Особенности и методы лечения казеозной пневмонии

Казеозная пневмония – весьма опасная форма туберкулеза легких, которая является осложнением заболевания или же выступает в качестве индивидуального проявления.

Казеозная пневмония подразделяется на два вида, которые определяют характер развития патологии. Первый вид – это лобарная пневмония, является самостоятельным заболеванием легочного органа. Второй же – лобулярная пневмония – следствие и осложнение туберкулеза.

Клиническая картина и причины развития

Казеозное воспаление характеризуется довольно неожиданным проявлением – все объясняется стремительным течением заболевания, даже если оно является самостоятельной патологией, а не следствием туберкулеза.

Рассматриваемая патология в отличие от других форм способна быстро сформировать распад и бронхогенное осеменение. В 80% случаев заболевание проявляется следующим образом:

Для патологии характерны симптомы интоксикации организма. Отмечаются бронхиальные явления, которые зачастую и приводят больного к заблуждению и ошибке в случае самостоятельного лечения.
Интоксикация нередко провоцирует подъем температуры тела до 40 градусов по Цельсию.

Определить последствия интоксикации организма просто – прием жаропонижающих средств не приводит к снижению температуры тела.
При отсутствии своевременного лечения (поддержания общего здорового состояния) человек резко худеет, теряя до 20 кг в весе от нормальных показателей.

Зачастую представленные ухудшения провоцируют развитие анорексии и прочие заболевания, связанные с индексом массы тела, общим дефицитом веса. Подобное развитие следует за потерей аппетита.

Но распознать именно рассматриваемое заболевание возможно по отличительной симптоматике. Как уже было сказано выше, казеозная пневмония развивается вследствие сформированного иммунодефицита. Иммунный дефицит, в свою очередь, формируется:

после мощного стресса;
скудного питания или его полного отсутствия;
отсутствия поступающих витаминов и полезных микроэлементов;
отсутствия белков, жиров и углеводов;
вследствие осложнения уже имеющегося заболевания.

В большинстве же случаев к иммунодефициту приводят заболевания ВИЧ-инфекциями, сахарный диабет, вредные привычки. Не исключается и генетическая предрасположенность больного, что занимает весомую часть численности всех выявленных случаев. К числу генетических заболеваний относят воспалительные патологии легочной системы.

Данная патология при туберкулезе

Ежегодно больных казеозным воспалением увеличивается. На сегодняшний день насчитывается около 5% населения больных, столкнувшихся с представленной формой патологии легочных органов.

В группу риска попадают люди с формированием иммунного дефицита – здесь можно выделить молодых людей с ВИЧ инфицированием. Опасность заболевания представляется и в случае частого применения глюкокортикоидов и цитостатических лекарственных средств.

Но в большинстве случаев казеозная пневмония развивается вследствие заражения человека туберкулезными микробактериями. Следует также сделать уточнение, что к группе микробактерий, способствующих развитию представленной формы пневмонии, относят лишь высоковирулентные разновидности, а также представителей, устойчивых к лекарственным препаратам.

Получается, что заразиться казеозной пневмонией крайне сложно, но возможно. Важно в точности изучить причины заболевания и методы заражения, чтобы исключить подобные опасные для организма последствия.

Микропрепарат и симптоматика заболевания

Казеозная пневмония имеет уплотненную структуру верхней доли легкого, а также массивные фиброзные образования на плевре. Если рассматривать легкое в разрезе при наличии представленного вида воспаления, можно обнаружить творожистый компонент желто-серого оттенка сухой консистенции.

Симптомы казеозной пневмонии при туберкулезе следует рассматривать по мере развития заболевания. Здесь выделяют следующие симптомы патологии:

На первоначальной стадии заболевания происходит интоксикация организма, что проявляется лихорадкой, ознобом, слабостью и повышенной потливостью. Больного также мучает отдышка и сухой кашель – отмечается трудноотделяемая мокрота.
Далее происходит ухудшение состояния здоровья, в результате чего кашель становится интенсивным, начинает отделяться мокрота с кровяными выделениями. К наиболее характерным симптомам относят акроцианоз и кахексию.
В дальнейшем больного беспокоит сильная боль в груди, притупление звука в легких, характерное дыхание с хрипами. Если на этой стадии провести биохимический анализ крови больного, можно обнаружить повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Также определяется основной симптом, характерный для всех типов туберкулеза – лимфопения (снижение уровня эритроцитов в крови).
По окончании первой недели заболевания казеозная пневмония начинает проявляться гнойными выделениями в мокроте, которая становится желтой, а затем и зеленого цвета. Температура прекращает повышаться постоянно, но состояние больного только ухудшается, отмечается нездоровая бледность кожных покровов.
В более осложненной форме можно наблюдать симптоматику наступившей гипоксии, цианоз губ и кончика носа, тахикардию. Последними симптомами для казеозной пневмонии выступают кровохарканье и легочное кровотечение, что нередко приводит к летальному исходу.

Для точного определения диагноза назначается дифференциальная диагностика.

Диагностика

Казеозная пневмония требует обязательной дифференциальной диагностики, которая включает наиболее информационные методы исследования:

Рентген. Представленным методом обследования можно определить не только характер, но и объем поражения легкого. Здесь на снимке можно рассмотреть распространенные грубые изменения в виде затемнения всего или большей части легкого. Следует также отметить, что данная форма пневмонии может поразить лишь одно легкое или сразу два.

В случае обращения на запущенной стадии снимок будет иметь просветления неправильной формы – это те самые казеозные наросты. Стенки легкого постепенно отторгают наросты, которые путем разложения превращаются в бронхогенный отсев, проявляемый на снимке. Легочная ткань начинает уменьшаться в размерах, что также хорошо отображается на рентгеновском снимке.
Лабораторные исследования. Здесь прежде всего выделяют микроскопическое исследование мокроты, которая и дает 100% результат комплексного обследование на определение казеозной пневмонии. Мокроты рассматривают под микроскопом, где отчетливо видны микробактерии туберкулеза, носящие обильный характер. Микробиологическое обследование мокроты также позволяет определить содержание различных неспецифических бактерий и грибов.

Дифференциальная диагностика носит обязательный характер, поэтому при поступлении больного в стационар ему сразу назначают рентген, посев и микроскопию мокроты. Только после изучения полученных результатов принимается решение помещения больного в отделение.

Для профилактики и лечения ПНЕВМОНИИ наши читатели активно применяют Монастырский сбор отца Георгия. Сбор обладает крайне высокой эффективностью в лечении заболеваний органов дыхания. Состоит из натуральных лекарственных растений и трав, произрастающих в экологически чистых горных районах. Оказывает общеукрепляющий и оздоровительный эффект – защищает организм в целом.Читать подробнее …

Особенности лечения

Лечение казеозной пневмонии проходит посредством следующих терапевтических действий:

Химиотерапия – обязательна для уничтожения микобактериальной популяции. Химиотерапия является первым терапевтическим воздействием, поскольку при огромном количестве микробактерий туберкулеза последующее лечение не принесет положительного результата.
Антибактериальная терапия – следует сразу за химиотерапией. Является эффективным воздействием для уничтожения уже разложившихся отделенных от стенок легких наростов, которые на период лечения продолжают свое разложение в органе дыхания.
Дезинтоксикационная терапия – назначается также сразу после проведенной химиотерапии, потому как является эффективным методом устранения патологических симптомов, характерных для интоксикации при развитии казеозной пневмонии. Более того, антибактериальная терапия направлена на стимуляцию репаративных процессов, способствующих восстановлению разрушенных стенок легкого. Для подавления интоксикации применяется вливание гемодеза и физраствора.
Хирургическое лечение – применяется для удаления разрушенных участков легкого. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным, но является обязательным в любом случае.

При наличии начальной стадии заболевания – без опасности смертельного исхода – операция назначается планово, в период максимального устранения признаков интоксикации и прочих проявлений казеозной пневмонии. Что же касается экстренных случаев, здесь врачи руководствуются быстрым и стремительным течением заболевания, что может привести к летальному исходу.

Стремительное течение заболевания практически в половине случаев заканчивается смертельным исходом даже при быстром оказании помощи и проведении операции.

В приемный покой клинической больницы поступил Борис Г., 42 лет, в состоянии алкогольного опьянения и с приступообразным кашлем.

Периодически кашель сопровождался выделением мокроты с включениями кровяных масс.

Больному была назначена соответствующая диагностика, в ходе которого выявлена казеозная пневмония.

Врачи приняли решение проведения химиотерапии и быстрого операционного вмешательства.

После помещения больного в стационар ему провели процедуру химиотерапии. В дальнейшем от операции больной отказался, ссылаясь на отсутствие желания длительного восстановления. Было решено перенести операцию на следующий день, но уже ночью больной скончался от кровоизлияния легкого вследствие стремительного течения заболевания.

Профилактика и возможные осложнения

К числу профилактических мероприятий можно отнести лишь исключение неправильного образа жизни, отказ от вредных привычек и обязательный прием мультивитаминных комплексов.

Также необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, во избежание заражения ВИЧ, являющегося причиной большинства смертельных случаев от казеозной пневмонии.

Представленные методы профилактики дадут положительный результат – полную защиту от заражения туберкулезом и развития казеозной пневмонии – только через полгода регулярного выполнения рекомендаций и отказа от вредных привычек. Казеозная пневмония чревата развитием осложнений, которые характеризуются не только смертельным исходом.

Вследствие отсутствия своевременного обращения к врачу у больного зачастую развиваются:

острая легочная недостаточность;
патологии сердечной деятельности – нередко на фоне пневмонии происходят инфаркты;
развивается устойчивая тахикардия, приводящая больного к инвалидности;
обязательно диагностируются нарушения в работе почек, печени и прочих внутренних органах.

Разумеется, осложнения казеозной пневмонии проще предотвратить, нежели прибегать к лечению, которое практически никогда не удается.

Чтобы не доводить свое состояние до приведенных осложнений, важно вовремя обращаться к врачу за помощью – еще при формировании сухого кашля и высокой температуры, где жаропонижающие средства оказываются неэффективными.

Казеозная пневмония в силу своей формы происхождения имеет весьма весомые показатели смертности. Для собственной безопасности следует больше внимания уделять состоянию своего иммунитета.

Поделись в социальных сетях:

Источник: https://betbupehap.ru/health/2801-osobennosti-i-metody-lechenija-kazeoznoj-pnevmonii.html

Казеозная пневмония – казеозный некроз, казеозные массы микропрепарат, макропрепарат, лечение

Казеозная пневмония – это одна из тяжелейших форм туберкулеза легких, развивается, как правило, при вторичном инфицировании туберкулезной палочкой.

Такое заболевание бывает самостоятельным, при этом инфицирование происходит экзогенным путем, то есть возбудитель проникает извне.

Пневмония может сопровождать диссеминированный или инфильтративный туберкулез, а может проявиться как осложнение после туберкулеза легких в фиброзно-кавернозной форме.

Казеозный некроз легких характеризуется острым воспалительным процессом, при котором на рентгене заметны обширные творожистые поражения целой доли легкого.

Если лечение казеозной пневмонии запаздывает, творожистые массы становятся жидкими, в легких образуются огромные полости.

Казеозная пневмония, характеризующаяся стремительным развитием, может сопровождаться такими осложнениями, как легочное кровотечение и острый пневмоторакс. Туберкулез при наличии осложнений часто приводит к летальному исходу.

Симптомы и причины казеозной пневмонии

Казеозная пневмония начинается внезапно, протекает остро, с ярко выраженной клинической картиной. Сразу же и выражено проявляются основные симптомы сильной интоксикации, сопровождаясь воспалением бронхов и легких.

Симптомы, характерные для туберкулезной пневмонии:

одышка, сильный кашель с отхождением обильной мокроты;
боли в груди;
очень высокая температура тела, не поддающаяся действию жаропонижающих средств;
нередко кровохаркание и легочные кровотечения;
пневмоторакс.

Пациент страдает от сильнейших диспепсических расстройств: отсутствия аппетита, тошноты, рвоты. Наблюдается быстрая потеря веса, доходящая до кахексии (критического истощения) – иногда до минус 20 кг за несколько недель.

Больной при этом очень слаб, часто не может самостоятельно встать с постели.

На второй неделе развития болезни проявляется несколько иначе, рентген уже покажет очаги творожистого некроза легких, в которых содержится гнойное отделяемое – детрит.

Отделяемое при кашле, будет зеленоватого цвета, гнойного характера, со специфическим запахом. Температура тела может периодически снижаться, но патологическая слабость и адинамия только усиливаются.

Для этой стадии казеозной пневмонии характерны такие симптомы:

обильный, холодный пот, выраженная бледность кожных покровов;
сильная одышка на фоне дыхательной недостаточности;
синюшные губы и нос.

Факторы,способствующие развитию заболевания

Осложнится туберкулез казеозной пневмонией или нет, во многом зависит от изначального состояния иммунной системы пациента. Предрасполагающим факторами являются:

ВИЧ-инфицирование и СПИД
Сахарный диабет любого типа
Алкогольная или наркотическая зависимость
Стрессовое состояние
Голодание, нарушение питания

Не исключается влияние наследственного фактора.

Диагностика

Чтобы корректно поставь диагноз и начать лечение, применяются различные диагностические методики, среди которых ключевую роль играет рентген.

Признаки пневмонии на рентгене

На снимке будут видны пораженные участки легких. Обычно поражения двусторонние, затрагиваются отдельные доли легкого, реже все легкое целиком. Также при кавернозном некрозе рентген покажет:

сужение пространства между ребрами;
смещение органов грудной клетки в сторону пораженного легкого;
множественные деструктивные изменения легочной ткани;
полости разных размеров, иногда до 4 см в диаметре.

Дополнительная диагностика

В обязательном порядке проводится микробиологическое исследование мокроты на выявление микобактерий (МБТ), вызывающих туберкулез легких. Проба Манту при такой форме легочной патологии может быть отрицательной или слабоположительной. Большое количество МБТ выявляется при микробиологическом исследовании мокроты и крови пациента только на стадии распада легочной ткани.

Патанатомия

За две-три недели казеозная пневмония может разрушить все легкое полностью. Патологоанатомическое исследование при пневмонии покажет, что на разрезе ткань легкого выглядит как творожистого вида (казеозные), желтовато-серые, суховатые на ощупь массы, в легком появляются целые полости иногда огромных размеров — каверны.

Фактически легкое разрушено – это четко показывает рентген.
При подозрении на казеозную пневмонию необходимо немедленное проведение специфической диагностики и лечения, в противном случае распространение инфекции вместе с лимфо- и кровотоком приведет к заражению всего организма — сепсису и инфекционно-токсическому шоку.

Спасти жизнь пациенту могут только срочные реанимационные мероприятия.

Микроскопия

В посмертной уточненной диагностике пневмонии используют микроскопию легочной ткани. Готовят микропрепарат. Микропрепарат покажет очаг казеозного некроза, по периферии — воспаление с наличием эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Пирогова-Ланхганса (маркеров туберкулеза). Микропрепарат плевры покажет ее утолщение и наложения фибрина на ней.

Лечение и дифдиагностика

На основании полученных результатов заполняется история болезни и подбирается комплексное лечение. Дифференциальная диагностика казеозного воспаления легких проводится от инфаркта легкого, крупозной пневмонии, легочных абсцессов.

После того, как точно установлено, что причиной тяжелого состояния стал туберкулез, больной помещается в туберкулезный диспансер.

На первом этапе лечения пациент находится в палате интенсивной терапии, обязательно соблюдается лечебно-охранительный режим.

Первоочередные цели лечения доставленного в клинику тяжелого больного – предупредить инфекционно-токсический шок и не допустить общего заражения крови. Для этого проводятся следующие мероприятия:

внутривенное лазерное облучение крови;
внутривенное вливание заменителей плазмы крови;
курс антигипоксантов и антиоксидантов – цитохром С, стекловидное тело, витамин Е;
иммунотерапия – используется препараты интерферона, деринат;
гормонотерапия – назначается преднизолон.

Поскольку казеозная пневмония чаще всего развивается при вторичном инфицировании, есть все основания предполагать развитие у пациента резистентности микобактерии к антибактериальным препаратам.

Химиотерапия включает комплексное использование таких препаратов: изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин, фторхинолон, этамбутол. Если спустя 2 месяца после начала терапии выявляется устойчивость к каким-либо препаратам из списка, их заменяют резервными.

Медикаментозная терапия подразумевает использование не менее 5 антибиотиков на протяжении 10-12 месяцев.

Качественное лечение казеозной пневмонии, характеризующейся обширными деструктивными изменениями тканей, невозможно без полного или частичного удаления пораженного легкого. Специфические изменения тканей органов дыхания относятся к необратимым, потому проведение операции – зачастую вопрос жизни и смерти больного.

Осложнения, профилактика

Казеозный некроз легких развивается стремительно, поражения неизбежно распространяются на плевру – на рентгеновском снимке, как правило, обнаруживаются казеозные изменения. При поражении внутригрудных лимфатических узлов развивается казеозный лимфаденит.

Из-за дыхательной недостаточности у больного наблюдается гипоксия, ведущая к диффузному поражению миокарда. Электрокардиограмма может и не показать патологических изменений сердечной мышцы, если пациент находится в состоянии покоя. Но функциональные нарушения все равно есть, это нужно учитывать в ходе лечения. Также туберкулез может поражать почки, надпочечники, печень, нервную систему.

Прогноз

При ослабленном иммунитете и запоздалой диагностике прогноз крайне неблагоприятный. Единственные эффективные меры профилактики – это полноценное лечение первичного туберкулеза, систематическое укрепление иммунитета и регулярные профилактические скрининговые обследования с целью раннего выявления заболевания туберкулезом.

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/kazeoznaya-pnevmonia/

Симптомы и лечение казеозной пневмонии – Лечение в домашних условиях

На сегодняшний день значительно ухудшилась санитарно-эпидемиологическая ситуация, смертность от респираторных инфекций крайне высока. Казеозной пневмонии, как и все формы туберкулеза, требует своевременного лечения.

Одной из самых опасных форм воспаления легких с преобладанием сирнистийнекрозу является казеозная пневмония. Когда казеозние массы стремительно разжижается, образуются многочисленные каверны небольших размеров.

Выражается недуг тяжелым інтоксикаційним синдромом, дыхательной недостаточностью, серьезным нарушениям функций организма (в том числе и кровотечением в легких) и часто приводит к смерти.

Патоморфологические изменения и эпидемиология

Казеозной пневмонии является клинической формой туберкулеза легких. Такая пневмония может быть результатом осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза либо может быть самостоятельным недугом.

Основные причины патогенеза следующие: иммунодефицит, попадание в легкие инфекционных возбудителей и сопутствующие серьезные заболевания, микобактериальных заражения, алкогольная зависимость и наркомания.

Стрессовые ситуации и голодания тоже могут быть в какой-то мере провокаторами казеозной пневмонии.

Казеозный пневмония бывает:

Ацинозная. Осложненная форма милиарного туберкулеза. Появляется при поражении ацинуса (единичных участков кожи).

Лобулярная. Является осложнением туберкулеза с поражением нескольких частей легкого. Возникает из-за туберкулезной интоксикации, протекает заболевание очень тяжело.

Лобарная. Является самостоятельной формой туберкулеза, поражает полностью долю легкого. Возникает при наличии воспалительных процессов. Образоваться могут как крупные каверны, так и большие участки некроза. Лобарная и частичные поражения случаются и от слабого воспаления легких.

При казеозной пневмонии наблюдается дыхательная недостаточность, лимфатические узлы внутри груди поражаются, далее развивается генерализация инфекции. Казеозный некроз прогрессирует стремительно быстро (за 2 — 3 недели). При этом каверны могут быть как мелкими, так и большими, которые способствуют значительному разрушению легкого.

Часто казеозной пневмония становится причиной тромбогеморрагических изменений, возникают токсико-аллергические реакции, ишемия и сепсис. Гибнут лимфоциты — ведущие элементы иммунной системы на клеточном уровне. Возникают монокулярні разрушения.

Следствием нарушенного метаболизма является надпочечниковая недостаточность, дистрофия миокарда и значительное нарушение психологического состояния. Сама казеозной пневмония лечится проблематично.

Симптоматика казеозной пневмонии

Основные симптомы данного вида пневмонии: лейкоцитоз, лимфопения, болезненные ощущения в груди. На начальной стадии недуга явно выражается синдром интоксикации со следующими сопутствующими симптомами: снижение аппетита, озноб, сильная потливость, лихорадка, сухой кашель, одышка, гипоксемия, внезапные пневмоторакси.

Постепенно симптомы становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, кашель сопровождается выделением мокроты, в которой появляется немного крови. Далее развивается кахексия и акроцианоз. Казеозный пневмония может маскироваться под видом:

Пневмонической пневмонии. Температура тела становится высокой и имеет постоянный характер (до 39 — 40 ° С). Возникает боль в груди и кашель с мокротой.

Гриппа. Появляется кашель, ломота в теле, насморк и боль в горле.

Сепсиса. Характеризуется симптомами интоксикации, мигрени, повышенной температуры, снижением аппетита вплоть до развития анорексіі — потеря веса составляет 10 кг и более.

Ближе к 7 дню болезни мокрота зеленеет, реже температура тела повышается, больной слабеет, кожа бледнеет, потливость усиливается. Происходит цианоз кончика носа, губ, гипоксия и тахикардия, появляется кровохарканье и кровотечение легких.

Протекает заболевание в таких вариантах:

синдром интоксикации наиболее выражен;
появляется недостаточность дыхания;
возникает кровотечение легких и кровохарканье;
может иметь тип течения, подобный бронхиальному воспалению с частыми и сильными выделениями мокроты.

При наличии всех этих симптомов тяжелого течения очень важно правильное определение тактики лечения. Сложностью диагностирования этой болезни являются трудности его выявления на первой неделе. Даже при быстром развитии заболевания распад казеозного некроза видно только ближе к середине 2 недели.

Во время развития недуга изменяется клиническая картина в худшую сторону, заболевание дает ремиссии, диффузно поражается миокард, нарушается микрофлора и появляются грамотрицательные палочки и грибы, мокрота приобретает вонь. Также при прогрессировании заболевания количество лейкоцитов значительно снижается. Лимфопения встречается во всех случаях заболевания казеозной пневмонией и становится все более выраженной.

Диагностика и терапия казеозной пневмонии

При выраженном иммунодефиците туберкулиновая реакция Манту зачастую или отрицательная, или положительная, но слабовыраженная. На это влияет пониженная реакция кожи. Выявление бактерий происходит при помощи микроскопии и посева мокроты на питательные среды. Около 50% больных устойчивы к препаратам.

Одним из основных способов диагностики является рентген легких. С помощью этого метода точно определяется характер и объем поражения легких, смещение в сторону поражения, сужение промежутков мембран.

Множественные деструкции и каверны более 4 см также свидетельствуют о наличие казеозной пневмонии. На снимке у 50% пациентов эта болезнь видно в форме затемненных участков с многочисленными деструкции.

Микроскопия мокроты является вторым основным способом диагностики заболевания. Лабораторная микроскопия на микобактерии туберкулеза показывает положительный результат. Анализ на бактериологические составляющие мокроты дает 100% -ное правильное диагностирование болезни. Все пациенты, которые попадают в стационар, обязуются сделать рентген и пройти клинические обследования.

Лечение проходит в инфекционном противотуберкулезном стационарном отделении. Комплекс терапии имеет такие основные этапы:

химиотерапия;
антибактериальная;
патогенетическая;
дезинтоксикационная;
стимуляция репаративных процессов;
хирургическое вмешательство в виде удаления разрушенных участков легких.

Исходное лечение в стационаре обуславливается ликвидацией инфекционно-токсического шока.

Затем проводят курсы химиотерапии. Если обнаруживается лекарственная устойчивость к препаратам, основные лекарства заменяют на резервные. Курс дальнейшего лечения включает в себя использование нескольких препаратов. Период лечения длится не меньше года. При полном поражении легкого делают операцию с проведением комплексной химиотерапии.

Источник: http://ok-doctor.xyz/simptomy-i-lechenie-kazeoznoi-pnevmonii/

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония — это острая специфическая пневмония, которая характеризуется быстро нарастающими казеозно-некротическими изменениями и тяжелым, нередко быстро прогрессирующим, с летальным исходом, течением. Само название этой формы туберкулеза свидетельствует о преобладании казеозного некроза в патологических очагах.

Возникновению казеозной пневмонии способствует резкое истощение защитных сил организма (основная причина) и попадания в него большого количества вирулентных микобактерий. Эта форма туберкулеза осложняет течение фиброзно-кавернозного, диссеминированного, инфильтративного и редко — очагового туберкулеза.

Виды

В зависимости от патоморфологических изменений различают ацинозную (поражение ацинуса), лобулярную (поражение нескольких долек) и казеозную пневмонию. Ацинозная казеозная пневмония может осложнять течение милиарного туберкулеза легких.

Лобулярная казеозная пневмония чаще развивается как осложнение подострого диссеминированного, очагового туберкулеза легких и отличается от лобарной множественными большими казеозными узлами.

Имеет бурное течение с тяжелой туберкулезной интоксикацией.

Лобарная казеозная пневмония характеризуется распространением процесса сразу на всю долю легкого и наличием казеозно-деструктивной фазы воспаления.

Важное значение для этого имеет изменение реактивности, высокая степень сенсибилизации макроорганизма, вирулентность и массивность инфекции.

Помимо образования массивных участков казеозного некроза, при этой форме туберкулеза всегда образуются многочисленные пустые распады или вследствие гнойного расплавления— большая каверна.

Лечение

В современных условиях для лечения больных казеозную пневмонию назначают антимикобатериальную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Вместе с тик полное излечение наступает чрезвычайно редко, потому что этому препятствует наличие кавера и казеозных масс, оставшихся в легких и являющихся потенциальным источником прогрессирования туберкулезного процесса.

Учитывая ЦС, в комплексном плане лечения больных казеозную пневмонию следует предусматривать операцию типа резекции легкого или его доли.

Прогноз

Благоприятный — формирование фиброзно-кавернозного или цирротического туберкулеза легких. Неблагоприятный — течение казеозной пневмонии заканчивается смертью больного.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии нужно проводить с неспецифической плевропневмонией. Эти заболевания имеют одинаковые клинические проявления, особенно сначала (острый бурное начало, тяжелое состояние больного, фебрильная температура тела, боль в груди, кашель с мокротой).

На рентгенограмме при плевропневмонии и казеозной пневмонии на начальном этапе видно однородное затемнение соответствующей доли легкого. Лейкоцитоз и СОЭ при казеозной, как и при плевропневмонии, достигают высоких цифр (19-20 х 109 / л 40-70 мм / ч). Обязательным признаком казеозной пневмонии является выраженная лимфопения.

Диагностические критерии казеозной пневмонии

у больного с казеозной пневмонией лицо бледное, а при плевропневмонии отмечается румянец на щеках;
температура тела интермиттирующая, а при плевропневмонии стабильная;
озноб не характерна для казеозной пневмонии;
аускультативно отмечается большое количество разнокалиберных влажных хрипов (“хлюпающие хрипы”), отсутствует стадийность изменений и крепитация;
рентгенологически — локализация в верхней части. Тень неоднородной структуры, без четких контуров с наличием полостей распада, по периферии и в другом легком — очаги бронхогенного обсеменения; неспецифическая пневмония редко выходит за пределы своей доли;
диагноз подтверждается обнаружением МБТ в мокроте;
при плевропневмонии состояние больного улучшается под влиянием антибиотиков широкого спектра действия.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48772/

Пневмония казеозная – что это? Симптомы и лечение

Наиболее тяжелой разновидностью прогрессирующего туберкулеза легких является пневмония казеозная. Творожная пневмония — ее иное название. С конца прошлого века на фоне экономических и социальных потрясений резко увеличилось количество пациентов с казеозной пневмонией.

Этиология и патогенез туберкулезной патологии

Среди впервые выявленных пациентов, страдающих туберкулезом, казеозная пневмония встречается в 3-6% случаев. Более 5% составляет эта патология в структуре смертности от туберкулеза, поэтому лечение больных требуется незамедлительно.

Причины казеозной пневмонии:

В дыхательные пути детей при первичном заражении попадают микобактерии туберкулеза. У взрослых источником опасных возбудителей творожной пневмонии является обострение старых туберкулезных очагов.
Вирулентность МВТ — это степень патогенности микроба. Этот фактор, а также массивность инфекции играют большую роль в патогенезе казеозной пневмонии. Высоковирулентные микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы к лекарствам.
Высокая сенсибилизация к микобактериям — повышенная реактивная чувствительность организма, его тканей и клеток.
Истощение организма. Полная потеря иммунитета либо снижение иммунной защиты от различных вредоносных микроорганизмов. Свой вклад в ослабление иммунитета вносит неблагоприятная экологическая обстановка.

Чаще всего казеозной пневмонией заболевают:

пожилые люди;
социально дезадаптированные лица;
люди, страдающие алкоголизмом;
пациенты с иммунодефицитом;
больные, лечившиеся цитостатическими препаратами либо глюкокортикоидами длительное время;
больные наркоманией;
дети младшего возраста.

Если развивается казеозная пневмония, в результате вторичного инфицирования через дыхательные пути в организм попадает экзогенная суперинфекция.

В организм, инфицированный туберкулезной палочкой, из внешней среды проникает возбудитель туберкулеза. Размножение бактерий происходит чрезвычайно быстро.

Вследствие массовой гибели лимфоцитов значительно снижается иммунитет. Быстро формируется иммунодефицит.

В легких развивается выраженное экссудативное воспаление — патологический процесс. Старые туберкулезные очаги активируются. В деятельности легких преобладают некротические процессы.

Происходит инфекционная деструкция легких. Казеозно-некротические изменения быстро сменяют экссудативную реакцию. Под влиянием различных факторов иммунологическая реактивность снижается.

В легочной ткани развивается острый казеозный распад.

Развивается творожистый некроз. Гигантские полости распада возникают вследствие омертвения пораженной ткани. Происходит формирование творожистых масс. Нормальная легочная паренхима, состоящая из легочных мешочков, осуществляет внешнее дыхание.

При пневмонии казеозной ее физиологические свойства полностью изменяются. Упруго-эластические свойства структуры легких нарушаются. Возникает омертвление и распад ткани легких. Постепенно развивается генерализация туберкулезной инфекции.

Развивается казеозная пневмония, тотальное поражение легкого.

Факторами, способствующими развитию туберкулезной патологии, являются:

неполноценное питание;
стресс;
исходный иммунодефицит;
злоупотребление алкоголем;
сахарный диабет;
ВИЧ-инфекция;
заболевание наркоманией;
наследственный фактор.

Характерные проявления туберкулезной инфекции

Казеозная пневмония развивается стремительно.

Клиническая картина разнообразна и состоит из следующих симптомов:

характерно внезапное бурное начало заболевания;
быстро развивается интоксикационный синдром;
постоянный характер имеет температура тела, которая достигает высоких значений до 39-40 °С;
состояние пациента характеризуется как крайне тяжелое;
диспепсические явления, анорексия, утрата аппетита приводят к нарушению физиологических функций организма;
отмечается перманентное прогрессирующее клиническое течение туберкулезной патологии;
выраженная острота клинической картины: боль в груди, кашель с ржавой мокротой, ночной пот, тахикардия, одышка, утомляемость и резкая слабость;
яркие бронхолегочные симптомы заболевания;
картину тяжелого сепсиса напоминает адинамия — резкая мышечная слабость.

При этом прогрессирующем туберкулезе такие ощущения нарастают по мере усиления интоксикации. Стремительно развивается дыхательная недостаточность.

Пневмосклероз либо коллапс возникает вследствие патологического состояния легочной ткани. Развивается системное поражение организма.

Жизни пациента серьезно угрожает глубокое нарушение гомеостаза — процесса саморегуляции биологических систем организма.

Классификация патологии

Своевременно поставленный диагноз является залогом успеха, поэтому важно определить разновидность заболевания.

Различают казеозную пневмонию 3 типов:

Лобулярная форма. Такая патология — осложнение туберкулеза. Несколько долей легкого поражается тяжелой туберкулезной инфекций.
Лобарная форма. У ранее здорового человека такое поражение легких является самостоятельным проявлением болезни. Практически все легкое вовлекается в патологический процесс. Возникают гигантские либо мелкие каверны на фоне гнойного расплавления легочной ткани. Характерны массивные участки некроза.
Ацинозная форма. Патология нарушает функции терминальных бронхиол, которые распределяют воздушный поток. Это конечный участок воздухоносных путей. Поражаются небольшие локальные участки легочной ткани.

Зачастую возникают тяжелые туберкулезные патологии. Фиброзно-кавернозный туберкулез развивается пожизненно. Результатом легочно-сердечной недостаточности, тяжелого интоксикационного синдрома нередко является инвалидность либо летальный исход по типу скоротечной чахотки. Фиброзно-кавернозный туберкулез быстро развивается при волнообразном течении.

Лечебные мероприятия

Определение творожной пневмонии находится в компетенции врача. При этом прогрессирующем туберкулезе диагностические процедуры имеют определяющее значение.

Физикально уже в первые дни выявляются хриплое бронхиальное дыхание большой звучности и высоты, притупление легочного звука.

В данных биохимического анализа, СОЭ, лейкоцитарной формуле обнаруживают выраженные гематологические изменения.

Бактериоскопически определяются МБТ — микобактерии туберкулеза. Грубые изменения органов грудной клетки выявляют при рентгенологическом исследовании. Лечение казеозной пневмонии сложное. Как правило, для спасения жизни больного пораженные участки легкого удаляются хирургическим путем, поскольку терапевтическое воздействие является неэффективным.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/simptomy-i-lechenie-kazeoznoj-pnevmonii.html

Симптомы и лечение казеозной пневмонии

Казеозная пневмония является специфическим заболеванием легких, которое относится к самым тяжелым формам туберкулеза. Патология сопряжена с нарастанием казеозных и некротических алгоритмов в тканях легких.

Впоследствии они формируют значительное число полых областей распада дыхательной системы.

Формируется казеозная пневмония в рамках аспирации крови и проникновении бактериальных агентов туберкулеза в респираторные пути.

Общая информация

Количество людей, столкнувшихся с представленной формой туберкулеза и диагноз которых подтверждается, постоянно увеличивается. Казеозная форма пневмонии находится в российской клинической классификации по туберкулезу. Патологию идентифицируют у 3-5% людей, которые впервые столкнулись с туберкулезом.

В самой значительной степени подвержены болезни люди во взрослом возрасте из медицинских и социальных категорий риска. Это связано с критической опасностью формирования иммунного дефицита. Речь идет о следующих патологических состояниях:

инфицированные с синдромом ВИЧ;
люди с алкогольной зависимостью;
лица дезадаптированные в социальном плане;
продолжительное лечение при помощи глюкокортикоидов и цитостатических лекарственных препаратов.

Существенным фактором, увеличивающим вероятность формирования казеозной пневмонии и сопряженный с этим диагноз, является заражение туберкулезными микобактериями. Они должны быть высоковирулентными и устойчивыми к медикаментозным средствам.

Причины патологии

Казеозная пневмония формируется вследствие нескольких факторов. Главенствующая роль отводится исходному иммунному дефициту.

Его формированию способствуют усугубленные сопутствующие болезни, мощный психический стресс, скудное питание без достаточно количества витаминов, натуральных белков, жиров и углеводов.

Говоря о заболеваниях, следует отметить ВИЧ-инфекции, 1 и 2 тип сахарного диабета, наркоманию, пристрастие к алкогольным напиткам.

Наследственность реализуется в низкой способности к воздействию клеточного иммунитета на специфические антигены. Это же проявляется в плане тяжелого течения заболевания, симптомы при котором более чем красноречивы и подтверждают диагноз. Однако полноценное обследование необходимо.

Клиническая картина

Состояние характеризуется неожиданным острым стартом и форсированным бурным течением. В представленных ситуациях речь идет об остро формирующихся процессах пневмонического характера. Их отличительным качеством является то, что они очень быстро после их формирования способны дать распад и обсеменение бронхогенного типа.

В некоторых случаях получается идентифицировать связь с определенной исходной формой. В 80% случаях речь идет об инфильтративных и диссеминированных показателях. В остальных ситуациях представленное невозможно и речь идет о дебюте идентифицированной казеозной пневмонии. Следует отметить, что:

у пациентов с обозначенной формой патологии выявляются последствия интоксикации, бронхиальные и легочные патологические явления – внебольничная форма;
интоксикационный синдром определяется по увеличению температурных показателей тела до 39—40 градусов, что сопряжено с постоянным характером;
идентифицируется потеря аппетита, сопряженная с анорексией, диспепсическими явлениями, уменьшением индекса тела на 10 или 20 кг, слабостью и адинамией.

Симптомы, представленные в последнюю очередь, напоминают по характеристикам состояние тяжелого сепсиса. Это подтверждает диагноз казеозной пневмонии, но для того чтобы лучше понять патологическое состояние, следует знать о том, какова дополнительная симптоматика.

Дополнительно о симптомах

При физикальном обследовании в первые 24-48 часов с момента развития заболевания идентифицируют значительные области с интенсивным притуплением легочных отзвуков. На более поздних этапах выявляют дыхание бронхиального типа с громкими и выразительными хрипами. Им характерна перманентная значительная высота и звучность.

Помимо интоксикационного синдрома и проявлений в грудинной области, идентифицируют проявления, которые свидетельствуют о респираторной степени недостаточности. Это может быть постоянная одышка, приступы тахикардии, цианоз слизистого покрова губ или окончания носа. Не менее редко формируется гипоксемия и гиперкапния, при которых казеозная пневмония формируется резко.

У некоторых пациентов алгоритм в области легких проходит при сопровождении кровохарканья, легочного кровотечения и спонтанного пневмоторакса. Для того чтобы назначить восстановительный курс, необходимо поставить диагноз.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза требуется изучение истории болезни, выявление генетической предрасположенности и физикальный осмотр. После обозначенных процедур для идентификации казеозной пневмонии потребуется диагностика рентгенологического типа. Следует отметить, что:

таким образом выявляют масштабы и характер поражения;
у пациентов идентифицируют абсолютное поражение одного или сразу всей легочной системы – частая внебольничная форма;
выявляются форсированные изменения, которые определяются по затемнению всего легкого или большей его части.

По мере прогрессирующего развития патологии формируются области просветления непропорциональной формы. В итоге отторжения масс казеозного типа в легочной области просматриваются полости с бронхогенным отсевом. В результате легочные ткани утрачивают нормальную степень эластичности и резко уменьшаются в габаритах, что видно при помощи рентгена.

С его помощью получится обеспечить наиболее точную идентификацию диагноза, всех нюансов состояния. Речь идет о микроскопии мокротного мазка, что выявляет присутствие туберкулезных микобактерий. Если выявлена казеозная пневмония, анализ выдаст положительный результат и выведение мокроты окажется постоянным.

Для подтверждения диагноза прибегают к дополнительным мерам обследования. Речь идет о КТ или МРТ, которые в спорных ситуациях подтверждают диагноз на 100%. Диагностика патологического состояния требуется на начальном этапе развития заболевания, сразу же после завершения курса лечения и в будущем спустя 4-5 месяцев. О том, как осуществлять лечение, если показания подтвердились, далее.

Особенности лечения

Комплексное восстановление организма включает в себя три последовательных важных этапа:

осуществление химиотерапии, целью которой является подавление и борьба с микобактериальными типа популяции и туберкулезом;
терапия антибактериального типа, направленная на тотальную борьбу с неспецифическими патогенными агентами бронхиальной и легочной микрофлоры;
дезинтоксикационная и патогенетическая терапия, которая нацелена на терапию при патологических симптомах и синдромах, сопряженных с казеозной пневмонией.

В рамках дополнительного лечения показана стимуляция репаративных алгоритмов, которые способствуют инволюционным процессам и локальным изменениям в легочной области. Говоря о химиотерапии, следует отметить, что она представляет собой один из важнейших способов терапии, которые нацелены на усугубление и замедление процессов размножения туберкулезных микобактерий.

На первичном этапе лечения в условиях стационара, при очевидных интоксикационных проявлениях, пациенты с казеозной пневмонией обязуются соблюдать условия постельного режима. В процессе клинической оптимизации состояния, режим постельного типа заменяют на более активный. В него включены элементы лечебной физкультуры, гимнастики, дыхательных упражнений.

Для форсированного подавления интоксикационных процессов используют внутрь вены вливание гемодеза, реполиглюкина и раствора физиологического типа. Дополнительно прибегают к плазмаферезу.

Хирургическое вмешательство

Одним из основных способов восстановления здоровья следует считать хирургическое вмешательство. Оно осуществляется в наиболее сложных ситуациях и характеризуется плановостью осуществления.

Хирургическое вмешательство необходимо для больных, которым вынесен вердикт тяжелая казеозная пневмония.

Учитывая, что у пациентов отмечается усугубление процесса, оперативные способы восстановления сопряжены с повышенным риском летального исхода в период после проведения вмешательства.

У 70% больных хирургическая операция – это единственный вариант, позволяющий спасти жизнь пациента и избежать осложнений и последствий патологии.

Осложнения и последствия

Если показания о казеозной пневмонии подтверждаются, и лечение начато поздно или осуществлялось некорректно, у больного формируются устойчивые осложнения и последствия.

Речь идет о следующих процессах:

острая легочная недостаточность;
легочное сердце;
устойчивая тахикардия;
проблемы с работой почек, печени, поджелудочной железы и других систем.

Представленные патологические процессы легче предотвратить, чем справиться с ними после их формирования. В связи с этим рекомендуется корректно подходить к диагностике заболевания и всему, что связано с его лечением. Для того чтобы сгладить проявления казеозной пневмонии и ускорить алгоритм восстановления, прибегают к профилактике состояния.

Профилактические мероприятия

Цикл, посвященный профилактике, должен назначаться пульмонологом в индивидуальном порядке и корректироваться в зависимости от потребностей пациента.

Общими нормами окажутся использование симптоматических средств, поливитаминных комплексов и других органических компонентов.

Рекомендуется ведение активного образа жизни, исключение вредных привычек (никотиновой, наркотической и алкогольной зависимости), правильное питание и закаливание.

При соблюдении представленных мер на протяжении 6-8 месяцев после завершения восстановительного курса, можно говорить о том, что казеозная пневмония не страшна человеку.

Представленная патология является тяжелым и опасным для человека клиническим состоянием. Она быстро прогрессирует, ей характерно усугубление симптоматики и других клинических изменений. Учитывая это, восстановительному процессу, профилактике и диагностике казеозной пневмонии необходимо уделять особое внимание.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/pneumonia/obchee/kazeoznaya-pnevmoniya.html