Диагностика туберкулеза с помощью теста t-spot

Кому показан тест на туберкулез Т Спот (T Spot TB) и где его сделать?

Пожалуй, ничто не вызывает у пациентов столько уважения и доверия, как понятие международные стандарты.

И такое доверие отнюдь не беспочвенно, ведь проведенная согласно международным стандартам диагностика имеет почти стопроцентную достоверность, что позволяет вовремя подобрать оптимальную схему лечения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Особенно ценны точные диагностические данные в тех случаях, когда по тем или иным причинам использование стандартных диагностических методов невозможно, а промедление с лечебными процедурами может привести к роковому развитию болезни. Это относится, например, к диагностике туберкулеза, в которой нашел применение так называемый тест Т Спот. Ознакомимся с новой методикой поближе.

к оглавлению ↑

Что за тест «Т спот»?

Современный иммунологический метод — тест Т Спот для диагностики туберкулеза — на самом деле пишется T-SPOT. TB, что имеет четкую расшифровку:

  • T — указание на участие в анализе Т Спот Т-лимфоцитов, особых клеток крови, обеспечивающих иммунный ответ на инфекцию;
  • SPOT — в переводе с английского означает существительное «пятно» или глагол «обнаруживать», «определять»;
  • TB — обозначение туберкулеза в сокращении согласно международным стандартам.

Новый лабораторный метод диагностики туберкулеза — Т Спот тест — был разработан для тех пациентов, которым подкожное тестирование на туберкулез противопоказано, либо в тех случаях, когда его диагностическая ценность снижена.

Тестирование на присутствие в организме туберкулезной микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, МБТ, палочки Коха) проводится у детей с первого года жизни и вплоть до совершеннолетия раз в год, и тесты эти называются туберкулиновыми (под кожу вводится специальное вещество туберкулин) пробами Манту. Другим подкожным не туберкулиновым тестом является Диаскинтест, отличающийся большей чувствительностью, но также имеющий список противопоказаний.

Для тех, у кого есть противопоказания к проведению стандартных подкожных проб (Манту или Диаскинтест), разработана новая методика диагностирования МБТ — тест T Spot. С виду это обычный забор крови из вены на анализ. В процессе исследования Т Спот забранный образец подвергается оценке на предмет функционирования Т-лимфоцитов путем энзим-связывающего иммуноспотинга (ELISPOT).

В РФ методика Т Спот — количественного обнаружения лейкоцитов, вырабатывающих гамма-интерферон в качестве реакции на белки микобактерий туберкулеза — зарегистрирована в 2012 году. Это дорогостоящая процедура, и она не может служить заменой существующим методам диагностики туберкулеза по нескольким причинам.

к оглавлению ↑

Преимущества этого способа диагностики туберкулеза

Есть ли основания говорить о Т Спот тесте, что это более предпочтительный способ диагностики туберкулеза? Какие преимущества присущи лабораторному исследованию T Spot TB? Практический опыт применения показал, что T Spot характеризуется:

  • высокой специфичностью (способностью не давать ложно-положительных результатов при отсутствии микобактерий в организме) — до 97%;
  • отсутствием побочных эффектов, общей безопасностью;
  • возможностью диагностирования туберкулезной инфекции у людей с пониженным уровнем белка CD4 и инфицированных ВИЧ;
  • возможностью диагностирования внелегочных туберкулезных форм;
  • отсутствием ограничений в отношении времени проведения и противопоказаний к анализу Т Спот;
  • независимостью результатов от наличия у пациента вакцинации БЦЖ.

Вышеозначенные факторы подтверждают тот факт, что использование T Spot диагностики туберкулезной инфекции целесообразно в тех случаях, когда проведение туберкулиновых или других подкожных проб невозможно.

к оглавлению ↑

Чем отличается от внутрикожных проб (Манту и Диаскинтеста)?

Принципиальное отличие Т Спот анализа от подкожных тестов заключается в способе получения результатов in vitro, то есть в стекле, в пробирке, что исключает влияние на результат таких факторов, как:

  • склонность тестируемого к аллергическим реакциям;
  • наличие у него вакцины БЦЖ.

Пациенты, вакцинированные БЦЖ, нередко показывают ложно-положительный ответ на введение подкожного аллергена Манту. Не туберкулиновый Диаскинтест благодаря своей высокой чувствительности таких ложно-положительных реакций на БЦЖ не дает.

При проведении проб Манту и Диаскинтеста измерение результатов производится механически (при помощи линейки).

Наличие у пациента хронических кожных заболеваний может повлиять на результат внутрикожной пробы, введенной in vivo (внутрь живой ткани), из-за чего достоверность результата может быть подвержена сомнению.

Кроме того, повторимся, имеется целый перечень противопоказаний, при которых проведение проб Манту и Диаскинтеста запрещено. Для проведения анализа Т Спот инвитро (методом in vitro) никаких противопоказаний не существует.

Если сравнивать T Spot с Диаскинтестом, то чувствительность теста Т Спот несколько ниже — 90% против 98%. Поэтому он не может служить прямой заменой подкожных проб.

Способ проведения теста:

  1. Взятая для Т Спот анализа кровь подвергается стимуляции специально отобранными белками-антигенами (ESAT6 и CFP10), входящими в состав вирулентных (наиболее инфекционных) микобактерий туберкулеза.
  2. В ответ на это эффекторные Т-лимфоциты (CD4 и CD8) вырабатывают гамма-интерферон.
  3. Количественное значение обнаруженных Т-лимфоцитов берется за основу результата T Spot теста на туберкулез.

к оглавлению ↑

В каких случаях делают?

Преимущества инновационного анализа T Spot тем не менее не являются однозначным показанием к его проведению. Тест T Spot TB нельзя назвать альтернативой (в широком понимании этого слова) традиционным методам туберкулезной диагностики.

Стандартными способами, согласно регламентирующей документации, остаются:

  • подкожные тесты туберкулезными аллергенами (Манту и Диаскинтест);
  • рентгенографическое и флюорографическое исследования;
  • лабораторные исследования (ПЦР-исследование мокрот).

Ни сами пациенты, ни родители детей не могут выбрать Т Спот в качестве замены стандартным пробам. Решение о необходимости проведения T Spot теста на туберкулез может принять только врач, поскольку к проведению этого исследования имеются строгие показания.

Методика Т Спот тест на туберкулез рекомендуется:

  • пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4;
  • при опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапией;
  • если подозреваются внелегочные формы TB;
  • пациентам при подготовке к пересадке органа или находящимся на диализе;
  • находящимся на иммуносупрессивной или глюкокортикостероидной терапии;
  • при аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;
  • пациентам, контактировавшим с больными туберкулезом или приехавшим из стран Азии или Африки (с повышенным эпидемиологическим уровнем по TB);
  • при обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу);
  • при выявлении ложно-положительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ;
  • пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов вследствие обострения основного заболевания.

Только наличие одного из приведенных выше факторов может послужить причиной для проведения теста Т Спот для диагностики туберкулеза.

к оглавлению ↑

Есть ли разница между Т Спот и квантифероновым тестом?

Многие считают, что Т Спот тест на туберкулез является идентичным другому лабораторному методу исследования крови — квантифероновому тесту. У анализа Т Спот, действительно, есть что-то общее с квантифероновым тестом:

  • забор крови осуществляется из вены натощак;
  • собранный образец подвергается стимуляции специально подготовленными белками, входящими в состав вирулентных бактерий ТВ.

Несколько отличаются в этих анализах способы определения реакции Т-лимфоцитов на раздражение антигенами, кроме того, процедура квантиферонового теста более трудоемкая, чем анализ крови T Spot, из-за чего, вероятно, многие лаборатории отказались от квантиферонового тестирования. В отношении же достоверности результатов и чувствительности эти методы признаны аналогичными.

к оглавлению ↑

Если анализ положительный, то о чем это говорит?

Что означает, если анализ Т Спот показал положительный результат? Всегда ли позитивный ответ иммунных клеток на антиген говорит о наличии активной формы заболевания? Нет, иногда это может означать ЛТИ (латентную туберкулезную инфекцию), которая только примерно в 1% случаев перерастает в активную. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, придется прибегнуть к дополнительным методам диагностики:

  • рентгенографическому исследованию грудной клетки;
  • исследованию мокрот методом ПЦР;
  • культивирование МБТ, полученных из мокрот, в лабораторных условиях на питательных средах для оценки их резистентности к химиопрепаратам.

Как видим, точность тестирования Т Спот сложно назвать абсолютной. В любом случае говорить об уточнении диагноза без консультации фтизиатра невозможно.

к оглавлению ↑

Анализ крови на туберкулез T Spot сегодня проводится только в крупных научно-медицинских учреждениях, например, в НИИ Фтизиопульмонологии в Санкт-Петербурге, Челябинском областном клиническом противотуберкулезном диспансере (платно).

Однако благодаря развитию современных средств связи и разрастанию частных лечебно-диагностических центров все чаще звучат предложения сдать кровь на Т Спот в любое удобное время и даже на дому.

Как относиться к подобным предложениям платных диагностических центров, заявляющих о том, что они проводят анализ T Spot на туберкулез? Где сделать исследование Т Спот лучше — в государственном учреждении или в частной клинике?

Обращаясь в частный медицинский центр, следует понимать, что в большую часть цены услуги клиники заложены расходы на транспортировку образцов крови к месту их реального анализа, поскольку сами частные ДЦ подобными исследованиями не занимаются.

Т Спот тест на туберкулез в Инвитро, известной сети частных лабораторий, сегодня не проводится. Поэтому вопрос о выборе места сдачи анализа лучше обговорить с лечащим врачом — он уже из практического опыта подскажет, где это лучше сделать и направит по нужному адресу.

к оглавлению ↑

Дополнительную информацию о тесте на туберкулез Т Спот можно узнать из этого видео:

к оглавлению ↑

Заключение

  1. Анализ Т Спот является иммунологическим исследованием венозной крови на туберкулез.
  2. Методика используется строго по четким показаниям и только по назначению врача, когда использование других известных методов диагностики МБТ невозможно или неэффективно.
  3. Вопрос о том, где можно пройти Т Спот исследование, лучше всего задать лечащему фтизиатру.

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevaniya-legkih/tuberkulyoz/test-t-spot.html

Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB в Петербурге

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Обратите внимание, в Лабтест можно заказать услугу забора крови для теста T-SPOT.tb на дому. Записаться на прием анализа можно через форму по этой ссылке.

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

  • литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
  • Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
  • .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.
  • В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.

    Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны.

    По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 97%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен.

    Читайте также:  Лазеротерапия аденоидов у детей

    Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.

    Случаи предпочтительного использования Т-СПОТ

  • у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.

  • у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
  • у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
  • у заключенных или прибывших из мест заключения;
  • у больных наркоманиями;
  • у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
  • у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
  • при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
  • при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.
  • Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.

    Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.

    T-SPOT при ВИЧ. Дополнительные диагностические возможности

    Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза.

    Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4.

    В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.

    Опыт других стран

    T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.

    Отличия Т-СПОТ от исследования ПЦР

    ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.

    Чем отличается Т-СПОТ от диаскин-теста и квантиферонового теста

    C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.

    Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

    Что сравниваем Манту Диаскин-тест Т-СПОТ.TB
    Оценка данных субъективная субъективная объективная, количественная
    специфичность низкоспецифичный высокоспецифичный высокоспецифичный
    Противопоказания много есть нет
    Возможность ложного результата после БЦЖ высокая низкая отсутствует
    Как скоро после вакцинации можно проводить через месяц и более через месяц и более сразу
    Побочные реакции есть редко нет
    Способ исследования внутрикожный тест внутрикожный тест забор крови
    Ограничения в период ожидания реакции много есть нет
    Достоверность при иммунодефиците низкая низкая высокая
    Достоверность при латентной форме низкая низкая высокая

    Что лучше, квантифероновый тест или Т-СПОТ

    Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.

    Как достигается высокая специфичность T-SPOT

    Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами.

    Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке.

    Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

    Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.

    Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста, и записаться на него можно прямо здесь.

    Как подготовиться к сдаче анализа

    Кровь на Т-СПОТ можно сдать без записи в любом из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге или даже вызвать медсестру для забора крови на дом. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно посмотреть на странице с прайс-листом.

    Трактовка результата анализа Т-СПОТ.ТБ

    Результатом исследования могут быть три варианта ответа.

    Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:

    • Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
    • Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
    • Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.

    Небольшое количество пятен в нулевом контроле, до 10-12 штук, обозначающих искомые лимфоциты, встречается и у здоровых незараженных людей. При таком их количестве лаборатория трактует результат как отрицательный.

    Большее число пятен трактуется как сомнительный результат, если в лунках с антигеном А и антигеном В от 8 до 100 – как положительный. При этом учитывается количество в нулевом контроле, но это уже лишние подробности. Однако, фтизиатры, руководствуясь собственным опытом, могут трактовать результат Т-СПОТ.

    тб по-своему, опираясь на весь комплекс симптомов и анамнеза болезни. Такой подход можно и нужно считать более корректным и справедливым в интересах пациента.

    Записаться на анализ в один из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге можно по ссылке ФОРМА ЗАПИСИ или единому телефону +7 812 385-11-95. Хотя можно прийти на анализ Т-СПОТ в любой из наших центров и безо всякой записи.

    Кстати, в поисковых системах это исследование ищут по очень разнообразному числу запросов, в том числе нередко вводят сочетание тест пот или ти-спот, или теспот, и даже иногда спот тест.

    Мы любим всех наших клиентов, даже если кто-то не знает как правильно пишется Т-СПОТ.тб, это естественно, когда диагностика туберкулеза — не ваш бизнес.

    Чтобы нашу страницу можно было найти и по этим словосочетаниям, мы ввели в текст и его: Тест пот? Почему нет? Ти-спот? Пожалуйста! Теспот? Добро пожаловать!

    Источник: http://labtest-spb.ru/about/t-spot/

    Tspot TB: особенности теста

    Одним из самых новых средств выявления туберкулёза на сегодняшний день является тест T spot TB.

    В России он применяется с 2012 года, а в мире эта методика успешно помогает диагностировать инфицирование микобактериями туберкулёза уже более 12 лет. Чувствительность и информативность Т-спот очень высока.

    В сравнении с традиционной пробой манту и относительно новым диаскинтестом, эффективность данной методики оценивается на уровне 97-98%.

    T spot TB — это международное название. Оно состоит из названия лимфоцитов, реакция которых оценивается в ходе проведения теста; слова «spot», что в переводе означает «пятно» и международной аббревиатуры TB, принятой для обозначения туберкулёза.

    Суть метода

    Для проведения теста необходим забор венозной крови. Методика выявляет не самих возбудителей туберкулёза, а реакцию иммунной системы организма на них. Микобактерии содержат специфические антигены, на которые иммунитет реагирует активизацией клеток-лимфоцитов крови. Анализ Т спот определяет присутствие этих активизированных лимфоцитов в крови пациента.

    Кровь обрабатывают специфическими антигенами микобактерий и смотрят, как на это отреагируют лимфоциты. Эти клетки начинают активную выработку цитокинов и гамма-интерферонов, происходит образование комплексов иммунной защиты.

    Под электронным микроскопом эти защитные образования можно визуально определить как пятна. Наличие таких пятен говорит о положительной реакции на туберкулёз, так как лимфоцитам знакомы антигены микобактерий. Т спот тест позволяет также оценить количественные характеристики возбудителя болезни.

    Чем больше пятен в определённом количестве крови, тем более велика концентрация микобактерий в организме.

    Проведение теста и оценка результатов

    Кровь для тестирования можно брать в любое время дня. Желательно не принимать пищу за два часа до взятия пробы. Кровь берётся из вены и помещается в ёмкость с веществом, препятствующим свёртыванию. Инструкция говорит, что пробирки не подвергают охлаждению или заморозке и доставляют в лабораторию в течение 8 часов. Результаты лабораторного анализа пациент узнает максимум через три дня.

    Читайте также:  Как спасти легкие от пыли и токсинов?

    Отсутствие специфических пятен-спотов в крови говорит об отрицательном результате теста. Наличие реакции лимфоцитов на антигены является признаком присутствия микобактерий в организме.

    Диагностика туберкулёзной инфекции с помощью теста Т спот не позволяет определить стадию и форму заболевания, однако при ней выявляется даже латентная и закрытая форма туберкулёза.

    Положительный результат Т спот теста требует тщательного обследования пациента фтизиатром и проведения рентгенологического исследования.

    Основные преимущества Т спот

    Проба Манту и даже диаскинтест имеют ряд противопоказаний, которые отсутствуют у теста Т spot. При этом не имеет значения, вакцинирован ли пациент от туберкулёза, что очень важно, ведь практически у каждого россиянина есть прививка БЦЖ. Для проведения теста нет никаких ограничений по времени.

    Сомнительный результат тестирования — крайне редкое явление.

    Тест Т спот выявляет все формы туберкулёза, в том числе латентную и закрытую, когда у пациента нет симптомов заболевания, и он не заразен. Также преимуществом этой методики является однозначное выявление внелёгочных форм.

    На результативность анализа не оказывает влияния состояние пациента, наличие у него аутоиммунных и острых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, любых кожных патологий.

    Также не влияет на результат приём пациентом любых лекарственных препаратов.

    Показания к проведению

    1. Применение Т спот ТБ теста показано детям дошкольного и школьного возраста, у которых есть противопоказания к проведению кожных проб на туберкулёз, аллергия на туберкулин, недавно была проведена вакцинация БЦЖ, а также детям с ложноположительной пробой Манту.

    2. Также показано проведение именно теста Т спот людям, вернувшимся из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулёзу, контактировавшим с заражёнными.
    3. Лицами, находящимся в местах лишения свободы или освободившихся.
    4. Лицам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция.

    Проведение тестирования Т спот совершенно безвредно для беременных и кормящих женщин, если у них есть признаки заболевания. Показан тест пациентам, проходящим лечение препаратами или методами, угнетающими иммунитет, имеющим патологии, снижающие защитные функции организма.

    Особенно хорошо эта методика помогает для выявления туберкулёза, если есть подозрение на внелёгочную форму.

    Тест Т спот в диагностике туберкулёза у детей

    Если у ребёнка когда-либо была выявлена аллергическая реакция, в том числе на медикаменты, лучше не подвергать его проведению пробы Манту.

    Детям с иммунодефицитом или аллергией на туберкулин, ВИЧ-инфицированным, недавно прошедшим вакцинацию БЦЖ, для выявления туберкулёзной инфекции следует пройти Т спот.

    Это позволит выявить наличие или отсутствие туберкулёза до проведения рентгенологического исследования.

    Цена на анализ колеблется в зависимости от региона, но нужно сказать, что его стоимость довольно высока и может составлять около шести тысяч рублей. Однако родителям болезненных детей, страдающих соматическими заболеваниями, аллергиями, а также контактировавших с носителями инфекции, лучше подстраховаться и сделать этот тест на туберкулёз.

    Чем отличается квантифероновый тест и диаскинтест от Т- спот

    Диагностика с помощью квантиферонового теста и теста Т спот, пожалуй, одинаково информативна и точна. Отличия только в лабораторной части исследования.

    Квантифероновый тест направлен на выявление гамма-интерферонов, который синтезируется клетками иммунной системы, как реакция на возбудителя туберкулёзной инфекции.

    Тест Т спот выявляет наличие самих Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы).

    Диаскинтест выявляет кожную реакцию, имеет некоторые противопоказания, не показывает количественную оценку патогенов. Он намного уступает тесту Т спот по чувствительности, чаще даёт ложноположительный ответ, сильно зависит от вакцинации БЦЖ, почти бесполезен при наличии у пациента ВИЧ-инфекции.

    Источник: http://tbdoc.ru/analysis/t-spot.html

    Т спот тест (t-spot.tb) на туберкулез. аналог квантифиронового теста

    На сегодняшний день квантифироновый тест на территории Российской Федерации для выявления туберкулеза не используют. Вместо него предлагают английский аналог — Интерфероновый тест (Т-СПОТ или T-SPOT.TB).

    В апереле 2014 года в Российской Федерации был зарегистрирован набор реагентов для in vitro диагностики туберкулезной инфекции Т-СПОТ.ТБ (T-SPOT®.TB).

    Получено регистрационное удостоверение № ФСЗ 2012/12648 Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

    Регистрационное удостоверение подтверждает, что Т-СПОТ является изделием медицинского назначения, и дает право на применение в Российской Федерации.

    Т спот (T-SPOT.TB)

    Название T-SPOT.TB расшифровывается следующим образом:

    • «T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови), на основе ответа которых производится исследование. Стимуляция Т-лимфоцитов специальными антигенами, характерными для возбудителя туберкулеза (микобактерии туберкулеза), способствует выработке интерферона.
    • «SPOT» в переводе с английского языка, означает «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Spot-анализ ведет подсчет пятен, возникших на месте иммунных клеток, специфичных к туберкулез-антигену;
    • «TB» — это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

    Данный анализ может применяться для всех людей, находящихся в группе риска по латентной туберкулезной инфекции, а также для лиц с подозрением на туберкулез вне зависимости от их возраста, пола, иммунного статуса и терапии.

    Плюсы (преимущества) T-SPOT.

    TB теста:

    • высокая специфичность и высокая чувствительность;
    • отсутствие противопоказаний для исследования;
    • безопасность и отсутствие побочных реакций;
    • отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
    • интерпретация результатов теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых проб;
    • возможно применять для дифференцирования туберкулезной инфекции у детей от поствакцинальной аллергии, а также для оценки уровня специфического иммунитета в процессе лечения.

    Минусы (недостатки) T-SPOT.TB теста:

    • не является законодательно закреплённым методом выявления туберкулеза, поэтому делается не бесплатно, а за «свой счёт»;
    • высокая стоимость T-SPOT.TB (минимум в Москве – 6000 рублей, в среднем 6800 рублей). В регионах стоимость значительно ниже;
    • тест возможно сделать пока только в некоторых городах: Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Тюмени, Самаре и др.;
    • в ряде случаев тест дает ложноотрицательную реакцию (100% диагностики туберкулеза не существует).
    • Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но тест не позволяет различить ЛТБИ (латентную туберкулёзную инфекцию) и активный туберкулёз. Поэтому в регионах с высоким уровнем инфицированности тест не имеет прямого диагностического значения.

    Кому показан Т-СПОТ

    T-SPOT может быть использован вместо пробы Манту или Диаскинтеста во всех случаях, когда показано проведение кожных проб в качестве теста для диагностики туберкулеза. В качестве дополнительного метода исследования для подтверждения или опровержения сомнительных результатов кожных тестов.

    И особенно тест показан тем лицам, у которых имеются противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

    • индивидуальная непереносимость туберкулина;
    • кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
    • дети, подростки и взрослые с высоким риском развития аллергической реакции;
    • инфекционные заболевания в период обострения;
    • васкулиты;
    • эпилепсия.

    Анализ Т-СПОТ. Метод проведения исследования

    Для диагностики туберкулеза с помощью Т-СПОТ теста берут анализ крови в количестве от 2 до 8 мл в зависимости от возраста:

    • Дети в возрасте до 2 лет — 2 мл;
    • Дети в возрасте от 2 до 9 лет — 4 мл;
    • Взрослые и дети в возрасте 10 лет и старше — 8 мл.

    Для исследования берется венозная кровь утром натощак (или не менее чем через 2-4 часа после последнего приема пищи).

    Обследование проводится при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.

    Результат Т-СПОТ

    Результат Т-СПОТ теста может быть:

    • отрицательным, если в организме туберкулез отсутствует;
    • положительным, если организм инфицирован туберкулёзом;
    • сомнительным (неопределенным), если тест не дает однозначного ответа.

    Т-СПОТ — положительный результат:
    «Положительный» означает текущую инфекцию, но не позволяет дифференцировать недавнее инфицирование туберкулезом от ранее произошедшего, а также оценить степень активности туберкулезного процесса. Положительный Т-СПОТ предполагает назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

    Т-СПОТ — отрицательный результат:
    «Отрицательный» чаще означает отсутствие туберкулеза в организме человека, но может наблюдаться и при супрессии Т-клеточного звена иммунной системы, наступившей вследствие иммунодефицитного состояния, в том числе и при прогрессировании туберкулеза. В этом случае следует ориентироваться на результаты прямых методов исследования, подтверждающих специфическую природу заболевания.

    Отрицательные результаты тестов при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

    Т-СПОТ — сомнительный результат:
    В редких случаях результаты теста не могут быть интерпретированы вследствие не прохождения положительного контроля теста и оцениваются как неопределенные. В этом случае нельзя не подтвердить, не исключить туберкулезную инфекцию.

    Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) следует применять и интерпретировать только совместно с общей клинической картиной. Отрицательный Т-СПОТ не исключает возможности инфицирования М. tuberculosis.

    Сравнение тестов для диагностики туберкулеза

    ПараметрПроба МантуДиаскин­тестКванти­фероновый тестТ-СПОТ (T-SPOT.TB)
    Производитель Российская Федерация Австралия Великобритания
    Метод исследования Кожный тест (алергопроба) Исследование венозной крови
    Побочные реакции Возможны Редко, но возможны Нет Нет
    Противопоказания Есть Есть Нет Нет
    Специфичность Низкая Высокая Высокая Высокая
    Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ Да Нет Нет Нет
    Зависимость от сроков проведения профилактических прививок Да(не ранее чем через 1 месяц) Нет Нет
    Интерпретация результатов Субъективна Объективна
    Читайте также:  Первые симптомы проявления бронхиальной астмы

    Где можно сделать T-SPOT в Москве

    Иммунологический тест in vitro (в пробирке) T-SPOT проводится как альтернативный метод, который не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводится на платной основе.

    АдресНазвание анализаСтоимость*
    Все противотуберкулёзные диспансеры города Тест трансформации лимфоцита (Анализ крови T-SPOT.TB (определение количества Т-клеток, продуцирующих ИФН-γ в ответ на антигены M.tuberculosis 5800 р.
    Центральный НИИ туберкулеза РАМНг.Москва, Яузская аллея, д.2 Интерфероновый тест (T-SPOT.TB) 6500 р.
    НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМНМосква, Каширское шоссе д. 34А Интерфероновый тест (T-SPOT.TB) 6500 р. + 300 р забор крови

    *Стоимость актуальна на дату опубликования статьи.

    Источник: https://www.kukuzya.ru/page/t-spot-test-t-spottb-na-tuberkulez-analog-kvantifironovogo-testa

    Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

    Универсальный альтернативный вариант иммунологического исследования in vitro диагностики туберкулезного процесса путем количественного определения мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на присутствие белков CFP-10 и ESAT-6 M. tuberculosis.

    Синонимы русские

    Иммунологический тест на туберкулез

    Синонимы английские

    Testing for tuberculosis infection

    Метод исследования

    Прямая оценка функции T-клеток энзим-связывающий иммуноспотингом (ELISPOT).

    Зарегистрирован в РФ в 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь.

    Общая информация об исследовании

    Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулеза (МБТ, палочка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – высокоустойчивый микроорганизм.

    В настоящее время описано около 150 видов микобактерий, но клинически значимыми признаны М. tuberculosis (более 90% всех случаев туберкулезной инфекции), М. bovis (5%) и М.

    africanum (около 3% – главным образом среди населения стран тропической Африки).

    Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу.

    Попадая в окружающую среду, возбудитель способен длительно сохраняться: в высохшей мокроте они выживают до 10 месяцев, на предметах, окружающих больного (белье, книги), – более 3 месяцев, в воде – более года, в почве – до 6 месяцев.

    В настоящее время описаны следующие варианты развития ситуации после проникновения МБТ в организм человека[1]

    • полная элиминация (удаление) возбудителя из организма;
    • развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
    • инфицирование, или «латентная туберкулезная инфекция» (ЛТИ),[2] – состояние стойкого иммунного ответа на антигены МБТ при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

    Присутствующий в организме возбудитель способен не только длительно бессимптомно персистировать в организме, но при определенных обстоятельствах (интенсивное размножение МБТ на фоне малоэффективного иммунитета и т.д.) реактивироваться и вызвать развитие заболевания.

    В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5%, то есть пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10%.

    Вместе с тем наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза: так, при ВИЧ-инфицировании ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10%, а пожизненный риск – 50%.

    Диагностика туберкулеза является комплексной и включает, согласно регламентирующим документам,[3] аллергические внутрикожные пробы (реакция Манту и «Диаскинтест»), инструментальное обследование (ФЛГ, рентген) и лабораторные – направленные как на выявление и идентификацию возбудителя с определением спектра его чувствительности к препаратам этиотропной терапии, так и на изучение выраженности иммунологической реакции на патоген.

    Одним из современных и высокоинформативных методов определения специфической иммунной реакции на МБТ, особенно при отсутствии или минимальных клинико-инструментальных признаках инфекции и сомнительных результатах общепринятых методов лабораторной диагностики туберкулеза, является тест  T-SPOT.

    Принцип метода:

    Исследование иммунного Т-клеточно-опосредованного ответа: количественное определение в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти белки входят в состав клинически значимых МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) и отсутствуют у бактерий, используемых при производстве вакцины БЦЖ и у непатогенных для человека микобактерий.

    Преимущества теста Т- SPOT:

    • Высокая специфичность и чувствительность метода (87-97%);
    • Безопасность, отсутствие побочных реакций;
    • Отсутствие ложноположительных результатов;
    • Результат исследования не зависит от наличия вакцинации БЦЖ;
    • Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
    • Позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза;
    • Позволяет диагностировать инфекцию у пациентов с ВИЧ и низкими показателями уровня CD4[4]

    Для чего используется исследование?

    • Диагностика туберкулезной инфекции

    Когда назначается исследование?

    • Пациентам, у которых в связи с основным заболеванием (эпилепсия, хронические заболевания в стадии обострения и др.) затруднено проведение внутрикожных тестов;
    • При наличии в анамнезе пациента токсико-аллергических реакций на туберкулин;
    • Детям, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту – до проведения инструментального обследования легких[5];
    • По эпидемиологическим показаниям – пациентам, прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) и/или находившимся в контакте с диагностированным заболеванием;
    • Пациентам с аутоиммунными и др. заболеваниями (силикоз), ведущими к снижению системного иммунитета;
    • Пациентам, получающим системное лечение глюкокортикоидами или иммуносупрессивную терапию;
    • Онкологическим пациентам, получающим лучевую и химиотерапию;
    • Пациентам на диализе или готовящимся к трансплантации органов или переливанию крови;
    • ВИЧ-инфицированным, особенно со снижением количества СD4-клеток;   
    • При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

    [1] Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

    [2]Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. ВОЗ. Женева. 2015. 40 с.

    [3] Приказ МЗ РФ  России от 21.03.2003 года N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

    [4] Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children David M. Lewinsohn,  Michael K. Leonard,  Philip A. LoBue et al. Clin Infect Dis (2017) 64 (2): 111-115. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciw778.

    [5] Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

    Что означают результаты?

    Референсные значения: отрицательно.

    ВАЖНО!

    • Исследование позволяет провести косвенную диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза по интенсивности иммунологической реакции, но не дает возможность дифференцировать форму заболевания.
    • Трактовку результатов исследования необходимо проводить только в комплексе с эпидемиологическими и клинико-инструментальными данными обследования пациента.

    Отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия инфицирования. У пациентов, находившихся в контакте с инфицированными МБТ, результаты исследования могут быть отрицательными. Рекомендуется проведение повторного исследования через 6 недель после контакта либо при появлении клинических признаков или симптомов, свидетельствующих о возможном заражении.

    Положительный результат исследования не свидетельствует об активной форме туберкулеза. Для подтверждения диагноза необходимо проведение других исследований, включая культуральные исследования мокроты, ПЦР, рентгенографическое исследование грудной клетки и др.

    Важные замечания

    • Важно помнить, что Т-SPOT является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
    • Тест имеет особое значение в диагностике туберкулеза у носителей ВИЧ. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает 100 на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-SPOT остается очень высокой.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Фтизиатр, терапевт, врач общей практики.

    Литература

    • Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Goldberg S, Castro K; IGRA Expert Committee; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated guidelines for using Interferon Gamma Release Assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection — United States, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Jun 25;59(RR-5):1-25.
    • Anochie PI, Onyeneke EC, Ogu AC, Onyeozirila AC, Aluru S, Onyejepu N, Zhang J, Efere L, Adetunji MA, Sánchez JG. Recent advances in the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis. Germs. 2012 Sep 1;2(3):110-120. Review.
    • Diel R, Goletti D, Ferrara G, Bothamley G, Cirillo D, Kampmann B, Lange C, Losi M, Markova R, Migliori GB, Nienhaus A, Ruhwald M, Wagner D, Zellweger JP, Huitric E, Sandgren A, Manissero D. Interferon-γ release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis.Eur Respir J. 2011 Jan;37(1):88-99.

    Источник: https://helix.ru/kb/item/07-165

    Ссылка на основную публикацию