Все, что нужно знать о возбудителе туберкулеза

Риски заражения туберкулезом: что нужно знать

Сейчас почти каждый знает о том, насколько сложна ситуация с заболеваемостью туберкулезом в странах постсоветского пространства.

Плохое финансирование здравоохранения, недостаточный охват населения вакцинацией, неблагоприятная экология, ухудшение материально-бытовых условий, вредные привычки – все эти факторы способствуют снижению иммунитета, формированию устойчивых видов бактерий, которые не поддаются терапии стандартными схемами, что приводит к росту заболеваемости и усложнению борьбы с туберкулезом.

Самый главный вопрос, волнующий любого человека – риск заражения в быту. Как не заболеть? — давайте разберемся.

Пути заражения

Возможность заражения туберкулезом достаточно велика, но всё же риск невысок по сравнению с такими высококонтагиозными заболеваниями как ВИЧ, вирусные гепатиты, корь и др. Основным источником инфекции при туберкулезе является больной бактериовыделитель.

В зависимости от формы туберкулезного процесса больные могут и не выделять бактерии:

Форма туберкулезного процесса	Материал, содержащий бактерии
Легочный	Мокрота
Кожи	Содержимое туберкулезных гранулем
Кишечника	Кал
Мочеполовой системы	Моча, выделения из половых органов

При легочных формах для бактериовыделения необходимо наличие деструктивных очагов поражения в легких. Иначе деструктивные формы туберкулеза ранее называли «открытыми».

Так как же можно заразиться?

Механизмы передачи туберкулёза:

Механизм передачи	Краткая характеристика: какой путь опасен
Аэрогенный (около 90% всех случаев)	Заражение происходит при попадании возбудителя в слизистую оболочку дыхательных путей человека при вдыхании воздуха, в котором находится микобактерия. Чаще всего заражение происходит при вдыхании взвеси микобактерий, которые расположены на поверхности пылевых частиц (воздушно-пылевой механизм передачи), реже – при попадании в легкие МБТ, выделяемых с мокротой при кашле или чихании (воздушно-капельный путь передачи).При кашле радиус распространения мокроты и содержащихся в ней бактерий – около 2-4 м, при чихании – до 10 м.
Контактный (5-6%)	Заражение происходит через поврежденную кожу и слизистые при попадании на них большого количества вирулентных микобактерий (однако вещи — редкий источник инфекции).
Алиментарный (1-2%)	При употреблении в пищу зараженных микобактериями продуктов: молоко, мясо, яйца (отдельные виды микобактерий заражают животных, например, micobacteria bovis, которая является возбудителем туберкулеза крупного рогатого скота (bovis – лат. бычий)Термическая обработка продуктов животного происхождения снижает риски инфицирования отдельными штаммами микобактерий.
Вертикальный (1-2%)	От матери к плоду внутриутробно.

Можно ли заразиться через поцелуй?

Да, можно. При условии контакта с больным, который является бактериовыделителем и попадании большого количества возбудителя на поврежденную (трещины, порезы) слизистую. При этом образуется туберкулезный шанкр.

Также возможно заглатывание микобактерий и развитие кишечной формы туберкулеза.

Где можно заразиться туберкулезом?

Роберт Кох сказал: «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать». Микобактерия туберкулеза хорошо размножается во влажной, теплой среде, неудовлетворительных домашних условиях.

В условиях большого скопления людей, в закрытых помещениях без адекватной вентиляции, микобактерия чувствует себя отлично. Оседая на поверхности предметов и смешиваясь с пылью, она может находиться в жизнеспособном состоянии в течение многих недель и месяцев.

В пенитенциарных учреждениях очень высокий уровень заболеваемости TBC: переболевший редко своевременно изолируется

Можно ли заразиться на улице?

Вероятность заражения TBC на улице достаточно мала. Попадая в окружающую среду, микобактерия рассеивается в воздухе и очень быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Таким образом, на открытом воздухе снижается концентрация бактерий, необходимая для заражения.

Воздействуя на микобактерию ультрафиолетовые лучи «высушивают» её, снижая вирулентность. Те бактерии, которые не погибают под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно патогенны для инфицирования. Чтобы заразиться туберкулезом, необходимо прямое попадание достаточного количества вирулентных бактерий во вдыхаемый воздух.

Если вы гуляете на улице, стоит избегать попадания мокроты людей, которые могут быть больны туберкулезом, непосредственно во вдыхаемый воздух, и этого будет уже достаточно.

Вероятность заразиться на улице очень мала. Солнечные лучи – главный враг микобактерии.

А вот в общественном транспорте есть все условия для заражения:

Большое скопление людей.
Плохая вентиляция.
Влажный теплый воздух.

Поэтому стоит с осторожностью относиться к кашлю в общественном транспорте и помнить, что мелкие частицы аэрозоля (до 5 мкм в диаметре), содержащие микобактерии, распространяется на несколько метров и остаются во взвешенном состоянии до 1 часа.

От чего можно заразиться TBC?

В быту вероятность заражения TBC от больного человека очень велика, так как выделяемые им микобактерии находятся в воздухе, могут оседать на продуктах питания и предметах обихода, увеличивая риск.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать такие правила:

Больной туберкулёзом должен иметь собственные предметы личной гигиены, свою посуду.
Для больного необходимо выделить отдельную комнату.
В комнате должна быть организована влажная уборка (минимум два раза в сутки) и проветривание. Окна должны выходить на солнечную сторону.

Больные, являющиеся бактериовыделителями, должны проходить специальное лечение в противотуберкулезном диспансере. Это убережет от заражения окружающих и ускорит выздоровление больного.

Группы риска

Существует несколько групп лиц, у которых шанс инфицирования выше:

Лица, контактирующие с больными.
Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
Больные сахарным диабетом, пневмокониозами, язвенной болезнью желудка и ДПК.
Больные с иммунодефицитом.
Курильщики.
Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
Асоциальные слои населения.

Курение снижает общую сопротивляемость организма.

В видео можно узнать ответы на вопросы о туберкулезе:

Врач: высокий риск

Также стоит выделить особую группу риска: это врачи и медперсонал, регулярно контактирующие с больными туберкулезом. Чтобы избежать заболевания, необходимо использование индивидуальных средств защиты, таких как специальные респираторы, очки при выполнении манипуляций, связанных с риском попадания мокроты на незащищенные слизистые и во вдыхаемый воздух.

Противотуберкулезный респиратор – самое надежное средство защиты для врачей и медицинского персонала фтизиатрических диспансеров.

Важной составляющей в работе является… питание.

Если микобактерия попадает в пустой желудок она может внедряться в слизистую, таким образом увеличивая риск развития заболевания.

При попадании МБТ в желудок, в котором есть содержимое, бактерия просто переваривается в ЖКТ.

Врач должен знать, каким образом обрабатывать руки

Необходимо помнить о гигиенической обработке рук и инструментов после контакта с больными при помощи дезинфицирующих растворов (см. Дезинфекция при туберкулезе: что нужно знать). Униформа, в которой врач работает с пациентами, должна обрабатываться и не использоваться при контакте со здоровыми людьми.

Как избежать инфекции?

В первую очередь риску заражения туберкулезом подвержены лица со сниженным иммунитетом, поэтому большое внимание стоит уделять вопросам образа жизни и здоровья. Особое значение стоит уделять правильному питанию, своевременному лечению заболеваний, а также вопросам иммунопрофилактики.

Вакцинация БЦЖ – наиболее надежный метод профилактики инфицирования микобактериями.

Вакцинация способствует развитию иммунитета и снижению риска заболеваемости после первичного инфицирования.

Диагностика туберкулеза:

Туберкулинодиагностика: проведение пробы с туберкулином позволяет выявить отсутствие иммунитета у детей или уже наступившее инфицирование микобактерией.
Диаскинтест: позволяет чётко определить наличие активного туберкулезного процесса в организме, основываясь на реакции специфических белков МБТ.
Флюорография: проведение ежегодного профилактического флюорографического исследования позволяет выявить изменения в легких, характерные для туберкулезного процесса и не допустить развития деструктивных форм патологии с бактериовыделением.

Проба Манту – наиболее безопасный и эффективный скрининговый метод для диагностики туберкулеза у детей до 15 летСвоевременное и раннее выявление туберкулеза позволяют эффективно бороться с этой проблемой.

Вывод

Источник: https://upulmanologa.ru/etiologiya-i-patogenez-boleznej-legkih/riski-zarazheniya-tuberkulezom-488

Свойства возбудителя туберкулеза и особенности заболевания

В последние годы отмечается рост инфекционной патологии туберкулеза, возбудитель туберкулеза распространен повсеместно, и его стоит опасаться.

Опасения того, насколько просто заразиться туберкулезом, были с давних пор, когда Гиппократ подозревал высокую контагиозность данного заболевания.

Но из-за того что медицина была на низком уровне, и не было современных технологий, разобраться, какие бактерии вызывают болезнь, стало возможно лишь в позапрошлом столетии.

Научный сотрудник Вильмен в 60-х годах 19 столетия проводил эксперименты и выявил специфичность заболевания, подозревал, что болезнь берется от какого-то источника, возбудителя туберкулеза.

Выявить микроорганизм было сложно, усложняло все и тот факт, что бактерия обладала рядом специфичных свойств, связанных с особой устойчивостью к кислотам и спиртам. Просто окрасить его не удавалось. Однако это удалось продемонстрировать ученому Роберту Коху, в 1882 году он показал всем, что возбудителем туберкулеза является Микобактерия, смог определить ее свойства.

Свойства бактерии

Данный вид бактериальной инфекции является одним из родов Micobacterium, кислотоустойчив. При заборе мокроты на анализ в мазке видны тонкие палочки (палочки Коха), размеры их малы, от 1,5 до 4 мкм, грамположительные.

При насаждении их на питательные среды они достаточно долго разрастаются, образуя ветвистые формы. Их формы всегда разнообразны, могут напоминать круг, нить, зерно, палочку и другое.

Изменчивость их может снижать кислотоустойчивость, образуя при этом так называемые зерна Муха.

Внешне бактерии схожи между собой, их культивируют в одинаковых питательных средах, и они хорошо окрашиваются по методу Циля-Нильсена.

В составе бактерии обнаружен эндотоксин, в штаммах включены липиды, называемые корд-фактором. Заражаемость заболевания возбудителями зависит от наличия фтионовой и миколовой кислоты и их комплексов с полисахаридами.

В своих работах Коху удалось получить из бактерии ядосодержащую субстанцию, состоящую из белка. Ее назвали туберкулином. Туберкулин отрицательно действует лишь в зараженном организме, способен вызвать аллергическую реакцию, поэтому его используют в настоящее время в качестве индикатора инфицированности организма человека туберкулезом.

Различают несколько видов туберкулиновых препаратов: туберкулин альт, являющийся убитой полуторамесячной микобактерией, которую выращивали в среде из глицеринового бульона; «новый туберкулин» представляет собой высушенные бактерии, которые затем измельчили и смешали с глицерином. Для выделения туберкулина используют бычьи микобактерии. Более чистый препарат — PPD и PT.

По поводу устойчивости бактерии отмечается длительная жизнеспособность во внешней среде. Так, в обычном плевке больного бактерия живет около 10 месяцев. При 70 градусах по Цельсию ее жизнедеятельность продолжается около 20 минут, при кипячении — в течение 5 минут.

На дезинфицирующие растворы реагирует по-разному. Например, в хлорной извести возбудитель туберкулеза погибает, как и в хлорамине, а к остальным достаточно устойчив.

В химических реагентах, например растворе лизола, истребляет бактерии за один час, карболовая кислота и сулема — за сутки.

Туберкулез часто встречается у домашних животных: крупный рогатый скот, куры, мелкий скот и свиньи. Человеческий тип микобактерии экспериментальным путем вводили в организм некоторых животных. Чувствительными к нему являются морские свинки и кролики.

Пути заражения

Основной путь заражения — воздушно-капельный. Затем наступает инкубационный период, который длится от 2 недель до месяца. Если микобактерия попала в организм, начинают образовываться характерные бугорки (“tuberculum” в переводе с латыни означает бугорок). Состав их: лейкоциты и клетки-гиганты, в центре восседает сама микобактерия.

При хорошем иммунитете вокруг бугорка образуется плотное кольцо из соединительной ткани, препятствующее выходу бактерии. Жизнеспособность инфекции сохраняется и при малейшем ослаблении организма и воздействии отрицательных факторов, начинается процесс размножения.

Затем от большого количества инфекции бугорок «разлагается», поражая ткани органа, чаще легких.

Клиническая картина туберкулеза

В медицинской практике принято различать легочную форму и внелегочную, при которой страдают иные органы костно-суставной системы, кожи, почек и т. д.

Заболевание характеризуется периодами ремиссии, когда пациент чувствует облегчение, и периодами обострения. На это состояние влияет сама микобактерия. Развитие в зависимости от обстоятельств бывает либо острым, либо хроническим.

Симптомами являются утомление, слабость, ночная потливость, отсутствие аппетита, кашель и субфебрилитет.

При наличии такой картины обязательно проводят рентгеноскопию легких, на которой обнаруживают очаги затемнения или диффузное поражение.

На туберкулезную инфекцию люди имеют стойкий иммунитет. Если в детском возрасте произошло заражение, то образуются первичные очаги, впоследствии они обызвествляются, и их называют очагами Гона. Вызванный таким образом приобретенный иммунитет считается нестерильным.

Он будет защищать организм до тех пор, пока будет в нем находиться. В большинстве случаев возникает туберкулез легких.

Его легко подхватить в людном месте (общественный транспорт, большие мероприятия, торговые центры, школы и другие учебные заведения), в сырых помещениях (места заключения), при сниженном иммунном статусе.

Туберкулез легких и других органов подразделяют на открытую и закрытую формы.

Открытая форма может являться очень опасной для окружающих, так как происходит выделение микобактерий во внешнюю среду посредством выделения биологических жидкостей, это мокрота, моча, кал и др.

При поражении легких, даже без выделения бактерии, присутствует клиника процессов распада органа. При таком положении больной очень заразен, заболевание с высокой скоростью распространяется на близких ему людей.

Закрытая форма считается безопасной для окружения пациента, даже с помощью лабораторно-инструментальных мероприятий выявить палочку Коха в биологических средах не удается.

Заболевание без принятых мер по получению квалифицированной медицинской помощи и своевременного обращения в специальные диспансеры у человека вызывает серьезные осложнения: кровохарканье, постепенно переходящее в легочное или другое кровотечение, спонтанный пневмоторакс и др. В таких ситуациях не всегда врачи успевают спасти пациента, к сожалению.

Диагностика выявления микобактерий

У больных туберкулезом берут анализы для микроскопии, микробиологии и серологии. Широко используется микроскопический метод, для него не нужно дорогое оборудование и нет затрат во времени.

Для этого из мокроты достают гнойные сгустки и тонким слоем наносят на предметное стекло, сушат, фиксируют и окрашивают по методу Циля-Нельсена, затем ставят под микроскоп. На голубом фоне четко видны ярко-алые тонкие палочки с изогнутыми кончиками.

Для более точного определения этого возбудителя используют раствор антиформина и щелочь, очищающие материал от других видов бактерий, оставляя только палочки Коха.

Еще один хороший способ — метод всплывания, вызывающий пену с микобактериями в материале с помощью встряхивания едким натрием в дистиллированной воде и ксилоле биоматериала. После эту пену снимают и наносят на предметное стекло, осушают и под микроскопом ищут возбудитель.

Чувствительнее считается люминесцентная микроскопия. Отличие — в фиксации с помощью смеси Никифорова и окрашивании аурамином. Далее производят обесцвечивание и окраску фуксином. Фуксин подавляет яркость других клеток, например лейкоцитов, кусочков тканей, и помогает создавать резкий контраст.

Под микроскопом на черном фоне видны яркие светло-зеленые палочки. Но этот метод дает и ложные результаты, если в материале содержатся сапрофиты, устойчивые к воздействию кислот. Если микроскопия не дает результата, у больного туберкулезом проводят микробиологический и биологический анализы.

Для них биоматериал очищают сернокислым раствором, чтобы другие микроорганизмы не помешали получению достоверного результата.

С помощью микробиологического исследования в мазке можно обнаружить до 100 единиц микобактерий. Однако минусом является длительное время проведения метода, потому что микроорганизмы растут очень долго на питательных средах, потребуется 2 или 3 месяца. Для этого ученые разработали методы, помогающие ускорить процесс роста, их назвали методом Прайса и Школьниковой.

На его проведение уходит неделя. После нанесения мазка на стекло его обрабатывают сернокислым раствором и промывают физиологическим раствором. Полученный материал закладывают в среду, содержащую цитрат крови. В среднем через 5 дней вынимают, проводят окрашивание методом Циля-Нильсена и ставят под микроскоп. Палочки образуют колонии, напоминающие жгуты или косы.

Биологический способ достаточно жестокий. Для этого берут патологический материал и вводят его в пах морской свинке. Заболевание у животного проявляется в течение первой недели, начинают увеличиваться периферические лимфатические узлы. В последних насчитывается большое количество бактерий. А в течение 21-45 дней свинка умирает из-за генерализации процесса.

Вышеупомянутый туберкулин уже много лет успешно используют в качестве пробы Манту, вводится внутрикожно. А накожным методом — проба Пирке. Если человек инфицирован туберкулезом, то в месте введения пробы через 2-3 дня проявится припухлость с покраснением.

Профилактические меры и лечение

Профилактику заболевания туберкулез проводят в семейных поликлиниках методом ежегодной диспансеризации, чтобы вовремя определить больного туберкулезом и дальше проводить специфическое лечение. Также проводится обезвреживание молочных продуктов, мяса больных животных или птиц.

Еще в роддоме начинают проводить иммунизацию людей методом внутрикожного введения живой вакцины БЦЖ в левое плечо. Затем по календарю прививок ревакцинируют через определенные промежутки времени. Прививка дает высокую устойчивость к заражению туберкулезом.

Благодаря им летальность от данного заболевания резко сократилась.

Полноценное питание помогает поддерживать иммунитет и стойко противостоять микобактерии, поэтому, прежде чем выйти на улицу, необходимо плотно поесть, защищая себя от данного недуга. Лечебные мероприятия проводят по специальным программам антибактериальными препаратами и химиотерапией.

В современном мире большой успех дают ДОТС+ и ДОТС программы. Длительность приема препаратов зависит от состояния больного и титра бактерий в организме. В некоторых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство.

Следует помнить, что туберкулез полностью излечим, для этого необходимо полностью довериться специалистам и до конца провести лечение.

Источник: https://VashiLegkie.ru/tuberkulez/vozbuditel.html

Что нужно знать о туберкулезе

24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох объявил миру об открытии возбудителя туберкулеза — микобактерии. Впоследствии за исследования в этой области он был награжден Нобелевской премией. Через 100 лет Всемирная организация здравоохранения объявила 24 марта днем борьбы с туберкулезом.

Основные задачи этого дня — привлечение внимания к данной проблеме, информирование широких слоев населения о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью, привлечение государственных и общественных организаций к участию по борьбе с этим заболеванием, формирование приверженности к здоровому образу жизни.

Туберкулез и на сегодняшний день представляет серьезную проблему, поскольку является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем от человека к человеку, поражающим практически все органы и ткани, но чаще всего при туберкулезе поражаются легкие.

Больной открытой формой опасен тем, что является распространителем инфекции, которая с капельками мокроты попадает в окружающую среду, на предметы. Затем, высыхая, с пылью вновь поднимаются в воздух.

Микобактерия месяцами сохраняется живой в пыли, на разных предметах, а в почве живет до 3 лет. Она устойчива ко многим дезинфицирующим средствам, в том числе и к спирту.

Чем ближе окружающие находятся к больному туберкулезом, тем вероятнее заражение.

По данным ВОЗ, из числа инфицированных микобактерией туберкулеза заболевает каждый десятый человек, остальные вырабатывают специфический иммунитет.

На сегодняшний день эпидемическая ситуация по туберкулезу в Челябинске остается неблагоприятной. Показатель заболеваемости в 2015 году вырос на 30 процентов.

Выявлено 680 новых случаев туберкулеза (для сравнения: в 2014 году заболело 527 человек). При этом охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез составил только 65 процентов.

Остается только догадываться, сколько еще не выявлено больных туберкулезом, являющихся потенциальным источником инфекции.

Напряженная эпидемическая ситуация сложилась за счет увеличения числа заболевших туберкулезом детей (на 170 процентов), участились случаи регистрации туберкулеза среди иностранных граждан (на 200 процентов).

Кроме того, можно выделить определенные группы риска по туберкулезу, подверженные заболеванию, — это ВИЧ-инфицированные, бездомные, мигранты, неработающие и безработные, потребители психоактивных веществ и страдающие алкоголизмом.

Нужно помнить, что на туберкулез нужно обследоваться минимум раз в год. Для этого во всех поликлиниках города установлены самые современные цифровые флюорографы. В течение года в отдаленные поселки и районы города, в учебные заведения, на крупные предприятия выезжают передвижные флюорографические установки.

Флюорографическое обследование легких является обязательным для всех с 15-летнего возраста. В каждом детском саду, во всех учебных заведениях (общеобразовательные, средние специальные, вузы), во всех детских поликлиниках проводится профилактическое обследование детей на туберкулез. Всем детям с 1 года до 8 лет ежегодно проводится обязательная проба Манту, с 8 и до 18 лет проба Диаскинтест.

Чем раньше обнаружен туберкулез, тем легче его вылечить. Прежде чем появятся симптомы заболевания, может пройти долгое время, за которое туберкулез будет развиваться в организме.

Симптомы, позволяющие заподозрить туберкулез

У лиц, которые ранее ничем серьезно не страдали, без выраженного иммунодефицита: усталость, незначительное повышение температуры тела (37,2) и небольшое покашливание, нужно исключить туберкулез.

Выраженные признаки заболевания: может наблюдаться длительный кашель более 2 — 3 недель с выделением мокроты, температура тела 37,5 градуса и выше, боль в груди, связанная с дыханием, кровохаркание, слабость, повышенная потливость, особенно ночью, снижение массы тела. Основной признак туберкулеза — это длительный кашель.

Есть специальные методы обследования, которые необходимо провести пациенту при подозрении на туберкулез. За последние 3 года в Челябинске активно внедрены новые иммунологические методы диагностики туберкулезной инфекции, которые позволяют выявлять заболевание не только у детей, но и взрослых, когда еще нет локальной формы туберкулеза на этапе латентного (скрытого) течения.

В централизованной бактериологической лаборатории применяются ускоренные методы диагностики, которые позволяют в кратчайшие сроки — от 3 часов до нескольких суток, установить устойчивость возбудителя туберкулеза к лекарственным препаратам, что дает возможность как можно раньше начать необходимое лечение.

Окончательный диагноз установят врачи-фтизиатры после комплексного рентгено-томографического обследования. Лечение пациент проходит амбулаторно или в специализированном стационаре.

Помимо лечебных мероприятий нашим пациентам оказывается социальная, психологическая, психотерапевтическая и юридическая помощь на всех этапах лечения. Работая с пациентами, фтизиатр помогает повысить их мотивацию к длительному лечению, от 9 месяцев до 2 лет.

Основная группа риска по заболеванию туберкулезом — ВИЧ-инфицированные. Своевременно получая антиретровирусную терапию, они снижают возможность заболеть туберкулезом на 65 процентов.

Каждый человек способен уберечь себя от развития туберкулеза, просто заботясь о своем здоровье. Самое главное — вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой, сбалансированно питаться, активно работать, уметь отдыхать, поддерживать у себя хорошее настроение и своевременно обследоваться на туберкулез.

Н.Р. Валеева,

главный фтизиатр города.

По материалам газеты “На здоровье” (выпуск № 4 за март 2016)

Версия для печати

Источник: https://www.med74.ru/articlesitem1324.html

Все, что нужно знать о туберкулезе

Туберкулез. Причины, симптомы и лечение. Основные факты

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. В 2015 году от этой болезни умерли 1,8 млн человек, при этом заболели 10,4 млн.

В XVIII и XIX столетиях эпидемия туберкулеза прокатилась по всей Европе и Северной Америке, прежде чем 24 марта в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) наконец обнаружил возбудителя болезни.

Открытие Коха, разработка вакцин и эффективное лечение помогли победить эпидемию. Организация объединенных наций даже предсказала, что туберкулез будет ликвидирован во всем мире к 2025 году.

Однако в середине 1980-х годов случаи заражения туберкулезом начали учащаться. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен глобальной проблемой, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Бактерия распространяется по воздуху, когда больной человек кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает. Своевременно выявленный туберкулез поддается лечению.

Основные факты

Туберкулез передается воздушно-капельным путем.
По данным ВОЗ, 9 млн человек в год заболевают туберкулезом.
Туберкулез является одной из основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
Симптомы туберкулеза могут проявляться в течение многих месяцев.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — по-прежнему большая проблема общественного здравоохранения.
Считается, что около трети населения мира имеет скрытый туберкулез.

Какой бывает туберкулез?

Существует два вида туберкулезной инфекции: латентный (скрытый) и активный.

При скрытом туберкулезе бактерии находятся в организме в неактивном состоянии. Они не вызывают никаких симптомов и не являются заразными, но могут перейти в активную фазу.

При активном виде болезни бактерии вызывают соответствующие симптомы и могут передаваться другим.

Существует 10-процентный шанс активизации скрытого туберкулеза, но этот риск намного выше у людей, которые подвергли риску иммунную систему (ВИЧ, недостаточное питание, употребление табака и т. д.).

Основные симптомы

Кашель, иногда со слизью или кровью
Озноб
Усталость
Лихорадка
Потеря веса
Потеря аппетита
Ночная потливость

Когда туберкулез происходит вне легких, симптомы меняются соответственно. Без лечения болезнь может заразить другие части тела через кровоток: кости (боли в спине и разрушение суставов), мозг (менингит), печень и почки (нарушение функции фильтрации вредных веществ) и даже сердце (воспаление миокарда, тампонада сердца).

Лечение туберкулеза

В большинстве случаев туберкулез можно вылечить правильным приемом антибактериальных препаратов.

Люди со скрытым видом туберкулеза нуждаются только в приеме антибиотиков, тогда как людям с активным туберкулезом (в частности, МЛУ-ТБ) назначают больше лекарств. В активной стадии лечение проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих.

Источник

Источник: http://doc-tv.ru/articles/308

Обзор о туберкулезе: туберкулёз – признаки, как передается, формы, лечение, прогноз

Туберкулез легких – это тяжелое заболевание, которое входит в группу социально-значимых патологий. Болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение. Чаще всего возбудитель поражает легкие пациента, однако в некоторых случаях заболевание может распространяться и на другие органы – кости, глаза, суставы, лимфоузлы.

Болезнь необходимо диагностировать на ранних стадиях развития. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучший прогноз будет для пациента. Поэтому при появлении первых же симптомов заболевания рекомендуется обратиться к специалистам и пройти обследование. Каждому человеку нужно знать, что же такое туберкулез легких, как он передается и как провериться на туберкулез.

Возбудитель заболевания

Возбудителем туберкулеза является группа видов патогенных микроорганизмов – микобактерии. Наиболее часто заболевание вызывает бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые также часто называют «палочки Коха». В редких случаях туберкулез легких возникает вследствие воздействия других микроорганизмов из данного рода. Все микобактерии входят в семейство актиномицетов.

Палочка Коха относится к группе палочковидных бактерий. При микробиологическом исследовании по Граму они окрашиваются положительно в синий цвет. Возбудитель болезни имеет повышенную устойчивость к внешним воздействиям, долго сохраняются вне человеческого организма. Это затрудняет разработку лекарственных средств для борьбы с ним.

Пути передачи заболевания

Основным источником патогенных микроорганизмов являются инфицированные люди, от которых можно заразиться туберкулезом. Заболевание передается воздушно-капельным путем. У пациентов с открытой формой микобактерии активно выделяются с мокротой.

Если человек вдыхает воздух, содержащий частички мокроты больного человека, то в его легкие могут передаваться рассеянные микобактерии. Данная форма того, как передается туберкулез, называется респираторной. Заражение более вероятно, если человек постоянно контактирует с больным, имеющим открытую форму заболевания.

Другим способом заражения туберкулезом может быть алиментарный путь. Микобактерии попадают в пищеварительную систему человека с продуктами питания. Источниками возбудителя могут быть следующие продукты:

Мясо крупного рогатого скота;
Домашняя птица;
Яйца;
Молоко.

Если мясо или другие продукты животного происхождения обработаны недостаточно хорошо, то на них могут содержаться микроорганизмы. При попадании в желудочно-кишечный тракт они активно внедряются в ткани организма, также быстро, как и передается туберкулез.

Еще один путь передачи – контактный. Если бактерии попадают на травмированную кожу, то они также могут спровоцировать развитие заболевания.

Многие пациенты думают о том, как заражаются туберкулезом. Их волнует, передается ли туберкулез по наследству. Ответ на этот вопрос однозначный – нет, заболевание можно получить только при контакте с больными, наследственной предрасположенности к нему не существует.

Наиболее частым путем того, как передается туберкулез, является воздушно-капельный способ. Остальные причины туберкулеза встречаются значительно реже.

Формы заболевания

Врачи разработали классификацию форм туберкулеза в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Выделяют первичный и вторичный туберкулез. К первичной форме относятся следующие виды:

Долокальный (туберкулезная интоксикация);
Локализованный.

Локализованный туберкулез легких включает первичный комплекс, в который входит очаг в области заражения и повреждение внутригрудных лимфоузлов.

Вторичный туберкулез делится на легочный и внелегочный. Легочные формы классифицируются в зависимости от картины изменений в ткани легких. К ним относятся:

Внелегочные формы делятся в зависимости от того, на какой орган распространяется патологический процесс. Заболевание может возникать в:

Почках;
Брющине;
Кишечнике;
Спинном и головном мозге;
Коже и подлежащей клетчатке;
Суставах;
Молочных железах.

По другой классификации в течении болезни выделяют несколько фаз. Они представляют собой последовательные процессы:

Инфильтрация ткани легкого;
Распад;
Обсеменение;
Уплотнение и рубцевание патологического очага;
Обызвествление.

В зависимости от того, заразен ли туберкулез у пациента, все формы заболевания делятся на закрытые и открытые.

Симптомы заболевания

Туберкулез – это заболевание, имеющее очень изменчивую клиническую картину. Она зависит от формы и особенностей прогрессирования патологии у пациента. Туберкулез развивается как хроническое заболевание, начинается оно с неясных симптомов, которые можно спутать с признаками других легочных болезней. Поэтому необходимо знать, как проявляется туберкулез.

Наиболее часто клинические проявления легочной формы включают:

Сильный сухой кашель, возникающий чаще в утреннее и ночное время;
Одышка на выдохе;
Общая слабость;
Повышение температуры;
Тахикардия – учащенное сердцебиение;
Снижение аппетита, постепенное снижение веса пациента;
Повышенная потливость.

По мере прогрессирования недуга больной приобретает характерный вид, по которому можно предположить наличие тяжелого заболевания. Он сильно худеет, черты лица заостряются. Кожа бледнеет, но на щеках часто остается болезненный румянец.

Со временем выраженность симптомов усиливается. С кашлем начинает выделяться мокрота, которая сначала имеет слизистый характер. Через некоторое время она становится гнойной. Иногда в мокроте можно обнаружить прожилки крови.

При длительном течении заболевания постепенно ухудшается состояние пациента. Без должного лечения у больных могут возникать осложнения – кровохарканье и легочные кровотечения, приступы удушья. Температура тела может значительно повышаться – до 39 градусов и больше. После присоединяются выраженные боли в груди, которые усиливаются на вдохе или во время кашля.

Внелегочные формы отличаются своими характерными симптомами:

При туберкулезе мозга и его оболочек у пациентов возникает сильное расстройство сна, головные боли, многократная рвота. Со временем присоединяются менингиальные симптомы и поведенческие расстройства.
Поражение пищеварительной системы приводит к появлению запоров и диарей, рвоты, боли в животе. Иногда в кале возникает примесь крови, свидетельствующая о повреждении стенок кишечника.
Заболевание костей сопровождается выраженной болезненностью при движении, у пациентов появляется повышенная склонность к переломам.
Повреждение суставов приводит к появлению симптоматики артритов – сильной боли, нарушения подвижности, отечности.
При туберкулезе кожи наблюдается формирование подкожных узелков, которые при продолжительном течении могут прорываться с выделением белых некротических масс.

Чем распространеннее патологический процесс, тем хуже состояние пациента. Если заболевание поражает несколько органов сразу, то прогноз для больного туберкулезом значительно ухудшается.

Диагностика заболевания

Довольно часто болезнь имеет бессимптомное течение, поэтому пациенты даже могут не знать о наличии у них заболевания. Слабо выраженные клинические проявления люди могут списывать на признаки переутомления или симптомы обычной простуды. Поэтому пациентам нужно знать, как определить туберкулез.

Часто заболевание выявляется на профилактических обследованиях. У ребенка туберкулез может быть обнаружен после проведения пробы Манту, у взрослых – после флюорографии или рентгенографии легких. На снимке можно обнаружить признаки туберкулеза.

При подозрении на данный диагноз пациент в обязательном порядке направляется в туберкулезный диспансер. В нем его обследует специализированный врач – фтизиатр. Этот врач точно знает, как выявить туберкулез.

Определение больных туберкулезом начинается с расспроса – сбора анамнеза.

Доктор узнает у пациента все о туберкулезе легких – что способствовало возникновению заболевания, когда впервые появились симптомы, как они развивались с течением времени.

Важно уточнить, состоял ли человек в контакте с больными. После того, как врач выяснил все, что нужно знать о туберкулезе, пациенту назначается ряд исследований, направленных на подтверждение диагноза.

К ним относятся:

Исследование мокроты, бактериологический посев на микобактерии туберкулеза;
Рентгенография грудной клетки;
Общий анализ мочи и крови;
Компьютерная томография легких;
Бронхоскопия – эндоскопическое исследование бронхиального дерева;
Биопсия паренхимы легких и внутригрудных лимфатических узлов.

Полный комплекс диагностических процедур позволяет с точностью определить, есть ли у пациента туберкулез легких или нет.

При подозрении на внелегочную локализацию заболевания используются другие методики диагностики. Если предполагается туберкулезный менингит, то пациент направляется на обследование к специализированному врачу – неврологу, который назначает ему МРТ или КТ головного мозга, спинномозговую пункцию и ЭЭГ.

В случае предположения о поражении пищеварительной системы проводится УЗИ брюшной полости, копрограмма и эндоскопическое исследование. При повреждении костей и суставов проводится рентгенография соответствующих областей. Если есть подозрение о локализации в области кожи, то больному назначается консультация дерматолога.

Лечение заболевания

Основной целью лекарственной терапии туберкулеза легких у взрослых является заживление патологических очагов в ткани легких и снижение выраженной симптоматики заболевания.

Необходимо начинать терапию как можно раньше, так как на начальных стадиях заболевание лучше поддается лечению.

Запущенные формы болезни излечить значительно сложнее, они чаще сопровождаются тяжелыми осложнениями, последствия которых могут быть необратимыми.

При обнаружении заболевания пациент ставится на учет в туберкулезный диспансер, где он проходит специфическое лечение. Для борьбы с микобактериями пациенту назначаются сразу несколько активных противотуберкулезных антибиотиков, которые нужно пить по специальной схеме. Дополнительно проводится симптоматическое лечение, направленное на улучшение состояния больного.

Продолжительность терапии туберкулеза очень большая. В среднем лечение составляет минимум шесть месяцев, при необходимости терапия может быть продлена до 1 года. После излечения пациента он должен пройти полное обследование, направленное на определение микобактерий. Если они прекращают выделяться из организма человека, то его можно считать излечившимся.

После проведения лечения пациентов направляют в специализированные профилактории или санатории. В них они проходят курс реабилитации, необходимый для восстановления нормальной функциональной активности организма.

При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция назначается в том случае, если консервативное лечение медикаментами оказывается неэффективным. Пациенту проводят резекцию – вмешательство по удалению целого легкого или его части. Такое лечение помогает предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние больного.

Прогноз

При раннем начале лечения туберкулеза прогноз для пациентов благоприятный. Со временем патологические очаги в легких заживают, симптомы заболевания исчезают. В результате возможно практически полное выздоровление.

В некоторых случаях после излечения возможен рецидив туберкулезного процесса. Поэтому выздоровевшие пациенты на протяжении всей жизни стоят на учете в диспансере и проходят регулярные обследования.

Если заболевание выявлено на поздней стадии, и пациент отказывается от лечения, то прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Со временем болезнь прогрессирует, возникают тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Туберкулез легких – это тяжелое заболевание с выраженными симптомами, которое может привести к смерти пациента. Поэтому при появлении первых признаков недуга рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/obzor/