Развитие аспириновой астмы

Аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая бронхиальная астма – это псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, обусловленное гиперчувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам и проявляющееся заложенностью носа, ринореей, затруднением дыхания, кашлем, приступами удушья. Течение болезни тяжелое.

Диагностика предусматривает тщательный анализ анамнестических данных и жалоб, оценку результатов физикального обследования, функции внешнего дыхания.

Лечение основано на исключении нестероидных противовоспалительных препаратов, соблюдении специальной диеты, применении бронходилататоров, глюкокортикоидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Аспириновая бронхиальная астма – это особый вариант бронхиальной астмы, при котором развитие бронхоспастического синдрома обусловлено повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), в том числе к ацетилсалициловой кислоте, а также природным салицилатам.

Возникающее при этом нарушение метаболизма арахидоновой кислоты приводит к появлению бронхоспазма и сужению просвета бронхов.

Аспириновая бронхиальная астма имеет тяжелое течение, слабо реагирует на введение бронхолитиков и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.

Встречается заболевание в основном у взрослых, причем чаще болеют женщины в возрасте 30-40 лет.

Непереносимость НПВС наблюдается у 10-20% больных бронхиальной астмой, причем эти цифры увеличиваются при сочетании астмы с риносинуситами.

Впервые гиперчувствительность к аспирину с развитием ларингоспазма и затрудненного дыхания была выявлена еще в начале XX века, вскоре после открытия и внедрения в клиническую практику ацетилсалициловой кислоты.

Причины аспириновой бронхиальной астмы

Возникновение аспириновой бронхиальной астмы обусловлено повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС: диклофенаку, ибупрофену, индометацину, кетопрофену, напроксену, пироксикаму, мефенамовой кислоте и сулиндаку.

Причем в большинстве случаев в отношении вышеперечисленных медикаментов отмечается перекрестная реакция, то есть при наличии повышенной чувствительности к аспирину в 50-100% случаев будет наблюдаться гиперчувствительность и к индометацину, сулиндаку и т. д.

Нередко гиперреакция с развитием бронхоспазма отмечается не только на лекарственные препараты, но и на природные салицилаты: помидоры и огурцы, апельсины и лимоны, яблоки и перец, некоторые ягоды (малина, клубника, земляника и др.

), приправы (корица, куркума). Кроме того, повышенная чувствительность нередко развивается на желтый краситель тартазин, а также различные консервированные продукты, в состав которых входят производные салициловой и бензойной кислоты.

Механизм развития бронхоспазма и связанных с ним приступов удушья при аспириновой астме обусловлен не классической аллергией, а нарушением метаболизма арахидоновой кислоты (зачастую такое нарушение генетически обусловлено) под действием нестероидных противовоспалительных препаратов.

При этом в избытке образуются медиаторы воспаления – цистеиниловые лейкотриены, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к развитию бронхоспазма, провоцируют избыточную секрецию бронхиальной слизи, повышают сосудистую проницаемость.

Это позволяет считать данную патологию респираторной псевдоатопией (псевдоаллергией).

Кроме этого у больных происходит угнетение циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты с уменьшением образования простагландинов E, расширяющих бронхи и увеличением количества простагландинов F2a, суживающих бронхиальное дерево.

Еще один патогенетический фактор, участвующий в развитии аспириновой бронхиальной астмы – усиление активности тромбоцитов при поступлении в организм нестероидных противовоспалительных средств.

Повышенная агрегация тромбоцитов приводит к усиленному выделению из них таких биологически активных веществ, как тромбоксан и серотонин, вызывающих спазм бронхов, повышенную секрецию бронхиальных желез, нарастание отека слизистой оболочки бронхов и развитие бронхообструктивного синдрома.

Выделяют несколько вариантов течения аспириновой бронхиальной астмы – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам с атопической бронхиальной астмой.

Заболевание чаще всего развивается у больных, страдающих хроническим риносинуситом или астмой, нередко впервые появляясь на фоне вирусной или бактериальной инфекции при приеме в связи с этим какого-либо жаропонижающего средства.

Обычно в течение 0,5-1 часа после попадания в организм аспирина или его аналогов появляется обильная ринорея, слезотечение, покраснение лица и верхней части грудной клетки, развивается приступ удушья, соответствующий классическому течению бронхиальной астмы.

Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, болями в животе, снижением артериального давления с головокружением и обморочными состояниями.

При изолированной («чистой») аспириновой бронхиальной астме характерно развитие приступа удушья вскоре после приема НПВС при отсутствии других клинических проявлений и относительно благоприятном течении заболевания.

При аспириновой триаде отмечается сочетание признаков риносинусита (заложенность носа, насморк, головная боль), непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (боль в висках, ринорея, приступы чихания и слезотечения) и тяжелого прогрессирующего течения астмы с частыми приступами удушья, развитием астматического статуса.

При сочетании аспириновой и атопической бронхиальной астмы, наряду с аспириновой триадой, отмечаются признаки аллергических реакций с развитием бронхоспазма на попадание в организм пыльцы растений, бытовых и пищевых аллергенов, а также нередкие признаки поражения других органов и систем, в том числе явления рецидивирующей крапивницы, экземы, атопического дерматита.

Правильный диагноз при аспириновой бронхиальной астме можно установить при условии тщательного сбора анамнеза, установления четкой связи развития астматических приступов с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, а также лекарственных препаратов, в состав которых входит аспирин, «природных» салицилатов и пищевого красителя тартазина.

Облегчает диагностику наличие у больных аспириновой бронхиальной астмой, так называемой аспириновой триады, то есть сочетания непереносимости НПВС, тяжелых приступов удушья и клинических признаков хронического полипозного риносинусита (подтверждаемых при проведении рентгенографии придаточных пазух носа и эндоскопическом исследовании носоглотки).

Для подтверждения диагноза информативны провокационные тесты с ацетилсалициловой кислотой и индометацином. Вводить НПВС можно перорально, назально или ингаляционно.

Исследования должны проводиться только в специализированном медицинском учреждении, оснащенном средствами сердечно-легочной реанимации, так возможно развитие анафилактоидных реакций во время проведения провокационного теста.

Проба считается положительной при появлении признаков удушья, нарушения носового дыхания, насморка, слезотечения и снижении ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду) при исследовании функции внешнего дыхания.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики аспириновой бронхиальной астмы с другими заболеваниями (атопическая астма, хроническая обструктивная болезнь легких, острые респираторные инфекции, туберкулезные и опухолевые поражения бронхов, сердечная астма и др.).

При этом выполняются необходимые инструментальные и лабораторные исследования, в том числе рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, бронхоскопия, спирометрия, УЗИ сердца, проводятся консультации пульмонолога, аллерголога-иммунолога, кардиолога, отоларинголога и других специалистов.

Лечение аспириновой бронхиальной астмы

Лечение больных аспириновой бронхиальной астмой проводится в соответствии с общими рекомендациями, разработанными для оказания помощи при различных вариантах бронхиальной астмы.

Важно исключить употребление аспирина и других НПВС, а также продуктов питания, содержащих природные салицилаты.

При необходимости по согласованию с лечащим врачом может быть разрешен прием относительно безопасных препаратов, например парацетамола.

Основные лекарственные средства, используемые для предупреждения приступов удушья у больных аспириновой бронхиальной астмой – ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазона дипропионат, будесонид, флутиказона пропионат), ингаляционные b2-агонисты длительного действия (формотерол и сальметерол), а также антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон). Кроме того, проводится плановое лечение хронических риносинуситов и назальных полипов.

В период обострения при приступе удушья назначаются быстродействующие ингаляционные b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), антихолинергические препараты (ипратропия бромид), теофиллин, эуфиллин.

При тяжелом течении аспириновой бронхиальной астмы используются пероральные и инъекционные глюкокортикостероиды, инфузионная терапия.

При наличии сопутствующего хронического полипозного риносинусита может проводиться хирургическое лечение с эндоскопическим удалением полипов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/aspirin-asthma

Аспириновая астма – бронхиальная, что это такое, симптомы, лечение, продукты, патогенез, диета

Аллергические реакции встречаются сегодня нередко, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой, повышенным употреблением сенсибилизирующих продуктов, приемом лекарственных препаратов.

Медикаменты призваны облегчать состояние больного, но иногда НПВС приводят к развитию аспириновой бронхиальной астме.

Аспириновая астма – одна из форм аллергической реакции организма в ответ на попадание нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), самым популярным представителем которых является ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Данный препарат можно принимать лишь взрослым и детям старше 15 лет, поэтому в детском возрасте данная патология не бывает.

Встречается чаще среди женщин в возрасте 30-50 лет. Болезнь передается о наследству, то есть носит семейный характер.

Этиология

Аллергеном при аспириновой астме являются препараты, содержащие салицилаты, например: ацетилсалициловая кислота (АСК).

Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегантым действием, поэтому имеет широкое применение при различных заболеваниях.

Аспирин – необратимый ингибитор фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая выделяется клетками организма при патологических реакциях. ЦОГ обеспечивает превращение арахидоновой кислоты в медиаторы воспалительной реакции, которые обусловливают всю симптоматику при различных заболеваниях.

Другие препараты группы НПВС являются обратимыми ингибиторами и более безопасны для применения, поэтому не выделяют другие виды астм.

Хотя при диагностике и профилактики заболевания необходимо учитывать группу препарата, которую принимает больной.

В организме при приеме АСК блокируется ЦОГ и заметны явления:

• снижается выделение брадикинина – медиатора, расширяющего сосуды и уменьшается их проницаемость;
• уменьшается образование макроэргов (АТФ);
• уменьшается синтез гиалуронидазы;
• регулируется работа центра терморегуляции и уменьшается температура тела;
• уменьшается чувствительность болевых центров;
• уменьшается агрегация (склеивание) тромбоцитов.

При каких болезнях принимают аспирин?

Аспирин является почти универсальным средством, поэтому его используют для лечения широкого  спектра заболеваний.

На сегодня список болезней уменьшается из-за побочных эффектов, оказываемых данным препаратом.

1. Головная боль.
2. Грипп.
3. Суставные боли.
4. Мышечные боли.
5. Зубная боль.
6. Аритмии.

Людям, страдающих аллергической патологией, нужно с осторожностью принимать НПВС при данных болезнях!

Препараты, содержащие в составе ацетилсалициловую кислоту:

1. «Аспирин».
2. «Цитрамон».
3. «Бартел».
4. «Буфферин».
5. «Кардиомагнил».
6. «Магнил».
7. «Микристин».
8. «Тромбо АСС».

Будьте аккуратны при приеме перечисленных препаратов!

Патогенез

Патогенез – течение болезни, обусловлен механизмом действия АСК. Попадая в организм, АСК активно и необратимо блокирует циклооксигеназу у здоровых людей.

У людей, страдающих аспириновой астмой, вместо ЦОГ начинается синтез липооксигеназы, которая способствует превращению арахидоновой кислоты в лейкотриены.

Существует тромбоцитарная теория, объясняющая патогенез болезни через влияние АСК на тромбоциты.

Происходит их дегрануляция (разрушение), в результате выделяются цитотоксические (разрушающие клетки) и провоспалительные (способствующие воспалению) медиаторы. Получается обратный эффект от аспирина: должен был помочь, а стало только хуже!

У здоровых людей не обнаружено патологического влияния аспирина на тромбоциты, а у страдающих только тромбоциты изменяют свои свойства под действием АСК, другие клетки в процесс не вовлекаются.

Симптомы аспириновой астмы

Симптоматика болезни напрямую зависит от производимого эффекта таблетками и от дозы препарата.

Признаки астмы:

1. Появление первых симптомов через 5-10 минут от принятия таблетки с ацетилсалициловой кислотой.
2. Приступы удушья, бронхоспазм появляются из-за действия лейкотриенов, больному сложно дышать, включается в процесс дыхания дополнительная мускулатура :

• заметны втяжения яремной и надключичной ямок;
• отмечаются втяжения межреберных мышц;
• больной опирается руками о поверхность.

1. Слышны свистящие хрипы.
2. Характерна экспираторная одышка, когда совершить вдох сложнее, чем выдох. Этот же симптом встречается при бронхиальной астме.
3. Кашель.
4. Обильные выделения из носовой полости, что характерно для аллергических реакций любого происхождения. Ринит присутствует в течение всего года, обостряется при приеме аспирина.
5. Сильная заложенность носа встречается при типичных аллергиях.
6. Появление полипов в носу, что появляется не мгновенно, а при длительном течении.
7. Снижение обоняния.
8. Головная боль.
9. Боли в животе.
10. Гнойный синусит при длительном течении.
11. Могут быть кожные проявления:

У больного не обязательно проявляются все симптомы, возможно появление только одного или двух неспецифичных признаков, что осложняет диагностику заболевания.

Долгое течение болезни приводит к развитию бронхиальной астмы, поэтому при постановке диагноза аспириновая астма обратитесь к аллергологу!

Диагностика

Большая роль в диагностике отдается сбору данных о больном, необходимо выяснить:

• принимались ли препараты группы НПВС;
• страдает ли больной бронхиальной астмой;
• были ли раньше подобные случаи;
• название препараты, который был принят до приступа;
• есть ли эффект от приема теофедрина.

Больной, страдающий бронхиальной и аспириновой астмой, отмечает, что эффект от препараты вначале имеется, спазм проходит, но через пару минут возникает вновь. Этот эффект объясняется тем, что в состав теофедрина входит препарат с содержанием АСК.

Вначале теофедрин ингибирует синтез гистамина и спазм проходит, но лейкотриены обеспечивают развитие более позднего спазма бронхов и их отек, поэтому прием теофедрина не облегчает приступ.

Чтобы доказать наличие аспириновой астмы, проводят в специализированных клиниках провокационные тесы с салициловой кислотой

. Больному дают небольшую дозу препарата, а врач наблюдает с помощью специальной аппаратуры за изменениями со стороны дыхательной системы. Изменения в органах дыхания фиксируют на датчиках, и выставляют диагноз.

У больных аспириновой астмой отмечено повышенное содержание лейкотриенов в моче, содержимом бронхов и носовой полости, поэтому проводят исследования мочи, носовой полости и слизи бронхов.

Диагностическим критерием может служит улучшение состояния больного после приема антилейкотриеновых препаратов, сохранении симптомов при приеме антигистаминных средств.

Лечение

Лечение может быть экстренным и системным. Экстренное необходимо провести, если у больного резко начался приступ, до приезда скорой помощи.

Экстренное лечение:

1. Промыть желудок для избавления больного от провоцирующего фактора. С помощью специальной трубки наливают в желудок около литра воды, постепенно поднимая трубку. Затем опускают трубку в таз или ведро, но уровень не должен быть ниже уровня тела больного. Так несколько раз делают до момента появления таблетки из организма.
2. Дать активированный уголь или другой адсорбент, чтобы в кишечнике не было кислоты. Уголь дают в расчете одна таблетка на десять кг веса больного.
3. Антигистаминный препарат, чтобы снять симптомы аллергии.
4. При сильном удушье можно вколоть адреналин.

Лечение системное:

1. Убрать аллерген и избегать с ним контакта
2. В диспансере специалисты проводят десенситизацию, в основе которой лежит формирование устойчивости организма .к ацетилсалициловой кислоте и другим препаратам НПВС. После приступа в течение одного – трех дней больному дают лекарства, постепенно увеличивая дозу. Данный метод тяжело переносится больными из-за удушья.
3. Лечение с помощью антагонистов лейкотриенов:

• «Зилеутон».
• «Зафирулкаст».
• «Монтелукасат».
• «Пранлукаст».

1. Глюкокортикостероидные препараты вместо НПВС для снятия симптомов воспаления. Их используют системно или ингаляционно.

Лечение сложно, и должно быть подобрано грамотно, так как использовать любых препаратов группы НПВС неблагоприятно для больного!

Профилактика

1. Для профилактики приступов астмы нужно избегать приема препаратов группы НПВС.
2. При наличии заболевания бронхиальной астмы проведите тест на переносимость ацетилсалициловой кислоты, даже в случае отсутствия ранее признаков аллергии к препарату.

3. Проверьте чувствительность организма к амидопирину, так как его часто назначают при лечении аритмий и бронхиальной астмы.
4. Соблюдайте диету, избегая продуктов, содержащих салицилаты.

Средства, содержащие салицилаты, которые лучше избегать:

• средства для бритья;
• автозагар;
• средство для загара;
• духи;
• кондиционеры;
• мази и крема для снятия боли в суставах;
• ополаскиватель для полости рта;
• мятные зубные пасты.

Прогноз

При развитии резкого и яркого приступа прогноз у больного неблагоприятный в случае отсутствия помощи со стороны.

Для положительного прогноза важно:

• периодическое наблюдение у врача-аллерголога;
• периодические осмотры;
• сдача анализов на выявление лейкотриенов;
• отсутствие контакта с препаратами группы НПВС;
• правильная диета;
• здоровый отдых и образ жизни.

Диагноз аспириновая астма не смертелен, поэтому не паникуйте, а лечите болезнь!

Диета

Диета – одно из главных условий для выздоровления и лечения болезней. Ее сложно держать, потому что салицилаты содержаться в большом количестве продуктов питания.

При не соблюдении режима питания больного ждут:

• усталость;
• головная боль;
• носовые выделения;
• кашель;
• ухудшение обоняния;
• появление полипов в носовой полости;
• появления удушья.

Запрещенные продукты при аспириновой астме:

• яблоки;
• авокадо;
• финики;
• вишня;
• чернослив;
• грейпфрут;
• малина;
• виноград;
• слива;
• земляника;
• персик;
• киви;
• бананы;
• цветная капуста;
• огурцы;
• редис;
• шпинат;
• кофе;
• вино;
• соки из перечисленных овощей и фруктов;
• чай;
• кедровые орехи;
• арахис;
• мороженое;
• желатин;
• желе;
• мята;
• миндаль;
• фисташки.

Аспириновая астма – редкое патологическое состояние, способное привести к инвалидности человека.

Знание экстренной помощи при приступе может спасти кому-то жизнь, поэтому запоминайте информацию и будьте здоровы!

Источник: http://allergycentr.ru/aspirinovaja-astma.html

Аспириновая астма

В настоящее время пульмонологи констатируют неуклонный рост числа людей, болеющих бронхиальной астмой, объясняя этот феномен ухудшением экологической обстановки, общим повышением аллергизации населения и повышенной склонностью к нарушениям в работе иммунитета. При этом все чаще у астматиков диагностируется особая форма заболевания, известная как аспириновая астма. В чем особенность этой формы астмы – давайте разберемся.

Изучение аспириновой астмы как отдельной проблемы обусловлено несколькими факторами, в том числе специфическими клиническими характеристиками болезни, наличием известного пускового фактора и особенностями лечения заболевания.

Аспириновая астма: причины и особенности развития

Согласно теории, признанной современными учеными, в основе развития аспириновой бронхиальной астмы лежит нарушение равновесия между различными метаболитами, вызывающих сужение бронхов или бронхоспазм. Считается, что аспириновая астма относится к семейным заболеваниям, хотя на данный момент принцип и механизм ее наследования неизвестны.

Аспириновая астма возникает у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, и почти никогда не развивается в детском возрасте, поэтому, как правило, типичный больной с этой формой астмы – это женщина средних лет.

В одних случаях аспириновая астма является первоначальной формой заболевания, в других – ей предшествует многолетняя классическая (как правило, атопическая) бронхиальная астма.

Очень часто до развития аспириновой астмы формируется круглогодичный ринит с заложенностью носа, обильным отделяемым из носа, нарушением обоняния и, нередко, головной болю в области лба. После нескольких лет течения ринита развиваются типичные симптомы аспириновой астмы.

Симптомы аспириновой астмы

Классическими проявлениями аспириновой астмы считаются периодически возникающие приступы удушья в сочетании с ринитом и наличием полипов в носу на фоне непереносимости препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

При этом важно знать, что аспирин (ацетилсалициловая кислота) является лишь одним из представителей этой группы препаратов, и хотя именно он дал название болезни, на самом деле, за развитием аспириновой астмы стоит не только этот препарат.

Существует большое количество других НПВС, в том числе диклофенак, анальгин, индометацин, ибупрофен, пироксикам, запускающих развитие и поддерживающих течение аспириновой астмы. Поэтому больным с таким диагнозом нужно всегда очень внимательно читать инструкции ко всем принимаемым лекарствам.

Следует отметить, что аспириновая астма отличается тяжелым течением и устойчивостью к проводимой терапии. Такие больные часто попадают в реанимацию с тяжелейшим осложнением астмы – астматическим статусом.

Приступы удушья при аспириновой астме часто сопровождаются отеком слизистых оболочек (отек Квинке), обильными выделениями из носа и выраженным покраснением глаз (конъюнктивит), что ухудшает состояние и самочувствие пациента, но упрощает диагностику заболевания.

Диагностика аспириновой астмы

Диагностика аспириновой бронхиальной начинается с опроса пациента – важнейшим признаком заболевания является факт развития приступа удушья после приема больным жаропонижающих или обезболивающих препаратов.

При этом иногда выясняется, что приступ был спровоцирован не лекарством, а пищей (например, консервами), приготовленной с использованием салицилатов, действие которых подобно действию ацетилсалициловой кислоты.

Также приступ удушья при этой форме болезни может вызывать пищевой краситель тартразин (используется для окрашивания пищи и лекарственных препаратов в желтый или оранжевый цвет).

Результаты осмотра пациента с аспириновой астмой обычно не выявляют каких-либо специфических изменений, хотя наличие полипов в носу всегда наталкивает врача на мысль о непереносимости препаратов из группы НПВС. Неспецифическим, но распространенным признаком, выявляемым при аспириновой астме, является повышенный уровень эозинофилов в крови больного, что является доказательством аллергической реакции.

Для подтверждения диагноза нередко используются провокационные тесты с введением в организм больного аспирина (внутрь или ингаляционно) и последующей оценкой показателей, отражающих проходимость дыхательных путей.

И, наконец, самым современным методом диагностики аспириновой астмы является лабораторное исследование мочи и промывных вод из носа, направленное на выявление лейкотриенов, запускающих процесс развития бронхоспазма в ответ на прием НПВС.

Лечение аспириновой астмы

В основе терапии аспириновой астмы лежит полный отказ пациента от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также продуктов и лекарств, в состав которых входят салицилаты или тартразин.

Подобный подход не приводит к выздоровлению, однако значительно снижает частоту приступов астмы.

Довольно часто таким больным (особенно при наличии показаний к длительному приему НПВС) проводится десенсибилизирующая терапия, снижающая повышенную чувствительность организма к этим препаратам.

При необходимости непродолжительного применения НПВС (например, с целью снизить повышенную температуру тела при гриппе или ОРВИ) больным с аспириновой астмой рекомендуется использовать парацетамол, поскольку он отличается минимальной способностью вызывать приступы астмы среди всех современных НПВС.

При наличии ринита и полипов носа проводят соответствующее лечение, включающее длительное местное применение стероидных препаратов, а также, при необходимости, хирургическое удаление полипов.

Для профилактики и лечения приступов удушья назначаются кортикостероиды для системного и ингаляционного применения, а также другие противоастматические средства (симпатомиметики, препараты теофиллина, кромогликат и некромил натрия).

В настоящее время все шире используется новых класс препаратов – антагонисты рецепторов лейкотриенов, высокоэффективный в контроле симптомов аспириновой бронхиальной астмы.

Большое внимание больные с аспириновой астмой должны уделить своему питанию.

Из рациона следует исключить (или сильно ограничить) все продукты, содержащие тартразин (например, кондитерские изделия с кремом желтого и оранжевого цвета), и консервированные продукты.

С осторожностью следует употреблять пищу, стимулирующую выброс гистамина (вещество, провоцирующее бронхоспазм), например свежую капусту, рыбу и цитрусовые, а также продукты питания, содержащие салицилаты, например, вишню, помидоры, малину, черную смородину.

Источник: https://www.health-ua.org/faq/pulmonologiya-ftiziatriya/380.html

Некоторые нюансы диагностики и лечения аспириновой бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма: что это такое? Это разновидность заболевания аллергического характера. Ее еще называют бронхиальной астмой неинфекционной аллергической природы. Атопическая форма бронхиальной астмы имеет несколько разновидностей. И одной из них является астма аспириновая. Именно об этой форме эта статья.

Описание патологии

Что такое аспириновая астма? Она относится к разновидностям бронхиальных дисфункций, при которых к главным провоцирующим фактором относится какое-либо противовоспалительное нестероидное лекарство, в частности, аспирин.

Этот недуг выделяется врачами в особую форму, похожую со стандартным заболеванием по своим признакам. Пациенты так же, как при стандартной бронхиальной астме, долгие годы испытывают приступы тяжелого удушья, сопровождаемые сухим изнуряющим кашлем.

Но приступы вызваны не обычными бытовыми раздражителями.

Это заболевание относят к хроническим неизлечимым дисфункциям органов дыхания аллергического характера, и протекает она, как правило, приступообразно. Каков механизм протекания заболевания? Под действием аспирина или других медикаментов на слизистую бронхов изменяется функционирование всего органа, а это часто приводит к спазмам в бронхах, сужению их мышц, затруднения дыхания, одышка.

Но эта патология проявляется не всегда при употреблении только аспирина или лекарств. Такое еще возможно при употреблении пищи, в состав которой входят салицилаты, но необязательно. Схожие симптомы может давать аллергия на такие лекарства, как анальгин, седалгин, ибупрофен и другие лекарственные препараты.

По статистическим исследованиям среди людей, которые страдают каким-либо видом бронхиальной астмы, пятая их часть имеет чувствительность к салициловой кислоте. Во время приема раздражающих медикаментов внутри организма происходят процессы, которые и вызывают сужение не только бронхов.

Может появиться отек носоглотки и другие симптомы реакции.

Аллергическая астма имеет ярко выраженные клинические проявления, которые ухудшают общее состояние больного. В этом случае всем пациентам запрещено использовать лекарства, в составе которых есть тартазин.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»симптомы аспириновой астмы» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Симптомы

В самом начале болезни проявляются нарушения иммунитета и работы эндокринных желез. Появляется чувство заложенности носа, а также обильные выделения из носа, которые продолжаются довольно долго.

После приема содержащих аспирин медикаментов самочувствие больного резко становится очень тяжелым. К классическим признакам болезни относится аллергия на препараты НПВС, хронический насморк и полипы в носоглотке.

Но не все эти симптомы могут проявиться сразу.

У женщин на фоне аспириновой астмы могут возникать гормональные разлады, нарушения менструационных циклов, расстройства работы щитовидки и некоторые дисфункции работы женских половых органов.

На средней степени тяжести развития астма характеризуется тяжело протекающими приступами удушья, полипозный риносинусит. Яркими признаками этого недуга, являются такие:

1. Вдыхать воздух легче, чем выдыхать.
2. Лицо краснеет, ринит сопровождает зуд и сильное течение выделений из носа.
3. Невозможно выполнять активные движения, поскольку больному недостаточно кислорода, кружится голова.
4. Во время приступа пациент сидит, наклонив туловище слегка вперед, и опирается руками о стол.
5. Из горла слышатся сухие хрипы со свистом, причем они усиливаются в момент выдоха.
6. Нередко приступ сопровождается сухим кашлем, зудом кожи лица и тела.
7. Появляется конъюнктивит, текут слезы, чувствуется резь под веками.

Нередко приступы аспириновой астмы сопровождаются анафилактическим шоком. Это наиболее тяжелые проявления аллергии на какое-то лекарство. Шок сопровождает снижение артериального давления, покраснение, а порой посинение кожных покровов, учащенное дыхание и сердцебиение, боли в животе, потери сознания. При появлении данных симптомов требуется срочная помощь врача.

Аллергическая астма у детей чаще всего проявляет себя лет в десять. Нередко эта патология начинается с того, что у ребенка возникает астматический бронхит. Это первый тревожный признак.

Нюансы диагностики

Диагностика патологии подразумевает:

• полный анамнез;
• лабораторные исследования крови и мокроты;
• исследование работы органов дыхания;
• рентгенография легких.

Анализ исследований нужно проводить с учетом диагностики астмы. Чтобы установить диагноз или исключить его, проводят провокационный пероральный тест с аспирином. Его проводят после выявления реакции на аспирин. Проводят его строго под контролем врача в стационарных условиях.

Особенность этого вида астматической патологии в аллергии к противовоспалительным нестероидным медикаментам. Многие неправильно считают причиной АСБА только аспирин. Однако похожее воздействие имеют многие лекарств, например, препараты, содержащие анальгин, цитрамон. Даже но-шпа может вызвать астматические приступы.

Особенности аспириновой астмы у детей

Астма такого типа часто является семейной. Встречаются семьи, где практически все члены страдают приступами удушья после приема противовоспалительных препаратов. Каждый ребенок с такой семье может тоже страдать аспириновой астмой.

Диагностика недуга у детей сопровождается своими сложностями. Провокационные тесты в этом случае опасно проводить. По этой причине чаще используют жидкостную хроматографию.

Этим способом определяют число освобожденных лейкотриенов в результате воздействия индометацина. Проводят диагностику, исследуя еще венозную кровь.

 А родители должны быть внимательны к реакциям, которые возникают в организме ребенка, замечать любые проявления астмы. Обо всех изменениях необходимо говорить врачу. Благодаря этому он поставит диагноз.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»аспириновая астма» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Врачевание

Лечение данного вида астматического заболевания практически совпадает с лечением обычной астмы. Но вид аспириновой астмы имеет одно основное отличие: больным противопоказано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов. С крайней осторожностью необходимо использовать парацетамол.

Каждая степень патологии лечится по-разному. Различают три стадии тяжести заболевания:

• легкая, сопровождаемая редкими приступами;
• бронхиальная астма средней тяжести, проявляется приступами примерно каждые две недели;
• тяжелая стадия сопровождается частыми приступами (Она опасна для жизни и требует госпитализации).

Полностью излечить этот тип аспириновой астмы невозможно. Но проводимое врачевание позволяет облегчить течение болезни. Для этой цели больным назначают ингаляции. Больным аспириновой астмой врачи назначают лечение в виде ингаляций кортикостероидами, к примеру:

• флунизолиды
• бронходилататоры;
• будесониды;
• флутиказона пропионат.

При лечении этого недуга иногда делают операцию удаления полипов из носоглотки, что улучшает дыхание.

Можно использовать и народные средства, но их допустимо употреблять только под контролем врача. К таким средствам относится алоэ,

Диета

Врачевание недуга включает не только медикаментозный терапевтический курс, а и определенный рацион питания, что помогает укрепить иммунитет.

Рацион при астме должен быть следующим:

• отсутствие продуктов, которые содержат краситель Е102 (газировка, промышленные соки, полуфабрикаты и др.);
• отказ от мяса говядины и красной рыбы;
• исключение из меню цитрусы;
• из овощей исключаются огурцы и шпинат, красную и квашеную капусту;
• из фруктов нужно убрать из меню виноград, малину и сливы, а также красные яблоки;
• отказ от продуктов, содержащих аллергены;
• ограничение суточного количества соли;
• исключение копченых, соленых продуктов, уксуса и консервантов;
• ограниченное употребление блюд и ароматическими и пищевыми добавками;
• побольше пить воды, но напитки и соки, содержащие консерванты или соки из красных фруктов и овощей исключаются.

При строгом соблюдении диеты и распорядка дня больной сможет жить так же, как и здоровые люди, даже заниматься разными видами спорта, поскольку приступы астмы будут появляться редко и протекать легко.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»аспириновая астма» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Как быть, если нужны обезболивающие препараты?

НПВП, как известно, могут снижать температуру и уменьшать воспаление, а оказывать обезболивающее действие. Но как быть, если они нужны страдающему аспириновой астмой больному? Какой препарат можно принять?

Бывают случаи, когда совсем отказаться от употребления аспирина нельзя, к примеру, во время острых болезней ревматического характера. Нечувствительность пациента к повторению доз позволяет провести такое врачевание.

В начале терапевтического курса начальная доза составляет 10 миллиграмм аспирина, постепенно повышая до предела 650 миллиграмм. Затем больным ревматическими патологиями долгое время назначают аспирин в дозах, поддерживающих организм.

Лечение при таком сочетании заболеваний необходимо проводить только под строгим контролем врачей. Самолечение здесь не просто неуместно, а очень опасно.

Источник: http://allergolog.guru/zabolevaniya/aspirinovaya-astma-chto-eto-takoe.html

Аспириновая бронхиальная астма

Всем нам известен такой лекарственный препарат, как аспирин.

Зачастую, мы принимаем его, не задумываясь, при всех болезнях: простуде, головной боли, температуре, при зубной боли, болях в суставах, артритах, ломоте в теле и т. д.

Он быстро всасывается в нашу кровь, а из неё идёт по всему организму, устраняя все беспокоящие нас симптомы. А ведь есть такие люди, кому это лекарство категорически противопоказано, являясь мощным аллергеном.

Бывает, что аспирин вызывает не только аллергические реакции, но и другие нежелательные последствия: шум в ушах, тошноту, рвоту, а иногда, дело доходит до психических расстройств, поэтому, нужно быть очень осмотрительным при приёме этого препарата — начинать лечение нужно с небольшой дозы, а если реакции не последовало, то количество лекарства можно увеличить.

Многие даже не подозревают, что всем известный аспирин может вызвать далеко небезопасное заболевание под названием аспириновая бронхиальная астма.

Что такое аспириновая астма?

Аспириновая астма — разновидность бронхиальной астмы, которая возникает при приёме нестероидных препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин), или лекарств, схожих по химическому составу с аспирином (препаратов пиразолонового ряда), называется аспириновой. Такого вида астме подвержены 30% всех астматиков. С этим диагнозом запрещено принимать следующие лекарства:

• аспирин;
• кардиомагнил;
• тромбо Асс;
• цитрамон;
• буфферин;
• бартел;
• микристин;
• диклофенак;
• амидопирин;
• бутадион;
• ибупрофен;
• аскофен;
• теофедрин и др.

Большинство из этих препаратов мы пьём при простудных и вирусных заболеваниях, а также при болезнях сердца и аритмиях. В результате приёма вышеперечисленных лекарств, у людей, страдающих аспириновой астмой может произойти сужение бронхов, из-за выработки организмом веществ, способствующих этому процессу.

Симптомы

Все мы — индивидуальны и имеем свои особенности. Наши организмы по разному реагируют, как на воздействие окружающей среды, продукты питания, так и на различные лекарственные препараты. У всех нас разное артериальное давление, пульс и температура тела.

Одни воспринимают аспирин как само собой разумеющееся, а другие, чуть ли не умирают от одной таблетки. В чём тут дело? Вряд ли кто-то сможет дать точный ответ на этот вопрос. Врачи предполагают, что речь может идти о наследственности или генетической предрасположенности.

Для аспириновой астмы характерны следующие симптомы:

• одышка;
• удушье;
• внезапно появившийся насморк;
• покраснение кожных покровов или сыпь;
• воспаление слизистой носа;
• затруднённое дыхание в результате отёка бронхов;
• хрипы.

Эти симптомы могут появляться как все сразу, так и по отдельности — в зависимости от того, как проявляет себя данное заболевание у того или иного индивида.

Бывает, человек и не подозревает, что все вышеперечисленные симптомы — результат употребления лекарственных препаратов на основе аспирина, и, продолжая принимать эти лекарства, тем самым усугубляет своё положение. Чтобы не произошло плачевных последствий, диагностировать заболевание с аббревиатурой асба необходимо своевременно.

Диагностика

Чтобы определить, чувствителен ли человек к аспирину или нет, медики проводят следующий тест — дают пациенту нестероидные препараты, сначала в минимальных количествах, а затем дозу постепенно увеличивают до 650 грамм.

Процедуру проводят под строгим контролем врачей.

Однако, только этого исследования недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, поэтому, назначают ещё и другие диагностические мероприятия для точного определения диагноза:

• берут кровь на анализ;
• исследуют мокроту;
• проводят рентгеновское обследование;
• делают пробы на аллергию, провокационные и т.д.

Когда все вышеперечисленные исследования проведены, ставят окончательный диагноз и назначают лечение. Также врач должен проинформировать пациента, какие лекарственные препараты ему принимать нельзя ни в коем случае, и чем их можно заменить во время болезни, а также, как нужно правильно вести себя во время астматических приступов и как их купировать.

Лечение

Лечение делится на симптоматическое и профилактическое.

При профилактическом назначают препараты для постоянного применения:

• Сальметерол;
• Будесонид;
• Недокримил натрия;
• Кромогликат Натрия.

Эти лечебные вещества предотвращают повторное появление астматических приступов.

Для симптоматического лечения используют более сильные препараты, которые действуют мгновенно:

Одновременно назначают бронхорасширяющие препараты:

• Сальбутамол;
• Эуффилин;
• Противовоспалительные: Дексаметазон и Кромогликат натрия.

Существуют такие методы терапии, которые основаны на том, что сразу после астматического приступа у пациентов в течение трёх дней аспирин не вызывает никаких побочных явлений. Лечение, основанное на этом феномене, называют десенситизацией.

Важно! Полностью исключить приём препаратов нестероидного происхождения. При простудных и вирусных заболеваниях жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные средства назначает врач.

Профилактика

Некоторые продукты питания, в основном, овощи и фрукты, содержат салицилаты, при употреблении в пищу которых, больные аспириновой астмой могут почувствовать ухудшение самочувствия, например:

• крыжовник;
• клубника;
• малина;
• яблоки;
• абрикосы.

Поэтому, врач-аллерголог должен установить список тех овощей, употребление которых нужно ограничить или совсем исключить. Нужно остерегаться косметических средств с салицилатами, ну и конечно же, прекратить приём всех нестероидных, и схожих с ними по составу, лекарственных препаратов.

До конца предупредить чувствительность к асприну невозможно, однако возникновение аспириновой астмы можно избежать, если соблюдать все вышеперечисленные простые меры.

Здоровья вам!

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/aspirinovaya.html