Специфика промывания носовой полости у ребенка

Промывание полости носа

Промывание полости носа не является болезненной процедурой, однако польза от нее специалистам очевидна. В зимнее время года такой процедурой пренебрегать категорически нельзя. Не зря же йоги очень любят данную процедуру, и активно ее применяют с профилактической и лечебной целями.

В условиях отечественного климата промывание носа играет важнейшую роль, поскольку данная процедура помогает отлично удалить скопившуюся в носовых проходах слизь, восстанавливает носовое дыхание, помогает уменьшить отекание слизистой оболочки и уменьшает количество выделений при рините. Подсоленный раствор способствует облегчению дыхания при насморке и эффективно профилактирует развитие гайморитов.

Частота и средства промывания

Даже при отсутствии заболеваний полости носа его рекомендуется промывать ежедневно. Делать это необходимо, как и любую гигиеническую процедуру, утром, перед завтраком. При наличии ринита или синусита промывать нос можно до 5 раз в сутки, регулярно, спустя 2-3 часа после приема пищи.

Промывать нос можно готовыми аптечными растворами, которые содержат в своем составе либо морскую воду, либо изотонические растворы, состоящие из концентрированного в пропорции 0,9% раствора хлорида натрия.

Можно осуществлять промывание и домашними растворами, которые готовятся путем растворения половины чайной ложки обыкновенной соли в стакане воды. Такая концентрация не подойдет тем, у кого повышенная чувствительность, поэтому при чувстве жжения или даже пощипывания, воды необходимо добавить в раствор еще.

По температуре раствора для промывания стоит сказать, что она должна быть приближена к нормальной температуре человеческого тела, то есть к 36,6 градусам. Горячая вода в данном случае является травмоопасной, способной вызывать ожоги.

Также в домашних условиях возможно промывать нос травяными настоями. Готовить их можно из любых противовоспалительных трав – мать-и-мачехи, ромашки, шалфея и прочих. Воду для приготовления настоев для промывания носа нужно брать кипяченую либо любую минеральную без газов.

Как правильно произвести промывку

При промывании носа в условиях поликлиники либо стационара беспокоиться о технологии процесса не приходится – в больницах существуют специальные приспособления для этих целей. Однако данные методы промывания носа должны быть показаны симптомами конкретных заболеваний, а без надобности к ним обычно не прибегают.

В домашних условиях промыть нос можно очень просто, используя спринцовку либо шприц без иголки. В данные приборы набирается приготовленный раствор, человек наклоняется над емкостью или раковиной и поворачивает голову вбок.

Это необходимо делать с той целью, чтобы влитый раствор имел возможность обогнуть носовую перегородку и вытечь сквозь противоположную ноздрю. Дышать при данном процессе необходимо через рот, чтобы жидкость не имела возможности попасть в уши. Наконечником спринцовки либо шприцом нужно в ноздрю под несильным напором влить готовую жидкость.

При нормальной проходимости дыхательных путей процесс пройдет идеально – жидкость будет проходить носоглотку и вытекать сквозь противоположную ноздрю. Иногда часть раствора может выходить через рот, это является нормальным. Со второй ноздрей необходимо произвести те же самые манипуляции, а после двустороннего промывания следует высморкаться. В ходе процедуры важно быть расслабленным.

При промывании носа у ребенка схема процесса никак не меняется, только важно, чтобы малыш сумел задерживать дыхание на вдохе. К тому же, перед процедурой необходимо расслабить и успокоить ребенка, поскольку страх приведет к неправильному ходу процедуры. На примере взрослого нужно продемонстрировать, что страшного или болезненного в промывании носа ничего нет.

При промывании носа грудничку его кладут на спину и в каждую ноздрю капают по несколько капель раствора для промывания.

Затем делают из ваты не толстый жгутик, пропитывают его маслом и стараются вкрутить его в каждую ноздрю, чтобы вымокать остатки раствора, на глубину до 2 сантиметров.

В случаях с грудными детьми лучше все же пользоваться специальными аптечными средствами для промывания, которые снабжены особыми пипетками или спрей-насадками.

Альтернативные методики промывания

При классическом способе промывания носа многие люди могут испытывать дискомфорт, поэтому допустимо проводить процедуру альтернативными методами. Воду или раствор можно попробовать влить в ноздрю с помощью чайника, а выпустить – через ротовую полость.

Также к альтернативным методикам можно отнести и больничный способ промывания носа. «Кукушка» либо методика перемещения жидкости или промывания носа по Проетцу, разработанный американским доктором, по фамилии которого он и был назван, помогает быстро и эффективно бороться с такими заболеваниями, как синусит, гайморит, аденоидит и прочими.

Показаниями к методу «кукушка» выступают:

• возникающие в носу полипы;
• длительные и часто повторяющиеся риниты;
• аллергические проявления в виде насморка;
• полисинуситы, гаймориты, фронтиты, сфеноидиты;
• увеличение аденоидов.

К противопоказаниям для проведения методики промывания носа по Проетцу относят эпилепсию и часто возникающие кровотечения из носа. При этом гайморит данным промыванием можно лечить детям старше 5 лет, всем взрослым, включая беременных женщин.

«Кукушка» подразумевает под собой неспешное вливание сквозь одну ноздрю теплых растворов антисептических препаратов и одновременное отсасывание остатков раствора со слизистыми выделениями сквозь вторую ноздрю при помощи специального вакуумного приспособления.

Можно также провести «Кукушку» путем введения антисептиков при помощи шприца и отсасыванием жидкости при помощи железной либо пластмассовой груши. В каждую ноздрю нужно влить около 100-120 миллилитров раствора.

Пациент в ходе процесса лежит на кушетке на спине, голова немного свисает назад вниз, он ровно дышит и постоянно произносит «ку-ку». Эти слова необходимы для смыкания носоглотки, чтобы жидкость не проходила в пищевод.

Причины и противопоказания для промывания

Основными источниками инфекций верхних дыхательных путей являются вирусные инфекции. Вследствие ринитов возникает отек слизистой и ее воспаление.

Насморк всегда сочетается с воспалительными процессами в области носоглотки, редко бывает насморк без боли в горле и даже без ларингита, то есть воспаления гортани. Отек носоглотки может начать захватывать устье слуховых труб, что приводит к отитам из-за отсутствия возможности среднего уха самоочищаться.

Для предупреждения распространения вирусной инфекции от носоглотки в сторону гортани и среднего уха важно сразу же при первых симптомах простуды начинать промывку носа, которая вызовет очищение всех пазух от налета, нагноения и слизи.

В ходе вирусного заболевания промывание носа улучшает эффективность лекарственных средств, которые активнее воздействуют на чистую от налета и гноя слизистую. Если их не удалить, препарат попадет именно на них, и в ходе высмаркивания выйдет из полости носа, не оказав никакого терапевтического эффекта.

В ходе протекания острой респираторной инфекции носовые ходы отекают, блокируя нормальное дыхание, из-за чего при усиленном давлении жидкости при промывании можно либо повредить среднее ухо, либо под давлением доставить в его область вирус.

Чтобы эффективно и безопасно промывать нос в данном случае, нужно обязательно восстановить носовое дыхание сосудосуживающими препаратами.

Также нельзя промывать нос непосредственно перед выходом на холодный воздух. Если у пациента искривлена носовая перегородка, эффекта от промывания практически не будет. Нельзя промывать нос в домашних условиях при полипах, это лучше сделать в клинике.

Но главными противопоказаниями к промыванию носа в домашних условиях являются возникновение новообразований в носовой полости, частые кровотечения из носа, предпосылки или наличие воспалительных процессов среднего уха, а также непереносимость составляющих раствора для промывания.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/promyvanie-polosti-nosa/

Промывание носа ребенку: нужно ли? Как все сделать правильно?

Сердце любой матери буквально разрывается, когда ее ребенок болеет, и, столкнувшись с банальным насморком, мать начинает пичкать свое чадо различными медикаментами и народными препаратами.

Доктор Комаровский говорит о том, что не нужно прибегать к таким радикальным мерам, организм малыша достаточно крепок и в большинстве случаев способен побороть насморк самостоятельно. Задача родителей заключается в оказании помощи детскому иммунитету.

Также полезно проводить промывание носа детям, но главное – произвести процедуру правильно.

Эта манипуляция помогает освободить нос малыша от скопившихся корок и лишней слизи, то есть облегчить дыхание. К сожалению, не все родители знакомы с техникой проведения промываний, а неправильное выполнение процедуры может нанести травму крохе.

Зачем промывать носик

В момент простудных заболеваний у малышей часто проявляется насморк, и именно процедура промывания носа помогает облегчить процесс дыхания. Для промывания носа используют специальные растворы, которые помогают мягко освободить полость от слизистого содержимого.

Стоит заметить, что не менее важно проводить процедуру промывания в профилактических целях. Это крайне необходимо для того, чтобы очистить носовую полость от пыли и других посторонних частиц. К тому же проведение манипуляции в профилактических целях позволяет предотвратить развитие бактериальных заболеваний носовой полости у ребенка в холодное время года.

Промывание носа у ребенка – залог победы над начавшимся насморком без использования антибиотиков. Главное, не пропустить начало болезни.

Большая часть растворов для промывания носа наделена бактерицидными качествами. Мнения специалистов в вопросе о необходимости процедуры сходятся, промывание – неотъемлемая составляющая лечения насморка.

К тому же растворы усиливают действенность лекарственных капель.

Детям, имеющим склонность к проявлению аллергических реакций, процедуру нужно производить после каждого выхода на улицу.

Для этого лучше использовать солевой раствор, действует он достаточно мягко, но, тем не менее, удаляет из полости частицы аллергенов.

Процедура помогает увлажнить слизистую оболочку носа, которая особенно пересыхает в зимний период, когда малыш постоянно находится в помещении с низкой влажностью.

Можно ли промывать нос ребенку грудного возраста? Педиатры единогласно заявляют, что не просто нужно, а необходимо. Ведь при заложенности малыш вместе с пищей часто проглатывает воздух, и это приводит к проявлению отрыжки, срыгиваниям. Следует учитывать, что промывать носик малышу нужно с особой осторожностью.

Как правильно провести процедуру промывания новорожденному

Неопытные родители сталкиваются с определенными трудностями, столкнувшись с необходимостью промыть носик новорожденному. Их окутывает страх травмировать узенькие носовые ходы и повредить нежные слизистые оболочки. Если все сделать правильно, манипуляция принесет исключительно пользу.

Следует взять на заметку, что процедуру можно проводить не более 5 раз в сутки, и не более 7 дней к ряду. Это связано с тем, что постоянное воздействие раствора на не окончательно сформировавшуюся слизистую оболочку может привести к нарушениям барьерных функций.

Алгоритм действий

Родители должны помнить об осторожности при проведении процедуры.

1. Уложить кроху на спинку и удалить при помощи влажных жгутиков корки из полости носа.
2. Закапать при помощи пипетки по 2 капли раствора в каждую ноздрю.
3. Подождать несколько минут, пока кроха проглотит попавшую в носоглотку жидкость.
4. Круговыми движениями очистить носовые ходы при помощи сухих ватных жгутиков.

Ребенок обязательно должен находиться в благосклонном расположении духа. Не следует повышать на кроху голос, потому что психологическая травма, полученная в младенческом возрасте, может остаться на всю жизнь.

Важно заметить, что при проявлении каких-либо симптомов заболевания у ребенка грудного возраста нужно обратиться к специалисту. Не следует пытаться ставить диагноз самостоятельно.

Несмотря на то, что процедура промывания достаточно безобидна, при ряде заболеваний она противопоказана.

Проведение промывания ребенку старше 1 года

Детям в возрасте старше 1 года промыть нос гораздо сложнее. Малыш уже осознает неприятность процедуры и всеми силами пытается ее избежать. Родители должны запастись терпением и объяснить крохе, что после неприятного момента станет гораздо легче. Ни в коем случае нельзя применять силу. По возможности промывать нос ребенку 2 лет и старше нужно в ванной комнате.

Методика промывания носа детям от 1 года

Родители должны помнить о том, что промывать нос можно только ребенку, находящемуся в вертикальном положении.

• Следует очистить полость носа крохи от скопившихся корочек при помощи влажного жгутика.
• Малыш должен встать возле тазика и наклонить голову вперед.
• Готовый раствор при помощи небольшой спринцовки (можно использовать одноразовый шприц без иглы) по чуть-чуть вводят в носовую полость.
• Повторить процедуру со второй ноздрей, не позволяя малышу поднимать голову.

В момент введения раствора крайне важно не напугать кроху, родители в этот момент должны стараться всячески его отвлечь. Для промывания носа часто используют физраствор, отвар трав или раствор известной всем пищевой соли. Подобные составы способны предотвратить развитие простудных заболеваний и помогут излечить заболевания ЛОР-органов.

Популярные средства для промывания

Процедуру рекомендуют проводить при первых признаках начала заболевания. Можно приобрести готовый раствор в аптечной сети или приготовить его самостоятельно. Для промывания носа у детей используют:

1. Физраствор. Промывание производят при помощи шприца или пипетки. Стоит обратить внимание на то, что данное средство продается в достаточно больших флаконах. Вскрывать его после приобретения не нужно. Для того чтобы получить порцию раствора, нужно проткнуть резиновую крышечку при помощи иглы от шприца и набрать требуемое количество жидкости.
2. Отвар трав. В качестве мощного антисептического средства часто выступает отвар ромашки аптечной. Растение снимает воспаление и уничтожает патогенные микроорганизмы, обитающие в носовой полости. Важно помнить о том, что перед применением отвара для лечения насморка у детей нужно исключить возможность проявления аллергии. Для приготовления отвара потребуется 1 ст. л. цветов ромашки и 200 мл воды. Смесь настаивать 20 минут, после чего процедить.
3. Раствор фурацилина. Препарат отличается высоким противомикробным действием. Важно правильно приготовить раствор, для этого нужно 1 таблетку растереть и добавить 400 мл кипятка. Вещество плохо растворяется, потому жидкость нужно перед использованием процедить через марлю.
4. Раствор соли, приготовленный в домашних условиях. Стерильность подобного состава отсутствует, но, тем не менее, его активно используют для полоскания носовой полости. Приготовить лекарственный состав в домашних условиях не сложно, для этого нужно 1 ч. л. поваренной соли растворить в 1 литре воды.
5. Для промывания также используют лекарственные составы из аптеки, такие как Долфин, Аква Марис и Но-соль. Использовать средство нужно согласно инструкции.

Для детей в возрасте старше трех лет аптечные препараты рекомендуют приобретать в форме спрея.

Промывания носа запрещено проводить:

• если ребенок имеет предрасположенность к носовым кровотечениям;
• при непроходимости носовых каналов;
• при наличии каких-либо новообразований в носовой полости;
• при отите.

Процедуру промывания носа можно проводить детям любого возраста. Как правильно промывать нос ребенку, должна знать каждая мать. Следует помнить о правилах выполнения процедуры.

При проявлении у малыша тревожного симптома в форме насморка следует обратиться к врачу.

Специалист поможет подобрать наиболее эффективный раствор для орошения носовой полости и назначит общеукрепляющие препараты для поддержания иммунитета.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/promyvanie/kak-pravilno-promyvat-nos-rebenku.html

Гигиена полости носа у новорожденных и детей первых лет жизни

Комментарии

Опубликовано в журнале:
«Лечащий врач» 2010, № 3, полная версия статьи «Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы».

О.В. Зайцева, кандидат медицинских наук ФГУ «НКЦ оториноларингологии ФМБА России», Москва

ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Ключевые слова: носовое дыхание, гигиена полости носа у новорожденных и детей, острый ринит, Отривин Бэби

Новорожденные и дети первых лет жизни не могут самостоятельно очищать полость носа от отделяемого, в том числе от корочек, особенно активно образующихся в период отопительного сезона. Это затрудняет носовое дыхание, способствует развитию инфекции (острые риниты) и ее распространению в носоглотку и среднее ухо.

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.

Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, капризными, у некоторых малышей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, способствует замедлению развития.

Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Носовое дыхание для новорожденных и детей первых лет жизни важно из-за того, что дыхание через рот (особенно у детей первого полугодия жизни) почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. Нос выполняет ряд важных функций. Так, атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух.

В полость носа выделяется 0,5-1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8-10 мм/мин, а в передней трети – 1-2 мм/мин. Каждые 10 минут проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

Регулярный осмотр детским оториноларингологом должен быть обязательным для новорожденных и детей первых лет жизни.

Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, поэтому при незначительном воспалении слизистой оболочки носа у детей грудного возраста возникает отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Следует учитывать, что даже небольшой отек слизистой оболочки носа у детей в первые годы жизни ведет к затруднению носового дыхания, поскольку носовые ходы узкие, а носовые раковины относительно толстые. Кроме того, слизистая оболочка носа имеет богатое кровоснабжение, при недоразвитии кавернозной (пещеристой) ткани.

Верхний носовой ход отсутствует, средний и нижний – развиты слабо. Нижняя носовая раковина касается дна полости носа. Носовые раковины не достигают перегородки полости носа, общий носовой ход остается свободным, и через него осуществляется дыхание новорожденного, хоаны низкие.

К 6 месяцам жизни высота полости носа увеличивается до 22 мм и формируется средний носовой ход, к 2 годам – нижний, после 2-х лет – верхний. Из околоносовых пазух у новорожденного имеется только верхнечелюстная, слаборазвитая. Остальные пазухи начинают формироваться после рождения. Лобная пазуха появляется на 2-м году жизни, клиновидная – к 3 годам, ячейки решетчатой кости – к 3-6 годам.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 1) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо.

Выделяют передний отдел полости носа – преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную.

Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа вверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим эпителием, выполняющим защитную, эвакуационную и барьерную функции.

Рис. 1. Строение слизистой оболочки полости носа

1 – направление мукоцилиарного потока; 2 – слизистая железа; 3 – надкостница; 4 – кость; 5 – вена; 6 – артерия; 7 – артериовенозный шунт; 8 – венозный синус; 9 – подслизистые капилляры; 10 – бокаловидная клетка; 11 – волосковая клетка; 12 – жидкий компонент слизи;13 – вязкий (гелеобразный) компонент слизи.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон.

Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки.

Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

При воспалительных изменениях (острый ринит) и при образовании корочек в полости носа изменяется работа как секреторных клеток, так и клеток, отвечающих за регенерацию. Это диктует необходимость освобождения полости носа от воспалительного секрета и корочек и использования «местных» средств, способствующих активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез (например, стерильных изотонических солевых растворов).

В периоде новорожденности, а также у грудного ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению – риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания.

Первые 3-5 месяцев жизни, являющиеся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов.

Исключение составляет только респираторно-синцитиальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].

Следует помнить, что в детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаще, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие. Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года.

В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису.

Отек слизистой оболочки полости носа вызывает нарушение дренажа околоносовых пазух и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.

В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Таким образом, казалось бы банальное, затруднение носового дыхания у новорожденных и детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам. Кроме того, все сказанное выше делает актуальным вопрос гигиены полости носа новорожденных и детей первых лет жизни.

Многие авторы рекомендуют за 5 минут до кормления закапать малышу сосудосуживающие капли [2, 3], однако, как и все лекарственные средства, сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты.

Их длительное местное применение может сопровождаться развитием тахифилаксии (постепенное уменьшение эффекта), синдрома «рикошета» и так называемого медикаментозного ринита, поэтому продолжительность их использования должна быть ограничена [3].

Современным удобным и легким в использовании средством ухода за полостью носа ребенка является комплекс Отривин Бэби, включающий в себя капли для орошения полости носа (стерильный физиологический раствор), назальный аспиратор и сменные насадки к нему.

Комплекс Отривин Бэби предназначен для новорожденных и малышей до 2-х лет. Капли для орошения, содержащие натрия хлорид 0,74%, натрия гидрофосфат, натрия фосфат, макрогола глицерилрицинолеат и очищенную воду, увлажняют полость носа, промывают слизистую оболочку и носовые ходы.

При необходимости удаления назального секрета после капель применяется аспиратор, с помощью которого полость носа освобождается от слизистого секрета. Конструкцией аспиратора предусмотрено, чтобы воздух не проникал внутрь носовых ходов и чтобы слизь вновь не попадала в полость носа.

Кроме того, достоинствами аспиратора Отривин Бэби можно считать то, что весь гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке.

Следует также отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в аспираторе, способствует предотвращению реинфицирования.

Показаниями к применению комплекса Отривин Бэби являются: гигиена полости носа при острых и хронических простудных заболеваниях носа, при аллергическом рините, ежедневная гигиена для сохранения защитных свойств слизистой в условиях повышенной сухости или загрязнения воздуха (в т.ч. кондиционер, отопление), профилактика инфекционных заболеваний носа и носоглотки, а также воспалительных процессов после хирургического вмешательства.

Таким образом, можно рекомендовать «Отривин Бэби» для широкого использования в домашних условиях с целью ежедневной гигиены полости носа и ухода за полостью носа малышей, страдающих острыми ринитами и риносинуситами.

ЛИТЕРАТУРА 1. Самсыгина Г. А., Богомильский М.Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош, 268 с. 2. Крюков А.И., Архангельская И.И. Острый ринит у детей. Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 3.

3. Карпова Е. П. Острый ринит у детей. РМЖ. Т. 14. № 22. С. 1637-1641.

Источник: https://medi.ru/info/8675/

Современный подход к гигиене полости носа у малышей

Как быстро пролетело лето! Все реже радует солнышко. Частые перепады погоды, дожди… И, как всегда осенью, в центре внимания медиков острые респираторные заболевания, которые остаются самой распространенной патологией человека во многих странах мира.

По данным ВОЗ, взрослый человек в среднем переносит ОРВИ два раза в год. К сожалению, дети нередко болеют чаще. Особенно уязвимы малыши и, конечно, новорожденные.

Ведь у самых маленьких заложенность носа, насморк могут возникать не только при инфицировании, но и в связи с особенностями строения и функционирования носовой полости, о чем не всегда знают молодые родители.

Полноценное дыхание – это дыхание через нос

Все мы знаем, что дыхание – это важнейшая функция организма. С вдыхаемым воздухом мы получаем необходимый для жизнедеятельности всех органов и систем кислород, а выдыхаем отработанный углекислый газ.

Полноценный процесс дыхания обеспечивается только дыханием через нос, т.к. слизистая полости носа выполняет несколько важнейших функций. Во-первых, это барьерная функция, защита организма от пыли, бактерий и вирусов. В этом процессе у здоровых людей активно участвуют и иммунные клетки слизистой оболочки.

Во-вторых – транспортная функция благодаря наличию особого мерцательного эпителия, состоящего из реснитчатых клеток. Движение ресничек имеет строгую направленность от преддверия носа в сторону носоглотки. Важно и то, что проходя через носовые ходы, воздух согревается и поступает в нижние дыхательные пути уже теплым, не вызывая раздражения слизистой оболочки.

И, наконец, воздух для дыхания должен быть увлаженным. И это тоже задача слизистой оболочки носовых ходов.

Особенности дыхания новорожденного ребенка

Процесс дыхания у ребенка начинается сразу после рождения, с первого вдоха. Однако детский организм нельзя рассматривать как организм взрослого в миниатюре. Ведь после стерильных, влажных, теплых, комфортных внутриутробных условий перейти к обычной земной жизни – это совсем не просто.

Появившись на свет, новорожденный должен пройти сложнейший процесс адаптации. У новорожденного есть особенности строения и функционирования дыхательной системы, в частности носовой полости.

Во-первых, носовые ходы у маленьких детей достаточно узкие и короткие. Слизистая оболочка очень нежная, со множеством кровеносных и лимфатических сосудов.

За счет разветвленной сосудистой сети слизистая оболочка склонна к обильному выделению секрета (слизи), который увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, но в то же время обуславливает быстрое и легкое набухание и сужение носовых ходов, что и приводит к заложенности носа и затрудняет дыхание.

А иммунные клетки получены от матери и активно они функционируют только в первый месяц жизни ребенка. (Незрелость всех компонентов неспецифической и специфической защиты организма обуславливает своеобразие реакций организма ребенка на любые неблагоприятные воздействия).

Перечисленные особенности строения полости носа у детей раннего возраста предопределяют излишнюю продукцию слизи, которая, скапливаясь в носовых ходах, еще более их сужает, а следовательно, уменьшает объем воздуха, поступающего в легкие.

Малыш начинает дышать через рот, поэтому в дыхательную систему поступает охлажденный и неочищенный воздух. Избыточный секрет в носовых ходах уменьшает также возможности и без того слабых иммунных клеток, что еще больше затрудняет дыхание ребенка и предрасполагает к развитию вирусно-бактериальных инфекций.

Чтобы этого не случилось, необходимо с первых дней жизни ребенка проводить регулярную и грамотную гигиену полости носа.

Если у ребенка заложен нос…

Если малыш вдруг становится беспокойным, плохо спит, иногда во время кормления вдруг перестает сосать грудь и шумно ротиком вдыхает воздух, порой даже начинает чихать – это, естественно, пугает родителей. В таких случаях прежде всего надо проверить, не заложен ли у ребенка нос, и помочь ему очистить носовые ходы. Как правило, после этой несложной гигиенической процедуры состояние ребенка приходит в норму.

Чаще всего эти проблемы начинаются к концу первого месяца жизни. Нередко заложенность носа проявляется в помещениях, где поставлены пластиковые окна, работают кондиционеры, в результате чего в комнате становится чрезмерно сухо. Все это приводит к компенсаторному набуханию слизистой носа и чрезмерному выделению слизи.

Негативное влияние на влажность слизистой носа оказывает также курение в комнате, где находится малыш. Аналогичные изменения наблюдаются и при резких температурных колебаниях, например при возвращении с прогулки домой.

Поскольку организм ребенка еще не способен к быстрой адаптации при резком изменении условий внешней среды, заложенность носа иногда возникает как защитная реакция. Естественно, малыш не может сам высморкаться, т.е. освободить свой носик, и он начинает плакать, чтобы обратить на себя внимание. Этот плач, по сути дела, крик о помощи.

В данном случае, т.е. при заложенности носа, необходимо освободить носовые ходы ребенка, что сразу восстановит у него нормальное дыхание.

Некоторые родители, пытаясь уменьшить заложенность носа, закапывают в носик ребенку детские сосудосуживающие капли. Это действительно может улучшить дыхание, уменьшить заложенность носа, но на очень короткий период.

К тому же при этом суживаются сосуды, питающие слизистую оболочку носа, которая постепенно атрофируется. Если сосудосуживающие капли применять часто, это может привести к необратимым изменениям слизистой и способствовать развитию хронических заболеваний дыхательных путей.

Поэтому поступать так ни в коем случае не следует, прежде всего необходима грамотная гигиена полости носа и желательна консультация неонатолога.

Отривин Бэби – новый подход к гигиене полости носа у малышей

Для гигиены полости носа ребенку необходимо регулярно промывать носовые ходы безопасными и эффективными средствами.

И сегодня в аптечной сети довольно много физиологических солевых растворов, которые изотоничны назальному секрету, а следовательно, не вызывают дополнительного раздражения слизистой оболочки носа.

Сейчас в линейке препаратов Отривин появился новый комплекс, который создан специально для детей от 0 до 2 лет – это Отривин Бэби.

Комплекс средств Отривин Бэби разработан с учетом всех современных требований для эффективного и безопасного ухода за полостью носа малыша. Он обеспечивает увлажнение и очищение носовых ходов ребенка, восстанавливая нормальное носовое дыхание.

Этот комплекс включает 3 компонента: капли Отривин Бэби для орошения полости носа, назальный аспиратор и сменные насадки.

Капли Отривин Бэби для орошения полости носа представляют собой изотонический 0,74%-ный раствор хлорида натрия, уровень рН которого близок к уровню рН естественной секреторной жидкости полости носа. Раствор не содержит консервантов, т.е.

является физиологическим раствором, и не вызывает аллергии, что весьма важно в современных условиях. В каждой упаковке содержится 18 флаконов-капельниц (3 блока по 6 штук). Каждый флакон содержит 5 мл стерильного солевого раствора. Содержимое флакона после вскрытия можно применять в течение 12 часов.

Каждый флакон следует использовать только индивидуально.

Капли для орошения Отривин Бэби применяют при ежедневном уходе за носиком малыша, а также для увлажнения и очищения слизистой носа при нарушенном микроклимате в помещении и при острых и хронических простудных заболеваниях.

Капли Отривин Бэби позволяют поддерживать нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки носа, способствуют разжижению слизи и облегчают ее удаление из носа, усиливая резистентность слизистой оболочки носа к бактериям и вирусам.

Кроме того, способствуют удалению аллергенов со слизистой оболочки носа.

Назальный аспиратор Отривин Бэби – это специальное устройство для мягкого и более полного удаления секрета из носа ребенка.

В упаковке находится сам аспиратор и 3 сменные насадки, каждая из которых имеет пенообразный фильтр и анатомический наконечник для проникновения в носовой ход ребенка. Наконечник сделан из прозрачного материала. Это важно, ибо позволяет контролировать выведение слизи.

Адсорбирующий фильтр задерживает слизистые выделения. Поскольку каждая насадка используется однократно, дополнительно можно приобрести комплект из 10 сменных насадок.

Следует отметить, что аспиратор для удаления лишней слизи очень удобен в использовании, а потому просто необходим для малышей, не умеющих высмаркиваться самостоятельно.

Следует помнить, что отсасывание слизи с помощью аспиратора можно проводить только после ее размягчения и промывания солевым раствором.

Если этого не сделать, при попытке отсосать слизь, особенно густую, возможна травматизация слизистой с последующим усилением слизеобразования. Это недопустимо.

Правила гигиены носа у малышей

Ежедневную гигиену полости носа детям до 2 лет (а возможно, и старше) рекомендуется проводить регулярно утром после сна и дополнительно при первых признаках заложенности носа. Надо стараться не допускать затруднения дыхания у ребенка, т.е. образования густого секрета и заложенности носа.

При проведении этой простой процедуры головка ребенка должна быть повернута набок, а жидкость надо вводить в ноздрю, противоположную повороту головы. Если после закапывания облегчение наступило, ребенок чихнул или проглотил секрет, дыхание стало свободным, аспиратором можно не пользоваться.

Но если в связи с обилием густого секрета после закапывания капель не произошло облегчения дыхания, то после первого закапывания капель Отривин Бэби необходимо постараться отсосать патологическое содержимое аспиратором.

Для этого, согласно инструкции, надо присоединить сменную насадку к корпусу аспиратора, аккуратно вставить наконечник в один из носовых ходов ребенка, взять в рот мундштук и осторожно втянуть воздух ртом при помощи равномерных вдохов через мундштук. Затем надо повторить процедуру для другого носового хода, а использованную насадку выбросить.

По мнению многих отоларингологов, следует снова промыть нос вплоть до полного освобождения носовых ходов. Тогда процедура будет по-настоящему эффективной, восстановит свободное носовое дыхание и поможет уберечь ребенка от инфекции.

Разумеется, если у ребенка на фоне заложенности носа поднялась температура, появился кашель, выраженное беспокойство и другие признаки болезни, необходимо обратиться к педиатру. Но применение любых других капель и лекарственных препаратов по назначению врача будет по-настоящему эффективным лишь после промывания носа и отсасывания патологического содержимого аспиратором Отривин Бэби.

Если проводить гигиену полости носа малыша регулярно, нежно, да еще с улыбкой, ласковыми словами, маленький ребенок привыкнет к ней и отблагодарит родителей своим хорошим самочувствием.

На правах рекламы

Источник: https://pharmvestnik.ru/publs/farmvizor/lechenie-i-profilaktika/sovremennyj-podxod-k-gigiene-polosti-nosa-u-malyshej.html

Особенности строения полости носа у детей

У новорожденного размеры дна полости носа относительно меньше, чем у

взрослого, ее нижняя стенка тесно соприкасается с зубными зачатками в теле

верхней челюсти, что обусловливает возможность остеомиелита верхней че­

люсти при воспалении носовой полости.

Полость носа в этот период ниже, короче и уже, чем у взрослого, вслед­

ствие недоразвития лицевых костей, а ее н и ж н и й отдел составляет лишь!Д

общего объема, в то время как у взрослых объем верхнего и нижнего отделов

одинаковый. Объем носовой полости увеличивается в течение первых лет жизни

в зависимости от роста и развития черепа в целом и главным образом верхне­

челюстного отдела с развитием зубов.

Периоды усиления роста наблюдаются в первые 6 мес жизни, с 3-го года и

особенно на 6—7-м году жизни, а также в пубертатный период. К 7 годам

высота носовой полости удваивается, у взрослых она увеличена втрое. Одно­

временно она растет в длину и в ширину, медленнее происходит рост ее дна.

Наряду с малыми размерами полости носа имеет значение резкое сужение

носовых ходов.

Узкие носовые ходы у новорожденных и грудных детей закрыты хорошо

развитыми раковинами. Нижние и средние носовые ходы практически не вы­

ражены, а общие носовые ходы резко сужены. Нижние носовые раковины

расположены ниже, чем у более старших детей, плотно прилегают ко дну по­

лости носа, вследствие чего нижние носовые ходы непроходимы для воздуш­

ной струи при дыхании. Выраженное увеличение нижнего носового хода с

8 лет связано с отхождением нижней раковины кверху в результате роста в

высоту верхней челюсти. Средние носовые раковины до 6 мес вплотную при­

лежат к нижним. Только на 3-м году жизни передний конец средней носовой

раковины несколько приподнимается, что позволяет осмотреть область полу­

лунной щели и облегчает дыхание через нос.

Н и ж н и й носовой ход становится основным проводником вдыхаемого воз­

духа только к 7 годам. В результате несоответствия значительно развитых ра­

ковин небольшому объему дыхательной области полости носа отмечается тя­

желое течение острого ринита у новорожденных и грудных детей, при котором

наряду с резким нарушением дыхания возникает расстройство акта сосания с

соответствующими последствиями.

В связи с узостью носовых ходов у детей раннего возраста значительно н­

рушены аэрация и дренажная функция околоносовых пазух, а также регуля­

ция давления при вдохе в полости носа.

Носовая перегородка у детей ниже и толще, чем у взрослых. Состоит из о­

шника, четырехугольного хряща и перпендикулярной пластинки решетчато!

кости.

Болезни носа

·>

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости (lamina perpendicularis) у но­

ворожденных отсутствует, в связи с чем у них значительно уменьшен верти­

кальный размер носовой полости, начинает формироваться после рождения,

активно растет в высоту и в сагиттальном направлении, окончательно сраста­

ясь с сошником в возрасте 6 лет.

На границе перпендикулярной пластинки с сошником и с четырехугольным

хрящом имеются зоны роста, которые обусловливают дальнейшее развитие носо­

Вой перегородки после полного ее формирования к 10 годам.

Особенностями строения перегородки носа объясняется ее исключительно

редкое искривление у детей раннего возраста. В последующем ее деформации

зависят от несоответствия роста перегородки и сопряженных с ней анатоми­

ческих образований.

Следует иметь в виду необходимость репозиции перегородки носа у детей

младшего возраста даже при небольшом ее смещении, так как продолжаю­

щийся активный ее рост может привести к значительным деформациям с на­

рушением носового дыхания.

Решетчатая пластинка (lamina cribrosa) решетчатой кости у новорожден­

ных имеет фиброзное строение. Окостенение свода носа начинается с пету-

шинного гребня (crista galli), распространяется на перпендикулярную плас­

тинку, с о ш н и к и решетчатую пластинку. Окостенение достаточно выражено

уже к 2—3 годам.

В связи с недоразвитием костей наружного носа и перегородки носа у детей

первых 3 лет жизни редко наблюдается перелом костей носа, травмы обычно

сопровождаются ушибами наружного носа, реже со смещением ростковых зон

носовой перегородки.

Слизистая оболочка полости носа у детей очень нежная, хорошо васкуляри-

зирована. Наблюдаемая у новорожденных складчатость слизистой оболочки

перегородки носа в раннем возрасте исчезает. У новорожденных реснитчатый

эпителий контактирует непосредственно с многослойным плоским эпителием

преддверия носа. С возрастом респираторный эпителий передней трети носа

становится переходным чешуйчатым.

У новорожденных и грудных детей отсутствует кавернозная (пещеристая)

ткань в области свободного края нижней и средней носовых раковин, что

имеет существенное значение в физиологии и развитии патологических про­

цессов. По этой причине у новорожденных и грудных детей малоэффективны

сосудосуживающие капли, назначение которых рассчитано на рефлекторное

сокращение кавернозной ткани.

Эта ткань представляет собой клубок расширенных вен, стенки которых

состоят из хорошо развитых гладкомышечных элементов и содержат эласти­

ческие волокна, а их наполнение кровью меняется под влиянием самых раз­

нообразных воздействий при активной регуляции ветвями тройничного не­

рва. И с к л ю ч и т е л ь н а я л а б и л ь н о с т ь к а в е р н о з н о й т к а н и обусловливает ее

мгновенное набухание и спадение; при замедлении кровотока вдыхаемый воз­

дух увлажняется и согревается.

В связи с недоразвитием ацинозньгх желез и отсутствием кавернозной тка­

ни носовых раковин в холодное время года детям раннего возраста рекоменду­

ется прикрывать нос, чтобы не возникло переохлаждения. Перед кормлением

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 3

грудью детям рекомендуют закапывать в нос несколько капель грудного моло­

ка для увлажнения и бактерицидного воздействия на носовую полость.

У новорожденных и грудных детей в отличие от детей старшего возраста

практически не бывает спонтанных носовых кровотечений в связи с отсутстви­

ем кавернозной ткани носовых раковин и недоразвитием и глубоким располо­

жением веточек носонебной артерии и ее анастомозов в передненижней части

перегородки носа (кровоточащая зона Киссельбаха).

П р и появлении кровянистых выделений из носа необходимо провести тща­

тельное обследование для исключения врожденной гемангиомы полости носа

или носоглотки, а также инородного тела в носу (нередко старшие дети закла­

дывают в нос малышам инородные предметы).

Только у новорожденных на расстоянии 2 см от переднего края перегородки

носа и на 1,5 см от дна полости носа имеется рудимент органа обоняния — Якобсо­

нов орган в виде небольшого, слепо заканчивающегося канала. Якобсонов орган обычно

подвергается редукции в течение 1-го года жизни. Этот рудиментарный орган мо­

Жет быть местом формирования кист и воспалительных процессов.

Вместе с ростом носослезного канала его ось постепенно перемещается кзади.

У новорожденных выводное отверстие находится близко ко дну носовой по­

лости. С возрастом это отверстие перемещается кверху и окончательно распо­

лагается под сводом нижней носовой раковины.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У ДЕТЕЙ

Околоносовые пазухи у новорожденных недоразвиты и формируются в про­

цессе развития лицевых костей и роста ребенка. П р и рождении у ребенка

имеются две околоносовые пазухи: достаточно хорошо развитая решетчатая и

рудиментарная верхнечелюстная. Лобные, клиновидные пазухи и задние клет­

ки решетчатого лабиринта находятся в зачаточном состоянии. До 6—7 лет око­

лоносовые пазухи растут очень медленно. После 6 лет наблюдается их интен­

сивный рост с достижением окончательных размеров к 12—14 годам, но они

могут расти и в последующие годы.

Решетчатая

Пазуха

у новорожденного уже сформирована, она пред­

ставляет собой группу мелких, неправильной формы ячеек, содержащих воз­

дух, выстланных слизистой оболочкой с рыхлым подслизистым слоем.

У новорожденных достаточно хорошо развиты передние и средние клетки, зад­

ние начинают формироваться с 2 лет вместе с клиновидной пазухой. Они отшну-

ровываются от слепого конца верхнего носового хода, растут кверху, к крыше но­

совой полости, и уже к 4 годам бывают достаточно хорошо выражены. В последующие

годы наблюдается интенсивный рост решетчатых клеток кзади и в ширину, в сто­

рону глазницы. Окончательная их пневматизация заканчивается к 7—8 годам.

Дальнейшее увеличение объема клеток происходит за счет истончения и

частичной резорбции костных перегородок с образованием небольших допол­

нительных бухт.

Полное развитие заканчивается к 12—14 годам, когда решетчатые клетки

принимают окончательный вид. Решетчатый лабиринт считается как бы орга­



Источник: https://infopedia.su/10x67d9.html