Операция при метастазах в легких

Лечение метастаз в легких, можно ли вылечить метастазы

Операция при метастазах в легких

Лечение метастаз в легких проводится после постановки точного диагноза, позволяющего определить их расположение. Если обнаружены метастазы в легких, лечение необходимо начинать сразу, поскольку любое промедление может стоить больному жизни.

Когда нужно пройти обследование

После того, как у человека выявятся симптомы метастазов в легких, например, кашель, который не проходит, его направляют на обследование. Чаще всего проникновение опухолевых клеток в легкое происходит из других органов.

Поэтому в большинстве случаев симптомов поражения не бывает, а метастазирующий рак обнаруживается при флюорографии.

Но если злокачественное новообразование возникло в органах дыхания, а затем стало метастазировать, то первичный легочный рак может быть обнаружен по таким признакам, как:

  • появление у больного сильной одышки;
  • жалобы человека на боль в грудной клетке;
  • наличие кровавых пятен в мокроте при кашле;
  • потеря аппетита и общая слабость.

Во многих случаях врачи обнаруживают метастазы в легочных мешках раньше, чем находят основной очаг опухоли. Это происходит потому, что у основной части больных заболевание проходит незаметно.

Диагностика заболевания разными методами

Прежде чем лечить недуг, необходимо узнать расположение основной опухоли и отходящих от нее отростков. Для этого применяются такие средства, как рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Метастазы в легком могут появиться при наличии раковой опухоли в других органах, например, в молочной железе, мочевом пузыре, почках.

Часто происходит проникновение опухолевых клеток в легкое из пищевода, желудочного тракта. Появление опухолевых клеток в легком может спровоцировать меланома кожного покрова.

Это происходит из-за большого объема занимаемого органами дыхания, и наличия постоянной циркуляции крови через легочные мешки.

Методы лечения заболевания

Многие пациенты, узнав о диагнозе, спрашивают врачей, лечатся ли подобные поражения или нет. Все зависит от стадии рака и степени распространения метастаз. Для устранения заболевания существуют различные методики:

В каждом случае необходимость применения того или иного метода борьбы с недугом определяется врачами на основании данных обследования.

Для смягчения положения пациента врачи применяют лучевую терапию. В некоторых случаях при использовании этого способа лечения удается избавить пациента от распространения метастазов, а также резко затормозить рост опухоли.

Химиотерапию используют для борьбы с распространением метастаз и для ограничения их роста в организме больного. Обычно ее проводят с помощью специальных препаратов. Если такое мероприятие уже было использовано для лечения у пациента первичной злокачественной опухоли, то человек должен сообщить об этом врачу.

Лучевая и химиотерапия имеют много противопоказаний и побочных явлений, например, у человека выпадают волосы, его постоянно подташнивает. Но для устранения разрастания опухоли эти методы считаются основными.

В сложных случаях возможно комбинированное использование всех перечисленных выше способов борьбы с метастазами.

Другие способы лечения

Развитие медицины привело к появлению других методов избавления пациентов от метастаз в легочных мешках:

  • резекция с помощью лазера;
  • использование радиоизотопов;
  • радио хирургический метод ликвидации метастаз;
  • применение нейтронных или гамма пучков.

Если метастазы проникли в легкие, блокировали главные бронхиальные структуры, перекрыли дыхательное горло, то хирурги используют для борьбы с разросшимися опухолевыми клетками методику лазерной резекции.

Во многих случаях при блокаде метастазами главных бронхиальных структур применяется способ, который носит название «эндобронхиальная брахитерапия». Суть его заключается в том, что посредством специального прибора — бронхоскопа в зону опухоли и к метастазам доставляются специальные микроскопические ампулы, содержащие радиоактивный изотоп. Излучение уничтожает раковые клетки.

Во многих клиниках для устранения метастаз используют систему под названием «Кибер-нож». Этот способ радио хирургии не вызывает кровотечение, риск инфицирования после операции очень мал.

Данный способ хорошо зарекомендовал себя при лечении больных с большим количеством метастаз.

После проведения операции пациент находится в стационаре несколько дней, а восстановительный период занимает 1-2 месяца.

Все описанные выше способы борьбы с раком не действенны на 4 стадии болезни. Большинство пациентов попадают к врачам на последних этапах развития болезни.

Очень редко удается обнаружить опухоль на ранней стадии развития, когда ее размеры сравнительно малы, и она имеет 1 или 2 метастазы. Поэтому важна ранняя диагностика болезни. По статистике продолжительность жизни человека после операции по устранению метастаз в легких составляет от 4 до 6 лет.

Все зависит от числа опухолевых клеток, проникших в легочный мешок, возраста больного, способности его организма противостоять недугу.

Посмотрите видео по теме

Источник: https://oncologypro.ru/rak-legkih/lechenie-metastaz-v-legkih.html

Лечение метастатических опухолей легких

Лечение. Метастатические опухоли легких перестали быть редкой формой патологии. Однако лечение метастазов в легких при различных по гистологической структуре первичных опухолях является малоразработанной проблемой клинической онкологии.

Развитие современной хирургии, анестезиологии и реаниматологии позволяет у большинства больных радикально удалить солитарные или единичные метастазы в легких и даже произвести двустороннюю торакотомию. В 1939 г.

внимание хирургов привлекло сообщение Burney и Churchill об успешном оперативном удалении (лобэктомии) солитарного метастаза рака почки в легком. Больная прожила после операции 12 лет и умерла от интеркуррентного заболевания.

Этот пример свидетельствует не только о возможности, но и целесообразности активной тактики при солитарных метастатических опухолях легких.

Вслед за сообщениями о единичных случаях успешного хирургического лечения подобных больных стали появляться работы, основанные на большем числе наблюдений. Gliedman и соавт. (1957) сообщили о 29 операциях по поводу метастатических опухолей легких. В клинике Мейо за 1941 —1965 гг. сделано 205 подобных операций. Thomford и соавт. (1965) дополнил этот список сведениями о 40 операциях.

В Советском Союзе первые операции — удаление солитарного метастаза в легком — произвели Б. Э. Линберг (1949) и А. А. Вишневский (1950). В последующие годы появились отдельные сообщения со сводными данными, включающими не более 20—25 наблюдений [Петерсон Б.

Е. Пирогов А. И., 1967; Атанасян Л. А., 1973; Поддубный Б. К., 1977, Gall et al., и др.]. Однако общее число оперированных больных остается незначительным, что свидетельствует о малой популярности активной тактики лечения больных с солитарными метастазами.

В работах, посвященных хирургическому лечению солитарных метастазов, большое внимание удаляется отдаленным результатам, что представляет огромный интерес с практической точки зрения. Так, по данным Wilkins (1962) и Л. А. Атанасяна (1973) 5-летняя выживаемость составляет соответственно 37 и 35%.

Хирургическая тактика при метастатических опухолях должна быть строго индивидуальной и определяться состоянием больного, характером метастатического поражения, локализацией первичной опухоли, а также возможностью повторных оперативных вмешательств.

Большинство хирургов придерживаются мнения о целесообразности экономных резекций при метастатических опухолях легких [Пирогов А. И., 1966; Поддубный Б. К., 1969; Атанасян Л. А. и др., 1977, и др.].

Подобные операции при метастатическом поражении легких возможны ввиду относительно небольших размеров опухолей и ограниченности поражения.

Однако хирургическому лечению обычно подвергается относительно небольшое число больных с солитарными метастазами. Большая часть больных находятся вне поля зрения хирургов или из-за ряда обстоятельств не могут быть оперированы. В связи с этим необходимо шире использовать возможности лучевой и лекарственной противоопухолевой терапии с учетом гистологической структуры первичной опухоли.

Попытки лучевого лечения легочных метастазов предпринимались более 10 лет назад [Козлова А. В., 1971; Нивинская М. М. 1975; Abbatuci, 1973]. Наиболее убедительные данные опубликованы в 1980 г. Группа сотрудников ВОНЦ АМН СССР под руководством М. М.

Нивинской провели лучевое лечение легочных метастазов 166 больным с опухолями различных органов и систем методом крупнопольного (тотального) облучения легких.

Убедительно показана возможность получения выраженного объективного эффекта, который наблюдался у 40,3% больных, из них у 24,7% отмечено полное исчезновение метастазов.

Мы производим тотальное облучение легких по поводу метастатических поражений с последующим очаговым воздействием на оставшиеся образования.

Больной Т., 34 лет, поступил 03.12.81 г. с жалобами на опухолевидное образование в области верхней трети правой голени, боли в зоне опухоли, слабость в правой нижней конечности. Считает себя больным, в течение года. Объективно: в верхней трети правой голени пальпируется плотная, неподвижная болезненная опухоль, размером 8X10 см. Кожа над опухолью гиперемирована с размягчением в центре.

Рентгенография костей правой голени в двух проекциях: в верхней трети большеберцовой кости, по внутреннему ее краю, отмечается истончение кортикального слоя с отслойкой надкостницы на протяжении 5—6 см. Произведена открытая биопсия опухоли. Гистологическое заключение: альвеолярная саркома мягких тканей. От предложенной ампутации конечности больной отказался.

Операция (30.12.81г.) — удаление опухоли мягких ткачей верхней трети голени с плоскокостной резекцией большеберцовой кости. Наложен гипсовый сапожок сроком на 4 мес.

Через 9 мес выявлен рецидив опухоли в области послеоперационного рубца. На рентгенограмме правой голени определяются костный дефект большеберцовой кости протяженностью 14 см и массивная мягкотканная опухоль, прорастающая в кость (рис. 16).

Читайте также:  Для чего накладывают повязки на грудь?

Рис. 16. Рентгенограмма костей правой голени больного Т Рецидив альвеолярной саркомы мягких тканей с прорастанием в большеберцовую кость

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (29.09.82 г.): солитарный метастаз в нижней доле левого легкого (рис. 17, а). Произведена операция — одномоментно ампутация правой нижней конечности и нижняя лобэктомия слева с резекцией язычковых сегментов (рис. 17, б).

Рис. 17. Рентгенограммы грудной клетки того же больного, что на рис. 16. Солитарный метастаз в нижней доле левого легкого, а — до лечения; 6 — после нижней лобэктомии.

Гистологическое заключение: рецидив альвеолярной саркомы мягких тканей с прорастанием в кость, метастаз альвеолярной саркомы в легких. С декабря 1982 г. по январь 1983 г.

больному проведен курс полихимиотерапии: оливомицин по 10 мг внутривенно через день, суммарно 150 мг; циклофосфан по 600 мг внутривенно 2 раза в неделю, суммарно 6 г.

В процессе динамического наблюдения за больным в течение 6 мес признаков рецидива и метастазов не обнаружено.

Наибольший успех достигнут при лекарственном лечении легочных метастазов хорионэпителиомы и семиномы. У ряда больных отмечено длительное излечение.

При лечении больных хорионэпителиомой матки с метастазами в легких чаще всего используют сочетанную химиотерапию; препараты различных групп антиметаболитов, противоопухолевые антибиотики, алкалоиды растительного происхождения. Выбор дозы препаратов, режимов введения и продолжительности лечения необходимо проводить индивидуально в зависимости от общего состояния больной, распространенности опухолевого процесса и показателей крови.

В ВОНЦ АМН СССР разработана следующая схема лечения больных с хорионэпителиомой матки с метастазами в легких: 1) метотрексат и дактиномицин; 2) мертрексат и рубомицин; 3) метотрексат, дактиномицин и винкристин или винбластин; 4) метотрексат, рубомицин и винкристин или винбластин [Баринов В. В., 1979].

Хирургическое лечение солитарных метастазов хорионэпителиомы в легких показано при отсутствии других метастазов и при уверенности в излечении первичного очага.

Показания к оперативному удалению метастаза в легком следующие: безуспешность химиотерапии, большие размеры метастазов, когда на эффект лекарственного лечения рассчитывать нельзя, отсутствие морфологической верификации диагноза при наличии опухолевого узла в легком. Операция носит характер клиновидной, сегментарной резекции или лобэктомии.

Послеоперационная химиотерапия должна быть начата не позднее 7-х суток. В последующем необходимо проведение в течение месяца химиотерапии под контролем титра хорионического гонадотропина (ХГ) и рентгенологического исследования легких. Даже при нормальных цифрах ХГ и отсутствии метастатических изменений в легких следует провести не менее трех курсов химиотерапии.

Лучевая терапия метастазов хорионэпителиомы матки может быть рекомендована больным с выявленной резистентностью к известным противоопухолевым препаратам. Суммарная очаговая доза дистанционной гамма-терапии должна составить 30—48 Гр.

Лечение метастазов злокачественных опухолей яичка в легких зависит от гистологической структуры первичного новообразования, количества метастазов, их локализации, степени нарушения функции органов дыхания и других факторов.

Основным методом лечения является комплексный, или комбинированный. Такое лечение предпринято у 18 из 40 наблюдавшихся нами больных, остальным в связи с генерализацией опухолевого процесса произведена химиотерапия или симптоматическое лечение.

При химиотерапии наиболее часто применяют сарколизин, оливомицин, рубомицин, метотрексат, циклофосфан, винбластин и винкристин (таблица 6).

При метастазах семином яичка в легких лучшие непосредственные результаты лечения отмечаются при применении сарколизина или сочетания его с оливомицином (таблица 7).

Вопреки сложившемуся мнению о высокой чувствительности метастазов семиномы к химиотерапии, данные таблицы свидетельствуют о том, что ни в одном наблюдении полного объективного эффекта не получено.

Под нашим наблюдением находился больной с метастазами семиномы правого яичка в забрюшинных, средостенных, надключичных лимфатических узлах и в левом легком, которому проведена комбинированная химиотерапия (сарколизин, оливомицин и метотрексат) с хорошим ближайшим результатом. Приводим выписку из истории болезни.

Больной Д., 50 лет, поступил в апреле 1975 г. с диагнозом семиномы правого яичка с метастазами в забрюшинных лимфатических узлах. В марте 1975 г. в другом лечебном учреждении ему произведена операция — орхиэктомия справа. Гистологическое заключение — семинома.

При пальпации органов брюшной полости слева от средней линии выше пупка обнаружена плотная, бугристая опухоль размером 6X5 см, с нечеткими границами, неподвижная, безболезненная. Проведена химиотерапия сарколизином в суммарной дозе 120 мг и оливомицином (150 мг).

В результате лечения пальпаторно опухоль перестала определяться. Больной выписан 13.05.75 г. в удовлетворительном состоянии.

Повторно поступил через 2—3 мес (09.08.77 г.) с жалобами на общую слабость, потливость, мучительный сухой кашель, затрудненное дыхание, охриплость, одышку в покое. Общее состояние  больного средней тяжести.

На шее справа и на грудной стенке выраженный сосудистый рисунок. В надключичной области слева определяется конгломерат увеличенных, плотных, неподвижных лимфатических узлов размером 8X5 см.

В области правого подреберья определяется плотная, бугристая опухоль размером 10X8 см.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки в правом легком обнаружена шаровидная опухоль размером 8X7 см с полициклическими контурами. Наряду с этим определены увеличенные паратрахеальные и трахеобронхиальные лимфатические узлы (рис. 18, а).

Рис. 18. Рентгенограммы грудной клетки больного Д. Метастазы семиномы правого яичка в правом легком и внутригрудных лимфатических узлах.
а — до лечения; б — непосредственно после комбинированной химиотерапии (оливомицин, метотрексат, сарколизин); в — через 5 мес после лечения.

Источник: http://www.medical-enc.ru/opuholi/legkih-lechenie.shtml

Метастазы в легких

Метастазы в легких являются следствием миграции по организму человека раковых клеток, отделившихся от первичной (основной) опухоли и проникших в лёгочные ткани вместе с током венозной крови.

Первичная опухоль может оказаться практически любой локализации, но первоначально распространение касается тех участков, которые находятся в непосредственной близости к органам дыхания, в данном случае это молочная железа (по статистике 26% случаев), желудок, пищевод, щитовидная железа, почки.

Нередко дает такие метастазы меланома, а также онкологические процессы кроветворной и лимфатической систем.

В чем причина частоты поражения легких метастазами

Лёгкие являются любимым местом для метастазирования опухолей

Лёгкие – это вторая после печени любимая «мишень» для метастазирования опухолей разных локализаций.

Дело в том, что они обладают обширной областью тканей, сквозь которые постоянно происходит прокачка крови, и при этом созданы все благоприятные условия для обоснования и жизнедеятельности вредных микроорганизмов, включая злокачественные клетки.

Интересно, что собранная по организму лимфа общим потоком доставляется в крупные вены, впадающие в верхнюю полую, а смешанная с лимфой венозная кровь тоже проходит сквозь лёгкие. Таким образом, метастатическое поражение возможно, как доставкой раковых клеток по кровотоку, так и с лимфой.

Виды метастатических образований

Для выбора правильной тактики лечения доктору необходимо проанализировать немало данных, в частности, определить, с каким видом поражения предстоит бороться. Для начала рассматривается, как выглядят на рентгене метастазы, поразившие орган, и они бывают:

  • очаговыми;
  • инфильтративными;
  • смешанными.

При очаговом поражении узлы на рентгеновском фотоснимке видны достаточно четко, можно рассмотреть их количество, определить диаметр каждого (все они разных форм и размеров). При небольшом количестве очагов даются более благоприятные прогнозы лечения метастаз в легких.

При очаговом поражении узлы на рентгеновском фотоснимке видны достаточно четко

Инфильтративные на рентгеновском снимке видны как затемнение или проявляются как сетка. Злокачественные клетки при этом виде метастатического рака распространяются по всему эпителиальному слою, покрывающему альвеолы. Этот вид отличается более агрессивным течением, сложностью лечения и не самыми утешительными прогнозами.

Когда говорят о смешанном виде, то его особенность становится понятной из названия: в органе обнаружены и очаговые узлы, и инфильтративные затемнения.

По размеру метастазы в легких могут быть мелкими и крупными, отдельно выраженными или сливающимися между собой, односторонними (затрагивающими одно легкое) или двусторонними. Также для лечения важна количественная оценка, по которой тоже предусмотрена классификация:

  • солитарное поражение – то, при котором обнаружен только один метастатический узел;
  • единичное – то, при котором выявлено менее десяти очагов;
  • множественное – обширное поражение, включающее более десяти очагов.

Источник: https://oncology24.ru/rak-legkih/metastazy-v-legkih.html

Что делать, если обнаружены метастазы в легких? :

Метастазы в легких можно разделить на два типа: первичные и вторичные.

При рассмотрении более тщательно метастазов первой категории видно, что они образовываются в самом легком, а вот что касается второй категории, то такие метастазы возникают из-за появления раковой опухоли в других органах с последующим её распространением в виде отростков.

В центре, так сказать, в самом очаге болезни, находится огромное количество пораженных раком клеток, которые могут оторваться от своего первоначального очага и впоследствии распространиться по всему человеческому организму, поражая все органы, которые попадаются на пути.

Одной из основных причин, по которой появляются метастазы в легких, является огромнейшая сеть сосудов, а также лимфатических узлов, которые сами по себе сильно разветвлены. Именно поэтому кровь, которая прошла через сердце, после него сразу же первым делом попадает в легкие.

Читайте также:  Период инкубации легочного туберкулеза

Метастазы в легких. Симптомы болезни

К основным симптомам можно отнести:

– харканье кровью;

– сильные боли в области грудной клетки;

– сильную одышку;

– затруднение дыхания;

– сильную отечность в легких.

Метастазы в легких. Лечение и профилактика

Человеческий организм можно сравнить с механизмом. Если где-то случилась поломка, то нужно проверить все основные детали.

В случае появления раковой опухоли или даже подозрения на нее нужно в первую очередь проводить исследования печени и, конечно же, легких, так как эти органы наиболее сильно поддаются поражению.

И даже после проведения лечения все равно нужно периодическое обследования этих важных органов человеческого организма.

Операция и другие способы борьбы с болезнью

А теперь можно более скрупулёзно рассмотреть способы лечения, применяемые, если обнаружены метастазы в легких.

Всего лишь несколько лет назад опухолевые болезни считались неизлечимыми, а врачи боролись не за жизнь пациента, а просто за то, чтобы уменьшить страдания больного и продлить хотя бы на немного его существование в этом мире. Но медицина развивается, внедряются новые препараты и технологии лечения.

Не обошли они стороной и такое заболевание, как рак легких. Теперь есть возможность полностью убрать метастазы в легких, что приводит к выздоровлению, но только в случаях раннего диагностирования болезни. Одним из основных методов лечения на сегодняшний день остается хирургический.

 Но перед тем как прибегать к хирургическому вмешательству, нужно определить несколько обстоятельств. Необходимо знать четкую локализацию метастазов, также убедиться в отсутствии их в других органах, и, конечно же, нужно установить вероятность того, что пациент перенесет операцию нормально.

Но это не означает, что во всех случаях нужна только операция, имеются также другие способы лечения – гормонотерапия, химиотерапия, а также иммунотерапия. В некоторых случаях производится облучение. Все вышеперечисленные способы, направленные на то, чтобы побороть болезнь, назначаются лечащим врачом и применяются под его наблюдением.

Источник: https://www.syl.ru/article/93689/chto-delat-esli-obnarujenyi-metastazyi-v-legkih

Операция на лёгких при раке лёгкого или метастазах

Есть несколько способов обеспечить доступ к лёгким во время операции. Помимо боковой торакотомии (открытие грудной полости через разрез в межреберье) и стернотомии (рассечение грудины), в некоторых случаях применяется также эндоскопия грудной клетки (торакоскопия).

В этом случае, в грудной полости делаются небольшие отверстия, через которые вставляются тонкий оптический прибор (тораскоп) со специальной камерой и хирургические инструменты.

С помощью изображений, получаемых с мини-камеры, хирург следит за происходящим и выполняет хирургические манипуляции.

В зависимости от типа и размера области поражения, части лёгкого, а иногда и другие структуры рядом с лёгким, удаляются, например, части плевры (рёберная плёнка).

Если есть подозрение на рак, производится взятие пробы ткани (биопсия). Ткань, которую затем подвергают гистологическому исследованию, вынимают из пораженной части лёгкого и, часто, из некоторых лимфатических узлов.

Это также может быть сделано прямо во время операции, с применением так называемой срочной гистологии, которая позволяет определить дальнейшие действия в зависимости от результатов обследования, в рамках одного оперативного вмешательства.

При сегментарной резекции иссекаются один или несколько сегментов, по сегментарной границе.

Лобэктомией называется полное удаление доли лёгкого. При билобэктомие две доли лёгких удаляются хирургическим путём.

Пневмонэктомия — это полное удаление одного из двух лёгких.

При клиновидной резекции удаляется клиноподобный участок лёгкого, а рана зашивается или закрывается с помощью специального сшивающего инструмента (степлера).

При резекции лазером, поражённые ткани удаляются с помощью лазера. Как правило, использование этого метода минимизирует повреждение окружающих тканей, а определение отдельных поражённых сегментов не имеет значения (в отличие от клиновидной резекции). Метод особенно эффективен при метастазах в лёгких, которые возникли вследствиевследствие злокачественных процессов в других органах.

Расширенная резекция означает, что помимо удаления доли или части лёгкого, будут полностью или частично удалены также соседние органы или структуры, например, грудная стенка, диафрагма, область трахеи, большие сосуды, перикард или даже предсердие.

Если речь идёт о раке лёгкого, необходимо также удалить лимфатические узлы, в которые поступает лимфатическая жидкость из области усиленного роста (систематическая лимфаденэктомия).

Во время бронхопластики вырезаются части разветвлённых бронхов. Она может быть сделана как по типу клина (клиновидная резекция), так и по типу рукава (манжетная резекция). Получившиеся таким образом обрезанные концы бронхов сшиваются вместе.

При ангиопластике участки лёгочной артерии вырезаются в форме клина или рукава и сшиваются вместе.

Иногда удаляются также части плевры (рёберной плёнки). Эта процедура называется плеврэктомия.

Как правило, после любой операции в операционное поле вставляются дренажные трубы, с помощью которых из раны удаляется жидкость и воздух. Дренаж может быть удалён через несколько дней.

По окончании операции может быть необходимо подключение аппарата машинной вентиляции с обязательной трахеотомией, которая нужна для удаления жидкости и слизи.

Возможное увеличение масштабов операции

Если в ходе операции выясняется, что поражения более обширные, чем предполагалось, или имеются другие патологические изменения, может быть необходимо предпринять дополнительные действия. Кроме того, расширение масштабов операции может потребоваться при осложнениях. К примеру, в некоторых случаях эндоскопия грудной полости может перейти в открытое хирургическое вмешательство.

Источник: https://german-medicalgroup.ru/page/encyclopedia/oncology/lechenie-raka-legkix/operaziya-na-legkih-pri-rake-legkogo/

Метастазы в легких: 6 признаков

Метастазы в легких можно диагностировать, используя рентген При постановке диагноза метастаза в легких, у пациентов часто не получается сохранить веру на благополучный исход, но ознакомившись более подробно с нюансами данного заболевания, можно убедиться, что выздоровление возможно. У пациента возникает вопросы, почему попала опухоль в легкое, как вылечить данное заболевание? Эти вопросы будут разобраны ниже.

Содержание:

Метастазами называются вторичные очаги онкологического заболевания. Образуются они в результате движения клеток опухоли одних органов в другие. Кровь циркулирует по всему организму, но в легких происходит процесс насыщения кислородом.

Такое активное кровообращение способствует размножению:

  • Бактерий;
  • Вирусов;
  • Грибков;
  • Опухолевых клеток.

У людей, больных онкологическими заболеваниями, до 55% обнаруживается метастаза в легких, что ставит его на второе место по числу поражения после печени. Метастаза, получает начало в результате движения изменившихся клеток опасной опухоли в другие органы, ткани, зачастую обладая при этом такими же характерными чертами.

Секундарные изменения в легких

Существуют 2 способа попадание опухоли в легкие: лимфогенные и гематогенные. Нужно отметить, что месторасположения меланомы не зависит от места первичного очага заболевания.

При секундарных изменениях в легких нельзя заниматься самолечением, используя народные средства

Наиболее частые заболевания, вызывающие меланому в легких:

  • Рак органов мочевыделительной системы;
  • Заболевание молочной железы;
  • Рак органов пищеварительной системы (желудка, кишечника);
  • Колоректальный рак;
  • Рак кожи;
  • Рак репродуктивных органов (матка, яичники)
  • Онкология предстательной железы;
  • Рак правого и левого легких.

Метастазы можно классифицироватьпо диаметру (маленькие, крупные), месторасположению (на обеих сторонах легких или на одной), количеству (множественные, единичные), типу, особенностями распространения.

Также опухоль можно разделить по рентгеновским снимкам – псевдопневматические, имеют размытые контуры. Узловые, выражаются в виде узлов с четкими контурами, сосредоточенны они в основном в нижней части легких, плевральные, на снимке отображаются бугристые наросты и выпоты, смешанные – комбинирование очаговых и инфильтративных новообразований.

Характерные проявления метастазы в легких:

  • Сильный кашель;
  • Отхаркивание крови;
  • Снижение массы тела;
  • Повышение температуры;
  • Боль в грудной клетке;
  • Отсутствие аппетита.

На третьей стадиисимптомы похожи на апатию и потерю жизненного тонуса, снижение работоспособности и сокращение времени активности. Возможно появление респираторных заболеваний, таких как пневмония и бронхит.

Возможно повышение температуры, которое медикаментозным путем можно снизить, что только усугубляет положение, так как пациент откладывает свой прием к врачу.

Практиковались случаи, когда симптомы проявлялись только на 4 стадии, сопровождаясь кашлем с кровяными выделениями, прогноз на жизнь не очень хорош.

Пациентов с подозрением на диагноз метастаза легких направляют на рентген грудной клетки, которая позволяет оценить состояние легочной ткани. Детям и пациентам, неоднократно подвергавшимся лучевой диагностике, назначается МРТ (магнитно-резонансная томография). При подтверждении диагноза, назначается цитологический анализ выпота мокроты или гистологию материала, полученного при биопсии.

Выбирать лечение при метастазах легких должен квалифицированный специалист, основываясь на полученных результатах

Секундарные изменения или метастазирование опухоли по ходу лимфатической системы легких можно лечить с помочью:

  • Гормональной терапии;
  • Химиотерапии;
  • Хирургического вмешательства;
  • Радиохирургии;
  • Резекцию лазером.

Самым распространённым методом удаления метастаз является химиотерапия. Во время лечения принимаются цитостатические препараты, контролирующие увеличение рака. Данный метод имеет свои минусы, требуется длительная реабилитация.

Гормональная терапия применяется при лечении метастазирющей в легких первичной опухоли простаты и молочной железы, и проводится параллельно с основным лечением. Хирургическая операция нуждается в подготовке больного, так как перенести ее не просто.

На каждом этапе есть свои рекомендации, которые способствуют наискорейшему выздоровлению. Радиотерапия назначается при остеогенной саркоме, саркомы Юинга и других новообразованиях, чувствительных к лучевому воздействию.

Читайте также:  Антибиотики для лечения детского кашля и насморка

Для удобства химиотерапию разделяют на 3 этапа:

  • Предоперационная стадия;
  • Операция:
  • Реабилитация.

Резекция лазером применяется, если новообразования расположены в области главных бронхов и дыхательного горла. Данная операция применяется меньше, чем предыдущие. С каждым днем медицина развивается, и появляются новые методы борьбы с раком.

Одним из таких методов является эндобронхиальная брахитерапия, которая позволяет с помощью бронхоскопа доставить в зону поражения опухоли микроскопических ампул, состоящих из радиоактивных изотопов, излучение которых убивает раковые клетки.

Питание при метастазах в легких направленно на обогащение ослабленного организма витаминами, микроэлементами, противораковыми каротиноидами, Омега 3 в соотношении с Омега 6. При этом пища должна легко усваиваться.

При метастазе в легких нужно употреблять свежие продукты, купленные у проверенных продавцов или в супермаркете

Для начала, следует употреблять свежие фрукты или овощи, они способствуют выработки желудочного сока, далее можно переходить к основному приему еды. Продукты могут быть тушенные, отварные, запеченные, обработанные паром.

Желательные для употребления продукты:

  • Свежие фрукты и овощи;
  • Квашенная капуста;
  • Любые сорта рабы, икра, продукты, содержащие Омега 3;
  • Куриная грудка;
  • Бобовые;
  • Молоко и любые кисломолочные продукты;
  • Злаки;
  • Орехи;
  • Хлеб (желательно грубого помола);
  • Яйца (не более 3 штук в неделю).

Также есть продукты, не рекомендованные при метастазе в легких (и левое, и правое) – алкоголь, жаренное, копченое, консервы, маринад, сладкое. Желательно употребления для облегчения состояния отвары из календулы, чистотела и крапивы. Данный настой употребляют 2 раза в сутки перед едой. Также хорошо помогает свежевыжатый свекольный сок, принимая по 10 мл по 6 раз в день.

Конечно, всех больных этим страшным заболеванием интересует вопрос, может ли исчезнуть метастаза в легких? Еще несколько лет назад данный диагноз звучал, как приговор, и прогноз на излечение был очень мал. Но с развитием медицины, если оказать своевременное лечение у квалифицированных специалистов, можно продлить жизнь пациенту, повысить качество этой жизни, а в некоторых случаях, полностью исцелить.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/onkologiya/metastazy-v-legkikh

Метастазы в легких

В медицинской терминологии метастазами называются вторичные очаги роста (отсевы) злокачественных опухолей. Жизнеспособные раковые клетки, оторвавшись от «материнского» новообразования и проникнув в просвет кровеносного или лимфатического сосуда, перемещаются и оседают в новом месте.

Далее они начинают активно делиться, образуя метастатический очаг. Наиболее обширным по площади кровоснабжения внутренним органом считаются легкие, являющиеся одним из самых частых мест метастазирования опухолей.

Кроме того, различные виды опухолей имеют тропность (тягу) к развитию метастазов в определенных органах, чаще такими органами служат, помимо легких, головной мозг, печень, кости.

Метастазирующие опухоли

Современная онкология располагает информацией о множестве первичных злокачественных новообразований, способных распространяться, образуя метастазы в легких и других органах. Данный список включает в себя:

  • рак почки (16 %);
  • рак молочной железы (8,2 %);
  • рак толстой (прямая и ободочная) кишки (14,3 %);
  • рак легкого (7,4 %);
  • саркомы костей (24,1 %).

В ряде случаев первичная опухоль, спровоцировавшая отсев злокачественных клеток, остается неизвестной. Зачастую процесс метастазирования долгое время не дает о себе знать и обнаруживается только при диагностическом обследовании или на самой последней стадии заболевания.

Симптомы метастатического поражения легких

Одним из самых характерных симптомов метастазов в легких является кашель. Сначала он может протекать под маской затянувшегося бронхита, затем переходит в постоянный, сухой, надрывный и мучительный. В мокроте нередко обнаруживаются кровянистые прожилки.

При поражении большой части легочной ткани, сдавливании или закупорке бронхиального просвета происходит накопление злокачественного плеврального выпота (метастатический плеврит). У больного появляется одышка, интенсивность которой зависит от объема патологической жидкости.

Иногда температура тела повышается до субфебрильных отметок (37-38 °C) и держится так на протяжении длительного времени.

Патоморфология метастатических узлов

Метастатические узлы, формирующиеся в легких, по своей плотности являются практически полным отражением первичного злокачественного новообразования. Раковые клетки, доставленные в легочную ткань с током крови или лимфатической жидкости, образуют различные по форме метастазы.

По локализации метастатические узлы бывают одно- и двусторонними, а по количеству – солитарными (одиночные периферические новообразования), единичными (2-3 узла) и множественными (более 3 очагов).

В зависимости от эффективности лечебного воздействия при лечении первичного рака, метастазы в легких подразделяются:

  • на чувствительные к лучевой и химиотерапии (отсевы хориокарциномы, остеосаркомы, рака яичника, яичка);
  • частично поддающиеся консервативной терапии (вторичные очаги немелкоклеточного рака легкого и молочной железы);
  • резистентные к облучению и химиотерапии (отсевы меланомы, рака шейки матки, эндометрия, толстой кишки, рака почки).

Диагностика легочных метастазов

В связи с тем, что метастатические узлы чаще всего локализуются в периферических отделах легких, их выявление представляет собой достаточно сложную задачу. Комплексная диагностика легочных метастазов включает в себя следующие методики:

  • Обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекции. Проводится для уточнения локализации и протяженности опухоли, ее взаимодействия с корнем легкого и органами, находящимися в средостении.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием. Методика дает возможность определения состояния легочного корня, уточнения характера метастатического процесса, обнаружения мелких очагов диаметром до 10 мм и пораженных внутригрудных лимфатических узлов.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить срезы паренхимы легких для выявления структурных изменений и точной локализации опухоли. Но данный метод мало информативен при поражении легких.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография). Используется для измерения метаболической активности тканей легкого. Позволяет выявлять активные метастатические опухоли в легких и других органах. Является наиболее информативным методом оценки метастатического распространения.
  • Фибробронхоскопия. Эта эндоскопическая методика предоставляет возможность оценить состояние внутренней поверхности бронхов и взять биопсийный образец опухоли для постановки максимально точного диагноза.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Назначается при подозрении на формирование опухоли в периферических отделах легкого. Выполняется под контролем рентгенологической аппаратуры.
  • Торакоцентез (плевральная пункция). Проводится при наличии плеврального выпота (если злокачественная опухоль затрагивает плевру).

Лечение метастазов

Еще не так давно при выявлении метастатического процесса в легких проводилась только симптоматическая терапия, призванная облегчить состояние пациента. Однако с внедрением инновационного оборудования и новых, более эффективных лечебно-диагностических методик у онкологов появилось больше возможностей для радикального уничтожения вторичных опухолей.

Лечение метастазов в легких назначается с учетом гистологического типа новообразования, возраста и общего состояния больного, а также наличия у него сопутствующих заболеваний. Для повышения эффективности терапии и снижения риска развития осложнений курящим пациентам настоятельно рекомендуется отказаться от курения.

В настоящее время в клинической практике применяются следующие способы борьбы с метастазами в легких.

Хирургическое удаление

Классическое хирургическое лечение метастазов в легких проводится только после резекции первичной опухоли (или при возможности ее полного удаления). Операция выполняется при ограниченном количестве локализованных узлов, их доступности для хирурга, отсутствии отсевов раковых клеток в других органах и абсолютной уверенности в том, что пациент перенесет планируемое лечение.

Лазерная резекция

Вид лечения чаще используемый для реканализации (восстановления проходимости) бронха с просветом, перекрытым опухолью.

Химиотерапия

Это основной вид лечения при множественных метастазах в легких. При разработке схемы химиотерапевтического лечения учитывается характер и распространенность первичной опухоли.

Лучевая терапия

Назначается как при единичных очагах, так и при множественных (в редких случаях). Возможность применения определяется морфологическим видом первичной опухоли, ее чувствительностью к лучевому воздействию, локализацией и размерами очага.

Гормональная терапия

Применение гормональных препаратов является целесообразным при метастатическом распространении гормонально-позитивного рака. Цель данной методики – воздействие на уровень гормонов, способных стимулировать рост злокачественных опухолей.

Радиохирургия

На сегодняшний день одним из самых прогрессивных методов неинвазивного воздействия на единичные метастазы в легких является стереотаксическая радиохирургия. При проведении лечения применяется радиохирургический комплекс «Кибер-Нож», подвергающий опухоль высокоточному, высокоинтенсивному облучению.

Использующая сложное программное обеспечение система состоит из специализированного линейного ускорителя, установленного на роботизированный манипулятор.

Он способен двигаться в 6 направлениях, что обеспечивает исключительную гибкость, маневренность и точность.

Направленное использование пучков фотонного излучения «Кибер-Ножа» может избавить пациента от метастатического очага без длительного облучения и применения хирургических вмешательств.

Диагностика и лечение в «ПЭТ-Технолоджи»

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» имеет огромный опыт проведения ПЭТ-КТ-сканирования и радиохирургических операций с применением системы «Кибер-Нож».

У нас можно пройти раннюю диагностику онкозаболеваний и специализированный курс лечения многих первичных опухолей и метастазов.

Также для подтверждения или опровержения вызывающего сомнение диагноза «ПЭТ-Технолоджи» предлагает своим пациентам воспользоваться услугой «Второе мнение» и получить экспертное заключение наших онкологов.

Центры «ПЭТ-Технолоджи» действуют в нескольких регионах России. Для получения онлайн-консультации и записи на прием вы можете связаться с нашим оператором по контактному номеру, использовать форму на сайте или заказать обратный звонок.

Источник: https://www.pet-net.ru/lechenie/metastazy-v-legkih.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector