Подходы к лечению плеврита

Плеврит лечение антибиотики

Воспалительные процессы, имеющие место в плевральной полости, образованной серозной оболочкой, плеврой, представляют совокупность заболеваний, вызванных различными причинами, имеющими многообразные клинические признаки.

Причины и виды плеврита

Полость плевры образуется листками тонкой оболочки, наружными, пристеночными или париетальными, выстилающими грудную клетку, и внутренними, легочными или висцеральными, окружающими легкие и диафрагму. Пространство содержит легочную жидкость.

При воспалении, или плеврите образующих плевральное пространство листков оболочки, вызванных причинами разной природы, происходят события, сопровождающиеся образованием выпотов, или фибринозного налета.

Такого рода явления носят вторичный характер, поскольку обусловлены осложнениями заболеваний.

По характеру причин плевритов принято выделять:

Инфекционную группу заболеваний, при которых воспалительные процессы обусловлены: бактериями (пневмококками, стрептококками, стафилококками, микобактериями, анаэробами), вирусами (аденовируса, цитомегаловируса, вируса гриппа, парагриппа, вируса Коксаки), грибками (бластомицетами, актиномицетами, кандидами), простейшими, паразитами (эхинококками).
Категорию неинфекционных или асептических заболеваний, которые представляют собой: следствие новообразований злокачественного характера или их метастаз, результат заболеваний аутоиммунной природы (системная красная волчанка, склеродермия, артриты), последствия травматологических повреждений грудной клетки
Следствие закупорки артерий легких тромбом, осложнения, возникшие после инфаркта сердца, острого панкреатита, почечной недостаточности, лейкозов, гемофилии, сердечной недостаточности, результат приема лекарств

По тому, каков характер патологического процесса, выделяют формы плевритов:

Сухие, характеризующиеся наличием фиброзных налетов, отсутствием экссудатов
Выпотные или экссудативные — с накоплением в плевральном пространстве жидкости, крови, гноя

По типу локализации принято выделять плевриты:

Диффузные, захватывающими практически всю плевральную полость
Локальные или осумкованные, имеющие место на ограниченных участках

Понимание природы плевритов важно для выбора наиболее адекватного их лечения.

О причинах плеврита узнайте из предложенного видео.

Диагностика

Диагностические мероприятия при плевритах включают осуществление следующих этапов:

Сбора полной информации о пациенте, истории заболевания, наличия сопутствующих болезней и характера их развития, протекания; обоснованных жалоб со стороны больного, которые он связывает с болезнью.
Общего осмотра и обследования пациента с прослушиванием легких, оценки состояния покровов кожи, грудной клетки.
Проведения лабораторных исследований, включая анализы образцов крови, общие и биохимические, на предмет выявления признаков воспалительного процесса.
Получения результатов рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии, ультразвукового анализа состояния плевральной полости, торакоспии, МРТ, ангиографии легких.
Забора проб плевральной жидкости, биопсии для подтверждения или отрицания злокачественной природы заболевания, с целью идентификации инфекционного возбудителя.
Окончательная постановка диагноза осуществляется на основании анализа всех полученных результатов с учетом данных, полученных при сборе анамнеза, клинических проявлений.

Необходимым условием заключения о характере заболевания является проведение дифференциальной диагностики с целью исключения перикардита, спонтанного пневмоторакса, новообразований злокачественной природы органов грудной клетки, межреберных невралгий.

Своевременная диагностика плевритов необходима для скорейшего начала лечения и облегчения состояния больного.

Плеврит: симптомы

Характерным симптомом плеврита является внезапное появление боли, резкой, колющей, жгучей, или тупой, с пораженной стороны грудной клетки, имеющей место во время акта дыхания, особенно во время вдоха–выдоха.

Наступает заметное ухудшение состояния больного при глубоком дыхании, во время кашля, чихания, смехе. Боль может отдаваться в разные части тела.

Проявления симптомов могут иметь различное выражение и интенсивность в зависимости от формы плеврита.

Для сухих, фиброзных плевритов характерно:

Наличие субфебрильной температуры тела
Распространение болевых ощущений на область груди, живота, под ребра
Утихание боли при так называемом вынужденном положении, лежа, на пораженной стороне
Усиление боли при глотании
Наличие явлений метеоризма, болезненной икоты
При дыхательных движениях — несимметричная подвижность двух сторон грудной клетки
Пониженная интенсивность и глубина дыхания; характер дыхания – поверхностный, учащенный
Дыхание, сопровождающееся шумами и хрипами при прослушивании легких
Общее ухудшение самочувствия, проявления быстрой потери работоспособности, утомляемости, разбитости, усталости
Обильная потливость во время ночного сна

Для экссудативных, выпотных форм плевритов характерно:

Наличие сухого мучительного характера кашля
Болевые ощущения с пораженной стороны в начальных стадиях болезни, до накопления экссудата
Ощущения тяжести со стороны грудной клетки, где имеется поражение
Наличие одышки; заметное набухание вен шеи; несимметричный характер движения грудной клетки при дыхании с отставанием пораженной стороны
При накоплении экссудата — уменьшение интенсивности дыхания, нарастание проявлений одышки, появление выпячиваний в местах выпота
Наличие тяжелого дыхания, сопровождаемого хрипами
Проявления цианоза
Температура тела — субфебрильная
Наличие таких явлений, как отечность лица, шеи, хриплый голос, проявления повышенной потливости
Со стороны сердечно-сосудистой системы – осложнения в виде проявления учащенного или замедленного сердцебиения, аритмии

При наличии экссудата в виде гноя — заметное ухудшение общего самочувствия, повышение температуры до высоких значений, сопровождаемое сильными болями в груди, ознобом, ломотой; появлением тахикардии; появление землистого оттенка кожи лица

При появлении характерных симптомов плеврита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение плеврита антибиотиками

Лечебные мероприятия при постановке диагноза плеврита, зависят от его формы, но направлены в первую очередь на терапию того заболевания, которое привело к развитию плеврита, прежде всего, туберкулеза, пневмоний, новообразований злокачественной природы, болезней сердца, ревматических болезней, последствий травм.

Процесс лечения включает:

Соблюдение больным постельного режима
Применение препаратов с обезболивающим, противовоспалительным, антигистаминным, противосенсибилизирующим, противокашлевым, отхаркивающим, иммуномодуляторным действием
Назначение препаратов-антибиотиков
Применение дезинтоксикационных средств
Использование витаминных комплексов
Применение тугого бинтования грудной клетки
Использование методов физиотерапии, в том числе ультразвука, парафинотерапии, согревающих компрессов, электрофореза, аэротерапии
Соблюдение специального рациона и ограниченного потребления жидкостей
На этапах улучшения состояния пациентам назначают комплекс дыхательной гимнастики

При наличии экссудатов до начала медикаментозного лечения обязательно проводят процедуру плевроцентоза, которая заключается в удалении жидкостей из плевральной полости при прокалывании плевры, промывании ее с применением антисептиков. Следующий шаг состоит во введении в плевральную полость препаратов–антибиотиков.

В случаях гнойных форм плеврита в хроническом проявлении бывает показано оперативное вмешательство по удалению значительно пораженных отрезков плевры.

Наличие заболеваний инфекционного характера, которые привели к развитию плеврита, является показанием к назначению антибиотиков с широким спектром действия при введении их с помощью инъекций внутримышечно, внутривенно, либо непосредственно в плевральную полость.

В случае идентификации инфекционного возбудителя назначают антибиотик направленного действия, иначе применяют препарат Цефалоспорин, признанный наиболее действенным.

При правильном своевременном лечении плевритов, кроме случаев, связанных с туберкулезом и злокачественными опухолями, прогноз для пациента вполне благоприятен.

Лечение плеврита народными средствами

Плевриты представляют собой серьезные заболевания и требуют от больного соблюдения рекомендаций врача.

Лечение плеврита народными средствами возможно при условии использования этих методов в качестве дополнительных, способствующих улучшению общего самочувствия, облегчения причиняющих страдания симптомов, но ни в коем случае в качестве альтернативного традиционной медицине способа.

В качестве лечебных процедур народной медицины находят применение:

Для приема внутрь: отвары, настои, чаи, сборы лекарственных растений, включая корень солодки, корневище девясила, травы мать-и-мачехи, зверобоя, почки сосны, листья мяты, хвощ полевой, шалфей; сок черной редьки с медом; смесь барсучьего жира, сока из листьев алоэ, меда.
Для компрессов, мазей, натираний: эфирные масла, которые входят в состав различных частей растений, пихты, сосны, лаванды, эвкалипта, календулы; оливковое масло; камфорное масло; горчица; компрессы соленой или морской воды.
Для ингаляций: сок свежеизмельченного лука, чеснока.
Для приема внутрь: смеси, содержащие сок листьев алоэ, мед, свиной жир, какао, с последующим выдерживанием их на водяной бане.

Использование проверенных методов народной медицины только тогда способно принести пользу и эффективно помочь улучшению состояния больного, когда рекомендовано врачом.

Методы народной медицины — дополнение к назначенному врачом курсу медикаментозного лечения, но не альтернатива ему.

Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Источник: http://vekzhivu.com/article/2135-lechenie-plevrita-narodnymi-sredstvami-stoit-li-riskovat-zdorovem

Плеврит – лечение

Поверхность грудной клетки и легкие покрыты тонкой оболочкой под названием плевра, которая состоит из соединенных листков. Под действием различных процессов в организме они могут воспаляться, вызывая плеврит – лечение этого заболевания осложняется тем, что оно редко возникает самостоятельно, являясь последствием других повреждений дыхательной системы.

Лечение плеврита легких напрямую зависит от причины, вызвавшей его, а также типа болезни. Существуют следующие формы заболевания:

фибринозный (сухой) плеврит;
гнойный плеврит;
экссудативный (выпотный) плеврит.

Среди разновидностей последней группы недуга стоит отметить осумкованный тип, так как данный плеврит наиболее опасен из-за скопления огромного количества экссудата в нижних отделах плевральной области, а также многочисленных патологических сращений лепестков. Серозная оболочка при этом значительно видоизменяется, становится тверже, покрывается коркой, что, в свою очередь, приводит к развитию дыхательной недостаточности и эмпиеме легких.

Лечение плеврита в домашних условиях

Следует заметить, что самостоятельно заниматься терапией рассматриваемого заболевания можно лишь при его легких формах и в комплексе с традиционными медикаментозными препаратами.

Лечение плеврита легких народными средствами

Свежие листья алоэ вымыть, очистить от колючек, измельчить.
Смешать массу в количестве 300 г с аналогичным количеством натурального меда и 250 г жира барсука.
Ингредиенты поместить в духовку (200 градусов), запекать около 20 минут.
Процедить лекарство, жидкость слить в чистую стеклянную посуду.
Принимать средство по трети стандартного стакана трижды в сутки через полчаса после еды.

Измельчить очищенные корнеплоды черной редьки, отжать сок.
Смешать жидкость с медом в одинаковом соотношении.
Пить лекарство по 15 мл 3 раза в сутки независимо от того, когда был последний прием пищи.

Половину килограмма лука (репчатого) очистить и хорошо измельчить.
Сырье залить сухим белым вином в количестве 700 мл, добавить стакан жидкого цветочного меда и хорошо размешать.
Емкость с компонентами оставить в холодильнике на неделю, периодически встряхивая содержимое.
Спустя отведенное время процедить препарат, принимать заминут до еды (питаться нужно 4 раза в день).

Лечение плеврита народными средствами желательно согласовать с лечащим врачом, так как некоторые рецепты могут быть опасны при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Плеврит легких — лечение антибиотиками

Препараты, уничтожающие бактерии, актуальны только в случае инфекционного характера первичного заболевания.

Лечение плеврита антибиотиками оправдано, если он вызван туберкулезной палочкой или стафилококком.

В остальных случаях назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства, а также муколитики и глюкокортикостероиды. Дополнительно желательно принимать витамины, иммуностимулирующие средства.

Осумкованный плеврит предполагает лечение в условиях стационара, так как требует периодической эвакуации скопившегося в легких экссудата.

Кроме того, данный диагноз подлежит антибиотикотерапии с постоянной коррекцией дозы назначенных препаратов.

Немалое значение имеют и проверенные методы местного воздействия такие, как тугое бинтование грудины (нижних отделов), согревающие компрессы, способствующие отхаркиванию, использование настойки йода.

Комплекс лечебных мер при плеврите включает в себя диету с ограниченным количеством соли, углеводов и жидкости. Рацион необходимо обогатить белком и витаминами.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/plevrit-lechenie

Антибиотики при плеврите

Плеврит – заболевание, характеризирующееся воспалением плевры. Различают несколько видов заболевания, основу классификации составляет причина заболевания.

Антибиотики при плеврите прописывают в случае постановки диагноза «гнойный плеврит» или если заболевание является осложнением пневмонии.

Лечение и последствия

Плеврит – опасное заболевание, которое в случае игнорирования симптомов может привести к серьезным последствиям. Причем осложнения могут касаться не только дыхательной системы, но и сердечно-сосудистой, иммунной, пищеварительной.

Фиброзный синдром предусматривает постельный режим и полный покой больного (используют банки и горчичники, обильное теплое питье с целью улучшения циркуляции жидкости в организме). При плевритах бактериального характера проводится антибактериальная терапия. Если плеврит развился вследствие ревматизма, назначают противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

Наиболее действенными в данном случае будут гентамицин, амоксициллин, амоксиклав. Гнойная форма должна предусматривать также антисептические средства (фурацилин и диоксидин).

Следует заметить, что антибиотики нужно принимать лишь в случае крайней необходимости.

Не имеет принципиального значения, в каком виде принимать соответствующие лекарства – будь то таблетки или внутримышечное введение препарата.

Классификация болезни

Первичный плеврит — самостоятельное заболевание, вторичный – развивается на фоне осложнений, так как болезнь была не долечена или имеет хроническую форму заболеваний легких. Также, больной страдает от одного из трех синдромов: фиброзного, выпотный негнойный, гнойный. Возможен переход из одного синдрома в другой.

При назначении курса антибиотиков необходимо учитывать следующее: тяжесть плеврита. спектр препарата. токсичность. наличие сопутствующих болезней у пациента. аллергологический анамнез. противопоказания.

Источник: http://gkelf.ru/plevrit-lechenie-antibiotiki/

Плеврит: симптомы и лечение, медикаментозные и народные средства

Легкое и бесперебойное дыхание обеспечивается таким важным органом, как легкие. Чтобы этот процесс был еще и безболезненным, легкие покрыты двойной пленкой – плеврой.

Если в организм попадают патогенные микроорганизмы или происходит механическое нарушение, плевра воспаляется. Пространство между двумя пленками наполняется гноем, из-за чего человек испытывает болезненные ощущения при вдохе, активных движениях, чихании и кашле.

Симптомы плеврита в зависимости от вида

Начальные симптомы плеврита схожи с обычной простудой, поэтому на первой стадии болезнь часто не распознается. На более поздней стадии проявляются специфические симптомы разных видов плеврита:

Сухой плеврит проявляется болезненными ощущениями в груди при глубоком вдохе, наклонении тела в сторону или кашле. В вечернее время температура тела повышается до 38°С. Проявляются такие симптомы, как повышенная потливость, слабость, пониженная работоспособность;
При экссудативном плеврите к кашлю, сонливости и вялости прибавляется чувство тяжести в груди. Больному кажется, что грудная клетка зажата в тиски. Дыхание становится тяжелым и поверхностным, появляется одышка. Кожа бледнеет, а вокруг губ и носа становится синюшной. Поднимание грудной клетки при дыхании несимметрично: вторая часть тела приподнимается с опозданием;
Гнойный плеврит отличается высокой температурой (до 40 °С), сбить которую гораздо тяжелее, чем при других формах болезни. Кожа человека становится холодной, бледной и слегка влажной. Дыхание затруднено, кашель усиливается.

Заболевание протекает в три стадии. В первой фазе изменения практически не проявляются внешними симптомами, однако на второй стадии дышать, работать и выполнять активные действия становится трудно. В этот момент очень важно обратиться к врачу для постановки диагноза и предупреждения дальнейших осложнений.

Общие принципы лечения плеврита

Основное лечение плеврита носит консервативный характер. Помощь хирурга требуется только в запущенных и тяжелых случаях. Терапия проводится согласно следующим правилам:

В начале лечения врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действа, средства для уменьшения боли и снятия болезненных ощущений. Лекарства, воздействующие выборочно, назначаются после получения результатов анализов.
При наличии новообразований назначаются глюкокортикостероиды и лекарственные средства для замедления роста опухоли.
Вспомогательные препараты – мочегонные таблетки, сиропы от кашля и медикаменты, укрепляющие сосуды и поддерживающие их работу.
Для укрепления полученного эффекта пациенту назначаются прогревания и другие физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозные препараты при терапии плеврита

Медикаментозные препараты назначаются для воздействия на причины заболевания – проникновение в организм патогенных микроорганизмов. Врач прописывает следующие препараты:

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Обладает обезболивающим действием, смягчает воспаление и избавляет от жара. Противопоказан при сердечной недостаточности, эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ и в возрасте до 15 лет. При беременности средство можно принимать только с учетом рисков и потенциальной пользы для матери. Суточная доза Аспирина – 8 г. Принимать до 6 раз в сутки;
Анальгин. Показан для снятия острой боли. Не рекомендуется принимать при бронхиальной и аспириновой астме, заболеваниях крови, почечной и печеночной недостаточности, в период вынашивания ребенка. Средство можно давать детям от 3-х месяцев. Максимальная доза – 2 г в сутки. Принимать в виде таблеток или раствора 2-3 раза в день;
Бензилпенициллин – антибиотик, нарушающий рост и развитие патогенных бактерий. Противопоказан при чувствительности к пенициллинам, эпилепсии, поллинозе и бронхиальной астме. Вводится внутримышечно каждые 4 часа по 1000000-2000000 ЕД;
Индометацин. Применяется для снижения жара, снятия боли и воспаления. Противопоказан при язвенной болезни, внутреннем кровотечении, врожденных пороках сердца, артериальной гипертензии, почечной и печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови, возраст до 14 лет. Допустимая доза – 25 мг, 3 раза в день;
Диклофенак-натрий. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Снимает болезненные ощущения и сбивает высокую температуру. Противопоказан в возрасте до 6 лет, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии печени и почек, период беременности и грудного вскармливания, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Принимать по 100 мг в сутки;
Кальция хлорид. Противовоспалительное средство, снижает проницаемость капилляров, предупреждает аллергические реакции, уничтожает патогенные микроорганизмы. Не рекомендуется принимать при атеросклерозе, повышенной концентрации кальция в организме, гиперчувствительности и склонности к тромбозам;
Лефосокацин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Быстро всасывается в тонкую кишку и оказывает лечебный эффект, снимает боль, уменьшает воспаление и борется с болезнетворными микроорганизмами. Противопоказан в возрасте до 18 лет, при непереносимости лактозы, эпилепсии, вынашивании и вскармливании ребенка. Курс и схема лечения определяется лечащим врачом в зависимости от степени заболевания и особенностей организма;
Эритромицин — антибиотический препарат, который активно лечит заболевания дыхательных путей, справляется с патогенными микроорганизмами, снимает болезненные ощущения и оказывает противовоспалительное действие. Противопоказан при потере слуха, в период беременности и лактации, при одновременном приеме терфенадина или астемизола. Максимальная суточная доза — до 2-х грам. Минимальный интервал между приемами — не менее 6 часов.

Перед принятием перечисленных лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом. Помните о том, что схема и курс лечения зависят от тяжести и формы плеврита. При неправильном приеме перечисленных лекарственных средств вы нанесете организму тяжелый вред и побочные эффекты.

Лечение плеврита с помощью народных средств

Народные средства – вспомогательный метод лечения плеврита. Их можно принимать для того, чтобы ускорить лечение. Ниже мы рассмотрим проверенные временем лекарства, приготовленные по народным рецептам:

Возьмите 30 г. камфорного и по 3 г. эвкалиптового и лавандового масел. Перемешайте и втирайте в области под лопатками 3 раза в день. После процедуры накладывайте прогревающий компресс. Применяйте смесь из масел в течение 2-3 недель;
Смешайте 2 ст.л. измельченных ноготков, залейте оливковым маслом (200 мл), переместите в банку и настаивайте 2 недели в темном месте. Когда средство будет готово, используйте его для растирания;
Возьмите в равных частях листья мать-и-мачехи, цветы бузины черной и траву горца птичьего. Измельчите, поместите в кастрюлю, доведите до кипения и варите 15 минут. Остудите и процедите. Принимайте по 100 мл. каждый день на протяжении всего лечения;
Возьмите в равных частях перечную мяту, корень солодки и девясила, траву сушеницы болотной, листья мать-и-мачехи. Соедините и залейте литром крутого кипятка. Настаивайте. Принимайте по 100-150 мл. до полного выздоровления;
Возьмите репчатый лук среднего размера. Порежьте его на несколько кусочков, выложите на тарелку. Наклонитесь к луку и вдыхайте источаемые овощем пары. Голову накройте полотенцем, а глаза обязательно держите закрытыми. Повторяйте процедуру 1 раз в день;
Возьмите 50 г. барсучьего жира, 300 г. очищенных и измельченных листьев алоэ и 1 стакан натурального меда (200 г). Все ингредиенты тщательно перемешайте, поставьте в духовую печь на 10 минут. Как только состав приготовится, процедите его через марлю или сито. Сырьевой материал выбрасывается. Полученный состав нужно употреблять 2 раза в сутки за полчаса до приема пищи;
Измельчите 300 г. лука, залейте сухим белым вином (500 мл), добавьте 100 г. меда. Перемешайте, настаивайте 8 дней, после принимайте по столовой ложке 4 раза в день.

Помните, что действие лекарственных трав индивидуально. При гиперчувствительности или неправильном употреблении они могут вызывать аллергические реакции и побочные эффекты.

Рентген снимок легких пораженных плевритом

Как лечить плеврит у беременных и детей

Плеврит легких – заболевание, которое стоит пресекать еще до начала. Если беременная женщина входит в группу риска, необходимо лечить основные заболевания, избегать перенапряжения и укреплять иммунитет.

Если плеврита избежать не удалось, терапия должна проводиться под наблюдением лечащего врача. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса.

В качестве препаратов выбираются антибиотики местного действия, растительные компоненты и другие щадящие лекарственные средства.

Если плевритом заболел ребенок, лечение проводится в стационаре. Если состояние маленького пациента тяжелое, а на фоне плеврита развивается дыхательная недостаточность, то лечение производится в реанимационном отделении.

Назначается строгий постельный режим, применение антибиотиков и препаратов для дезинтоксикации (выведения из организма патогенных микроорганизмов и токсических веществ).

При необходимости назначается откачивание гноя и санация плевральной области.

Перед тем, как назначить антибиотический препарат, врач учитывает общее состояние ребенка, результаты анализов и чувствительность к определенным препаратам. Лекарства, допустимые для лечения детей – Метициллин, Ристомицин, Олететрин, Ристомицин. В тяжелых случаях врач может назначить Тиенам, но применять его без необходимости крайне не рекомендуется.

Антибиотики вводятся внутривенно или внутриплеврально. Если плеврит развивается на фоне злокачественных опухолей, к лечению подключают химиопрепараты. При сухом плеврите назначаются противовоспалительные лекарственные средства — Аспирин, Бутадион, Бруфен.

Возможные осложнения плеврита

Если не приступить к терапии своевременно или заниматься лечением самостоятельно, плеврит легких способен привести к осложнениям. Последствия неправильно оказанной медицинской помощи тяжелые и в некоторых случаях даже необратимые. В число самых опасных осложнений входят последствия гнойного плеврита.

Гнойный плеврит – острое воспаление плевры, которое само по себе не является первичным заболеванием. Как правило, плеврит – осложнение других болезней, представляющих собой гнойные поражения органов дыхания или абсцессов легких.

Инфекция проникает лимфогенным путем или при прорыве гнойника. Осложнениями могут стать гангрена легких, паразитарные кисты, туберкулезные каверны и злокачественные новообразования в легких. Последнее может привести к множественным метастазам по всему организму.

Из этого видео вы узнаете об особенностях и клинических проявлениях плеврита легких. Также вы ознакомитесь с правильными методами лечения, видами воспаления плевральной пленки и противовоспалительными средствами для его лечения.

Источник: http://domalekar.ru/plevrit-lechenie.html

Лечение плеврита

Плеврит – воспалительный процесс, локализирующийся в листках плевры и сопровождающийся скоплением экссудата (жидкости) в плевральной полости или выпадением на поверхность листков фибрина.

В зависимости от наличия экссудата плеврит различают экссудативный и фибринозный или сухой, а в зависимости от природы – бактериальный, вирусный и аллергический. Часто природа плеврита остается не выясненной.

Характерно, что развивается это заболевание как осложненная форма других патологических состояний.

Причинами возникновения плеврита называют:

инфекционное поражение организма бактериями (стафилококк, пневмококк), грибками (кандидоз, бластомикоз), вирусами (амебиаз, эхинококкоз), микоплазмой и микобактериями (туберкулез);
осложнения заболеваний дыхательных органов;
диффузные поражения соединительной ткани;
злокачественные образования (метастазы в плевру, рак легких, плевры, молочной железы, яичников и т.д.);
травмы грудной клетки;
хирургические вмешательства и осложнения после операций.

Симптомами плеврита являются:

выразительные болевые ощущения в грудной клетке, сопровождающие дыхание;
кашель;
повышение температуры тела – от незначительного до жара;
одышка и затруднение дыхания;
бледность, а местами и синюшность кожных покровов;
общая слабость и быстрая утомляемость.

Классификация плевритов:

этиологические факторы
- инфекционные плевриты: пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиела, микобактерия туберкулеза, простейшие (амеба), грибы, паразиты, вирусы. Чаще всего инфекционные плевриты наблюдаются при пневмониях (пара- и метапневмонии) и туберкулезе.
- неинфекционные (асептические) плевриты, наблюдаются при следующих заболеваниях:
  - злокачественные опухоли: канцероматоз плевры (метастазы злокачественных опухолей – синдром Мейгса при раке яичников, лимфогранулематоз, лимфосаркома, гемобластозы и т.п.);
  - диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, полимиозиты, ревматоидный артрит, системная склеродермия, системные васкулиты);
  - травмы грудной клетки;
  - инфаркт-пневмонии;
  - острый панкреатит;
  - хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  - инфаркт миокарда (синдром Дресслера);
характер патологического процесса:
- сухой плеврит;
- экссудативный плеврит;
характер выпота:
- серозный,
- серозно-фибринозный,
- гнойный или гнилостный,
- геморрагический,
- эозинофильный,
- холестериновый,
- хилезный,
- смешанный;
течение плеврита:
- острый,
- подострый,
- хронический;
локализация плеврита
- диффузный;
- ограниченный: верхушечный (апикальный), пристеночный (паракостальный), костодиафрагмальный, диафрагмальный (базальный), парамедиастинальный, междолевой (интерлобарный).

Сухой (фибринозный) плеврит обычно самостоятельного значения не имеет. Обнаруживают при различных заболеваниях легких (пневмонии, нагноительных заболеваниях легких, инфаркте легких и т.д.

), как сопутствующий патологический процесс при внелегочных заболеваниях (поддиафрагмальный абсцесс, холецистит, холангит), а также при воспалительных заболеваниях (туберкулез, ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия).

Лечение плеврита назначается профильным специалистом после ознакомления с анамнезом заболеваниями и особенностями его течения у конкретного пациента.

Лечебная терапия сочетает в себе меры, способствующие рассасыванию и устранению экссудата, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, антибактериальную и витаминную терапию.

Терапия непременно должна быть комплексной и нацеленной на устранение причин плеврита, ведь в преимущественном числе случаев плевриту предшествует не леченое заболевание органов дыхания.

Симптоматическое лечение не производит исчерпывающего эффекта, а нацелено лишь на обезболивание и предупреждение осложнений после плеврита. Симптоматическое лечение непременно должно сопровождаться мерами, направленными на устранение предшествующего плевриту заболевания (например, туберкулез или пневмония) и на устранение воспалительного процесса.

Назначение антибактериальных препаратов должно проводиться исключительно с учетом разновидности патогенной флоры и чувствительности лекарства к ней. Подкрепить эффект можно иммуностимулирующей терапией. Противовоспалительные и десенсабилизирующие препараты уместны для уменьшения плевральных болей, их прием ускоряет процесс выздоровления.

Следует лечить основное заболевание с применением симптоматических средств. Если диагностирован сухой плеврит туберкулезной этиологии, то проводят специфическую противотуберкулезную терапию.

Когда диагностировано диффузное заболевание соединительной ткани, назначают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды.

Если основное заболевание – пневмония, назначают антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, левомицетин, фторхинолоны).

При плеврите пневмококковой этиологии антибактериальным препаратом выбора является бензилпенициллин, который вводят внутримышечно по 1000 000-2 000 000 ЕД каждые 4 ч. В случаях гнойного воспаления дозу удваивают.

Если заболевание вызвано пеницилинрезистентными штаммами пневмококка, назначают цефалоспорины или карбапенемы (тиенам) или ванкомицин. Из цефалоспоринов применяют цефокситин (мефоксин), цефотетан (кейтен), моксолактам (латамокцеф).

Из карбапенемов чаще используют имипенем-циластатин (тиенам). Это также р-лактамный антибиотик с бактерицидным действием.

Лечение плеврита стрептококковой этиологии такое же, как пневмококковой. При плевритах стафилококковой этиологии назначают пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины III-IV поколений.

При легионеллезной, микоплазменной и хламидийной этиологии заболевания препаратами выбора являются макролиды – азитромицин (сумамед), кларитромицин (ютацид), спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид). Для лечения больных фибринозным плевритом используют также нестероидные противовоспалительные средства и десенсибилизирующие средства (кальция хлорид, димедрол, супрастин).

Основными методами лечения больных экссудативным плевритом является этиотропная терапия (антимикробное лечение), применение противовоспалительных и десенсибилизирующих средств, эвакуация экссудата, повышение общей реактивности организма, иммунокоррекция, дезинтоксикация, физиотерапевтическая реабилитация, санаторно-курортное лечение.

Антибактериальная терапия экссудативного плеврита основывается на тех же принципах, что и при пневмониях. Теперь в лечении парапневмонического экссудативного плеврита (как и пневмонии) предпочтение отдается современным макролидам. К ним относятся спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии лечат по принципам терапии туберкулеза. Этиотропное лечение длится 10-12 месяцев. В острый период назначают противотуберкулезные препараты: изониазид (10 мг / кг в сутки), стрептомицин (1г в сутки), этамбутол (25 мг / кг в сутки).

При выраженной интоксикации, подтвержденной патоморфологической картиной (по данным биопсии плевры) массивного поражения с казеозным некрозом, дополнительно назначают рифампицин внутрь (400-600 мг в сутки), а в плевральную полость – изониазид (через день по 6 мл 10% раствора).

Через 3 месяца с начала лечения отменяют стрептомицин.

Этиотропное лечение сочетают с патогенетической и десенсибилизирующей терапией.

В случае выраженной плевральной боли после эвакуации экссудата назначают электрофорез 5% раствора новокаина, 10% раствора хлорида кальция, 0,2% раствора платифиллина гидротартрата (на курс 10-15 процедур).

Целесообразны также ингаляции с антибиотиками и бронходилататорами. С целью предотвращения организации плеврального выпота применяют электрофорез лидазы (64 ЕД каждые 3 дня, 10-15 процедур на курс лечения).

Метод регулярных плевральных пункций (через день) с максимальной эвакуацией экссудата обеспечивает выздоровление с благоприятными анатомическими и функциональными последствиями.

Применение глюкокортикоидов не умаляет срока лечения.

Положительный эффект дают иммуномодуляторы (левамизол, тималин, Т-активин, спленин).

Хирургическое лечение показано:

при раннем сворачивании и образовании массивного экссудата;
при застывании серозных или гнойных экссудатов без склонности к расплавлению легких и облитерации плевральной полости;
при туберкулезе легких, который лечат хирургически.

Оптимальным сроком дооперационного лечения следует считать 5-6 месяцев от начала этиотропной терапии с учетом особенностей течения заболевания у каждого больного. Обычно выполняют плеврэктомию с декортикацией легких или ее резекцию с плеврэктомией и декортикацией.

Длительность лечения зависит от своевременности и адекватности терапии: плеврит можно преодолеть за несколько дней, а можно и за несколько недель. После необходимо отвести время на восстановительный период.

Лечение плеврита в домашних условиях возможно, однако медицинский контроль состояния больного обязателен.

Помимо приема всех назначенных врачом препаратов и проведения восстановительных процедур больному должны быть созданы соответствующие условия – постельный режим и покой, полноценное питание, витаминотерапия, антибактериальная терапия, симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Медикаменты для терапии часто включают в себя лекарства, устраняющие причины плеврита – инфекцию или провоцирующие его заболевания.

Ацетилсалициловая кислота – разовая доза от 40 мг до 1 г, суточная – от 150 мг до 8 г; кратность применения – 2-6 раз/сутки
Анальгин – по 1-2 мл 50% раствора 2-3 раза в день, максимальная доза – 2 г/сут
Аспирин – 3-4 г в сутки
Бензилпенициллин – внутримышечно по 1000000-2000000 ЕД каждые 4 часа
Диклофекак-натрий – 100 мг в сутки
Изониазид – по 0,3 г 2-3 раза в сутки
Индометацин – начальная доза по 25 мг 2-3 раза в сутки
Кальция хлорид – внутривенно капельно (6 капель в минуту), разведя 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы
Кейтен – внутривенно, 1-2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводят капельно в течение 30 минут
Латамокцеф – вводят как внутривенно, так и внутримышечно каждые 8 часов, средняя суточная доза составляет 2 г (максимальная суточная доза – 12 г)
Кларитромицин – по 250-500 мг 2 раза в сутки внутрь
Стрептомицин – дозировка определяется индивидуально
Месулид – 100 мг 2 раза в сутки
Мефоксин – внутримышечно по 1-2 г каждые 6-8 ч
Преднизолон – начальная суточная доза составляет 20-30 мг, поддерживающая суточная доза – 5-10 мг
Рифампицин – по 600 мг 1 раз/сутки или по 10 мг/кг 2-3 раза в неделю
Ровамицин – по 3000000-6000000 МЕ 2-3 раза в сутки всередину
Рулид – по 150-300 мг 2 раза в сутки внутрь
Сумамед – в первый день назначают однократно внутрь в дозе 500 мг, со 2 по 5-го дня – по 250 мг 1 раз в сутки
Тиенам – внутривенно капельно в суточной дозе от 1 г до 4 г в зависимости от тяжести заболевания
Целебрекс – по 200 мг 2 раза в сутки
Цефотетан – внутримышечно или внутривенно по 2 г 2 раза в сутки (максимальная суточная доза – 6 г)
Этамбутол – внутрь однократно, 20-25 мг/кг в сутки

Лечение плеврита народными средствами может выступать дополнением к традиционным медикаментозным методам терапии.

Компрессы:

соединить 30 грамм камфорного масла, по 2,5 грамма лавандового и эвкалиптового масел, тщательно перемешать; втирать в область пораженного легкого 2-3 раза в день, сверху накладывать согревающий компресс;
2 ст.л. свежих ноготков залить стаканом оливкового масла и оставить в темном месте на две недели (можно готовить впрок и хранить в темной посуде в холодильнике); 2 ст.л. календулового масла соединить в 2 ст.л. горчичного порошка, 6 ст.л. муки, 2 ст.л. липового цвета и 4 ст.л. водки, хорошо перемешать, прогреть 5 минут на водяной бане; мазь нанести на сложенную в несколько раз марлю, наложить на грудь под компрессорную бумагу и теплый шарф; оставить на полчаса.

Отвары внутрь:

соединить в равных пропорциях траву горца птичьего, листья мать-и-мачехи и цветы бузины черной; 1 ст.л. полученной смеси заварить стаканом крутого кипятка, потомить на водяной бане 15 минут, остудить, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день;
соединить в равных пропорциях мяту перечную, корень солодки голой, корень девясила, траву сушеницы болотной, добавить 2 части листьев мать-и-мачухи; 1 ст.л. полученной смеси заварить в стакане крутого кипятка, после остывания процедить и принимать по 1/3 стакана трижды в день до еды.

Плеврит относится к тем заболеванием, возникновение которых при беременности легче предотвратить, нежели лечить. Если будущая мама относится к группе риска, необходимо действовать на опережение и лечить основное заболевание, укреплять иммунитет, беречь свой организм от негативных воздействий.

Если же избежать заболевания не удалось, то лечение необходимо проводить под контролем профильного специалиста, осведомленного о положении своей пациентки.

Терапия в этом случае будет направлена на облегчение состояния больной, на ликвидацию воспалительного процесса.

Препаратами выбора будут растительные компоненты и щадящие синтетические лекарства (возможно, антибиотики местного действия). Самолечение и самопроизвольное изменение дозировки неуместно.

Пульмонолог
Семейный доктор

Плевральные листки утолщенные, гиперемированы, с жесткой, иногда зернистой поверхностью (наслоения фибрина). Наблюдается шелушение мезотелия с обнажением волокнистых структур плевры. При благоприятном течении наслоение фибрина рассасывается. Однако чаще происходит его организация с образованием плевральных шварт.

Грудная клетка на стороне поражения отстает в акте дыхания. У большинства пациентов наблюдается сухой кашель, который усиливается при движении. Перкуторно определяется ограничение подвижности нижнего края легких.

Решающим диагностическим признаком является выслушивание шума трения плевры, характер которого может быть нежным (крепитация) или грубым, напоминая скрип снега или новой подошвы. Часто больные сами испытывают шум трения плевры.

Обычно он прослушивается в боковых и нижних отделах грудной клетки, где экскурсия легких более выражена.

В отличие от мелкопузырчатых хрипов и крепитации, шум трения плевры прослушивается на протяжении всего вдоха и выдоха в виде неравномерных шумов, не меняясь после кашля. Его можно почувствовать ладонью. В то же время мелкопузырчатые хрипы и крепитация определяются на высоте вдоха.

При поражении медиастинальной плевры нужно дифференцировать шум трения плевры с шумом трения перикарда. Следует помнить также, что шум трения плевры бывает и при экссудативном перикардите – прослушивается над границей экссудата. Температура тела нормальная или субфебрильная, редко превышает 38 °С.

В ходе исследования крови очевиден незначительный лейкоцитоз, умеренно увеличенная СОЭ.

Рентгенологическая картина малохарактерна: наблюдается несколько высшее стояние купола диафрагмы на стороне поражения, ограничение ее подвижности, иногда определяется незначительное затемнение латеральных отделов легочного поля.

Дифференциальную диагностику проводят пациентам с перикардитом (шум трения перикарда, конкордантна элевация сегмента 5Т на ЭКГ), мижребрових невралгией и миозитом (локальный характер боли, нет изменений в крови и т.д.).

Диференцийно- диагностические трудности возможны при диафрагмальном сухом плеврите.

В случаях острого живота следует иметь в виду отсутствие усиления боли при глубокой пальпации живота по сравнению с поверхностной пальпацией и выраженного лейкоцитоза, шо характерно для синдрома острого живота.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/67