Результативность диаскинтеста: оценка результатов для детей и взрослых

Результат диаскинтеста у детей и взрослых: какая норма и оценка результатов

Научный прогресс не стоит на месте. Каждый год в мире появляются новые лекарства и возникают более совершенные диагностические тесты. Так, в последние 5-10 лет в медицинской практике стали применяться две совершено новые пробы на туберкулез: Диаскинтест и Квантифероновый тест.

От чего зависит достоверность результатов?

Диаскинтест является современной диагностической пробой на наличие микобактерий туберкулеза в организме человека. Используемые до настоящего времени другие постановочные тесты (самая распространенная: проба Манту), не всегда точны.

Однако достоверность результатов Диаскинтеста также является величиной непостоянной и может снижаться в результате действия многих факторов: игнорирования противопоказаний, нарушения техники введения и т.д.

Диаскином называется введение с диагностической целью в организм полностью синтетического препарата, который состоит из двух основных антигенов: СFP 10 и ESAT 6. Они оказывают влияние на выработку человеческим организмом специфических антител к патогенным штаммам, вызывающим туберкулез.

Данный препарат является абсолютно безопасным в применении. В своем составе он не имеет живых возбудителей, которые влияют на возникновение заболевания. Кроме специально подготовленных белков бактерий, в состав препарата входят следующие компоненты:

• фенол;
• полисорбат;
• фосфорнокислые соединения натрия и калия;
• хлорид натрия;
• вода.

Применяемая повсеместно постановочная проба Манту показывает достоверный результат в пределах от 50% до 70%. Она может дать положительный результат как на наличие истинного заражении организма, так и на поствакцинальную реакцию – прививку БЦЖ.

Результаты Диаскинтеста более достоверны. Показатель точности приравнивается к 90%. Однако следует отметить, что данная современная проба используется только как проверка на наличие микобактерий туберкулеза в организме: носительство или заражение даже в бессимптомной стадии.

Показания к назначению

Современный тест разрешен к использованию, начиная с одного года. К наиболее распространенным показателям назначения можно отнести следующие:

• подозрение на инфицирование туберкулезом;
• проявление характерного для данного заболевания симптомокомплекса;
• оценка активности инфекционного процесса;
• контроль противотуберкулезного лечения;
• для проведения дифдиагностики туберкулеза и других заболеваний с похожей симптоматикой;
• получение более достоверного результата;
• массовое обследование.

Обязательной диагностике должны подвергаться следующие категории населения:

• лица, освободившиеся из мест заключения;
• работники внутренних органов;
• военные;
• лица, с сомнительным результатом пробы Манту.

Противопоказания к назначению

Диаскинтест необходимо проводить до постановки плановой прививки БЦЖ. Если же данная прививка уже была сделана, то проверочный тест на наличие микобактерий можно проводить не ранее чем через месяц. К другим противопоказаниям относят:

• вирусная или бактериальная инфекция, перенесенная непосредственно перед пробой (промежуток между болезнью и тестом должен составлять не меньше месяца);
• обострение хронических заболеваний;
• наличие кожных заболеваний (необходима консультация врача-дерматолога);
• эписиндром у обследуемого пациента (даже в анамнезе);
• карантин в детских учреждениях (постановку пробы следует отложить до его снятия);
• наличие аллергических заболеваний у пациента;
• беременность в первом триместре; целесообразность назначения теста во втором и третьем триместрах – определяет врач.

Если был получен отрицательный результат постановочной пробы, то следующий Диаскинтест можно проводить не раньше чем через два месяца. При наличии заболевания и его лечении проба ставится чаще – до трех раз в год.

Данный вид обследования назначается непосредственно врачом-фтизиатром. Тест на туберкулез должны проводить специально обученные медицинские сестры. Перед пробой пациента должен осмотреть врач-терапевт или педиатр. Непосредственно инъекция проводится в специализированном диспансере или специально оборудованных медицинских кабинетах.

Правила постановки теста

Проба с Диаскином проводится по тем же правилам, что и реакция Манту. Тест проводится по следующим правилам:

• пациент находится в сидячем положении;
• внутренняя поверхность средней трети предплечья обрабатывается спиртовым раствором;
• кожный покров предплечья натягивается и препарат (0,1мл) вводится в верхний слой параллельно поверхности руки;
• после введения лекарства, как правило, на коже образуется такое явление, как папула в виде лимонной корочки;
• диаметр папулы может составлять от 5 мм до 10 мм, она имеет беловатый цвет;
• если на одном из предплечий была выполнена проба Манту, то Диаскинтест ставится на противоположной руке;
• промежуток времени между проведениями двух проб значения не имеет;
• результат оценивается через трое суток, после постановки пробы.

Трактовка результатов

Результат Диаскинтеста может оцениваться только врачом или медицинской сестрой, которая прошла специальное обучение. Измеряют поперечный размер возникшей папулы (инфильтрата) относительно оси предплечья и/или гиперемию.

Размер гиперемии учитывается как результат только в отсутствии инфильтрата. Измерение проводят при помощи линейкой с миллиметровыми делениями. Все результаты теста и их интерпретация разбивается на три категории:

1. Отрицательный результат.
2. Положительный результат.
3. Сомнительный результат.

Отрицательный результат

Эта ответная реакция организма – норма (у взрослых и у детей) констатируется как факт в случае полного отсутствия на предплечье папулы и/или гиперемии. Может наблюдаться незначительная «уколочная реакция» до 2 мм.

Отрицательная реакция может наблюдаться у следующих лиц и групп населения:

• человек не инфицирован микобактериями;
• инфекция находится в неактивной фазе;
• у пациента произошло полное излечение от данного заболевания.

Если проба проводилась детям, все профилактические прививки им разрешены только после получения результатов теста.

Положительный результат

Этот результат учитывается, если визуально можно выявить папулу любого размера. Положительной пробу считают в следующих ситуациях (учитывается, сколько составляет размер папулы):

• инфильтрат не превышает 5 мм – слабая реакция организма;
• диаметр возникшего уплотнения колеблется в пределах от 5 мм до 9 мм – умеренная реакция;
• папула от 10 мм – выраженно положительная реакция;
• папула превышает 14 мм, при возникновении некроза; лимфаденита, лимфангоита наблюдается гиперергическая реакция.

Что делать в этой ситуации? Все пациенты, у которых была выявлена положительная проба, подлежат дополнительному обследованию на туберкулез. Проводится обязательная флюорография (или рентгенография) легких. По показаниям – КТ пораженного органа.

Терапию назначает врач-фтизиатр по определенной схеме. Лечение довольно продолжительное – норма от 3-4 мес до 2-3 лет. Его нельзя прерывать, так как микобактерии очень быстро приспосабливаются к применяемым препаратам.

При лечении противотуберкулезными препаратами Диаскинтест ставят с периодичностью в один месяц. Если проба положительная, то лечение продолжают. Если отрицательная – проводят профилактическую терапию в течение 1-2 месяцев и лечение прекращают.

При отрицательных результатах Диаскинтеста в течение двух лет пациент снимается с учета в противотуберкулезном диспансере, и он считается здоровым. Норма проведения проверочного теста на туберкулез – один раз в год.

Сомнительная реакция

Результат пробы считается сомнительным при отсутствии инфильтрата. Гиперемия может быть незначительно выражена.

Сомнительной может быть ситуация, при которой Диаскинтест – отрицательный, а проба Манту – положительная (или наоборот). При лечении результаты могут меняться. Для постановки правильного диагноза в этом случае рекомендуется проводить ПЦР диагностику. Этот анализ может выявить все скрытые бактерии (работает на уровне генов). Единственным его недостатком является высокая стоимость.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: Диаскинтест является проверенным и эффективным методом диагностики туберкулеза. Он довольно прост в применении. Не вызывает больших затруднений и учет пробы. При нынешней непростой ситуации с туберкулезом это обследование должен пройти каждый человек, который заботится о своем здоровье.

Источник

Источник: https://medic-online.net/128834/rezultat-diaskintesta-u-detey-i-vzro/

Диаскинтест оценка результатов

Диаскитест используется при необходимости диагностики туберкулеза. Представляет собой не что иное, как внутрикожную пробу, которая возможно проведена у больных любых возрастов, а также и у детей.

Данный тест кроме этого разрешает дифференцировать туберкулез, и отличить его от простой поствакцинальной, аллергической реакции, которая довольно часто отмечается у малышей по окончании проведения БЦЖ.

С его помощью возможно кроме этого и провести оценку эффективности терапевтического процесса, направленного на лечение туберкулеза. Оценка результатов Диаскинтеста проводится лишь доктором и лишь в медучреждении.

Данный анализ не имеет возможности использоваться как туберкулиновый, т.к. в следствии введения не приводит к реакции гиперчувствительности. Исходя из этого он и не используется с целью проведения отборов лиц на ревакцинацию БЦЖ.

Значительно чаще эта проба проводится в комплексе изучений, таких как рентгенологическое и клинико-лабораторные, каковые и разрешают поставить диагноз туберкулез .

Какие конкретно результаты смогут наблюдаться по окончании проведенного диаскинтеста?

Проведение подобного рода пробы осуществляется только в условиях медицинские учреждения и лишь по назначению фтизиатра. Препарат Диаскинтест вводят детям внутрикожно, и спустя 3 дней (72 часа) оценивают итог.

Наряду с этим принято выделять следующие варианты оценки результата Диаскинтеста у детей:

Отрицательным тест согласится, в то время, когда красное пятно всецело отсутствует, и уплотнение в виде папулы, либо же инфильтрата, не отмечается. На месте проведения теста остается только след от укола.

При наличии на месте инъекции только одного лишь красного пятна, диаметр которого образовывает 2-4 мм, тест согласится вызывающим большие сомнения. Наряду с этим инфильтрат а также маленькая припухлость всецело отсутствует.

В случае если диаметр, появившийся на месте проведения инъекции припухлости, образовывает 5 мм и более, то итог Диаскинтеста согласится положительным. Как раз так производится оценка результатов Диаскинтеста у детей. Довольно часто при оценке результатов диаскинтеста доктора отмечают наличие синяка.

Также будут наблюдаться, так именуемые, гиперергические явления по окончании инъекции. Характеризуются они образованием на поверхности кожи уплотнений, диаметр которых образовывает 15 мм а также более, и возникновением пузырьков и в некоторых случаях изъязвлений.

При таком результате ребенок госпитализируется и ему назначается лечение, по окончании которого он находится на диспансерном наблюдении в течении всей своей жизни.

Как выяснить кожную реакцию на препарат?

Оценить итог диаскинтеста может лишь доктор, который знает, как это сделать. Наряду с этим принято выделять следующие кожные реакции на введение препарата:

• слабо выраженная, в то время, когда на коже имеется инфильтрат, размер которого в диаметре не превышает 5мм;
• умеренно выраженная, — размер инфильтрата колеблется в пределах 5-9мм;
• выраженной реакцией именуют появление инфильтрата размером 10мм и более.

Как бы не казалось необычным, но результаты Диаскинтеста оценивают кроме этого, как и пробы Манту. т.е. при помощи простой линейки. Исходя из этого назвать его инновационным средством диагностики, возможно с большой натяжкой.

Так, родители, зная какой результате диаскинтеста должен быть в норме, не будут больше волноваться по этому поводу. В любом случае, по одному лишь результату данного теста диагноз не выставляется. Для этого нужно проведение дополнительных обследований, посредством рентген-аппарата, и лабораторных изучений.

Источник: http://muzashtor.ru/medicine/diaskintest-ocenka-rezultatov.html

Диаскинтест – оценка результатов

Диаскитест применяется в случае необходимости диагностики туберкулеза. Представляет собой не что иное, как внутрикожную пробу, которая может быть проведена у пациентов любых возрастов, в том числе и у детей.

Данный тест также позволяет дифференцировать туберкулез, и отличить его от обычной поствакцинальной, аллергической реакции, которая часто наблюдается у малышей после проведения БЦЖ.

С его помощью можно также и провести оценку эффективности терапевтического процесса, направленного на лечение туберкулеза. Оценка результатов Диаскинтеста проводится только врачом и только в медучреждении.

Данный анализ не может применяться как туберкулиновый, т.к. в результате введения не вызывает реакцию гиперчувствительности. Поэтому он и не применяется для проведения отборов лиц на ревакцинацию БЦЖ.

Чаще всего эта проба проводится в комплексе исследований, таких как рентгенологическое и клинико-лабораторные, которые и позволяют поставить диагноз «туберкулез».

Какие результаты могут наблюдаться после проведенного диаскинтеста?

Проведение подобного рода пробы осуществляется исключительно в условиях медучреждения и только по назначению фтизиатра. Препарат Диаскинтест вводят детям внутрикожно, и спустя 3 суток (72 часа) оценивают результат.

При этом принято выделять следующие варианты оценки результата Диаскинтеста у детей:

• отрицательный;
• положительный;
• сомнительный.

Отрицательным тест признается, когда красное пятно полностью отсутствует, а также уплотнение в виде папулы, или же инфильтрата, не наблюдается. На месте проведения теста остается лишь след от укола.

При наличии на месте инъекции лишь одного только красного пятна, диаметр которого составляет 2-4 мм, тест признается сомнительным. При этом инфильтрат и даже небольшая припухлость полностью отсутствует.

Если диаметр, появившийся на месте проведения инъекции припухлости, составляет 5 мм и более, то результат Диаскинтеста признается положительным. Именно так производится оценка результатов Диаскинтеста у детей. Часто при оценке результатов диаскинтеста врачи отмечают наличие синяка.

Также могут наблюдаться, так называемые, гиперергические явления после инъекции. Характеризуются они образованием на поверхности кожи уплотнений, диаметр которых составляет 15 мм и даже более, а также появлением пузырьков и в некоторых случаях изъязвлений.

При таком результате ребенок госпитализируется и ему назначается лечение, после которого он находится на диспансерном наблюдении на протяжении всей своей жизни.

Как определить кожную реакцию на препарат?

Оценить результат диаскинтеста может только врач, который знает, как это сделать. При этом принято выделять следующие кожные реакции на введение препарата:

• слабо выраженная, когда на коже имеется инфильтрат, размер которого в диаметре не превышает 5мм;
• умеренно выраженная, – размер инфильтрата колеблется в пределах 5-9мм;
• выраженной реакцией называют появление инфильтрата размером 10мм и более.

Как бы не казалось странным, но результаты Диаскинтеста оценивают также, как и пробы Манту, т.е. при помощи обычной линейки. Поэтому назвать его инновационным средством диагностики, можно с большой натяжкой.

Таким образом, родители, зная какой результате диаскинтеста должен быть в норме, не будут больше переживать по этому поводу. В любом случае, по одному только результату данного теста диагноз не выставляется. Для этого необходимо проведение дополнительных обследований, с помощью рентген-аппарата, а также лабораторных исследований.

Источник: https://womanadvice.ru/diaskintest-ocenka-rezultatov

Оценка результатов Диаскинтеста

В официальной российской медицине Диаскинтест известен с 2008 г., однако до сих пор недостаточно распространен, вследствие чего возникает немало вопросов, как по проведению процедуры, так и по дальнейшей расшифровке результатов. В чем его суть, как правильно его сделать самостоятельно, и в каких случаях нужно прибегнуть к Диаскинтесту? Существуют ли противопоказания к процедуре?

Диаксинтест: что это такое и как его делают?

Диаскинтест представляет собой наиболее быстрый и точный вариант проведения пробы на туберкулез и наиболее часто используется молодыми мамами, а также рекомендован тем, кому был поставлен данный диагноз после реакции Манту.

Частота возникновения аллергических реакций, особенно у малышей, привела к тому, что о туберкулезе говорят почти в каждом 3-ем случае, но применять для ребенка химические препараты, не установив точный диагноз, крайне нежелательно.

Это и стало причиной для разработки экспресс-метода определения состояния организма.

• Разработанный Академией им. Сеченова, Диаскинтест прошел все доклинические и клинические испытания, получив наивысшую оценку, и был признан безопасным и абсолютно не токсичным, вследствие чего разрешен к проведению даже у маленьких детей.
• Основа раствора — белки, вступающие в реакцию только с возбудителями туберкулеза, вследствие чего исключена возможность неверных результатов, как это часто случается с пробой Манту. Вследствие высокой чувствительности, положительный результат отмечается только при наличии туберкулеза любой стадии развития, вплоть до первичного заражения. Если болезнь была полностью устранена, Диаскинтест не покажет туберкулезной реакции, что дает возможность отследить эффективность лечения.
• Ключевое отличие Диаскинтеста от пробы Манту — в веществах-возбудителях: для Диаскинтеста используются синтетические ESAT6/CPF Это и обуславливает его главное преимущество — он не дает подтверждения реакции Манту, вызванной иными причинами, помимо заражения туберкулезом, поскольку не воспринимает иные бактерии.
• В составе раствора помимо синтетического белка присутствуют хлорид натрия, фенол, полисорбат, вода для инъекций.
• Процедура аналогична той, что проводится для пробы Манту: сидящему пациенту под кожу в области предплечья, по центру, вводится инъекция препарата, после чего нужно выждать небольшой промежуток времени, чтобы проявилась реакция на вещество. Если процедуры осуществляются одновременно, для них используются разные руки.

При этом существует несколько моментов, с которыми важно ознакомиться перед тем, как записываться на проведение Диаскинтеста.

• Во-первых, если была проведена процедура БЦЖ или поставлена иная профилактическая прививка, после нее необходимо взять «отдых» на 30-35 суток: это позволит получить более точные результаты от Диаскинтеста. Впрочем, как показывают комментарии специалистов, положительную реакцию проба после прививки не даст.
• Во-вторых, после процедуры в течение 72 ч также нежелательно допускать контакт места пробы с водой — это нередко приводит к фальсификации результата по причине реакции белков на иной аллерген.
• В-третьих, Диаскинтест может быть проведен даже у аллергика, однако за 5-7 суток до процедуры обязательно проведение десенсибилизирующей терапии, а также ее возобновление на 2 дня после пробы. На результаты до измерения последней это не повлияет.

Если Диаскинтест проводится не разово, а с целью отслеживания состояния пациента, промежуток между пробами должен быть не менее 3-х месяцев, но может быть продлен и до полугода.

Процедура проводится медсестрой по назначению фтизиатра, услуга может быть оказана в районной поликлинике, бесплатно. Однако нередко при этом специалисты просят заранее приобрести туберкулиновый шприц и тонкую иглу с косым срезом.

Диаскинтест: противопоказания к процедуре

Нередко у тех, кто незнаком с данной процедурой, возникает вопрос — не вызовет ли Диаскинтест отрицательную реакцию организма и не станет ли предпосылкой к возникновению туберкулеза? Врачи уверяют, что, несмотря на то, что белки в растворе — синтетические, они взяты из штаммов кишечной палочки, прошедших этап генетического изменения, и абсолютно безопасны с точки зрения провокации туберкулеза. Даже самым чувствительным организмом Диаскинтест переносится хорошо, но все же существуют некоторые противопоказания и ограничения.

• ОРВИ и ОРЗ в острой стадии, любые хронические болезни, вызванные инфекцией, и сопровождаемые повышением температуры тела, требуют отмены проведения процедуры. На результаты они не всегда оказывают влияние, однако в большинстве случаев ухудшают состояние пациента.
• Лицам с эпилепсией, в случае частых и неконтролируемых припадков, проведение Диаскинтеста запрещено.
• Заболевания внутренних органов в острой стадии, а также обостренные кожные реакции являются причиной для отмены процедуры.
• Детям до года Диаскинтест допускается только при серьезных предпосылках к его проведению, установленных лечащим врачом.

Как и в случае с пробой Манту, в течение нескольких часов после введения раствора возможно легкое повышение температуры тела, а также головная боль, слабость, быстрая утомляемость. Симптомы проходят самостоятельно. В редких случаях процедура сопровождается отечностью предплечья, что чаще всего случается при ее проведении в стадии обострения инфекционных заболеваний.

Самое сложное в подобных процедурах — последующее прочтение их результатов. Это должен сделать специалист, однако нередко уже до его визита те, кто делал пробу, начинают переживать, видя кожную реакцию.

Какова норма Диаскинтеста, и как измерять его показатели?

• Абсолютной отрицательной реакцией является отсутствие каких-либо кожных образований в течение 72 ч, помимо точки от прокола, способной достигать до 2 мм в ширину. Стоит отметить, что с результатом пробы Манту это может абсолютно не совпасть, и при подобном итоге от Диаскинтеста, папула Манту в диаметре может составить 15 мм., что говорит о его ложности.
• В момент проведения процедуры может возникнуть образование в 7-9 мм диаметром, более светлого, нежели основная площадь кожного покрова, цвета.
• В случае положительной реакции на процедуру (образование шириной от 2 мм), производится деление на степени: слабая (до 5 мм), умеренная (до 9 мм), сильная (до 14 мм) или гиперергическая (от 15 мм).
• Также возможно проявление гипермении (болезненные красные пятна в области пробы, вызванные скоплением крови) или слабой гематомы при отсутствии увеличения папулы. Учет сосудистой реакции производится только в случае исключения кожного образования: это говорит о сомнительной реакции и подлежит повторной проверке или же обследованию на туберкулез.

Мало кто из врачей акцентирует внимание на том, что Диаскинтест проводят дважды, даже при наличии отрицательного результата: это дает максимально возможную гарантию в том, что организм действительно не заражен вирусом туберкулеза.

Источник: http://lucky-girl.ru/zdorove/lechenie-boleznej/ocenka-rezultatov-diaskintesta.html

Что представляет собой диаскинтест: оценка результатов

• Дата: 04-03-2015
• Просмотров: 200
• Рейтинг: 23

Оглавление: [скрыть]

• Характеристика диаскинтеста
  • Показания и противопоказания
  • Интерпретация полученных данных
• Заключение, выводы, рекомендации

На сегодняшний день в качестве диагностики туберкулеза применяется диаскинтест, оценка результатов которого определяется только лечащим врачом.

В настоящее время туберкулез имеет большую социальную значимость ввиду высокого уровня заболеваемости и инфицирования населения, трудности лечения и возможности распространения воздушно-капельным путем.

Способ внедрен в медицинскую практику всего несколько лет назад, но нашел широкое применение в качестве метода диагностики туберкулезной инфекции. Что такое диаскинтест и как правильно расшифровать полученные результаты?

В России с 2009 года были внедрены новые методы выявления туберкулеза у населения, такие как диаскинтест и квантифероновый тест. До этого времени использовалась одна проба Манту.

Диаскин тест представляет собой современный препарат для аллергологической диагностики. Назначается он в виде внутрикожной пробы. Данная процедура проводится как взрослым, так и детям.

С помощью этой методики можно выявить наличие или отсутствие заболевания у человека, исключить факт наличия простой реакции на введение вакцины БЦЖ у детей.

В ряде случаев диаскинтест используется для того, чтобы оценить эффективность противотуберкулезной терапии. Необходимо помнить, что это не туберкулинодиагностика. Данный тест не вызывает реакцию повышенной чувствительности при введении.

Диаскинтест – это рекомбинантный аллерген, содержащий в своем составе 2 антигена. Последние отсутствуют в вакцине БЦЖ, которая используется в качестве специфической профилактики туберкулеза. Тем не менее эти антигены выделены из вирулентных микобактерий туберкулеза.

Важно, что результаты диаскинтеста не зависят от ранее проведенной вакцинации.

В данном препарате отсутствуют живые микобактерии, поэтому человек не может заразиться туберкулезом при постановке пробы. Чувствительность диаскинтеста превышает таковую для пробы Манту, она составляет около 90%.

Препарат вводится точно так же, как и при пробе Манту: внутрикожно за 72 часа в участок, расположенный на границе средней и верхней трети предплечья. Две эти пробы могут проводиться в одно время, тогда инъекции делают на разные руки.

В этом случае удается определить ложные результаты пробы Манту.

Источник: http://1tuberkulez.ru/mantu/analogi/diaskintest-ocenka-rezultatov.html

Диаскинтест оценка результатов | Современная альтернатива пробе Манту

Добрый день, уважаемые читатели блога «Дневник мамы»! Уверена, Вы уже читали статью о пробе Манту («Реакция Манту») и знаете для чего она делается, в каком возрасте и как часто.

В последнее время все чаще и чаще мы слышим о том, что проба Манту не показательна, мамочки отказываются от данной диагностики туберкулеза в пользу диаскинтеста или же другой современной диагностики (квантифероновый тест).

Отказываться от всех предложенных способов диагностики туберкулеза по меньшей мере глупо, так как наша страна очень неблагополучна по туберкулезу, поэтому выберите для себя любой из предложенных тестов и следите за своим здоровьем.

Диаскинтест – что это за прививка?

Диаскинтест – это аллергопроба, при проведении которой в кожу вводятся белковые антигены (их еще называют аллергены). Затем по истечении 72 часов оценивается результат пробы.

Если реакция организма положительная, то это свидетельствует о заражении организма туберкулезом, причем место локализации туберкулезной палочки не имеет значения (она может развиваться как в легких, так и в кишечнике).

Почему мамы отказываются делать детям пробу Манту?

Дело в том, что точность пробы Манту составляет 50-70%, очень много ложноположительных результатов, особенно у детей-аллергиков. Диаскинтест практически безошибочно определяет инфицирован человек туберкулезной палочкой или нет, его точность составляет 90%.

Чем отличается манту от диаскинтеста?

При пробе Манту в кожу вводится туберкулин – среда, в которой растут и размножаются туберкулезные палочки, а при диаскинтесте вводятся антигены CFP10 и ESAT6, которые содержатся в туберкулезных палочках, но отсутствуют в штаммах вакцины БЦЖ. Таким образом, диаскинтест выдает положительный результат только при инфицировании туберкулезом в отличие от пробы Манту, которая реагирует и на БЦЖ, и на туберкулезную палочку.

Диаскинтест как делают?

Данный тест на туберкулез делается аналогично пробе Манту: в кожу предплечья (между кистью руки и локтем) тонким шприцем вводится аллергопроба.

Как часто можно делать диаскинтест?

Существуют следующие нормы:

• Если человеку проводилась любая вакцинация, то диаскинтест можно ставить через месяц после прививки
• Если проба отрицательная, следующую можно делать только через 2 месяца
• Если человек перенес острое инфекционное заболевание, то диаскинтест делается через месяц
• Если человек стоит на учете в тубдиспансере (например, после виража пробы Манту), то ему делаются контрольные пробы каждые 3-6 месяцев

Делать диаскинтест нужно по следующим показаниям: вираж пробы Манту, потеря веса, длительный кашель, повышенная температура, потливость и в детском возрасте, так как организм ребенка очень уязвим к туберкулезу.

Взрослому человеку при отсутствии вышеперечисленных симптомов ставить диаскинтест нет необходимости, так как носителями туберкулезной палочки в неактивной форме являются 70-90% населения РФ.

Переход туберкулезной палочки в активную форму обусловлен рядом факторов, среди которых важное место занимает состояние иммунной системы.

Подготовка к диаскинтесту

Никакой подготовки не требуется, главное правило – отсутствие инфекционных заболеваний за месяц и в день постановки пробы.

Диаскинтест оценка результатов

Оценку результатов проводят спустя 72 часа после постановки пробы. Результат может быть следующим:

• Отрицательный (сюда же входит след от укола, синяк на месте укола 1-2 мм, бесцветное уплотнение не более 1 см на месте укола)
• Сомнительный (присутствует покраснение, но отсутствует папула)
• Положительный (воспалительная папула любого размера, чем больше папула, тем больше в организме туберкулезной палочки: до 5 мм – слабо выраженная реакция, 5-9 мм – умеренно выраженная реакция,10-14 мм – выраженная реакция, более 15 мм – гиперергическая реакция)

Если у ребенка или взрослого диаскинтест показал положительный результат, то необходимы дальнейшие обследования для установления фазы заболевания (латентная (неактивная) или активная). Однозначно будет прописано лечение препаратом изониазид в течение 3 месяцев.

Может ли диаскинтест вызывать аллергию?

Поскольку диаскинтест содержит чужеродный организму человека белок, то он является аллергеном и может вызывать аллергические реакции. Поэтому людям во время обострения аллергии нельзя ставить диаскинтест, это может привести к ложноположительному результату.

Профилактика туберкулеза

Мы уже знаем, что 70-90% населения России являются носителями туберкулезной палочки в латентном (неактивном) состоянии.

Чтобы не было условий для ее активизации, необходимо следить за своим здоровьем: избегать простуд, заниматься спортом в меру, сбалансированно питаться (в Вашем рационе должны быть овощи, фрукты, рыба, мясо, целесообразно принимать витаминные комплексы весной и осенью). Все это – лучшая профилактика туберкулеза!

Как правило, здоровый организм самостоятельно уничтожает туберкулезную палочку и даже приобретает специфический иммунитет против нее.

Источник: http://mame55.ru/diaskintest-ocenka-rezultatov/

Оценка результатов диаскинтеста

Если для выявления инфицирования человека проводится диаскинтест, оценка результатов может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз врача. В настоящее время рассматривается закон, согласно которому диаскинтест полностью заменит пробу Манту.

Диаскинтест — это аллергологический метод исследования пациента при подозрении на туберкулез. Этим заболеванием могут страдать как взрослые, так и дети. Именно в детском возрасте наиболее часто происходит инфицирование организма микобактериями. Туберкулез является одной из самых серьезных проблем современной медицины.

Как проводится диаскинтест и как правильно расшифровать полученные результаты?

Особенности проведения пробы

Как и реакция Манту, диаскинтест является аллергологической пробой. В состав этого препарата входит туберкулезный рекомбинантный аллерген. Не нужно путать эту пробу с постановкой вакцины БЦЖ. Составы этих препаратов разные.

Данная проба наиболее часто проводится детям с целью выявления заражения микобактериями. Это внутрикожная проба, которую должен выполнять обученный медицинский работник. Нецелесообразно делать прививку после или одновременно с вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.

Аллергические пробы необходимо проводить до вакцинации.

Техника проведения аналогична таковой при пробе Манту. Человек должен находиться в положении сидя. Медицинский работник должен обработать кожу в области средней трети предплечья. Обработке подлежит внутренняя сторона руки.

Для обработки применяется 70%-ный спирт. Доза вводимого препарата составляет 0,1 мл. Иглу следует вводить неглубоко и параллельно коже. Предварительно кожу следует натянуть.

После постановки прививки должна образоваться небольшая папула белого цвета величиной около 5-10 мм.

Диаскинтест и проба Манту нередко ставятся одновременно. При этом прививку нужно делать на разных руках.

Когда можно проводить пробу?

Данная туберкулиновая проба проводится по показаниям. Диаскинтест можно проводить только тем детям, которым уже исполнился год. Исследование организуется в следующих случаях:

• при выявлении туберкулеза и степени поражения организма;
• если имеются сомнения в правильности диагноза;
• для дифференциальной диагностики реакции после вакцины и аллергии инфекционного происхождения;
• при проводимой противотуберкулезной терапии для оценки эффективности лечения.

После введения вакцины БЦЖ у детей часто развивается поствакцинальная реакция. Ее сложно отличить от истинного инфицирования микобактериями. Диаскинтест позволяет это сделать.

Проба Манту же в обоих случаях может быть положительной. Точность диаскинтеста составляет около 90%.

При введении препарата ребенок не может заразиться туберкулезом, так как вводятся не живые бактерии, а их антигены.

Существуют некоторые ограничения в постановке этой пробы.

Противопоказания включают в себя наличие у ребенка или взрослого эпилепсии, острых инфекционных заболеваний, обострение соматической патологии, наличие острых аллергических реакций.

Проба не проводится в случае карантина в детском учреждении. Если ребенок болен, требуется вылечиться. Проба проводится только спустя месяц после излечения.

Как оцениваются результаты?

Оценка результатов проводится через 3 суток после постановки пробы. Для этого необходимо иметь под рукой линейку с миллиметровыми делениями. Определяют наличие покраснения, его величину и размеры образовавшейся папулы. При анализе данных можно получить 3 результата: положительный, сомнительный и отрицательный. Измерение следует проводить перпендикулярно продольной оси руки.

Отрицательной является реакция, если покраснение и папула отсутствуют или наблюдается уколочная реакция величиной не более 2 мм.

Если инфильтрат отсутствует, а покраснение налицо, то такая реакция называется сомнительной.

О наличии активного процесса говорит положительная реакция. Это наблюдается в случае образования инфильтрата. Положительная реакция бывает слабой, умеренной, выраженной и ярко выраженной. В первом случае величина инфильтрата не более 5 мм.

При умеренной реакции инфильтрат имеет величину от 5 до 9 мм. Если инфильтрат достигает 10-14 мм, то такая реакция называется выраженной. Гиперергическая реакция встречается реже.

При ней имеется инфильтрат величиной 1,5 см и более, некротические изменения или поражение лимфатических узлов.

Отсутствие реакции свидетельствует о том, что ребенок здоров. Отрицательный результат наблюдается у лиц, которые излечились от туберкулеза, а также у инфицированных людей при дремлющей инфекции.

При сомнительном результате ребенок может быть направлен на более детальное обследование. Инфицирование и наличие туберкулеза — это разные вещи. Далеко не все инфицированные болеют. Установлено, что более 2 млрд человек являются носителями микобактерий туберкулеза.

Активизация инфекции возможна в случае сильного иммунодефицита.

Таким образом, диаскинтест является более достоверным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие инфекции у ребенка. В том случае, если результат положительный, проводятся другие исследования.

При выявлении активного процесса в легких или других органах назначается лечение. Оно предполагает использование противотуберкулезных препаратов по определенной схеме. Нередко подобное лечение длится более года.

Источник: http://RebenokZabolel.ru/immunitet/diaskintest-ocenka-rezultatov.html