Значение иммунитета при туберкулезе и способы его укрепления

Туберкулез отступает перед сильным иммунитетом

Сегодня наш эксперт отвечает на ваши вопросы о туберкулезе.

Избавиться от этого заболевания раз и навсегда сложно: болезнь часто оставляет после себя мелкие следы, которые могут стать причиной повторного проявления в любой неудобный для нас момент.

Вовремя подкрепить защитные силы организма тоже сложно, ведь иногда ослабление непредсказуемо. Так что же делать, чтобы побороть туберкулез?

Владимир Дрожжа

врач-фтизиатр высшей категории, г. Невинномысск

Скажите, пожалуйста, что означает следующая надпись на результатах флюорографии: «Слева в корне мелкие кальцинаты».

Екатерина Соболева, Московская обл., пос. Измайлово

– Кальцинат – небольшой очаг в легочной ткани с отложением солей кальция – часто следствие прошедшего легочного туберкулеза. Кальцинаты остаются после проведенного лечения или после малых форм туберкулеза, которые больные часто переносят на ногах. Такие формы при хорошем иммунитете в основном заканчиваются спонтанным самоизлечением. Иногда кальцинаты могут стать источником возобновления туберкулеза, если больной употребляет наркотики, много курит и злоупотребляет спиртным. Если вы не увлекаетесь всем вышеперечисленным, то для вас опасности в кальцинатах нет: они не причинят особого беспокойства, хотя и останутся в легких навсегда.

После туберкулеза у меня остался цирроз легкого. Что это значит?
Ольга Перелескова, Тульская обл., с. Селиваново

– Это значит, что у вас происходит разрастание соединительной ткани в легком, что влечет за собой исчезновение воздушности легочной ткани и нарушение функции дыхания. Легкое попросту сморщивается. Этот процесс достигает иногда такой степени, что целая доля легкого, охваченная циррозом, уменьшается в объеме до величины небольшого яблока. Если диагноз поставлен впервые, нужно обследоваться у пульмонолога и фтизиатра. Они подберут адекватное лечение. Самолечением заниматься не надо. Цирроз чаще всего развивается в результате длительно протекающего тяжелого туберкулеза легких. Но исходной формой для развития цирроза может быть и диффузный пневмосклероз (заболевание легких, при котором утрачивается их нормальная структура, снижается эластичность ткани легких), и бронхоэктатическая болезнь (цилиндрические или мешковидные расширения бронхов). Больные с циррозом часто испытывают одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, у них также может быть незначительное кровохарканье. Со временем появляется синюшность кожных покровов. Все эти симптомы развиваются постепенно и с годами прогрессируют. Поэтому диагноз цирроз легкого не может появиться спонтанно, в отсутствие каких-либо жалоб, на фоне полного здоровья.

Что такое туберкулиновая чувствительность?
Е. Александрова, Пермь

– Это положительная туберкулиновая проба (реакция Манту). При попадании в организм туберкулезной палочки организм защищается и вырабатывает антитела. Их количество и определяет туберкулиновая проба. Иначе говоря, если реакция Манту положительная, значит, организм инфицирован туберкулезной палочкой. Чем больше цифры туберкулиновой пробы, тем выше и степень инфицирования. Туберкулиновых проб несколько. Различают нормэргическую туберкулиновую чувствительность (диаметр реакции Манту 5–10 мм), выраженную (10–16 мм) и гиперэргическую (16 мм и выше). При размере припухлости на месте введения инъекции до 16 мм доктор назначает один противотуберкулезный препарат, при гиперэргической реакции – два препарата. Кроме того, дети с повышенным значением реакции Манту нуждаются в более тщательном обследовании для исключения у них самого туберкулезного процесса, потому что реакция Манту о его наличии еще не говорит.

Моему ребенку после консультации у фтизиопедиатра назначили химиопрофилактику противотуберкулезным препаратом. Я слышала, что эти препараты токсичные, вредно действуют на печень, желудок. Что, если я откажусь от лечения и попробую поднять защитные силы организма ребенка иммунными стимуляторами, витаминами?
Анастасия Соловецкая, г. Владикавказ

– Из-за особенного строения туберкулезной палочки иммунной системе бороться с ней очень тяжело. Остается она в организме надолго, возможно, даже пожизненно. Иммунная система ребенка еще незрелая, ей трудно бороться с туберкулезной инфекцией. Поэтому фтизиатр назначает курс профилактического лечения одним препаратом. После этого курса часто болеющие дети и дети с симптомами интоксикации (слабость, плохой аппетит, дефицит веса) болеют меньше, лучше набирают вес, становятся более активными, улучшается их общее состояние. Что же касается токсичности туберкулезных препаратов, то они не более токсичны, чем те же антибиотики, которые мы широко используем. Разница в том, что противотуберкулезные препараты нужно принимать обязательно под контролем врача или медсестры. Они отслеживают побочные действия препаратов и при необходимости проводят корректировку назначений. Без специальных противотуберкулезных препаратов не обойтись, инфекцию без них не вывести. И повысить иммунитет самим на всю жизнь тоже невозможно. При определенных жизненных обстоятельствах (стрессы, переохлаждение, обострение хронических заболеваний) иммунитет снижается. При ослаблении организма туберкулезная палочка активизируется и может привести к заболеванию. Не нужно дожидаться такой ситуации, лучше воздействовать на инфекцию заблаговременно.

Источник: https://sobesednik.ru/zdorove/zvd-28-10-tuber

~Узнайте, как оформить дисконт и приобрести продукцию с 20% скидкой в Вашем городе > >

Туберкулез требует очень длительного лечения. Ускорение процессов выздоровления и укрепление иммунной системы натуральными препаратами. Народные средства.

• Инфекционное заболевание, вызываемое разновидностями микобактерий (палочка Коха).
• Передается воздушно-капельным путем. Характеризуется поражением легких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы.
• При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается фатально. Микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: в земле и даже в снегу чувствует себя прекрасно, устойчива к воздействию спирта, кислоты, щелочи.
• Туберкулез требует очень длительного лечения.
• Для качественного излечения одних противотуберкулезных лекарств недостаточно. Больным прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику и препараты, поднимающие иммунитет.

Остается фактом, что каждый год туберкулез убивает около трех миллионов жителей планеты. Предлагаем вашему вниманию программу лечения туберкулеза с использованием продуктов Кораллового клуба.

Название БадУказание к применениюМеханизм действия Бад

Необходимо
Кофермент Q-10	60 мг в ежедневно	Способствует насыщению тканей легких кислородом.
Коралловая вода	1 пакетик на стакан воды плюс 1 пакетик на 1,5 литра воды в день между приемами пищи	В острый период способствует быстрой кальцинации каверн. В период реабилитации рассасывает кальцинаты в легких и лимфоузлах
Сильвер-макс ( Коллоидное серебро)	1 ч. л. 2-3 раза в день	Действует как природный антибиотик, предотвращает инфекционный процесс, стимулирует иммунную систему.
Алоэманнан	по 1 капс. 2-3 раза в день	Обеспечивает стимулирующую терапию у больных с хронической ТВС интоксикацией, плохо поддающейся лечению
Микрогидрин	1 капсула 3 раза в день во время еды	Антиоксидант, значительно усиливает эффект при проведении стандартизированной полихимиотерапии.
Очень важно
Фикотен	1-2 капсулы в день во время еды.	Способствует выработке сурфактантов, препятствуя образованию каверн. Способствует репарации легочных тканей.
Очанка	по 2 табл. 2 раза в день во время еды	Применяется при туберкулезе кожи у детей.
Кальций меджик	по 2 табл. 2 раза в день во время еды	Применяется с целью гипосенсибилизации.
ФерстФуд -Молозиво	2-3 капсулы в день во время еды	Обеспечивает стимулирующую терапию у больных с хронической ТВС интоксикацией, плохо поддающейся лечению.
Чеснок	1 таблетка 3 раза в день во время еды. Желательно капсулу разжевать.	Способствует предотвращению развития вторичного инфекционного процесса.
Витамин Е с нанокластерами	1 капсула в день во время еды	Антиоксидант, защищающий мембраны легочных тканей.
Тру Лецитин	1 капсула 2-3 раза в день	Не дает слипаться легочным пузырям.
Важно
Фито-энергия	1 доза1 чайная ложка2-3 раза в день	Применяется для улучшения обмена веществ и улучшения функции печени. Важен в период реабилитации.
Пищеварительная формула или Ассимилятор	1 капсула за 30 минут до еды; за 30 минут перед едой: 1к. -перед овощами и фруктами до 3к. -перед мясом и жареной пищей.	Способствует снижению воспаления, расщеплению необходимых пищевых веществ.
Цинк	1 таблетка в день во время еды	Улучшает деятельность иммунной системы и ускоряет процесс выздоровления.
Полезно
Противити	1 капсула за 30 минут до еды	Обеспечивает специальную диету, компенсирующую повышенную потребность организма в белке.

При написании страницы использовались материалы книги С. Н. Борисенко «Лечебно-профилактические программы».

• Если заболел туберкулезом ребенок, то нужно мобилизовать все силы и средства. Начните давать ему в больших дозах все, что сможете позволить себе купить, начиная от Хлородофилуса,Детские вкусные витамины и до питательной Спирулины.
• Есть возможность разжижить мокроту за 3 дня Ассимилятором, выпивая до 10 капсул ежедневно. Питьевой режим также нужно увеличить до 2-3 литров. Используйте, для усиления терапевтического воздействия, щелочную водуАлка-Майн, Коралловая вода. Корень солодки стимулирует более быстрый выход мокроты.
• Мелкими дозами гонку с болезнью вы проиграете. Необходимо поддержать иммунную систему по максимуму. Тогда у вас есть шанс побороть туберкулезную палочку.
• Борьба с болезнью может продолжаться годами. Не сдавайтесь!
• Если в общей сложности принимать ежедневно 20 капсул вышеперечисленных препаратов взрослому, и 10 ребенку вы сможете повернуть процесс вспять, к выздоровлению.

Источник: http://www.coral-missia.com/tuberkulez

Значение иммунитета при туберкулезе и способы его укрепления

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое часто переходит в хроническую форму, изнуряя защитные силы больного. Исход болезни напрямую зависит от состояния иммунитета человека, его защитных сил.

Особенности иммунитета при туберкулезе у конкретного человека играют ведущую роль в развитии заболевания. Защитные силы организма в этом случае значительно отличаются от состояния иммунной системы при других заболеваниях. Для этого недуга характерно явление естественного иммунитета. Организм имеет восприимчивость и устойчивость к туберкулезной инфекции одновременно.

Кроме естественного иммунитета, различают также приобретенный противотуберкулезный иммунитет. Он определяется развитием иммунологических сдвигов в ответ на попадание в организм бациллы туберкулеза. Образование приобретенного иммунитета проявляется в высокой эффективности проведения вакцинации БЦЖ. Доказано, что прививки от туберкулеза резко снизили уровень заболеваемости.

Приобретенный иммунитет при туберкулезе отличается некоторыми особенностями. Антитела к антигенам палочки Коха не являются решающими в формировании приобретенного иммунитета. Реакция организма на повторное заражение инфицированного организма несколько другая, чем здорового.

Причиной этого является сформированная повышенная чувствительность, благодаря которой организм приобретает способность связывать новую порцию возбудителей туберкулеза и удалять ее из организма.

Сдвиги в иммунной системе возникают после того, как закончится инкубационный период. Его продолжительность варьируется от 4 до 8 недель. Данный тип иммунитета сохраняется до 8 лет.

Однако в большинстве случаев, когда под действием неблагоприятных факторов иммунитет ослабевает, и степень устойчивости к туберкулезу понижается, человек заболевает туберкулезом.

Чаще всего переход из латентной в активную стадию происходит именно у больных с нарушенной иммунной системой:

• при наличии такой болезни, как сахарный диабет,
• людей, перенесших корь;
• лиц, часто болеющих простудными заболеваниями-,
• тех, кто был подвержен воздействию радиации.

Вопрос иммунодефицитных состояний, которые являются главным фактором увеличения числа больных туберкулезом, актуален также в связи с тем, что сегодня резко возрастает число:

• ВИЧ-инфицированных лиц;
• тех, кто злоупотребляет алкоголем, никотином, наркотиками.

Для этих категорий характерно резкое ухудшение и сбои в работе иммунной системы. Также необходимо отметить, что сниженный противотуберкулезный иммунитет бывает наследственным.

Способы повышения иммунитета

Для того чтобы повысить уровень иммунитета при туберкулезе необходимо провести комплекс мероприятий. Это может выполнено как при помощи традиционных лекарственных средств, так и с использованием альтернативных способов. Немалую роль в процессе восстановления организма играет и лечебное питание.

Традиционные методы

Адекватная химиотерапия оказывает влияние только на возбудителя болезни, но не может устранить всех изменений, вызванных туберкулезом, а соответственно, выздоровление будет неполноценным.

Простой способ избавиться от ТУБЕРКУЛЕЗА!Елена вылечила туберкулез за 3 недели…Узнать подробности

Стимулирование иммунной системы, прежде всего, включает

• рациональный распорядок дня и питания.
• частые прогулки на свежем воздухе;
• проветривание помещения, где находится больной.

Желательно обрабатывать воздух ультрафиолетовой лампой. Категорически не рекомендовано переутомляться и переохлаждаться. От курения необходимо немедленно отказываться.

Лекарства, которые поддерживают иммунитет, называются иммунотропными средствами. Их основные функции – это стимулирование защитных сил больного и нормализация показателей иммунной системы. При туберкулезе могут назначаться:

• Полиоксидоний;
• Интерферон;
• Ликопид;
• Глутоксим;
• Метилурацил;
• Левамизол;
• Интерлейкин-2 человека рекомбинантный.

Народные средства

Кроме синтетических иммуномодуляторов, существуют растительные средства, которые издревле использовались для лечения туберкулеза. Растительные средства для укрепления иммунитета можно разделить на две группы.

Эти лекарственные травы допустимы к употреблению только по назначению врача, с регулярным контролем показателей крови, так как они являются полуядовитыми и при неправильном применении могут вызвать интоксикацию организма.

Повышать иммунитет могут:

• омела белая;
• солодка;
• ирис.

Состав второй группы довольно широк. Все нижеперечисленные растения-иммуномодуляторы подходят для самостоятельного применения.

Сюда относится:

• эхинацея;
• женьшень;
• лимонник;
• радиола розовая;
• орех грецкий и кедровый;
• девясил.

Кроме того, для того чтобы поднять иммунитет, народная медицина предлагает следующее:

• необходимо выпивать не менее двух литров молока ежедневно;
• нужно есть как можно больше винограда или пить сока;
• хорошим средством является белокочанная капуста;
• можно употреблять по 1 ч. л. рыбьего жира трижды в день.

Также можно самостоятельно приготовить средства, поднимающие иммунитет:

• 1 ст. л. листьев мать-и-мачехи заливается кипятком (1 стак.) и настаивается четверть часа. Употребляется трижды в день до еды по 50 мл;
• хорошим средством, стимулирующим иммунитет, является багульник. Для этого 1 ст. л. растения заливается кипятком (1 стак.). Надо дать отвару настояться один час, после этого принимать трижды в день до еды по 50 мл;
• из всех травяных сборов, которые способны эффективно поднимать иммунитет, хорошо себя зарекомендовали корни малины. Для этого необходимо смешать по 100 грамм корней малины и девясила и 75 грамм мытника. Далее надо взять столовую ложку смеси и кипятить в стакане воды, пока не останется 100 грамм воды.Для лечения и профилактики ТУБЕРКУЛЕЗА наши читатели успешно используют метод Елены Лариной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его вашему вниманию.Полученный отвар надо выпить за один прием, 1 раз в день. Продолжительность курса лечения составляет 21 день;
• отличным средством являются сосновые почки. Для этого чайная ложка растения заливается кипятком (1 стак.) и настаивается в течение 1,5 часа. Употребляется отвар трижды в день;
• повышающий иммунитет эффект имеет кумыс. Сейчас он продается в каждом магазине. Готовится он следующим образом: в 300 г кумыса добавляют 15 г сахара и ставят на огонь. Дают закипеть, пока не выкипит вода и не останется 250 мл жидкости. Дозу выпить за один раз. Повторять процедуру в течение одной недели, 1 раз в день;
• еще один продукт, поднимающий иммунитет – это барсучий жир. Для этого смешиваются следующие ингредиенты: барсучий жир (100 г), мед (100 г), сок алоэ (50 г). Средство принимается по 1 ст. л. трижды в день за полчаса до употребления пищи.

Лечебное питание

Одним из главных факторов, который делает организм человека более восприимчивым к туберкулезной инфекции, – это нарушения в работе органов пищеварения. Стабильная работа ЖКТ будет способствовать уничтожению любого микроба, который попал в организм человека.

Пищеварительная система тесно связана с нервной системой. Неполадки в работе одной сразу провоцируют расстройства в работе другой системы организма. Многие ученые доказали тот факт, что туберкулез провоцируется стрессовыми состояниями, угнетенным настроением и депрессией. Поэтому крайне важно вывести больного из состояния душевной тревоги.

Что касается пищеварительной системы, то главным фактором для поднятия физических сил и морального настроя является диетотерапия. Ее результатом является повышенный иммунитет и восстановление сил больного. Лечебное меню составляется на основании данных о локализации процесса, реактивных способностей организма, о том какова степень активности болезни.

Необходимо учитывать тот факт, что при туберкулезе больному необходимо увеличенное количество калорий. Для того чтобы правильно назначить составные части меню для лечебного питания, необходимо знать формулу расчета энергетической ценности еды: учитывается рост больного его вес, пол:

• при соблюдении полного покоя необходимо рассчитывать 35 ккал на 1 кг веса;
• режим относительного покоя, то есть больной лежит в течение 6 часов в день, а также совершает пешие прогулки – 40 ккал;
• если необходимо соблюдать тренировочный режим (больной лежит 3,5 часа в день, а также играет в подвижные игры и совершает несложные трудовые процессы) необходимо 45 ккал;
• при соблюдении трудового режима, который предполагает двухчасовой отдых и работу в течение 6 часов, необходимо 50 ккал в день.

Если больной продолжает худеть и сохраняется масса тела ниже нормы, то энергетическая ценность еды должна быть увеличена на треть. Лечебное питание больного включает в себя следующие важные моменты:

• повысить сопротивляемость организма к инфекциям может повышенное содержание белка в рационе из расчета 2,5 г для фазы обострения и 1,5 г для периода вне обострения на килограмм веса;
• рацион больного должен содержать оптимальное количество аминокислот, у которых выражено антибиотическое действие. Целесообразным будет добавление в рацион молока, творога, брынзы, твердых сыров, курицы, индейки, сои;
• вне периода обострения организм больного должен обеспечиваться достаточным количеством углеродов, из расчета 7 г на 1 кг массы тела. В активной фазе их содержание должно составлять не более 5 г на 1 кг массы тела. Это будет способствовать усилению противовоспалительного действия;
• сейчас избыточное употребление жиров при туберкулезе не практикуется. Это может способствовать ацидотическим сдвигам, нарушениям в работе ЖКТ, снижению аппетита. Рекомендовано употреблять 1 г жиров на 1 кг массы тела в активной фазе и 1,5 г в стадии ремиссии;
• питание больного должно содержать достаточное количество основных витаминов, что окажет позитивное влияние на течение болезни. Но в то же время, не рекомендовано употребление сырых овощей и фруктов;
• организм больного должен получать достаточное количество кальция, так как он обладает противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Необходимо сократить употребление соли. В период обострения можно употреблять до 8 г соли, а в стадии ремиссии до 12 г в день. В случае обильных кровопотерь рекомендовано употреблять до 20-25 г соли в день;
• все блюда должны обладать хорошими вкусовыми качествами и быть красиво оформлены для активизации утраченного аппетита больного. Большую часть еды необходимо употреблять в периоды снижения температуры. Во время еды должна соблюдаться благоприятная обстановка, включая свежий воздух в помещении, отсутствие лишних шумов, наличие приятного соседства. Если человек переутомлен, то необходим отдых до приема еды и после него.

Укрепление иммунитета является одним из главных условий скорейшего выздоровления пациента. Помочь организму побороть заболевание можно разными способами, каждый из них заслуживает внимания, однако для достижения максимального эффекта лучше использовать эти меры комплексно.

Поделись в социальных сетях:

Источник: https://betbupehap.ru/health/2979-znachenie-immuniteta-pri-tuberkuleze-i-sposoby-ego.html

Пути и способы заражения туберкулезом. Патогенез туберкулеза. Специфическая гранулема. Особенности иммунитета при туберкулезе. Организация борьбы с туберкулезом в России

Особенности патогенеза. Учитывая зависимость отдвух базовых способов заражения первичный туберкулезный очаг локализуется или в легких, или в мезентеральных лимфатических узлах.

При этом некоторые специалисты считают, что вначале проис­ходит лимфогематогенное распространение возбудителя в обоих случаях зараже­ния, а потом он избирательно поражает легкие или другие органы и ткани.

При по­падании через дыхательные пути (или другим способом) в альвеолы и бронхиаль­ные желœезы туберкулезные палочки вызывают образование первичного аффекта в виде бронхопневмонического фокуса, из которого они по лимфатическим сосудам проникают в регионарный лимфатический узел, вызывая специфическое воспале­ние. Все это вместе: бронхопневмонический фокус + лимфангоит + лимфаденит — и образует первичный туберкулезный комплекс (первичный очаг туберкулеза).

Туберкулезная палочка, благодаря наличию в ее клетках различных жирных кислот и других антигенов, вызывает в тканях определœенную биологическую реакцию, ко­торая приводит к формированию специфической гранулемы — бугорка. В центре его обычно располагаются гигантские клетки Пирогова—Лангганса со множеством ядер.

В них обнаруживаются туберкулезные палочки.

Центр бугорка окружен эпите- лиоидными клетками, которые составляют главную массу бугорка. По периферии его располагаются лимфоидные клетки. Судьба первичного очага должна быть раз­личной.

В тех случаях, когда общая резистентность ребенка в силу ряда причин сни­жена, очаг может увеличиваться и подвергаться творожистому (казеозному) распаду в результате действия токсических продуктов туберкулезной палочки и отсутствия в бугорках кровеносных сосудов.

Такая казеозная пневмония может стать причиной тяжелой первичной легочной чахотки, а при попадании возбудителя в кровь — гене­рализованного туберкулеза, приводящего ребенка к смерти.

В большинстве же слу­чаев при наличии достаточно высокой естественной резистентности организма пер­вичный очаг через неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ время окружается соединительнотканной капсулой, сморщивается и пропитывается солями кальция (обызвествляется), что рассматри­вается как завершение защитной реакции организма на внедрение туберкулезной палочки и означает формирование уже приобретенного нестерильного (инфекцион­ного) иммунитета к туберкулезу, так как микобактерии могут сохранять жизнеспо­собность в первичном очаге многие годы.

В случае заражения алиментарным путем туберкулезные палочки попадают в ки­шечник, захватываются фагоцитами слизистой оболочки и заносятся по лимфатиче­ским путям в регионарные кишечные лимфатические узлы, вызывая их характерные поражения. По мнению некоторых специалистов, туберкулезные палочки в данном случае через ductus thoracicus и правые отделы сердца также могут проникнуть в лег­кие и стать причиной туберкулеза легких.

Туберкулезная палочка может поражать практически любой орган и любую ткань с развитием соответствующей клиники заболевания.

Особенности иммунитета. Организм человека обладает высокой естественной резистентностью к возбудителю туберкулеза.

Она и является причиной того, что в большинстве случаев первичное заражение приводит не к развитию заболевания, а к формированию очага, его отграничению и обызвествлению.

Естественная рези­стентность во многом определяется социально-бытовыми условиями жизни, в связи с этим у детей, находящихся в тяжелых бытовых условиях, она должна быть легко подорва­на, и тогда первичное заражение приведет к развитию тяжелого туберкулезного про­цесса.

Ухудшение условий жизни взрослых людей также может привести к ослабле­нию и естественной резистентности, и приобретенного иммунитета. С 1991 по 1996 ᴦ. показатель заболеваемости туберкулезом в России вырос с 30,6 до 42,2, а смертность возросла с 7,9 до 15,0 на 100 ООО населœения.

Приобретенный постинфекционный иммунитет при туберкулезе имеет ряд осо­бенностей. Хотя у больных и переболевших обнаруживаются антитела к различным антигенам туберкулезной палочки, не они играют решающую роль в формировании приобретенного иммунитета. Для понимания его природы при туберкулезе очень важными были следующие наблюдения Р. Коха.

Он показал, что если ввести здоровой морской свинке туберкулезные палочки, в месте заражения через 10—14 дней форми­руется отграниченный инфильтрат, а затем — упорно не заживающая до самой смерти свинки язва. Одновременно идет распространение возбудителя по лимфатическим пу­тям, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ и приводит к генерализованному процессу и гибели животного.

В случае если же ввести живые туберкулезные палочки морской свинке, зараженной за неделю до это­го туберкулезом, то реакция развивается быстрее: воспаление появляется через 2— 3 дня, приводит к некрозу, а образующаяся язва быстро заживает. При этом процесс ограничивается местом нового заражения и распространения возбудителя из него не происходит.

Феномен Коха свидетельствует о том, что инфицированный туберкулез­ной палочкой организм отвечает на повторное заражение совершенно иначе, чем здо­ровый, так как у него к возбудителю сформировалась повышенная чувствительность (сенсибилизация), благодаря чему он приобрел способность быстро связывать новую дозу возбудителя и удалять ее из организма.

Сенсибилизация проявляется в виде ги­перчувствительности замедленного типа, она опосредуется системой Т-лимфоцитов. Т-лимфоциты с помощью своих рецепторов и при участии белков МНС класса I рас­познают клетки, инфицированные туберкулезными палочками, атакуют их и разруша­ют.

Специфические антимикробные антитела, связываясь с различными микробными антигенами, образуют циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) и способствуют удалению антигенов из организма.

Вместе с тем, взаимодействуя с микробными клет­ками, антитела к корд-фактору и другим факторам вирулентности могут оказывать токсическое действие на микобактерии; антитела к полисахаридным антигенам – уси­ливать фагоцитоз, активировать систему комплемента и т. д.

Аллергическая перестройка организма играет большую роль в патогенезе тубер­кулеза.

Заболевание у взрослых людей, уже инфицированных туберкулезной палоч­кой, в большинстве случаев протекает в относительно доброкачественной форме мест­ного процесса в легких, а не в виде генерализованного процесса, как у детей при ʼʼервичном заражении.

Появление реакции гиперчувствительности замедленного Действия к туберкулезной палочке свидетельствует о формировании к ней приобретенного постинфекционного (и поствакцинального) иммунитета. Этот тип гиперчувствительности замедленного типа и был впервые выявлен Р. Кохом с помощью тУберкулиновой пробы.

Большую роль в общей системе мер борьбы с туберкулезом в стране сыграло создание специализированной противотуберкулезной службы, включающей раз­личные лечебные учреждения, в т.ч. диспансеры, санатории и т. п., а также проведение массового флюорографического обследования населœения.

Источник: http://referatwork.ru/category/kultura/view/579579_puti_i_sposoby_zarazheniya_tuberkulezom_patogenez_tuberkuleza_specificheskaya_granulema_osobennosti_immuniteta_pri_tuberkuleze_organizaciya_bor_by_s_tuberkulezom_v_rossii

Иммунитет при туберкулезе

Содержание

Иммунитет — специфическая реактивность, способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих признаки генетической чужеродности; способность высших организмов распознавать, обезвреживать и элиминировать генетически чужеродные вещества; функция специализированной системы генетического наблюдения организма — иммунной системы (Р. В. Петров).

• Роль макрофагов
• Аллергия при туберкулезе
• Фагоцитоз
• Клетки эндотелия кровеносных сосудов
• Иммунологическая память

Иммунитет при туберкулезе существенно отличается от иммунитета при других инфекциях. Инфицирования микобактериями туберкулеза не всегда сопровождается развитием заболевания, свидетельствует о наличии естественной устойчивости к ним (естественный иммунитет).

Она основывается на способности организма ликвидировать возбудителя заболевания и предотвратить болезни. Природный противотуберкулезный иммунитет неодинаково выражен у разных видов животных.

Среди млекопитающих слабую резистентность имеют морские свинки, кролики, обезьяны; относительно устойчивые белые мыши, человек; всего устойчивые крысы и собаки.

Следствие инфицирования МБТ у животных с относительной естественной устойчивостью зависит от многих факторов: дозы и вирулентности МБТ, пути их проникновения, а главное — от степени резистентности.

Доказательством наличия естественной резистентности у человека есть секционные данные, свидетельствующие о почти 100%-ную инфицированность МБТ взрослого населения, но известно, что заболевшие составляют всего доли процента.

Это свидетельствует о том, что организм человека восприимчив к туберкулезной инфекции, но, в то же время, сравнительно устойчив. Существует естественная резистентность многих тканей организма человека к туберкулезной инфекции.

Это подтверждается тем, что в ранний период инфицирования происходит генерализация МБТ по всему организму, однако первичное туберкулезное очаг развивается преимущественно в легких.

В основе естественной резистентности лежат неиммунологические феномены: защитное действие неповрежденной кожи и слизистых оболочек, физико-химические особенности тканей, антимикробные гуморальные факторы (лизоцим, плазмин, (3-лизин и др.).

В механизме естественной резистентности особая роль отводится фагоцитирующим клеткам, особенно макрофагам.

Для туберкулеза характерно внутриклеточное паразитирование возбудителя, но взаимодействие МБТ и макрофагов не всегда заканчивается разрушением микроба.

Роль макрофагов

Установлено, что в условиях макроорганизма только около 5% МБТ уничтожаются макрофагами, другие разрушаются частично или распространяются в организме макрофагами.

Эта неспособность фагоцитоза способствует привлечению в процессе иммунизации большого количества лимфоидных клеток, но с другой стороны ведет к диссеминации МБТ. Следует отметить и тот факт, что МБТ могут разрушить макрофаги и затем подвергнуться повторному фагоцитированию.

Макрофаги, сливаясь друг с другом, образуют гигантские клетки Пирогова-Лангханса, что является проявлением защиты организма против МБТ.

Итак, фагоцитоз является эффективным фактором противотуберкулезной защиты.

Фагоцитарная активность неоднозначная у животных с разной природной устойчивостью: у резистентных лиц происходит более выраженное угнетение размножения МБТ, чем у чувствительных видов.

Неспецифические по своей сути фагоцитарные клетки осуществляют и специфические функции: захватывают и переносят антиген к иммунокомпетентным клеткам и органам.

В ответ на вторжение МБТ в организме развиваются и специфические иммунологические изменения, определяющие приобретенный противотуберкулезный иммунитет. Доказательством развития иммунитета является эффективность применения вакцины БЦЖ, предложенной Кальмет и Гереном.

Исследованиями многочисленных авторов доказано, что массовая вакцинация резко уменьшила заболеваемость туберкулезом. Приобретенный иммунитет возникает не только в результате вакцинации, но и в результате естественного инфицирования. Продолжается поствакцинальный иммунитет 5-6 лет.

В механизме приобретенного иммунитета играют роль три основных феномена: повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧСТ), антителообразования и фагоцитоз.

Повышенная чувствительность замедленного типа рассматривается большинством исследователей как основное звено в механизме противотуберкулезного иммунитета. ПЧСТ или туберкулиновая аллергия — классический пример инфекционной аллергии.

Она заключается в повышенной чувствительности организма к повторному введению МБТ или продуктов их жизнедеятельности (туберкулин).

ПЧСТ развивается не сразу после вакцинации или инфицирования, а через определенный период инкубации (аллергический период), продолжительность которого может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев и зависит от вида животных, способа заражения, дозы и вирулентности МБТ. У человека этот период составляет в среднем 2-3 месяца.

Аллергия при туберкулезе

Сущность аллергии при туберкулезе давно интересует исследователей. Еще в 1891 году Р. Кох описал отличие реакций организма на первичное и повторное проникновение микобактерий туберкулеза. Это различие стала основой классического феномена Коха.

Сущность феномена: у здоровых морских свинок подкожное введение МБТ вызывает местную воспалительную реакцию, которая сопровождается генерализацией инфекции; у инфицированных животных повторное введение МБТ уже через несколько часов вызывает местное воспаление, быструю язву, заживает через несколько дней. Ткани инфицированного животного создают своеобразный барьер, который защищает организм. Эта барьерно-фиксирующая способность тканей инфицированного организма является проявлением аллергии, защищающий организм от повторного проникновения МБТ.

Следствие реакции зависит от степени повышенной чувствительности, которая определяется как дозой первичного инфекта, так и продолжительностью периода между первичным и повторным инфицированием. Имеет значение и количество МБТ при повторном инфицировании.

ПЧСТ при туберкулезе — тимус зависимый иммунологический феномен, который является специфическим. Главными клетками-эффекторами ПЧСТ являются Т-лимфоциты, кооперируются с В-клетками и макрофагами.

Доказательством роли Т-лимфоцитов в реализации устойчивости к МБТ есть возможность пассивного переноса ПЧСТ от сенсибилизированных животных интактным.

Считают, что развитие иммунитета при туберкулезе соединенный с функцией Т-хелперов 1-го типа и синтезом определенного профиля цитокинов — интерлейкин-2 (ИЛ), интерферон-у, ИЛ-12. Это определяет главную роль в иммунитете ПЧСТ.

Однако нельзя отрицать и роли Т-хелперов 2-го типа, синтезирующих другие цитокины (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-13) и усиливают антителообразования (синтез специфических антител). Эти типы иммунного ответа находятся во взаимной конкуренции, но не исключено их совместное участие в реализации специфического ответа на МБТ.

Выявление ПЧСТ возможно при проведении внутрикожной туберкулиновой пробы Манту.

Она и сейчас не утратила своего диагностического значения, особенно для выявления поствакцинальных аллергии и виража, однако в настоящее время появились новые методы выявления ПЧСТ, основанные на определении реакции имунокомпетентных клеток на туберкулин: реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ), ингибирования миграции лейкоцитов (НМЛ), цитотоксический эффект сенсибилизированных лимфоцитов на клетки-мишени (ЦТЛ).

Реакции, отражающие интенсивность ПЧСТ, наиболее выраженные на высоте вакцинного иммунитета как в эксперименте, так и у вакцинированных БЦЖ людей.

ПЧСТ может быть подавлена ​​применением препаратов, действующих на Т-лимфоциты.

Преднизолон, имуран и другие приводят к резкому угнетению ПЧСТ и в свою очередь к ослаблению противотуберкулезного иммунитета и прогрессирования туберкулезной инфекции.

Гуморальные реакции

Также развиваются в организме человека в результате инфицирования МБТ.

Широкий спектр противотуберкулезных антител обусловлен сложностью антигенной структуры МБТ. При этом следует отметить низкий уровень антител при туберкулезе, несмотря на выраженные антигенные свойства МБТ.

Считают, что ПЧСТ индуцируется белковыми компонентами, а антителообразования — как белковыми, так и липополисахаридный фракциями. Это является причиной разнообразия специфических противотуберкулезных антител. До сих пор не определена сущность антителообразования в механизме противотуберкулезной устойчивости.

Четко установлено, что антителам не свойственный защитный эффект, то есть предварительное введение их здоровому животному не предотвращает развития туберкулезной инфекции.

Установлено, что специфические противотуберкулезные антитела способны усиливать фагоцитоз. Таким образом, преимущественно клеточный характер противотуберкулезного иммунитета дополняется гуморальным звеном, которая определяет кооперацию Т-, В-лимфоцитов и фагоцитирующих клеток.

Высокий уровень антител, который имеет место при хронических формах туберкулеза, может неблагоприятно влиять на течение туберкулезного процесса. Кроме того, доказано, что антитела участвуют в комплексообразовании, высокий уровень которого нарушает трофику тканей и способствует их некротизуванию.

Существует зависимость частоты выявления антител в продолжительности туберкулезного процесса. Антитела определяются чаще всего у больных с фиброзно-кавернозной формой процесса, и значительно реже — у лиц с “малыми” формами.

На основании этих данных можно сделать вывод, что антитела при туберкулезе свидетельствуют о продолжительности антигенного воздействия.

Фагоцитоз

В противотуберкулезной защите очень велика роль фагоцитов, особенно макрофагов, тесно взаимодействуют с лимфоцитами.

Сенсибилизированные лимфоциты осуществляют специфическое влияние на макрофаги с помощью синтезируемых ими цитокинов, благодаря чему макрофаги и другие фагоцитирные клетки привлекаются в очаг повторного вторжения МБТ, усиливается их способность к перевариванию гиоглиненю МБТ, подавляется рост МБТ в очаге воспаления. Этот эффект лимфоцитов специфический.

В свою очередь контакт фагоцитирующих клеток с МБТ сопровождается синтезом цитокинов (провоспалительного, противовоспалительного действия), которые обеспечивают клеточную взаимодействие при развитии реакций противотуберкулезного иммунитета.

В макрофагах резко усиливаются метаболические процессы, ферментативная активность (гидролазы, протеазы, фосфолипазы и др.). Макрофаги неоднородны по своей значимости. Некоторые осуществляют активный фагоцитоз или выполняют синтетическую функцию, обеспечивающую межклеточное взаимодействие.

Существенная роль уделяется их способности к выводу иммунных комплексов из организма.

Результат взаимодействия между МБТ и макрофагами зависит от функционального состояния последних, а именно от их способности синтезировать гидролитические ферменты, цитокины, метаболиты кислорода.

Угнетение фагоцитарной и секреторной способности макрофагов, еще может иметь место при иммунодефицитных состояниях различного генеза (облучение, интоксикация, иммуносупрессивная терапия и т.д.

), способствует персистенции МБТ.

Клетки эндотелия кровеносных сосудов

В развитии иммунного ответа на МБ1 участвуют и клетки эндотелия кровеносных сосудов, выделяют биологически активные вещества: адгезивные молекулы, различные цитокины факторы роста.

Они обеспечивают взаимодействие эндотелия с другими клеточными элементами (Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилоциты, тромбоциты).

В последние годы клеткам эндотелия отводится существенная роль как в реализации защитных реакций, так и в иммунопатологических процессах.

Состояние, возникающее после вакцинации БЦЖ или после первичного инфицирования, не определяет абсолютной устойчивости против МБТ.

Интенсивность противотуберкулезной защиты зависит как от характера антигенного воздействия (вид возбудителя, вирулентность, массивность) так и от состояния макроорганизма, в первую очередь от состояния иммунной системы (наличия врожденного иммунодефицита), а также факторов, которые могут вызвать вторичную ее дефектность: облучение, употребление имуноденресантов, интоксикация. Играют роль другие факторы: состояние нервной, эндокринной систем, характер обменных процессов и др.

Долгое время считалось, что иммунитет при туберкулезе носит “нестерильный” характер. Это основывалось на том, что для поддержания иммунитета необходимо обязательные наличие в организме МБТ или их субстанций. Однако исследования многих авторов к вели, что для поддержания иммунитета наличие живых микроорганизмов не нужно.

Иммунологическая память

Это сохранение антигенных детерминант на клеточных элементах крови и в сыворотке крови (М. М. Авербах). В механизме поддержки иммунитета этот феномен играет большую роль.

Серьезной проблемой фтизиатрии является широкое инфицирование практически здорового населения; большинство лиц туберкулинпозитивные, что свидетельствует о наличии персистирующей туберкулезной инфекции.

Очень важное значение имеет выявление среди них групп риска, в которых возможно развитие заболевания. Нужны критерии определения активации старых очагов, в которых могут храниться МБТ в той или иной форме.

Многие авторы связывают заболевания туберкулезом и реактивации туберкулезной инфекции со снижением естественной сопротивляемости и приобретенного противотуберкулезного иммунитета. В клинике нет возможности оценить состояние иммунной системы к заболеванию, поэтому нельзя с полной достоверностью совместить развитие патологии с начальными нарушениями иммунной системы.

Однако известно, что более высокая заболеваемость туберкулезом встречается у больных диабетом, у переболевших корью, у ВИЧ-инфицированных, то есть у лиц с нарушениями в иммунной системе. Проблема иммунодефицита актуальна также потому, что значительно увеличивается число больных туберкулезом среди лиц, злоупотребляющих наркотиками.

Различная степень естественной устойчивости к туберкулезной инфекции различных видов животных и человека связана с генетическими факторами, определяющими разную склонность к заболеваемости разных людей.

Выполнено достаточно много исследований, доказавших ассоциации генов НLА-системы с устойчивостью к туберкулезу. Показано, что неблагоприятное течение туберкулезного процесса чаще встречается у лиц с БК-2 антигенами, благоприятный — с ОК.-3.

Гены НLА-комплекса I и II классов являются важными факторами, определяющими патогенез туберкулеза, контролируя устойчивость и восприимчивость к туберкулезной инфекции.

Источник: http://medsait.ru/infektsionnye-bolezni/immunitet-pri-tuberkuleze