Отчего развивается плеврит?

Выпотной плеврит – что это такое

Выпотной плеврит – это воспаление оболочек плевры с образованием экссудата между ними. В некоторых ситуациях это заболевание может быть первичным, но чаще всего оно вторичное, то есть развивается как следствие патологий других органов.

Проявляется кашлем, болью в грудной клетке, одышкой и общими неспецифическими симптомами. Для постановки диагноза помимо клинической картины и анамнеза основное значение имеет проведение рентгенографии и плевральной пункции.

Самостоятельно вылечить эту болезнь нельзя. Нужно обязательно и как можно быстрее обратиться к врачу.

Немного анатомии

Снаружи легкие покрыты двухслойной оболочкой – плеврой. Внутренний ее листок плотно сращен с легкими, наружный – выстилает грудную полость изнутри.

Между этими двумя оболочками находится плевральная полость. В норме она заполнена небольшим количеством плевральной жидкости (до 10 мл), позволяющей при дыхании смягчать трение между листками.

На самом деле, плеврой вырабатывается гораздо больше жидкости, до 100 мл в час, но вся она тут же всасывается плевральными кровеносными и лимфатическими сосудами.

В строении наружной оболочки плевры выделяют несколько частей — медиастинальную, реберную и диафрагмальную. В местах их соединения образуются небольшие углубления – плевральные синусы. Реберная и медиастинальная части в месте перехода друг в друга формируют купол плевры. При патологических процесса в синусах может скапливаться серозная жидкость, кровь и гной.

Общие сведения

Плеврит – это воспаление оболочек плевры. Он может быть сухим или выпотным (экссудативным). В первом случае в плевральной полости выпадают нити фибрина, а количество жидкости уменьшается. В результате этого плевральные оболочки трутся друг об друга, усиливая и без того выраженное воспаление.

При экссудативном процессе в результате патологических изменений плевра продуцирует больше жидкости, чем может абсорбировать обратно, поэтому в плевральной полости скапливается излишний выпот. Это приводит к сдавлению легкого, уменьшению подвижности грудной клетки, из-за чего легкое не полностью раскрывается и плохо выполняет свои дыхательные функции.

Выпотной плеврит чаще носит односторонний характер. Но иногда поражение возникает сразу с двух сторон.

Виды

В зависимости от причины процесса все плевриты подразделяют на асептические и инфекционные.

По характеру экссудата выделяют плевриты:

серозные;
серозно-фибринозные;
гнойные;
геморрагические;
холестериновые;
хилотораксы;
смешанные и др.

По степени распространенности процесса плевриты могут быть диффузные и ограниченные (осумкованные). Ограниченные дополнительно подразделяют в зависимости от их локализации на верхушечные, пристеночные, диафрагмальные, междолевые, медиастинальные и др.

Течение патологии может быть острое или хроническое.

Виды плеврита в зависимости от локализации

Причины

Выпотной плеврит инфекционного характера чаще всего вызывают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой природы:

пневмонии;
бронхиты;
туберкулез;
абсцессы легких и поддиафрагмального пространства;
бронхоэктатическая болезнь и др.

Асептические плевриты могут возникать вследствие травм, болезней легких и других органов, онкологии.

Наиболее часто к выпотному воспалению плевры приводят:

травмы (переломы ребер, пневмоторакс, ожоги и др.);
болезни сердца с развитием сердечной недостаточности;
ревматоидные поражения любых органов;
болезни печени и поджелудочной железы (цирроз, панкреонекроз и др.);
болезни почек (амилоидоз, гломерулонефрит и др.)
аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, склеродермия и др);
болезни крови;
онкологические заболевания любой локализации.

Таблица 1. Причины выпотного плеврита:

Причины патологии
Легочные	Внелегочные
Пневмония Бронхит Туберкулез Опухоли Травмы грудной клетки с поражением легких Гнойная эмпиема	Сердечная недостаточность Нефротический синдром Белковые нарушения (гипоальбуминемия) Синдром мальабсорбции Печеночная недостаточность Почечная недостаточность Аутоиммунные процессы

Выше риск развития плеврита любой этиологии при наличии предрасполагающих факторов – авитаминоза, склонности к аллергии, сниженном иммунитете из-за стрессов, усталости или частых заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина выпотного плеврита начинается с общих проявлений интоксикации:

лихорадки;
озноба;
повышенной потливости;
головной боли;
слабости;
сонливости и т.п.

По мере увеличения количества выпота в плевральной полости появляется и нарастает одышка. Боли в груди не такие сильные, как при сухом плеврите, но все же больные ощущают дискомфорт и неприятные ощущения со стороны поражения.

Если болезненность усиливается, пациенты стремятся принять вынужденную позу – лежа на больной стороне, чтобы ограничить движения грудной клетки и, тем самым, уменьшить боль.

Боль в груди при плеврите односторонняя

По мере прогрессирования процесса легкое сдавливается и перестает раскрываться при дыхании на полную амплитуду. В результате появляется и нарастает дыхательная недостаточность. Больные жалуются на одышку, чувство нехватки воздуха. Объективно заметен цианоз – кожа у таких пациентов бледная с синим оттенком.

Рефлекторно может появляться сухой кашель без мокроты, не приносящий облегчение. Если плеврит возник на фоне другого заболевания, клиническая картина будет отличаться многообразием симптомов, свойственных обеим болезням.

Синюшность носогубного треугольника – один из признаков дыхательной недостаточности

Диагностика

Боли в груди и чувство сдавления с одной стороны, одышка, цианоз и вынужденное положение тела – специфические симптомы патологии.

К объективным характерным данным при этом заболевании относятся:

выбухание межреберий;
отставание одной половины грудной клетки при дыхании;
притупление перкуторного звука;

Источник: https://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej/plevrit/vypotnoj-plevrit-627

Плеврит: что это такое и как лечить заболевание?

Когда диагностируется плеврит, что это за болезнь — вопрос, который первым возникает у пациента.
Для разъяснений нужно обратиться к доктору.

Плеврит чаще всего является следствием хронической простуды, воспаления легких, туберкулеза легких и инфаркта миокарда. Болезнь обычно вызывают бактериальные или вирусные инфекции.

ДТП с ударом в грудную клетку может быть причиной воспаления плевры.

Заболевание протекает со значительным увеличением объема жидкости в полости плевры.

К наиболее часто встречающимся симптомам относятся: боль, одышка, чувство разбитости и усталости, повышение температуры, озноб. Болезнь требует быстрого лечения.

Если ее не лечить, воспаление может привести к гипертрофии миокарда правого желудочка сердца или дыхательной недостаточности, а далее к смерти.

Плевра — тонкая серозная оболочка которая покрывает легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. С одной стороны она выстилает внутреннюю стенку грудной клетки (висцеральная плевра), а с другой покрывает легкие (париетальная часть). Обе пластины соединяются друг с другом в месте входа сосудов и бронхов в паренхиму органа.

Между висцеральной и париетальной плеврой имеется узкая щель — плевральная полость, в которой содержится 1-2 мл жидкости (по составу похожа на лимфу). Однако объем плевральной полости может значительно увеличиться, когда растет количество жидкости или газа, например, при:

воспалении плевры;
гематоме;
пневмотораксе.

Значительное увеличение объема вызывает угнетение и смещение соседних тканей и органов.

В нормальных условиях полость пневмоторакса является бесплодным пространством, то есть не содержит никаких микроорганизмов. Тем не менее любое увеличение количества жидкости в плевральной полости несет в себе риск бактериальной колонизации. Это происходит потому, что:

жидкость является идеальной средой для размножения бактерий, содержит, в частности, глюкозу;
активность лейкоцитов в плевральной жидкости является нарушенной.

Что такое плеврит? Воспаление, то есть активация иммунного ответа в результате срабатывания фактора повреждения — физического, химического или биологического (микроорганизмы), — носит название плеврита легких. Что это такое и что является причиной болезни?

Плеврит чаще всего является процессом, вытекающим из заболеваний, происходящих в окружающих тканях, в частности, воспаления легких, рака или эмболии легочной артерии. Он тогда определяется как вторичный плеврит.

Первичный плеврит встречается относительно редко. Наиболее распространенным симптомом является нарастание количества жидкости в плевральной полости — тогда возникает экссудативное воспаление плевры.

Сухой плеврит встречается редко, возникает обычно только на начальном этапе воспаления.

Причины

Под действием раздражающего фактора происходят процессы активации клеток иммунной системы. Выделяются вещества с бактерицидным действием, ограничивающим инфекции.

Вещества, похожие на гормоны (цитокины), вызывают повышенную проницаемость капилляров. Поэтому упрощается просачивание плазмы крови, увеличивается производство плевральной жидкости.

Вместе с течением плеврита изменяется характер жидкости — чем более ранний этап воспаления, тем лучше прогноз.

Жидкость в плевральной полости может появиться в ходе многочисленных заболеваний, таких как:

воспаление легких;
сердечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
почечная недостаточность;
туберкулез;
рак;
тромбоэмболия легочной артерии;
воспаление поджелудочной железы;
эндокринные нарушения;
другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

У детей часто диагностируется синпневмонический плеврит (возникающий одновременно с воспалением легких) и редко — метапневмонический плеврит (возникающий после пневмонии).

Изменения плевральной жидкости

При воспалении плевры первоначально происходит увеличение количества жидкости. Она имеет состав, близкий к лимфе. Если не будет реализовано соответствующее лечение, инфекция прогрессирует. Приводит к дальнейшей активации и притоку клеток иммунной системы — снижается содержание глюкозы и уровень pH.

Повышенная проницаемость сосудов способствует притоку бактерий и вызывает дальнейшее нарастание количества жидкости. Она становится все плотнее, мутнеет, потому что содержит фрагменты тканей, бактерии и фибрин.

Из полости жидкость медленно начинает заполнять собой соединительную ткань. Жидкость уплотняется и становится все тяжелее для скачивания.

Соединительная ткань постепенно окружает легкие, словно броня, ограничивает правильное расширение паренхимы легких при дыхании.

Если болезнь не лечить, воспаление плевры в итоге приводит к возникновению абсцесса. Эмпиема плевры является большой угрозой для жизни, ее следствие — нарушения эластичности легких, когда соединительная ткань угнетает ткани легких. Поэтому главное — это быстрая диагностика и проведение эффективного лечения на ранней стадии заболевания.

Диагностика болезни

Когда больной испытывает боль, одышку или любые другие тревожные симптомы, следует обратиться к врачу.

Если в исследовании лечащий врач обнаружил тревожные симптомы, он назначает основные анализы крови и рентген грудной клетки.

Если визуальное исследование показывает жидкость в плевральной полости, необходимо выполнить диагностическую пункцию, чтобы определить характер патологии, отличить плеврит от гематом или абсцесса.

Подозревая жидкость в плевральной полости, врач назначает одно из исследований:

рентген грудной клетки — плановое исследование, позволяет обнаружить жидкость в плевральной полости (минимум 100 мл), оценить окружающие ткани, структуру легких;
ультразвуковое исследование (УЗИ) — оно позволяет обнаружить меньшее количество жидкости, чем рентген, с его помощью проводят пункцию плевры, его можно проводить многократно;
томография компьютерная (КТ) — позволяет сделать точную оценку жидкости, отеков, воспаления, паренхимы легких (рекомендуется при подозрении на абсцесс плевры).

При диагностической пункции плевральной полости после местной анестезии кожи проводится забор 20-50 мл плевральной жидкости. Оценке подлежат запах, цвет, содержание глюкозы, pH, лейкоциты, активность ЛДГ, число клеток.

Когда жидкость проявляет характер воспаления, исследуют дополнительно состав белых кровяных клеток, выполняется окрашивание на бактерии, аэробы и анаэробы, а также цитологическое исследование на туберкулез.

Лечение

Врач должен объяснить пациенту, диагностируя плеврит легких, что это требует терапии. Лечение основывается главным образом на антибактериальной терапии. Большинство лекарств показывает очень хорошее проникновение в плевральную жидкость. Не рекомендуется применять аминогликозиды, поскольку они подвергаются инактивации в кислой среде.

При большом количестве жидкости в полости плевры антибиотикотерапия является недостаточной, следует выполнить пункцию плевры. Пункция эффективна на начальной стадии заболевания.

Когда в плевральной жидкости находятся бактерии, она мутная, pH ниже 7,2, то применяется дренаж плевральной полости.

Если не выходит восстановить плевру, несмотря на применение антибиотиков и дренажа, следует рассматривать оперативное лечение.

В случае вторичного плеврита особый упор делается на лечение основной болезни (причины, которая является причиной воспаления плевры).

Источник: https://pneumon.ru/plevrit/plevrit-chto-eto.html

Сухой плеврит легких – причины и лечение болезни

Сухой плеврит – это воспаление плевральных листков, при котором в плевральной полости отсутствует жидкость, обеспечивающая скольжение легких в процессе дыхания. Данная патология носит доброкачественный характер и при своевременном лечении полностью устраняется. Но ее проявления ухудшают качество жизни больного, лишая его трудоспособности.

Что способствует развитию сухого плеврита

Существует два вида сухой формы плеврита:

Первичный плеврит является редкой патологией. Наиболее часто встречается вторичная форма, развивающаяся в качестве осложнения следующих заболеваний:

воспаления легких;
патологий органов пищеварения и грудной клетки.

Причины возникновения неинфекционного сухого плеврита

Неинфекционные плевриты называют асептическими. Развитие воспалительного процесса происходит без участия инфекционных агентов. Воспаляться ткани, выстилающие поверхность легких, могут по нескольким причинам.

Наличие крови в плевральной полости. Кровь может попадать во время оперативного вмешательства или при травмах, вызывающих развитие травматического плеврита.

Раздражение пищеварительными ферментами. Поджелудочная железа является одним из органов, расположенных в непосредственной близости к легким. Острый панкреатит способствует попаданию пищеварительных ферментов в полость плевры, становясь причиной развития ферментативного плеврита легких.

Острый панкреатит способствует попаданию пищеварительных ферментов в полость плевры

Онкологические заболевания. Опухолевые клетки способны проникать в кровь и с ее током разноситься по всем внутренним органам. Карциноматозный плеврит легких возникает в том случае, если атипичные клетки попадают на ткани, выстилающие легкие.

Сухой плеврит может развиваться и при других болезнях. К ним относятся:

При ревматизме может развиться сухой плеврит

инфаркт легкого, при котором происходит некроз легочной ткани;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм), вызывающие поражение легких;
онкологические заболевания крови, в случае попадания атипичных клеток в легкие;
воспаление сосудистых стенок легких;
повышенная кровоточивость;
болезни печени и почек, расположенных в непосредственной близости к легким.

Если причину воспаления плевры установить не удается, диагностируется идиопатический плеврит легкого.

Причины возникновения инфекционного плеврита

Асептическая форма заболевания вызывает дыхательную недостаточность. В результате продолжительного кислородного голодания организм больного ослабевает, становясь уязвимым для инфекции.

Наиболее распространенными возбудителями сухого плеврита легких являются:

Палочка Коха вызывает плеврит легкого

стафилококки;
пневмококки;
грамотрицательные бактерии;
возбудители туберкулеза (палочки Коха);
грибки.

В полость плевры возбудители проникают с током крови или лимфы. Инфекция может туда попасть из пораженных органов, например, из легких при туберкулезном плеврите. Существует прямой путь попадания, когда заражение происходит при травмах грудной клетки или медицинских манипуляциях, производимых с нарушением гигиенических норм.

Особенности развития болезни

Специалистам до сих пор не удалось установить истинных причин развития сухого плеврита легких.

Установлено, что попадание инфекции в полость плевры не у всех людей вызывает воспалительный процесс. У кого-то воспаление происходит под действием незначительного количества инфекционных агентов.

А у некоторых людей воспаления не происходит даже при значительном загрязнении плевральных листков.

Это означает, что важнейшим фактором в формировании заболевания является состояние иммунной системы. Кроме этого, доказано, что развитию воспалительного процесса способствуют не болезнетворные микроорганизмы, а токсины, которые они выделяют.

Сухая разновидность плеврита может развиваться из экссудативной, характерной для туберкулезной формы поражения легких. Данный фактор объясняется активизацией всасывающей способности плевры. После всасывания жидкости из экссудата выпадает фибрин, оседающий на стенках плевральных листков. Такое заболевание называют фиброзным плевритом.

Как определить врага – проявления болезни

Определить воспаление плевральных листков можно по следующим характерным признакам:

болезненным ощущениям в области грудной клетки;
учащению дыхания (дыхание становится поверхностным);
сухому кашлю, возникающему рефлекторно в ответ на раздражение плевры;
ухудшению общего состояния.

У больного может повышаться температура. Но чаще она держится на уровне субфебрилитета. Из-за дыхательной недостаточности возможно увеличение шейных лимфоузлов. Также нижняя часть пораженной половины грудной клетки может отекать, что выражается в утолщении складки.

Больные жалуются на резкие болезненные ощущения. В норме жидкость, содержащаяся в полости плевры, обеспечивает скользящие движения легких при дыхании.

При отсутствии жидкости листки трутся между собой, раздражая нервные рецепторы. Такое раздражение и становится причиной появления сильной, иногда невыносимой боли.

Боль усиливается при растяжении плевры, когда человек наклоняет туловище в здоровую сторону.

Облегчить состояние можно, если лечь на больную сторону, ограничив ее подвижность. Выраженность тех или иных проявлений зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

К симптомам диафрагмального плеврита относится боль, отдающая в шею и область живота. Отмечается напряжение брюшных мышц, провоцирующих развитие острых воспалительных процессов в органах брюшной полости. Выслушать трение плевральных листков с помощью фонендоскопа в данном случае не удается.

Диагностические методы исследования

Фибринозный плеврит диагностируется на основании характерных симптомов. Их отличительной чертой является удовлетворительное состояние пациента, сочетающееся с выраженным болевым синдромом и ухудшением наполняемости легких.

В норме сухой плеврит полностью вылечивается за несколько дней. В тяжелых случаях данный срок растягивается на 2–3 недели. Если этого не происходит, необходимо провести диагностику на предмет наличия туберкулезного поражения легких.

Внезапное улучшение состояния не всегда свидетельствует об успешной терапии. Скорее всего, болезнь перешла из сухой формы в экссудативную. Признаком экссудативной формы является ощущение тяжести и переполненности в груди.

Плеврит может оставаться сухим, благодаря увеличению всасывающей способности плевральных листков. Поэтому пациенту необходимо оценивать суточное выделение мочи. При его уменьшении следует провести обследование на предмет заболевания почек. В этом случае проводятся следующие диагностические мероприятия:

лабораторное исследование мочи;
лабораторное исследование крови;
УЗИ почек.

УЗИ почек при сухом плеврите

В случае затруднения постановки диагноза пациенту проводят торакоскопию легких – процедуру, в процессе которой с помощью эндоскопа производится осмотр плевральной полости.

Методы терапии

Люди, страдающие любой формой плеврита, должны придерживаться следующих рекомендаций:

При плеврите стоит соблюдать постельный режим до полного излечения

соблюдать постельный режим до полного излечения;
изменить рацион в сторону увеличения потребления белка и уменьшения потребления углеводов, соли и жидкости.

Для уменьшения симптомов болезни назначаются жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические препараты. Чтобы повысить сопротивляемость организма, пациентам рекомендуется принимать иммуностимуляторы.

При вторичных плевритах лечение, в первую очередь, направлено на устранение основного заболевания. Пациентам могут быть назначены следующие группы лекарственных средств:

цитостатики при злокачественных новообразованиях;
противотуберкулезные препараты, если причиной развития болезни стал туберкулез;
антибактериальные препараты, если причиной плеврита стала пневмония;
другие лекарственные средства, подбираемые в зависимости от причины воспалительного процесса.

Цитостатики при плеврите

Прогрессирующее заболевание лечат гормональными препаратами. А восстановить водно-солевой баланс помогают растворы электролитов и белковые лекарственные средства.

Как не допустить развития плеврита

Чтобы предупредить развитие заболевания, в том числе диафрагмального плеврита, необходимо своевременно лечить патологии, вызывающие воспалительный процесс, а также проводить другие профилактические мероприятия. К ним относятся:

Чтобы предупредить развитие плеврита необходимо своевременно лечить патологии такие как пневмония

туберкулез, пневмонии, инфекционный мононуклеоз и другие инфекционные недуги;
проводить качественную обработку ран при травмах грудной клетки;
соблюдать гигиенические правила при проведении эндоскопических процедур и оперативных вмешательств на органах грудной клетки.

Предотвратить образование спаек в плевральной полости помогут дыхательная гимнастика, классический и вибрационный массаж, а также физиотерапия.

Видео по теме: Плеврит

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/prichiny-razvitiya-suhogo-plevrita.html

Плеврит — причины, симптомы и лечение

Плеврит возникает, когда воспаляется и поражается серозная оболочка, которая окружает легкие. При плеврите появляется сильная боль в грудной клетке, также сильный кашель, одышка, слабость. У больного резко повышается температура, ослабляется дыхание.

Во время диагностики обязательно проводится рентген, плевральная пункция, УЗИ, тороскопия. Для лечения используется консервативная терапия – лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, антибиотики.

В тяжелых случаях необходима лечебная пункция и дренирование.

Причины возникновения плеврита

Важно обратить внимание на то, что плеврит – это не самостоятельное заболевание, оно часто является последствием других патологий. Плеврит может быть инфекционным и неинфекционным. К основным причинам развития плеврита относится:

Бактериальная инфекция – пневмококк, стафилококк.
Грибковая инфекция – бластомикоз, кандидоз.
Паразитарная, вирусная инфекция – эхинококкоз, микоплазменная инфекция.
Бруцеллез, сифилис, сыпной тиф, туляремия.
Операция, перенесенная травма.

Реже неинфекционный плеврит может быть спровоцирован злокачественной опухолью плевры, метастазами при раке легких или молочных желез, опухолью яичников.

Чаще неинфекционный плеврит спровоцирован системным васкулитом, системной красной волчанкой, ревматизмом. Опасно, когда плеврит сопровождает инфаркт миокарда, легкого.

Стоит отметить, что иногда заболевание может быть последствием лейкоза, геморрагического диатеза, панкреатита.

Возбудитель инфекционного плеврита оказывает негативное воздействие на полость плевры, проникает в нее разными путями. Попасть микроорганизмы напрямую в плевру могут во время ранения, операции, а также травмы.

Плеврит может развиваться, когда повышена проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов при системном васкулите, а также при остром панкреатите и злокачественной опухоли, если нарушен лимфатический отток, снижена общая реактивность в организме.

Особенно опасна для человека острая форма плеврита, при которой у человека сильно отекают листки плевры, скапливается экссудат в полости плевры.

Симптомы плеврита

При сухой форме плеврита больного беспокоит сильная боль в грудной области, она увеличивается при движениях во время кашля. Иногда повышается температура до 38,5 градусов, она сопровождается повышенным потоотделением, слабостью, сильным ознобом.
При диафрагмальном плеврите появляется сильная боль под ребром, также наблюдается метеоризм, икота. При кашле у человека постоянно напрягаются мышцы пресса.
При экссудативном плеврите возникает тупая боль, постоянно беспокоит сухой кашель. Когда скапливается большое количество экссудата, у больного появляется тяжесть в боку, его постоянно беспокоит одышка, цианоз. В экссудативном плеврите человек ослабевает, может подняться температура тела, больной полностью теряет аппетит. Данная форма опасна для жизни человека, потому что приводит к серьезным заболеваниям сердца, сосудов, в результате развивается тахикардия, гипотония.

Чем может осложниться плеврит?

Если вовремя не лечить заболевание, все может закончиться спаечным процессом в плевре, в дальнейшем начинают зарастать междолевые щели, а также полость плевры.

Методы диагностики плеврита

Лечащий врач внимательно осматривает пациента, обращает внимание на разные выбухания, нарушения со стороны дыхания. Для этого проводится рентген, УЗИ полости плевры. Чтобы выяснить причину заболевания, обязательно проводится плевральная пункция. Немаловажное значение при диагностике имеет бактериологическое и цитологическое исследование.

При плеврите анализ крови показывает высокий уровень СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов, фибрина и сиаловой кислоты. Чтобы уточнить причину плеврита, обязательно необходима торакоскопия, биопсия плевры.

Методы лечения плеврита

Если заболевание является последствием пневмонии, обязательно назначают антибиотики. При ревматическом плеврите выписывают глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты. При лечении туберкулезного плеврита используется фтизиатр, также в данном случае выписывают медикаменты – Изониазид, Рифапмицин, Стрептомицин.

Улучшить состояние, а также избавиться от неприятных симптомов помогут мочегонные препараты, анальгетики, лекарственные средства для сердца. Чтобы выпот быстрее рассосался, назначаются физиотерапевтические процедуры, также обязателен курс лечебной гимнастики.

Плевральная пункция и дренирование используется при экссудативном плеврите. Гнойный плеврит лечат с помощью специальных антисептических растворов. Внутрь плевры вводят ферменты, антибиотики и гидрокортизон. Повторный рецидивирующий экссудативный плеврит лечат с помощью талька, разных химических препаратов.

При сухом плеврите облегчить боль помогут горчичники, согревающий компресс. Также рекомендуют туго перебинтовать грудную клетку. Чтобы избавиться от кашля, назначается Дионин, Кодеин. Для лечения используют Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту. Улучшить состояние поможет дыхательная гимнастика.

В тяжелых случаях при хроническом гнойном плеврите требуется операционное вмешательство. Легкую форму злокачественной опухоли, а также неоперабельное поражение лечат с помощью паллиативной плеврэктомии. Пациент, который перенес плеврит, должен обязательно состоять на диспансерном учете.

Таким образом, плеврит является серьезной патологией, которая требует срочной диагностики и лечения. Также не стоит забывать о профилактике плеврита, вовремя необходимо лечить ревматизм, пневмонию, туберкулез, различные инфекции. Обязательно обратить внимание на свой образ жизни, а также рацион питания.

Источник: https://medportal.su/plevrit-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Плевриты. Формы и лечение плеврита

Плеврит – воспаление плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота в ее полости.
Всегда вторичен, является синдромом или осложнением многих болезней, но в определенный период может выдвигаться в клинической картине на первый план, маскируя основное заболевание.

Этиология, патогенез.
Возникновение плевритов инфецкионной природы обусловлено бездействием возбудителей специфических (микобактерий туберкулеза, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.

) инфекций; возбудители проникают в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно, при нарушении полости плевры. Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др.

); новообразования; тромбоэмболия и тромбоз легочных артерий.

Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большое значение имеет блокирование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов – деструкция серозных покровов.

Симптомы, течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов.

Основные формы плевритов:

Сухие, или фибринозные.
Выпотные, или экссудативные.
Экссудативные плевриты, в свою очередь, разделяют по характеру выпота на следующие типы:

Серозные,
Серозно-фибринозные,
Гнойные,
геморрагические,
Хилезные,
Смешанные.

Определив характер выпота, можно уточнить причину развития плеврита и выбрать патогенетическую терапию.

Так, причиной возникновения Сухого и Серозного, Серозно-фибринозного плевритов чаще бывают туберкулез, пневмонии (парапневмонические, метапневмонические плевриты), ревматизм и другие системные болезни соединительной ткани (ревматические, волчаночные и другие плевриты).
Геморрагические плевриты чаще всего развиваются при новообразованиях, тромбоэмболиях и тромбозах легочных сосудов, геморрагических диатезах, гриппе, реже при туберкулезе, ревматизме.

По локализации выпота различают следующие типы:

Паракостальные,
Диафрагмальные,
Парамедиастинальные,
Междолевые.

Сухой, или фибринозный, плеврит.

Основной симптом — боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.

Трудна диагностика диафрагмальных сухих плевритов. Для них характерны боль в грудной клетке, подреберье, в области нижних ребер, икота, боль в животе, метеоризм, напряжение брюшных мышц, боль при глотании.

Тип дыхания грудной с участием лишь верхней части грудной клетки и усилением боли в нижней ее части при глубоком вдохе.

Выявляются болевые точки: между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в первых межреберных промежутках у грудины, в месте прикрепления диафрагмы к ребрам, на остистых отростках первых шейных позвонков.

В распознавании диафрагмальных плевритов помогает рентгенологическое исследование, При котором выявляются косвенные симптомы функциональных нарушений диафрагмы: высокое ее стояние, ограничение ее подвижности на больной стороне (симптом Вильямса).

Течение благоприятное, длительность болезни 10-14 дней, но возможны рецидивы сухого плеврита на протяжении нескольких недель с исследующим выздоровлением.

Выпотной, или экссудативный, плеврит.

В начале плевральной экссудации отмечаются боль в боку, ограничение дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки, шум трения плевры. Часто возникает сухой мучительный кашель рефлекторной природы.

По мере накопления выпота боль в боку исчезает, появляются ощущения тяжести, нарастающая одышка, умеренный цианоз, некоторое выбухание пораженной стороны, сглаживание межреберных промежутков.

Перкуторно

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-organov-dixaniya/plevriti.html

Плеврит

Боль в грудной клетке на стороне поражения.
Боль усиливается при глубоком вдохе и кашле.
По мере накопления жидкости в плевральной полости (полость, образованная плеврой – внешней оболочкой легких) боль ослабевает, и возникают тяжесть в грудной клетке и одышка.
Повышение температуры тела (как правило, до высоких цифр – 38° С и выше).
Дыхание учащенное, поверхностное.
Общая слабость.
Возможны боли в мышцах, суставах, головная боль, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита.
При скоплении большого количества жидкости в плевральной полости – синюшность кожных покровов.
Возможна боль в животе (при поражении нижних отделов плевры).

В зависимости от причины возникновения различают плеврит:

инфекционный – вызванный инфекционными агентами (бактериями, вирусами, грибками, простейшими);
асептический (неинфекционный) – обусловленный другими причинами (например, злокачественными опухолями, травмами грудной клетки, ревматологическими заболеваниями, почечной недостаточностью и др.).

По характеру патологического процесса плеврит бывает:

сухим (фибринозный) – без скопления жидкости в плевральной полости (полость, образованная плеврой – внешней оболочкой легких);
экссудативным (выпотной) – со скоплением жидкости (например, воспалительная жидкость, гной, кровь) в плевральной полости.

По расположению плеврит может быть:

диффузным (тотальный), распространяющимся на всю плевральную полость;
локальным (отграниченный, осумкованный) – располагается на ограниченном участке плевральной полости, отделен от остального пространства слипшимися листками плевры.

Инфекционные плевриты — воспаление развивается под действием инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибки, простейшие).

Проникновение инфекции в плевральную полость (полость, образованная плеврой – внешней оболочкой легких) возможно следующими путями:
- непосредственный переход из очагов инфекции, расположенных в легочной ткани (например, при пневмонии – воспалении легких, туберкулезе – инфекционном заболевании, вызываемом микобактерией туберкулеза);
- распространение с током крови из очагов, расположенных в других органах;
- прямое инфицирование плевры из внешней среды при проникающих ранениях грудной клетки.

Асептические (неинфекционные) плевриты могут быть обусловлены:
- злокачественными опухолями легких или плевры или метастазами из других органов;
- ревматологическими заболеваниями (например, системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит – заболевания соединительной ткани, способные поражать все системы и органы);
- травмами грудной клетки (ушибы, переломы ребер);
- инфарктом легкого (гибель участка легочной ткани) вследствие тромбоэмболии легочной артерии (закупорка просвета артерии тромбом);
- острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы) – плеврит возникает при проникновении ферментов поджелудочной железы через диафрагму в плевральную полость);
- инфарктом миокарда (плеврит возникает как одно из осложнений);
- хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии (плеврит связан с проникновением продуктов азотистого обмена в плевральную полость).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Сбор жалоб (боль, тяжесть в грудной клетке, одышка, кашель, общая слабость, повышение температуры тела).
Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание.
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
Общий анализ крови – обнаруживает признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)).
Биохимический анализ крови – обнаруживает признаки воспаления (снижение уровня общего белка и альбуминов, увеличение гамма-глобулинов, фибриногена, С-реактивного белка).
Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения, характерные для плеврита.
Компьютерная томография (КТ) – позволяет более детально определить характер изменений в органах дыхания.
УЗИ плевральной полости (полость, образованная плеврой – внешней оболочкой легких): с помощью данного метода определяют наличие и количество жидкости в плевральной полости.
При наличии жидкости в плевральной полости проводят ее удаление путем прокола плевры специальной иглой и откачивают содержимое. Полученную жидкость исследуют на ее клеточный состав, что в ряде случаев помогает установить причину плеврита.
Торакоскопия – метод исследования, позволяющий осмотреть плевральную полость изнутри с помощью специального аппарата (торакоскоп). Во время процедуры можно взять биопсию (проводят забор небольшого кусочка наиболее поврежденного участка плевры с исследованием ее клеточного состава).
Возможна также консультация терапевта.

Лечение основного заболевания, приведшего к возникновению плеврита (например, заболевания легких, почек, соединительной ткани).
Антибиотики – при инфекционной природе плеврита.
При выраженных болях в грудной клетке – обезболивающие препараты.
При сильном сухом кашле – противокашлевые препараты.
Дезинтоксикационные средства – препараты, направленные на устранение вредных веществ из организма и нормализацию работы органов и систем.
При скоплении в плевральной полости значительного количества жидкости, вызывающего нарушение дыхания (одышку), производится плевральная пункция — прокол плевры специальной иглой, удаление патологического содержимого, промывание полости плевры антисептиками с последующим введением в полость антибиотиков.
Хирургическое лечение – удаление измененных участков плевры. Метод показан при хроническом гнойном плеврите (эмпиеме плевры).

Сухие плевриты (без скопления жидкости в плевральной полости), как правило, имеют благоприятный прогноз.
Экссудативные плевриты (со скоплением жидкости в плевральной полости) могут осложниться возникновением дыхательной недостаточности (дефицит кислорода в организме).
Сухие и экссудативные плевриты могут оставлять после себя спайки между листками плевры.
Наиболее неблагоприятным является гнойный плеврит (эмпиема плевры), который способен привести к следующим осложнениям:
- переход в хроническую форму;
- прорыв гноя в легкие или через грудную стенку наружу с образованием свища (канал, соединяющий плевральную полость с внешней средой или легкими);
- сепсис – проникновение инфекции в кровь с формированием гнойных очагов в различных органах.

Ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний, способных привести к развитию плеврита (например, заболевания легких, почек, соединительной ткани, сердца).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/plevrit