Причины криптогенной организующейся пневмонии, характерные симптомы и особенности лечения

Лечение криптогенной организующей пневмонии

Причины криптогенной организующейся пневмонии, характерные симптомы и особенности лечения

Лечение типичной криптогенной организующей пневмонии и значимость рецидивов: • Кортикостероиды составляют основу терапии при криптогенной организующей пневмонии, нет рандомизированных контролируемых исследований, на которых базируются эти рекомендации.

• Часто упоминается в литературе преднизолон в начальной дозе 0,75-1,0 мг/кг в день с непрерывной терапией в течение 1 года, но на практике конкретная доза и продолжительность лечения подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний пациента и риска побочных эффектов кортикостероидов.

• Рецидивы, как во время лечения, так и после него, возникают довольно часто и намного чаще при кортикостероидной терапии короткими курсами (3-6 мес) по сравнению с длительными курсами (12 мес).

Однако при типичной криптогенной организующей пневмонии рецидивы: (I) не связаны с повышением летальности; (II) не приводят к прогрессированию пневмосклероза; и (III) настолько чувствительны к кортикостероидам, как и первоначальные проявления.

• Таким образом, рекомендуемый режим, который можно модифицировать в каждом конкретном случае, — это пероральный прием преднизолона по следующей схеме: — 0,75 мг/кг на протяжении 4 нед; — 0,5 мг/кг на протяжении 4 нед; — 20 мг ежедневно на протяжении 4 нед; — 10 мг ежедневно на протяжении 6 нед;

— 5 мг ежедневно на протяжении 6 нед, а затем прекращается.

• Рецидивы можно лечить, используя режим с начальной дозой или с минимальной дозой, ранее позволяющей контролировать заболевание.
• Иногда криптогенная организующая пневмония рецидивирует и стихает рентгенологически с минимальными симптомами или бессимптомно и без каких-либо изменений в терапии. Следовательно, рецидивы криптогенной организующей пневмонии не всегда требуют лечения.

Острая фульминантная криптогенная организующая пневмония. • Иногда криптогенная организующая пневмония проявляется распространенными инфильтратами на РОГК, острой дыхательной недостаточностью, синдромом, похожим на ОсИП и ОРДС.

Обычный сценарий — такие случаи первоначально ошибочно расцениваются как тяжелая внебольничная пневмония в послеоперационной палате или в отделении интенсивной терапии, но традиционная антибиотикотерапия оказывается неэффективной.

• В таких случаях БАЛ играет важную роль в исключении инфекции (нозокомиальной, антибиотикорезистентных бактерий или оппортунистических микроорганизмов), но для достоверного диагноза криптогенной организующей пневмонии все-таки требует трансбронхиальная или лучше хирургическая биопсия легких.

• Диагноз острой фульминантной криптогенной организующей пневмонии является важным, поскольку при терапии высокими дозами кортикостероидов имеется шанс на выздоровление (например, метилпреднизолон 500-1000 мг в сутки в течение трех последовательных дней, а затем преднизолон 1,0-1,5 мг/кг в день или эквивалентная схема).

Лучевая организующая пневмония. • Хорошо изученная форма организующая пневмония встречается при лучевой терапии, особенно при рентгенотерапии тангенциальным полем рака молочной железы.

• Лучевая организующая пневмония отличается от классического (спорадического) лучевого пневмонита тем, что обычно возникает позже (через 9-12 мес в противоположность 1-2 мес после лучевой терапии), поражает не подвергающиеся облучению участки легких и не прогрессирует в пневмосклероз.

• Следовательно, лучевая организующая пневмония очень похожа на криптогенную форму заболевания и лечить ее следует аналогично.

Организующая пневмония и фибротическое интерстициальное заболевание легких. • Возможно, что очень маленькая подгруппа криптогенной организующей пневмонии характеризуется неэффективностью лечения и прогрессированием в пневмосклероз.

• Вероятно, некоторые случаи «фиброзирующей организующей пневмонии», является она криптогенной или вторичной при заболеваниях соединительной ткани, представляют собой «перекрывающиеся» синдромы.

Например, рентгенологические и гистологические признаки организующей пневмонии иногда встречаются в случае, когда доминирующим поражением является ОИП или фибротическая НИП.

• Результат кортикостероидной терапии при организующей пневмонии, похожей на фибротическое ИЗЛ, не является столь определенным, как при типичной криптогенной организующей пневмонии, но в общем прогноз определяется доминирующим сопутствующим интерстициальным заболеванием легких.

Первоначальную дозу и продолжительность кортикостероидной терапии следует определять индивидуально; риски и последствия рецидива при типичной криптогенной организующей пневмонии являются менее серьезными, чем риск длительной глюкокортикоидной терапии.

Источники: http://dommedika.com/phisiology/lechenie_kriptogennoi_organizuiuchei_pnevmonii.html

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/77512-lechenie-kriptogennoj-organizuyushchej-pnevmonii

Криптогенная организующаяся пневмония

Пневмония являет собой группу инфекционных, чаще всего бактериальных заболеваний протекающих в острой форме. Инфекция преимущественно поражает альвеолы, вызывая воспаление легочной ткани. Заболевание может иметь самостоятельный характер либо быть последствием

осложнения других недугов.

Само понятие «пневмония» имеет широкое значение, ибо существует большое количество самостоятельных видов этого заболевания, которые имеют свои ярко-выраженные особенности: терапию, данные клинических исследований, снимок рентгена,

клиническую картину, этиологию и патогенез.

При диагностировании акцент делается на рентгенографии. Не лечение вовсе или лечение не вовремя грозит летальным исходом больного. Важно не путать пневмонию и пневмонит – неинфекционное

воспаление легких.

Криптогенная
организующаяся пневмония

Природа
заболевания

Криптогенная организующаяся пневмония принадлежит группе идиопатических заболеваний легких. В свою очередь, идиопатическими заболеваниями считаются поражения легких с неопределенной этиологией и разным патоломорфическим типом.

Характеризуется интересующий нас вид патологией дистальных воздушных пространств. Идет поражение альвеол и альвеолярных ходов, которые вместе с просветами бронхиол перекрываются грануляционной тканью.

При этом образуется хроническое, переходящее на смежные альвеолы, воспаление. Может

протекать в сочетании с полипоидным бронхиолитом.

Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет. Взаимосвязи с курением медики не

заметили. В среднем хронический приступ длится около трех месяцев.

Синоним криптогенной образующейся
пневмонии – облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией.

Причины

Наиболее частыми причинами заболевания считают: другие пневмонии, абсцессы; бронхоэктазии, заболевания соединительной ткани, гиперчувствительный пневмонит, реакции на лучевую терапию, лекарственные препараты, диффузные альвеолярные повреждения, инфарктную, эозинофильную пневмонию, онкопатологии и реакцию на пересадку костного мозга, воспалительные

заболевания кишечника.

Симптомы

Симптомы заболевания могут быть довольно разными и обманчивыми. Иногда больной может поступить просто с незначительным повышением температуры и болями в суставах. В таких случаях

врачи прибегают к тщательному изучению анамнеза жизни.

Наиболее выраженными считаются симптомы внебольничной пневмонии (жалобы практически половины пациентов). В них входят и гриппоподобные синдромы: повышенная температура, кашель, усталость и снижение веса.

Инспираторные хрипы при физикальном обследовании выявляются сильно. При физической нагрузке пациентов мучает одышка и прогрессирующий кашель. Обычно именно с такими жалобами поступают больные.

Реже наблюдаются

боли в суставах, или легких.

Диагностика

Диагностика пневмонии должна проводиться тщательно, если есть подозрения на нее, так как эта болезнь очень часто имеет сопровождающий характер. Для того, чтобы вынести вердикт, врачу нужно провести исследование функций легких, анализ анамнестических данных, лучевое обследование, гистологическое

исследование биопсийного материала, физикальное обследование.

На снимке рентгена грудной клетки видны двусторонние диффузные, локализующиеся в периферических отделах альвеолярные затемнения – при них объем легких нормальный. Иногда наблюдаются периферические затемнения, как при хронической эозинофильной пневмонии. Односторонние затмения встречаются лишь в единичных случаях.

Во многих случаях встречаются мигрирующие и рецидивирующие инфильтраты. В начале заболевания в некоторых случаях появляются очаговые интерстициальные или нерегулярные линейные инфильтраты.

Иногда также наблюдается «сотовое легкое» – на рентгене тени любой формы с мелкими полостями, что отображаются из-за маленьких, гладкостенных кистоподобных

образований.

При компьютерной томографии высокого разрешения обнаруживают очаговую консолидацию воздушных пространств.

При такой диагностике затемнения выглядят наподобие матового стекла и состоят из небольших узловых затемнений. Заметна дилатация и утолщение стенок бронхов.

Периферические отделы нижних долей легких поражены намного интенсивнее. Компьютерная томография дает возможность намного детальнее рассмотреть

поражения.

Иногда функция легких не страдает, поэтому хоть обструктивные и отмечаются у 21% пациентов, все равно нарушения по

реструктивному дают показания к диагнозу.

Специфичные результаты анализов отсутствуют. Только у половины больных бывает лейкоцитоз, протекающий без повышения эозинофилов. СОЭ повышено изначально в большинстве случаев.

Степень гипоксемии одинаковый в любом состоянии.

Гистологическое исследование биопсийного материала легочной ткани показывает выраженную пролиферацию гранулярной ткани в альвеолярных протоках и мелких дыхательных путях. Окружающие альвеолы при этом

обязательно воспалены.

Опасность пневмонии в том, что ее очаги не специфичны и могут быть показателями других патологических процессов: инфекций, лимфомы, гранулематоза Вегенера, эозинофильной пневмонии или

пневмонита гиперчувствительности.

Гистологическую картину организующейся пневмонии выражает клинико-рентгенологический диагноз: криптогенная организующаяся пневмония или идиопатический бронхиолит с организующейся

пневмонией.

Пример
симптоматики и обследования

Больной поступает со слабовыраженной одышкой и кашлем длительностью менее трех месяцев, интоксикацией. Первичный диагноз будет, к примеру, «неразрешающаяся пневмония». Больной проходит несколько курсов антибиотиков. Наблюдается крепитация при аускультации. Анализ крови показывает повышенное ЦРБ, СОЭ, нейтрофилию. При флюорографической диагностике обнаруживаются реструктивные изменения. При

рентгене видны вышеописанные затемнения.

Читайте также:  Все, что нужно знать про хобл: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Лечение

Лечение назначается идентичное лечению идиопатического фиброза легких, включая цитотоксические препараты, глюкокортикостероиды,

ацетилцистеин.

Стероиды отменяют постепенно, в течении нескольких месяцев, добавляя к ним азатиоприн или циклофосфамид. Но при незаконченной терапии почти всегда наступает рецидив ( к сожалению у 50%). У

большей части пациентов исчезновение симптомов происходит в течении 2 недель.

Степень
опасности

При криптогенной организующейся пневмонии, к сожалению, возможен летальный исход, как и при других заболеваниях данной группы. Он часто связан с неправильной диагностикой

и в следствии несвоевременного лечения.

Пневмония встречается и в акушерской практике и несет большую опасность для матери и ребенка.

По статистике, данный вид заболевания далеко не на последнем месте среди причин смерти беременных или рожениц.

Перенесенный во время ношения плода недуг может стать причиной преждевременных родов, рождения ребенка с массой тела гораздо ниже нормы и риска дистрофии мышечной ткани в будущем, дистресса

плода.

Источник: https://medbook.propto.ru/medical/kriptogennaya-organizuyushchayasya-pnevmoniya

Криптогенная организующаяся пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Пневмония относится к группе инфекционных бактериальных патологий, течение которых происходит в острой форме. При проникновении инфекции в организм человека поражаются альвеолы, и результатом этого становится развитие воспалительного процесса в легочной ткани.

Криптогенная организующаяся пневмония – это идиопатическая патология легких, при которой грануляционная ткань перекрывает просвет бронхиол и альвеолярных протоков.

Причины развития недуга и симптоматика

Медицинская практика показывает, что преимущественно такая форма пневмонии диагностируется у пациентов не молодого возраста. Врастание грануляционной ткани происходит одновременно с развитием воспалительного процесса хронического характера, который постепенно перемещается на смежные альвеолы.

В большинстве случаев пневмония развивается как результат абсцессов, бронхоэктазии и гиперчувствительного пневмонита. Кроме этого, причинами криптогенной организующей пневмонии могут быть системные патологии соединительной ткани и длительный прием различных лекарственных препаратов.

Нередко такая патология развивается как реакция организма на облучения и при воздействии токсических веществ, а также при трансплантации костного мозга.

Спровоцировать криптогенную организующую пневмонию могут различные виды онкологических заболеваний, нарушение работы кишечника с острым воспалительным процессом и травмы альвеол различного характера.

Такая форма пневмонии имеет разнообразную симптоматику, которая часто бывает обманчивой. Нередки случаи, когда больные обращаются за помощью к специалисту с жалобами на болезненные ощущения в суставах либо на незначительный подъем температуры тела. В такой ситуации проводится тщательное изучение анамнеза больного, что позволяет поставить правильный диагноз.

Медицинская практика показывает, что при криптогенной организующейся пневмонии наблюдается появление следующих характерных признаков:

  • пациент начинает стремительно терять вес;
  • наблюдается сильная слабость;
  • поднимается температура тела;
  • беспокоит постоянный кашель.

При проведении специалистом физикального исследования пациента наблюдается выраженный инспираторный хрип, организующийся в легких.

Нередко пациенты обращаются к врачу с жалобами на сильные болевые ощущения в суставах и легких. При проведении рентгенологического исследования наблюдается процесс с двусторонней субплевральной локализацией. Медицинская практика показывает, что довольно редко встречаются ситуации, когда выявляются единичные инфильтраты.

Методы диагностики

На самом деле, такая форма пневмонии считается одним из сложных и опасных заболеваний с рецидивирующим характером. Именно по этой причине при подозрении на такой недуг специалистом проводится тщательное обследование пациента и изучение его анамнеза. После изучения результатов анализов и тестов ставится диагноз и подбирается наиболее эффективное лечение.

Источник: https://03-med.info/bolezni/kriptogennaya-organizuyushhayasya-pnevmon.html

Лечение криптогенной организующей пневмонии

Причины криптогенной организующейся пневмонии, характерные симптомы и особенности лечения

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП) представляет собой идиопатическое заболевание легких, при котором морфологическим субстратом является облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией.

Характерным для КОП является развитие экссудата и фибробластическая реакция, при которой происходит врастание грануляционной ткани в альвеолы, альвеолярные ходы и респираторные бронхиолы.

Криптогенная организующая пневмония чаще всего поражает людей в возрасте 40-50 лет. Вместе с врастанием грануляционной ткани происходит развитие хронического воспаления, которое переходит на смежные альвеолы. Согласно данным, хроническая форма длится около трех месяцев.

К факторам, которые могут стать причиной возникновения КОП относятся:

2) Другие пневмонии (в том числе инфекционная, эозинофильная и инфарктная пневмония);

4) Гиперчувствительный пневмонит;

5) Системные заболевания соединительной ткани (волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит);

6) Реакция организма на облучение;

7) Различные лекарственные препараты;

8) Повреждения альвеол;

9) Вдыхание токсических веществ;

11) Различные заболевания кишечника с острым воспалением;

12) Синдром Стивена-Джонсона;

13) Реакция на трансплантацию костного мозга.

Симптомы данной пневмонии могут быть разнообразными и часто обманчивыми. Так, больной может обратиться к специалисту с болью в суставах или с незначительным повышением температуры. Именно поэтому для диагностики заболевания врачу необходимо собрать детальный анамнез жизни пациента.

Практически половина пациентов жалуются на наличие гриппоподобных симптомов. К ним относятся:

1) Значительное и постоянное снижение веса;

2) Повышенная утомляемость;

3) Повышенная температура;

4) Постоянный кашель.

При физикальном обследовании очень характерно выражены инспираторные хрипы. Во время физической нагрузки пациенты жалуются на сильную одышкау и кашель. Реже бывают случаи, когда больные обращаются с болью в суставах или легких.

С точки рентгенологического исследования наблюдается развитие процесса с двусторонней субплевральной локализацией, однако в медицине описаны довольно редкие случаи возникновения единичных инфильтратов.

Криптогенная организующая пневмония является очень серьезным заболеванием с рецидивирующим характером, поэтому диагностика этого недуга проводится очень тщательно. Для вынесения диагноза врачу необходимо сделать большое количество подтверждающих анализов и тестов.

При рентгенологическом исследовании грудной клетки видны двусторонние диффузные затемнения в альвеолах, которые имеют периферическую локализацию. Иногда бывают случаи, что затемнения очень сходны с признаками эозинофильной пневмонии. Односторонние очаги встречаются довольно редко. Часто встречаются инфильтраты с мигрирующей и рецидивирующей природой.

Компьютерная томография дает возможность увидеть очаговую консолидацию воздушного пространства в легких. Такая диагностика позволяет увидеть затемнения в виде небольших узелков. Очень важным является и то, что нижние доли легких имеют более массивное поражение.

Анализ клинической картины крови показывает у половины пациентов наличие лейкоцитоза, который может протекать без значительного повышения количества эозинофилов. Также в подавляющем количестве случаев скорость оседания эритроцитов повышена.

Гистологический анализ материала, который взят с помощью биопсии, свидетельствует о выраженой пролиферации гранулярной ткани в альвеолах и их протоках, а также в мелких участках дыхательных путей. При этом в альвеолах наблюдается развитие воспаления.

Лечение пневмонии данного типа заключается в основном в пероральном приеме глюкокортикостероидов. В 2/3 случаях улучшение общего состояния пациента происходит уже на 1-3 сутки приема стероидных препаратов. Изменения в легких при рентгенологическом обследовании исчезают уже через 2-3 недели.

Терапию пневмонии в большинстве случаев начинают с преднизолона в дозе 0,75 мг/ на килограмм в сутки, в течение 2-4 недель доза постепенно снижается. Общая терапия глюкокортикостероидными препаратами продолжается от полугода до года. При возникновении рецидивов дозу стероидов опять приходится увеличивать.

Больным, у которых течение криптогенной терапии только усиливается (даже при применении стероидов), дополнительно назначают прием цитостатических препаратов (например, азатиоприна и циклофосфамида).

Криптогенная организующая пневмония представляет собой очень серьезное заболевание, которое может даже иметь летальный исход. Это происходит за счет неправильной диагностики и при несвоевременном обращении пациента к специалисту за адекватным и правильным лечением.

К сожалению, практически у половины пациентов при незаконченной терапии наблюдаются рецидивы, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту.

  • Дополнительные материалы
  • как начинается аспирационная пневмония у новорожденных
  • как лечить хроническую эозинофильную пневмонию
  • как проводят лечение полисегментарной пневмонии
  • Народные рецепты в лечении пневмонии

Двухстороннее воспаление легких — симптомы, лечение, последствия, уровень смертности

Симптомы диагностика и лечение клебсиеллы пневмонии

Левостороннее воспаление легких — причины, симптомы, лечение

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

© 2014-2015, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/102662-lechenie-kriptogennoj-organizuyushchej-pnevmonii

Криптогенная организующая пневмония

Криптогенная организующая пневмония относится к категории интерстициальных заболеваний легких, одной из разновидностей идиопатических интерстициальных пневмоний.

Читайте также:  Детский микоплазмоз, его симптомы и лечение

Морфологическим субстратом данной патологии является облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией, характеризующийся организацией экссудата и фибробластической реакцией в виде врастания грануляционной ткани в респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы.

Если причина данного процесса неочевидна, ОБОП называют криптогенной организующейся пневмонией (КОП).

Эпидемиология

Одинаково в процентном соотношении поражает женщин и мужчин. Средний возраст больных обычно находится в диапазоне от 50 до 60 лет, однако заболевание может встречаться во всех возрастных группах. Великобритании описано развитие сезонных форм ОП.

Патология

Макроскопически при исследовании операционного и аутопсийного материала легких участки ОП представляют собой уплотненную ткань серокрасного цвета с желтоватым оттенком и имеют объем от 1–2 мм до нескольких сегментов и даже целых долей.

Микроскопически в этих зонах обнаруживают организующийся экссудат, включающий фибрин, лимфоциты, плазматические клетки, полиморфноядерные лейкоциты, единичные эозинофилы, макрофаги с пенистой цитоплазмой, содержащей липиды.

Однако основой ОП является грануляционная (фибропластическая) ткань в виде
полипов овальной, вытянутой, серповидной формы в просветах терминальных и респираторных бронхиол, в альвеолярных ходах и мешочках, в просветах альвеол.

Клиническая картина

Клиническая картина ОП относительно стереотипна.
Дебют заболевания напоминает гриппоподобный синдром, который включает лихорадку (примерно у 50% пациентов), непродуктивный кашель (70%), одышку (50%) и плевральные боли (30%).

Заболевание может продолжаться довольно длительно (более 3 мес), и в течение этого времени развивается общая астения, снижается масса тела (у половины больных), иногда эти признаки выходят на первый план.

При ОП обычно не бывает кровохарканья и изменений концевых фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”.

Диагностика

Чаще проявляется криптогенная организующаяся пневмония консолидацией с достаточно четкими контурами (лобулярное поражение). Распределение консолидации либо: субплевральное, базальное, реже центробронхиальное.

Реже проявляется в виде образования, узлов.

Другие изменения характерные при криптогенной организующейся пневмонии: уплотнение по типу «матового стекла», картину «дерева-в-почках», бронхоэктазы, узелковые уплотнения, утолщение стенки бронха, утолщение междольковых септ.

Необходимо отметить, что обычно при КОП отсутствуют плевральный выпот и увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

По данным исследований, в которых больным ОП одновременно проводили КТ легких и биопсию ткани легких, признаку “матового стекла” соответствует морфологическая картина воспалительного инфильтрата в просвете альвеол и межальвеолярных перегородках, а КТ картине консолидации – собственно организующаяся пневмония.​

Дифференциальный диагноз

  • эозинофильная пневмония
  • бронхиолоальвеолярный рак
  • лимфома легких
  • множественные инфаркты легких
  • гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)
  • аллергический ангиит
  • гранулематоз Черджа–Стросс
  • При наличии мигрирующих легочных инфильтратов перечень заболеваний для дифференциальной диагностики
  • ОП также очень ограничен
  • эозинофильная пневмония
  • паразитарные инвазии
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез
  • аллергический ангиит
  • гранулематоз Черджа–Стросс

Источник: https://radiographia.info/article/kriptogennaya-organizuyushchaya-pnevmoniya

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП): симптомы и лечение

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП) – идиопатическая патология, которая провоцирует перекрытие просвета альвеолярных ходов и альвеол грануляционной тканью.

Данный процесс приводит к хроническому воспалению в смежных альвеолах.

Для заболевания характерно наличие экссудата, также фибропластические реакции, когда грануляционная ткань врастает в альвеолы, бронхиолы и альвеолярные ходы.

Причины заболевания

В большинстве ситуаций течение криптогенной пневмонии диагностируется уже в зрелом возрасте, то есть после 40 – 50 лет. Средняя продолжительность патологии около 3 месяцев.

Спровоцировать развитие КОП могут следующие факторы:

  • абсцесс легочной ткани, бронхоэктазия;
  • другие разновидности воспаления легких;
  • онкологии;
  • лучевая терапия или химиотерапия;
  • неконтролируемый долгий прием сильнодействующих медикаментов;
  • пересадка костного мозга;
  • влияние химикатов на организм, в частности – на органы дыхательной системы, например, вдыхание ядовитых паров, контакт с моющими средствами и т.п.

Также криптогенная пневмония возникает из-за запущенных патологий пищеварительной системы, особенно на стадии обострения.

Симптомы криптогенной организующейся пневмонии

Криптогенная организующаяся пневмония может иметь разнообразные проявления. Часто пациенты жалуются на боль в суставах или небольшое повышение температуры. Врач обязательно должен внимательно изучить анамнез, чтобы снизить риски допущения врачебной ошибки.

Заболевание чаще всего сопровождается такими симптомами:

  • быстрое похудение;
  • быстрое утомление и постоянная слабость;
  • повышение температуры;
  • непроходящий кашель.

Очень важно своевременно обратиться за помощью в больницу. При физикальной диагностике отмечаются явные инспираторные хрипы, которые локализуются в легком.

Приступы кашля и сильная одышка развиваются после сильных физических нагрузок, тяжелой физической работы.

Часто пациенты жалуются на сильную суставную боль, также на болевые ощущения в зоне легких.

Заражение при беременности

Иногда криптогенная пневмония диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка. Эта патология является большой угрозой для здоровья матери и плода. Увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов. Помимо этого, рожденный малыш может иметь недостаточный вес, в связи с чем появляется высокая вероятность дистрофии мышц по мере взросления.

При своевременном выявлении проблемы и назначении подходящего лечения заболевание можно вылечить бесследно. Но, если не реализуются специальные меры, повышаются риски отека легких, недостаточности дыхания и экссудативного плеврита у женщины. Прогрессирующая болезнь приводит к абсцессу или гангрене легких.

Если роды проходят нормально, то грудное вскармливание оказывается невозможным, чтобы не инфицировать грудничка и не спровоцировать проблем его роста и развития.

Методы диагностики

Процесс диагностики криптогенного организующегося воспаления легких проводится тщательно, особенно когда есть явные признаки и подозрения, указывающие на диагноз криптогенная пневмония. Заболевание часто носит сопровождающий характер.

Чтобы сделать заключение врач реализует:

  • изучение работы легких;
  • анализ данных анамнеза;
  • лучевую диагностику;
  • гистологическое исследование материала, взятого посредством биопсии;
  • физикальную диагностику;
  • рентген;
  • компьютерную томографию.

После рентгенологического исследования на снимке наблюдаются двусторонние диффузные альвеолярные затемнения, которые располагаются в периферических отделах органа. Объем легких сохраняется в пределах нормы.

Но подобная картина может также сопровождать эозинофильное воспаление. Односторонние затемнения отмечаются очень редко. Обычно инфильтраты являются мигрирующими или рецидивирующими.

В самом начале поражения могут формировать очаговые инфильтраты.

Иногда при криптогенной пневмонии отмечается «сотовое легкое» – когда на рентгенографическом снимке видны тени с мелкими полостями. Так отображаются маленькие кистоподобные новообразования с гладкими стенками.

При высоком разрешении компьютерной томографии диагностируется очаговая инфильтрация воздушных пространств. На снимке КТ затемнения смотрятся, как матовое стекло, состоят из узловых участков. Данный метод диагностики предоставляет возможность более детального изучения проблемы.

У криптогенного воспаления отсутствуют специфические результаты проведения общих анализов. Только в 50% случаев возникает лейкоцитоз с увеличением концентрации эозинофилов.

Лечение КОП

Любая форма пневмонии требует специального лечения, которое должно быть начато своевременно, подбирается индивидуально для каждого пациента. Врач всегда учитывает особенности организма больного, его реакции на препараты и течение самой патологии.

Основа терапии криптогенной организующейся пневмонии – глюкокортикостероиды. На первом этапе показан прием Преднизолона – по 0,75 мг на 1 кг суточная доза. Спустя 14 – 28 дней доза препарата постепенно уменьшается.

Но врач обязательно учитывает тот факт, что на фоне ее уменьшения увеличивается вероятность рецидива заболевания – это происходит в 58% случаев. По этой причине обязательно нужен контроль за больным, чтобы при необходимости вовремя изменить дозы препарата.

Общее медикаментозное лечение может продолжаться до года.

Если на фоне гормонотерапии состояние больного не улучшается, то требуется дополнительный прием цитостатиков:

  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат.

Помимо лекарственного лечения обязательно проводятся нелекарственные методики. Они помогают быстрее нормализовать самочувствие и дополнительно провести профилактику опасных осложнений. К таким методам относятся:

  • отказ от сигарет, так как вредная привычка значительно замедляет выздоровление;
  • выполнение комплекса ЛФК с целью нормализации воздухообмена и предупреждения развития острой недостаточности дыхания;
  • кислородотерапия – реализуется на позднем этапе прогрессирования болезни, процедура дает возможность нормализовать функции органов дыхания.

Пациент должен строго следовать назначениям доктора, исключить самостоятельное применение лекарственных препаратов и также отказываться от них даже при условии видимой положительной динамики. Эта ошибка может вызывать рецидив болезни, которая будет протекать уже в более сложной форме.

Криптогенное организующееся воспаление легких – это опасная патология, которая при неправильном выборе подхода в лечении приводит к летальному исходу. Так случается вследствие неправильной диагностики или при несвоевременном посещении врача для назначения корректного лечения.

Также важно помнить, что в 50% случаев при незавершенном лечении происходят рецидивы криптогенной пневмонии.

Для предупреждения осложнений уже при первых признаках недомогания рекомендуется обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет болезнь, если нужно назначит эффективное комплексное лечение.

Источник: https://pnevmonya.ru/vidy/kriptogennaya-organizuyushhayasya-pnevmoniya-chto-eto-takoe

Криптогенная организующаяся пневмония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП) представляет собой идиопатическое заболевание легких, при котором морфологическим субстратом является облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией.

Читайте также:  Эффективность леденцов от кашля

Характерным для КОП является развитие экссудата и фибробластическая реакция, при которой происходит врастание грануляционной ткани в альвеолы, альвеолярные ходы и респираторные бронхиолы.

Причины заболевания

Криптогенная организующая пневмония чаще всего поражает людей в возрасте 40-50 лет. Вместе с врастанием грануляционной ткани происходит развитие хронического воспаления, которое переходит на смежные альвеолы. Согласно данным, хроническая форма длится около трех месяцев.

К факторам, которые могут стать причиной возникновения КОП относятся:

1) Абсцессы; 2) Другие пневмонии (в том числе инфекционная, эозинофильная и инфарктная пневмония); 3) Бронхоэктазия; 4) Гиперчувствительный пневмонит; 5) Системные заболевания соединительной ткани (волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит); 6) Реакция организма на облучение; 7) Различные лекарственные препараты; 8) Повреждения альвеол; 9) Вдыхание токсических веществ; 10) Онкопатология; 11) Различные заболевания кишечника с острым воспалением; 12) Синдром Стивена-Джонсона;

13) Реакция на трансплантацию костного мозга.

Симптомы криптогенной организующейся пневмонии

Симптомы данной пневмонии могут быть разнообразными и часто обманчивыми. Так, больной может обратиться к специалисту с болью в суставах или с незначительным повышением температуры. Именно поэтому для диагностики заболевания врачу необходимо собрать детальный анамнез жизни пациента.

Практически половина пациентов жалуются на наличие гриппоподобных симптомов. К ним относятся:

1) Значительное и постоянное снижение веса; 2) Повышенная утомляемость; 3) Повышенная температура;

4) Постоянный кашель.

При физикальном обследовании очень характерно выражены инспираторные хрипы. Во время физической нагрузки пациенты жалуются на сильную одышкау и кашель. Реже бывают случаи, когда больные обращаются с болью в суставах или легких.

С точки рентгенологического исследования наблюдается развитие процесса с двусторонней субплевральной локализацией, однако в медицине описаны довольно редкие случаи возникновения единичных инфильтратов.

Методы диагностики

Криптогенная организующая пневмония является очень серьезным заболеванием с рецидивирующим характером, поэтому диагностика этого недуга проводится очень тщательно. Для вынесения диагноза врачу необходимо сделать большое количество подтверждающих анализов и тестов.

При рентгенологическом исследовании грудной клетки видны двусторонние диффузные затемнения в альвеолах, которые имеют периферическую локализацию. Иногда бывают случаи, что затемнения очень сходны с признаками эозинофильной пневмонии. Односторонние очаги встречаются довольно редко. Часто встречаются инфильтраты с мигрирующей и рецидивирующей природой.

Компьютерная томография дает возможность увидеть очаговую консолидацию воздушного пространства в легких. Такая диагностика позволяет увидеть затемнения в виде небольших узелков. Очень важным является и то, что нижние доли легких имеют более массивное поражение.

Анализ клинической картины крови показывает у половины пациентов наличие лейкоцитоза, который может протекать без значительного повышения количества эозинофилов. Также в подавляющем количестве случаев скорость оседания эритроцитов повышена.

Гистологический анализ материала, который взят с помощью биопсии, свидетельствует о выраженой пролиферации гранулярной ткани в альвеолах и их протоках, а также в мелких участках дыхательных путей. При этом в альвеолах наблюдается развитие воспаления.

Лечение КОП

Лечение пневмонии данного типа заключается в основном в пероральном приеме глюкокортикостероидов. В 2/3 случаях улучшение общего состояния пациента происходит уже на 1-3 сутки приема стероидных препаратов. Изменения в легких при рентгенологическом обследовании исчезают уже через 2-3 недели.

Терапию пневмонии в большинстве случаев начинают с преднизолона в дозе 0,75 мг/ на килограмм в сутки, в течение 2-4 недель доза постепенно снижается. Общая терапия глюкокортикостероидными препаратами продолжается от полугода до года. При возникновении рецидивов дозу стероидов опять приходится увеличивать.

Больным, у которых течение криптогенной терапии только усиливается (даже при применении стероидов), дополнительно назначают прием цитостатических препаратов (например, азатиоприна и циклофосфамида).

Криптогенная организующая пневмония представляет собой очень серьезное заболевание, которое может даже иметь летальный исход. Это происходит за счет неправильной диагностики и при несвоевременном обращении пациента к специалисту за адекватным и правильным лечением.

К сожалению, практически у половины пациентов при незаконченной терапии наблюдаются рецидивы, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту.

Загрузка…

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/kriptogennaya-organizuyushhayasya.html

Рецидивирующая криптогенная организующаяся пневмония на фоне саркоидоза лёгких – pdf

Клинический разбор Больная З. 54 лет Диагноз: Криптогенная организующаяся пневмония ФГУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России ФГУЗ КБ 83 ФМБА России Носова Н.В. Криптогенная организующаяся пневмония Форма идиопатической

Подробнее

Интерстициальная идиопатическая пневмония ВРАЧ-ОРДИНАТОР ФГБУ НИИ ПУЛЬМОНОЛОГИИ ФМБА РОССИИ ЯРОВАЯ А. С. ЗАКОНЧИЛА ПЕРВЫЙ М ГМУ И М. И.М. СЕЧЕНОВА В 2013Г., ИНТЕРНАТУРУ ПО ТЕРАПИИ ПЕРВОГО М ГМУ ИМ. И.М.

Подробнее

СЛУЧАЙ ДВУСТОРОННЕГО ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ А.В. Аверьянов 1, А.Л. Черняев 2, Лактионова Л.В 1., Н.В. Носова 1, Ю.В. Кемеж 1, Н.Ю. Уразовский 1 1 ÔÃÓÇ Êëèíè åñêàÿ áîëüíèöà ¹83 ÔÌÁÀ Ðîññèè,

Подробнее

Динамическая лучевая картина пневмонии, вызванной вирусом гриппа H1N1. БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница 1 Костина Н.Э., Евтеев В.В., Ермоленко С.В., Першин Е.В., Шипилова И.А., Хвостикова

Подробнее

«РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ» Янчук В.П. Критерии диагноза Отсутствие или недоступность рентгенологического подтверждения делает диагноз пневмонии неточным (неопределенным) Если при обследовании

Подробнее

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Кафедра рентгенологии и радиологии Лучевая диагностика изменений в легких у гематологических больных после трансплантации

Подробнее

Российская медицинская академия последипломного образования Визуализация идиопатического легочного фиброза Тюрин Игорь Евгеньевич Москва igortyurin@gmail.com Основные вопросы Термины и определения Обычная

Подробнее

Лучевая семиотика диссеминированного туберкулёза легких Гаврилов П.В. Диссеминированный туберкулёз легких объединяет процессы различного генеза, развившиеся в результате распространения микобактерий туберкулеза

Подробнее

Проф.М.М.Илькович Классификация идиопатических интерстициальных пневмоний: критический взгляд на проблему. Директор НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких, Зав.кафедрой пульмонологии ФПО ПСПбГМУ

Подробнее

ГБУЗ Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МИКОБАКТЕРИОЗЫ: взгляд рентгенолога Соколина Ирина Александровна Морфологические исследования выполнены Ю.Р. Зюзей IV

Подробнее

Этиология плеврального выпота. Экссудат и транссудат 1 Этиология плеврального выпота связан с экссудацией или транссудацией. Кровотечение в плевральную полость сопровождается развитием гемоторакса. Хилоторакс

Подробнее

УДК 616.24-002.17 Фазлеева Г.А., Хайбрахманов Т.Р., Фазлеева М.А. ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Россия, г. Казань ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ (КЛИНИЧЕСКИЙ

Подробнее

Внебольничная пневмония А.С. Белевский План лекции Определение и классификация Эпидемиология Этиология и патогенез Диагностика Ведение больного Дифференциальный диагноз Профилактика Пневмония – это Острое

Подробнее

Дифференциальная диагностика поражений легких у больных ВИЧ-инфекцией д.м.н., проф. А.М.Пантелеев Школа «Диагностика и лечение вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией» Москва 2.10.2014 Спектр поражений

Подробнее

в практике врача-терапевта Плевральный выпот – скопление в плевральной полости жидкости при воспалительных процессах в прилежащих органах или листках плевры или при нарушении соотношения между коллоидно-осмотическим

Подробнее

«УТВЕРЖДАЮ» МИНЗДРАВ РОССИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения

Подробнее

Рентгенологическая картина туберкулеза органов дыхания у пациентов с ВИЧ-инфекцией П.В. Гаврилов, Заключения врача лучевой диагностики Клиническая интерпретация совокупности лучевых симптомов и синдромов

Подробнее

КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ ПЕРВЫЙ ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.П.ПАВЛОВА Особенности лучевой диагностики новообразований легких у больных

Подробнее

Идиопатическая интерстициальная классификация и патологическая анатомия А.Л. Черняев, М.В. Самсонова В статье рассматривается классификация идиопатической интерстициальной пневмонии и патологическая анатомия

Подробнее

Возможности интервенционных вмешательств под УЗ-контролем в диагностике опухолей легких. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний легких традиционно считается малоинформативным в силу непреодолимых

Подробнее

033-038_Ternovoy(6).qxd 30.11.2009 12:18 Page 33 Грудная полость Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике поражений легких у больных ревматоидным артритом С.К. Терновой, М.В. Шеянов, Е.В.

Подробнее

100 рентгенограмм Джонатан Корн Консультант по вопросам пульмонологии, Университетский госпиталь Ноттингема, Ноттингем, Соединенное Королевство Кейт Пойнтон Консультант по вопросам радиологии, Департамент

Подробнее

ГБУЗ Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ ДИФФУЗНЫЕ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ Соколина Ирина Александровна IV Международный конгресс: Кардиоторакальная радиология, СПб, 18.02.2016

Подробнее

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N11. Текущий раздел: Лучевая диагностика Дополнительный симптом дифференциальной диагностики консолидаций на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких

Подробнее

Источник: http://docplayer.ru/44184905-Recidiviruyushchaya-kriptogennaya-organizuyushchayasya-pnevmoniya-na-fone-sarkoidoza-lyogkih.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector