Астма, возникающая при физических нагрузках

Астма физического усилия: причины, лечение у детей и взрослых

Существует отдельный тип бронхиальной астмы, возникающий как реакция на выполнение физической нагрузки. Называется это заболевание астмой физического усилия.

Некоторые не рассматривают ее как разновидность данной болезни, считая, что это обычная бронхиальная астма, приступы которой нередко возникают после активных занятий спортом или физической работы.

В какой-то мере это так, поскольку физические усилия являются лишь дополнительным фактором, приводящим к обострению, а сама бронхиальная астма возникла раньше по совершенно иным причинам.

Механизм данного типа болезни достаточно прост. При наличии особой чувствительности дыхательных путей к внешним воздействиям любые раздражители приводят к воспалительным процессам в бронхах.

Чем более длительные и частые физические нагрузки приходится выполнять человеку, тем чаще из-за них возникает раздражение бронхов. Со временем это раздражение усиливается и перерастает в хронический воспалительный процесс или бронхиальную астму.

Иными словами, бронхиальная астма может сформироваться в результате физических нагрузок. Однако нельзя сказать, что провоцирует данную болезнь только чрезмерная активность человека. Для этого необходимы и дополнительные условия, среди которых:

индивидуальные особенности пациента;
аллергии;
неблагоприятный климат и пр.

Очень часто этот тип бронхиальной астмы формируется у детей, поскольку их организм зачастую отличается чувствительностью к внешним воздействиям. Кроме этого, различные органы и системы в детском возрасте лишь развиваются, при этом их развитие не происходит синхронно.

В результате уровень развития одних органов может несколько опережать уровень развития других, за счет чего для части организма определенная физическая нагрузка является приемлемой, а для другой – слишком тяжелой.

Организм испытывает перегрузку, из-за чего и возникают болезни, в том числе и астма.

Кроме этого, когда ребенок вырастет, склонность к подобному реагированию со стороны дыхательных путей может сохраниться. В результате бронхиальная астма физического усилия способна рецидивировать спустя несколько лет.

к оглавлению ↑

Почему возникает?

Точную причину, из-за которой возникает астма физического усилия у взрослых и детей, назвать сложно. Обычно это заболевание формируется под влиянием нескольких факторов, которые сочетаются. Среди них называют:

особенности органов дыхательной системы;
предрасположенность генетического характера;
наличие недолеченных вирусных заболеваний;
курение (как активное, так и пассивное);
неблагоприятные климатические и экологические условия;
наличие аллергии.

Любой из этих факторов может стать травмирующим, из-за чего бронхи становятся чрезмерно чувствительными.

А поскольку при активности нагрузка на дыхательную систему возрастает, могут проявляться астматические симптомы.

Тем не менее, наличие данных характеристик не означает, что у пациента обязательно проявиться данная болезнь. На это влияют слишком многие обстоятельства, поэтому очень сложно что-то прогнозировать.

к оглавлению ↑

Как проявляется?

Отличий в симптоматике этой разновидности бронхиальной астмы нет – ей характерны те же признаки, что и при любой другой форме болезни. Они заключаются в следующем:

Особенностью проявления данных симптомов является их возникновение в период после активной физической деятельности, некоторое время спустя они проходят.

При обнаружении данных признаков, особенно если они регулярно повторяются, следует обратиться к врачу. Самостоятельно предполагать, каков диагноз, и назначать лечение не стоит, поскольку большая часть перечисленных симптомов наблюдается при ОРВИ, бронхите, воспалении легких и т.д.

к оглавлению ↑

Диагностика и терапия

Для диагностики данного заболевания используются обычные методы выявления бронхиальной астмы. Это:

рентген грудной клетки;
анализ крови;
биохимия крови;
тест на функцию внешнего дыхания;
пикфлоуметрия;
спирометрия;
провокационные пробы;
пробы на аллергию и пр.

Основная цель в ходе обследования – не только выявить диагноз, но и установить его взаимосвязь с проявлениями физической активности. Для этого врач должен учитывать наблюдения самого пациента.

На основе результатов проведенных анализов врач может делать выводы об особенностях заболевания. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо выявить все факторы, которые провоцируют болезнь, а среди них может быть не только активность пациента, но и его ослабленный иммунитет, склонность к аллергии и пр. Все это нужно учесть, чтобы медицинское воздействие было эффективным.

к оглавлению ↑

Ход лечения

Астма физического напряжения полностью не вылечивается. Благодаря действиям врачей, можно лишь уменьшить количество возникающих приступов и облегчить симптомы. Однако это относится лишь ко взрослым пациентам.

У детей данное заболевание может пройти во время полового созревания, когда организм становится более выносливым, а все его органы и системы достигают необходимого уровня развития.

Поэтому осуществляя терапию для маленьких пациентов, врачи стараются в первую очередь избежать осложнений, поскольку их возникновение становится препятствием для излечения.

Но даже при эффективном медицинском воздействии не всегда удается побороть бронхиальную астму у ребенка.

Терапевтические методы в случае с данным типом астмы несколько отличаются от обычных. Значительную часть лечения составляет укрепление дыхательной системы, что делается при помощи специальной гимнастики. Это основное отличие врачебной деятельности в этом случае.

При этом очень важно не перегружать организм, а усилия увеличивать постепенно.

Также при астме физического усилия используются и традиционные методы лечения, когда пациент принимает противовоспалительные (Кромогликат натрия, Недокромил натрия) и бронхорасширяющие (Будесонид) средства, которые предназначены для предупреждения осложнений и ослабления воспалительного процесса.

При наличии острых приступов могут использоваться сильные быстродействующие препараты, которые ликвидируют симптомы астмы (Сальбутамол). Однако самостоятельно начинать прием лекарств не рекомендуется. Кроме этих можно использовать дополнительные методы лечения, такие как физиотерапия, иглоукалывание, народные средства.

к оглавлению ↑

Как избежать заболевания?

Предупредить возникновения данной болезни нельзя, поскольку сложно предположить, кто больше склонен к ее возникновению. Иногда даже при наличии всех неблагоприятных факторов у человека не развивается бронхиальная астма, а у того, кто соблюдает меры предосторожности, неожиданно могут обнаружить данную болезнь.

Однако если соблюдать меры профилактики, можно снизить риски не только для здоровых, но и для уже заболевших. Среди мер, которые позволяют предупредить приступы астмы и осложнения, стоит назвать:

соблюдение правил здорового образа жизни;
правильное питание;
выполнение санитарно-гигиенических норм;
отказ от вредных привычек;
избегание контактов с аллергенами;
умеренная физическая активность;
отсутствие стрессовых ситуаций;
избегание переохлаждения;
лечение вирусных заболеваний.

Напротив, отказ от них может создать дополнительные сложности, поскольку при малоподвижном образе жизни слабеет иммунная защита организма.

Поэтому пациентам с этой формой астмы стоит заниматься спортом, но соблюдать осторожность. Нагрузки должны быть дозированными и не требовать чрезмерного напряжения.

Также важно перед началом любых занятий принимать назначенные лекарства, которые помогут снизить вероятность приступа.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/astma/vidy-03/astma-fizicheskogo-napryazheniya.html

Астма физического усилия, как лечить?

Астма физического усилия — одна из самых распространенных современных патологий среди детей и взрослых.

Симптомы данной болезни, в запущенных случаях, могут проявляться даже при незначительной нагрузке, приводить к значительному ухудшению самочувствия и невозможности выполнять повседневную работу.

Важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, чтобы улучшить качество жизни и избежать осложнений.

Клинические признаки

Бронхиальная астма физической нагрузки имеет характерные симптомы. К ним относятся:

Экспираторная одышка.
«Перехватывание» воздуха.
Чувство удушья, недостатка кислорода.
Длительный приступообразный кашель с выделением скудной слизистой мокроты.
Боли в груди.
Вынужденное положение во время приступа (сидя с наклоном вперед).
Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника.

Перед началом приступа пациенты часто отмечают появление признаков, напоминающих простуду, чихания, сухого кашля. В отличие от атопической астмы, при бронхиальной астме физического усилия приступы затрудненного дыхания на начальной стадии продолжаются 20–25 минут и проходят самостоятельно.

В случае прогрессирования патологии, состояние больных ухудшается, присоединяются симптомы дыхательной недостаточности, такие как тахикардия и учащение дыхания, снижение уровня артериального давления, помутнение, утрата сознания.

Провоцирующие факторы

В отличие от атопической бронхиальной астмы, при которой приступы удушья провоцируют различные аллергены (пыль, пыльца, пищевые продукты), астма физического напряжения проявляется только после интенсивной спортивной нагрузки и не связана с воздействием факторов окружающей среды.

Причинами, приводящими к появлению кашля, являются:

Тяжелые физические нагрузки (занятия спортом, физкультурой в школе, быстрый бег).
Нагрузки на улице в сухую холодную погоду зимой или осенью (пробежка с собакой, за транспортом).
Ходьба, подъем по лестнице (в запущенных случаях).

Проведя анализ множества случаев возникновения приступов после нагрузки, специалисты отметили, что кашель чаще возникает в условиях пониженной влажности и при невысокой температуре окружающего воздуха, а вдыхание теплого пара смягчает приступ и способствует его быстрому разрешению.

Из этого всего был сделан вывод, что появление астматической симптоматики у таких больных связано с раздражением слизистой оболочки бронхов вследствие ее охлаждения и высыхания при учащенном, глубоком дыхании во время занятий спортом. Повышенная реактивность внутренней оболочки бронхиального дерева связана с наследственной предрасположенностью или действием внешних факторов (инфекции, загрязнение атмосферного воздуха, курение).

Диагностика

С целью установления правильного диагноза и дальнейшего подбора тактики лечения необходимо проведение тщательного комплексного обследования больного. В протокол исследования при подозрении на астму физического усилия входят:

Внимательный сбор жалоб и анамнеза болезни пациента.
Визуальное обследование.
Аускультация грудной клетки.
Общеклинические анализы (анализ крови, мочи, биохимические показатели).
Исследование мокроты.
Кожные аллергические пробы (с целью дифференциальной диагностики с атопической бронхиальной астмой).
Спирометрия и пикфлоуметрия, проба с сальбутамолом для оценки степени обратимости бронхиальной обструкции.
Рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Основным диагностическим методом, используемым в практике врачей педиатров, терапевтов и пульмонологов для диагностики данного заболевания, является «беговой тест», поскольку выполнение физических нагрузок при астме провоцирует характерный приступ, позволяющий оценить степень нарушения функций дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=yxoGFjVtBWs

Во время его проведения пациенту предлагается выполнять нагрузку на беговой дорожке или степе. При появлении субъективного признака ухудшения состояния — одышки, пациент прекращает любую нагрузку, после чего специалист приступает к оценке функции внешнего дыхания исследуемого.

Лечение

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое невозможно излечить навсегда, возможно только добиться ремиссии. Многие пациенты задаются вопросом: «Как лечить патологию?». Терапия при таком заболевании направлена на устранение и профилактику приступов удушья, улучшение функции дыхания пациента, предупреждение инфекционных осложнений.

Базисными лекарственными средствами для лечения астмы от физической нагрузки являются:

Кромоны — вещества, стабилизирующие мембраны тучных клеток и уменьшающие аллергическое воспаление, это Кетотифен, Тайленд, Кромогексал (можно использовать у детей после 5 лет).
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст, Монтелукаст, Зилейтон) — снижают воспаление в бронхах, вызванное действием антигенов.
Моноклональные антитела — препараты, используемые при тяжелой степени астмы, длительных некупируемых приступах (Ксолар).

В качестве неотложной помощи при развитии кашля, одышки и затруднении дыхания после нагрузки у детей, подростков и взрослых применяются ингаляции Сальбутамола. Ингаляционные кортикостероиды при данном виде астмы малоэффективны.

Профилактика

С целью предупреждения развития приступа удушья у взрослого человека или ребенка важно соблюдать ряд несложных мер, таких как:

Дозированные физические усилия, у школьников занятия физкультурой в подготовительной или специальной группе.
Прием бронходилятаторов перед выходом на улицу в холодную погоду и перед предполагаемой нагрузкой.
Важно научить ребенка астматика дышать через нос, поскольку в его полости воздух согревается, увлажняется и обеззараживается. При рините необходимо пользоваться местными деконгестантами (сосудосуживающими) по назначению врача, с целью восстановления дыхательной функции.
Рекомендуются занятия волейболом, баскетболом, плаваньем.
Лицам со склонностью к аллергическим реакциям следует избегать нагрузок в период цветения растений, а также ограничить работу, связанную с пылью.

Бронхиальная астма физической нагрузки — распространенная болезнь, при появлении симптомов которой не следует откладывать визит к лечащему врачу. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет избежать осложнений, значительно улучшит качество жизни больных.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/astma-fizicheskogo-usiliya.html

Что такое астма физического усилия и как от нее избавиться

В результате поражения вирусами или бактериями очень часто встречается ухудшение состояния органов дыхания, но нередко сам человек наносит себе ущерб, даже не подозревая об этом, яркий пример такого случая – астма физического усилия. Она проявляется при физических нагрузках, которые приводят к бронхиальному спазму. Хрипы и трудности дыхания начинаются после начала тренировки и в течение первых пятнадцати минут, бывают разной тяжести.

Если заметили похожие явления у себя, обратитесь к врачу, так как могут развиваться тяжелые заболевания.

Природа заболевания и его причины

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:<\p>

Время вышло

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том почему возникает астма и как ее лечить.
Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том почему возникает астма и как ее лечить.

Выявить данную патологию в состоянии здоровья пациентов удалось путем наблюдений за их самочувствием во время различных действий. Так, астма с тяжелыми и легкими приступами начиналась именно после нагрузки, но через определенное время, когда повышалось давление.

Бронхиальная астма физического усилия имеет свои индивидуальные особенности:

большинство пациентов (около 75%) страдают от спазмов только во время быстрых пробежек;
меньшее число пациентов испытывают дискомфорт даже на обычных прогулках пешком или на велосипеде;
уникальность такого типа астмы в том, что, несмотря на физические усилия, она не возникает во время плавания.

Приступы прекращаются, когда организм снова возвращается в состояние покоя. Тяжелые проявления в редких случаях могут сохраняться на протяжении часа. Повторные физические усилия можно выполнять не ранее, чем через два часа после приступа, и, как показывает статистика, после новых нагрузок спазмы не такие острые, и перенести их легче.

Астма физического напряжения формируется, главным образом, по причине слишком больших физических усилий для организма. Ухудшение состояния происходит из-за резкого и очень быстрого попадания холодного воздуха в дыхательные пути и так же вызванной этим же гипервентиляцией легких. Именно поэтому приступы удушья наступают гораздо реже на прогулках без резких быстрых рывков.

До сегодняшнего дня ещё ведутся клинические наблюдения за астмой данного проявления, но до сих пор её нельзя назвать изученной.

Признаки и подходы к лечению заболевания

Главными симптомами бронхиальной астмы физического усилия по мере их развития являются следующие:

Начало приступов через пятнадцать минут от начала физических нагрузок.
Ощущается стеснение в области груди.
Учащенное сердцебиение.
Кашель.
Удушье.
Хрипы разной силы.

После прекращения физических занятий признаки болезни исчезают в течение одного часа или получаса. В единичных случаях проявления астмы начинаются в конце нагрузок, а не вначале.

Во время физических усилий нужно внимательно следить за своим состоянием, потому что достаточно частыми являются случаи, когда человек, испытывая описанные выше симптомы, начинает думать, что это из-за плохой физической формы, и делает нагрузки ещё более интенсивными, а это категорически запрещено.

Врачи сходятся во взгляде, что любому человеку следует начинать занятие постепенно с простого до быстрого и тяжелого.

Касательно лечения, то оно сначала должно быть направлено на общую профилактику предотвращения возможных приступов и уже случившихся. Врач и тренер должны рассчитать степень допустимых нагрузок и их длительность. Между подходами необходимо давать себе время восстанавливаться и только после этого начинать физическую нагрузку.

В случае, когда подобранная программа занятия не помогает избежать приступов, лечение предусматривает применение перед физическими усилиями бронходилататоров. Это аэрозоли бета2-адреностимуляторов. Применять их нужно перед нагрузкой за пятнадцать минут. Такое лечение является самым эффективным и максимально снижает проявления бронхиальной патологии.

Для профессиональных спортсменов лечение и предотвращение приступов должно проводиться лекарственными средствами, не содержащими катехоламин, так как этот компонент запрещен. Допустимо лечение Тербуталином и Сальбутамолом. Эти лекарственные средства успешно борются с хрипами и улучшают дыхательные процессы.

Дополнительным средством в борьбе с астмой считается лечение препаратами, такими как Кромолин-натрий. Эти препараты также имеют форму выпуска в виде аэрозоля и применяются за полчаса до нагрузок. Из такого же средства можно делать ингаляции, тогда нужен Кромолин в виде порошка. Следует помнить, что пульмонологи рекомендуют в первый раз делать именно ингаляцию.

Менее эффективным является Ипратропия бромид. Использовать данное средство нужно за двадцать минут до нагрузки в виде двух вдохов аэрозоля.

Профилактика и возможные последствия заболевания

Для того чтобы результат лечения закрепился, нужно продолжать регулярные физические нагрузки, но в медленном темпе. Самыми подходящими для этого являются бег и ходьба или другие комбинации движений.

Нагрузка должна увеличиваться постепенно с соблюдением некоторых правил:

Вначале занятия нужно просто ходить, потом ввести между ходьбой пробежки не дальше, чем на сто двадцать метров. В завершении забега пульс должен быть не выше ста шестидесяти ударов в минуту. На восстановление нужно дать не больше четырех минут.
Со временем протяженность забегов должна увеличиваться и перерасти в размеренный бег трусцой. Если это не будет вызывать приступы, можно считать, что астма вылечена.

Вторым обязательным пунктом в профилактике считаются дыхательные упражнения. Их существует несколько видов.

Все их можно найти в лечебной литературе и в интернете как «дыхательные упражнения при астме».

Противопоказанием для девушек и женщин является посещение спортивных центров за неделю до начала месячного цикла, так как в этот период существует наибольшая вероятность возникновения астматического приступа во время нагрузки.

К общим противопоказаниям относится запрет нагрузок ранним утром и поздним вечером, так как примерно с 19:00 до 07:00 в бронхиальной зоне выделяется слизь и увеличивается риск астматического спазма.

Осложнениями при астме физического усилия являются:

удушье, которое может перейти в хроническую патологию;
прогрессирующие приступы;
угроза нормальной жизнедеятельности.

Помните, астма не приговор и не предлог для отказа от активности.

Она, наоборот, поможет выработать подходящий именно для вас режим тренировок, не наносящих ущерб здоровью, а только укрепляющих его.

Относительно подбора упражнений рекомендовано посоветоваться с доктором, он подскажет, что именно вам нужно.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:<\p>

Время вышло

Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.
В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

Источник: http://pulmonologi.ru/astma/fizicheskogo-usiliya.html

Астма физического напряжения

В течение нескольких минут с начала нагрузки (например, бега) у здоровых людей наблюдается расширение бронхов. Однако при астме эта реакция сменяется бронхоспазмом через 4–6 минут после начала нагрузки.

Спазм продолжает развиваться и достигает максимума после прекращения физических усилий. У детей может появиться боль в груди. Исходное состояние восстанавливается за 60–90 минут. Больные могут «перебегать» приступ, продолжая нагрузку, несмотря на ухудшение дыхания.

Длительность нагрузки не сказывается на тяжести развившегося бронхоспазма и зависит от индивидуальных особенностей заболевания.

Реакция на нагрузку имеет устойчивый характер, сохраняется даже на фоне благополучного состояния, отражает степень гиперреактивности бронхов и может служить хорошим критерием излечения от астмы.

Бронхоспастическая реакция при нагрузке хорошо воспроизводится в стандартных условиях и используется в качестве диагностического теста. Нагрузкой служит бег на бегущей дорожке (тредмиле) в течение 3–8 минут до увеличения частоты пульса на 80% от исходного показателя.

В течение получаса после прекращения бега каждые пять минут проводится определение форсированного выдоха. Если показатель уменьшается на 15% и более от исходного, это говорит о наличии спастической реакции. Выраженность спазма бронхов соответствует их реактивности при провокации «Гистамином» или «Ацетилхолином».

После прекращения приступа больные на определенный период приобретают устойчивость к развитию бронхоспазма при повторной нагрузке, бронхоспастическая реакция восстанавливается за 3–4 часа.

В рефракторный период более половины больных продолжают сохранять чувствительность к провокации аллергенами, их ингаляция вызывает спазм на фоне устойчивости к повторной нагрузке.

Реакция на нагрузку служит важным диагностическим критерием астмы, особенно в детском и подростковом возрасте, позволяет определить степень гиперреактивности бронхов и вовлеченность в процесс различных факторов воспаления. Присоединение спазма бронхов по замедленному типу указывает на опасность прогрессирования астмы.

Астма физического напряжения наиболее характерна для детского и юношеского возраста (90–100% больных), чаще встречается у мальчиков. Бронхоспазм в ответ на нагрузку предлагается как диагностический признак астмы детского возраста, в частности, для отличия от хронического бронхита и кистозного фиброза, осложненных бронхообтурационным синдромом.

Аналогичная реакция может встречаться у взрослых больных, но уровень нагрузки, вызывающей развитие приступа, больше, чем в детском возрасте: у детей развитие спазма происходит в течение 2–4 минут, у взрослых – через 5–10 минут, и приступы, как правило, не носят тяжелого характера.

Сравнительно небольшая группа больных реагирует на физическую нагрузку замедленной реакцией, развивающейся без немедленной или вслед за ней в течение 1–12 часов после нагрузки и длящейся до 24 часов. Профессор-аллерголог из Голландии Б.

Шпильберг придал этому феномену самостоятельное значение и связал спазм бронхов с высвобождением клеточных медиаторов. Присоединение замедленной реакции указывает на прогрессирование болезни.

Основными факторами, провоцирующими бронхоспазм, являются охлаждение поверхности бронхов при гипервентиляции, их «подсыхание» за счет испарения с поверхности слизистой оболочки.

Охлаждение однозначно является провоцирующим фактором. В отношении влажности – сведения более разнообразны. Отмечается терапевтическая эффективность (т. е.

повышение устойчивости к нагрузке) при длительном пребывании детей в регионах с сухим или, наоборот, влажным климатом.

Понимание природы астмы физического напряжения дает основания для важных практических выводов

1. Реакция на нагрузку может служить важным диагностическим критерием астмы, особенно в детском и подростковом возрасте, позволяет определить степень гиперреактивности бронхов и вовлеченность в процесс различных факторов воспаления. Присоединение бронхоспазма по замедленному типу указывает на опасность прогрессирования астмы.

2. Астма физического напряжения не служит основанием для ограничения физической активности.

Поддержание активности в оптимальном тренировочном режиме способствует развитию адаптационных механизмов: увеличению кровообращения в скелетных мышцах, улучшению сердечной деятельности и, в конечном счете, повышению толерантности к гипоксии.

Режим тренировок и вид спорта должны подбираться индивидуально. Важно снять страх перед опасностью развития приступа и, постепенно повышая нагрузку, стараться «перебегать» приступ.

Обострение астмы и повышение дозы лекарственных средств является основанием для прекращения тренировок, по мере затухания симптомов больные должны возобновлять физическую активность. Крайне важна психологическая установка на самоконтроль за развитием приступа.

Условия тренировок и выбор вида спорта должны быть рассчитаны на вдыхание теплого и влажного воздуха. Важно – хорошо согреться перед началом нагрузки. Имеет значение контроль носового дыхания, которое утепляет и увлажняет вдыхаемый воздух.

Целесообразен 2-х часовый интервал между приемом пищи и выполнением упражнений.

Лечение астмы физического напряжения

Наиболее активно больные с астмой физического напряжения реагируют на β-адреностимуляторы (они предупреждают и прерывают развитие приступа), и «Интал», прием которого до наступления нагрузки предупреждает приступ, но не прерывает его, даже когда используется в интервале между нагрузкой и развитием бронхоспазма. Глюкокортикоиды при наличии этого заболевания не оказывают ни лечебного, ни профилактического эффекта. Несильный эффект «Теофиллина» и «Атропина» проявляется лишь у части больных (предотвращает и/или снижает выраженность приступа).

Механизм действия «Интала» помогает объяснить природу астмы при физической нагрузке. «Интал» подавляет дегранулирующую активность бронхиальных тучных клеток. Их повышенная склонность к дегрануляции проявляется в связи с гипервентиляцией при нагрузке, охлаждении и «подсыхании» бронхов.

Поэтому повышается концентрация медиаторов тучных клеток в крови на высоте развития приступа: гистамина и фактора хемотаксиса нейтрофилов. По-видимому, с фактором хемотаксиса связана поздняя астматическая реакция, проявляющаяся у некоторых больных.

В этих случаях в реакцию вовлекаются нейтрофилы с собственным набором бронхоспастических медиаторов. Охлаждение при нагрузке затрагивает, в первую очередь, трахею и крупные бронхи, не достигая периферии бронхиального дерева.

Поэтому в реакцию дегрануляции вовлекается лишь часть клеток, остальные сохраняют способность на провокацию аллергеном.

С таких позиций становится понятной рефрактерность бронхов к повторной нагрузке: в этот период запас медиаторов в клетках истощен и восстанавливается постепенно, а вместе с ним восстанавливается чувствительность к нагрузке.

Интересная находка (профессор С. Бианко, 1988 год) связана с защитным действием ингаляции «Фуросемида» при нагрузке, длительность эффекта которого достигает 5 часов.

Действие, по-видимому, можно объяснить влиянием «Фуросемида» на транспорт ионов, повышение таким путем осмотической устойчивости клеток и снижением их дегранулирующей активности.

Нужно помнить, что длительное применение «Фуросемида» ограничено опасностью развития гипокалиемии (вывод калия из организма).

Итак, для предупреждения бронхоспастического приступа при астме физического напряжения необходимо использовать «Интал», β-адреностимуляторные препараты и (или) их комбинацию («Интал» плюс «Дитэк»). Уже развившийся приступ купируется ингаляционным введением β-адреностимуляторных средств («Сальбутамол», «Вентолин», «Беродуал»).

Источник: http://healthabc.net/astma-fizicheskogo-napryazheniya.html

Астма физического усилия

Астма физического усилия – это бронхиальная астма, которая проявляется во время физических нагрузок. На данный момент астмой болеют не менее 10% детского населения, и до 7% — взрослых людей.

Причины появления заболевания

Главным негативным проявлением бронхиальной астмы физического усилия является удушье их-за резкого сужения просвета в бронхах, воспаления и спазмов. Наиболее частыми причинами для провокации приступа становятся:

пониженная температура воздуха;
резкая смена климата в сторону похолодания;
пыль;
бытовая химия;
аллергенные продукты (наиболее опасны рыба, морепродукты, персики, яблоки, орехи и яйца);
шерсть животных;
попадание в легких споры грибковых при дыхании;
пыльца растений;
прием различных лекарственных препаратов – например, аспирин.

Астма физического напряжения возникает сразу во время физических занятий или через непродолжительное время после них. Это могут быть любые виды спорта, и необязательно для вызова бронхиальной астмы долго и тяжело заниматься.

Причиной данного заболевания выступают следующие факторы:

курение;
слишком холодный или сухой климат;
вирусная инфекция;
предрасположенность генетически;
физическое излишнее напряжение.

Не следует воспринимать одышку в 2-3 минуты как астму физического усилия. Однако если точно поставлен диагноз астма, то возникновение приступов именно после физической нагрузки говорит о спорте как о главном факторе развития болезни и нужно свести упражнения к минимуму или вообще перестать их делать – в зависимости от совета врача.

Патогенез

Вегетативная нервная система, ввиду нарушений, вызывает усиленную реакцию бронхов на внешние раздражители, делает их гиперреактивными. Астма у взрослых и детей не имеет отличий и протекает идентично.

Бронхи сужаются периодически и приступ может настигнуть больного в любой момент. При его проявлении становится тяжело вдыхать и особенно выдыхать воздух. Человек начинает дышать со свистом, может быть сухой кашель или с мокротой, невозможно находиться в положении лежа.

Астма физического типа может проявляться на фоне упражнений время от времени

Нарушается вентиляция легких, что в свою очередь приводит к низкой насыщаемостью крови кислородом.

До конца точно неизвестно, что именно приводит к астме физического усилия на фоне нагрузки от упражнений. По одной из наиболее принятых теорий считается, что во время занятий слишком сильно охлаждается и высыхает слизистая дыхательных путей, что со временем и может привести к астме.

Симптоматика

В первое время после физических упражнений одышка может продолжаться от 30 до 40 минут, а затем исчезать без вмешательства извне. Со временем придется принимать лекарства для лечения болезни.

Обычно у астматиков наблюдаются следующие симптомы:

хриплый кашель и дыхание;
ощущение острой нехватки воздуха;
одышка.

Человеку легче сделать вдох, а вот выдох сильно затрудняется – это одышка экспираторного типа. Зачастую появляется давящая боль в грудной клетке.

Признаком скорого приступа (за несколько часов) становятся чихание, кашель с малым количеством выделения мокроты. Причем при астме физического усилия кашель продолжительный, тогда как при других формах бронхиальной астмы он редкий и возникает приступами.

О тяжелой форме болезни говорит цианоз – когда кожа становится синюшного цвета. В таком случае во время приступа обязательно нужно вызывать врача – привычных лекарств от бронхиальной астмы может оказаться недостаточно.

Диагностика

Для выявление астмы физического усилия проводятся тесты на фоне физической нагрузки – преимущественно для этого используется бег. Также применяют степ-тест и велоэргометрию.

Во время теста врач ожидает, когда проявится астма физического усилия у больного — это появление сильной и долго не проходящей одышки. Она может проявиться быстро – через 2.5 минуты, либо спустя большее количество времени – 8-10 минут.

Наличие отдышки – первый признак астмы физического усилия

Для того, чтобы убедиться в точности диагноза, после одышки также проводится ряд исследований дыхательной системы – чаще всего это процедура спирографии, которая максимально точно определяет состояние пациента и по эффективности не имеет аналогов.

Также могут быть проведены следующиемеры по обнаружению астмы физического усилия:

рентгенологическое обследование легких;
проведение аллергических проб;
внешний осмотр;
пикфлуометрия;
исследование мокроты;
провокации бронхов через пробу лекарств (чаще всего это аспирин);
анализ крови.

Важно, чтобы пациент при диагностировании бронхиальной астмы обратил внимание врача на то, что возникает она именно после физической нагрузки. Так шансы на правильный диагноз возрастут.

При появлении одышки в результате теста зачастую слышатся громкие хрипы и жесткое дыхание, что свидетельствует о большой вероятности астмы физического усилия.

Тактика лечения

Главным критерием для восстановления здоровья является уменьшение физических нагрузок. Так как астма редко излечивается полностью, то лечение направлено на повышение иммунитета, ослабление и уменьшение количества приступов, а также улучшения жизни больного несмотря на диагноз астмы физического усилия.

Для поддержания здоровья и его укрепления преимущественно используют:

моноклональные антитела;
антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
кромоны.

При средней или тяжелой степени заболевания также используются Сальбутамол и Сальметерол. Для ингаляции применяются глюкортикостероиды, но при астме физического усилия они обычно имеют слабый эффект.

Когда на улице холодно, лучше заранее принять лекарства, чтобы приступ не застал врасплох. В мороз нужно стараться дышать только носом, так как именно в носовой полости происходит максимально эффективное согревание поступающих воздушных масс и увлажнение слизистой.

В мороз нужно стараться дышать только носом

Важно помнить, что использование лекарств должно быть дозировано и не превышать нормы. В основном это предупреждение касается использования ингалятора, которым астматики иногда из-за страха приступа пользуются слишком часто. Однако более 6 раз в день прием лекарств может оказать обратный эффект – самочувствие ухудшится.

Дозирование нагрузки

Не всегда запрещается заниматься спортом при астме физического усилия, но врачи рекомендуют обратить внимание на более легкие виды спорта, такие как волейбол, плавание, бег или гимнастика. Так как в них напряжение различных групп мышц постоянно чередуется, то расслабление и напряжение мышц носят непродолжительный характер и это уменьшает риск приступа.

Полный отказ от физических упражнений нежелателен, так как он приводит к общему ухудшению состояния организма и в особенности ослабляет сердечно-сосудистую систему. Полный отказ от нагрузок рекомендуют только при тяжелых формах бронхиальной астмы физического усиления.

Рекомендуется избегать долгих физических нагрузок во время цветения растений или проявления других аллергенов, на которые у конкретного человека проявляется аллергическая реакция.

Астма физического усилия — не приговор, и при ее диагностировании можно продолжать умеренно заниматься спортом. Главное – соблюдать все предписания врача и вовремя проходить профилактические процедуры, а также избегать контакта с аллергенами и факторами риска.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/astma-fizicheskogo-usiliya-01/