Диагностика органов дыхания с помощью радиологических аппаратов

Методика исследования органов дыхания

Осмотр начинают с общего осмотра, оценки состояния сознания, по­ложения больного в постели, поведения ребенка. Весьма важно оценить цвет кожных покровов, окраску носогубного треугольника. Обязателен тщательный осмотр полости носа. Если вход в нос закрыт выделениями или корками, необходимо удалить их ватным тампоном.

Зев осматривают в конце обследования, так как вызываемое при этом беспокойство и крик ребенка могут мешать исследованию. У детей первого года жизни миндалины обычно не выходят за передние дужки. В дошкольном возрасте наблюдается обычно гиперплазия лимфоидной ткани, миндалины при осмотре выходят за передние дужки, плотные и по цвету не отличаются от слизистой оболочки зева.

^ имеет большое значение для суждения о состоянии верхних дыхательных путей. Громкий крик при рождении свойствен здоровому новорожденному и обычно сопровождается первым глубоким вдохом, -хорошо расправляющим легкие.

Наоборот, слабый, писклявый крик новорожденного или полное отсутствие его заставляют подумать об общей слабости ребенка, дыхательной недостаточности.

Охрипший голос переходящий в афонию, свойствен острому ларингиту, в том числе синдрому крупа 11-111 степени.

Для дифференцирования поражения дыхательных путей большое значение имеет кашель его характер, частота, время возникновения. На кашель следует обращать внимание как при расспросе матери, так и при объективном исследовании. Кашель легко можно вызвать раздражением зева шпателем.

При осмотре грудной клетки обращают внимание на ее форму, участие мускулатуры в дыхании, синхронность участия в дыхании обеих половин грудной клетки.

Важное значение имеет оценка глубины дыхания, его частоты и ритма.

^ Чтобы оценить отклонения от нормы, нужно знать возрастные особенности типа и частоты дыхания. Чем моложе ребенок, тем более частое у него дыхание. У новорожденного дыхание поверхностное, газообмен более энергичный, чем у взрослых, что компенсируется более частым дыханием.

При осмотре обращают внимание на тип дыхания. У детей раннего возраста наблюдается брюшной тип дыхания. У мальчиков он сохраняется и дальше, у девочек с 5-6-летнего возраста тип дыхания становится грудным.

Пальпация грудной клетки выполняется обеими руками, при этом ладони накладывают на исследуемые участки симметрично. Сдавливая грудную клетку спереди назад и с боков, определяют ее резистентность – ощущение податливости. Чем меньше ребенок, тем более податлива грудная клетка. При повышенном сопротивлении говорят о ригидности.

Перкуссию легких важно проводить при правильном положении ребенка, обеспечивающем симметричность расположения обеих половин грудной клетки.

При неправильном положении перкуторный звук на симметричных участках будет неодинаковым, что может привести к ошибочной оценке полученных данных.

При перкуссии задней поверхности следует предложить ребенку скрестить руки на груди и одновременно слегка нагнуться кпереди; при перкуссии передней поверхности ребенок должен опустить руки вдоль тела.

слева из-за близости желудка принимает тимпанический оттенок (так называемое пространство Траубе). Верхняя граница легких, т. е. высота стояния верхушек, у детей дошкольного возраста, не определяется, так как верхушки легких у них не выходят за ключицу. Определение высоты стояния верхушек легких у старших детей начинают спереди.

Палец-плессиметр ставят над ключицей, концевой фалангой касаясь наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Перкутируют по пальцу-плессиметру, передвигая его вверх до появления укорочения звука. В норме этот участок находится на расстоянии 2-4 см от середины ключицы.

Границу отмечают по стороне пальца-плессиметра, обращенной к ясному звуку. Сзади перкуссию верхушек ведут от spina scapulae по направлению к остистому отростку VII шейного позвонка. При первом появлении укорочения перкуторного звука перкуссию прекращают.

В норме высота стояния верхушек сзади определяется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Нижние границы легких представлены в табл. 1.

Таблица 1.^ �

Линия тела	Справа	Слева
Среднеключичная	VI ребро	Образует выемку для сердца, отходит от грудины на вы­соте VI ребра и круто спу­скается книзу
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя »	VIII-IX ребро	VII-IX ребро
Задняя »	IX »	IX »
Лопаточная	Х »	Х »
Паравертебральная	На уровне остистого отростка грудного позвонка

^

С помощью перкуссии находят нижнюю границу легких по средней подмышечной или задней подмышечной линии.

Затем просят больного глубоко вдохнуть и задержать дыхание, определяя при этом стояние нижнего края легкого (отметку производят по той стороне пальца, которая обращена к ясному перкуторному звуку).

Таким же образом определяют нижнюю границу легких на выдохе, для чего просят больного выдохнуть и задержать дыхание.

Аускультация. Положение выслушиваемого ребенка такое же, как и при перкуссии. Выслушивают симметричные участки обоих легких.

Источник: http://zrenielib.ru/docs/index-17220.html

Медицинские приборы для функциональной диагностики

Категория: Медицинское товароведение

Быстрая и точная диагностика является актуальной необходимостью современной медицины и экономической категорией, так как применение высокоэффективных методов неинвазивной диагностики, в том числе и на догоспитальном периоде, позволяет сократить пребывание пациента на больничной койке, раньше вернуть его к активной трудовой жизни.

Функциональная диагностика (ФД) – это раздел диагностики, основанный на использовании инструментальных и лабораторных методов исследования больных для объективной оценки функционального состояния различных систем, органов и тканей организма в покое и при нагрузках, а также для наблюдения за динамикой функциональных изменений, происходящих под влиянием лечения

В настоящее время это наиболее обширная группа приборов и аппаратов, с помощью которых осуществляется восприятие информации (обнаружение, измерение, регистрация, запоминание) и обработка биоэлектрических, биомагнитных, тепловых, оптических, тактильных, иллюминесцентных, биохимических, радиационных сигналов. Классификация методов ФД в зависимости от области исследования представлена на

 Классификация методов ФД в зависимости от области исследования

Методы и приборы для диагностических исследований функций сердечно-сосудистой системы

1) Электрокардиография — это метод регистрации электрической активности миокарда, распространяющейся в сердечной мышце в течение сердечного цикла.

Графическое изображение электрической активности миокарда называется электрокардиограммой (ЭКГ). По ней определяется частота и ритмичность сердечной деятельности.

Возможна диагностика аритмий, стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для получения ЭКГ применяют электрокардиографы. По количеству отведений от электродов, накладываемых на запястья рук, левую ногу и грудь, они подразделяются на одно-, двух-, трех-, четырех- и шестиканальные. Многоканальные приборы быстрее осуществляют регистрацию биопотенциалов сердца, так как одновременно происходит запись нескольких отведений.

Электрокардиографы выпускаются портативные и стационарные.

В зависимости от вида пишущего элемента и рода носителя информации различают электрокардиографы: перьевые (с записью чернилами на диаграммной или теплочувствительной бумаге) и струйные (с записью на обычной или фотобумаге).

В настоящее время выпускаются специализированные ЭКГ — комплексы для получения традиционных и долговременных (24 ч) кардиограмм, в том числе с автоматической обработкой и выдачей синдромальных заключений.

2) Модификацией электрокардиографии является векторкардио-графия как метод регистрации электрической активности сердца, в частности, величины и направления электрического поля сердца в течение сердечного цикла. В клинике метод применяется для выявления очаговых поражений миокарда, гипертрофии желудочков сердца, особенно на ранних стадиях.

Получение векторкардиограмм осуществляется с помощью век-торэлектрокардиографов и векторэлектрокардиосконов.

3) Фонокардиография — это метод регистрации звуков (тоны, шумы), возникающих в результате деятельности сердца. Применяется для определения нарушений работы сердца, в том числе пороков клапанов. Фонокардиограммы получают с применением приборов фонокардиографов.

4) Тонометрия — метод измерения и регистрации артериального давления (АД). Измерение АД осуществляется с помощью приборов — сфигмоманометров (СМ) или тонометров.

По степени автоматизации их условно разделяют на четыре группы:

1) неавтоматизированные СМ, которые в свою очередь делятся на мембранные и ртутные. Состоят из манжеты, ручного нагнетателя воздуха в манжету, манометра, стетоскопа;

2) автоматизированные СМ с ручным или автоматическим нагнетателем. Состоят из следующих основных узлов: манжеты, преобразователя давление—сигнал, ручного или автоматического нагнетателя, клапана быстрой или медленной декомпенсации, индикатора. Некоторые приборы имеют встроенные печатающие устройства (дисплей).

В настоящее время широкое распространение получают цифровые измерители АД и частоты сердечных сокращений, позволяющие быстро и достоверно измерить систолическое и диастолическое давление.

Они основаны на измерении АД осциллометрическим методом при помощи датчика, встроенного в манжету и размещаемого на плече. Результаты процедуры измерения автоматически отображаются на дисплее.

Выпускаются тонометры электронные, с манжетой на предплечье и запястье, с искусственным интеллектом и памятью, в форме часов, с возможностью работы от сети 220 В.

Например, компания АиД (Япония) выпускает тонометры для измерения артериального давления и пульса. Тонометр UA-767 — цифровой автоматический измеритель артериального давления и пульса; диапазон 20-280 мм рт. ст.; 40—200 уд./мин — пульс;

3) автоматические СМ в отличие от автоматизированных имеют автоматическую манжету. Как правило, приборы такого класса устанавливаются на улице, в учреждениях;

4) мониторы позволяют автоматически производить периодические измерения АД с заданным интервалом времени, устанавливать индивидуальные аварийные границы. Они оснащены запоминающим устройством, дающим возможность накапливать и сохранять в течение 24 ч все необходимые для дальнейшей обработки результаты измерений.

В последние годы мониторное наблюдение за состоянием организма как в состоянии покоя, так и при различных тестовых или лечебных воздействиях признается эффективным методом диагностики.

Выпускаются процессорные многоканальные мониторы, одновременно регистрирующие различные комбинации и совместно обрабатывающие сигналы о состоянии и функциях различных органов и систем человека.

Например, одновременная запись и обработка электро- и магнитоэнцефалограммы и др.

Методы и приборы для диагностических исследований функций

кровообращения

Реография — это метод исследования кровенаполнения органов и тканей или отдельных участков тела на основе регистрации изменений их электрического сопротивления. Метод используется для диагностики различного рода органических и функциональных сосудистых изменений как в артериальном, так и в венозном руслах, для изучения особенностей коллатерального кровообращения.

В клинической практике используются разновидности реогра-фии, например: реография головного мозга (реоэнцефалография), реография легких (реопульмонография), реография сердца (реокар-диография), реография печени (реогепатография), реография глаз (реофтальмография), реография нижних и верхних конечностей (реовазография).

Реографы по числу каналов делятся на одноканальные и многоканальные. В зависимости от количества используемых в каждом канале электродов выпускают двухэлектродные и четырехэлектродные реографы.

Методы и приборы для диагностических исследований нервной и мышечной системы

1. Энцефалография — метод электрофизиологического объективного исследования функционального состояния головного мозга, основанный на графической регистрации его биопотенциалов.

Регистрируемая кривая колебаний биопотенциалов мозга называется электроэнцефалограммой.

Применяется для установления локализации патологического очага в головном мозге, дифференциального диагноза заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), изучения механизма эпилепсии и выявления ее на ранних стадиях.

Для получения нужной информации о деятельности головного мозга применяются приборы: электроэнцефалографы (8-, 16-, 32-ка-нальные); анализаторы биопотенциалов; электроэнцсфалоскопы.

В последние годы значительного возросла необходимость контроля психического здоровья человека, что обусловлено существенным ростом интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок, возрастанием темпа жизни, обилием стрессовых ситуаций в производственной и социальной сфере. С этой целью применяются различные психофизиологические методы исследования функций ЦНС человека: восприятия, внимания, памяти, мышления, психомоторики.

Психологические инструментальные приборы применяются не только в медицине, но и при профессиональном отборе, в педагогике, детской психоневрологии, в быту в профилактических и гигиенических целях.

В перспективе ожидается создание многопараметрического и многофункционального мониторинга (включая профилактику, диагностику, терапию, реабилитацию) психоневрологических нарушений.

В настоящее время разрабатываются методики и создается аппаратура для изучения биомагнетизма мозговых структур и сердечнососудистой системы, нейромагнетизма и магнитного воздействия (слабых полей) на функции мозга. Магнитоэнцефалограммы позволяют получать важную информацию для изучения высшей нервной деятельности.

2. Электромиография – это метод измерения функционального состояния скелетных мышц, основанный на регистрации возникающих в них электрических потенциалов. С помощью прибора – электромиографа изучаются рефлекторные реакции двигательных систем организма, периферического нейромоторного аппарата, а также проводится функциональная диагностика периферических нервов и мышц.

Методы и приборы для диагностических исследований внешнего дыхания

1. Спирография — это метод определения объемной скорости потребления кислорода и параметров внешнего дыхания (частота, минутный объем вентиляции и др.).

2. Пульмонография — акустический метод локального исследования легких, заключающийся в регистрации изменения амплитуды колебаний различных участков легкого в процессе дыхания.

Приборы для ФД легких подразделяют на три группы, в том числе:

1) для интегрального исследования легких: Метатест, Бронхомета-тест, Барометатест, Спирограф, Оксиспирограф, Пневмотахометр;

2) для газоаналитических исследований — газоанализаторы (предназначены для определения кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе);

3) для локальных исследований: Фонопульмограф, Фоно-пульмоскоп.

В настоящее время для анализа форсированного выдоха применяются приборы — компьютерные анализаторы с пробами бронхопро-вокаторов и бронхолитиков, что осуществляется с использованием

соответствующего программного обеспечения и дозаторов. Они позволяют оценить бронхиальную проходимость, влияние на нее различных факторов, в т.ч. аллергенов и лекарственных препаратов.

Постепенно внедряются в медицинскую практику приборы для оценки комплексного сопротивления дыхания методом форсированных осцилляций, позволяющие получить объективные данные о реактивной компоненте сопротивления дыхания.

Отмечается тенденция роста производства приборов, позволяющих оценить качество жизни. Это системы для оценки максимальной скорости потребления кислорода и анаэробного порога при физической нагрузке. Они применяются в различных центрах здоровья.

Источник: https://znaytovar.ru/s/Medicinskie_pribory_dlya_funkci.html

Исследования дыхательного аппарата

При обследовании органов дыхательного аппарата в качестве методов исследования пользуются осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией.

При помощи осмотра определяют количество и характер дыхательных движений, а также ряд изменений со стороны верхнего отдела дыхательной трубки.

Перкуссия даёт представление о физическом состоянии лёгкого и плевры; данные аускультации позволяют судить о состоянии слизистой оболочки и просвета различных участков дыхательных путей.

Наиболее важной является аускульгация, так как с изменениями, устанавливаемыми при помощи этого метода, приходится сталкиваться почти при всех заболеваниях дыхательного аппарата. По отношению к лёгкому и плевре следует отметить значение перкуссии, данные которой часто рещают диагноз.

При помощи указанных методов исследования устанавливают не только морфологические изменения органов дыхания, но также и чисто функциональные расстройства, являющиеся следствием повышенной чувствительности нервного аппарата, гормональных изменений, расстройств обмена веществ.

Среди методов специального исследования особое значение имеют рентгенография и рентгеноскопия, которые открывают мельчайшие изменения лёгочной паренхимы и оказывают ценные услуги при диагностике разного происхождения пневмоний у всех видов домашних животных, лёгочных поражений при туберкулёзе, сапе, диктиокаулёзе и т. д. Кроме того, существенную помощь оказывают в некоторых случаях пробный прокол грудной клетки, микроскопическое исследование носового истечения, мокроты и плеврального экссудата, химическое исследование выпотов, а также эндоскопия полости носа, глотки и гортани.

Исследованию аппарата дыхания придают громадное значение прежде всего потому, что заболевания его очень распространены среди домашних животных.

Помимо чисто спорадических страданий органов дыхания, обусловленных действием термических, механических и химических инсультов, особенно распространённых среди всех видов домашних животных, поражения того или иного отдела аппарата дыхания являются часто следствием специфических инфекций, избирающих органы дыхания местом своей локализации.

Поражения слизистой оболочки дыхательного аппарата входят в клиническую картину следующих инфекционных заболеваний: ишфлуэнцы лошади, контагиозной плевропневмонии, инфекционного катара верхних дыхательных путей, гоппегартенеровского кашля (заразного кашля), мыта, сапа, лёгочного туберкулёза; у крупного рогатого скота-злокачественной катаральной горячки, чумы, геморрагической септицемии, перипневмонии; у свиней—чумы, геморрагической септицемии, энзоотической пневмонии, паратифа, инфекционной ангины; энзоотической пневмонии у собак, чумы плотоядных.

Паренхима лёгкого служит местом локализации следующих инфекций: контагиозной плевропневмонии лошади, перипневмонии крупного рогатого скота, сапа, туберкулёза, энзоотической пневмонии поросят.

Нередко поражения лёгочной ткани являются следствием секундарных инфекций, осложняющих течение тех или иных специфических заболеваний, таковы, например, пневмония при чуме собак, паратифе телят, чуме свиней, мыте лошади.

Кроме того, следует отметить, что методика исследования аппарата дыхания домашних животных хорошо разработана, заболевания его достаточно изучены, а расположение органов настолько удачно, что позволяет в результате исследования собрать очень ценные данные. Всё это вместе взятое повышает эффективность работы ветеринарного врача и делает её особенно ценной.

При исследовании дыхательного аппарата придерживаются обычно следующей схемы, представляющейся наиболее удобной и потому получившей' широкое распространение: I) дыхательные движения, 2) исследование верхнего отдела дыхательной трубки, 3) перкуссия грудной клетки, 4) Аускультация груди, 5) специфическое исследование определённых органов.

Источник: http://veterinarua.ru/svinovodstvo/103-klinicheskaya-diagnostika-vnutrennikh-boleznej-domashnikh-zhivotnykh-a-v-sinjov-1946-moskva-1946/1959-issledovaniya-dykhatelnogo-apparata.html

Инструментальные методы исследования органов дыхания

Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения, помимо тщательного клинического обследования больных, необходимо провести ряд специальных инструментальных методов исследования органов дыхания.

На основе жалоб и анамнеза необходимо продумать (соста­вить) план инструментальных и лабораторных методов исследования таким образом, чтобы, без опасения причинить больному неприятности (ятрогенные повреждения), кратчайшим путем установить правильный диагноз.

Все инструментальные методы исследования органов дыхания

Рентгенологическое исследование органов дыхания

Рентгенологическое исследование показано всем больным. Инструментальные методы исследования органов дыхания проводят в двух плоскостях (проекциях) — прямой и боковой. Это нередко дает возможность не только выявить патологические изменения в легких и плевре, но и провести дифференциальную диагностику заболеваний.

1.

Томография — послойное продольное рентгенологическое исследование легких. Оно дает возможность уточнить характер патологии в органах дыхания (изме­нение просвета трахеи и бронхов), контуров затемнений, выявить наличие полостей в участках затемнения легкого и определить глубину расположе­ния патологической тени.

2.

Компьютерная томография (КТ) — исследование, позволяющее получить рентгеновское изображение поперечных срезов грудной клетки и ее органов с очень большой четкостью изображения и большой разрешающей способ­ностью.

На поперечных срезах можно четко различить обусловленные па­тологическим процессом изменения в легочной ткани, трахее, бронхах, лимфатических узлах средостения, более точно определить распространен­ность патологического процесса, его взаимоотношения с другими органами, наличие выпота в плевральной полости и изменения плевры при опухолях.

3.

Магнитно-резонансная томография.

Метод позволяет дифференцировать опухоли от кист и сосудистых новообразований, так как изменения в сосу­дах хорошо различимы на полученных изображениях без введения контра­стного вещества.

Магнитно-резонансная томография особенно эффективна в диагностике заболеваний сердца и сосудов. Она позволяет также выявить инвазию опу­холи в окружающие структуры, средостение, грудную клетку.

4.

Бронхография — рентгенографическое исследование бронхиального дере­ва после заполнения бронхов контрастным веществом.

Это исследование позволяет выявить изменения в бронхах: бронхоэктазы, остаточные полости после абсцесса легкого, бронхоплевральные свищи, рубцовые стенозы бронхов.

В настоящее время бронхографию применяют редко, так как брон­хоскопия и компьютерная томография дают возможность получить более точную диагностическую информацию.

5.

Ангиография — рентгенологическое исследование сосудов органов дыхания после введения в них контрастного вещества. При катетеризации сосуда вводят 15—20 мл контрастного вещества и выполняют с заданной скоростью серию рентгеновских снимков.

Инструментальные методы исследования органов дыхания производят для уточнения опера­бельное™ при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной ар­терии, артериовенозных аневризм и др.

Наиболее полную информацию она дает при сочетании с компьютерной томографией.

6.

Бронхиальную артериографию применяют для уточнения локализации ис­точника кровотечения и последующей эмболизации артерии при легочном кровотечении. В настоящее время вместо артериографии с успехом можно использовать магнитно-резонансную томографию.

Радиоизотопные инструментальные методы исследования органов дыхания

Радиоизотопное (радионуклидное) исследование в зависимости от приме­няемого радиоактивного фармпрепарата позволяет выявить патологические очаги в легком, которые длительно задерживают или, наоборот, не накап­ливают изотоп (например, нарушение перфузии легочной ткани в зоне эм­болии ветвей легочной артерии, ателектаза, опухоли легкого, метастаза рака щитовидной железы). При вдыхании 133Хе можно определить участие долей легкого в акте дыхания, что позволяет изучить вентиляцию и перфузию легких.

Ультразвуковые методы исследования органов дыхания

Ультразвуковое исследование дает возможность установить наличие суб­плевральных образований, выпота в плевральной полости. С ее помощью можно выполнить биопсию.

При операциях в плевральной полости через купол диафрагмы можно выявить образования в печени (эхинококковые кисты, метастазы, опухоли при раке), не диагностированные при доопера-ционном исследовании.

УЗИ дает возможность выявить небольшое (до 100 мл) скопление жидкости в плевральной полости, произвести под его контролем пункцию, получить материал для исследования, удалить жид­кость, ввести лечебный препарат.

Бронхоскопия в исследовании органов дыхания

Бронхоскопия — исследование нижних дыхательных путей с помощью бронхоскопа. Это основной метод исследования органов дыхания при заболеваниях трахеи и бронхов.

При бронхоскопии необходимо аспирировать мокроту для бакте­риологического и цитологического исследования.

С помощью специальных щипцов можно взять кусочек опухоли или ткани для гистологического ис­следования, произвести соскоб эпителия со слизистой оболочки бронха, взять влажным тампоном мазок для цитологического и гистологического исследований.

Лазерная флюоресцентная бронхоскопия основана на избирательной спо­собности тканей злокачественных опухолей накапливать введенный фото­сенсибилизатор.

При облучении опухоли лучом лазера определенной длины волны ткань злокачественной опухоли дает более интенсивную флюорес­ценцию по сравнению с тканью доброкачественной опухоли и со здоровы­ми тканями.

Компьютерная обработка кривых интенсивности флюоресцен­ции под воздействием лазерного облучения помогает дифференцировать злокачественные новообразования в бронхах от доброкачественных.

Эндоскопические инструментальные методы исследования органов дыхания

Торакоскопия — эндоскопическое исследование плевральной полости с помощью специального инструмента — торакоскопа. Метод дает возмож­ность осмотреть париетальную и висцеральную плевру, выявить патологи­ческие изменения в плевре и легких, произвести биопсию.

В настоящее вре­мя имеется аппаратура для видеоторакоскопии и специальный набор инст­рументария для проведения оперативных вмешательств в плевральной по­лости через троакары. Изображение видимых патологических изменений и этапы оперативного вмешательства на легких и плевре передаются на мони­тор.

Это позволяет проводить диагностические процедуры и оперативные вмешательства без разрезов и широкого вскрытия плевральных полостей.

Видеоторакоскопия позволяет выполнить биопсию органов дыхания: плевры, легкого, лим­фатических узлов средостения и корня легкого. Она применяется для иссе­чения опухолей плевры, краевой резекции легких, лобэктомии, проведения симпатэктомии при гипергидрозе и болевых синдромах верхней конечно­сти.

При помощи этого метода можно произвести плевродез для предотвра­щения накопления жидкости в плевральной полости при злокачественных опухолях, произвести ревизию и санацию плевральной полости при эмпие­ме плевры, при гемотораксе.

Видеоторакоскопия сочетает в себе возможно­сти диагностических и оперативных вмешательств.

Медиастиноскопия — метод эндоскопического исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи (до бифуркации) с помощью специального инструмента — медиастиноскопа. Применяется для пункции или удаления лимфатических узлов при лимфогранулематозе, опухолях пе­реднего средостения, метастазах опухолей, для гистологического исследо­вания.

Цитологическое,   гистологическое  и   микробиологическое  методы исследования

мокроты, бронхиального секрета, плеврального экссудата, а также биопсий-ного материала, получаемого при бронхоскопии (кусочки ткани, соскоб, смыв со слизистой оболочки, материал, полученный при чрескожной тон­коигольной биопсии, медиастиноскопии, торакоскопии), являются обяза­тельным компонентом диагностики заболеваний органов дыхания.

Функциональные методы исследования позволяют с помощью современ­ных аппаратов получить информацию о функциональном состоянии орга­нов дыхания и кровообращения. Они необходимы для оценки состояния пациента, его резервных возможностей при решении вопроса об оператив­ном вмешательстве, выборе метода и объема операции.

Спирометрия позволяет оценить состояние внешнего дыхания измерени­ем легочных объемов при помощи спирометра.

Дыхательным объемом легких называют объем воздуха, вдыхаемого и вы­дыхаемого при одном спокойном дыхательном цикле. В норме он составля­ет примерно 500 мл. При максимальном вдохе в легкие может войти еще 1500 мл воздуха, который называется дополнительным. Воздух, который вы­ходит при максимальном форсированном выдохе (до 1500 мл), называется резервным.

Жизненная емкость органов дыхания (ЖЕЛ) — объем воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха. Этот показатель колеблется от 3,5 до 5,5 л. Уменьшение ЖЕЛ свидетельствует об уменьшении вентилируемой части легкого.

Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, выдыхаемого (или вдыхаемого) за 1 мин при спокойном дыхании (норма 6— 8 л/мин). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — объем воздуха, выдыхаемого за 1 мин при максимальной частоте и глубине дыхания (норма 110—120 л/мин).

Остаточный объем легких — объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха.

Перечисленные показатели определяют в процентах к должным показа­телям по таблицам Гарриса—Бенедикта.

Метод исследования проба Вотчала—Тиффно — функциональная проба для оценки трахео-бронхиальной проходимости путем измерения объема воздуха, выдыхаемого после максимального вдоха в первую секунду форсированного выдоха. Да­лее вычисляют процентное отношение этого объема к жизненной емкости легких (норма 70—80%). Пробу проводят при обструктивных заболеваниях бронхов и легких.

Коэффициент использования кислорода. Этот метод исследования представляет собой процентное отношение доли кислорода, используемой тканями, к общему содержанию его в артериальной крови. Этот показатель является важным фактором, ха­рактеризующим процессы диффузии через альвеолярно-капиллярные мем­браны (норма 40%).

Анализ газов крови имеет важное значение для изучения газотранспорт­ной функции легких. Первостепенное значение имеет определение парци­ального давления кислорода (р02) и углекислоты (рС02). В норме р02 со­ставляет 90—120 мм рт. ст., рС02 — 34—46 мм рт. ст.

При острой респираторной недостаточности равновесие парциального давления 02 и С02 нарушается (р02 менее 60 мм рт. ст., рС02 более 50 мм рт. ст.).

Частичная дыхательная недостаточность отмечается при уменьше­нии вентиляции отдельных участков органов дыхания и компенсаторном увеличении элиминации углекислоты хорошо вентилируемыми отделами легких, вслед­ствие чего рС02 остается нормальным, а р02 снижено.

При глобальной недостаточности органов дыхания наблюдается гиповентиляция альвеол с респираторным ацидозом. При этом рС02 возрастает, р02 снижается, раз­виваются гипоксия и гиперкапния, что является абсолютным противопока­занием к проведению торакальной операции.

Оперативные вмешательства на легких возможны при следующих мини­мальных значениях показателей функционального состояния органов дыха­ния: ЖЕЛ — более 50% от нормы, проба Вотчала—Тиффно — более 55—60% ЖЕЛ, МВЛ — 45—75 л/мин, остаточный объем легких — более 50% от нормы. Газы крови: р02 — более 65 мм рт.

ст., рС02 — менее 45 мм рт. ст. Указанные методы исследования функции органов дыхания позволяют судить о венти­ляционной, перфузионной и газотранспортной функций. Наряду с ними необходимо учитывать данные клинического наблюдения, которые также дают представление о степени дыхательной недостаточности.

Источник: http://www.AstroMeridian.ru/medicina/1051.html

Методы обследования: дыхательная система

Заболеваемость по органам дыхания среди населения достигает 60% – и такая внушительная доля обеспечивается не столько грозным раком легких, сколько более обыденными болезнями наподобие бронхита, астмы, пневмонии.

Заболевания органов дыхания всегда считались очень опасными, что совершенно заслуженно: даже в наше время развитой медицины пневмония из всех инфекционных болезней уносит больше всего жизней.

Плановые обследования дыхательной системы:

Плановый мониторинг состояния органов дыхания включает в себя:• Ежегодную флюорографию.

• Ежегодный осмотр врача-терапевта.

Если вы входите в группу риска (например, курите), имеет смысл более тщательно следить за здоровьем дыхательной системы. Также незамедлительно следует пройти внеплановое обследование у врача-терапевта в случае, если:

• Вы перенесли инфекционное заболевание, например, грипп, но долгое время ощущаете себя нездоровым, кашляете, чувствуете боль в легких и т.д. То есть если выздоровление затягивается. • Вы замечаете у себя тревожащие симптомы, связанные с дыхательной системой: беспричинный кашель, чрезмерную отдышку, затрудненное дыхание, приступы удушья, гипервентиляцию легких, боль в легких или горле.

Методы обследования дыхательной системы могут применяться как для профилактического осмотра и контроля состояния органов дыхания, так и для диагностики заболеваний. Наиболее часто применяемые методы обследования:

Флюорография

Цель. Флюорография – это, по сути, рентгеновский снимок органов дыхания, поэтому она помогает увидеть любые изменения, уплотнения, визуально заметные проблемы в легких.

Используется для предварительной диагностики туберкулеза и опухолей в легких; так как картинка получается весьма приблизительная, отклонения от нормы на ней – не повод сразу окончательно выносить вердикт.

Скорее, флюорография предназначена для того, чтобы вовремя регистрировать появление каких бы то ни было проблем с органами дыхания.

Способ. Рентгеновские аппараты для флюорографии бывают пленочными и цифровыми – последние постепенно вытесняют старые модели, так как дают меньшую лучевую нагрузку и вообще более удобны и просты в использовании. Чтобы сделать снимок, верхнюю часть вашего тела фиксируют и просят сделать вдох. Это быстрая и безболезненная процедура, отнимающая от силы 5-10 минут.

Выводы. Анализ результатов флюорографии производится визуально: врач смотрит ваш снимок и отмечает соответствие контрольных характеристик норме. Если на снимке видны какие-либо изменения или отклонения, вам, скорее всего, назначат прохождение дополнительных контрольных обследований, позволяющих получить более точный результат.

Спирометрия

Цель. С помощью спирометрии можно оценить ряд важных характеристик дыхательной системы, по сути, способность органов дыхания функционировать в полной мере. Среди этих характеристик – объем легких, максимальная вентиляция, скорость воздушного потока и т.д.

Что дают эти параметры? Они помогают диагностировать бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, а также любые нарушения функции дыхательной системы.

Эффективность метода достаточно высока, так как существует прямая зависимость между объемом легких и состоянием дыхательной системы.

Способ. Для проведения спирометрии используется аппарат спирометр, состоящий из контрольной панели и трубки с мундштуком.

Вы берете в рот мундштук и дышите в различных режимах – спокойно, с максимальным вдохом-выдохом, с быстрым и сильным выдохом и т.д.

Прибор считывает информацию с воздушного потока и выдает ее в виде определенных показателей, которые можно сравнить с нормой. Бывают механические и цифровые спирометры, вторые – более современные, постепенно вытесняют первые.

Выводы. Врач, анализирующий полученные данные, делает выводы на основе показателей, значение каждого из которых может прямо указывать на существующие проблемы или сигнализировать о нарушениях косвенно.

Например, значение показателя «жизненная емкость легких» при заболеваниях дыхательной системы опускается заметно ниже нормы, а показатель «проходимость дыхательных путей» отражает состояние трахеи, бронхов.

Все характеристики анализируют в комплексе, поэтому делать это должен специалист.

Бронхоскопия

Цель. Бронхоскопия – инвазивное исследование внутреннего пространства бронхов, это наиболее глубокий и информационный метод.

В процессе исследования врач может рассмотреть слизистую бронхов, увидеть опухоль, найти причину воспаления, кровохарканья и других серьезных симптомов. Также с помощью бронхоскопа можно взять образец слизистой бронхов – для дальнейшего обследования.

Кроме того, бронхоскопия применяется и в лечебных целях, например, если в бронхи попал инородный предмет (что часто случается с детьми), который нужно извлечь.

Способ. Бронхоскоп представляет собой стержень с осветительным элементом, управляемый врачом и связанный с монитором, на котором при введении стержня в бронхи появляется изображение внутренней полости бронхов.

Чаще применяется гибкий бронхофиброскоп, при использовании которого человек сидит или лежит на кушетке и не испытывает боли – только не слишком приятные ощущения: стержень вводят через горло в бронхи, из-за чего пациента может беспокоить рвотный рефлекс или дискомфорт.

Жесткий бронхоскоп является операционным и используется вкупе с анестезией для лечебных процедур. Накануне вечером перед бронхоскопией нельзя есть; при проведении процедуры часто используют успокаивающие и релаксирующие медикаменты.

Выводы. Результаты исследования оценивает врач в процессе бронхоскопии, наблюдая через монитор за внутренним состоянием бронхов. Видео осмотра также может быть записано и просмотрено – более тщательно – впоследствии. Еще один отложенный вариант – исследование в лаборатории пробы слизистой, взятой в процессе бронхоскопии. В этом случае окончательное заключение делается позже.

Источник: http://zdravo.by/article/5992/metody-obsledovaniya-dykhatel%27naya-sistema

Врач радиолог: особенности специальности

Медицинская радиология, изучает различные виды ионизирующего излучения, влияющие на организм человека. Врач радиолог специализируется на диагностических исследованиях, основанных на радиологических методах (рентген, компьютерная томография). Также, занимается лечением пациентов с помощью лучевой терапии (ЛТ).

Врач радиолог (фото: neboleem.

net)

Врач радиолог участвует в комплексном лечении пациентов, подбирает оптимальные методы лучевой терапии в соответствии с лабораторными анализами, инструментальными исследованиями и клинической картиной заболевания.

Также он ведёт информационную работу с больными во время прохождения курса ЛТ – предупреждает о возможных последствиях, даёт рекомендации, назначает необходимое лечение для улучшения общего состояния.

Радиолог сотрудничает с такими специалистами, как: химиотерапевт, онколог, хирург, маммолог и др.

В обязанности врача входит комплексное обследование пациентов с помощью радиологических методов, контроль правильности проведения диагностических процедур и ответственность за соблюдение медицинским персоналом всех норм технической безопасности. К радиологическим методам обследования, которые использует врач, относятся следующие виды инструментальной диагностики:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Процедура основана на использовании звуковых волн высокой частоты. Безопасный, высокоинформативный способ обследования, помогает выявить различные патологии органов брюшной полости (кроме желудка и кишечника), малого таза, сердца, сосудов, молочных желез, щитовидной железы, почек, головного мозга и др. Также, данный метод диагностики является незаменимым при оценке состояния плода на протяжении всего периода беременности.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяют для визуализации тканей и органов человека под разными углами и направлениями. Главный принцип работы аппарата для МРТ состоит в использовании магнитного резонанса.
• Компьютерная томография (КТ). С помощью специального аппарата томографа, в котором используется рентгеновское излучение, можно получить высокоточные изображения практически всех органов, тканей и сосудов человека.
• Рентгенография. Это фотография анатомических структур организма с помощью рентгеновских лучей. Даёт возможность выявить опухолевые процессы, увидеть состояние органов, костей и рельеф слизистой оболочки.
• Рентгеноскопия. Исследование органов в процессе их работы (сокращение сердца, перистальтика кишечника). При проведении процедуры пациент находится между рентгеновской трубкой и просвечивающим экраном, на который выводится изображение исследуемого органа.
• Ангиография. Рентгенологический метод исследования, который применяется для визуализации кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества. Может использоваться в КТ, рентгенографии и рентгеноскопии.
• Эхокардиография. Это разновидность ультразвуковой диагностики, которая помогает выявить скрытые патологии сердца.

Какие лечит органы врач радиолог

Лучевая терапия (фото: onkostatus.ru)

Как известно злокачественный процесс может поражать любые органы и ткани в теле человека, врач радиолог принимает участие в лечении всех патологических участков, где может локализоваться раковая опухоль.

Радиолог лечит своих пациентов с помощью лучевой терапии (ионизирующее излучение). Это метод, который применяется, главным образом, для разрушения патологических клеток различных злокачественных новообразований.

В зависимости от локализации опухоли, её близости к жизненно важным органам и сосудам, специалист должен выбрать соответствующий вид облучения. Лучевая терапия может быть внешней, внутренней или смешанной.

Также существует отдельный вид ЛТ – «системный», инъекционным способом или пероральным (через рот), в организм пациента вводится радиоактивное вещество (стронций-89, йод-131), применяется при неходжкинской лимфоме и некоторых видах рака щитовидной железы.

Внутреннее облучение осуществляется по средствам специальных приспособлений (трубочка, капсула, зёрна), которые являются резервуаром для размещения в них источника ионизирующего излучения.

Их помещают в саму опухоль или в ткани, находящиеся по соседству с новообразованием. Процедура выполняется хирургическим путём с применением наркоза, под контролем рентгена или КТ.

Широко применяется при раке молочной железы, шейки матки и простаты.

Внешнее облучение может проводиться амбулаторно, или во время оперативных вмешательств (интраоперационная ЛТ) с помощью аппарата – линейного катализатора, который является источником радиоактивных лучей.

Применяется чаще, чем внутреннее облучение, так как является наиболее доступным и простым методом. Используется для лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря, щитовидной железы, мозга, лёгких, женских репродуктивных органов.

Перед процедурой врач радиолог должен провести компьютерную томографию для определения зоны лечения.

Какие лечит заболевания радиолог

Врач радиолог не только лечит с помощью лучевой терапии онкологические патологии, он ещё занимается диагностикой пациентов, то есть помогает в лечении самых разнообразных заболеваний. Например, таких, как:

• Патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, колит).
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, узловой зоб).
• Патологические процессы женской репродуктивной системы (кисты яичников, эндометриоз, эндометрит, фибромиома).
• Заболевания мужских половых органов (простатит, уретрит, аденома простаты).
• Патологии почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь).
• Болезни сердца (врождённые и приобретенные пороки сердца, миокардит, эндокардит).
• Заболевания ЛОР-органов (синуситы, искривление носовой перегородки, доброкачественные образования носа).
• Патологии центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, аневризма сосудов головного мозга, инсульты).
• Болезни периферической нервной системы (радикулит, остеохондроз, спондилоартроз).
• Заболевания органов дыхания (эмфиземе лёгких, пневмония, бронхит, плеврит).
• Помогает диагностировать патологические процессы в ортопедии, травматологии (врождённые патологии, например, дисплазия тазобедренных суставов, деформация костей при ДЦП, также травмы, артроз, артрит, бурсит.)

Кроме того, врач радиолог может использовать лучевую терапию в косметологии, например, для лечения рубцов после пластических операций, удаления нежелательных волос на теле. Лучевую терапию используют для того чтобы избавиться от плантарного фасциита (пяточные шпоры).

С какими проявлениями необходимо обращаться к радиологу

Пациентка с головной болью (фото: likar.info)

К врачу радиологу нужно обращаться со следующими симптомами:

• Частые головные боли, головокружение.
• Общая слабость.
• Боли в области живота.
• Тошнота, рвота.
• Онемение конечностей.
• Нарушения сна.
• Тревожность, депрессивность, перепады настроения.
• Резкая потеря веса или наоборот стремительное его прибавление.
• Частое болезненное мочеиспускание, боли в области поясницы.
• Отёки лица, пальцев рук и ног.
• Болезненность молочных желез, выделения из сосков.
• Нарушения эректильной функции у мужчин.
• Длительный кашель, одышка, болезненность при дыхании.
• Боли в области сердца, не переносимость физических нагрузок, нарушения ритма сердца.
• Боли в различных отделах позвоночного столба, суставах.
• Частые обмороки.

Лабораторные исследования, которые может назначить врач радиолог

Для постановки наиболее точного диагноза кроме инструментальных диагностических методов нужны лабораторные исследования. Перед прохождением лучевой терапии, и после лечения, необходима сдача определённых анализов, например таких, как:

• Общий развёрнутый анализ крови. Больным, которые прошли курс облучения необходимо сдавать кровь каждые полгода.
• Общий анализ мочи.
• Сдача крови на биохимический анализ.
• Иммунограмма крови.
• Капрограмма кала.
• Анализ крови на гормоны.
• Коагулограмма (определение качества свёртываемости крови).

Инструментальные диагностические методы, которые назначает радиолог

Электрокардиограмма – это инструментальный диагностический метод (фото: moeserdtse.ru)

Врач радиолог, как дополнение к радиологическим методам исследования, для дифференциации диагноза, может назначить следующие виды инструментальной диагностики:

• Электрокардиограмма. В основе метода лежит анализ электрического поля, который образуется в процессе работы сердечной мышцы.
• Энцефалограмма. Графическое изображение ритмов головного мозга. Изучение электромагнитных импульсов излучаемых головным мозгом.

Радиолог может назначить различные эндоскопические методы исследования. Их проводят с помощью прибора эндоскопа, который оснащён жёсткой или гибкой трубкой и осветительным оптическим устройством.

Изображение исследуемого органа выводится на экран монитора. Используют для обследования органов, которые имеют полость. Это – желудок, пищевод, мочевой пузырь, кишечник, бронхи, носоглотка.

Существуют следующие виды эндоскопического обследования:

• Синускопия.
• Ректороманоскопия.
• Бронхоскопия.
• Фиброгастроскопия.
• Цистоскопия.

Советы врача

УЗИ органов живота (фото: ipf.kiev.ua)

Пациентам, которым предстоит пройти различные радиологические исследования, врач радиолог может дать следующие советы:

• Перед прохождением ультразвукового исследования органов живота, за 3 дня до процедуры, необходимо исключить из рациона питания такие продукты, как: хлебобулочные изделия, бобовые, соления, молоко, сливки, газированную воду, алкоголь. Пить чистую воду около 1,5 литра в сутки. Не принимать пищу в течение 6 часов до обследования. При метеоризме, на ночь можно выпить средства, которые уменьшают газообразование (сорбенты) – Смекта или Энтеросгель, только после консультации врача.
• Подготовка к рентгену, МРТ, КТ желудка, кишечника, позвоночного столба (поясничный, крестцовый отдел) включает в себя соблюдение диеты (за 3-4 дня), исключающую продукты, перечисленные выше (подготовка к УЗИ). Также, перед процедурой (за 4 дня) во время еды, необходимо употреблять ферментные препараты (Панкреатин форте, Фестал нео). Через 1 час после приёма пищи, принимать сорбенты. Перед сном, в канун процедуры, следует выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Исследования проводятся на голодный желудок. Все медицинские средства можно употреблять, только после согласования с врачом.

Врач радиолог не рекомендует проходить физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез) в один день с радиологическими обследованиями. Под длительным действием ионизирующего облучения в организме человека накапливаются свободные радикалы, что может негативно сказаться на здоровье. Должно пройти, как минимум 24 часа между процедурами.

Для предупреждения онкологических процессов в организме, нужно регулярно проходить профилактические медицинские обследования, например, такие, как:

• Флюорография 1 раз в год.
• Женщинам посещать врача гинеколога 1 раз в год, после 30 лет, каждые 6 месяцев и маммолога 1 раз в год.
• Мужчинам, после 40 лет посещать врача уролога каждый год.

Для поддержания здоровья необходимо следить за питанием, уделять достаточно времени сну и отдыху, при любых видах боли и недомогания обращаться к врачу.

Задать вопрос врачу: Радиолог

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/119-radiolog.html