этом формируется первичный ограниченный очаг воспаления в легком.

Параллельно может начинаться развитие воспаления в лимфатических сосудах, так называемый лимфангиит. После заживления первичного очага воспаления пораженная зона кальцинируется и затвердевает. Образуется очаг Гона.

Что это такое?

Итак, первая стадия туберкулеза заканчивается, когда появляется очаг Гона в легких. Что это такое – рассмотрим подробнее.

Читайте также:  Применение массажа в терапии бронхита: виды, показания к проведению

Это небольшое гранулематозное воспаление, которое можно увидеть на рентгенограмме, если оно уже начало обызвествляться и выросло до больших размеров.

Обычно первичный очаг формируется на периферии легкого, как правило, в среднем или нижних отделах. Одновременно могут поражаться лимфоузлы, что не всегда сразу заметно. Обычно очаг Гона проходит, не причиняя пациенту беспокойств в дальнейшем. Однако в некоторых случаях инфекция из него распространяется дальше по всему телу и наступает вторая стадия туберкулеза, гораздо более сложная.

Видео по теме

Клиническая картина

Первичный очаг может начинаться остро, постепенно, но у большинства людей проходит бессимптомно. Клиническая картина заболевания в основном зависит от выраженности морфологических изменений и размеров пораженной зоны.

У детей также может возникнуть очаг Гона. Симптомы его зависят от возраста. У малышей от рождения до 6-7 лет наибольшая склонность к скоротечному развитию процесса, ввиду особенностей строения дыхательной системы и легких.

При остром начале заболевания преобладают симптомы интоксикации, повышается температура тела. При постепенном больные от нескольких недель до месяца могут не подозревать о заражении.

При осмотре детей обращают внимание на увеличенные периферические и внутригрудные лимфатические узлы, параспецифические реакции. Важным показателем является специфическая реакция на пробу Манту.

У взрослых пациентов замечено укорочение легочного звука, жесткое или ослабленное дыхание, возможны хрипы. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз.

Терапия

Людям, у которых врачи установили очаг Гона, лечение, как правило, назначают в виде туберостатической терапии. Назначают антибактериальные препараты первого ряда (изониазид, фтивазид и другие), препараты изоникотиновой кислоты, стрептомицин.

После антибактериального лечения достаточно быстро исчезают симптомы заболевания, прекращается кашель и выделение мокроты. Для эффективной терапии очень важно как можно раньше диагностировать заболевание, а также выявить устойчивость микобактерий к определенным препаратам.

Антибактериальная терапия проводится регулярно, курсами в течение одного или полутора лет. При появлении температуры симптоматическое лечение направлено на ее снижение.

Дополнительно следует ввести режим питания и отдыха, обязателен прием поливитаминов, поддержание иммунитета.

Исход

Существует немало людей, получивших диагноз “очаг Гона в легких”. Что это заболевание легко поддается лечению, знают немногие. Однако исход терапии может быть трех видов:

  1. Благоприятный – специфические изменения в легких полностью рассасываются. Это происходит при незначительных воспалениях в лимфоузлах и своевременном лечении.
  2. Относительно благоприятный – образование кальцинатов на месте поражения и в лимфатических узлах. Происходит при поздней диагностике и наличии значительных изменений.
  3. Неблагоприятный – переход первичного туберкулезного комплекса во вторичный.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что ранняя и грамотная диагностика, а также своевременно назначенное лечение могут привести к благоприятному исходу пациентов даже с таким тяжелым заболеванием, как туберкулез легких.

Источник: fb.ruИдёт загрузка…Здоровье
Кашель при туберкулезе: особенности и симптомы

Кашель, длящийся более одной недели, и сопровождается он температурой. Возможно, это признаки туберкулеза? Не нужно медлить. Ведь это может быть не просто ОРЗ.Что такое туберкулез легких?Туберкулез &nd…

Здоровье
Плеврит при онкологии легких: описание, причины, симптомы и лечение

Практически все патологические процессы, которые протекают именно в плевральной области легкого, носят вторичный характер. Это не отдельные заболевания. Как правило, они являются своеобразным осложнением более серьезн…

Здоровье
Туберкулез легких диссеминированный: симптомы и лечение

Очень неприятное и смертельно опасное заболевание туберкулез легких существует на Земле тысячелетия, о чем говорят археологические раскопки и множественные исторические документы. В современном мире он ежегодно приним…

Здоровье
Туберкулез: пути заражения. Туберкулез легких: признаки и пути заражения

Рассматривая то или иное заболевание, многие хотят узнать пути заражения. Туберкулез легких можно подхватить несколькими способами. Самый распространённый – через воздух. Данный недуг был известен еще с древних …

Здоровье
Милиарный туберкулез легких: формы, диагностика, симптомы, лечение

Милиарный туберкулез — это достаточно серьезное заболевание, которое часто путают с брюшным тифом. Недуг поражает различные системы внутренних органов, начиная печенью и заканчивая легкими. Данная форма туберкул…

Здоровье
Какие антибиотики при воспалении легких назначают?

Антибиотики – это группа лекарств, с которой приходится сталкиваться в том или ином случае практически каждому человеку. Несмотря на то что названные препараты считаются тяжелыми, без них, к сожалению, пока нево…

Здоровье
Воспаление легких: симптомы (без температуры). Какие бывают симптомы при воспалении легких

К сожалению, пневмония встречается довольно часто. Органы дыхания весьма чувствительны ко всякого рода инфекциям, бактериям и грибам. Многие часто задают вопрос: “Какие симптомы при воспалении легких?” Обязательно ли …

Здоровье
Химиотерапия при раке легкого. Как лечить рак легких

Рак легких представляет собой тяжелейшее онкологическое заболевание, которое в настоящее время является главной причиной смертности в мире. Болезнь зачастую поражает пожилых людей, однако с ней можно столкнуться и в м…

Здоровье
Какой самый важный симптом туберкулеза легких?

Под туберкулезом в медицине понимается инфекционное заболевание, которое вызывается микробактерией туберкулеза (палочкой Коха). Именно Роберт Кох в далеком 1882 году открыл возбудителя этого недуга. Данное заболевание…

Здоровье
Доврачебная и врачебная неотложная помощь при отеке легких

Отек легких – это патология, которая вызывается значительным увеличением уровня межклеточной (интерстициальной) жидкости. Её формирование происходит в результате выхода части плазмы из кровеносных сосудов. При о…

Источник: http://monateka.com/article/89472/

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, лечение, симптомы, сколько лечиться и как передается?

При обнаружении признаков туберкулеза потребуется незамедлительная госпитализация в стационар, особенно если это очаговая форма. Высокую опасность для общества представляют люди, имеющие открытую форму, но заболеваемость можно понизить только при раннем диагностировании и своевременном лечении.

На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов.

Что это такое?

Очаговый туберкулез легких отличается от других форм тем, что имеет мало симптомов, доброкачественное течение и отсутствие повреждений легочной ткани. Кортикальные отделы легких поражаются воспалениями диаметром 8-10 мм. Здесь имеют место быть очаги Симона – остаточные явления основной инфекции.

Когда симптомы заболевания начинают проявляться, может развиться острый очаговый туберкулез или очаг Абрикосова, который сопровождается казеозной пневмонией. Месторасположение очагов Абрикосова – это 1 или 2 сегменты легкого в виде уплотнений размером 3 см.

Если поражены оба легких, то при заживлении могут появляться очаги Ашоффа – Пуля.

Данное проявление первичного и вторичного туберкулеза локализуется при обострении в лимфоузлах и бронхах, а возбудителями болезни являются микобактерии рода Mycobacterium. Все начинается с эндобронхита, а затем постепенно поражаются мелкие ветви бронхов.

Впоследствии стенки измененных бронхов и легочная ткань подвергаются некрозу, что приводит к пневмонии. Патологический процесс затрагивает только место вокруг очага поражения, но гематогенное распространение видно по остаткам в верхушке легких.

После заживления форм патологии могут возникать очаговые тени.

Формы очагового туберкулеза:

  1. Мягкоочаговый.
  2. Хронический фиброзно-очаговый.

На стадии мягкоочаговой формы обнаруживаются тени со слабыми контурами разного размера и интенсивности. Основанием для проведения томографического обследования являются патологические изменения задних отделов легких.

Компьютерная томография выявляет места поражения болезни, находящиеся внутри легких. Крупные поражения тканей имеют однородную структуру, а контуры нечеткие.

Мелкие очаги туберкулеза визуализируются на легочной ткани, а стенки при этом становятся толще.

Фиброзно-очаговая форма патологии при хронической форме проявляется в виде уплотнений и тяжей. Такие изменения могут по-разному развиваться, иметь две фазы – активную и пассивную. Активность процесса может подтверждаться изменениями плевры.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который дополняют бугорки.

Симптомы

Очаговая форма поражения легких делится на три фазы – инфильтрация, распад и уплотнение, но признаки клинической картины проявляются по-разному для каждой из них.

Первоначальная стадия может не иметь симптомов, но токсины, проникая в кровоток, воздействуют на разные органы, ткани. Основные симптомы при очаговом туберкулезе легких:

  • Утомляемость;
  • Потливость;
  • Уменьшение работоспособности;
  • Плохой аппетит;
  • Похудение;
  • Ощущение жара на лице;
  • Озноб и повышение температуры тела;
  • Боли по бокам;
  • Кашель с отделением мокроты;
  • Хрипы;
  • Тяжелое дыхание.

Выявить болезнь можно при проведении профилактической флюорографии или диагностической, по желанию пациента. Симптомы возникают у одной трети больных, у остальных заболевание протекает без признаков.

Помимо основных симптомов интоксикация при очаговом туберкулезе может протекать с вегетососудистой дистонией.

Хрипы диагностируются у некоторых больных на фазе распада во время экссудативного очагового процесса.

Именно длительное течение очагового туберкулеза деформирует грудную клетку, при том, что процесс локализируется в одном из легких, это может провоцировать отставание при дыхании. После хирургического вмешательства деформация может стать более выраженной, обусловленной спонтанным пневмотораксом.

Лечение

Очаговый туберкулез легких необходимо проводить в противотуберкулезном стационаре, а неактивный – амбулаторно под присмотром врача. Первым делом фтизиатр назначает противотуберкулезные препараты в совокупности с витаминами, при этом должно быть полноценное здоровое питание.

Излечить больного способно комплексное лечение, совокупность мер антимикробной терапии и принципов правильного питания. Этапы лечения:

  1. Назначение антибактериальной терапии, включающей препараты – изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид. При использовании в течении трех месяцев данной комбинации далее можно перейти на два препарата, рифампицин и изониазид или изониазид с этамбутолом на еще три месяца.
  2. Применение иммуномодуляторов для активации иммунных процессов.
  3. Защитить печень способны гепатопротекторы, из-за токсичности туберкулёзных препаратов их совмещают с химиотерапией.
  4. Если процесс очагового туберкулеза ярко выражен, в редких случаях используют глюкокортикоиды.
  5. Терапия витаминами А, В1 и В2.
  6. Режим правильного питания, преобладать в рационе должна белковая пища.
  7. После лечения формы туберкулеза легких рекомендовано посещение санатория или пансионата.
Читайте также:  Помогает ли медвежий жир при кашле?

Лечение очагового туберкулеза легких имеет в большинстве случаев положительный исход. В редких случаях при хронической форме туберкулеза возможны осложнения в виде пневмосклероза, с очагом кальциноза, пациенту может понадобиться химиопрофилактика.

Сколько лечится?

По статистике в среднем через год у человека есть возможность излечиться при выполнении всех требований и предписаний, и главное правильно подобранной химиотерапии.

Под присмотром в стационаре и адекватном лечении процесс восстановления длится от 4-5 месяцев до 11-12.

При активной фазе очагового туберкулеза ему показан противотуберкулезный стационар, где лечение длится до трех месяцев, в худшем положении до девяти.

Если патология обнаружена в начале болезни, ее можно лечить в домашних условиях под консультацией врача, но впоследствии понадобится госпитализация в стационар. Все будет зависеть от формы туберкулеза, но по времени процесс выздоровления может длиться от пары месяцев до полутора лет. Чаще всего вылечить очаговую форму можно по истечении 6 месяцев с момента заражения.

Лечение делится на три этапа:

  • Нахождение в стационаре;
  • Частичный ил дневной стационар;
  • Амбулаторное лечение.

В открытой форме лечение пациента длится 3 месяца в стационаре под присмотром врачей, затем, когда опасность позади возможен перевод на дневной стационар с применением дорогостоящих препаратов.

Сроки, назначенные врачом для лечения, не следует прерывать, во избежание повторного обнаружения болезни.

В тяжелых случаях с устойчивостью к палочке Коха лечение может длиться 2-3 года.

При закрытой форме туберкулеза пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар, а длительность пребывания зависит от степени прогрессирования болезни.

Заразен или нет?

В зависимости от формы протекания и стадии болезни определяется ее заразность.

На ранней стадии заболевания туберкулез может быть не заразным при контакте воздушно-капельным путем, но может передаваться через кровь.

Если очаговый туберкулез станет диссеминированным, микробактерии могут разнестись кровью и лимфой по всем органам. На этом этапе форма туберкулеза становится открытой и очень опасной для окружающих.

При случае обнаружения микотической инфекции в лимфатических узлах туберкулез становится заразным, при этом бациллы и выделения проникают в кровь и в лимфу. Все аргументы сводятся к тому, что очаговый туберкулез легких в большинстве случаев является заразным для окружающих.

Открытая форма туберкулеза заразна с начального этапа, а закрытая может проявляться только после запущенности процесса. В обоих случаях можно заразиться воздушно-капельным путем, а также контактным.

Проблема микробактерий палочки Коха в том, что на нее сложно воздействовать теплом, светом или холодом, она обладает очень высокой устойчивостью.

Инфекция очагового туберкулеза может иметь скрытую форму, но визуально человек может чувствовать вялость и сонливость, снижение работоспособности и повышение температуры тела.

Параллельно с этим у человека становится плохим аппетит, а кожные покровы бледнеют.

При таких признаках не сразу можно выявить туберкулез, симптомы схожи с обычными вирусными инфекциями, поэтому люди не обращаются к врачу. По статистике около 10 человек в год могут быть заражены туберкулезом от человека, имеющего закрытую форму заболевания, и не предпринимающего соответствующего лечения.

Как передается?

Наиболее популярный способ передачи очагового туберкулеза – воздушно-капельный, а местами для этого могут быть метро и другой общественный транспорт, магазины, городские библиотеки и т. п. При бытовых условиях заразиться от больного можно допивая за ним воду из стакана или докуривая сигареты, а также при поцелуях.

Факт! Передача микробактерий туберкулеза может происходить через тараканов и мух, которые пролезают через вентиляционные решетки на территорию квартир.

Очаговый туберкулез может передаваться при первичном контакте с местом заражения, также от другого, уже больного человека. Помимо этого, источником заражения может быть животное, которые могут поддерживать некоторые штаммы вируса.

Как передается туберкулез от человека человеку:

  • Воздушно-капельный путь является одним из самых распространенных способов, когда мелкие частицы бацилл и микробов, содержащихся в отхаркиваемой мокроте, во время диалога или кашля вылетают из легких и попадают к окружающим.
  • Зараженные люди, отхаркиваясь на землю, могут спровоцировать передачу бацилл воздушно-пылевым путем, когда здоровый человек будет вдыхать частички пораженной микробами пыли.
  • Контактно-бытовой путь передачи характеризуется проникновением бацилл туберкулеза не только через легкие, но и через кожу, кровь, глаза.
  • Можно не контактировать с больным туберкулезом, но прикасаться к его предметам личной гигиены, посуде, одежде, телефону или компьютеру, тем самым заражаясь от носителя.
  • Опасно целоваться не только в губы, но и в щечку так как задействуется воздушно-капельная функция передачи микробов и обмен слюной.
  • Мать во время беременности и внутриутробного развития может передать инфекцию ребенку через кровь.
  • Плохо вымытые руки во время еды могут стать причиной возникновения впоследствии туберкулеза.

Пути заражения туберкулезом от животных:

  • При иммунодефицитном состоянии человек может заразиться бациллами заболевания от крупного рогатого скота.
  • Укусы животных провоцируют проникновение инфекции, а также заразиться можно во время разделки мяса скота.
  • Употребление в пищу молочной и мясной продукции зараженных животных способствует проникновению в организм микобактерий туберкулеза.

Одними из быстрых способов передачи патологии легких являются контакты с заключенными и бомжами, которые являются рассадниками инфекций. Наибольшая вероятность заразиться туберкулезом – это посетить места проживания бомжей, сырые подвалы являются идеальным местом для развития палочки Коха.

Заключенные после выхода из тюрьмы идут к местам общего пользования, магазины или супермаркеты, где шансы заразить окружающих максимально высоки. Заразиться можно путем контакта с трудовыми мигрантами, которые часто не соблюдают санитарно-гигиенические нормы, при этом работая с людьми.

Если своевременно начать лечение очагового туберкулеза легких, можно снизить процент заболеваемости. Для профилактики нужно проходить ежегодные профилактические осмотры и флюорографию, также в обязательном порядке делать прививку от туберкулеза новорожденным.

Источник: https://vdoh.site/tuberkulez/vid/ochagovyj-zarazen-ili-net-lechenie-simptomy-skolko-lechitsya-i-kak-peredaetsya.html

Обызвествления в легких туберкулезного происхождения

 При рентгенологическом исследовании грудной клетки очень часто обнаруживаются тени обызвествлений в самой разнообразной форме в зависимости от их происхождения и характера. Эти обызвествления могут относиться к тканям грудной клетки, к плевре, легочной ткани, органам средостения, сердцу и сосудам, к патологическим образованиям – опухолям и пр. 

 Основной задачей исследователя является определение точной органной или тканевой локализации обызвествления, что основывается как на топографических отношениях, так и на форме обызвествления. Последующей, более трудной задачей является определение этиологии обызвествления, т. е. процесса, приведшего к нему. 

 Большинство обызвествлений возникает на почве определенных процессов и представляется типичными тенями в рентгеновском изображении, по которым можно легко определить и локализацию, и характер процесса, например, многие обызвествления туберкулезного характера, обызвествления плевральные, сердца и пр. В ткани легких наблюдаются обызвествления и окостенения различного происхождения: туберкулезного, воспалительного, опухолевого, силикотического, микотического, паразитарного, при застойных явлениях в малом круге кровообращения и пр. 

 Обызвествления в легочной ткани настолько часто являются последствиями туберкулезного процесса, настолько свойственны ему, что могут наравне с биологическими реакциями говорить о специфической инфекции в организме, о ее своеобразном проявлении, если не имеется признаков других заболеваний. 

 Квалифицированное рентгенологическое исследование не должно ограничиваться только установлением очагов обызвествления в легочной ткани; вместе с этим оно должно раскрывать и патологоанатомическую сущность туберкулезного процесса, приведшего к обызвествлениям. По форме, характеру обызвествления, при учете клиники, анамнеза и в некоторых случаях биологических реакций такое исследование в большинстве случаев может выявлять процессы, предшествующие обызвествлению. 

 Известно, что очаги туберкулезного процесса подвергаются гиалиновому перерождению и казеозному некрозу с последующей инкрустацией солями извести. Следовательно, обызвествления говорят о существовании в прошлом тяжелых альтеративных изменений.

Обызвествления в легких туберкулезного происхождения детально освещены в специальных работах и руководствах (А. Е. Прозоров, К. В. Помельцов, В. Г. Штефко, А. И. Струков, В. И. Пузик, Редекер, Симон и др.

) и потому в данном отделе мы ограничимся лишь кратким их описанием. 

 Обызвествления в легких вследствие полиморфности патолого-анатомических изменений и возникновений их в разных фазах туберкулезного процесса разнообразны. Рационально рассматривать их как обызвествления периода первичного комплекса, реинфектов и дальнейшего хронического течения туберкулезного процесса. 

 К обызвествлениям периода первичного комплекса мы относим прежде всего очаг Гона, обызвествленные метастазы первичного легочного очага – очаги аппозиционные, Симона и других диссеминаций раннего периода.

Первичный очаг и его метастазы обладают одинаковой особой склонностью к обызвествлению, которое возникает в них довольно рано и почти одновременно вследствие идентичности патоморфологических изменений.

Очаг Гона – это законченный обызвествленный очаг первичного туберкулезного поражения, первичной туберкулезной пневмонии. Он назван по имени Гона – автора, впервые описавшего и правильно объяснившего происхождение этого очага. 

 Патоморфологические изменения предшествующих процессов представляются как эксудативное воспаление на ограниченном участке легкого, где внедрилась туберкулезная инфекция, и возникающее в центре его казеозное перерождение; специфические изменения окружены зоной реактивного воспаления. Вскоре (через 1,5 месяца, по В. Г. Штефко) инфекция из первичного очага проникает по лимфатическим путям в лимфатические регионарные узлы и поражает их, распространяясь на соседние узлы и даже узлы другой стороны специфическим процессом с последующим творожистым перерождением. При благоприятном исходе казеозный распад подвергается организации и обызвествлению как в легочной ткани, так и в лимфатических узлах. Возникает двойное, биполярное, обызвествление, называемое первичным обызвествленным туберкулезным комплексом. 

 В рентгеновском изображении гоновский очаг представляет собой четкий обызвествленный очаг величиной большей частью в горошину.

Читайте также:  Медовое лечение для исцеления от бронхита

В редких случаях обызвествленный первичный легочный очаг достигает величины вишни, лесного ореха и больше – 3х5 см (рис. 123). Крупные гоновские очаги имеют менее плотную структуру.

Они представляются тенью конгломерата густо расположенных очажков, тенью ноздреватого обызвествления. 

Рис. 123. Обызвествленный первичный комплекс в нижнем отделе правого легкого, так называемый гоновский очаг. Необычно массивное обызвествление в легком.

 На основании экспериментальных исследований известно, что уже спустя 4 месяца после возникновения первичного очага в его казеозных массах откладываются крупинки известковых солей, вначале по периферии казеозного очага, а затем и во всей массе его.

В клинических наблюдениях обызвествления в первичном очаге рентгенологически определяются гораздо позднее. По А. Е.

Прозорову, первые отложения извести в очаге обнаруживаются рентгенологически лишь через 8 месяцев после начала заболевания, чаще же через год, а иногда и через 14 – 15 месяцев.

Выраженное обызвествление очага в форме крошковатых масс обычно обнаруживается к концу 2 года после начала заболевания. Только изредка приходится наблюдать образование компактного стационарного гоновского очага через 1,5 года после начала заболевания (А. Е. Прозоров). 

 Гораздо позднее происходит обызвествление туберкулезных очагов при других формах процесса. Так, Катц и Стантон описали обызвествления милиарных туберкулезных очажков, обнаруженных при рентгенологических исследованиях, произведенных спустя 5 лет после лечения милиарного туберкулеза стрептомицином и ПАСК. 

 При рентгенологическом исследовании нужно учитывать состояние обызвествления очага в зависимости от физических условий образования тени. Так, далеко расположенный от рентгеновской пленки обызвествленный очаг представляется менее плотным, чем ребро, ибо плотность тени теряется.

Гоновский очаг часто представляется не единичной тенью, а множественной – конгломератом. К. В.

Помельцов на своем материале наблюдал гоновские очаги в виде множественных теней в 86%, что он объясняет или массивностью первичных инфильтраций, или осложненным формированием первичного аффекта, возникновением так называемых аппозиционных очажков. Гоновские очаги встречаются, по В. Л. Эйнису, у 7 – 13% всего населения, по А. Е.

Прозорову – у 6,4%. Они локализуются чаще (по А. Е. Прозорову, в 2 раза) в правом легком, чем в левом, и особенно в нижнем отделе верхней доли. В. Г. Штефко определяет наиболее частую локализацию гоновских очагов справа в средней доле (в 2/3 всех случаев). В дальнейшем они претерпевают ряд изменений.

В 30 – 40% (Гон, Ашофф, Зубин и др.) известковые отложения замещаются костной тканью, что является весьма характерной для них гистологической метаморфозой. В некоторых случаях наблюдается рассасывание гоновских очагов и образование на их месте так называемых индурационных полей (А. Е. Прозоров, К. В. Помельцов). 

 В иных случаях обызвествление теряется при явлениях экзацербации. 

 Вопрос о развитии активного туберкулезного процесса из обызвествленного гоновского очага решен положительно на основании исследований многих авторов и в особенности В. Г. Штефко, доказавшего на секционном и рентгеновском материале возможность реактивизации обызвествленных первичных очагов в 2 – 2,5% случаев.

Пагель путем своеобразной модификации срезов доказал наличие в старых очагах кислотоподатливых бацилл, маловирулентных, способных при известных условиях переходить в вирулентные базофильные формы (В. Г. Штефко). В. Г. Штефко, Гон, Ранке и др.

показали в своих исследованиях, что при первичном комплексе наблюдается весьма характерная для него зеркальная индентичность патологических изменений в легочной ткани и лимфатических узлах.

Конечно такие одинаковые патоморфологические изменения должны создавать и одинаковую предуготованность к отложениям известковых солей, одновременное возникновение обызвествлений в легочной ткани и лимфатических узлах. Однако рентгенологические исследования не подтверждают такого положения. В исследованиях К. В.

Помельцова определяется явное запаздывание процессов обызвествления в лимфатических узлах наряду с таковыми в легочной ткани. Одновременное появление обызвествлений в легком и лимфатических узлах наблюдалось только в исключительных случаях. 

 При оценке данных исследований К. В. Помельцова следует принять во внимание отмеченное А. Е. Прозоровым обстоятельство, что обызвествления в узлах корня рентгенологически обнаруживаются более трудно, чем в легочном поле, по чисто физическим условиям.

Кроме того, нужно учитывать и положение, отмеченное Вурмом, что даже безукоризненные рентгенограммы грудной клетки не представляют всех обызвествлений в легких.

Бейтель на посмертных рентгенограммах легких установил, что рентгенологически обызвествленные очаги определяются лишь в 61% случаев, а обызвествления в лимфатических узлах – в 41%.

Арустамова на рентгенограммах легких, вынутых из грудной клетки трупов и раздутых, показала, что обнаруживаемые при секционных исследованиях обызвествленные очаги в легочной ткани в 19% не улавливаются рентгенологически. Штейнер, Штангер и др. установили, что химическим анализом в 22% исследований обнаруживаются обызвествления, которые не определялись на рентгенограммах. 

 В период своего развития и формирования первичный очаг часто дает метастазирования как в ближние, так и более отдаленно расположенные к нему отделы легких. Метастазирования в более отдаленные от первичного очага отделы легких известны под названием очагов Симона.

Они локализуются преимущественно в верхних отделах легких. Симон считал, что эти очаги являются гематогенно-диссеминированными. К. В.

Помельцов на основании своих замечательных исследований приходит к выводу, что действительно многие из этих очагов возникли гематогенным путем, но имеет место и бронхогенный путь метастазирований. 

 Рентгеновская картина симоновских очагов характерна. По К. В. Помельцову, это – плотные, монолитно-обызвествленные очажки величиной в 2 – 3 мм, большей частью округлые, овальные. Иногда определяются более крупные очаги, до 1 см в поперечнике.

В редких случаях определяются очажки с неровными зазубренными контурами со щелистым характером обызвествлений. Более округлые и единичные очажки являются следом более раннего и более благополучно протекшего метастатического процесса.

Большие же зернистые и щелистые очаги говорят о длительном хроническом течении метастаза, слиянии отдельных очажков. 

 Эти симоновские очаги склонны к обызвествлению в такой же степени, как и первичный. Иногда они показывают даже более раннее отложение солей извести, чем в первичном очаге. Гистоструктура симоновских очагов, как указывают А. И. Струков, В. И. Пузик, Гюбшман и др.

, почти идентичная с таковой гоновского очага; отличие заключается только в том, что в них не наблюдается костеобразовательных процессов. Макроскопически они представляются в виде крошащегося сухого казеоза или скоплений зерен известковых солей (А. И. Струков, В. И.

Пузик). 

 К обызвествлениям периода первичного комплекса относятся и другие, возникающие преимущественно в гематогенно-диссеминированных очажках. Эти очажки характеризуются такой же большой склонностью к обызвествлениям, как гоновские и симоновские. Рентгенологически они представляются множественными, мелкими, плотными, двусторонне расположенными очажками. 

 Обызвествления периода реинфектов, т. е. очагов, служащих проявлениями вторичного туберкулезного заражения, не типичны, поскольку сами реинфекты представляют собой большое разнообразие в морфологическом и генетическом отношении. 

 Первые сведения о реинфектах как о творожистых очагах величиной с булавочную головку, горошину, лесной орех и даже больше, развивающихся вначале в слизистой мелкого бронха верхушки легкого и в дальнейшем переходящих на легочную ткань, были представлены А. И. Абрикосовым в 1904 г.

Творожистые очаги подвергаются обызвествлению. Макроскопически они представляются в виде крошащейся известковой массы. Ашофф ввел термин «реинфект» в определение нового легочного процесса вследствие гематогенной (из лимфатических узлов) или аэрогенной суперинфекции.

Пуль относит к реинфектам остаточные индуративные процессы после вторичных инфильтраций, гематогенных метастазирований, остатков раннего инфильтрата и пр. В. Г. Штефко и А. И. Струков считают реинфектами инкапсулированные, частично обызвествленные очаги вследствие вторичного заражения. В. Г.

Штефко, исходя из разной морфологии реинфектов, различает несколько их типов. 

 Рентгеновская картина реинфектов не всегда бывает четкая, определенная. Они расположены преимущественно в верхних отделах легких, мало обызвествлены. Реинфекты чаще выступают в виде 2 – 3 близко расположенных очажков.

Более определенную картину дают очаги Пуля – обызвествления инфильтративного фокуса. Они представляются очагами величиной 1х1 см и больше, круглой или овальной формы, с небольшим обызвествлением в виде отдельных крошковатых включений. Контуры их довольно четкие.

В очагах реинфектов в отличие от первичных очагов не происходит образование костной ткани (А. И. Абрикосов). 

 Рентгеновская диагностика обызвествлений периода реинфектов трудна. Очаг реинфекта – это категория морфологическая; он характеризуется гистологическим строением, которое, конечно, не может быть выявлено на рентгенограмме.

В диагностике реинфектов большое значение имеют локализация очагов, характер обызвествления, вторичные индуративные изменения и данные клиники. Обызвествления реинфектов по химическому составу отличаются от обызвествлений первичного аффекта.

По данным Гостева и Радкевича, в очаге реинфекта определяется значительно больше воды, меньше известковых солей – окиси кальция, фосфорнокислого кальция. 

 При хроническом фиброзном туберкулезе легких обызвествления возникают в товорожистых фокусах, гиалинизированной соединительной ткани. Эти обызвествления неопределенного характера, не типичны ни по форме, ни по локализации. 

Источник: http://ja-zdorov.at.ua/publ/rentgenodiagnostika/obyzvestvlenija_v_legkikh_tuberkuleznogo_proiskhozhdenija/72-1-0-806

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector