Особенности проведения анализа мокроты

Исследование мокроты: цели и методы исследования

Мокрота является секретом, что выделяется при воспалении трахеи, бронхов и легких. Ее появление отмечается не только при поражении дыхательных органов, но и при нарушениях сердца и сосудов. Методы исследования мокроты на виду макроскопическое, химическое и микроскопическое определение ее характеристик.

Что выявляет анализ

Исследование мокроты дает возможность выявить микроорганизмы, вызывающие патологический процесс, определить наличие микобактерии при туберкулезе, выявить раковые клетки, кровяные и гнойные примеси, а также определить резистентность бактерий к антибиотикам.

При каких состояниях показан анализ

Исследование мокроты на общий анализ проводится при следующих состояниях:

кашель;

воспаление легких;

воспаление бронхов;

нагноения легкого;

туберкулез;

бронхоэктатическая болезнь;

легочная гангрена;

опухоль в легких;

бронхит в острой форме;

бронхит в хронической форме;

тонзиллит в хронической форме;

туберкулез;

коклюш;

силикоз;

острая форма обструктивного бронхита;

воспаление легких;

сибирская язва.

Подготовка исследования

Слизь будет лучше выделяться, если накануне перед сдачей анализа принять средство для откашливания или же потребить большое количество теплого питья. Перед сбором рекомендуется почистить зубы и полость рта, прополоскав его теплой вскипяченной водой.

Основные правила сбора

Сбор мокроты на бактериологическое исследование желательно проводить в утренние часы (она накапливается за ночь до приема пищи) в стерильный контейнер, который выдается лабораторией.

Для анализа достаточно количестве 5 мл Анализ секрета проводится не позднее, чем через 2 часа после его сбора.

До момента отправки на исследования контейнер с содержимым должен храниться закрытым в холодильнике.

Количество мокроты при различных заболеваниях

Количество выделяемого секрета различается в зависимости от характера патологического процесса. Обычно она варьируется от нескольких плевков до 1 л за сутки. Малое количество выделяется при воспалении бронхов, застойных процессах легких и при начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа объем растет.

Он может составлять до 05 л, а также выделяться в большом количестве, если есть отек легких. Много слизи, что выделяется при гнойном процессе в легких при сообщении с бронхами, при нагноении, бронхоектазе и гангрены. Исследование мокроты на туберкулез показывает распад тканей легких.

Особенно такой процесс провоцирует каверна, которая сообщается с бронхами.

С чем связано уменьшение или увеличение выделения секрета

Увеличение количества выделяемого секрета может быть связано с ухудшением состояния пациента и наблюдаться в период обострения. Увеличение может относиться и к позитивной динамике развития болезни.

Уменьшение количества выделяемой слизи может свидетельствовать о регрессе воспаления или же нарушения в области дренирования полости, наполненной гноем. При этом отмечается ухудшение самочувствия больного.

Характер выделений

Слизистый секрет выделяется при бронхитах в острой или хронической форме, бронхиальной астме, пневмонии, онкологической опухоли легкого, бронхоэктатической болезни, эхинококкозе легкого, сопровождается нагноением, актиномикозом.

Мокроты с примесью гноя наблюдается при абсцессе легкого, эхинококкозе и бронхоэктатической болезни. Слизь с примесью крови или же состоит полностью из крови присуща туберкулеза.

Появление крови может свидетельствовать о наличии онкологии, бронхоэктатической болезни, нагноении легкого. Также такое явление наблюдается при синдроме средней доли, инфаркте в легкой травме, актиномикозе и сифилитическом поражении.

Кровь может выделяться и при крупозном и очаговом воспалении легких, застойных процессах, сердечной астме и отеке легких. Серозная мокрота отмечается при отеке легких.

Цвет мокроты

Исследование мокроты выявляет различную окраску. Слизистые и серозные выделения не обладают цветом или же имеют беловатый оттенок.

Присоединение гноя предоставляет секрета зеленоватый оттенок, что характеризует такие патологические процессы, как абсцесс легких, гангрена, бронхоэктатическая болезнь, актиномикоз легкого.

Выделения с оттенком ржавчины или коричневого цвета указывают на то, что в них содержится не свежая кровь, а продукты ее распада — гематин. Такой секрет может выделяться при крупозном воспалении легких, сибирской язве, инфаркте легкого.

Зеленоватый цвет с примесью грязи или же желтый секрет свидетельствует о патологии органов дыхания в сочетании с желтухой. В ярко-желтый цвет мокроты окрашивается при эозинофильной пневмонии. Слизь цвета охры встречается при сидерозе легкого.

Черноватый или сероватый секрет отмечается при наличии примеси пыли от угля. При отеке легких серозная мокрота наблюдается в большом количестве. Как правило, она равномерно окрашена в розовый цвет, что объясняется наличием эритроцитов. Такие выделения похожие на жидкий клюквенный морс. Окрашиваться секрет может и от некоторых лекарственных препаратов. Например, антибиотик “Рифампицин” может придать ему красный цвет.

Запах

О характере патологического процесса в органах дыхания может свидетельствовать и запах секрета. Мокрота отдает запахом гнили при гангрене легкого или гнилостном поражении бронхов, онкологических новообразованиях, осложнившемся некрозе бронхоэктатической болезни.

Наличие слоев

Чаще всего исследование выделений выявляет наличие слоев. При застойном характере мокроты с примесью гноя наблюдается при нагноении легкого и бронхоэктатической болезни. Секрет с примесью гнили содержит в себе три слоя. Верхний слой похож на пену, средний серозный, нижний с примесью гноя. Такой состав характеризует гангрену легкого.

Примеси

Примесь пищи может отмечаться при наличии злокачественной опухоли в пищеводе при сообщении его с бронхами и трахеей. При попадании эхинококка в бронхи в мокроте могут быть обнаружены крючья или сколекс паразита. Очень редко обнаруживаются взрослые особи аскарид, которые проникают в органы дыхания у ослабленных людей.

Яйца легочной двуустки появляются при разрыве кисты, которая образуется в легких при наличии паразитов. Гангрена и нагноения легких вызывают появление кусочков некрозов легких. При опухоли в выделениях могут присутствовать их фрагменты.

Пакеты, содержащие фибрин, встречаются у пациентов с фибринозным бронхитом, туберкулезом и пневмонией. Рисовые тельца, или линзы Коха, свойственные туберкулезу. Пробки Дитриха, включающие в себя продукты распада бактерий и ткани легких клеток жирных кислот, встречаются при гнилостном бронхите или гангрены легкого.

Хроническая форма тонзиллита предусматривает выделение из миндалин пробок, схожих с пробками Дитриха.

Химический метод

Исследование мокроты химическим способом предусматривает определение:

Показателя белка, который может помочь в дифференциальной диагностике хронической формы бронхита и туберкулеза. При бронхите хронической формы в секрете отмечаются следы белка, а при туберкулезном поражении количество белка в мокроте будет гораздо выше, и оно может быть обозначено цифрами (до 100-120 г/л).

Пигментов желчи. Они обнаруживаются в мокроте при поражении органов дыхания в сочетании с гепатитом. В этом случае печень сообщается с легкими. Желчные пигменты присущие пневмонии, что обусловлено распадом внутри легких эритроцитов и последующим изменением гемоглобина.

Цитологический метод исследования секрета

Для дифференциальной диагностики туберкулеза и многих других поражений легких широко применяется цитологический способ, который включает два этапа: клиническое и микроскопическое исследование мокроты.

Клиническое исследование помогает определить, каким методом должен быть собран материал для получения правильного результата анализа. Существует два основных вида материала, которых требует микроскопическое исследование мокроты: спонтанный и редуцированный.

Второй вид секрета получают воздействием различных раздражителей (средства для отхаркивания, ингаляции и тому подобное).

Материал, полученный при игловой биопсии

Цитологическое исследование мокроты предусматривает изучение макроскопического и микроскопического анализа ее клеток. Больше информации для цитологического анализа несет мокрота, взятая утром на голодный желудок. До исследования она должна храниться не более 4 часов.

В мокроте встречаются клетки плоского эпителия, которые исследуются микроскопически. Но для постановки диагноза они не имеют никакого значения. Клетки цилиндрического эпителия – как одиночные, так и в группе – могут отмечаться при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, бронхит и рак легких. Следует отметить, что цилиндрический эпителий может появиться и через проникновение слизи из носоглотки.

Альвеолярные макрофаги представляют собой клетки ретикулоэндотелия. Макрофаги, которые содержатся в протоплазме (фагоцитирующие частицы или пылевые клетки), можно встретить у пациентов, которые длительное время вдыхали пыль.

Макрофаги протоплазмы (образуются при распаде гемоглобина) называют клетками сердечного порока. Они могут встречаться во время застойных процессов в легких, стенозе митрального клапана, инфаркте легких.

Небольшое количество лейкоцитов содержится в любой мокроте. Их повышенное содержание отмечается в секрете с примесью гноя.

Эозинофилы. Такими клетками богата мокрота у астматиков. Клетки могут отмечаться при эозинофильной форме воспаления легких, поражения организма гельминтами, туберкулезе и инфаркте легкого.

Эритроциты. Единичные эритроциты не отражают картины заболевания. Появление повышенного количества свидетельствует о наличии кровотечения в легких. В свежей крови определяются неизмененные эритроциты. Если же есть примесь крови, которая застоялась в легких в течение долгого времени, то обнаруживаются выщелоченные эритроциты.

Раковые клетки. Их можно обнаружить в секрете группами. Они свидетельствуют о наличии опухоли. При нахождении единичных клеток часто возникает сложность при диагностике. В таких случаях проводится повторный анализ мокроты.

Эластичные волокна, появление которых вызвано распадом легочной ткани, спровоцированным туберкулезом, абсцессом, гангреной, опухолью. Гангрену такие клетки характеризуют не всегда, так как из-за действия ферментов, находящихся в секрете, они могут быть растворены.

Спирали Куршмана. Это особые тела, похожие на трубки. Они выявляются при исследовании под микроскопом. Иногда заметны и глазом. Обычно спирали присущие таких заболеваний, как бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония.

Кристаллы Шарко-Лейдена обнаруживаются в мокроте с повышенным содержанием эозинофилов при таких поражениях, как бронхиальная астма, эозинофильная пневмония. Вскрытие очага туберкулеза в просвете бронхов может характеризоваться наличием в секрете эластичных волокон-кристаллов ХС, МБТ и аморфной извести (так называемая тетрада Эрлиха) — 100%.

Применение бактериоскопического

Сбор мокроты для исследования бактериоскопическим методом предусматривает анализ секрета на предмет выявления в нем микобактерий, характерных для туберкулеза. Они похожи на тонкие, утолщенные по бокам или посередине кривые палочки разной длины, которые располагаются как поодиночке, так и группами.

Выявление микобактерии туберкулеза не является доминантным признаком для диагностики и требует подтверждения бактериологическим способом. Туберкулезные микобактерии при норме в секрете не выявляются.

Основой для анализа служат гнойные частицы, которые берутся из сорока шести различных областей и тщательно растираются до однородной массы двумя стеклами. Далее они высушиваются на воздухе и фиксируются пламенем горелки.
Бактериологическое исследование мокроты методом Циля-Нильсена предполагает ее окрашивание в красный цвет.

При этом все частицы секрета, за исключением микобактерии, приобретают синий оттенок, а микобактерии приобретает красный цвет. При подозрении на поражения организма туберкулезом после троекратного исследования на наличие микобактерий с отрицательным ответом прибегают к применению метода флотации (анализ Поттенджера).

Обычный способ исследования окрашенного мазка на МТБ дает положительный результат только при количестве МТБ не менее 50000 единиц в 1 мл мокроты. По количеству микобактерий судить о наличии туберкулеза нельзя.

Бактериоскопия пациентов с неспецифическими заболеваниями легких

Лабораторные исследования мокроты при наличии неспецифических заболеваний легких при бактериоскопии могут выявить следующие бактерии:

При воспалении легких — пневмококки, диплококки Френкеля, бактерии Фридлендера, стрептококки, стафилококки (100%).

При гангрене легких можно обнаружить веретенообразную палочку в сочетании со спирохетой Венсана (80%).

Дрожжеподобные грибы (70%), для выяснения вида которых нужно посев секрета.

Друзы актиномицета (100%) при актиномикозе.

Объем секрета у здорового человека

Объем слизи, выделяемой трахеей и бронхами у человека, не страдает никакими патологиями, колеблется от 10 до 100 мл/сутки. В норме уровень лейкоцитов невысок, а исследование окрашенного мазка на микобактерии дает отрицательный результат.

Источник: http://stomatlife.ru/medicina/issledovanie-mokroty-celi-i-metody-issledovaniya.html

Анализ мокроты при пневмонии: цвета выделений и их характеристики

Ежегодно диагностируется все больше случаев заражения легких пневмонией. Обычно патологию провоцирует бактерия пневмококк.

Характерные симптомы поражения – это непродуктивный кашель, сопровождающийся температурой, ознобом, болевыми ощущениями в грудной клетке и сильной необъяснимой слабостью. У большинства пациентов отмечается недостаточность дыхания, проявляющаяся одышкой.

Мокрота при пневмонии помогает врачу диагностировать тяжесть болезни. Для проведения анализа ее забирают с утра, когда она сильнее всего накапливается в путях дыхания.

Развитие пневмонии

Кашель при пневмонии представляет собой рефлекс, который возникает при отхождении слизи. Ее характер, цвет помогает выявить причину поражения легких. Фактически – это секрет, который находится между легкими и трахеей.

При воспалении выделения являются одним из многочисленных симптомов. Это результат возникновения преграды для нормального прохождения воздуха. В них содержатся вещества, которые противостоят патогенным микроорганизмам.

Кашель не может быть отдельной болезнью. Это реакция организма на заражение, которая возникает по причине сокращения мышц в дыхательных путях и раздражения рецепторов в них. Органы системы дыхания у человека имеют специальные реснички на слизистой внутри бронхов, способствующие их очищению.

Анализ выделений

Когда на фоне общего ухудшения самочувствия происходит отхаркивание слизи специфического оттенка и запаха, то врач пульмонолог проводит анализ мокроты при пневмонии. Исследование образцов осуществляется окрашиванием по Граму.

В итоге устанавливается, какие бактерии спровоцировали пневмонию – грамположительные или грамотрицательные. Лабораторная диагностика проводится в течение 2 часов. После этого врач получает данные о характере болезни и ее источниках.

На их основе организуется лекарственная терапия, и назначаются другие методы коррекции.

Подготовка к анализу

Перед забором на анализ требуется определенная подготовка:

Перед анализом пациенту нужно почистить зубы. Микрофлора во рту – идеальная среда для размножения бактерий. Для достоверности результатов нужно минимизировать шансы на попадание посторонних микроорганизмов, не имеющих отношение к заболеванию.
Забор проводится натощак, чтобы не изменялся естественный оттенок слизи.
Накануне анализа требуется прием муколитика, который важно обильно запить простой водой. Это правило помогает получить достаточный объем для анализа.

Также процесс забора облегчается, если заранее выпить щелочной раствор.

Особенности забора

Врач просит больного глубоко вдохнуть и сильно откашляться. При приеме отхаркивающего препарата накануне и соблюдения рекомендованного питьевого режима выделяется густая слизь в необходимом количестве.

Лаборант размещает образцы в стерильных емкостях. Они обследуются быстро, потому что при длительном хранении меняется оттенок. Мокрота с кровью при пневмонии свидетельствует об опасном состоянии, требующем незамедлительного лечения.

Цвет выделений при пневмонии

В соответствии с оттенком врач с вероятностью 85% ставит диагноз. Это объясняется тем, что в процессе инфицирования разными патогенными микроорганизмами они провоцируют различные патологические изменения в тканях. По этой причине и цвет слизи отличается.

Белая или сероватая

К этой же категории относится и нормальная прозрачная слизь. Она производится при нормальном состоянии слизистой и путей дыхания. Но в случае чрезмерного скопления такой слизи специалист предполагает начало развития патологии под влиянием инфицирования микробами. В таком случае врач предполагает следующие болезни:

хронический бронхит;
отек легких;
аллергическая реакция;
начальные стадии инфицирования.

Мокрота серого цвета также может свидетельствовать о проживании в регионе с плохой экологической обстановкой и загрязненным воздухом.

Желтая

При желтоватом оттенке слизи чаще всего диагностируется аллергия или воспалительный процесс.

Такой оттенок слизи встречается чаще всего, он сопровождает следующие состояния:

острый воспалительный процесс;
острый бронхит;
астма.

Желтая слизь говорит об активной борьбе организма с вирусами, о том, что иммунитет пациента работает правильно, но на данный момент присутствует инфекция в верхней части дыхательной системы.

Темная желтая сильно густая мокрота – признак инфицирования бактериями.

Зеленая

Зеленая мокрота говорит о хроническом инфицировании организма. Зеленый цвет свидетельствует о распаде нейтрофилов, который начинается в результате освобождения из клеток ферментов.

При большом объеме зеленой слизи врач подозревает воспаления, связанные с инфицированием дыхательных путей. Итак, зеленая слизь чаще всего признак таких заболеваний:

воспаление легких;
кистозный фиброз;
абсцесс в легком.

Часто отделение зеленой мокроты при пневмонии сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и лихорадкой.

Темная

Коричневая или почти черная слизь говорит о наличии в дыхательных путях застарелой крови. Этот оттенок – последствие гибели эритроцитов. Также слизь окрашивается в такие цвета при наличии в дыхательной системе неорганических веществ. При темном отделяемом врач может предполагать следующие заболевания:

хроническая пневмония;
хронический бронхит;
туберкулез.

Ржавая мокрота обычно отделяется при крупозном воспалении легких.

Мокрота с кровью

Розоватая или красная мокрота говорит о примеси крови в ней. Слизь с видимыми вкраплениями крови не всегда окрашена равномерно. Чаще всего такая слизь предупреждает о наличии кровотечений малой локализации. Мокрота с кровью чаще всего сопровождает такие патологические состояния:

пневмококковая пневмония;
абсцесс в легком;
легочная эмболия;
онкология;
отек в легких на фоне недостаточности сердца;
туберкулез.

Пневмония – опасная патология, развивается у людей независимо от их возрастной группы. По этой причине появление мокроты должно стать поводом для посещения специалиста. Только проведение микроскопической диагностики дает возможность точного определения харакера поражения и микробов, спровоцировавших пневмонию. Это позволит назначить корректное эффективное лечение.

Источник: https://pnevmonya.ru/analizi/mokrota-pri-pnevmonii

Анализы мокроты, бронхоальвеолярной жидкости, плеврального выпота: для чего и как они проводятся, как интерпретировать результаты

Для исследования органов дыхания нередко используется анализ мокроты, выделяемой больным при кашле.

Кроме того, ценную диагностическую информацию можно получить, исследуя смывы, полученные во время бронхоальвеолярного лаважа, а также плевральный выпот (жидкость в полости, окружающей легкие).

О том, что это за исследования, кому они необходимы, как проводятся и как интерпретируются, читайте в нашей статье.

Анализ мокроты

Мокрота – выделения желез, расположенных в стенках трахеи и бронхов. В норме ее немного, она выводится с помощью ресничек мерцательного эпителия незаметно для человека и проглатывается.

При патологических процессах органов дыхания количество отделяемого увеличивается, меняются его свойства, оно начинает отделяться при кашле или отхаркивании, смешиваясь с выделениями из носоглотки и слюной.

Для исследования этого секрета применяется общий анализ. Также осуществляется бактериологическое исследование, в том числе определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

При каких заболеваниях сдают общий анализ мокроты:

Исследование не проводится при легочном кровотечении.

Как сдавать анализ мокроты:

Анализ мокроты сдается после пробуждения

мокроту собирают утром после подъема с постели, перед этим нельзя пить, есть, курить, принимать лекарства, чистить зубы;
перед сбором отделяемого пациент должен хорошо прополоскать рот, желательно кипяченой водой;
нужно стремиться к тому, чтобы носовая и глоточная слизь не попала в материал;
после нескольких последовательных глубоких вдохов отхаркивается мокрота и выплевывается в стерильную банку, которую закрывают полиэтиленовой крышкой или плотной бумагой, закрепленной с помощью резинки;
полученный материал быстро доставляют в лабораторию.

Интерпретация полученных результатов:

В норме мокрота слизистая. Примесь гноя возникает при соответствующем характере воспалительного процесса при хроническом бронхите, тяжелой пневмонии, бронхоэктазах, опухоли легкого. Гнойное отделяемое появляется при вскрывшемся в просвет бронха абсцессе легкого, нагноившейся эхинококковой кисте, обострении бронхоэктатической болезни.
Кровь регистрируется при кровотечениях, вызванных туберкулезом, распадающейся опухолью, обострением бронхоэктатической болезни, инфарктом легких. Кровохарканье бывает при сифилитическом поражении, ушибе органа, крупозной пневмонии, силикозе, сердечной недостаточности при недостаточности левого желудочка.
В норме мокрота бесцветная или имеет беловатую окраску.

Зеленоватый оттенок слизисвидетельствует о ее гнойном характере. Если мокрота имеет ржавый вид, это означает, что в ней содержатся распавшиеся эритроциты, которые выделяются при крупозной пневмонии, туберкулезе, инфаркте легкого, а также при тяжелой сердечной недостаточности.
Гнилостный запах отмечают в анализе отделяемого при абсцессе, бронхоэктазах, гангрене, распадающемся раке легкого.
Если мокрота имеет кислую среду (рН менее 7), это говорит о слишком долгом времени, которое прошло между сдачей анализа и его изучением, когда слизь успевает разложиться. Большое количество белка характерно для туберкулезного процесса.
При микроскопическом анализе наиболее важное диагностическое значение имеет обнаружение:
- «клеток сердечных пороков» (макрофагов, захватывающих кровь, пропотевающую в альвеолы при инфаркте легкого и пороках сердца);
- нейтрофилов (признак гнойной мокроты);
- эозинофилов (при бронхиальной астме, эхинококкозе легкого, туберкулезе, раке, инфаркте легкого);
- лимфоцитов (при коклюше и туберкулезе);
- большого количества эритроцитов – признака легочного кровотечения.
Могут быть обнаружены группы атипичных клеток – это признак злокачественной опухоли бронхов или легочной ткани.
При разрушении ткани легких в мокроте находят эластические волокна (туберкулез, абсцесс, рак легкого). Для бронхиальной астмы характерно обнаружение спиралей Куршмана (слепков мелких бронхов) и кристаллов Шарко-Лейдена (скоплений эозинофилов).

Проводится также бактериологическое исследование: экспресс-методы для выявления микроорганизмов, бактериоскопия (анализ окрашенных мазков под микроскопом), выявление микобактерий туберкулеза, посевы на питательную среду для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. Эти анализы проводятся при инфекционных болезнях легких: пневмонии, бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе и гангрене легкого.

Наиболее частыми патогенными бактериями, обнаруживаемыми в мокроте, являются стафилококки, пневмококки, клебсиелла, гемофильная палочка. Могут быть обнаружены и так называемые патогены среднего уровня – моракселла, энтеробактерии, грибки рода Кандида.

Они чаще являются условно-патогенной флорой и вызывают пневмонию или иное воспалительное заболевание дыхательных путей у людей с ослабленным иммунитетом. Реже встречаются микоплазма, синегнойная палочка, хламидия, легионелла.

Некоторые из них вызывают так называемые атипичные пневмонии.

Клиническое значение имеет число бактерий в 1 мл мокроты. Считается, что оно равно 106 – 107 КОЕ/мл. КОЕ – колониеобразующая единица, то есть микроорганизм, способный к размножению.

Если мокроту по специальной технологии нанести на питательную среду, то через некоторое время на ней образуются колонии имевшихся в слизи микроорганизмов. Их подвергают воздействию различных антибактериальных веществ и определяют, под влиянием каких именно антибиотиков погибают выделенные возбудители.

Так определяется чувствительность к антибиотикам. Понятно, что такой анализ не может быть проведен быстро. Анализ мокроты «на чувствительность» делается в течение нескольких дней.

Не дожидаясь его результата, врачи начинают лечение антибиотиками широкого спектра действия, после получения анализа возможна корректировка терапии.

Для определения микобактерий туберкулеза мокроту сдают обычно три дня подряд. Определение этих возбудителей проводят либо путем микроскопии окрашенного мазка, либо при посеве на питательные среды.

Результат в этом случае можно получить лишь через 14 – 90 дней, но он будет очень информативен.

Можно будет не только подтвердить бактериовыделение, но и получить данные о чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам.

Дополнительным способом диагностики туберкулеза является заражение материалом, полученным из мокроты, лабораторных животных.

Обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте свидетельствует о его «открытых» формах, при которых больной заразен для окружающих людей.

Анализ бронхоальвеолярной жидкости

Анализу подвергается бронхиальный и бронхоальвеолярный смывы. Для их получения необходим фибробронхоскоп – эндоскопический прибор, имеющий тонкую трубочку, вводимую в бронхиальное дерево.

Через канал бронхоскопа проводят еще более тонкий катетер.

Через него затем вводят стерильный физиологический раствор и полностью аспирируют его обратно, получая при этом жидкость с поверхности стенки сегментарных бронхов или более мелких бронхов и альвеол. Это зависит от глубины введения бронхоскопа.

Полученную жидкость анализируют под микроскопом. В ней подсчитывают количество эпителиальных клеток, макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и других.

Нормальное содержание клеток в анализе бронхоальвеолярной жидкости:

макрофаги – 87%;
лимфоциты – 12%;
нейтрофилы – 0,5%;
эозинофилы – 0,5% (Черничев Л. А., 1996).

Такой анализ проводится лишь в специализированных центрах как дополнение к другим методам распознавания неспецифических легочных заболеваний. Оно помогает в дифференциальной диагностике следующих болезней:

бронхиальная астма (увеличение содержания эозинофилов до 9%);
эозинофильная пневмония (увеличение содержания эозинофилов до 23%);
саркоидоз (увеличение содержания лимфоцитов до 40%);
идиопатический фиброзирующий альвеолит (увеличение содержания нейтрофилов до 7%);
хронический бронхит (увеличение содержания нейтрофилов до 69%).

В анализе бронхоальвеолярных смывов так же, как и в мокроте, определяют наличие микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Клинически значимое число микробов составляет не менее 104 – 105 КОЕмл. Если в жидкости обнаружено меньшее количество микроорганизмов, считают, что они «непричастны» к возникновению заболевания у обследуемого пациента.

Анализ плеврального выпота

Плевральный выпот – жидкость в плевральной полости, накапливающаяся в патологическом количестве. Плевральная полость состоит из двух листков плевры, внутренний из которых прилежит к легким, а наружный – к грудной стенке.

Между ними в норме имеется до 20 мл жидкости, обеспечивающей скольжение листков плевры относительно друг друга и свободное движение легких при дыхании.

При различных патологических состояниях количество плевральной жидкости увеличивается, и тогда ее называют плевральным выпотом.

Плевральный выпот может быть транссудатом и экссудатом. Транссудат появляется при повышенном давлении в венах или низком содержании белка в крови, легкие при этом не поражаются, воспаления нет.

Когда проводится исследование

Причины появления транссудата:

хроническая сердечная недостаточность III – IV функционального класса, при значительном снижении сократительной способности сердца;
выраженное уменьшение количества белка в крови, в частности, при нарушении его синтеза (цирроз печени) или при усиленном выделении с мочой (нефротический синдром при болезнях почек);
сопутствующий асцит (накопление жидкости в брюшной полости) при синдроме Мейга, гипотиреозе.

Экссудат появляется при повышении проницаемости плевральных капилляров и свидетельствует о поражении легких и/или плевры:

метастазы в плевру опухоли легкого, молочной железы или других органов, лимфогранулематоз, опухоль самой плевры (мезотелиома), неходжкинская лимфома;
пневмония и туберкулез;
инфаркт легкого;
диффузные заболевания соединительной ткани;
травма легкого, гемоторакс;
синдром Дресслера, развивающийся в первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда;
другие состояния.

Чтобы провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями, проводят плевральную пункцию и получают плевральную жидкость для анализа. При большом объеме выпота одновременно проводят эвакуацию жидкости с помощью специальной системы, состоящей из шприца с перекрываемым вентилем и непроницаемого пакета для жидкости.

Как проводится плевральная пункция

Специальной подготовки к исследованию обычно не требуется. Перед плевральной пункцией желательно опорожнить мочевой пузырь, особенно если предполагается эвакуация жидкости (это занимает в среднем 30 минут).

Пациент садится на стул лицом к его спинке, наклоняет голову вперед, кладет руки на спинку стула. Место предполагаемого прокола обрабатывают спиртом, делают инъекцию новокаина. Затем в области 6 – 7 межреберья по средней или задней подмышечной линии вводят иглу для плевральной пункции и получают жидкость для анализа, при необходимости постепенно удаляют выпот.

После извлечения иглы место плевральной пункции обрабатывают спиртом, настойкой йода, закрывают стерильной салфеткой и заклеивают лейкопластырем. В некоторых случаях дополнительно проводят тугое бинтование грудной клетки. Пациент в течение суток должен соблюдать постельный режим.

Интерпретация результатов

Полученную плевральную жидкость оценивают по нескольким критериям:

содержание белка: при его уровне более 3 г% или соотношении с белком сыворотки крови более 0,5 говорят об экссудате;
содержание лейкоцитов менее 1*109/л – признак транссудата, более 1*109/л – экссудат, если при этом преобладают лимфоциты, можно заподозрить туберкулезный или опухолевый процесс; при количестве лейкоцитов более 100*109/л говорят об эмпиеме плевры;
эозинофилы нередко наблюдаются при туберкулезе, лекарственном плеврите, синдроме Дресслера;
количество эритроцитов более 100*109/л – признак проникновения крови в плевральную полость при опухоли, травме или инфаркте легкого;
количество глюкозы менее 3,3 ммоль/л наблюдается при эмпиеме плевры и плеврите, сопровождающем ревматоидный артрит;
рН менее 7,2 (кислая реакция) регистрируется при эмпиеме плевры;
увеличение количества амилазы более 500Ед/мл бывает при остром панкреатите или перфорации пищевода;
содержание жира более 5 г/л говорит о хилотораксе.

Также в плевральной жидкости определяют атипичные клетки – признак опухоли плевры или метастазов в нее. Кроме этого, проводится бактериоскопия и бактериологическое исследование для выявления микроорганизмов, вызвавших заболевание, в том числе и микобактерий туберкулеза. Последние даже при известной туберкулезной природе выпота находят далеко не всегда.

На видео рассказано о лабораторной диагностике туберкулеза:

Источник: http://ask-doctors.ru/analizy-mokroty-bronxoalveolyarnoj-zhidkosti-plevralnogo-vypota-dlya-chego-i-kak-oni-provodyatsya-kak-interpretirovat-rezultaty/

Мокрота при туберкулёзе: фото, диагностика, правила сдачи

Туберкулёз является очень тяжелой болезнью и довольно давней проблемой человечества.

Туберкулёз часто называют «слезами нищеты», ведь вспышки эпидемии происходят в тех странах или среди тех слоёв населения, где низкий уровень жизни, недостаток питания, наличие негативных социальных явлений.

Туберкулёз– это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия, наиболее часто поражающая лёгкие. Кашель с мокротой или кровью сигнализирует об активной форме туберкулёза лёгких.

Мокрота при туберкулёзе лёгких указывает на то, что имеются поражения лёгочной ткани больного.При таком признаке необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы.

Туберкулёз – это одно из таких заболеваний, при котором выявление болезни на первоначальном этапе гарантирует скорейшее выздоровление, и возвращение к полноценной жизни без проблем!

Что такое мокрота?

Мокрота – это слизистые выделения из лёгких.

Когда человек здоров его мокрота:

представляет собой прозрачную слизистую жидкость;
способствует очищению лёгкихот мелких частиц и пыли, которые попадают при дыхании и одновременному увлажнению лёгких;
фактически не имеет запаха;
выделяется в небольшом количестве.

Какая мокрота при заболевании должна вызывать беспокойство?

Если человек заболевает и возникает какая-либо патология дыхательных путей мокрота:

приобретает окраску от белого до коричневого цвета;
мешает нормальному функционированию лёгких и выводится наружу во время кашля;
приобретает не очень приятный запах и изменяет свою консистенцию;
выделяется в значительном объёме.

Следует помнить, что при туберкулёзе мокрота не всегда выделяется в большом объёме. Это происходит, как правило, только при острой затяжной форме болезни.

Чтобы избежать запущенной формы болезни и защитить своё здоровье и здоровье окружающих крайне необходимо:

ежегодно, как минимум, проходить флюорографию;
при первых подозрениях на заболевание проконсультироваться у врача-фтизиатра (врач-фтизиатр занимается диагностикой, лечением и профилактикой туберкулёза).

Именно при проведении этих анализов специалисты обнаруживают,какие виды микробов имеются в мокроте и,следовательно, могут установить методы индивидуальной терапии.

Как правильно сдать мокроту?

Если у врачей возникло подозрение на заболевание пациента туберкулёзом лёгких, то сбор мокроты осуществляется трижды в стационарных или амбулаторных условиях и обязательно в присутствии специалистов.

Такая процедура позволяет добиться максимально точного результата, что естественно позволяет выбрать более рациональное и правильное лечение.

Самый простой способ сбора мокроты на туберкулёз происходит путем отхаркивания при кашле.

Иногда, с целью более эффективного отхаркивания, пациенту предлагается:

вдыхать аэрозоли,
рекомендуется усиленное питьё,
назначается специальная физиотерапия.

Люди, которые впервые сталкиваются с проблемой сдачи мокроты, конечно же, задаются вопросом:сколько делается отборов и для чего?

Лабораторные исследования мокроты позволяют определить форму туберкулеза (открытая или закрытая) и своевременно приступить к лечению пациента.

Рекомендуем ознакомиться с простыми и понятными правилами для эффективного проведения анализа сбора мокроты.

Пациенту станет более понятен процесс исследования, а врачу не потребуется несколько раз объяснять порядок проведения процедуры.

Что нужно знать и как действовать?

Необходимо иметьстерильную ёмкость небольшого размера с плотно закрывающейся крышкой (для чистоты анализа лучше приобрести в аптеке или выдадут в лаборатории).
Перед сбором мокроты обязательно почистить зубы и пополоскать рот водой, чтобы избежать попадания в пробу нежелательных бактерий.
Первый сбор мокроты осуществляется утром натощак, поскольку в ночное время она скапливается в бронхах в необходимом для анализа объёме.
Второй отбор мокроты производится в течение 3-5 часов после первого отбора. В этом промежутке времени можно принимать пищу.
Третий сбор мокроты необходимо провести на следующий день утром натощак.
Пациенту необходимо сделать глубокий вдох и одновременно с выдохом осуществить сплёвывание мокроты в подготовленную ёмкость.
Ёмкость плотно закрыть. Собранной для анализа мокроты должно быть не меньше 2-3 мл.

Диагностирование туберкулеза при помощи мокроты

После отбора мокроты проводится её серьёзное исследование.

При бактериологическом исследовании мокроты специалисты анализируют характер выделений, какого цвета мокрота, каковы её запах и консистентность.

На первом этапе исследования проводится визуальная оценка мокроты по цвету и консистенции, которая достаточно точно указывает на наличие патологии и стадию заболевания.

Что показывает оценка мокроты по цвету?

Если мокрота зеленоватого или желтоватогоцвета, с гнойными вкраплениями, значит, у пациента развивается воспаление.
Если мокрота ярко-красного цвета, это свидетельствует об открытом кровотечении.
Коричневый цвет мокроты свидетельствует о незначительных выделениях крови в лёгких.
Белый цвет мокроты сигнализирует о наличии белка на начальных стадиях заболевания.

Что показывает оценка мокроты по консистенции?

Слизисто-гнойная консистенция мокроты указывает на начальную стадию туберкулёза с незначительным поражением тканей, в стадии прогрессирования болезни.
Гнойная консистенция мокроты характеризует прогрессирующее состояние пораженных тканей(при туберкулёзе) или наличие иных инфекционных заболеваний дыхательных путей.
Слизисто-гнойно-кровянистая консистенция мокроты сигнализирует об острой форме заболевания туберкулёзом.
Если консистенция мокроты представляет собой смесь слизи с кровью, при этом количество крови преобладает (данный вид мокроты называется кровохарканьем), то при этом состоянии констатируется последняя, самая опасная, стадия туберкулёза.

Ситуация требует немедленныхдействий врачей для спасения жизни больного.

Результаты сдачи мокроты

Сдав мокроту на анализ необходимо дождаться заключения квалифицированных специалистов. Результаты анализов медицинские работники выдают, как правило, через 2 дня.

Если пациент находится под контролем врача, то по результатам анализов ему будет назначено лечение.

В случае если сдачу анализов пациент инициировал сам, и результаты анализов получены «на руки», рекомендуем обратить внимание на обозначение «БТ».

Знак «+» (положительный), проставленный напротив обозначения «БТ», указывает на открытую форму туберкулёза, а это значит, что под угрозой находится и здоровье пациента, и здоровье близких и окружающих людей. Требуется срочное обращение к специалистам.
Знак «–» (отрицательный), проставленный напротив обозначения «БТ», указывает на то, что пациенту будет назначено обычное(непротивотуберкулёзное) лечение.

Посев мокроты. Просто и понятно

В процессе лечения туберкулёза, больной периодически должен сдавать мокроту на бактериальный посев. Это делается с целью выявления степени пораженности легких и компетентного назначенияпоследующего лечения.

Культуральное исследование (или посев мокроты)требует наличия технически высоко оснащенной лаборатории и является достаточно длительным процессом. Сдача анализов производится периодически в течение от 1 до 3 месяцев и постоянно исследуется.

Особенность исследования состоит в том, что при легкой степени заболевания по анализам микроскопии результат может быть отрицателен, а при посеве — положителен.

Каждому современному человеку обязательно надо знать:

Несбалансированное питание и модные диеты могут ослабить иммунную систему человека и увеличить шансы заболевания туберкулёзом.
Продолжительность лечения тяжёлых форм туберкулёза происходит от 6 до 24 месяцев.
Больной с открытой формой туберкулёза за 1 год может заразить до 15 человек, с которыми он имеет постоянные контакты.

Туберкулёз можно предотвратить и излечить! Любите себя и своих близких, и будьте внимательны к собственному здоровью!

Источник: https://tuberkulezkin.ru/analizy/mokrota-pri-tuberkulyoze.html