Травмы грудной клетки: виды, последствия, первая помощь

Травмы грудной клетки: классификация и симптомы

Среди различных повреждений травмы грудной клетки встречаются часто, они в большинстве случаев приводят не только к переломам ребер, но и наносят большой вред внутренним органам: разрывы легких, ушибы сердца. Повреждение грудной клетки представляет большую угрозу жизни человека. При получении травмы груди, необходимо обязательно обратиться в больницу для детального осмотра и прохождения курса терапии.

Травмы груди бывают разными, к ним относят нарушения целостности костей ребер, а также внутренних органов, которые расположены за грудиной.

Характеристика и степень тяжести подобных травм может отличаться друг от друга, но все они угрожают человеку и должны лечиться только в условиях стационара под наблюдением медиков. Лечение проводится как консервативным путем, так и при помощи операции.

В 25% случаев подобные повреждения приводят к летальному исходу пострадавшего, поэтому доврачебная помощь должна осуществляться правильно и очень быстро.

Причины возникновения

Травмы грудной клетки могут возникать по множеству самых разных причин, но наиболее часто это происходит вследствие дорожно-транспортных происшествий, конфликтных ситуаций с применением физической силы или падений с большой высоты.

В зависимости от причины возникновения, травмы груди могут проявляться по-разному. Если удар в грудь был нанесен движущимся предметом, то может травмироваться легкое (без разрыва тканей) или образоваться гемоторакс.

Таким повреждениям могут также сопутствовать переломы ребер, что значительно осложняет ситуацию. Когда пострадавший сам ударяется обо что-то твердое, может повредиться легкое с отеком и кровотечением, но при этом легочная ткань остается не разорванной.

Также может быть повреждена сердечная мышца, что само по себе является очень серьезной травмой, требующей немедленного осмотра и лечения в больнице.

При сильном давлении на грудную клетку, возможно сильное излитие крови из сердца в вены, расположенные в верхней части грудной клетки, шеи и головы, что в большинстве случаев ведет к смертельному исходу пострадавшего.

Классификация

Классификация травм грудной клетки зависит от множества факторов. Травмы различают по наличию, или отсутствию комбинированных повреждений:

• изолированные;
• сочетанные (с переломами костей, травмами органов, ЧМТ).

Также травмы грудной клетки классифицируются по механизму возникновения:

1. Сотрясения;
2. Ушибы;
3. Сдавливания;
4. Переломы.

Анатомические нарушения:

1. С нарушением целостности;
2. Без нарушения целостности.

Классификация по наличию или отсутствию повреждений органов:

1. С повреждениями: легких, сердца, бронхов, пищевода и т.д.
2. Без повреждений.

По возникновению осложнений:

1. С осложнениями — осложнения могут быть как ранними (травматический шок, пневмоторакс, гемоторакс) и поздними (гнойные заболевания легких, плеврит).
2. Без осложнений.

Повреждения груди еще разделяют в зависимости от характера повреждения легких и сердца:

• отсутствие дыхательной недостаточности;
• дыхательная недостаточность первой, второй и третьей степени;
• отсутствие сердечно-сосудистой недостаточности;
• сердечно-сосудистая недостаточность легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Источник: https://VseoTravmah.ru/stati/travmy-grudnoj-kletki.html

Травмы грудной клетки

Грудная клетка не только содержит жизненно необходимые органы и защищает их от грубых воздействий внешней среды, но и является активным органом, повреждение которого приводит к нарушению функции внешнего дыхания.

Травмы грудной клетки. Классификация

Если классифицировать травмы грудной клетки, то необходимо выделить закрытые (тупые травмы) и открытые повреждения (например, ранения).

Закрытая травма грудной клетки

Получить закрытую травму грудной клетки можно во время дорожно-транспортных происшествий, при падении с высоты, а также если травмировать тупым предметом, как это описывается нередко в криминальной ситуации. Закрытая травма грудной клетки часто получается в завалах разрушенных домов или подземных коммуникациях шахт, реже – в спорте.

Решающее значение для уточнения диагноза, выбора тактики лечения и прогноза имеет тяжесть повреждения внутренних органов.

Среди повреждений груди закрытого типа без нарушения целости внутренних органов различают травмы грудной клетки, когда повреждаются кости (имеется в виду грудь и ребра, потому что переломы позвоночника являются самостоятельной нозологической категорией) и без повреждения костей.

Закрытые травмы грудной клетки без перелома ребер или грудины, а также повреждения внутренних органов относятся к нетяжелым травмам, которые не требуют специального лечения. Иногда все же встречаются пострадавшие с большими подкожными и межмышечными кровоизлияниями, что обусловливает тяжелое состояние пациента даже без переломов или травм внутригрудных органов.

Закрытые травмы груди, сопровождающиеся переломами ребер, могут вызвать катастрофические последствия независимо от того, повреждены ли внутренние органы:

• во-первых, множественные, а особенно двусторонние переломы ребер, приводят к грубому нарушению механизма легочного дыхания, вследствие чего возникает тяжелая гипоксия;
• во-вторых, при переломах ребер (даже в случае перелома только одного ребра) может наступить разрыв межреберной артерии и париетальной плевры с последующим развитием массивного гемоторакса и скоплением в плевральной полости более 1,5 л крови.

Тупые травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждениями внутренних органов (легкие, сердце, трахея, бронхи и магистральные сосуды) считаются тяжелыми независимо от состояния костного каркаса грудной клетки.

Согласно классификации, различают закрытые травмы грудной клеткис повреждением внутренних органов, сопровождающиеся или не сопровождающиеся переломами ребер или грудины. И те и другие могут осложняться пневмотораксом и/или гемотораксом.

Может быть и так, что не будет никакого кровоизлияния и/или не будет скапливаться воздух в плевральной полости. Пневмоторакс может возникнуть вследствие разрыва трахеи, легкого или даже бронха в момент резкого повышения внутригрудного давления непосредственно в момент травмы.

А в момент перелома – вследствие повреждения ткани легкого и висцеральной плевры острыми концами костных обломков.

Массивный гемоторакс при тупой травме обусловлен кровотечением из разрывов легкого, магистральных кровеносных сосудов и сердца, межреберных сосудов. Пневмоторакс и гемоторакс вне зависимости от генеза и источника поступления воздуха и крови в плевральную полость сильно усложняют состояние пострадавшего, что ухудшает прогноз.

Открытая травма груди

Обязательным компонентом открытой травмы грудной клетки является рана грудной стенки. Такую рану можно нанести холодным и огнестрельным оружием, осколками устройств, которые взорвались, острыми и тупыми, а также твердыми предметами.

Ранения груди могут произойти в военное, а также в мирное время, в быту и в уголовной ситуации, при массовых травмах и несчастных случаях. Если рана грудной клетки не проникает глубже грудной фасции и париетальная плевра остается целой, то ранение является непроникающим.

При повреждении париетальной плевры ранение расценивается как проникающее. Проникающие и непроникающие ранения могут быть слепыми и сквозными.

Это группирование особенно важно для характеристики шаровых, дробных и осколочных ранений, потому что, когда происходит слепое ранение (в отличие от сквозного), то предмет, который ранит, остается внутри потерпевшего, и хирург должен взвесить все показания и противопоказания к его удалению.

Первая помощь при травме грудной клетки

Исходя из большого количества разновидностей травм грудной клетки довольно трудно сразу установить характер и тяжесть повреждений, что вызывет проблемы при оказании первой помощи при травме груди. Ввиду того, что сразу трудно сказать точно, что пострадало, следует обратить серьезное внимание на признаки и симптомы повреждений, причем следует действовать, рассчитывая на самое худшее.

1. При переломе ребер необходимо дать пострадавшему обезболивающее, поскольку подобные травмы очень болезненны. После этого требуется наложить плотную фиксирующую круговую повязку. В случае проникновения воздуха в плевральную полость (пневмоторакса) необходимо сделать герметичную повязку (наложить на рану слой полиэтилена, а после этого забинтовать поврежденное место). При транспортировании пострадавшего пациент должен сидеть, а не лежать. При наличии сложных переломов пациента госпитализируют.
2. Сдавливания, сотрясения и ушибы — это менее тяжелые травмы груди, хотя он не менее болезненны. Вначале необходимо устранить болезненные ощущения с помощью обезболивающих препаратов, потом быстро вызвать скорую. При наблюдении пневмоторакса следует наложить изолирующую повязку, затем срочно доставить пациента в больницу. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Транспортирование пострадавших при травме грудной клетки должно осуществляться специалистами.

Последствия травм грудной клетки и осложнения травм груди

Ранения груди могут сопровождаться повреждениями внутренних органов. На первый взгляд, парадоксальной может показаться возможность травмирования внутренних органов, когда происходит непроникающее ранение.

Однако это случается, если предмет, который ранит, не проникает в плевральную полость, а в момент ранения вызывает сотрясение груди, резкое повышение внутригрудного давления и разрыв внутренних органов, чаще всего – легких.

Этот коварный вариант обусловливает диагностические ошибки, ведь хирург, убедившись в непроникающем характере ранения, исключает повреждение внутренних органов. Антиподом повреждения внутренних органов при непроникающем ранении является так называемое счастливое сквозное ранение, когда внутренние органы остаются невредимыми.

Решающее значение оценки тяжести состояния, тактики лечения и прогноза имеет наличие или отсутствие пневмоторакса, гемоторакса, эмфиземы и гематомы средостения, тампонады перикарда. Эти осложнения возникают во время различных травм груди.

Именно они обусловливают тяжелые, иногда катастрофические нарушения дыхания и кровообращения. Организация первой помощи и программа лечения зависят от понимания сущности патофизиологических расстройств, которые наступают при осложнениях.

Источник: http://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/travma/travmy-grudi.html

Закрытая и открытая травма грудной клетки

Повреждения грудной клетки – травмы, при которых страдают кости, образующие каркас грудной клетки и/или органы, расположенные в грудной полости.

Классификация повреждений грудной клетки

Все повреждения грудной клетки подразделяются на две группы: закрытые и открытые.

Отличительной особенностью закрытых повреждений является отсутствие раны. Такие повреждения делятся на:

• Сотрясения. Травмы, при которых видимые морфологические изменения грудной клетки отсутствуют.
• Ушибы. В эту группу включают ушибы рёбер и мягких тканей, ушиб сердца, ушиб сосудов, ушибы и разрывы легких, гемоторакс и пневомоторакс, переломы грудины, ребер и грудных позвонков.
• Сдавления. Сюда относятся случаи травматической асфиксии, при которых грудь пациента сдавливается между двумя тупыми предметами, из-за чего возникает удушье.

При открытых повреждениях в области грудной клетки есть рана, которая может быть ножевой, огнестрельной и т. д.

Открытые повреждения (ранения) подразделяются на:

• Непроникающие.
• Проникающие.
• Без повреждения внутренних органов, расположенных в грудной полости.
• С повреждением внутренних органов, расположенных в грудной полости.
• С повреждением костей (ребер, грудных позвонков или грудины).
• Без открытого пневмоторакса или с его наличием.
• Без открытого гемоторакса или с его наличием.
• Торакоабдоминальная травма (с одновременным нарушением целостности грудной полости, диафрагмы и брюшной полости).

С учетом характера повреждения также выделяют сквозные, слепые и касательные раны груди.

Причины повреждений грудной клетки

В мирное время закрытая травма грудной клетки встречается в травматологии намного чаще открытой. Ее основными причинами становятся автомобильные аварии (70%), падения с высоты (23%), производственные травмы, природные катастрофы, криминальные действия (избиение, драка) или бытовая травма.

Чаще всего при закрытой травме выявляются повреждения легких (60%), ребер (45,4%), сердца (8%) и позвоночника (4,8%). Остальные органы страдают достаточно редко. Повреждения легких, межреберных сосудов, плевры, бронхов и легочных сосудов чаще имеет вторичный характер и развивается вследствие травматизации этих органов острыми концами сломанных ребер.

Открытые повреждения в мирное время встречаются нечасто и обычно возникают в результате ранения холодным оружием. Количество огнестрельных ранений резко увеличивается в военное время.

Раны, нанесенные другим предметом (например, острым металлическим штырем или куском арматуры) могут возникнуть в результате производственной травмы, техногенной или природной катастрофы либо несчастного случая в быту.

Переломы ребер и грудины

Переломы ребер обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются очень редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур.

С учетом механизма травмы все переломы ребер можно разделить на три группы: непрямые, прямые и отрывные.

Наибольшее смещение отломков и, как следствие, высокая вероятность повреждения органов грудной полости острыми концами сломанных ребер, возникает при отрывных, двойных и множественных переломах.

Отломки ребер могут повреждать не только легкое и плевру, но и межреберные сосуды, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение в плевральную полость и формируется гемоторакс. Если острый конец ребра протыкает легкое, воздух выходит в плевральную полость, и образуется пневмоторакс.

О переломе ребер свидетельствует резкая боль в месте повреждения и боль при сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении. Дыхание становится поверхностным. Пациенту легче находиться в сидячем, чем в лежачем положении. Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография ребер.

Лечение заключается в устранении болей,профилактике пневмонии и облегчении дыхания.

При неосложненном переломе одного ребра пациент находится на амбулаторном наблюдении. Перелом двух или более ребер является показанием для госпитализации.

Больным назначают анальгетики и физиолечение, рекомендуют находиться в постели в положении полусидя. Для предупреждения застойных явлений в легких обязательно назначается дыхательная гимнастика.

При множественных переломах ребер производится их оперативная иммобилизация.

Переломы грудины относительно редки. Сопровождаются болью, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. Пальпация резко болезненна. Для подтверждения диагноза выполняют боковую рентгенографию грудины. Лечение осуществляется в условиях стационара. При переломах без смещения назначается покой и обезболивающие препараты. При смещении выполняется репозиция на щите.

Ушибы, сотрясения и сдавления грудной клетки

Подобные повреждения грудной клетки встречаются реже, чем переломы ребер и возникают вследствие удара тупым предметом или форсированного сдавления между двумя крупными тупыми предметами. Ушиб грудной клетки сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью.

Обычно не требуют специального лечения. В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости грудной клетки, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей.

Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное. Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении грудной клетки дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания.

Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, а также на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы). Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища.

Возможна временная потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями в зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады. Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Открытые повреждения грудной клетки

При непроникающих повреждениях грудной клетки состояние больных удовлетворительное. Лечение заключается в наложении повязки или ушивании раны. При проникающих ранениях состояние пациентов может значительно варьироваться и зависит от отсутствия или наличия гемопневмоторакса и сопутствующих повреждений внутренних органов и костного каркаса.

Гемоторакс при таких травмах развивается вследствие кровотечения в плевральную полость из поврежденных сосудов легкого и грудной стенки, пневмоторакс – из-за проникновения в плевральную полость воздуха из раненого легкого. При ранении легкого наблюдается кровохарканье, гемоторакс и подкожная эмфизема. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография грудной клетки.

Лечение хирургическое

Пациентов госпитализируют в специализированное отделение, где торакальные хирурги в экстренном порядке выполняют операцию и ушивание раны. Объем вмешательства зависит от характера травмы.

Гемоторакс

Гемоторакс (скопление крови в плевральной полости) образуется при кровотечении вследствие повреждения межреберных сосудов, легкого или внутренней грудной артерии. Выделяют малый (менее 500 мл), средний (от 500 до 1000 мл) и большой (более 1000 мл) гемоторакс.

При малом состояние пациента не страдает или страдает незначительно. Возможно консервативное лечение. При среднем гемотораксе состояние больного умеренно или незначительно ухудшается, дыхание учащается.

Может потребоваться как консервативное лечение, так и плевральная пункция.

При большом гемотораксе наблюдается шок, нарушение гемодинамики, сморщивание легкого и смещение органов средостения. Кожа больного цианотична, пульс учащен, дыхание тоже учащенное, поверхностное. Положение тела – вынужденное, сидячее, с опорой на руки. Необходима плевральная пункция, либо, если гемоторакс нарастает, – торакотомия для выявления и устранения источника кровотечения.

Все пациенты с гемотораксом в обязательном порядке госпитализируются. Наблюдение включает в себя повторные рентгеноскопические или рентгенографические исследования для оценки динамики и определения дальнейшей тактики лечения.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха, проникающего в плевральную полость из поврежденного легкого или из внешней среды. Выделяют три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный.

При закрытом пневмотораксе рана закрывается мягкими тканями. Количество воздуха ограничено и не увеличивается.

Небольшое количество воздуха рассасывается самостоятельно, при умеренном может потребоваться плевральная пункция.

Открытый пневмоторакс возникает при ранениях грудной клетки. Его отличительным признаком является наличие сообщения между плевральной полостью и внешней средой. Во время вдоха воздух проникает через рану, во время выдоха – выходит из нее. Легкое постепенно спадается. Необходимо ушивание раны и пункция или дренирование плевральной полости.

При нарастающем (клапанном) пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость, но затем не выходит из нее. Состояние пациента быстро ухудшается. Отмечается нарастающее расстройство дыхания, одышка, удушье, тахикардия, цианоз слизистых и кожи. Требуется немедленное дренирование плевральной полости.

Помимо сдавления легкого на стороне повреждения пневмоторакс вызывает баллотирование средостения – маятникообразное движение органов при вдохах и выдохах. Сердце и сосуды смещаются, приток крови к сердцу уменьшается. Это еще больше утяжеляет состояние пациента.

Все пациенты с пневмотораксом госпитализируются. Принимаются экстренные меры для устранения пневмоторакса. В последующем осуществляется динамическое наблюдение, выполняются повторные рентгеноскопии легких или рентгенографии.

Источник: http://pediatrino.ru/detskaya-hirurgiya/zakrytaya-i-otkrytaya-travma-grudnoj-kletki/

Травмы грудной клетки: симптомы, классификация

Для увеличения кликните по картинке

Травмы грудной клетки занимают особое место среди других аналогичных повреждений, которые может получить человек.

Причина этого очень проста: в грудной полости расположены жизненно важные органы, поэтому ранения или иные повреждения грудной клетки весьма опасны и могут привести к смерти.

Очень часто дальнейшая судьба пострадавшего зависит от оперативности оказания первой неотложной помощи. Именно по этой причине следует знать признаки и симптомы подобных повреждений.

Травмы грудной клетки являются весьма обширной группой повреждений, которые могут иметь абсолютно разные причины. Поэтому их классификация довольно сложна.

Эта группа включает в себя повреждения костей (переломы, трещины), что образуют каркас грудной клетки (ребра, грудина), а также ранения внутренних органов (сердце, легкие).

Данная группа травм отличается высокой степенью летальности (поэтому на начальном этапе они всегда относятся к категории серьезных), но при своевременном оказании пострадавшему первой неотложной помощи имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Прежде чем говорить про симптомы и признаки подобных травм, а также о правилах спасения пострадавшего, следует разобраться в классификации подобных повреждений, то есть понять, какие они бывают.

Классификация

Все травмы грудной клетки можно разделить на два больших вида:

Закрытые травмы характеризуются отсутствием раны и чаще всего наносятся каким-либо тупым предметом. Они являются более легкими, закрытые травмы не приводят к таким тяжелым последствиям, как открытые. Вероятность развития осложнений при таком виде повреждения значительно ниже.

Открытые травмы сопровождаются наличием раны, проникающей или непроникающей в грудную полость. Это приводит к таким последствиям, как кровотечение, а также развитию различных инфекционных процессов.

К закрытым травмам грудной клетки относятся:

При сотрясениях отсутствуют видимые изменения грудной клетки. При ушибах происходит повреждение костей и мягких тканей, они могут приводить к довольно тяжелым последствиям: к разрыву легких или переломам костей (ребер, грудины, позвонков). При сдавлении грудь человека попадает между двумя тупыми предметами, что вызывает удушье пострадавшего.

К открытым травмам относятся повреждения, которые нарушают целостность наружных покровов и тканей, что находятся под ними.

Такой тип ранения является более тяжелым и может привести к многочисленным осложнениям, он чаще приводит к повреждениям внутренних органов. Если ранение повреждает париетальную плевру, то оно считается проникающим.

Оно может быть сквозным или слепым. При проникающем слепом ранении предмет, которым оно было нанесено, остается внутри грудной полости пострадавшего.

Существует еще несколько видов классификации травм грудной клетки, основанных на наличии или отсутствии повреждений костей (переломы, трещины), а также внутренних органов у пострадавшего. Разделяют травмы с пневмотораксом и без него.

Вышеуказанная классификация важна при оказании первой помощи пострадавшему, так как алгоритм действий при разных типах повреждений (например, при переломе или ушибе) очень сильно отличается.

Одним из тяжелейших повреждений являются торакоабдоминальные травмы (травмы грудной клетки и живота).

Оказание помощи при разных видах повреждений грудной клетки

Большой проблемой при оказании первой помощи пострадавшим с подобными травмами является тот факт, что установить степень повреждений, а также их тип не всегда представляется возможным.

Вы не сможете точно сказать, есть ли перелом ребер или позвоночника, повреждена ли плевра или внутренние органы. Поэтому нужно быть особенно внимательным к симптомам и признакам повреждения, но при этом необходимо действовать, рассчитывая на худшее.

Итак, что надо предпринять при травме грудной клетки.

Переломы грудины и ребер

Переломы ребер и грудины являются одним из наиболее распространенных видов травм грудной клетки. Это весьма тяжелые и опасные травмы, их очень легко получить. Часто они приводят к повреждениям внутренних органов.

Признаком перелома ребер является сильная боль в месте повреждения, а также проблемы с дыханием: оно становится поверхностным, дыхательные движения часто причиняют тупую боль.

При тяжелых видах переломов (со смещением и образованием фрагментов) осколки кости повреждают кровеносные сосуды и плевру, что приводит к тяжелым последствиям. При повреждении сосудов кровь может попасть в плевральную полость и привести к гемотораксу, а при повреждении легких развивается пневмоторакс. При множественном переломе часто развивается травматический шок.

Первая помощь при переломе ребер

Такие повреждения весьма болезненны, поэтому следует дать пострадавшему обезболивающее. Затем следует наложить плотную круговую фиксирующую повязку. При пневмотораксе необходимо сделать герметичную повязку: наложить на рану слой полиэтилена, а только затем наматывать бинт.

При транспортировке лучше поместить пострадавшего в сидячее положение. При сложных переломах больного госпитализируют. Еще можно добавить, что у детей переломы ребер встречаются довольно редко по причине эластичности костей.

При переломах ребер может возникнуть еще одно осложнение, которое называется тампонадой сердца. Ее причиной является повреждение перикарда (это особая сумка, в которое находится сердце) обломками ребер. При этом перикард заполняется кровью, что сдавливает сердце. Типичными симптомами при тампонаде является понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, одышка.

Ушибы, сдавливания и сотрясения

Эти повреждения являются менее тяжелыми, чем переломы, да и встречаются они гораздо реже. Но и они способны привести к повреждению и даже разрыву внутренних органов. Хотя, обычно подобные повреждения довольно редки, обычно все обходится без осложнений.

Первая доврачебная помощь заключается в немедленной иммобилизации пострадавшего, в устранении болевых ощущений (нужно дать обезболивающее), а также в скорейшей доставке человека в медицинское учреждение.

Помощь при открытых повреждениях

Открытые повреждения грудной клетки считаются самыми тяжелыми травмами подобного рода. Их признаком является наличие открытой раны, которая может привести к повреждению внутренних органов, а также к различным осложнениям.

Подобные повреждения могут привести к пневмотораксу или гемотораксу. Эти процессы сопровождаются следующими признаками: харканье кровью, затрудненное дыхание, эмфизема. Пневмоторакс приводит к смещению органов грудной полости.

Пневмоторакс может быть открытым или клапанным. При последнем воздух скапливается в плевральной полости, сдавливает легкое, этот процесс смещает органы грудной клетки.

Первая помощь при пневмотораксе состоит в наложении изолирующей повязке, иммобилизации пациента и скорейшей доставке его в медицинское учреждение. Подобные травмы требуют скорейшего хирургического вмешательства.

Следует помнить, что и пневмоторакс, и гемоторакс опасны, такие повреждения вполне могут привести к летальному исходу.

Еще одним видом повреждения грудной клетки являются травмы позвоночника. Позвоночный столб ограничивает грудную полость сзади. Повреждение этого органа приводит к тяжелейшим последствиям.

Симптомы повреждения позвоночника — это различные парезы и параличи. Особое внимание при травмах позвоночника следует уделить аккуратной транспортировке пострадавшего. Нельзя тянуть его за голову или ноги, так можно еще больше повредить спинной мозг. Делать это нужно, положив человека на твердую поверхность (специальные носилки, двери, доски).

Источники: http://vseopomoschi.ru/travmy/vidy-travm-grudnoj-kletki.html

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/77077-travmy-grudnoj-kletki-simptomy-klassifikatsiya

Ранения грудной клетки — виды, симптомы, осложнения, лечение

К ранению грудной клетки относятся ранения непроникающие и проникающие в полость плевры без повреждения ткани легких и других органов грудной полости. К такого рода проникающим ранениям относятся главным образом касательные ранения, реже слепые, которые ведут к образованию более или менее обширного дефекта грудной стенки, открытого в плевральную полость.

Частота ранения грудной клетки в мирное время небольшая. Преобладают ранения холодным оружием (ножевые), иногда наблюдаются ранения при случайных обстоятельствах (при катастрофах на транспорте, на предприятиях) и реже встречаются огнестрельные ранения.

Виды ранений грудной клетки

Во время войны ранения груди составляли до 10% всех ранений, зарегистрированных на передовых медицинских пунктах войскового района. Непроникающие ранения грудной клетки составили 57,7%, а проникающие — 42,5%. Среди убитых на поле сражения с ранениями груди было около 30%.

Ранения груди подразделяются на огнестрельные (пулевые и осколками снарядов) и нанесенные холодным оружием и случайными предметами — резаные, колотые, рваные, ушибленные; сюда же относятся термические и физические повреждения (ожоги, электротравмы). Ранения груди могут быть сквозные, касательные и слепые; последние наиболее опасные, так как сопровождаются разного рода загрязнением раны.

Признаки ранения грудной клетки

Клинические симптомы при непроникающих ранениях проявляются наличием раневого повреждения различной формы зависимо от ранящего орудия.

В более ранней стадии после ранения имеются жалобы на боль по ходу раны и припухлость. В некоторых случаях из раны наблюдается кровотечение, которое может иметь вид артериального, венозного или незначительного паренхиматозного. В большей части наблюдений в ране имеется сгусток крови.

При наличии подкожной гематомы определяется флюктуация, а при пульсирующей гематоме, кроме того, имеет место так называемое мурлыканье — особое ощущение, получаемое через ладонь, положенную на припухлость.

При появлении осложнений воспалительного характера отмечается повышение температуры до 38° и более, усиление болезненности, увеличение припухлости и красноты. Особенную опасность представляет серозно-кровянистое отделяемое из раны при отсутствии грануляций и безжизненность обнаженных мышц, что указывает на развивающуюся анаэробную инфекцию.

Непроникающие ранения, проходящие через слои мышц, сопровождаются иногда большими разрушениями в мышцах, особенно когда повреждены ребра, лопатка, ключица.

Непроникающие ранения иногда отличаются сложной анатомической картиной: так, описаны случаи подкожного рикошетного опоясывающего прохождения пули. В этих случаях пуля на излете пробивает лишь мягкие ткани, ударяется о ребро или грудину и проходит затем под кожей, опоясывая грудь.

Кровотечение из раны грудной стенки бывает опасным при повреждении артерий плечевого пояса, внутренней грудной и межреберных. Наиболее опасное положение есть при ранении подключичной артерии.

При широкой ране быстро наступает смертельное кровотечение, а при сквозном или при слепом пулевом ранении подключичная артерия может быть ранена под большой грудной мышцей, повреждение усложняется образованием пульсирующей гематомы, которая угрожает жизни раненого в течение более длительного срока.

Кровотечение при ранениях межреберных сосудов чаще происходит в полость плевры с образованием гемоторакса.

Осложнения ранений

Осложнения ран грудной стенки нагноением при современных методах лечения (без шва) имеют место в той или другой степени во всех случаях, так как раны заживают вторично. Поэтому гнойно осложненными раны грудной стенки следует называть когда после нагноения получается новая форма воспалительного заболевания — флегмона, гнойный затек.

Из гнойных осложнений непроникающих ран грудной стенки важны следующие:

• образование гнойных затеков, флегмон
• при нагноении ран, достигающих поверхности плевры, развитие реактивного плеврита (серозного или гнойного), а иногда образование вторичной перфорации плевры
• развитие при загрязнении раны рожистого воспаления или газовой флегмоны.

Лечение ранений грудной клетки

Лечение проводится по правилам общей хирургии, установленным для лечения ран, с учетом анатомо-физиологических особенностей грудной клетки.

Первая помощь при непроникающих ранах — наложение асептической повязки. При поступлении раненого в больницу в первые 12 часов производят первичное иссечение раны, а затем накладывают асептическую или гигроскопическую повязку (спиртовую, солевую).

При ранениях грудной стенки наложение первичных швов на иссеченную рану допустимо только при условии применения антибиотиков; в случае нагноения раны возникает реактивное воспаление со стороны париетальной плевры, которое может достигать степени гнойного плеврита.

При первичной обработке сквозных огнестрельных (пулевых или осколочных) ранений грудной стенки, проходящих через толстые мышцы, необходимо рассечь поврежденные ткани и удалить ушибленные и размозженные части их для предупреждения образования глубоких межмышечных гнойных затеков и сепсиса. Уже образовавшиеся гнойные затеки следует вскрывать возможно раньше с противоотверстием на месте наилучшего стока гноя.

При развитии острого гнойного воспаления в тканях грудной стенки, а также профилактически при первичной обработке раны рекомендуется применять антибиотики. При подозрении на рожистое воспаление дополнительно прибегают к физическим методам лечения (кварц), при подозрении на анаэробную инфекцию производят широкие разрезы и применяют противоанаэробную сыворотку.

Если одновременно с ранением грудной стенки имеет место перелом ребер, то при оказании оперативной помощи во время первичной обработки раны следует произвести особо тщательную анестезию межреберных нервов и обработать рану ребра (удалить мелкие осколки и сгладить острые концы кости). В заключение нужно наложить повязку, фиксирующую нижние ребра на больной стороне.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/raneniya-grudnoj-kletki-vidy-simptomy-oslozhneniya-lechenie.html

Опасные симптомы ушиба грудной клетки: важно знать!

Главная → Домашнее лечение → Неотложные состояния → Ушиб

Основные симптомы:

• сильная боль;
• припухлость в месте удара;
• гематома.

Ушиб грудины: возможные причины травмы

Сильный ушиб грудной клетки – часто встречающаяся травма. Возникает в результате воздействия на мягкие ткани в области ребер. Причиной ушиба может стать падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, получение ударов. Часто с такими травмами к врачам обращаются спортсмены и люди, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Что происходит при ушибе в организме

При ушибе ребер страдают наиболее часто мягкие ткани. Ребра при этом остаются целыми. Многим кажется, что ничего страшного в повреждении

нет, поэтому в травматологический пункт можно не идти. Но обращаем внимание, в результате удара в области ребер могут пострадать легкие, плевра, сосуды, снабжающие внутренние органы кровью, и сами ребра. Если не пройти необходимый курс лечения, то возможны проблемы со здоровьем.

Что происходит во время травмы ребер? В первую очередь повреждается целостность тканей. Это выглядит так: мышцы напрягаются в поврежденном месте, возникает спазм (ощущаем его в виде боли). Если удар был сильным, то могут полопаться сосуды, и возникает кровоподтек, который в народе называют синяком.

Симптомы при ушибе грудной клетки

Часто можно наблюдать такую ситуацию, после получения ушибов пострадавший думает, что все пройдет, открытых ран нет, перевязка не нужна, а боль, как часто предполагают, со временем пройдет.

Человек пытается жить полноценной жизнью, но в результате нагрузок или резких движений ощущает боль в области грудной клетки. Это говорит о сильном ушибе грудины.

Кроме этих признаков можно наблюдать такие симптомы:

1. Наличие гематомы обширных размеров. Сначала имеет красный оттенок, затем темнеет до лилового цвета. Со временем синяк становится коричневым, а примерно через неделю желтеет.

В случае сильного повреждения кровоподтек может почернеть. Это значит, что в месте удара скопилось много крови, которая дает такой цвет. В данном случае лечение однозначно необходимо.

1. В районе ушиба может образоваться отек, характеризующийся уплотнением, легко прощупывается при осмотре. Отек может распространиться на большой участок груди. Стихать начинает только на вторые сутки после повреждения.
2. Кожа в области травмы становится горячей – свидетельствует о гипертермии. Это признак воспалительного процесса.

Боль в грудине может быть не только эпизодической, но и постоянной. В этом случае она носит ноющий и тупой характер.

Возможные сопутствующие повреждения: их основные признаки

Если в результате травмы были повреждены сосуды или легкие, то дополнительно можно наблюдать:

1. Цианоз конечностей, лица. Кожные покровы стают белые или синие, как результат повреждения сосудов.
2. Нарушение дыхания. Вдохнуть, выдохнуть пострадавшему тяжело, так как эти действия вызывают сильные боли в груди. Может появиться кашель. Иногда сопровождается кровяными выделениями.
3. Головокружение – результат недостатка кислорода.
4. Поведенческие нарушения в результате болевого шока.
5. Замедление пульса, свидетельствует о нарушении сердечного ритма в результате повреждения сосудов.

Как определить перелом ребра или ушиб?

У пострадавшего при осмотре врачом методом пальпации, а также на просьбу глубоко вдохнуть будет резкая боль в груди. Передвигать в этом случае травмированного опасно, так как есть вероятность, что повреждено легкое. В этом случае необходимо больному придать удобное положение, желательно полусидя, и доставить в ближайшее медицинское заведение.

Первая помощь при ушибе

Если необходимо оказать первую медицинскую помощь человеку, который получил ушиб ребер, то советуем выполнять такие действия:

1. Необходимо пострадавшему наложить тугую повязку. Она будет способствовать уменьшению движений, сделает травму менее болезненной. Повязка делается поверх грудной клетки, закрепляется под поврежденным местом, на здоровой стороне.
2. Травмированному обеспечивается полный покой.
3. К поврежденному месту рекомендуется приложить холод. Эта процедура сделает подкожное кровоизлияние меньшим. Для этого можно воспользоваться полиэтиленом, в который вкладывается лед. Процедура длится около 2 часов. На протяжении этого времени обязательно меняется лед каждые 10-15 минут. Если используется грелка, наполненная холодной водой, или же смоченная ткань, то каждые 3-4 минуты.
4. Если у пострадавшего сильные боли, то обязательно необходимо предложить обезболивающие препараты. Это может быть анальгин, спазган, баралгин и др.

Лечение ушиба грудной клетки

После оказания первой помощи травмированного необходимо продолжать лечить. С этой целью назначают холодные компрессы в течение 2 дней. Процедура позволит уменьшить боль, и снять отек. Прикладывать холод необходимо 5-7 раз на день на 15-20 минут.

С третьего дня можно переходить к лечению гематом. Для этого делают теплые компрессы. Если есть возможность, то можно принять теплую ванную. Не забывайте делать повязку, которая поможет избежать лишних болевых ощущений. Если боли не проходят, согласно рекомендациям доктора можно применять лекарственные препараты.

Щадящий режим будет способствовать быстрому выздоровлению. Помните, чем меньше движений, тем скорее придете в норму.

Если травмы значительные, то травматолог обязательно назначит такие процедуры, как электрофорез. Они помогут заживить ткани значительно быстрее.

Если в течение недели гематома не рассасывается, это свидетельствует о застое крови. Её придется удалять хирургическим путем. В районе гематомы делается прокол, через который все выйдет. В случае серьезного повреждения сосудов восстановление будет проводиться только хирургическим путем.

Как спать при ушибе грудной клетки

Конечно, ушиб грудной клетки сопровождается болями. Особенно они тревожат во время сна. В этом случае медики советуют сделать повязку на выдохе, расположить больного, в положение полусидя. В такой позе боль будет менее тревожить. Также пациентам рекомендуется дыхательная физкультура, чтобы в легких не застаивались мокроты.

Народные средства лечения ушибов

Если ушиб легкий, то можно воспользоваться народными средствами лечения, среди которых наиболее известные препараты из:

• кинзы;
• петрушки;
• хрена обыкновенного;
• уксуса.

Из кинзы можно приготовить такое обезболивающее средство: 1 литром кипятка залить 50 г плодов. Настаивать 10 минут. После этого профильтровать и принимать по 2-3 чашки каждый день.

Петрушка используется при перевязке. Её надземную часть мелко рубят, прикладывают к ушибу, закрепляют с помощью бинта.

В хрене используется корень. Его трут на терке и накладывают в виде компресса на ушиб. Через некоторое время боль уходит.

Уксус хорошо рассасывает гематомы. Его смешивают с медом и накладывают на ушиб. Периодически повязку необходимо менять, пока синяк не начнет исчезать.

Последствия травмы

Лечение ушиба грудной клетки занимает, как правило, 2-3 недели. Но иногда бывают серьезные проблемы. Особенно внимательными должны быть женщины. Иногда ушиб грудной клетки приводит к образованию уплотнения, которое провоцирует появление опухоли. Это не частые случаи. Но необходимо быть осторожными.

Опасен также ушиб в области сердца. В результате удара сосуды могут повредиться, что приведет к образованию тромба. А это возможный инсульт, инфаркт, некроз. Иногда после таких травм появляется одышка. А это говорит о проблемах с легкими.

Поэтому необходимо себя беречь, а в случае травмирования пройти полное обследование и принять соответствующее лечение.

Источник: https://lechim-prosto.ru/opasnye-simptomy-ushiba-grudnoj-kletki-vazhno-znat.html