Особенности и течение заболевания очаговой пневмонии

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью.

Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония».

В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины очаговой пневмонии

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа.

Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре.

Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, дизентерии, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов.

Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях – микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных – гематогенный или лимфогенный пути распространения.

Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда – геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты.

Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид.

Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр.

Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда – слизисто-гнойной мокроты.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита – шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое – к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры.

Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный.

Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок.

Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп.

В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней.

Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды.

Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные).

Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз при очаговой пневмонии

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/focal-pneumonia

Основные симптомы и методы лечения очаговой пневмонии

• 18-03-2015
• 2646 Просмотров
• 0 Рейтинг

Очаговая пневмония, симптомы и лечение которой хорошо известны врачам особенно в период обострения заболеваемости ОРВИ и гриппом, представляет собой острое воспалительное заболевание, поражающее небольшие участки легочной ткани.

Очаговая форма пневмонии считается одной из самых распространенных, поэтому диагностика и лечение этой разновидности не представляет особой сложности, но все же при неправильном лечении могут развиться серьезные осложнения, поэтому игнорировать поход к врачу при наличии признаков воспаления легких или бронхитов не рекомендуется.

В большинстве случаев очаговая пневмония развивается на фоне ОРВИ или гриппа, протекающих с явными признаками бронхита.

В редких случаях этот вид пневмонии может развиться при осложненном течении кори, брюшного тифа, коклюша, отита, менингита, фурункулеза и некоторых других заболеваний.

Наиболее часто к воспалительному процессу, наблюдающемуся при очаговой пневмонии, приводят следующие виды патогенной микрофлоры:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• аденовирусы;
• кишечная палочка;
• риккетсии.

Учитывая, что при очаговой форме болезни в первую очередь воспалительным процессом затрагиваются бронхи, этот вариант течения болезни также называется бронхопневмонией. Выделяется три основных типа распространения патогенной микрофлоры:

• бронхогенный;
• гематогенный;
• лимфогенный.

Как правило, лимфогенный и гематогенный типы распространения патогенных микроорганизмов характерны для вторичных форм пневмонии.

Стоит отметить, что пневмония, как правило, развивается у людей со сниженным иммунитетом и в большинстве случаев является осложнением течения обычной простуды, которая при нормальной работе организма быстро проходит даже без медикаментозной поддержки. К предрасполагающим факторам развития очаговой пневмонии относится:

• курение;
• сильные стрессы;
• хронические обструкционные болезни легких;
• вдыхание токсических веществ;
• сильное переохлаждение.

Патогенез развития очаговой пневмонии уже хорошо известен. Область поражения, как правило, составляет 0.5х0.7 см и более.

В большинстве случаев в легких имеется сразу несколько таких очагов поражения тканей. Зарождение воспалительного процесса, как правило, имеет место на слизистой оболочке бронхов.

Далее процесс воспалительного поражения распространяется на бронхиолы, альвеолы и т.д.

На конечном этапе формирования очаговой пневмонии воспалительный процесс перекидывается на легочную ткань. По мере прогрессирования болезни очаги воспаления могут сливаться, но это совсем необязательно.

Воспалительный процесс способствует незначительному снижению проницаемости сосудистой стенки и формированию серозного экссудата, а в некоторых случаях и серозно-гнойного. Этот экссудат концентрируется в просвете бронхиального дерева.

Четкой стадийности развития воспалительного процесса при очаговой пневмонии не наблюдается.

Основные симптомы и признаки очаговой пневмонии

Клинические проявления очаговой пневмонии могут быть самыми разнообразными, от легких случаев, когда наличие воспалительного процесса можно определить лишь посредством рентгенографии, и до серьезных вариантов, сопровождающихся явными признаками интоксикации организма.

Очаговая пневмония, как правило, не характеризуется острым началом развития. Первые 2-3 дня имеют место симптомы вирусной инфекции, в том числе:

• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• насморк;
• общая слабость.

По мере развития заболевания даже на фоне проводимой медикаментозной терапии могут быть диагностированы новые пики повышения температуры, ознобы, признаки интоксикации, тахикардия и одышка. Эти симптомы уже являются показательными.

В дальнейшем, по мере развития пневмонии, усиливается общая слабость, появляются боли при дыхании, что является следствием поражения плевры.

При сборе анамнеза на наличие воспалительного процесса и очаговой пневмонии могут указывать следующие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• хорошо выраженные мелкопузырчатые хрипы;
• шум от трения плевры;
• ослабленное дыхание;
• приглушение перкуторного звука.

Все эти симптомы могут дать понять врачу о наличии воспалительного процесса в легких. Воспалительные процессы в легких обязательно нужно лечить только под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений.

Распространенные осложнения очаговой пневмонии

При отсутствии своевременного направленного этиотропного лечения болезнь может получить дальнейшее развитие, сопровождающееся легочными и внелегочными осложнениями. Осложнения очаговой пневмонии очень опасны, так как при недостаточной терапии могут приводить даже к летальному исходу. К наиболее распространенным осложнениям очаговой пневмонии относится:

• гангрена легкого;
• гнойный абсцесс;
• обструкционный синдром;
• острая дыхательная недостаточность;
• плеврит.

Внелегочные осложнения встречаются значительно реже. Наиболее распространенными осложнениями пневмонии, развившейся в других системах организма, являются миокардиты, менингит, токсический шок, острая анемия, гломерулонефрит, эндокардит.

При наличии осложнений очаговой пневмонии лечение может занять более длительный период. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство для дренирования гнойного абсцесса или удаления очага некроза легочной ткани.

Диагностика и лечение очаговой пневмонии

Сбор анамнеза и выяснение основных жалоб больного позволяет составить довольно полную клиническую картину и заподозрить наличие воспалительного процесса в легких.

Кроме того, врач прослушивает грудную клетку для выявления характерных хрипов.

Для подтверждения диагноза многие врачи назначают проведение рентгенографии, позволяющей выявить не только расположение очагов поражения легочной ткани, но и их площадь.

Еще одной важной ступенью диагностики очаговой пневмонии является проведение общего анализа крови. При проведении общего анализа крови выявляется ускорение СОЭ и незначительный лейкоцитоз. В большинстве случаев для лечения очаговой пневмонии не требуется помещение больного в стационар, но при этом терапия должна проходить под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений.

Для подавления инфекции назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, если тип патогенной флоры не был определен во время проведения исследований. Если улучшение состояние больного не наблюдается в первые 2-3 дня, может быть назначен другой антибиотик.

Лечение очаговой пневмонии во многом является симптоматическим. Обычно назначаются спазмолитики, бронхолитики, муколитики и другие препараты, направленные на ускорение отхода мокроты.

В это время больной обязательно должен придерживаться постельного режима, диеты с высоким содержанием калорий. Благоприятно на течение болезни влияет обильное теплое питье.

Витаминотерапия, ингаляция, массаж грудной клетки, лечебная гимнастика и другие общеукрепляющие средства способствуют скорейшему восстановлению поврежденной легочной ткани.

Несмотря на то что существует множество довольно эффективных средств народной медицины, позволяющих в кратчайшие сроки победить ОРВИ и простуду, все же лечение пневмонии такими методами, как правило, заканчивается появлением осложнений. Народные средства можно использовать исключительно в сочетании с традиционной медикаментозной схемой лечения, причем обязательно нужно проконсультироваться по ним с лечащим врачом.

Источник: https://olegkih.ru/pnevmoniya/ochagovaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie.html

Очаговая пневмония: симптомы, лечение, осложнения, кашель, мокрота

Заболевания дыхательной системы, пожалуй, одни из наиболее распространенных среди населения разной возрастной категории. Основной причиной таких заболеваний считаются вирусы, бактерии, которые после проникновения в дыхательные пути внедряются в слизистые бронхов, легких, провоцируя развитие различных воспалительных процессов.

Бронхолегочные заболевания часто чреваты своими осложнениями, поэтому их лечение нужно проводить при первых признаках и только под наблюдением врача.

Одним из немногих, но в то же время достаточно распространенных болезней дыхательной системы считается очаговая пневмония, которая в 80% случаях развивается как осложнение на фоне других болезней вирусного или бактериального происхождения.

Очаговая пневмония – это острое заболевание легких воспалительного характера.

В пульмологии данный вид болезни часто можно встретить под медицинским «бронхопневмония», поскольку в начале развития, воспаление развивается в бронхах, а потом распространяется на легочную ткань.

Этиологическим фактором в развитии очаговой пневмонии могут выступать самые разные бактерии, которые после проникновения в дыхательные пути провоцируют воспаление. Заболеть данным заболеванием могут как взрослые, так и дети раннего дошкольного или дошкольного возраста.

Как развивается?

При очаговой пневмонии происходит поражение только небольших участков легочной ткани. Воспалительный процесс также отмечается в просвете бронхиального древа, где происходит активное скопление серозного экссудата.

Основной причиной болезни являются вирусы, бактерии, которые после проникновения в дыхательные пути поражают бронхи, затем распространяться на легкие. Очаги воспаления при очаговой пневмонии могут быть единичными или множественными, поражать одно или два легких.

В отличии от других форм болезни, очаговая пневмония менее опасна, но если лечение проводиться неправильно или и вовсе отсутствует, повышается риск всевозможных осложнений, которые могут нести опасность для здоровья и жизни больного.

Возбудители очаговой пневмонии изначально поражают слизистую оболочку бронхов, затем распространяются на бронхиолы, альвеолы и легочную ткань. Инфекционно-воспалительный процесс при очаговой пневмонии имеет выраженную клиническую картину, поэтому врач сможет с легкостью диагностировать болезнь, назначить нужное лечение.

Причины развития

Основной причиной очаговой пневмонии являются различные патогенные бактерии: пневмококки, стрептококки, стафилококки и другие. В некоторых случаях причиной болезни может выступать смешанная бактериальная флора.

Очаговая пневмония в редких случаях развивается как самостоятельная болезнь, но чаще всего она имеет вторичное происхождение, то есть развивается как осложнение после простуды, инфекционных заболеваний. Особое место в развитии данной болезни отводиться состоянию иммунной системы человека, а также образу жизни, сопутствующим заболеваниям.

Основные причины, которые могут спровоцировать развитие очаговой пневмонии считается:

1. вирусные респираторные инфекции;
2. инфекционные болезни:
   • краснуха;
   • скарлатина;
   • коклюш и другие.
3. истощение организма;
4. авитаминоз;
5. снижение иммунитета;
6. вредные привычки:
   • употребление алкоголя;
   • курение.
7. хронические заболевания;
8. заболевания ЛОР-органов;
9. переохлаждение организма;
10. аллергические реакции;
11. системные заболевания.

Спровоцировать развитие очаговой пневмонии могут и другие болезни вирусного или бактериального происхождения, но в независимости от этиологического фактора, лечение нужно проводить под наблюдением врача. Изначально симптомы напоминают обычную простуду или бронхит, но по мере развития болезни клиника становиться более выраженная и значительно ухудшает самочувствие человека.

Локализация и виды

В пульмологии очаговую пневмонию разделяют на следующие классификации, каждая из которых имеет свои особенности:

• Правосторонняя пневмония. Воспалительный процесс протекает в правой доли легочной ткани. В основном очаговая правосторонняя пневмония имеет выражение симптомы. При прослушивании четко слышны сухие хрипы.
• Левосторонняя пневмония. Поражение болезнетворными бактериями левого легкого. При внешних наблюдениях, у больного на вдохе затрудненное дыхание, четко прослушиваются сухие хрипы.
• Двусторонняя пневмония. Клиника при данном виде болезни более выраженная, четко просматривается интоксикация целого организма. Лечение проводиться только в стационаре.
• Очагово-сливная пневмония. Очаги воспаления выраженные, поражают большие дольки легочной ткани и сливаются в большие очаги воспаления. Данный вид болезни наиболее тяжелый. Лечение нужно проводить только в условиях стационара под пристальным наблюдением специалистов.

Симптомы

Начальная стадия болезни не имеет выраженной клинической картины. В основном человек в течении нескольких дней болеет вирусной инфекцией, появляется насморк, незначительное повышение температуры тела, присутствует сухой кашель, общая слабость организма.

По мере прогрессирования болезни, симптомы становиться более выраженными и сопровождаться:

• повышением температуры тела до 38-39°С;
• боль в области грудной клетки, которая усиливается при вдохе или кашле;
• сухой кашель с отхождением мокроты;
• учащенное дыхание;
• учащенное сердцебиение, тахикардия;
• головная боль4
• повышенная потливость;
• снижение аппетита;
• озноб, лихорадка;
• общая интоксикация организма.

Повышенная температура тела держится в течении 3 – 5 дней. Кашель может быть, как сухим и болезненным, так и с отхождением мокроты. Одним из основных симптомов данного заболевания считается отдышка (диспноэ), которая может присутствовать как в состоянии покоя, так и при незначительных физических нагрузках.

Появление данного симптома обусловлено тем, что в легких накапливается экссудат, который вызывает нарушение обмена углекислого газа и кислорода, что и вызывает затрудненное дыхание.

Диагностика

Диагностика очаговой пневмонии состоит из сбора жалоб больного, осмотра, прослушивании легких. Также врач в срочном порядке назначает рентген легких, который позволит определить очаг воспаления.

Помимо рентгенологического исследования пациенту назначаются лабораторные анализы крови, мочи. Результаты таких исследований позволят врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Как лечить?

Лечение очаговой пневмонии может проводиться амбулаторно или в стационаре, это зависит от формы болезни, степени воспалительных очагов, особенностей организма больного. Лечить данное заболевание нужно комплексно.

Неотъемлемой частью лечебной терапии считается прием следующих препаратов:

1. Антибактериальная терапия. Для лечения врач назначает антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях врач может назначить сразу 2 препарата. Наиболее чаще больным назначаются препараты из группы цефалоспоринов, пенициллинов, фторхинолоны:
   • Цефекс;
   • Ампициллин;
   • Макропен;
   • Эритромицин;
   • Цефтриаксон.

   Антибиотики вводятся в организм человека внутримышечно, внутривенно или перорально. Курс лечения от 7 до 14 дней. Если в течении 3 дней после приема антибактериального препарата видимых ощущений не наблюдается, врач может сменить антибиотик на другой препарат из другой группы.

2. Пробиотики. При приеме любого антибиотика необходимо принимать препараты, которые смогут защитить слизистую кишечника от раздражения и развития дисбактериоза:
   • Линекс;
   • Бифи-форм;
   • Лактовит.
3. Противовоспалительные, жаропонижающие лекарства. Назначаются при повышении температуры тела:
   • Парацетамол;
   • Ибупрофен;
   • Нурофен или Панадол (детям).
4. Антигистаминные лекарства:
   • Супрастин;
   • Тавегил;
   • Эриус;
   • Цитрин.

   Такие препараты снимают отек слизистых бронхов, предотвращают риск развития аллергии.

5. Бронхолитики. При спазмах бронхов, развитии обструкции и отдышки, назначаются:
   • Неофилин;
   • Эуфелин;
   • Сальбутамол.

   Которые расширяют бронхи, способствуют быстрейшему отхождению мокроты.

6. Отхаркивающие препараты. Разжижают мокроту, увлажняют кашель, способствуют быстрейшему ее отхождению из бронхов и легких:
   • Амброксол;
   • Лазолван;
   • Проспан;
   • Алтейка;
   • Гербион.
7. Витаминотерапия. Комплекс витаминов и минералов поможет обеспечить организм всеми необходимыми компонентами, повысить иммунитет, ускорить процесс выздоровления.
8. Ингаляционные процедуры. Проводятся только в том случаи, когда температура тела не превышает 37.5 градусов. Для ингаляций можно использовать как аптечные препараты, так и некоторые средства народной медицины. Ингаляции при бронхолегочных заболеваниях действуют в самом очаге воспаления, разжижают мокроту, снимают отек слизистой бронхов.

Курс лечения, дозы препаратов назначаются врачом индивидуально для каждого пациента. Помимо приема лекарственных препаратов больному рекомендуется постельный режим, обильное питье, полезное питание, с большим количеством витаминов.

Когда острый период пройдет, больному назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, дыхательная гимнастика и другие процедуры. В основном лечение очаговой пневмонии занимает до 14 – 21 дня.

Чем опасна очаговая пневмония?

Осложнения при очаговой пневмонии могут проявиться в том случаи, когда лечебная терапия проводилась неправильно или отсутствовала полностью. В группе риска к развитию осложнений находятся лица, в анамнезе которых присутствуют хронические заболевания бронхов, легких.

Среди всех осложнений можно выделить следующие состояния:

• экссудативный плеврит;
• острая дыхательная недостаточность;
• абсцесс или гангрена легкого;
• миокардит;
• менингит;

Все вышеперечисленные осложнения довольно опасны для здоровья и жизни человека, поэтому не стоить медлить с лечением при проявлении симптомов пневмонии. Своевременное и правильное лечение поможет предотвратить всевозможные осложнения, тем самым улучшить самочувствие больного.

Основными профилактическими методами считается правильное и своевременное лечение простудных заболеваний, а также ранняя диагностика болезни и правильная лечебная терапия под наблюдением квалифицированного врача.

Источник: https://otvirusa.ru/pnevmoniya/ochagovaya.html

Причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у взрослых

Пневмония в общем смысле представляет собой инфекционное и вместе с тем воспалительного характера поражение нижних дыхательных путей. Преимущественно страдают легочные структуры (легочная паренхима).

Согласно все той же статистике, наиболее часто наблюдаются такие формы воспаления легких, как крупозная (или генерализованная, порядка 60% всех клинических ситуаций) или же очаговая пневмония (40% ситуаций).

Очаговое воспаление легких считается менее агрессивным в плане течения и более сложным в плане диагностики, поскольку симптоматика нередко смазана. Что же нужно знать о такой проблеме?

Что такое очаговая пневмония и чем она опасна

Очаговая пневмония суть поражение легочной паренхимы на уровне одного или нескольких сегментов. Может быть верхнедолевой или нижнедолевой.

Непосредственных причины становления заболевания две: 

1. Транспортировка вируса или инфекционного агента и попадание его в легкие, и нижние дыхательные пути.
2. Снижение силы иммунного ответа (снижение общего и местного иммунитета).

Также имеются и факторы риска, помимо иммунодефицита. Следует рассмотреть каждую из групп причин подробнее.

Возбудители

Возбудители инфекции, провоцирующей воспаление легких, многообразны. Среди наиболее распространенных можно назвать:

• Пневмококк. Рекордсмен по количеству зафиксированных случаев типичной пневмонии. Встречается в 60-80% клинических ситуаций. Вызывает тяжелые и опасные формы воспаления легких. Инкубационный период составляет не менее 3 дней. Но максимум — 10-15 суток.
• Клебсиелла. Условно-патогенный микроорганизм, развивающийся на кожных покровах и слизистых оболочках. Наиболее распространен среди пациентов младшего возраста.
• Стафилококк золотистый и гемолитический. Оба вида опасны, оба вида провоцируют тяжелые, осложненные формы воспаления легких. Особенно опасен в данном контексте золотистый стафилококк из-за высокой контагиозности и способности создавать целые комплексы и конгломераты себе подобных в структурах бронхов и легких. Гемолитический «собрат» обитает на дермальном слое почти у каждого. Проникает в легкие спонтанно.
• Стрептококк. Провоцирует смазанные формы очагового воспаления легких. Может долгое время оставаться нераспознанным из-за способности вызывать неосложненные формы очагового воспаления легких.
• Вирус герпеса. Становится виновником становления проблемы сравнительно нечасто. Примерно, в 3-5% всех зафиксированных случаев поражения нижних дыхательных путей. Наиболее часто речь идет о вирусе Эпштейна-Барр (штамм герпеса четвертого типа), цитомегаловирусе (вирус пятого типа). Однако и первые три типа герпеса (вирус простого герпеса, генитальный герпес и герпес третьего типа, провоцирующий ветряную оспу) способны в некоторых случаях инициировать патогенный процесс.
• Хламидии, уреаплазмы, гонококки. Чаще всего проникают в легкие через орально-генитальные контакты. Провоцируют аномальные, атипичные формы пневмонии. Они считаются наиболее опасными.

Перечень возбудителей неполный, но именно с ними врачи имеют дело наиболее часто.

Как передается пневмония

Пути передачи данных возбудителей также множественны:

• Воздушно-капельный путь. Наиболее распространен среди людей. С частичками слюны и мокроты, также слизи в окружающую среду выходит большое количество патогенных организмов. Вдохнуть их ничего не стоит. Потому нужно быть предельно осторожным и не допускать контактов с больными.
• Контактно-бытовой путь. Через взаимодействие с больным и предметами его быта. 
• Орально-генитальные контакты. Наиболее часто становятся виновниками проникновения в ротовую полость и нижние дыхательные пути опасных венерологических организмов.
• Перинатальный путь. Транспортируется через плаценту от матери к ребенку.
• Нисходящий путь при прохождении ребенка по родовым путям инфицированной матери. Наиболее часто приходится говорить о вирусах герпеса различного типа.
• Наконец, возможна передача вируса лимфогенным или гематогенным путями (с током лимфы и крови соответственно). 

Причины снижения иммунного ответа

Вторым весомым фактором является снижение эффективности работы местного и общего иммунитета.

Причины тому следующие:

• Злоупотребление алкоголем. Вызывает сужение кровеносных сосудов и, как итог, недостаточность работы защитной системы организма.
• Табакокурение. В особенности рискуют пациенты, с приличным стажем курения. Сигареты, никотин, смолы и продукты горения вызывают индуцированный атеросклероз, который становится виновником невозможности эффективно направлять иммунные клетки к местам поражения.
• Наличие очага хронического инфекционного воспаления. Кариозные полости в зубах, миндалины, больные суставы и иные структуры могут стать причиной вторичного воспаления легких. С током крови и лимфы патогенные агенты транспортируются в нижние дыхательные пути и там оседают. Иммунитет оказывается неспособен вовремя среагировать и тем более сделать это качественно.
• Переохлаждение. Иммунная система «не любит» холода. Закаливаться — это хорошо, но переохлаждаться нельзя, так как подобное приводит к резкому снижению защитных функций тела.
• Частые острые респираторные заболевание (острые респираторные вирусные инфекции по новой классификации). Провоцируют общее снижение работы иммунной системы.
• Прием цитостатиков, иммунодепрессантов, других препаратов при трансплантации органов, раковых опухолях.
• Также иммунитет может быть снижен при наличии в анамнезе вируса иммунодефицита человека.

Дополнительные факторы это:Подобные факторы сказываются на вероятности становления пневмонии лишь косвенно.

Гормональные нарушения, вроде гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета, гипофизарной недостаточности, гипогонадизма и других видов метаболических проблем.

Старческий или младенческий возраст. Чрезмерные физические нагрузки.

Классификация 

Классифицировать заболевание можно по разным основаниям. 

В зависимости от обширности поражения можно выделить:

• Мелкоочаговую пневмонию. В данном случае имеет место небольшой очаг хронического или острого поражения легочных структур.

• Очагово-сливную пневмонию. Несколько крупных очагов сливаются воедино. Наблюдаются они с одной стороны.

По следующему критерию, стороне поражения, можно выделить:

• Левостороннюю очаговую пневмонию
• Правостороннюю очаговую.
• Двустороннее очаговое воспаление легких.

В зависимости от остроты процесса выделяют:

• Острое воспаление легких.
• Хроническое.

Симптоматика

Основные симптомы наблюдаются в острую фазу, которая длится, в среднем, около 2 недель.

Признаки очаговой пневмонии недостаточно специфичны. Можно запросто спутать заболевание с бронхитом, или иными формами воспаления легких.

Необходимо провести тщательную диагностику, дабы поставить и верифицировать диагноз.

Несмотря на все сказанное, знать проявления пневмонии необходимо, чтобы вовремя среагировать и обратиться к специалисту. Проявления включают в себя:

• Повышение температуры тела.

Наблюдается в 30-50% клинических ситуаций. Главное отличие очаговой пневмонии от крупозного «собрата» — непостоянство температуры тела или отсутствие гипертермии. Примерно в половине случаев и даже больше гипертермия отсутствует, либо имеет крайне нестабильный характер. Отсутствует как таковой период мнимого благополучия.

Наблюдается также далеко не всегда. Как правило, кашель начинается с вечера и продолжается приступами, в течение ночи. Особенно сильный рефлекс наблюдается в утреннее время. Мокроты мало, она светлая. Крайне редко пациенты отмечают гнойные вкрапления в структуре экссудата.

Наблюдаются при вдохе и выдохе. Как правило, боль усиливается при перемене положения тела, прикосновениях к спине.

Обычно по обструктивному типу. Пациент может нормально вдохнуть, но не способен качественно выдохнуть. В тяжелых случаях, особенно если имеет место крупноочаговое поражение, наблюдается дыхательная недостаточность I-III степеней. Отмечается одышка (повышение количества дыхательных движений в сутки), удушье.

В отличие от крупозной пневмонии, очаги не дают существенных хрипов или свистов в легких, что осложняет диагностику. Более того, возможно полное отсутствие типичной клинической картины.

Таким образом, симптомы очаговой пневмонии многообразны, но не всегда в достаточной мере явны. Требуется объективное исследование нижних дыхательных путей.

Диагностические мероприятия

Диагностикой занимаются специалисты по пульмонологии. К врачу рекомендуется идти при первых же подозрениях на воспаление легких.

В первую очередь проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера. В дальнейшем собирается анамнез. То есть специалист выявляет, какими заболеваниями страдает или страдал пациент. Далее врач имеет возможность определиться с вектором обследования пациента.

Назначаются следующие исследования:

• Выслушивание легочного звука с помощью стетоскопа. Как правило, звук грубый, хрипящий. Но и это не аксиоматично.
• Пальпация и физикальное исследование (простукивание). 
• Исследование рентгенографическое. Требуется во всех случаях. Благодаря доступности и дешевизне назначается повсеместно. При должном профессионализме врача-специалиста позволяет поставить верный диагноз. Однако небольшие размеры очагов сказываются на сложности диагностики. Требуется изрядная доля внимательности.
• Бронхоскопия. Назначается в исключительных случаях в качестве основной меры диагностики при отсутствии данных за пневмонию на рентгенографии.
• Важно взять общий анализ крови. Он дает классическую картину воспалительного процесса с повышенной концентрацией лейкоцитов, скоростью оседания эритроцитов.
• Биохимия венозной крови. Также определяет картину классического воспалительного процесса.
• Анализ мокроты, посев ее на питательные среды.

В исключительных случаях назначают МРТ или КТ исследование. 

Методы терапии

Лечение очаговой пневмонии вариативно. Терапия специфическая. Назначаются лекарственные средства следующих фармацевтических групп:

• Нестероидные средства противовоспалительного действия. Позволяют купировать общее воспаление и болевой синдром. 
• Анальгетические лекарства. Снимают боль. Назначаются препараты на основе метамизола натрия.
• Противовоспалительные-кортикостероиды. При тяжелом течении заболевания. Требуется длительный прием (неопределенно долгий, вплоть до стабилизации состояния). Наиболее предпочтителен Преднизолон.
• Бронхолитики. Нормализуют состояние дыхания, купируют бронхоспазмы.
• Наконец, назначаются антибиотики. Чтобы уничтожить основного возбудителя болезни.

Все препараты выписывают только врачи после тщательной диагностики. 

Прогноз и особенности восстановления

При грамотно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятен. В остальных случая условно неблагоприятный.

В целом, восстановительный процесс идентичен периоду реабилитации при остальных видах пневмонии. Требуется постельный режим, сокращение физической активности, прием иммуномодуляторов, защита от переохлаждения.

Очаговая пневмония, хотя и менее заметна, не менее опасна. Требуется тщательная диагностика и своевременное лечение.

Источник: https://pneumoniae.net/ochagovaya-pnevmoniya/

Очаговое воспаление легких (пневмония)

Очаговая пневмония – это острое заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами, протекающими в ограниченных участках легкого, именуемых дольками.

Согласно статистическим данным такое воспаление легких, является наиболее часто диагностирующимся у пациентов, которые обращаются за квалифицированной врачебной помощью в поликлиники и частные медицинские центры.

Зачастую очаговая пневмония становится осложнением бронхита. В связи с этим в медицинской литературе ее часто называют бронхопневмонией.

Очаговая пневмония у детей отмечается так же часто, как и у взрослых. Также болезнь не делает различий между мужчинами и женщинами.

Причины возникновения

С одной стороны, очаговая форма пневмонии в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнение того или иного простудного заболевания. Таким образом, врачи ищут причину появления очагового воспаления легких в несвоевременном и неправильном лечении таких болезней:

• ОРВИ (в том числе грипп);
• острый бронхит;
• менингит;
• коклюш;
• отит;
• корь и других.

Чаще всего стоит говорить именно о гриппе, ОРВИ и бронхите.

С другой стороны, нельзя забывать и о возбудителях очаговой пневмонии патогенных бактериях. Многие специалисты видят первопричину именно в болезнетворном влиянии таких микробов:

• пневмококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• разнообразные палочки.

Однако, чаще всего одного без другого не бывает. Другими словами, существует то или иное заболевание, которое создает в организме больного благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Более того, следует сказать о факторах риска, которые значительно повышают риск возникновения и развития очаговой разновидности пневмонии. К ним следует отнести:

• частые простудные заболевания;
• ослабленная иммунная система;
• неблагоприятные экологические условия;
• сильное переохлаждение организма;
• частые стрессы и депрессии;
• вредные привычки (например, курение).

Таким образом, мы видим, что бронхопневмония возникает вследствие целого комплекса взаимосвязанных причин и факторов.

Очагово-сливная форма

Протекающая в легких очагово-сливная пневмония отмечается в тех случаях, когда отдельные пораженные болезнью доли сливаются в единый очаг.

Это наиболее тяжелая форма течения очаговой пневмонии, которая отличается более ярко выраженными симптомами и требует использования более интенсивных методик лечения.

Симптомы и признаки

Очаговая пневмония проявляет себя такими основными симптомами:

• повышение температуры тела;
• лихорадка и озноб;
• болевые ощущения в груди;
• приступообразный кашель;
• головные боли;
• потливость;
• слабость и болезненность.

Как правило, очаговая форма воспалительного процесса, протекающего в легких, имеет достаточно спокойное течение в самые первые дни. Симптомы походят на обычную простуду. Отмечаются ринит (насморк), незначительный сухой кашель и общая слабость. Температура тела может быть нормальной либо подняться до 37—37,5 градусов.

Затем симптомы нарастают и становятся более острыми. Температуры может достигать 39—40 градусов. При кашле может отделяться гнойная мокрота. Появляется острая боль в грудной клетке, локализованная в области легких.

При появлении самых первых симптомов, по которым вы можете заподозрить возникновение очаговой пневмонии, следует без промедлений обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. Помните, чем раньше будет выявлена болезнь и начато адекватное лечение, тем скорее пациент выздоровеет.

Диагностические мероприятия

При подозрении на очаговую пневмонию обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика. Это связано с тем, что для назначения правильного лечения существует потребность в точном диагнозе.

Дифференциальная диагностика позволяет сравнивать болезни имеющие сходные признаки и выявлять существующее патологическое состояние пациента. При очаговой пневмонии сравнение проводится с такими заболеваниями:

• туберкулез;
• рак легкого;
• абсцесс легкого;
• инфаркт легкого.

В качестве диагностических методов могут использоваться:

• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• лабораторные исследования мокроты и крови.

Дополнительно советуем вам прочитать публикацию «В чем отличия бронхита от пневмонии».

Правильное лечение

Конкретные средства и методы лечения очаговой пневмонии должны назначаться только квалифицированным врачом.

Основу лечения бронхопневмонии составляет медикаментозная терапия. Учитывая, что возбудителем заболевания являются патогенные бактерии, основной упор делается на антибиотические препараты.

Конкретный антибиотик может назначаться исключительно врачом. Это обусловлено тем обстоятельством, что универсальной таблетки от всех болезнетворных бактерий не существует. Кроме того, один и тот же вид микробов в каждом конкретном случае может иметь устойчивость или даже иммунитет к любому самому проверенному антибиотику.

То есть вероятность самостоятельно угадать наиболее безопасный и эффективный антибиотический препарат стремится к нулю. Не рискуйте собственным здоровьем и доверьте этот выбор специалистам.

В некоторых случаях врач может комбинировать разные антибиотики.

Также лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента и характер течения болезни, может прописывать такие лекарства:

• жаропонижаюие – позволяют снизить высокую температуру;
• противовосполительные – купируют воспалительные процессы;
• муколитические – улучшают отхождение мокроты при кашле;
• иммуномодулирующие – позволяют укрепить иммунитет и повысит защитные силы организма.

Любую болезнь лучше не допустить, чем потом лечить. В этом вопросе главную роль играет вакцинация. Прививка от пневмонии детям особенно актуальна.

Народные средства

По согласованию с лечащим врачом в домашних условиях допускается применение рецептов народной медицины. При правильном использовании такие средства позволяют в значительной степени улучшить самочувствие больного.

Отлично себя зарекомендовало обильное теплое и сладкое питье. Можно использовать разведенное кипяченной водой черносмородиновое варенье, чай с лимоном, медом или малиной.

Также заслуженной популярностью пользуется барсучий жир. Обратите внимание, что его нельзя использовать при лечении детей, не достигших возраста 3 лет.

Возможные осложнения

Очаговая пневмония может вызывать чрезвычайно серьезные осложнения и последствия для здоровья больного. К таким заболеваниям и физиологическим состояниям относятся:

• сердечная недостаточность;
• сепсис;
• миокардит;
• менингит;
• анемия;
• гангрена;
• обструктивный синдром;
• плеврит.

Практически всегда возникновение таких тяжелых последствий при очаговой пневмонии напрямую связано с неправильным лечением или отсутствием его вообще.

Чаще всего это касается взрослых пациентов, которые могут или пытаться лечиться самостоятельно, или же продолжать больными ходить на работу, пытаясь перетерпеть болезнь на ногах. Этого нельзя делать категорически!

Помните, очаговая форма пневмонии – это крайне серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного квалифицированного лечения.

Источник: https://OrviStop.ru/pnevmoniya/ochagovaya.html