Как диагностировать бронхиальную астму?

Бронхиальная астма: причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступообразными затруднениями дыхания из-за спазма (сужения просвета) бронхов. Спазм бронхов – результат их гиперреактивности, или повышенной чувствительности к аллергенам и патологическим факторам (гистамин, метахолин, физическая нагрузка и пр.).

По статистике от астмы страдают 10% населения Земли. Из них у 70% заболевание развивается в детстве.

В норме просвет бронхов определяется тонусом их мышц. При воздействии на гладкие мышцы аллергенов, химических раздражителей, табачного дыма и других патологических факторов активируются тучные клетки, Т-лимфоциты, эозинофилы, дендритные клетки, макрофаги, нейтрофилы, которые выделяют медиаторы (гистамин, простагландин и пр.

), запускающие спазм бронхов и повреждающие эпителиальный слой бронхов, что постепенно приводят к изменению их структуры (ремоделированию).

Процесс перекрытия просвета бронхов (бронхообструкция) распространяется от трахеи к мелким бронхам (бронхиолам) посредством формирования вязких слизистых пробок (из слущенного эпителия бронхов и эозинофилов), истончения мерцательного эпителия бронхов, избыточного роста (гиперплазии) бокаловидных клеток, отека и инфильтрации эозинофилами, нейтрофилами, лимфоцитами подслизистого слоя, гипертрофии мышечного слоя бронхов. Результат бронхообструкции – перерастяжение легких с одышкой, шумное свистящее дыхание, увеличение остаточного объема и снижение вентиляции легких, дыхательный алкалоз и ацидоз, спазм капилляров и увеличение давления в легочной артерии (легочная гипертензия).

Без лечения бронхиальная астма осложняется затяжным устойчивым приступом (астматическим статусом), дыхательной недостаточностью, коллапсом и даже смертью.

Причины бронхиальной астмы

Выделяют патологические факторы, провоцирующие заболевание:

наследственная предрасположенность к сенсибилизации (при атопической бронхиальной астме);
работа на вредных производствах;
простуды и инфекции дыхательного тракта (бронхит, пневмония, коклюш);
проживание в экологически неблагоприятных условиях;
курение;
употребление лекарственных препаратов;
несбалансированное питание;
аллергические реакции;
ожирение;
комнатная пыль;
холодный воздух;
нервные перенапряжения, депрессия, алкоголизм.

Симптомы бронхиальной астмы

Вот типичные проявления заболевания:

приступообразная одышка, удушье, не связанные с физической нагрузкой;
свистящие хрипы;
надсадный сухой кашель;
частое поверхностное дыхание с удлиненным выдохом;
вынужденное положение пациента (сидя, упершись руками);
боль в грудной клетке;
посинение (цианоз) кожных покровов;
увеличение частоты сердечных сокращений;
общая слабость, сонливость;
головокружение;
головная боль.

Разновидности бронхиальной астмы

Различают экзогенный, эндогенный и смешанный вид болезни.

Экзогенная астма – приступы удушья провоцируют аллергены (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.).

Эндогенная астма – приступы возникают на фоне переохлаждений, тяжелых физических нагрузок, стрессов. Главная причина заболевания – недолеченные инфекции, врожденные аномалии дыхательных путей.

Смешанная бронхиальная астма возникает из-за сочетания эндогенных и экзогенных факторов. Характеризуется затяжными приступами, частыми обострениями и осложнениями.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести клинической картины

1-я степень (интермиттирующая астма) проявляется короткими обострениями. Приступы удушья не чаще 1 раза в 7 дней. Приступы короткие, легкие. Ночные приступы – до 2-х раз в месяц. Между приступами пациенты чувствуют себя хорошо. ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ (объем форсированного выдоха) более 80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ более 20%.

2-я степень (легкая персистирующая) – регулярные (более одного приступа в неделю, но реже, чем 1 раз в сутки), но кратковременные приступы удушья. Ночные проявления – более 2-х раз в месяц. Обострения затрудняют дневную активность и ночной отдых. ПСВ и ОФВ менее 80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ – 20-30%.

3-я степень (средняя тяжесть, персистирующая астма) – ежедневные приступы удушья и регулярные ночные проявления – чаще 1 раза в 7 дней. Физическая активность затруднена, сон нарушен. Необходимо ежедневное использование медицинских препаратов. ПСВ и ОФВ – 60-80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ – более 30%.

4-я степень (тяжелая персистирующая) – постоянные длительные приступы днем и ночью. Выраженное ограничение физической активности. Частые обострения болезни, угрожающие жизни больного. Симптомы сохраняются и в межприступный период. ПСВ и ОФВ менее 60%. Суточный размах ПСВ и ОФВ – более 30%.

Классификация обострений бронхиальной астмы

Обострения – постоянное прогрессирование приступов удушья. Для оценки степени тяжести обострений разработана специальная классификация.

Легкая степень – одышка возникает при ходьбе; пациенты возбуждены, частота дыхания повышена, вспомогательная мускулатура не участвует в дыхании, свистящие хрипы в конце выдоха, пульс менее 100 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков менее 80%.

Средняя степень – одышка при разговоре, во время еды, пациенты возбуждены, частота дыхания повышена, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, свистящее громкое дыхание, пульс более 100 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков 60-80%.

Тяжелая степень – одышка в покое, вынужденное положение тела, возбужденное сознание, частота дыхания не менее 30 в минуту, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, свистящее громкое дыхание, пульс более 120 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков менее 60%.

Угроза остановки дыхания (астматический статус) – спутанное сознание, парадоксальное торако-абдоминальное дыхание, свистящее дыхание отсутствует, редкий пульс.

Диагностика бронхиальной астмы

Заболевание диагностирует и лечит пульмонолог, терапевт, семейный врач, педиатр, аллерголог. Назначают общий анализ крови, мокроты, биохимический анализ крови, исследуют иммунный статус, проводят тесты с аллергенами, измеряют газовый состав крови. Инструментально выполняют спирометрию, пикфлоуметрию, бронхоскопию, рентгенографию легких. электрокардиографию, УЗИ сердца.

Лечение бронхиальной астмы

История болезни при бронхиальной астме, как правило, длительная – заболевание лечат на протяжении жизни. Главное – выявить аллерген и исключить контакт с ним. Иногда для этого требуется сменить место жительства.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты:

исключить морепродукты, рыбу, жирное мясо, мед, бобовые, помидоры, яйца, клубнику, цитрусовые, алкоголь, кофе, шоколад;
ограничить сахар и соль, молочные продукты;
насытить рацион вегетарианскими супами, кашами, овощными салатами;
питаться дробно, до 5 раз в день;
не переедать;
блюда лучше тушить, варить, готовить на пару;
стараться употреблять теплую пищу.

При приступах удушья назначают аэрозольные бета-блокаторы с индивидуальным подбором дозы (Беротек, Сальбутамол).

В ряде случаев, например, при персистирующей форме бронхиальной астмы протокол лечения включает ингаляционные кортикостероиды (Беклометазон, Будесонид); в тяжелых случаях системные глюкокортикостероиды (Преднизолон), метилксантины, В2-агонисты пролонгированного действия (Сальметерол, Формотерол).

Комплексное лечение включает отхаркивающие и муколитические препараты.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать бронхиальную астму и избежать ее осложнений, проконсультируйтесь с пульмонологом, терапевтом, семейным врачом, педиатром, аллергологом.

Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.

Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

Добрый день. У моей жены бронхиальная астма, почти каждых два дня я вызываю скорую помощь, наши терапевты молчат, как лечить болезнь. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться?Записаться на видеоконсультациюДобрый день. Лечение бронхиальной астмы – длительное. Задача больного – контролировать ее течение. Первое, что вам нужно сделать, обратиться к пульмонологу. Он стабилизирует состояние и подберет лечение, которое жена будет принимать дома. Без помощи врачей здесь не обойтись.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/bronchial-asthma

Диагностика и лечение астмы

После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога, который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.

Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония, бронхит, сердечные приступы, тромбоз легочной артерии, заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки, удушья и сухих хрипов.

В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких спирометрия): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор.

Обязательным исследованием является пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра.

Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.

Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.

При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции, других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.

Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить хроническую астму пока нельзя.

Существует понятие ступенчатого подхода к лечению бронхиальной астмы. Его смысл заключается в изменении дозы препаратов в зависимости от тяжести течения астмы.

«Ступень вверх» — это увеличение дозы, «ступень вниз» — уменьшение дозы. В большинстве клинических рекомендаций выделяют 4 таких «ступени», которые соответствуют 4 степеням тяжести заболевания.

Лечение должно проходить под постоянным контролем врача.

Препараты для лечения астмы

Используется несколько групп препаратов для лечения астмы. В выборе чем лечить бронхиальную астму выделяют симптоматические и базисные препараты.

Симптоматические препараты, действие которых направлено на восстановление бронхиальной проходимости и снятие бронхоспазма — это бронхолитики или бронходилататоры. К этим средствам относятся и т.н.

препараты «скорой помощи» для быстрого снятия приступа удушья. Их используют «по потребности».

Вторая группа — препараты базисной противовоспалительной терапии, действие которых направлено на подавление аллергического воспаления в бронхах — это глюкокортикоидные гормоны, кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие препараты.

В отличие от препаратов «скорой помощи», препараты «базисной» терапии назначаются для длительной профилактики обострений астмы; они не оказывают быстрого, сиюминутного действия. Не снимая острый приступ удушья, противовоспалительные препараты действуют на основную причину симптомов болезни — на воспаление в бронхах.

Уменьшая и подавляя его, эти препараты, в конце концов, приводят к снижению частоты и силы приступов, а в конечном итоге — к полному их прекращению.

Поскольку воспаление в бронхах при астме носит хронический характер, прием противовоспалительных препаратов должен быть длительным, а эффект от их применения развивается постепенно — в течение 2 — 3 недель.

Глюкокортикоидные гормоны, в частности их таблетированные или инъекционные формы имеют немало побочных эффектов:

подавление иммунитета (и как следствие склонность организма к различным инфекционным заболеваниям);
воспаление и язвы желудочно-кишечного тракта;
прибавка в весе;
нарушение гормонального фона и другие.

Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте и список препаратов чем лечить астму постоянно пополняется.

На сегодняшний день существенным достижением фармпромышленности являются ингаляционные глюкокортикоиды — препараты местного, а не системного действия.

Ингаляционные глюкокортикоиды — большая группа препаратов синтетического происхождения, выпускаемых в виде персональных ингаляторов-дозаторов или распылителей-небулайзеров.

Создание подобных препаратов и их активное введение в клинику явилось поистине революционным шагом при выборе как лечить астму. Высокая эффективность, хорошая переносимость и небольшое количество побочных эффектов сделали эти препараты препаратами выбора при лечении астмы, в том числе и у детей.

Среди всех известных противовоспалительных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы на сегодняшний день, глюкокортикоиды обладают наилучшим соотношением безопасности и эффективности.

Их уникальным свойством является то, что при применении в качестве базисной терапии, ингаляционные глюкокортикоиды способны снизить исходный уровень реактивности бронхиального дерева, т.е.

склонность неадекватно отвечать на различные раздражающие стимулы.

Кроме того, регулярное применение игаляционных глюкокортикоидов позволяет перевести течение бронхиальной астмы в более легкую степень, и, зачастую, снизить прием ингаляционных адреностимуляторов (средств скорой помощи при удушье) до минимума.

Нельзя забывать и о немедикаментозных методах лечения астмы, которые могут быть весьма эффективными.

К ним относятся:

специальные методы дыхания и использование различных дыхательных устройств;
модификации рефлексотерапии (иглотерапия, электропунктура, прижигание полынными сигарами и прочее);
методики физической тренировки;
климатотерапия (спелеотерапия — лечение в соляных шахтах, использование так называемых гала-камер) и т. д.

Для грамотного лечения бронхиальной астмы больному (а в идеале и его родственникам) необходимо посещение астма-школы , где он узнает основные меры профилактики приступов, изучит методику рационального дыхания, основные группы противоаллергенных и противоастматических препаратов, а кроме того, при необходимости, ему помогут подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету.

Важность таких школ трудно переоценить. Ведь благодаря им, человек не остается один на один со своей проблемой и привыкает к мысли, что астма вовсе не приговор, а образ жизни. Как правило, астма-школы функционируют на базе поликлиник и стационаров. Адрес ближайшей к вам астма-школы, подскажет участковый терапевт или пульмонолог, у которого вы наблюдаетесь.

Профилактика:
Cуществует первичная, вторичная и третичная профилактика бронхиальной астмы.

-Первичная профилактика астмы направлена на возникновение астмы у здоровых людей, которая заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит).

-Вторичная профилактика астмы включает меры по недопущению развития болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой.

Это лица, у которых есть аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит, экзема и др.

), лица с предрасположенностью к астме (например, есть родные, болеющие астмой), или лица у которых сенсибилизация доказана при помощи иммунологических методов исследования.

-Третичная профилактика астмы направлена на уменьшение тяжести течения и предупреждения обострений болезни у пациентов, которые уже болеют бронхиальной астмой. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).

Важное место в лечении астмы занимает посещение санаториев. Санаторно-курортное лечение оказывает на больных астмой благоприятное послекурортное действие. В мировой практике накоплен значительный опыт успешного лечения бронхиальной астмы на климатических курортах.

Эффективность санаторно-курортного лечения астмы зависит от правильного выбора курорта.

В выборе оптимальной курортной зоны для прохождения реабилитации больному астмой поможет лечащий врач, который подберет для больного санаторий с возможностью лечения основного (бронхиальная астма) и сопутствующих (или конкурирующих) заболеваний.

Источник: http://medportal.ru/enc/pulmonology/astma/4/

Как выявить бронхиальную астму у ребенка, Домашняя медицина

Астма – хроническое заболевание дыхательной системы. Она поражает около 10-12% детей и, по непонятным причинам, количество случаев заболевания астмой увеличивается. Если ваш ребенок заболел астмой, купите ему mac mini. чтобы поднять ему настроение. Астма может появиться у ребенка в любом возрасте, но у большинства детей первые симптомы заболевания проявляются в возрасте до 5 лет.

По каким причинам у детей развивается астма?

Существует много факторов риска развития астмы у детей. К ним относятся:

Наличие различных видов аллергии;
Семейный анамнез астмы и/или аллергий;
Частые респираторные инфекции;
Низкий вес при рождении;
Контакт с табачным дымом до и/или после рождения;
Если ребенок мужского пола;
Если ребенок темнокожий;

Почему все большее количество детей заболевают астмой?

На самом деле, никто не знает, почему все большее количество детей заболевают астмой.

Некоторые эксперты предполагают, что дети все в большей степени подвергаются воздействию многих аллергенов, таких как пыль, загрязнение воздуха и переработанная сажа. Эти факторы относятся к триггерам астмы.

Другие предполагают, что нарушения работы иммунной системы, когда организм не может выработать достаточное количество защитных антител, может сыграть свою роль в развитии астмы.

Как определить, если ли у ребенка астма?

Подробнее

Бронхиальная астма у детей

Многие родители сегодня сталкиваются с проблемой иммунной недостаточности ребёнка. Это во многом обусловлено ухудшившейся экологической ситуацией и учащением острых респираторных заболеваний. Как следствие, всё чаще у детей диагностируют аллергические заболевания, а также бронхиальную астму. И родители начинают задумываться, как вылечить астму у ребёнка и возможно ли это вообще.

Как осуществляется диагностика бронхиальной астмы у детей?

Бронхиальная астма – это заболевание, которое характеризуется эпизодами нарушения проходимости бронхов (бронхиальной обструкции). Эти явления полностью или частично обратимы. В основе астмы лежит воспаление слизистой оболочки бронхов и повышенная бронхиальная реактивность.

Во время приступа астмы происходит сужение просветов как мелких, так и крупных бронхов. Когда же приступа нет, всё равно имеют место признаки воспалительного процесса слизистой оболочки бронха у больного астмой ребёнка.

Раздражимость бронхов повышена у страдающих астмой детей. Их бронхи могут отвечать спазмом даже на самое ничтожное раздражение веществами, присущими вдыхаемому воздуху. Учитывая это, для больных астмой необходимо создавать благоприятную среду.

Симптомы астмы у детей очень схожи с симптомами обструктивного бронхита на фоне ОРВИ. Это создаёт порой немалые трудности в распознавании непосредственно бронхиальной астмы.

Для ребёнка первых трёх лет жизни диагноз «бронхиальная астма» уместен, если он:

имеет аллергическую предрасположенность (аллергия у родителей в виде кожных аллергических проявлений, положительных кожных аллергических проб или высокого уровня иммуноглобулина Е);
имеет обструктивное заболевание, которое развивается без температуры;
имеет более трёх обструктивных эпизодов.

В возрасте после трёх лет диагноз бронхиальной астмы уместно ставить практически всем детям с обструктивными проявлениями. Радостным моментом является то, что через один-три года у многих из них заболевание проходит.

Подробнее

бронхиальная астма. какие нужно сдать анализы, чтобы выявить астму?

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/76764-kak-vyyavit-bronkhialnuyu-astmu-u-rebenka-domashnyaya-meditsina

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы – трудная задача не только для врача на приеме, но и для самих пациентов. От того, насколько больной осведомлен и понимает, что его ждет во время диагностических процедур, зависит результат самих процедур.

В некоторых случаях при установлении диагноза “бронхиальная астма” от пациентов требуются определенные навыки и умения, позволяющие выяснить, есть ли на самом деле астма или это другое, схожее заболевание, выяснить тяжесть патологии, и на какой стадии она находится.

Немаловажная цель в диагностике бронхиальной астмы – установление непосредственной причины, вызвавшей астму и определение факторов, которые провоцируют приступы.

Очень часто решить последний вопрос просто невозможно, если пациент не идет на контакт с доктором или говорит заведомо ложную информацию. В результате чего диагностика бронхиальной астмы значительно усложняется, назначается не совсем правильное лечение и болезнь только прогрессирует.

Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо выполнять все предложенные доктором процедуры, выполнять их согласно инструкциям, осознанно отвечать на поставленные вопросы.

Тщательное наблюдение за своей болезнью, анализ того, что провоцирует приступ, в какое время года, какие продукты или вещества приводят к астме, или она появляется вне зависимости от них, возникает внезапно или развивается постепенно – все это имеет большое значение при выяснении истинной причины заболевания.

В некоторых случаях, когда бронхиальная астма несет семейный характер, целесообразно пройти медико-генетическое консультирование на предмет выяснения роли наследственности в этиологии болезни.

В целом, диагностика бронхиальной астмы, как и любого другого заболевания, начинается с опроса больного (сбор анамнеза).

Врач выслушивает жалобы пациента (тяжелое дыхание, кашель, свист при дыхании), уточняет их (кашель по утрам, сухой, затруднен именно выдох), а также выясняет вопросы, описанные выше.

Этот, самый простой и доступный метод диагностики позволяет доктору создать первичную картину заболевания и поставить предварительный диагноз.

Опрос, как правило, завершается осмотром пациента и перкуссией (простукиванием) легких. Выявить при осмотре какие либо особенные признаки, характерные для бронхиальной астмы чаще всего не удается. Лишь в некоторых случаях можно заметить ее косвенные признаки: атопический дерматит, экзему и другие аллергические проявления.

При простукивании слышен высокий, “пустой, коробочный” звук, который говорит о перезаполнении легких воздухом (из-за сужения бронхов воздух задерживается в них). Также за счет накопившегося воздуха и увеличения объема легких определяется их сниженная подвижность в грудной клетке. Однако данный признак появляется на более поздних стадиях и не типичен для начала заболевания.

Для исключения других болезней (обструктивной болезни легких, хронического бронхита) необходимо выслушивание легких (аускультация). Характерные хрипы, продолжительность вдоха и выдоха позволяют исключить или подтвердить ту или иную патологию.

Если же диагноз бронхиальной астмы очевиден и доктор в нем не сомневается уже после опроса, то приведенные выше физикальные методы обследования могут не проводиться.

Это делается не только с целью экономии врачебного времени, но и в интересах самого пациента.

Обязательным этапом в диагностике бронхиальной астмы являются лабораторные и инструментальные методы исследования, которые можно разделить на две большие группы: общеклинические и специальные.

К общеклиническим методам относятся общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ мокроты, рентгенография грудной клетки, электрокардиография. Они проводятся в обязательном порядке всем пациентам, которые обращаются за медицинской помощью с подозрением на бронхиальную астму.

В общем анализе крови изменения малоспецифичны, тем не менее, часто определяется анемия (из-за недостаточного поступления кислорода в легкие), эозинофилия (увеличения количества эозинофилов – вид кровяных телец, количество которых увеличивается при аллергических реакциях). Рекомендуется проводить 1 раз в 10 дней.

В общем анализе мочи при истинной бронхиальной астме не должно быть никаких патологических изменений.

В биохимическом анализе крови возможно увеличение количества общего белка.

Специфический признак бронхиальной астмы при исследовании мокроты – выявление под микроскопом спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена, большого числа эозинофилов и нейтрофилов (если есть инфекция). Однако сделать анализ мокроты иногда очень сложно из-за малого ее количества при БА.

При рентгенографии на ранних стадиях заболевания изменений нет. Однако проводить её необходимо для того, чтобы исключить другую патологию. В позднем периоде болезни, за счет накопившегося в легких воздуха, повышается их “прозрачность”, легкие становятся более воздушными – эмфизема легких.

На ЭКГ – специфических изменений, характерных для бронхиальной астмы нет. Однако проводить ее следует для исключения сердечной астмы.

К специальным методам диагностики бронхиальной астмы относятся аллергические или провокационные пробы, пикфлоуметрия, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), бронхоскопия и пробное лечение.

Аллергические пробы основаны на проверке повышенной чувствительности организма к определенным веществам (аллергенам), которые наиболее вероятно могут быть причиной аллергической бронхиальной астмы.

Если установлен аллерген, значительно упрощается профилактика заболевания, пациент целенаправленно избегает одних аллергенов, свободно контактируя с другими. К данным пробам относят скарификационные, внутрикожные и уколочные тесты, т.е.

в организм целенаправленно вводят поочередно аллергены, после чего следят за состоянием больного, появлением реакции на коже.

Подобно провокационным пробам проводят и нагрузочные тесты. Пациенту дают подышать холодным воздухом или предлагают небольшую физическую нагрузку. Тест считается положительным, если во время процедуры появляются признаки бронхиальной астмы.

Пикфлоуметрия – это измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ), максимальной скорости потока воздуха, которую может создать пациент при сильном выдохе.

Тест позволяет выявить болезнь на самых ранних этапах, поэтому пикфлоуметр необходимо иметь каждому человеку с риском развития астмы.

Измерения необходимо проводить дважды в день, утром и вечером, а результаты записывать в специальном дневнике. Эти записи необходимо иметь с собой во время визита к врачу.

При исследовании ФВД (спирометрия) измеряется также объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, объем воздуха, который проходит за одну секунду через бронхи при сильном выдохе, измеряется специальной аппаратурой) и жизненная емкость легких (ЖЕЛ, объем воздуха, который попадает в легкие на глубоком вдохе после глубокого выдоха). Отношение этих величин (индекс Тиффно) также является диагностическим критерием. Все перечисленные выше показатели при бронхиальной астме уменьшаются.

Часто при диагностике БА данные тесты проводят после предварительного приема бронхорасширяющих средств (сальбутамол, беротек). Признаком астмы в таком случае является увеличение ОФВ1 более чем на 12% и ПСВ – на 15%.

Бронхоскопия – введение в просвет бронха гибкого оптического прибора, с помощью которого можно непосредственно осмотреть стенку бронха.

Процедура проводится в первую очередь для исключения других причин, из-за которых может уменьшиться диаметр дыхательных путей (опухоль, скопление вязкой мокроты, туберкулезный процесс и другие).

Если не определяется никаких других патологических изменений, кроме сплошного сужения просвета, то это подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

В случае, когда все выполненные процедуры дают отрицательный результат при положительной клинической картине, когда результат тестов сомнительный или нет времени (возможности) провести их, то проводится курс пробного лечения.

Больному назначаются противоастматические препараты и контролируется его состояние.

Если после этого становится легче дышать, улучшаются симптомы, то таким образом подтверждается диагноз бронхиальной астмы и начинается полноценное лечение согласно установленным схемам.

Источник: https://my-health.ru/content/23-diagnostika-bronhialnoy-astmy

Диагностика бронхиальной астмы: базовые методики

Каждый человек понимает, что правильно поставленный диагноз – это практически 50 % успеха в борьбе с любой болезнью.

После чего назначается соответствующая схема лечения на основе эффективных и безопасных медицинских препаратов, которые помогут полностью избавиться от заболевания или хотя бы облегчить состояние больного.

Это же касается и диагностики бронхиальной астмы! Для этого необходимо провести полное исследование семейного анамнеза больного, и только затем сам визуальный осмотр.

Диагностика бронхиальной астмы: основные этапы

Чаще всего хороший специалист ставит диагноз уже на первом этапе диагностики, но бывают случаи, когда все симптомы пропадают перед приемом доктора. В таком случае для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные анализы, которые помогут выяснить степень нарушения функций дыхательной системы.

Также врач должен провести полный опрос больного: чем он питается, что его окружает, какие животные живут в его доме, все симптомы, которые его беспокоят – это поможет значительно ускорить диагностику данного заболевания.

Такие симптомы, как кашель, который сильно усиливается в ночное время суток, приступы удушья, одышка, неприятные хрипы при дыхании, чувство стеснения грудной клетки и раздутость, синюшность в области рта, в первую очередь могут подчеркнуть наличие именно бронхиальной астмы.

Затем хороший специалист постарается выяснить – не имелось ли в роду заболевшего родственников, которые страдали дерматитом, крапивницей или отмечались случаи отека Квинке. Не было ли у него хронических заболеваний, таких как бронхит, пневмония.

Далее врач должен уточнить – не страдает ли больной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, не было ли у него инфарктов миокарда, потому что очень часто люди путают «сердечную астму», при которой приступы очень похожи на бронхиальную.

Для того чтобы исключить бронхиальную астму, возбудителями которой могут являться аллергические вещества, такие как пыль, шерсть животных, медицинские препараты, химические препараты, пыльца растений и многие другие, следует провести аллергические пробы на возможные раздражители, которые помогут установить истинных агентов-вредителей. Это поможет выяснить также – не присутствует ли в организме больного сопутствующих заболеваний, таких как атопический дерматит, экзема, которые только усугубляют течение и признаки бронхиальной астмы.

Еще одним базовым методом диагностики бронхиальной астмы является процедура спирометрии, при которой можно отследить динамику изменения параметров работы дыхательной системы. При бронхиальной астме очень сильно сужаются просветы бронхиального древа, что и приводит к изменениям в работе легких.

Метод спирометрии позволяет определить множество параметров, среди которых отдельно выделены два основных показателя – это объем форсированного выдоха (ОФВ) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). Для здоровых людей первая цифра должна составлять не менее 80 %. Благодаря такой методике, больные бронхиальной астмой могут контролировать свой организм и его реакцию на лечение.

Также существует упрощенный прибор для проведения процедуры, подобной спирометрии, в домашних условиях – пикфлоуметр. Он помогает измерять больным бронхиальной астмой скорость выдоха, с помощью чего можно косвенно судить о текущем состоянии бронхов и контролировать возможное приближение приступа удушья.

Очень редко врач может назначить рентгенографию грудной клетки, как правило, это происходит только в тех случаях, когда симптомы бронхиальной астмы очень схожи с другими заболеваниями, таких как, например, пневмония или бронхит. Тесты с применением физической нагрузки также используются, это помогает отследить состояние больного во время двигательной активности.

А также в ходе диагностики проводятся и другие тесты, например, «нагрузка метахолина», когда врач вводит в организм больного вещество метахолин, при котором происходит сужение дыхательного просвета и происходит спазм при вдохе у больного бронхиальной астмой. У здорового человека никакой реакции не должно наблюдаться.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Для корректного определения диагноза у ребенка врач предпринимает все вышеперечисленные методы, которые подходят и в этом случае. Конечно же, предварительный осмотр ребенка плюс заранее собранный родителями анамнез значительно облегчат задание врача.

И если на следующие вопросы мама отвечает утвердительно:

Были ли внезапные или рецидивирующие приступы кашля с сопутствующим свистящим дыханием, хрипами и одышкой у вашего малыша за последние 12 месяцев?

Происходил ли повторный, длительный обструктивный синдром во время ОРВИ?

Происходят ли приступы сильного кашля именно в ночное время суток?

Происходит ли очередной приступ при контакте с животными, в накуренном пространстве или в помещении с резкими запахами?

Что происходит с состоянием ребенка после физических нагрузок, чувствует ли он появление и нарастание симптомов одышки, например, после бега?

Что чувствует ребенок при выходе на улицу в зимнее время, когда происходит резкий перепад температуры?

То с большой долей вероятности можно утверждать, что бронхиальная астма у ребенка развивается. Но это еще не все. Прежде чем поставить диагноз, врач должен учесть все данные не только семейного анамнеза, но и аллергологического и физикального обследования.

Детям старше пяти лет в ходе диагностики назначают спирометрию, тесты с физической нагрузкой, тесты с «нагрузкой метахолина», пробу с бронхолитическим лекарственным препаратом, сдачу анализа крови и мокроты, кожные аллергические пробы, ну, и в некоторых случаях рентгенографию.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы

Источник: http://allergika.ru/diagnostika-bronhialnoy-astmy/

Как распознать астму / Как определить астму

Простыми словами, когда у вас возникает чувство удушья, нехватки воздуха, затруднение при дыхании – это и есть астма. Это заболевание в основном бронхов. Что же происходит с бронхами при астме? Уменьшение просвета бронх в результате аллергического процесса в периоды приступов. А так же, как выражаются медики – увеличивается реактивность бронх.

Как распознать астму на первых этапах заболевания, ведь она сильно напоминает простуду, сопровождающуюся чиханьем, кашлем, чувством боли в груди, насморком и другими, вполне привычными для многих людей, признаками.

Однако, если обыкновенная на первый взгляд, простуда длительное время не лечится и регулярно повторяется.

Чтобы определить астму, следует внимательно присмотреться к своему состоянию, чтобы не пропустить начало намного более серьезного недуга – бронхиальной астмы.

Что вызывает появление астмы и как распознать астму?

В окружающей нас среде присутствует множество факторов, способных вызвать появление симптомов и приступов астмы. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются аллергены, физическая нагрузка, вирусные инфекции и раздражающие вещества. У некоторых людей симптомы астмы можно распознать только во время физической нагрузки или ОРВИ.

Ниже приведен список «провокаторов», определяющих симптомы астмы.

Аллергены как причина астмы

Пылевые клещи, которые содержатся в домашней пыли;
частички перьев, кожи или меха животных;
тараканы;
плесень;
пыльца цветов и деревьев.

Раздражающие вещества как причина астмы

Грязный воздух;
табачный дым;
сильные запахи пищи или краски;
ароматизаторы;
изменения погоды или холодный воздух;
сильные эмоции, стресс.

Прочие факторы астмы

Заболевание под названием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, которое характеризуется изжогой и может вызвать усиление астматических симптомов, в особенности, по ночам;
сульфиты в еде (например, в сухофруктах) или напитках (в вине);
лекарственные препараты;
аллергены и профессиональные вещества, которые встречаются на работе (например, профессиональная пыль и определенные химические вещества);
различные инфекции.

Как распознать астму по симптомам?

Наиболее частыми признаками астмы являются:

Кашель, который появляется или усиливается ночью либо ранним утром, и мешает спать;

астму можно распознать по хрипам – скрипучие или свистящие звуки в груди во время дыхания;

сдавленность грудной клетки;

астму определяют также по нехватке воздуха, если тяжело выдохнуть и вдохнуть полной грудью;

громкое или учащенное дыхание.

Вышеперечисленные симптомы астмы можно распознать отнюдь не у всех астматиков. К тому же, тяжесть различных симптомов может быть разная: одни признаки могут быть практически незаметными, а другие – могут заставить остановиться и прекратить работу, в крайнем случае, ярко выраженные симптомы угрожают жизни астматика.

Симптомы астмы могут проявляться с различной частотой. Одни люди испытывают их всего раз за несколько месяцев, другие – раз в неделю, а третьи – практически каждый день. Однако, при рациональном лечении многие астматики могут вообще не испытывать приступов астмы.

Как определить астму – диагностика заболевания

Диагностика астмы представляет собой многоэтапный, сложный процесс, начальным этапом которого является сбор данных врачом, в виде опроса больного, и клинический осмотр пациента, которые позволяют поставить предварительный прогноз бронхиальной астмы в большинстве случаев. Сбор данных может подразумевать уточнение жалоб больного, поэтому приготовьтесь, что врач, чтобы определить астму, задаст вам следующие вопросы:

бывают ли у вас резкие приступы кашля, нехватки воздуха, сдавленности грудной клетки, хрипов в груди?
Какие лекарства обычно вы используете для облегчения дыхания?
Страдает ли кто-нибудь из ваших родственников аллергией или бронхиальной астмой?
Нет ли у вас аллергических заболеваний?
Существуют ли предметы или вещества, контакт с которыми вызывает одышку, появление или усиление кашля?

При осмотре, чтобы распознать астму, доктор может послушать ваше дыхание и обнаружить другие признаки аллергии или астмы.

Симптомы бронхиальной астмы всегда строго индивидуальны и варьируют, в зависимости от степени тяжести и стадии болезни.

В любом случае, астма является серьезным заболеванием, которое необходимо выявлять на ранних стадиях, для предупреждения возможных осложнений в дальнейшем.

За последнее время появилось множество различных болезней, которые еще не известны или мало изучены человеком. Есть вирусы и болезни, которые вылечиваются, а есть и такие, с которыми каждый из нас живет всю жизнь.

И только всевозможного рода лекарства, терапии и другого рода процедуры помогают нам поддерживать себя в нормальном состоянии и не запускать болезнь. Одной из таких является бронхиальная астма.

Что же это такое, как ее лечить, как определить астму и каковы признаки – мы расскажем вам в нашей статье.

Симптоматика астмы и как определить астму

Свист при дыхании, которые часто можно услышать и на расстоянии.

Кашель, который может быть или в утреннее время или ночью.

определить астму поможет одышка, которая появляется при частых физических нагрузках. Причем эта одышка может быть разной интенсивности

распознать астму поможет чувство тяжести в области грудной клетки.

Приступы удушья и чувство нехватки кислорода. При астме человек старается дышать через рот.

Бледность лица.

Синеватого оттенка губы или пальцы.

Трудность при разговоре.

Зная все симптомы, у вас уже не будет вопроса, по поводу, как определить астму. После этого вам просто срочно необходимо обратиться к врачу, который назначит вам полное обследование и курс лечения.

Когда же могут проявляться приступы астмы? В периоды цветения, после нервного потрясения, при употреблении табачных изделий, если в комнате есть кондиционер или когда вдыхаете холодный воздух.

Сильно смеяться или долго петь тоже не рекомендуется. Не стоит употреблять противовоспалительные препараты или аспирин.

Не стоит так же заводить домашних животных, которые тоже могут провоцировать приступы астмы.

Существует две формы астмы

Инфекционно-аллергическая астма, при которой основными возбудителями являются инфекция, которая попадает в органы дыхания и естественно аллергия.

Аллергическая астма. Основной возбудитель – это аллергические реакции.

Как распознать степень астмы?

Что касается степеней тяжести астмы. На данный момент врачи указывают 4 степени.

Астма легкая прерывистая. Этот тип астмы проявляется до двух раз в неделю. Ночные приступы бывают редко.
Астма постоянная легкая. Приступы бывают больше двух раз в неделю, но менее чем одного раза в сутки. В таких случаях все зависит от способа жизни человека. И как минимум 2 раза в месяц астматические приступы бывают ночью.
Астма умеренная постоянная. Ежедневные симптомы астмы. Ночные приступы проходят как минимум 1 раз. В таких случаях необходимо принятие лекарств быстрого действия.
Острая постоянная астма. Дневные и ночные приступы происходят постоянно.

Источник: http://www.AstroMeridian.ru/medicina/opred_astmu.html