Что собой представляет бронхиальная астма?

Что представляет собой интермиттирующая бронхиальная астма

Интермиттирующая бронхиальная астма (эпизодическая) — патология дыхательных путей хронического характера. Основной причиной астмы является повышенная чувствительность бронхов на действие различных химических раздражителей.

Подобная чувствительность бронхов обусловлена воспалительным процессом, происходящим в них. Отсюда клиническая картина болезни — приступ удушья, который происходит вследствие отека, и, соответственно, увеличение бронхов в размерах.

При оценке степени тяжести учитываются следующие показатели:

  • количество и качество ночных проявлений на протяжении недели;
  • тот же показатель, но в дневной период;
  • частота применения b2 — агонистов короткого действия;
  • дневная вялость и нарушения ночного отдыха;
  • абсолютный показатель пиковой скорости выдоха и ее относительные показатели;
  • суточные изменения пиковой скорости выдоха.

Опираясь на перечисленные индикаторы, принято различать четыре основных этапа развития этого заболевания:

  • интермиттирующая бронхиальная астма(эпизодическая);
  • легкая (персистирующая);
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Бронхиальная астма интермиттирующая эпизодического характера проявляется симптомами реже одного раза в неделю. Как правило, это непродолжительные обострения, связанные с нарушениями ночного сна. Между приступами легкие нормально функционируют.

 Пиковая скорость выдоха находится в пределах 80% от нормальной скорости, а суточные колебания не превышают 20%.

Болезнь на этой стадии в большинстве случаев проявляется лишь при непосредственном соприкосновении с аллергенами или спровоцирована физической нагрузкой.

В случае детской астмы может появиться дыхание, сопровождающееся свистом. Подобная патология зачастую связана с вирусным инфицированием нижних дыхательных путей.

Игнорирование подобного проявления теоретически способно привести к разного рода обострениям течения болезни, но на этом этапе развития патология редко бывает опасной для жизни.

 Более тяжелые формы бронхиальной астмы характеризуются частыми и тяжелыми проявлениями удушья. Но разбор клинической картины тяжелых форм выходит за рамки нашего рассмотрения.

Методы диагностирования

Диагностирование бронхиальной астмы обязательно должно начинаться с общего анализа крови, общего анализа мочи и мокроты. Далее следуют рентгеновское исследование грудной клетки и тщательнейшее спирографическое исследование внешнего дыхания с пробой вместе с b2-агонистом.

Принято обязательно проконсультироваться со специалистом-аллергологом, который назначит кожные пробы для определения общего и специфического иммуноглобулина в крови. Если есть такая возможность, стоит провести ряд провокационных тестов с веществами, вызывающими спазм бронхов, с физической нагрузкой и различными аллергенами.

Такие исследования небезопасны для больного, поэтому должны проводиться в специальных условиях стационара.

Комплекс медицинских диагностических исследований вполне может оказаться бессильным, если упустить из виду, что характеристики дыхания в течение дня серьезно изменяются.
В этом случае объективную информацию о дыхательной недостаточности, возникающей в результате нарушения проходимости бронхиального дерева, может дать исследование функции внешнего дыхания.

К тому же суточные колебания показателей внешнего дыхания позволят оценить, насколько повышена чувствительность дыхательных путей к воздействию аллергена.
Врачи чаще всего прибегают к измерениям объема форсированного выдоха (ОФВ) и пиковой скорости выдоха (ПСВ). Для диагностирования патологии немаловажным свидетельством становится значительное изменение этих показателей после ингаляции.

Растущая доступность и популярность пикфлуометров позволяет врачу постоянно находиться в курсе течения заболевания и эффективности его лечения.

Учитывая тот факт, что бронхиальная астма остается с вами на всю жизнь, каждому больному следует обзавестись этим прибором, чтобы самостоятельно ежедневно контролировать состояние болезни.

 Для дифференциальных исследований нужно на регулярной основе проходить рентгеновское исследование легких, делать электрокардиограмму, сдавать клинические анализы крови и мокроты.

Источник: https://astma03.ru/klassifikaciya/intermittiruyushhaya-bronxialnaya-astma.html

Обострение бронхиальной астмы: как вести себя во время приступа

Бронхиальная астма – болезнь, которая характеризуется периодически возникающими обострениями или приступами. Приступ бронхиальной астмы представляет собой такое состояние, когда симптомы болезни появляются внезапно или усиливаются настолько, что пациент испытывает сильную нехватку воздуха вплоть до удушья.

Что такое астма?

Бронхиальной астмой называется заболевание, при котором в слизистой оболочке бронхов больного формируется хроническое, то есть постоянное, воспаление. Дыхательные пути пациента становятся гиперреактивными, то есть их реакция на любое внешнее раздражение значительно усиливается.

В связи с последним, у больного периодически возникают эпизоды свистящего дыхания, одышки, кашля или стеснения в груди, в особенности ночью или ранним утром. Эти симптомы следует связывать с распространенной, но вариабельной обструкцией дыхательных путей. Это означает, что бронхи суживаются в разных отделах в разной степени, в связи с чем и возникают симптомы болезни.

Характерные для обострения бронхиальной астмы признаки могут проходить спонтанно, либо после применения лекарственных препаратов.

Существует ряд врожденных, а также обстоятельственных особенностей, которые служат предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы у пациента. К ним относятся следующие:

  1. Атопия.
    Атопией называется повышенная выработка иммуноглобулина Е на контакт с аллергеном в организме больного. Иммуноглобулин Е запускает и активно участвует в аллергических реакциях. Атопия служит важным фактором, предрасполагающим к развитию аллергической или атопической астмы.
  2. Генетическая предрасположенность к атопии или собственно астме.
    Дело в том, что если у одного из родителей или у обоих была диагностирована бронхиальная астма, то вероятность заболеть у их ребенка очень велика. Также по наследству может передаваться предрасположенность к атопии.
  3. Генетическая предрасположенность к гиперреактивности дыхательных путей.

Как развивается приступ?

Патогенез — это основной механизм развития заболевания или патологического процесса. В основе своей патогенез астмы заключает воспаление. Оно, в свою очередь, начинается в ответ на влияние на слизистую оболочку дыхательных путей так называемых триггеров или специфических раздражителей.

Наиболее изученными являются такие триггеры, как:

  1. Бытовые аллергены и профессиональные сенсибилизирующие агенты.
    Также их называют внешними аллергенами — это пыль, кусочки кожи с шерсти домашних животных, те летучие смеси и вещества, которые астматик может вдыхать во время работы на производстве.
  2. Инфекции.
    В данном случае преимущественное значение имеют вирусы. Например, вирус гриппа.
  3. Лекарственные препараты.
    Наиболее часто триггерами астмы становятся противовоспалительные средства негормональной природы, такие, как аспирин. Также симптомы астмы могут вызывать такие препараты, как неселективные β-блокаторы. Например, пропранолол.
  4. Аэрополлютанты.
    Так называют вещества, которые при вдыхании раздражающе действуют на дыхательные пути человека. Например, бытовая химия или пахучие вещества.

Когда триггеры воздействуют на слизистую оболочку дыхательных путей, она переполняется кровью. В ее микрососудах скапливаются специфические клетки, обуславливающие воспалительную реакцию.

Основными среди последних следует считать так называемые тучные клетки. В гранулах тучной клетки находятся вещества-медиаторы, такие как гистамин, лейкотриены, которые действуют на стенку бронхов и заставляют мышечные клетки в ней сокращаться. Таков механизм развития собственно бронхоспазма, то есть суживания просвета дыхательных путей.

Кроме тучных клеток, механизм воспаления реализуют также другие клетки: белые клетки крови, клетки–макрофаги и лимфоциты, которые называются Т-хелперами.

Воспаление, в свою очередь, еще больше усиливает гиперреактивность слизистой оболочки бронхов. Так один механизм развития приступа дополняет другой механизм: порочный круг замыкается.

Кроме того, в патогенез астмы может входить и обычно входит аллергический компонент. В таком случае в ответ на контакт с аллергеном в крови больного резко повышается уровень иммуноглобулина Е. Иммуноглобулин Е контактирует с тучной клеткой и антигенной, то есть чужеродной для организма больного, частью аллергена: начинается бурная аллергическая воспалительная реакция.

На схеме видны гранулы с медиаторами в тучной клетке, иммуноглобулины Е, которые контактируют одномоментно с ней и с чужеродным для организма больного участком аллергена

Приступ заболевания при аллергической его форме может развиваться очень быстро.

Симптомы астмы являются конечным звеном, которое завершает патогенез заболевания. Механизм развития хрипов таков: мелкие, концевые отделы дыхательных путей суживаются в различной степени и воздух, проходя через них, дает характерный свистящий звук.

Механизм развития экспираторной одышки, то есть затрудненного выдоха таков: из-за нехватки воздуха сила, с которой пациент пытается сделать вдох, увеличивается, что приводит к раннему закрытию дыхательных мешочков, их стенки как бы соприкасаются, не давая воздушной струе проходить свободно.

Механизм развития кашля таков: проникновение раздражающих веществ в дыхательные пути и воздействие их на слизистую оболочку бронхов приводит к защитной реакции выталкивания этих частиц – появляется кашель.

Как распознать приступ?

Приступ удушья при бронхиальной астме является классическим проявлением болезни. Диагностика этого приступа, как правило, не вызывает затруднений. Обычно приступу предшествуют симптомы заболевания, которые проявляются достаточно мягко. У пациента могут быть покашливание, небольшой дискомфорт в груди, общее ощущение, что что-то не так.

Также за несколько дней до приступа у астматика могут возникать индивидуальные симптомы и признаки, говорящие о скором приступе. Эти признаки могут сводиться к заложенности носа, частому чиханию, зуду в глазах и в носу. Также больной может стать беспокоен, раздражен, подавлен или испуган: резкая смена настроения также должна быть отмечена.

На рисунке разница между здоровым человеком и астматиком во время приступа: сероватый оттенок кожи, бочкообразная грудная клетка, застывшая на вдохе, легкие переполнены воздухом, подключена дополнительная мускулатура дыхания

https://www.youtube.com/watch?v=2I_rvXN6DBU

Когда обострение болезни действительно наступило, у больного случаются сильнейшие приступы сухого кашля, которые сложно прервать.

Положение его обычно такое, чтобы упереться руками в край стула или кровати: этот маневр пациент использует, чтобы в дыхании начали участвовать дополнительные мышцы. Пациент бывает возбужден, выражение его лица испуганное.

Речь значительно затруднена: человек обычно может произнести лишь отдельные слова. Также состояние больного характеризуется бледностью кожи. Иногда последняя имеет сероватый оттенок.

Крылья носа раздуваются, грудная клетка как будто становится застывшей на вдохе, такое ее положение обуславливает патогенез: механизм выдоха нарушен.

Диагностика при помощи физикального обследования следующая. Если провести перкуссию грудной клетки, то есть её выстукивание, то звук над всей поверхностью будет похож на звук от стука по пустой коробке. Он так и называется – коробочным. Если выслушивать легкие, то обычно хорошо слышны свистящие хрипы как на вдохе, так и во время выдоха.

Читайте также:  Механизм протекания персистирующего ринита: методы диагностики и лечения

После прекращения приступа может быть проведена более подробная диагностика. В разговоре с больным можно определить, вдыхал ли он, например, аллергены перед тем, как значительно усилились или возникли симптомы заболевания.

Как правило, приступ может пройти только после того, как для этого применяют лечение. Когда приступ окончился, симптомы заболевания становятся мягче.

Приступы кашля преобразуются в продуктивные и проходят с отделением очень густой, вязкой, прозрачной мокроты, называемой «стекловидной».

Состояние удушья может продолжаться до нескольких часов или даже достигать по времени целых суток.

Обычно занимают внимание врачей ночные приступы. Таковые случаются в период с 2 до 6 утра. Называются они пароксизмами дыхательного дискомфорта. Если ночные симптомы болезни беспокоят больного, то велика вероятность, что его лечение недостаточно или неадекватно.

Что делать во время приступа?

Если приступ все-таки произошел, можно сразу применить специфическое лечение. Такое лечение должно заключаться в расширении суженных бронхов. С этой целью обычно применяют препараты, вызывающие расслабление мышечных клеток в стенке бронхов, короткого действия, такие, как сальбутамол или фенотерол.

Такое лечение позволит быстро уменьшить симптомы болезни. Механизм действия этих препаратов заключается в стимуляции рецепторов, чувствительных к медиатору норадреналину. Это и вызывает расслабление гладкомышечных клеток в стенке дыхательных путей.

Кроме того, иногда лечение может основываться на препаратах теофиллина. Однако они менее эффективны. Также важно, что механизм их действия таков, что могут быть вызваны серьезные нарушения сердечной проводимости.

Если медикаментозное лечение во время приступа бронхиальной астмы по каким-либо причинам недоступно, то больному все же можно помочь. Немедикаментозное лечение должно в первую очередь заключаться в успокоении пациента. Нужно научить его дышать правильно. Объяснить, что необходимо сложить губы в трубочку и медленно через них дуть, словно через соломинку, во время выдоха.

В таком случае будет прерван патологический механизм быстрого схлопывания стенок дыхательных мешочков и мелких бронхов. Это позволит сделать более полный выдох, после чего более медленный и полный вдох. Симптомы болезни сразу же начнут уменьшаться.

Также необходимо провести такие элементарные мероприятия, как открывание форточки, расстегивание рубашки пациента, чтобы он получил больший доступ к свежему воздуху. Лечение также может включать в себя стимуляцию грудной клетки посредством массажа. Кроме того, можно опустить ноги пациента в горячую воду. Это также поможет облегчить симптомы болезни.

Позитивно повлияют на течение приступа периодические кратковременные, на 6-8 секунд, задержки дыхания пациентом. Это способствует накоплению углекислоты в крови больного и расширению бронхов. Механизм таков: за счет увеличения углекислого газа происходит своеобразное переключение организма больного на вдох.

Чем осложняется заболевание?

Обострение бронхиальной астмы может повлечь за собой тяжелые осложнения. Чаще всего возникают такие осложнения, как:

  • Дыхательная недостаточность.Возникает из-за нехватки кислорода. Так как во время приступа эффективность вдоха сильно снижается, кислород не поступает в необходимом количестве к органам и тканям больного.
  • Спонтанный пневмоторакс.Из-за сильнейшего кашля и переполнения легочной ткани воздухом могут случаться ее разрывы. В таком случае между легким и его оболочкой скапливается воздух. Это и называется пневмотораксом. Такого осложнения следует опасаться, так как оно является жизнеугрожающим.Воздух сдавливает легкоеДиагностика его должна быть проведена незамедлительно. Признаки: сильная боль в грудной клетке, ускоренное нарастание одышки. Лечение хирургическое.
  • Астматический статус.Так называется затяжное сильнейшее удушье, которое не может быть остановлено, пока не будет проведено интенсивное лечение.
  • Ателектазы.Спадение участков легочной ткани при закупоривании вентилирующих их бронхов плотными слепками мокроты. Происходит уменьшение ткани легкого, участвующей в вентиляции. В связи с этим ускоряется нарастание гипоксии, то есть нехватки кислорода, и наступление дыхательной недостаточности соответственно.

Вышеперечисленные осложнения являются острыми, то есть обычно возникающими в процессе приступа. Также существуют хронические осложнения бронхиальной астмы, которые требуют внимания. Хронические осложнения – это такие, которые возникают со временем, формируются постепенно.

Хронические осложнения:

  • эмфизема или расширение воздушных мешочков в легких,
  • пневмосклероз, то есть замещение части легочной ткани соединительной, недыхательной.

На рисунке различие альвеол или дыхательных мешочков в здоровом легком и при эмфиземе

Всё это ведет к нарушению газообмена, в связи с чем у больного со временем появляются признаки дыхательной недостаточности.

Status asthmaticus

Астматический статус требует более пристального внимания, так как именно это осложнения может завершаться летальным исходом. Астматический статус являет собой сильно затянувшийся приступ удушья. Диагностика его проста: если пациент становится устойчив к проводимому лечению, значит, скорее всего, у него уже наступил астматический статус.

Астматический статус нередко развивается достаточно медленно, однако, при аллергической астме астматический статус может развиваться очень быстро. Поэтому медлить с лечением пациента во время приступа нельзя.

Когда астматический статус только наступил, у больного формируется устойчивость к адреномиметикам короткого действия, например, сальбутамолу. В ответ на них расширения дыхательных путей уже не происходит.

Позже, когда астматический статус переходит в так называемую стадию «немого легкого», у пациента происходит быстрое нарастание дыхательной недостаточности, газообмен в легких сильно нарушается.

В третьей стадии далеко зашедший астматический статус без мероприятий интенсивной терапии может завершаться комой и летальным исходом.

Профилактические мероприятия

Чтобы приступы астмы случались как можно реже, может быть проведена их профилактика. В первую очередь для эффективной профилактики необходимо постараться исключить из жизни больного всевозможные аллергены, на которые он реагирует.

Это могут быть бытовые аллергены, как то: пыль, шерсть животных, бытовая химия, либо исключить пребывание на производстве, например, если производственные поллютанты также вызывают или усиливают симптомы заболевания, то есть оказывают большое влияние на его патогенез.

Для профилактики бронхиальной астмы также можно применять различную дыхательную гимнастику, а также общеукрепляющие физические упражнения из курса лечебной физкультуры.

Важно помнить о том, что во время профилактики обострения болезни также происходит профилактика её осложнений. Ведь наиболее грозные, как астматический статус, острые осложнения заболевания обычно случаются во время приступа бронхиальной астмы.

Чтобы лечение астмы частично удавалось заменять обыкновенной немедикаментозной профилактикой ее приступов, важна своевременная диагностика заболевания. Чтобы такая диагностика была проведена, необходимо обратиться в лечебное учреждение при возникновении тревожных признаков и симптомов, похожих на симптомы бронхиальной астмы.

Советуем почитать: Как оказать первую помощь во время приступа?

Видео: Проект «Таблетка», тема обсуждения: «Бронхиальная астма»

Источник: http://jmedic.ru/astma/pristup_bronhialnoj_astmy.html

Бронхиальная астма: причины, симптомы, методы диагностики

Бронхиальная астма – это распространенное заболевание. Согласно данным статистики, им страдает от 1 до 8 % населения различных стран. Кроме того, в последние несколько десятилетий число больных астмой во всем мире существенно увеличивается, а течение ее становится более тяжелым.

Заболеть бронхиальной астмой можно в любом возрасте, однако в большинстве случаев первые эпизоды астмы случаются именно у детей (особенно до 10 лет). Чаще заболевают дети, чьи родители страдают бронхиальной астмой или же любыми другими аллергическими заболеваниями. Примерно треть больных вынуждена регулярно пользоваться противоастматическими препаратами.

У 20–25 % больных наблюдается тяжелая бронхиальная астма, требующая приема нескольких препаратов одновременно.

Что такое бронхиальная астма и какова ее классификация

При бронхиальной астме, вызванной пыльцевыми аллергенами, заболевание протекает с сезонными обострениями — состояние человека ухудшается в период цветения растения-аллергена.

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание преимущественно аллергической природы, локализованное в дыхательных путях.

В зависимости от преобладающего причиннопатогенетического фактора выделяют 2 формы бронхиальной астмы:

  1. Атопическую (если достоверно доказана чувствительность организма к конкретному аллергену);
  2. Инфекционно-зависимую (если имеются признаки, что приступы астмы провоцируют инфекционные аллергены). Данный термин не предполагает аллергию на какого-либо инфекционного возбудителя болезней, а означает, что инфекционный агент (как правило, вирус), повреждая слизистую оболочку бронхов, воздействует на особые рецепторы – делает их более чувствительными к раздражителям, имеющимся во вдыхаемом воздухе. При воздействии этих раздражителей на поврежденные клетки бронхиального эпителия и возникает бронхоспазм.

Описанная классификация не позволяет врачу определиться относительно оптимальной терапии – с этой целью разработана классификация бронхиальной астмы в зависимости от тяжести ее течения:

  1. Эпизодическая, или интермиттирующая. Характеризуется эпизодически возникающими кратковременными симптомами – реже 1 раза в неделю, ночными приступами удушья – реже 2 раз в месяц на протяжении 3 месяцев. ОФВ1 и ПСВ > 80 %, суточные колебания ПСВ < 20 %.
  2. Легкая персистирующая. Характеризуется нарушающими активность и сон больного обострениями чаще 2 раз в неделю, ночными приступами чаще 2 раз в месяц. ПСВ – 60–80 %, суточные колебания ПСВ – 20–30 %.
  3. Персистирующая средней тяжести. Характеризуется ежедневными симптомами, приводящими к ограничению физической активности и сна больного. Ночные симптомы на этой стадии возникают чаще 1 раза в неделю. ПСВ или ОФВ1 – 60–80 %, суточные колебания ОФВ1 или ПСВ – более 30 %. Больной нуждается в ежедневном приеме препаратов, расширяющих бронхи (сальбутамола).
  4. Тяжелая персистирующая. Для данной стадии характерны частые обострения, частые ночные приступы удушья, постоянное наличие симптомов заболевания. Физическая активность больного резко нарушена. ПСВ или ОФВ1 < 60 %, суточные колебания этих показателей > 30 %.
Читайте также:  Сироп эреспал для лечения детей

ПСВ и ОФВ1 в данной классификации – это показатели, полученные в результате проведенного исследования функции внешнего дыхания – спирографии.

Причины и механизмы возникновения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является заболеванием с ведущим аллергическим механизмом.

Раздражители, усиливающие чувствительность трахеобронхиального дерева и вызывающие или же способствующие сужению или закупорке (обструкции) их просвета, можно разделить на несколько групп:

  • Дермальные (шерсть животных, волос человека);
  • Бытовые (перо подушки, домашняя и библиотечная пыль);
  • Пыльцевые;
  • Пищевые;
  • Клещевые;
  • Грибковые.

Большинство аллергенов, провоцирующих приступы удушья, находятся в воздухе. Однако единичного контакта с ними недостаточно для того, чтобы развилось заболевание. Количество конкретного вещества и длительность контакта с ним должны быть очень велики.

В случае, если сенсибилизация (повышенная чувствительность) уже наступила, для развития очередного обострения достаточно самой малой дозы данного вещества. Бронхиальная астма с сезонными обострениями обычно встречается у детей и молодых людей.

Несезонная форма болезни чаще является результатом воздействия бытовых и других постоянно присутствующих в окружающей среде аллергенов.

  Связь пищевых аллергенов с развитием приступов установить весьма сложно, поскольку между временем употребления потенциально аллергенного продукта и развитием спазма бронхов может пройти большой срок. Наиболее аллергенными продуктами являются: мед, рыба, орехи, цитрусовые, шоколад, бобовые, белок яиц и коровьего молока.

  1. Фармакологические раздражители:

Наиболее часто (у 10–20 % больных бронхиальной астмой) приступы удушья провоцирует распространенное лекарственное средство – аспирин, или ацетилсалициловая кислота.

Помимо затрудненного дыхания после приема аспирина такой больной может отмечать признаки вазомоторного (аллергического) ринита и риносинусита. Кроме аспирина ухудшить состояние больного могут и другие препараты из группы НПВС (они указаны выше).

Некоторые сульфаниламидные вещества нередко используются в пищевой промышленности, что значительно усугубляет проблему.

  1. Факторы окружающей среды: климатические и экологические условия

Чаще бронхиальная астма встречается в экологически неблагоприятных районах – регионах с тяжелой промышленностью и высокой концентрацией населения. Эти факторы способствуют увеличению концентрации в воздухе всевозможных загрязнителей, играющих роль раздражителей.

  • Химические вещества и полимеры;
  • Соли тяжелых металлов;
  • Растительная и древесная пыль;
  • Биологические ферменты.
  1. Инфекции (как правило, респираторные вирусы).
  2. Физические нагрузки.

Результатом их может стать приступ так называемой астмы физического усилия.

В основе спазма бронхов в данном случае лежат изменения температуры вдыхаемого воздуха: даже при небольшой физической нагрузке вдыхание холодного воздуха может вызвать приступ удушья (конечно, у человека, страдающего астмой, а не у здорового), вдыхание же воздуха теплого способно смягчить уже развившийся приступ или даже полностью купировать его.

  1. Эмоциональный фактор.
  2. Курение.
  3. Беременность.

Принцип развития заболевания заключается в следующем: под воздействием одного или нескольких описанных выше раздражителей активизируются биохимические процессы: запускается аллергическая реакция I анафилактического типа, что способствует выбросу биологически активных веществ – гистамина, серотонина, гепарина и других, оказывающих эффекты, вызывающие закупорку (обструкции) просвета бронхов:

  • бронхоспазм;
  • отек слизистой оболочки;
  • повышенную секрецию бронхиальной слизи.

Симптомы бронхиальной астмы

При приступе бронхиальной астмы у больного резко затрудняется дыхание, возникает кашель с хрипами, слышными на расстоянии.

Для данного заболевания характерно присутствие одновременно 3 симптомов:

  • нарушение дыхания;
  • кашель;
  • хрипы.

В момент приступа эти 3 симптома максимально выражены, однако у многих больных они в той или иной степени присутствуют даже в межприступный период.

Приступ может возникнуть в любое время суток в зависимости от воздействия провоцирующего его антигена.

Патогномоничным (характерным только для данного заболевания) признаком бронхиальной астмы является приступ удушья.

Как правило, ему предшествует период предвестников – после контакта с аллергеном больной отмечает слезотечение, жжение, резь в глазах, появление прозрачного отделяемого из носа.

Затем к вышеописанным симптомам присоединяется ощущение сдавления в грудной клетке и сухой кашель. Дыхание больного учащается, нередко даже на расстоянии слышны хрипы.

Непосредственно развившийся приступ удушья представляет собой одышку с затрудненным выдохом – экспираторную. Вдох прерывистый, быстрый; выдох – длительный, резко затруднен. Фаза выдоха в 3–4 раза длиннее фазы вдоха. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура – мышцы плечевого пояса и передней брюшной стенки.

Чтобы хоть немного облегчить себе выдох, больной садится, наклонившись вперед и опершись на прямые руки (данное положение в медицине носит название «ортопноэ»). Помимо описанных выше симптомов у больного отмечается потливость, ускоренное сердцебиение, синеватый оттенок кожи.

В конце приступа больной отмечает кашель с отхождением большого количества густой, как бы стекловидной мокроты.

В фазе клинической ремиссии бронхиальной астмы больные, как правило, жалоб не предъявляют.

Что касается характера течения бронхиальной астмы, то оно варьирует в зависимости от возраста больного:

  • заболевание, начавшееся в детском возрасте, к предпубертатному периоду зачастую вступает в фазу спонтанной ремиссии;
  • у каждого третьего больного, заболевшего в возрасте 20–40 лет, также отмечается спонтанная ремиссия;
  • у следующих 30 % заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии;
  • последние 30 % случаев болезни молодых лиц и лиц среднего возраста характеризуются постоянно прогрессирующим тяжелым течением болезни.

Диагностика бронхиальной астмы

В классических случаях заболевания выставить верный диагноз на основании проявлений приступа удушья не составляет труда.

При осмотре больного врач обратит внимание на частое затрудненное дыхание, участие в нем вспомогательной дыхательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, посинение кожных покровов – цианоз.

Во время прослушивания легких будут появляться ослабленные дыхательные шумы и множество сухих свистящих рассеянных хрипов, нередко слышимых даже на расстоянии. Кроме того, во время приступа обнаружится повышенное артериальное давление и учащенный пульс.

В случаях, требующих уточнения диагноза, врачу разобраться помогут следующие дополнительные методы исследования:

  • общий анализ крови (повышено число эозинофилов – свыше 5 %);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания в ней IgE);
  • анализ мокроты (обнаруживаются специфические для бронхиальной астмы элементы – спирали Куршмана, кристаллы Шарко–Лейдена, а также значительно повышенный уровень эозинофилов);
  • ЭКГ (в период обострения болезни на кардиограмме определяются признаки того, что правые отделы сердца испытывают перегрузку);
  • рентгенограмма органов грудной клетки (признаки повышенной воздушности легких);
  • исследование функции внешнего дыхания – спирография (изменения, характерные для нее, описаны в разделе «Классификация»; кроме того, во время исследования оценивают обратимость бронхообструкции – проводят пробу с препаратами, расширяющими бронхи; если обструкция восстанавливается более чем на 25 % по сравнению с исходными показателями, это является признаком обратимости и свидетельствует в пользу диагноза бронхиальная астма);
  • аллергопробы (провокационные кожные пробы со всевозможными антигенами – выявляется повышенная чувствительность к определенным аллергенам; проводят только в фазу ремиссии).

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка эпизодов свистящего дыхания или приступов кашля, затруднения выдоха и других симптомов бронхиальной обструкции необходимо обратиться к педиатру и пульмонологу, а также к аллергологу.

Дополнительно нередко требуется консультация офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога для санации очагов инфекции и лечения проявлений аллергического конъюнктивита и ринита.

Обязательно посетите диетолога — врач расскажет, какую диету нужно соблюдать при бронхиальной астме.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bronxialnaya-astma-prichiny-simptomy-metody-diagnostiki/

Fii Sanatos

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители.

В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием, и число их постоянно возрастает.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы, выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обострения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Читайте также:  Рекомендации для пациентов с бронхиальной астмой: от диагностики до выздоровления

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме. Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

Самые важные аллергены

  • домашняя пыль, содержащая микроорганизмы с аллергенным потенциалом (клещи)
  • плесень
  • продукты секреции домашних животных и птиц
  • корм для аквариумных рыбок
  • тараканы
  • пыльца
  • некоторые лекарства: аспирин, диклофенак, индометацин, фенилбутазон, пропранолол, метопролол.

Когда приступы астмы возникают на работе или сразу после работы, и исчезают в выходные или в отпуске, триггером является профессиональный аллерген (или раздражитель): пшеничная мука, лекарства, химикаты (краски, лаки, красители, формальдегид, ацетон) и т.д.

Источник: http://fiisanatos.md/ru/boli_item/pulmonolog/astmul-bronsic.html

Бронхиальная астма — Бобо.ру

Что такое бронхиальная астма?

Простой кашель — это неприятно. Болеть бронхитом тоже невесело, да? Но это легко проходит.

А теперь представьте, что вам с этим жить не неделю и не месяц… что эти приступы кашля и удушья — постоянно с Вами… с детства и навсегда! Все мы с нетерпением ждем весны и лета.

Мечтаем, как будем гулять по городским улицам и собирать цветы на даче… А некоторым людям приходится сидеть у окна и только наблюдать за нами. «Быть может, это аллергия на жизнь?» — спросите вы. Нет, это астма!

Астма (бронхиальная астма) — это серьезное хроническое заболевание, которое мешает человеку нормально дышать, т.к. из-за воспаления, отека и образования мокроты сужаются дыхательные пути, ведущие к легким. Возраст, в котором обычно болеют бронхиальной астмой:

  • от 10 лет — 34%;
  • от 10 до 20 лет — 14%;
  • от 20 до 40 лет — 17%;
  • от 40 до 50 лет — 10%;
  • от 50 до 60 лет — 6%;
  • старше 60 лет — 2%.

Более 100 млн. человек в мире страдает этим заболеванием, и это число постоянно растет. В «хит-параде» причин смертности (во всем мире) бронхиальная астма занимает одно из первых мест!

Основные симптомы астмы

  • Кашель — обычно он появляется или усиливается по ночам или ранним утром и мешает уснуть;
  • Хрипы — свистящие или скрипучие звуки в груди при дыхании;
  • «Заложенность» грудной клетки — при этом вы ощущаете, словно кто-то сдавливает вашу грудную клетку;
  • Нехватка воздуха — некоторые люди говорят, что вынуждены «хватать воздух ртом», или что им «не хватает воздуха», или что они «задыхаются». Другие чувствуют, что не могут вдохнуть полной грудью или выдохнуть;
  • Учащенное или громкое дыхание.

Между прочим, эти симптомы можно обнаружить не у всех астматиков. Тяжесть симптомов астмы может быть разной. Они:

  • Могут быть почти незаметными;
  • Заставляют остановиться или прекратить работу;
  • Могут быть настолько тяжелыми, что даже угрожают жизни астматика.

Симптомы астмы могут возникать с разной частотой: у одних они проявляются не чаще одного раза в несколько месяцев, у других — каждую неделю, у третьих — каждый день.

Приступ бронхиальной астмы — это более тяжелый симптом, чем обычно. Он возникает внезапно — человек может нормально себя чувствовать и выглядеть здоровым, а через минуту начать задыхаться (удушье). Иногда перед приступом больной чихает, кашляет, чувствует заложенность носа. Лицо бледное, покрыто испариной. Губы, кончик носа, щеки — синие.

Астматический приступ может случиться из-за:

  • Аллергенов (шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры и т.д.);
  • Вирусных и бактериальных инфекций (бронхит, простуда, грипп, синусит);
  • Раздражителей в окружающей среде (выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым);
  • Лекарств (например, аспирин);
  • Стрессов (волнение, страх, переутомление);
  • Интенсивных физических нагрузок (особенно в холодных помещениях).

Впрочем, если больной знает, что делает, физические нагрузки могут как раз облегчить его состояние — тут лучше проконсультироваться со специалистом. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов. При тяжелом приступе астмы нужно срочно вызывать «скорую», т.к. он может быть опасен для жизни!

Как жить с астмой

Не хотите мучиться тяжелыми симптомами и приступами? Тогда регулярно посещайте своего врача! Он поможет разобраться, какие факторы вызывают у вас симптомы астмы, и как их избегать. Очень жаль,что бронхиальную астму пока нельзя полностью излечить, но ваш доктор может назначить вам препараты, которые сильно облегчат вашу жизнь.

Откуда берется бронхиальная астма?

Причины развития воспаления в дыхательных путях и симптомов астмы пока до конца не выяснены. Но уже известно, что есть факторы, которые увеличивают риск ей заболеть:

  • Наследственность — у кого-то в семье астматика почти всегда есть астма или аллергия;
  • Плохая экология — климат, почва, воздух — все имеет значение! Например: низкая облачность и циклоны повышают риск бронхиальной астмы аж в два раза (!) по сравнению с нормальной погодой. Любопытный факт: глинистая почва вокруг дома способствует развитию астмы в 93,8% случаев (!);
  • Сезонный фактор — у людей, чувствительных к холоду и жаре обострения возникают, в основном, зимой и летом соответственно. У некоторых сезонность возникновения симптомов может быть связана с периодом цветения (созреванием семян) определенных видов растений (ольха, береза, и т.д.);

Как лечить астму?

  • Первым делом проконсультируйтесь с врачом, пройдите обследование и получите необходимую терапию и рекомендации — Вы и ваши близкие обязаны знать максимум информации об астме;
  • Составьте план лечения! Заведите блокнот (с инструкциями) где написано, что нужно делать в экстренной ситуации.

    Записывайте туда все приступы, показания, препараты и реакции на них, в каком количестве что нужно принимать.Тщательно следуйте всем инструкциям, не занимайтесь самодеятельностью!

  • Правильно используйте ингалятор. Лучше всегда держать его под рукой.

    Если вам прописали новые средства от астмы, спросите врача, можно ли их принимать вместе со старыми;

  • После появления первых симптомов приступа немедленно примите меры. Во время приступа следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор.

  • Будьте в хорошей физической форме. Астма не должна мешать вам заниматься спортом. Более того, спорт позволит вам бороться с болезнью (проконсультируйтесь с врачом);
  • Регулярно посещайте врача, чтобы он мог отслеживать ваше состояние. Вовремя сдавайте анализы.

Не занимайтесь самолечением! Существует два основных типа лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы:

  • Экстренные препараты — эти лекарства применяют во время приступа, чтобы снять или облегчить симптомы. Эффект Вы почувствуете уже через несколько минут.
  • Препараты для постоянной поддерживающей терапии — их принимают ежедневно (как правило, курсами) для того, что бы симптомы и приступы астмы не появлялись (или появлялись реже). Эффект можно заметить только через несколько дней или недель регулярного применения.

Профилактика бронхиальной астмы

У взрослых здоровых людей:

  1. Избавьтесь от раздражителей: табачный дым, химические вещества на месте работы и т.п.;
  2. Вовремя лечите (и не запускайте!) бронхо-легочные заболевания;
  3. Ведите здоровый образ жизни!

У здоровых детей:

  1. Грудное вскармливание — грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и формирует нормальную микрофлору кишечника;
  2. Не кормите малыша высокоаллергенными продуктами — шоколадом, яйцами, апельсинами, клубникой;
  3. Не курите при ребенке! (А лучше вообще не курите);
  4. Если ребенок заболел простудой или бронхитом — сразу же принимайте меры, не ждите, пока «само пройдет».

У пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой:

Это люди, родственники которых болеют бронхиальной астмой, люди с разными аллергическими заболеваниями (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.) Для них ученые разработали специальную методику по профилактическому лечению противоаллергическими препаратами.

У больных астмой:

  1. Не контактируйте с аллергенами: домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, пищевые продукты, пыльца растений — все они ваши злейшие враги;
  2. Пусть ваши близкие устраивают влажную уборку помещения, где вы живете. На время уборки вам лучше выходить из комнаты. Помощь помощью, но здоровье важнее.
  3. Постарайтесь (по возможности) избавиться от ковров, мягкой мебели и других «пылесборников», комнатных растений (особенно которые цветут), не пускайте в свою комнату домашних животных. Лучше не заводить их совсем или кому-то отдать. Да, нелегко расстаться с любимым питомцем, но это лучше, чем постоянно бороться за свою жизнь в его присутствии;
  4. Вы должны знать, на какие именно продукты питания у вас аллергия и полностью исключить их из своей диеты. Объясните своей бабушке, что даже «всего лишь маленький кусочек» запросто может вам навредить и хоть вы и знаете, как она старалась — вам нельзя, хоть убей. Обижаться тут не на что. Никто ведь не заставит сердечного больного прыгнуть с парашютом!

И напоследок… Радуйтесь жизни, получайте положительные эмоции, занимайтесь йогой (в йоге есть специальное направление — пранаяма — оно может серьезно облегчить вам жизнь) и отдыхайте в санаториях — тогда никакая астма вам не страшна!

Татьяна Рыжкова

Источник: http://bobo.ru/bolezni/bronhialnaja-astma/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector