Экстренная помощь во время приступа бронхиальной астмы

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы | НетАллергии!

Бронхиальная астма – это заболевание органов дыхания, в частности бронхов, имеющее аллергический характер. При этом главной симптоматикой недуга является удушье.

Именно при наступлении обострения астмы и проявлении удушья возникает необходимость неотложной помощи при бронхиальной астме. Кроме того, в неотложной реакции окружающих нуждаются проявления астматического статуса.

Сама же неотложная помощь при кризе бронхиальной астмы должна быть направлена на расширение просвета бронхов. После неотложных мероприятий при астме рекомендуют использовать препараты для базисного врачевания.

Приступ бронхиальной астмы представляет собой активно развивающееся удушье, которое образуется из-за спазма бронхов и сужения бронхиального просвета. Длительность приступа зависит от многих факторов и может составлять от 2-3 минут до 4-5 часов.

Астматический статус – это затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется ранее результативными лекарственными препаратами. Различают 3 этапа этого особого статуса, при протекании которых состояние пациента дестабилизируется и возникает риск летального исхода.

Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи.

Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания.

Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.

Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.

О начале приступа бронхиальной астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:

Слышимые хрипы во время дыхания.
«Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
Отделение мокроты, после которого кашель стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.

Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента.

Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую.

При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.

Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.

При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье:

Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
Использовать карманный ингалятор или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждые 20-25 минут.
Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.

Первое что необходимо сделать свидетелю приступа бронхиальной астмы после приезда медиков – это сообщить о тех препаратах, которые использовались пациентом при приступе.

В свою очередь медицинская помощь при кризе астмы тоже имеет свой алгоритм:

Обязательное использование препаратов, которые помогут расширить бронхи. Зачастую при обострении бронхиальной астмы работники скорой применяют препараты на основе сальбутамола.
Если приступ не был ликвидирован, то согласно тяжести приступа используют другие медикаменты:

для легкого применяют ингаляцию через небулайзер с сальбутамолом и ипратропием, а при неэффективности первой процедуры ее повторяют через 20 минут;
при средней тяжести приступа к вышеперечисленным средствам добавляют пульмикорт или будесонид;
при тяжелом приступе используют те же медикаменты, что и при среднем, но делают инъекцию с адреналином.

Если приступ протекает очень тяжело и есть подозрение на остановку дыхания, то пациенту обязательно вводят системные гормональные средства и госпитализируют.

Стоит помнить, что препараты для неотложной помощи в срочном порядке ликвидируют обострение, но не лечат само заболевание. Поэтому больному нужно обратиться к опытному специалисту для назначения корректного курса базисной терапии. Ведь при неиспользовании препаратов для базисного врачевания возрастает риск развития тяжелых приступов с особым статусом.

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание дыхательной системы, главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья с затрудненным выдохом, во время которого больной задыхается.

Астматический статус наступает в результате активного процесса одной из оболочки бронхов.

В развитии которого принимают участие множество элементов, включая:

гладкие мышечные клетки;
эозинофилы;
Т- лимфоциты;
макрофаги.

Это общее понятие, которое должен знать каждый здравомыслящий человек.

Поскольку, в связи со свойственными нашей локации:

экологическими;
генетическими и биологическими факторами;
хроническим стрессом;
наличием вредных привычек, таких как алкоголь и курение — болезни органов дыхания развиваются быстрее.

Именно его долгом является оказание первой медицинской помощи, в противном случае возможен летальный исход.

Приступ бронхиальной астмы начинается с того, что лицо и руки больного начинают синеть, кожа покрываться липким, холодным потом.

Признаки приступа:

во время того как человек дышит, слышно явные хрипы;
больного беспокоит собачий кашель, без или с незначительным отхаркиванием;
когда начинается отхаркивающий период, кашель утихает и состояние стабилизируется. Одышка уменьшается и приступ может закончится.

Краткий алгоритм действий оказания неотложной помощи при бронхиальной астме следующий:

первое и моментальное что человек может сделать, это изолировать больного от тех вещей, которые могли вызвать приступ астмы, к примеру, цветок, ткань, дым, шерсть домашних питомцев. Нужно закрыть окна, перенести человека в помещение;
посадить человека и постараться заговорить с ним, для того, чтобы больной успокоился;
воспользоваться препаратами, которые должен иметь с собой потерпевший, и тем самим купировать приступ;
вызвать врача самостоятельно, либо же через третье лицо.

Первая помощь оказана правильно, когда она оказана вовремя.

Стоит сделать хоть что-то для улучшения здоровья больного.

Оказание помощи необходимо при выше описанных симптомах приступах.

Нужно четко принять меры и этим самым, возможно, спасти жизнь человеку. Мы рекомендуем не создавать паники, думать разумно и делать это во благо больному.

Спрашивать разрешение на оказания первой медицинской помощи не нужно, если нет рядом родственников или знакомых потерпевшего.

Есть ситуации, где маловероятно спасти человека, но любое действие лучше бездействия . Хуже не станет, различные травмы могут быть, но правильно запущенное дыхание и сердце — это главное и самое важное.

Источник: http://no-allergy.ru/2018/02/21/neotlozhnaya-pomosch-pri-pristupe-bronhial-noy-astmy/

Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Заболевание дыхательных путей, которое сопровождается спазмом бронхов и повышением образования в них слизи, называется бронхиальной астмой.

При этом возникают приступы удушья, сильного кашля и одышка. Причинами такой реакции являются различные раздражители – аллергены, стрессы, чрезмерно холодный воздух, инфекции, промышленные вещества. Сам приступ и состояние, предшествующее ему, сопровождается симптомами, зная которые его легко купировать в самом начале.

Предвестники приступа и его особенности

Приступ бронхиальной астмы возникает остро и стремительно развивается, часто в ночное время. Его основным проявлением является сильный сухой кашель, переходящий в удушье. Такое состояние может продлиться несколько минут, а в тяжелых случаях – дней. За 30–60 минут до приступа начинаются его предвестники:

кашель и чихание;
боль в горле, першение, хрипы;
водянистый насморк;
головная боль;
зуд по всему телу.

Если приступ был вызван не действием аллергенов, а другими причинами, ему могут предшествовать следующие симптомы:

упадок сил;
беспокойство;
подавленность;
бессонница в ночное время;
головокружение.

Сам приступ характеризуется такими проявлениями:

кашель, иногда с выделением густой мокроты;
экспираторная одышка – выдох затруднен и длится в 2 раза дольше вдоха;
частота дыхания увеличивается до 60 циклов в минуту;
дыхание медленное, свистящее, с хрипами, при этом участвуют дополнительные группы мышц – пресса, шеи, плечевого пояса;
повышается частота сердечных сокращений;
больной принимает вынужденную позу – сидя, иногда стоя, упершись руками о колени или другую опору (ортопноэ);
кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
затрудняется речь, растет беспокойство.

В зависимости от тяжести протекания, различают легкую, среднюю, тяжелую степень приступа и астматический статус. Последний является наиболее опасным, так как может закончиться летальным исходом от удушья.

Указанные симптомы позволяют легко установить приступ бронхиальной астмы до поступления больного в медицинское учреждение.

При госпитализации же возникает необходимость в дифференциальной диагностике, поскольку разные виды астмы (сердечная, церебральная, уремическая, истерическая) требуют применения соответствующих лекарственных препаратов.

Обычно необходимо исключить сердечную астму. Для этого ориентируются на следующие показатели:

возраст – вероятность сердечной астмы выше у пожилых людей;
предыдущие патологии – бронхит, пневмония или нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
тип одышки – экспираторная или инспираторная;
приступ сердечного характера сопровождается жестким дыханием или застойными хрипами в нижнезадних отделах.

Приступ бронхиальной астмы – неотложная помощь

Есть ряд действий, которые могут помочь человеку, страдающему от приступа, до приезда врачей. Но вызов скорой помощи является обязательным, поскольку больной нуждается в обследовании и назначении дальнейшего медикаментозного лечения, даже если ему стало легче.

Прежде всего, необходимо попытаться облегчить дыхание человека.

Для этого следует проветрить помещение или вывести больного на воздух, освободить его шею от воротника, шарфа, плотно застегнутой рубашки и тому подобного.

Человеку нужно помочь принять положение ортопноэ – опереться прямыми руками о колени или поверхность, на которой он сидит. Он также может стоять, держась руками за стол или стул. Локти должны быть обращены наружу.

Облегчить приступ можно с помощью ингалятора. Следует надеть насадку на баллон с лекарством, перевернуть его и сделать впрыскивание аэрозоля. Между ингаляциями должен быть перерыв в 20 минут. Аэрозоль используется до 3 раз.

Если приступ протекает в легкой форме, то могут помочь горячие ванночки для конечностей или горчичники на стопы.

Обо всех препаратах, которые использовались при оказании первой помощи, необходимо сообщить бригаде врачей, так как это влияет на дальнейшее лечение.

Неотложная помощь при бронхиальной астме медицинскими работниками проводится в соответствии с тяжестью приступа.

Если это легкая форма, то можно ограничиться таблетками или ингаляциями таких препаратов, как: эфедрин, новодрин, алупент, эуфиллин, теофедрин. Также подкожно вводят растворы эфедрина или демидрола.

Это приведет к отхождению мокроты и уменьшению одышки. Улучшения состояния можно добиться в течение часа.

В более сложных случаях следует прибегнуть к кислородной терапии посредством ингаляций и ввести лекарство путем инъекции для достижения быстрого эффекта. Это может быть:

2,4% раствор эуфиллина внутривенно медленно, при тахикардии в сочетании с коргликоном или строфантином – расширяет бронхи и снимает спазм; используется в случае, когда тип приступа бронхиальной астмы неизвестен;
0,1% адреналин, 5% эфедрин, 0,05% алупент подкожно – уменьшают спазм бронхов, снижают выделение слизи;
антигистаминные средства – супрастин, димедрол, пипольфен – снимают спазм, уменьшают секреторную активность эпителия бронхов, имеют успокоительное действие;
спазмолитики – 2% растворы но-шпы и папаверина в равных пропорциях.

Для более эффективного воздействия, адреналин или эфедрин комбинируют с атропином. При сердечной астме нельзя применять адреналин, а при бронхиальной – морфин.

Если приступ протекает тяжело, то используют инъекции преднизолина или гидрокортизона внутривенно.

Когда данные препараты не помогают, применяют 2,5% раствор пипольфена внутримышечно и 0,5% новокаина внутривенно.

При сильном удушье, когда бронхи заполнены большим количеством мокроты, больного интубируют под наркозом и вводят в трахею раствор трипсина или химотрипсина. Через несколько минут высасывают мокроту.

В некоторых случаях больной плохо реагирует на лекарства и ему становится все хуже. Это астматический статус – опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

В помощь пациенту используют такие препараты: до 90 мг преднизолона, до 200 мг гидрокортизона, до 4 мг дексаметазона.

Если это не приводит к улучшению состояния, то больного переводят на управляемое дыхание и госпитализируют в отделение реанимации.

Правильное диагностирование приступа бронхиальной астмы и своевременное оказание помощи необходимы для благоприятного исхода проявлений этого заболевания.

Источник: http://grippe.su/neotlozhnaya-pomoshh-pri-bronxialnoj-astme.html

Неотложная помощь при приступах бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это заболевание органов дыхания, в частности бронхов, имеющее аллергический характер. При этом главной симптоматикой недуга является удушье. Именно при наступлении обострения астмы и проявлении удушья возникает необходимость неотложной помощи при бронхиальной астме.

Кроме того, в неотложной реакции окружающих нуждаются проявления астматического статуса. Сама же неотложная помощь при кризе бронхиальной астмы должна быть направлена на расширение просвета бронхов. После неотложных мероприятий при астме рекомендуют использовать препараты для базисного врачевания.

Краткое содержание статьи

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: в чем разница?

Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи.

Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания.

Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и когда необходимо оказывать помощь?

Слышимые хрипы во время дыхания.
«Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
Отделение мокроты, после которого кашель стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.

ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.

При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.

Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.

Доврачебная помощь астматику при одышке и удушье

Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
Использовать карманный ингалятор или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждыеминут.
Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.

ВАЖНО! Больной, который точно знает свой диагноз, должен всегда иметь при себе аэрозоль. Ведь он способствует самостоятельной ликвидации внезапного обострения заболевания.

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Обязательное использование препаратов, которые помогут расширить бронхи. Зачастую при обострении бронхиальной астмы работники скорой применяют препараты на основе сальбутамола.
Если приступ не был ликвидирован, то согласно тяжести приступа используют другие медикаменты:

для легкого применяют ингаляцию через небулайзер с сальбутамолом и ипратропием, а при неэффективности первой процедуры ее повторяют через 20 минут;
при средней тяжести приступа к вышеперечисленным средствам добавляют пульмикорт или будесонид;
при тяжелом приступе используют те же медикаменты, что и при среднем, но делают инъекцию с адреналином.

Источник: http://helpline74.ru/okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-pristupe/

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, в которых задействована система бронхов, и в связи с этим создается угроза удушья во время приступов.

Симптомы бронхиальной астмы тяжелы и поэтому возникает необходимость неотложной помощи, поскольку появляется угроза жизни человеку – в бронхах возникает спазм, повышается секреция слизистой оболочки, которая также отекает, и просвет бронхов значительно сужается.

Когда нужна помощь?

Неотложная помощь необходима, если клиника приступа бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

острое проявление симптомов приступа;
у больного затруднен выдох (так называемая экспираторная одышка);
дыхание сопровождается шумом и свистом;
кожа больного обретает синий оттенок (так называемый цианоз);
при прослушивании легких слышны свистящие хрипы;
больной занимает положение, в котором ему максимально удобно – сидит с упором на руки.

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме должна проводиться в том случае, когда есть подтверждение, что астма является бронхиальной, а не сердечной. Определить, какая астма развилась у человека, можно по характеру отдышки: если при бронхиальной астме человеку тяжело выдыхать воздух, то при сердечной астме ему тяжело вдыхать.

Бронхиальная астма – алгоритм неотложной помощи

Во время приступа бронхиальной астмы первый пункт неотложной помощи заключается в обеспечении покоя больному и обеспечения потока свежего воздуха, если приступ возник в помещении. Переводить больного не следует, он должен занимать сидячее положение, которое способствует улучшению дыхательной мускулатуры и облегчает отхождение мокроты.
Больному нужно расстегнуть одежду, если она сдавливает грудь.
Дать больному воспользоваться ингалятором, который помогает расширить просветы бронхов (с Альбутеролом, Метапротеренолом или Тербуталином).
Дать больному Димедрол или аналогичного действия медикамент.
Вызвать скорую помощь, если состояние больного очень тяжелое, или же лечащего врача, если по оценкам состояние больного приближено к стабильному.
Все возможные аллергены, окружающие больного, нужно устранить.
Если улучшения не наступают, больному вводят 60 мг Преднизолона – это снимет воспаление и острое течение приступа.
Если Преднизолон не облегчил состояние больного, тогда есть угроза возникновения астматического статуса, который оставляет тяжелые последствия на здоровье человека – пациент теряет сознание и может лишиться жизни. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Источник: https://womanadvice.ru/neotlozhnaya-pomoshch-pri-bronhialnoy-astme

Приступ бронхиальной астмы: как оказать больному первую помощь?

Бронхиальная астма

31.03.2018

241

161

5 мин.

Бронхиальную астму относят к заболеваниям, имеющим воспалительно-аллергическую природу. В основе механизма ее возникновения лежит увеличение секреции слизи в бронхах мелкого калибра, а также развитие спазма гладкой мускулатуры бронхиальной стенки.

Опасность недуга заключается в том, что возникший приступ провоцирует сильное удушье, которое без оказания надлежащей помощи может привести к асфиксии. На данном этапе с использованием современных методов лечения такие ситуации стали довольно редким явлением.

Но когда приступ возникает впервые, особенно у ребенка, нужно знать последовательность действий в оказании первой помощи пострадавшему. Правильно проведенные догоспитальные мероприятия могут помочь спасти жизнь больному.

Выявить приступ не составит труда, так как симптомы довольно специфичны. Обострение характеризуется нарушением дыхательной функции и резким возникновением одышки с затрудненным выдохом.

Больной, чтобы изгнать воздух из легких, прикладывает дополнительные усилия, что проявляется включением в акт дыхания скелетной мускулатуры. При этом задействуются межреберные и брюшные мышцы.

Внешне заметно втяжение промежутков между ребрами, втягивание живота.

Важным симптомом является то, что больному в горизонтальном положении становится хуже, одышка усиливается, появляется чувство страха смерти, беспокойство.

У астматиков возникает кашель с трудноотделяемой мокротой. В острой фазе приступа слизь не отделяется, это указывает на тяжелое состояние и сильный бронхоспазм. При купировании состояния начинает выделяться стеклообразная мокрота. Ее появление сигнализирует о разрешении процесса.

Характерно наличие сухих свистящих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Частота дыхательных движений возрастает до 50 в минуту (норма – 16-20). Пациент ощущает чувство стеснения, давления и боли в грудной клетке. Учащается сердцебиение до 140 ударов в минуту (при норме в 60-90).

Опасным является развитие астматического статуса – состояние, при котором приступ не купируется применением бронхолитиков. Он относится к особо тяжелым осложнениям и требует специализированной помощи в стационаре.

Вынужденное положение при приступе астмы

Оказание помощи пациентам с бронхиальной астмой должно проводиться в следующих случаях:

1. Когда приступ возник в первый раз и больной не знает, что делать.
2. Если рядом нет ингалятора или он закончился.
3. Когда прием ингаляционного бронхолитика не снял приступ.
4. Если приступ случился на улице и рядом нет лекарств.

Большинство пациентов знают о своем заболевании и могут уже при первых симптомах оказать помощь сами себе. Лишняя суета и волнение будут только вредить, поэтому в таких ситуациях нужно просто не мешать больному и создать максимальный покой. При появлении каких-либо изменений или затягивании приступа нужно приступить к алгоритму оказания помощи в домашних условиях.

Если приступ бронхиальной астмы случился впервые и нет никаких препаратов рядом, рекомендуется соблюдать следующий алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи:

1. Посадить больного на стул или кровать с упором на руки (положение ортопноэ).
2. Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Вызвать скорую помощь.
5. При легком приступе рекомендуется сделать горячие ножные и ручные ванночки.
6. До приезда бригады скорой помощи растирать кисти и стопы пациента.
7. Если приступ будет продолжаться более 30 минут, больного необходимо госпитализировать для оказания радикальных лечебных манипуляций.

Без лекарств приступ может пройти и самостоятельно, но в это время важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием. Если одышка усиливается, без бронхолитических (бронхорасширяющих) средств обойтись будет невозможно.

При наличии ингалятора (Сальбутамола, Вентолина) неотложная помощь заключается в его применении.

Близкие люди должны помочь найти больному его препарат и в случае необходимости оказать помощь в его использовании. Пациенту нужно сделать 2 глубоких вдоха лекарственного средства.

Важно делать это правильно: ингалятор держат вверх дном, мундштук крепко обхватывают губами и на вдохе делают два впрыскивания.

Эффект должен наступить через несколько минут. В большинстве случаев происходит купирование приступа. Если после приема препарата одышка не уменьшается, а только усиливается, не нужно еще раз вдыхать лекарство: это только усугубит состояние и углубит астматический статус.

По приезде скорой помощи врачи первоначально вводят астматику адреналин внутривенно. Этот препарат расширяет бронхи и тем самым устраняет бронхоспазм.

В качестве вспомогательного средства применяется внутримышечное введение раствора эфедрина. Его действие наступает медленнее, чем у адреналина, и его часто сочетают с атропином.

Эти препараты достаточно эффективно устраняют приступ. Также внутривенно струйно используется введение раствора 2,4%-ного эуфиллина на физиологическом растворе.

Это лекарство устраняет спазм и увеличивает просвет бронхов, тем самым устраняя приступ.

Больным назначают увлажненный кислород, который подают через кислородные маски. В это время обязательно следят за частотой дыхательных движений – при эффективности лечения она должна уменьшаться, дыхание становится более глубоким.

Если данные мероприятия оказываются неэффективными, пациентам вводят глюкокортикоиды (чаще всего – Дексаметазон или Преднизолон внутривенно).

Основой профилактики приступов бронхиальной астмы является постоянное применение базисной терапии. Астматик всегда должен помнить о приеме лекарств. Даже если приступы отсутствовали в течение нескольких месяце, отменять употребление медикаментов самостоятельно нельзя.

Известны случаи возникновения внезапных рецидивов сразу после отмены базисных препаратов. Существует определенная схема приема данных средств, и предельно важно придерживаться рекомендаций, назначенных врачом.

Основными профилактическими средствами являются ингаляционные глюкокортикоиды. Они не попадают в системный кровоток и оказывают местное противовоспалительное действие. Частым побочным эффектом является развитие воспалительных процессов в дыхательной системе – бронхитов, пневмонии. Это связано с тем, что данные лекарства снижают местную иммунную защиту.

Источник: http://pro-allergen.ru/pristup-astmy.html

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Клиническая характеристика приступа бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья, связанными со спазмом бронхов, повышением секреции их слизистой оболочки и ее отеком. Приступ начинается остро.

Появляется экспираторная одышка (затруднен выдох), дыхание становится шумным, свистящим, развивается цианоз кожных покровов. В легких выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы.

Больные принимают вынужденное положение — сидя с упором на руки (ортопноэ).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с сердечной астмой, при которой одышка будет инспираторной.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

• Обеспечить приток свежего воздуха, при возможности начать оксигенотерапию (если это не отсрочит медикаментозную терапию). • Ввести внутривенно струйно эуфиллин 2,4%-ный — 10 мл с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.

• При ЧСС более 90 в мин, а также при сочетании с сердечной астмой внутривенно вводят 0,5—1 мл строфантина, коргликона или дигоксина с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, адреналин 0,1 %-ный — 0,5—0,7 мл подкожно или эфедрин 5%-ный — 1 мл внутримышечно.

Перед введением этих препаратов надо выяснить, не применял ли больной перед вызовом скорой помощи многократно ингаляторы, т. к. большинство из них содержит подобные вещества. Их передозировка может только усугубить состояние больного! Провести ингаляцию астмопента, беротека, сальбутамола и т. п. если больной этого не делал.

Не больше трех доз подряд! Обычно после таких мероприятий у больного начинает отходить сначала слизистая, вязкая, а затем жидкая мокрота, одышка и хрипы в легких уменьшаются, и приступ купируется в течение 15 мин—1 ч.

•Если улучшения не наступает, вводят внутривенно 60—90 мг преднизолона, обязательно подключают оксигенотерапию. Иногда приступ удушья затягивается, плохо поддается проводимой терапии. Такое состояние называется астматическим статусом. Оно может закончиться потерей сознания и смертью больного.

Больные в состоянии астматического статуса после оказания помощи подлежат транспортировке в положении полусидя в реанимационное или терапевтическое отделение или передаче реанимационной бригаде. Больных после купирования приступа бронхиальной астмы можно оставить дома с передачей активного вызова участковому врачу.

Из общественных мест госпитализируют всех больных.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Когда нужна помощь?

Неотложная помощь необходима, если клиника приступа бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

острое проявление симптомов приступа;
у больного затруднен выдох (так называемая экспираторная одышка );
дыхание сопровождается шумом и свистом;
кожа больного обретает синий оттенок (так называемый цианоз);
при прослушивании легких слышны свистящие хрипы;
больной занимает положение, в котором ему максимально удобно – сидит с упором на руки.

Бронхиальная астма – алгоритм неотложной помощи

Во время приступа бронхиальной астмы первый пункт неотложной помощи заключается в обеспечении покоя больному и обеспечения потока свежего воздуха, если приступ возник в помещении.

Переводить больного не следует, он должен занимать сидячее положение, которое способствует улучшению дыхательной мускулатуры и облегчает отхождение мокроты.
Больному нужно расстегнуть одежду, если она сдавливает грудь.
Дать больному воспользоваться ингалятором, который помогает расширить просветы бронхов (с Альбутеролом, Метапротеренолом или Тербуталином).
Дать больному Димедрол или аналогичного действия медикамент.
Вызвать скорую помощь, если состояние больного очень тяжелое, или же лечащего врача, если по оценкам состояние больного приближено к стабильному.
Все возможные аллергены, окружающие больного, нужно устранить.
Если улучшения не наступают, больному вводят 60 мг Преднизолона – это снимет воспаление и острое течение приступа.
Если Преднизолон не облегчил состояние больного, тогда есть угроза возникновения астматического статуса, который оставляет тяжелые последствия на здоровье человека – пациент теряет сознание и может лишиться жизни. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным клиническим признаком бронхиальной астмы является приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Различают бронхиальный астматический приступ и астматический статус, что представляет собой затянувшуюся генерализованную бронхиальную обструкцию, резистентную к применению бронхоспазмолитиков и ведущую к острой дыхательной недостаточности.

Для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо прекратить контакт с аллергеном.
Далее, для помощи необходимо ингаляционное введение симпатомиметиков (беротек, алупент, венталин, сальбутамол).
При неэффективности ингаляционной терапии можно назначить симпатомиметики парэнтерально:
- 0,25-0,5 мг 0,05 % раствора алупента подкожно или 0,25 мг 0,05 % раствора алупента в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно в течение 3-х минут.
Введение ксантиновых препаратов:
- 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно или
- 1-2 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутримышечно.
Если нет противопоказаний (пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ИБС), вводят для неотложной помощи:
- 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно или 1 мл 5 % раствора эфедрина.
При отсутствии эффекта вводят глюкокортикоиды внутривенно:
- 125-250 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы предоставляется на протяжении всего догоспитального периода, т. е. с момента начала оказания неотложной врачебной помощи вплоть до госпитализации в стационар, не прекращая во время транспортировки больного.

Помощь при бронхиальной астме I стадии

Глюкокортикоиды:
- 90-120 мг преднизолона внутривенно, или
- 125-250 мг гидрокортизона внутривенно, или
- 8-16 мг дексаметазона внутривенно, струйно или капельно в изотоническом растворе хлорида натрия,
- а также 20-30 мг преднизолона внутрь.
500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно.
10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, повторно – через 1-2 часа.
Отхаркивающие средства (йодиды и др.).
Ингаляции кислорода.
Массаж грудной клетки.
При необходимости – ИВЛ.

Помощь при бронхиальной астме II стадии

Глюкокортикоиды.
Инфузионная терапия.
Гепарин (для улучшения реологии крови) 5000-10000-20000 ЕД внутривенно.
При быстром нарастании напряжения С02 в крови – перевод на ИВЛ.

Помощь при бронхиальной астме III стадии

Проведение ИВЛ – через интубационную трубку каждые 20-30 минут промывать трахеобронхиальные пути антисептиком.
Инфузионная терапия с учетом диуреза.
Глюкокортикоиды.
Ингаляция кислорода.
Госпитализация в реанимационное отделение.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии. Астматический приступ – приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами и свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена, в положении глубокого вдоха.

Обычная поза больного во время приступа – положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что способствует облегчению дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры. Во время тяжелых приступов лицо и кожа цианотичны, шейные вены вздуты.

Перкуторно над всей поверхностью легких – коробочный оттенок легочного звука. Сначала прослушиваются множественные, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе.

Возможен кашель, мокрота в начале и в разгаре приступа очень скудная, густая, вязкая, выделяется с трудом или вообще не отделяется.

Тоны сердца глухие, тахикардия. АД повышается.

Продолжительность приступа бронхиальной астмы от нескольких минут до нескольких часов и может стать началом астматического приступа.

Астматическое состояние может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется следующими основными признаками:

Быстрым нарастанием бронхиальной обструкции.
Отсутствием эффекта от введения симпатомиметиков.
Нарастанием дыхательной недостаточности.

Стадии бронхиальной астмы

Стадии астматического состояния:

1 стадия – приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от применения симпатомиметиков.
2 стадия – нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон «немого легкого» – участков над легкими, где полностью отсутствует везикулярное дыхание; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не прослушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией.
3 стадия – гиперкапническая кома или гипоксемическая кома – напряжение С02 возрастает до 80-90 мм рт. ст. а напряжение кислорода резко падает до 40-50 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом. Нарастает цианоз. АД падает, пульс становится нитевидным.

Неотложная помощь при диабетической коме

Первая помощь при эпилепсии | Что делать при приступе эпилепсии

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Первая помощь при гипертоническом кризе | Как снять гипертонический криз

Источники: http://www.feldsherstvo.ru/46.html, http://womanadvice.ru/neotlozhnaya-pomoshch-pri-bronhialnoy-astme, http://www.medmoon.ru/bolezni/bronhialnaja_astma_1038.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://www.vsehvylechim.ru/okazanie-neotlozhnoj-pervoj-pomoshhi/neotlozhnaja-pomoshh-pri-pristupe-bronhialnoj.html